呼吸急促喘气粗是很多的婴儿和宝宝都会遇到的问题，在遇到这样的问题的时候，看一下婴儿的具体的反应是什么样的，然后带去医院进行检查，这是非常正确的一种选择的，在这样的情况之下，家长的观察度就会引起非常大的变化，这是非常的不错的。

 

 

上呼吸道感染：宝宝上呼吸道的疾病有可能是因为喉头、喉骨发育不完整，或是上呼吸道狭窄、阻塞及异物吸入等因素所造成。另外，还有可能是病毒性感染导致，例如：哮吼等。

 

再来也有可能是喉头水肿，喉头水肿是一种急性过敏，即一种急性、过敏性的声带水肿，多半是因海鲜、药物或是蜜蜂叮咬引起的，与体质没什么关联，且多合并有呼吸道水肿。

 

造成新生儿下呼吸道感染的原因很多，最常见的有：

 

早产儿呼吸道窘迫症，如果宝宝于34周以内出生，那么肺部的发育可能尚未成熟，就有可能有早产儿呼吸道窘迫症。可能是新生儿肺炎引起败血症，使呼吸窘迫。

 

胎便吸入症候群、先天性心脏病等，使氧气无法正常供给，宝宝只好靠喘气来增加含氧量。

 

新生儿若有呼吸急促，感染性只是原因之一，此了感染，还可能由哪些原因造成：

 

呼吸道融合病毒：如细支气管炎；

 

过敏：如宝宝于新生儿期就常有气喘或是喘鸣声就可能为过敏；

 

先天性结构异常：如因血管结构异常，压迫到呼吸道，使食道阻塞；或是气管先天性异常；

 

横隔膜疾病：如肺部发育不良引起的横隔膜疝气。

 

吸吮反射当新生儿口唇触及乳头时，便张口且出现口唇、舌的吸吮动作，称为吸吮反射。该反射1岁后消失。若新生儿期吸吮反射消失或明显减弱，提示脑内病变；若亢进则为饥饿表现。1岁后仍存在，提示大脑层功能障碍。

 

觅食反射。新生儿面颊部触及母亲乳房时，头即转向乳房，找乳头；用手指或其他物体触之，亦有类似反射，其意义同吮吸反射。

 

握持反射。又称“达尔文反射”，用手指或木棍触新生儿手掌，引起指节屈曲活动，手抓紧手指或木棍。手的握持反射生后4～6个月逐渐消失，为随意动作取代。新生儿期该反射缺失或二侧不对称均为病态；6个月后仍存在，也提示大脑病症。

 

 

每个孩子是都是妈妈的心头肉，如果他出现鼻塞咳嗽打喷嚏的症状，作为家长，肯定会担心不已的。

 

所以在平时的生活中了解一些预防宝宝感冒的方法也是很有必要的，可以减少宝宝患病的机率。

 

如果宝宝出现鼻塞咳嗽打喷嚏的症状，家长还是需要引起重视，及时带宝宝去医院进行治疗比较好。

 

那么三个月婴儿鼻塞咳嗽打喷嚏怎么办?相信也是很多家长想要了解的，下面小编详细为大家介绍一下：

 

1、喂白开水

 

宝宝的新陈代谢是比较快的，为了宝宝的生理代谢的需求，家长可以给宝宝多喂点水，有利于宝宝把痰咳出来，从而减轻呼吸道的刺激。但是需要注意的是最好给宝宝喝白开水。

2、保持室内空气清新

 

宝宝感冒了，家长们要注意保持室内的空气流通，这对于呼吸道粘膜和粘膜表面纤毛摆动有一定的作用，可以有效的帮助宝宝痰的排出。

3、注意保暖

 

家长在平时的生活中，要做宝宝的局部保暖工作，在宝宝生病的期间，最好不要给宝宝洗澡，这主要是因为洗澡会加速人体的血液循环，对咽喉分泌物会有所增加，从而更加容易引起咳嗽。

4、给宝宝按摩

 

让宝宝仰卧，在宝宝的头前，两手拇指相对，然后其他四指分开，沿着胸骨向外直到腋中线，每次操作3分钟，每天坚持3-5次。

 

5、药物治疗

 

服用一些安全性较高、副作用较小的中成药也是很好的办法，可使用小葵花小儿肺热咳喘口服液来治疗，药物中含有的麻黄能宣肺散邪，杏仁能降气化痰，两药合用可增强止咳效果；金银花、板蓝根等有效成分具有广谱抗病毒作用，可有效的预防治疗儿童感冒与流感。而且小葵花小儿肺热咳喘口服液的口服液剂型能够直接覆盖咽部等呼吸道，纯度高，用量少，吸收效果好更适合宝宝服用。

以上是“三个月婴儿鼻塞咳嗽打喷嚏怎么办”的简单介绍，希望对大家有所帮助。宝宝出现鼻塞咳嗽打喷嚏的症状，家长可以试试以上方法。

 

如果没有作用的话，建议还是及时去医院进行就诊比较好，千万不要自己随便乱给宝宝服药，以免加重了宝宝的病情。同时，家长们需要做好相关的护理措施，让宝宝早点远离感冒带来的痛苦。

 

 

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很多人都经历过喉咙有痰的情况，这本是很常见的，但是如果你忽视它，那就错了，人的身体是一个神奇的组成，每个部分之间都会有联系，如果一个部位出现问题，那么很可能就会影响到其他部位的健康。

 

正常人的身体产生痰的量是很少的，如果你是偶尔有痰的话那么有可能你只是因为感冒而引起的症状，稍微吃一些治疗感冒的药物就会康复。但是如果你长期喉咙有痰，而且不易咳出，咳嗽等，那么你就要小心慢性咽炎了。

 

什么是慢性咽炎呢？

慢性咽炎对于大家来说可能并不陌生，它的患病人群很广，上到老人，下到儿童，都有可能患上慢性咽炎，慢性咽炎患者一般会出现咽喉不适，异物感，咽干，瘙痒，咳嗽，喉咙有痰等症状，可是很多人却不把这些事情放在心上，因为在他们看来慢性咽炎并不是什么大病，也不会危及自己的生命，可是他们并不知道，慢性咽炎的危害有多大。

慢性咽炎会对身体造成什么伤害呢？

慢性咽炎如果长期拖延下去，就有可能使病菌侵入血液，影响其他器官。而且炎症还会蔓延。慢性咽炎引起的并发症有很多，包括鼻炎，气管炎，鼻窦炎，肝肾类疾病等，这些问题可大可小，轻微时只要及时治疗就可以痊愈，严重的情况就是治疗不及时或者病症太重而危及人的健康。

 

慢性咽炎导致的喉咙有痰咳不出问题应该怎么样解决呢？

其实只要治疗慢性咽炎，喉咙有痰的症状就会消失。

 

治疗慢性咽炎主要是采用药物治疗与日常调养相结合的方法治疗，药物可以选用西药或者中医含片，药物推荐慢严舒柠咽炎片，慢严舒柠青橄榄咽含片等。可以清咽利肺，消热解毒，对于缓解治疗慢性咽炎很有好处。其次还可以使用医生推荐的杀菌药剂涂抹炎症部位。以起到消炎的作用。日常生活中，我们要注意保持良好生活习惯，戒烟戒酒，注意休息，远离刺激性环境，保持良好心态等。

 

还可以选用手术治疗的手段，因为手术对于病人的适应性要求较高，所以应该谨慎选用，不能盲目听从广告的介绍，最好了解它的疗效与后果。然后再决定是否使用。

 

只要治疗好慢性咽炎，那么喉咙有痰的情况也会解决的。

1、宝宝喉咙里有痰呼噜呼噜怎么办

宝宝喉咙里有痰且同时出现有呼噜呼噜的声音时，一定要及时使用以化痰润肺作用为主的药物进行治疗，比如小儿宣肺止咳颗粒、止咳化痰颗粒等，而且可以搭配川贝枇杷膏及其它中成药做辅助性缓解。与此同时，家长要在宝宝的辅食中添加雪梨、百合等食物，且最好是熬制冰糖雪梨水、甘蔗汁喂饮，这样能够在很大程度上促进病症的消除。

2、宝宝喉咙有痰咳不出来怎么办

宝宝喉咙有痰但咳不出来时一定要及时采取气吸入法等进行处理，必要时可以直接做雾化治疗，且需要搭配服用小儿止咳化痰颗粒、鲜竹沥口服液等一类药物帮助改善。

 

 

除此之外，家长也要在日常生活方面做好护理，可以经常喂饮宝宝一些板蓝根、菊花晶水等，也可以熬制冰糖雪梨水、莲藕汁等，这样可以通过食疗的方式促进病情的缓解。

3、宝宝嘴里有痰怎么办

宝宝嘴里有痰一般是由于肺热肺燥等因素引起的，这时一定要尽快喂服止咳化痰类药物，一般常用且效果显著的种类有鲜竹沥口服液、川贝枇杷膏等，而且可以配合一些消炎抗感染药物服用，以便能够达到彻底性痊愈的目的。

 

另外，家长也要注意观察宝宝症状变化，在室内最好装置一个加湿器，且要经常喂饮宝宝一些白开水或者板蓝根、夏桑菊等。

4、宝宝喉咙有痰咳嗽

宝宝喉咙有痰且有咳嗽的病症时，需要尽快使用一些药物进行治疗，其中中成药物一般是选择川贝枇杷糖浆、急支糖浆等，或者也可以按时服用甘草片、咳特灵等一类止咳药，同时可以搭配阿莫西林等消炎药促进缓解。

 

 

另外，食疗的方式对于宝宝的症状也可以起到一定的改善作用，因此家长就可以喂食一些莲藕汁、白菜汤以及冰糖雪梨水等，还要多喂饮白开水。

5、宝宝嗓子哑有痰怎么办

宝宝在出现嗓子哑且喉咙有痰的症状时，家长一定要及时带其到儿科门诊进行检查，并在医生叮嘱下喂服川贝胶囊、小儿止咳化痰颗粒等一类药物，如果条件允许，也可以让宝宝口含西瓜霜等药品缓解嗓子不适感。

 

另外，家长需要在白天多喂饮一些白开水，添加辅食时最好以清淡口味的食物为主，同时还要避免宝宝大声哭闹，以免会加重病症。

 

 

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作者 | 张伟
文章首发于 | 耳鼻喉科张医生

 

游泳回来，孩子觉得耳朵堵上了，让妈妈帮着看，里面堵得严严实实淌着水，发出臭臭的味道。

 

全家人都以为游泳游出中耳炎，带着他着急看诊。

 

到了医院后，男宝宝表现很乖，也多亏得耳道冲洗给力，配合取了许多人耵聍（耳屎），味道果然非比寻常。

 

恐怕这是孩子人生第一次耳道大清理。听力恢复，鼓膜良好，只是和耵聍栓塞，没有中耳炎。

 

“你们小点声，说话太吵了”。耳朵里声音瞬间不同以往，刚开始孩子还有点不适应。

 

 

耳屎为什么会臭？

 

外耳道皮肤的毛囊、耵聍腺和皮脂腺分泌的物质与耳道皮肤脱落的上皮共同构成了耵聍。耳道潮湿、耵聍发酵会产生异味（基本可忍受）。

 

孩子游泳后，耳朵臭臭的，是因为耳朵进水耳屎发酵的原因。

 

当然也有其他耳道异味的问题，如胆脂瘤等。

 

 

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在生活中，宝妈宝爸最怕的就是自己家的宝宝感冒，而感冒又使最容易得的疾病。宝妈宝爸之所以害怕宝宝感冒，是因为感冒会诱发宝宝咳嗽，而大部分家长认为咳嗽会咳出肺炎，而重症肺炎会引起小孩得心肌炎和心力衰竭，这也是为什么家长害怕感冒的原因。

 

但是，这是错误的认知，因为咳嗽本身不会咳出肺炎，肺炎主要是由肺部感染引起的，肺炎的临床症状是发烧、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难以及肺部的固定湿罗音。所以说咳嗽只是肺炎的一种表现，而不是咳嗽引起了肺炎。

 

 

小孩咳嗽，首先去医院检查，明确小孩咳嗽的诱发原因，再根据病因进行对因治疗，而不是小孩一咳嗽就给小孩买止咳药吃，通常情况下引起小孩咳嗽的原因有二:一是，小孩的肺部有感染或者是气道有感染（比如上呼吸道感染、支气管感染等）；二是，不是感染引起的气道炎症（如哮喘、过敏、气道吸入了异物等）。

 

 

 

说起感冒，其实普通感冒引起的咳嗽还有助于排出肺部中的细菌，因为普通感冒的咳嗽是因为上呼吸道感染引起的，通过咳嗽，可以把肺部的含有细菌的痰液通过咳嗽、咳痰而咳出体外，这样可以防止细菌在肺部繁殖，加重感染，引起更严重肺部疾病。若是，家长不知道小孩咳嗽的病因就胡乱给小孩喂止咳药，反而会起反作用。

 

 

当小孩刚开始咳嗽的时候，咳嗽的不是很频繁，时间不适很长，不影小孩吃饭睡觉，可以先给小孩喂大量的白开水，这样可以减少细菌感染引起的发热造成机体水分的缺失。当咳嗽严重时，影响小孩睡觉时，就要根据病因选用合适的止咳药来止咳。

 

 

 

通常情况下，小孩咳嗽按照病因分成感染和非感染两种，又根据有痰和无痰分成湿咳和干咳。对于是感染性的，临床上采用的是抗生素治疗，若是因为细菌或者肺炎支原体、衣原体感染而引起的长时间的咳嗽，可以考虑使用抗菌药物，若是病毒引起的感染（普通感冒），不能使用抗生素治疗。

 

非感染性的，比如哮喘造成的咳嗽，要针对哮喘进行治疗，而不是止咳治疗。对于有痰的湿咳，主要是祛痰为主，止咳为辅。对于无痰的干咳，主要是选用中枢性镇咳药进行治疗遵医嘱服用。

 

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孩子原本处于天真烂漫的年纪，在你面前时不时大叹气，是心情低落吗？

 

 

 

宝宝吃喝拉撒都正常，就是频繁的深呼吸，貌似气不够用，难道肺出了问题？

 

孩子一周前感冒过，感冒好了但深呼吸大叹气来了，网上一搜“心肌炎”！！再淡定的宝妈也要注定失眠。

 

这些问题都是黄医森在门诊或咨询平台上经常碰到的，故来道个原委。

 

大叹气，深呼吸的常见原因：

 

上气道咳嗽综合征

 

上气道咳嗽综合征讲白了主要和鼻子有关，是过敏性鼻炎或者鼻窦炎，扁桃体炎，腺样体肥大等上气道疾病引起的一种综合征。

 

表现为反复的流鼻涕，晨起咳痰（过敏性鼻炎流白色泡沫痰或鼻窦炎黄绿色脓痰）、鼻塞、喷嚏、鼻痒，可以伴有反复的清咽，可有大叹气深呼吸。

 

检查发现咽后壁滤泡明显增生，鹅卵石样改变；如果有鼻窦炎，鼻窦区可以有压痛。

 

治疗方面，如果是过敏性鼻炎导致的，注意去除致敏原，可以用抗组胺药（西替利嗪或者氯雷他定）和白三烯受体拮抗剂，也可以加鼻用糖皮质激素。如果是鼻窦炎予以抗生素治疗，疗程至少两周，辅以鼻腔灌洗。

 

支气管哮喘

 

支气管哮喘的孩子表现为反复发作的咳嗽，喘息，胸闷，气促。有些孩子不会表述胸闷但会有深呼吸或大叹气的表现。

 

并不是所有的哮喘孩子都会听到喘息的声音，有些孩子往往是长期的咳嗽或是大叹气，可以叠加伴有过敏性鼻炎的症状。所以要询问宝宝家族中有没有哮喘病人，宝宝有没有过敏史？以前有没有湿疹？有没有食物以及吸入物过敏？可以做过敏原检测以及查肺功能来协助判断。哮喘引起的孩子深呼吸大叹气，经过抗哮喘治疗，会明显改善。如果有鼻炎不要忘了同时治疗。

 

病毒性心肌炎

 

往往在症状出现前1-3周有呼吸道或胃肠道的病毒感染，随之出现心悸、胸闷，乏力、头晕，面色苍白，年长儿可以说心前区的不适，可有大叹气。可以做心电图、心超，以及心肌肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶等协助诊断。这也是宝爸宝妈最为担心的疾病。

 

心理因素

 

多为精神过度焦虑和紧张所致，患儿发作时多诉心慌、胸闷，表现心神不宁，喜作叹息样呼吸，即深呼吸后，不自觉地屏住气息，然后又一次深呼吸。5至13岁的儿童发病率较高，可能是处在从幼儿园到小学阶段的过渡时期，易使儿童产生紧张感。家长应及时了解孩子在校的情况，多与孩子沟通疏导，注意孩子的言行，必要时心理科就诊。 

 

 

抽动症

 

一种表现为难治的以不自主抽动为主要表现的神经精神疾病。

 

抽动障碍分为运动性抽动和发声性抽动。其中运动性抽动是指头面部、颈、肩、躯千及四肢肌肉不自主、突发、快速收缩运动；发声性抽动是口鼻、咽喉及呼吸肌群的收缩，通过鼻、口腔和咽喉的气流而发声。

 

抽动症特点抽动表现为一种不自主、无目的、快速、刻板的肌肉收缩。(1)抽动通常从面部开始，逐渐发展到头、颈、肩部肌肉，而后波及躯干及上、下肢。可表现为眨眼、吸鼻、努嘴、耸肩、甩头等；(2)可以从一种形式转变为另一种形式，或者出现新的抽动形式；(3)症状时好时坏，可暂时或长期自然缓解，也可因某些诱因而加重。如果怀疑要到神经内科就诊。

其实宝宝的很多病症都是可以通过推拿来缓解治疗的，例如当宝宝咳嗽有痰的时候，作为家长，我们并不需要立马去医院，宝宝吃多了药和抗生素会让病菌产生抗病力，以后一旦咳嗽有痰就很难治愈了，建议家长们可以采取以下推拿手法治疗宝宝咳嗽有痰的病症。

清补脾：5分钟500次

位置：宝宝拇指外侧缘。手法：以拇指侧面或指肚，在穴位上作直线推动。作用：健脾和胃，消积导滞。

 

清肺经：5分钟500次

位置：宝宝无名指面指根到指尖。手法：以拇指侧面或指肚，在穴位上作直线推动。作用：泻热解表，止咳化痰。

 

内运八卦：5分钟500次

位置：宝宝手掌面，以掌心(劳宫穴)为圆心，以圆心至中指根横纹，内2/3和外1/3交界点为半径，画一圆，八卦穴即在此圆上。手法：家长的左手握住宝宝除大拇指以外的四指，右手在宝宝的八卦穴上做环形推动。作用：行滞销食，宽胸利膈，理气化痰。

清天河水：5分钟500次

位置：前臂内侧，掌横纹与肘横纹的中点（总筋至洪池）成一直线。手法：从宝宝手腕推至肘弯。作用：清热解表、泻火除烦。

揉膻中：150次

 

 

位置：宝宝胸部正中线，两乳头连线中点。手法：分揉法和推法。揉用中指端按揉，约揉50～100次；推用双手拇指腹自膻中穴向外分推，约50～100次。作用：理气顺气，止咳化痰。

揉肺俞：150次

位置：宝宝第三胸椎棘突下旁开1.5寸。手法：两手拇指指腹放置在肺俞穴上，逐渐用力下压，按而揉之，使患处产生酸、麻、胀、重的感觉。再用大鱼际紧贴于穴位，稍用力下压，来回摩擦穴位，以局部有热感、皮肤微红为度，再轻揉按摩放松。如此反复操作5～10分钟，每日或隔日1次。作用：通宣理肺、止咳化痰、顺其定喘。

揉天突：1分钟

 

位置：宝宝胸骨切迹上缘，凹陷正中。手法：拇指轻揉天突即可。作用：理气化痰，止咳平喘，降逆止呕。

 

分推肩胛骨：150次

 

位置：宝宝肩胛骨骨缝内缘。手法：用双手沿双肩胛骨骨缝作弯月形从上向下推动。

写在前面的话

在经方医学论及咳嗽、哮喘汗牛充栋的文献中，《金匮要略》中的“肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七”，及“痰饮咳嗽病脉证并治第十二”是精华的两章，这两章都是谈咳嗽的，但侧重点各有不同。

 

“肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七”篇论述的重点是咳嗽上气，痰饮次之；而“痰饮咳嗽病脉证并治第十二”的重点是痰饮作祟，咳嗽次之。“肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七”篇的主方是“小青龙汤”，“痰饮咳嗽病脉证并治第十二”的主方是苓桂术甘汤，两方变化无穷。

 

传统上，有“急则小青龙，缓则苓桂术”之说，小青龙汤系列负责疾病发作期间的精确打击，苓桂术系列则负责病情有所缓解后的精心调理。

 

今天要谈的，就是“肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七”中的一众狙击手们。

咳嗽上气病

咳嗽上气现称之为“咳喘”，相当于现代的慢性支气管炎，肺气肿，变异性咳嗽，支气管哮喘，肺源性心脏病等疾病，主要表现为咳嗽气逆不降，气喘抬肩呼吸。

 

当代中医学著作常将两者分而论之，但是在《金匮要略》中将其合而论之，因为它们的病机其实是一致的。在现代研究中，也发现哮喘发病早期阶段，大约有5-6%是以持续性咳嗽为主要症状的，持续性咳嗽背后的病理机制——“持续气道炎症反应与气道高反应性”——与典型的哮喘病的机制是一致的，只是轻重程度不同而已。

 

咳嗽上气病，在没有得到合理治疗的情况下，后期，可能会转变为“肺痿”和“肺痈”。在《金匮要略》中治疗“咳嗽上气”的方剂并不多，从中可以窥见经方治疗咳嗽的基本思路，现将其整理如下：

 

麻黄：小青龙汤的主药

之一：小青龙汤

对应的病机：寒饮蕴肺，肺的宣散肃降失调。

 

可能的病因：内部：胃、肾之气略有不足，胃中生饮，心下有水气；外部：寒邪外束。

 

主症：咳重于喘，胸腹部有胀满感，唾液多，鼻涕多，痰多。

 

治法：散寒解表，温阳化饮。

 

方药：以麻黄、桂枝宣肺解表；半夏、芍药、干姜祛除心下饮；炙甘草补胃气、守胃气。细辛鼓舞肾气，五味子固摄肾气。整个方子宣散＞肃降；着力祛除痰饮；兼注意培护胃气和肾气。

之二：射干麻黄汤

对应的病机：寒饮在肺，肺失宣降。

 

可能的病因：胃、肾之气略有不足，胃中生饮，心下有水气；胃饮上逆，寒痰阻肺，肺气上逆的程度甚重。

 

主症：咳而上逆，喉中水鸡声，肺失宣降。

 

治法：温肺化饮，平喘止咳。

 

方药：整个方子的药势偏于肃降。款冬花，射干，紫菀止咳，下气，化痰；细辛亦有温中，下气，破痰之效，同时能鼓舞肾气；五味子有收敛一身气阴之效；为防止五药肃降，收敛太过，以大枣来守胃，再用麻黄宣肺，以使降中有升，肺气自复。半夏，生姜针对病因，祛除寒饮。

 

这儿有治疗哮喘的常用三个经典药对：麻黄配射干，紫苑配款冬，干姜配细辛、五味子(其中干姜的量必须＞五味子）。如无外感，麻黄变炙麻黄；喘甚，加银杏；发热加黄芩，桑白皮；痰多加葶苈子，橘红。

 

石膏：除烦解热

之三：小青龙加石膏汤

对应的病机：寒饮挟热，肺的宣散肃降失调。

 

可能的病因：内部：胃、肾之气略有不足，胃中生饮，心下有水气；肺气郁闭，且有肺热。

 

主症：咳重于喘，胸腹部有胀满感，痰饮多，患者有烦躁感，燥热感。

 

治法：散寒解表，化饮清热

 

方药：小青龙汤+石膏少许以除烦解热。

之四：越婢加半夏汤

麻黄六两 、石膏半斤、 生姜三两 、大枣十五枚、 甘草二两、 半夏半升、 六味以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。——金匮要略 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七

 

对应的病机：热痰内蕴，肺失清肃。

 

可能的病因：内部：胃、肾之气略有不足，胃中生饮，心下有水气；热痰内蕴，肺失清肃。

 

外因：风热外感。

 

主症：其人喘，目如脱，发热，恶寒，少汗或无汗，口渴脉浮大或浮数，舌苔薄黄。

 

治法：宣肺泄热，降气平喘

 

方药：同样是治疗剧烈哮喘的方子，射干麻黄汤所治偏于寒，而此方所治偏于热。其中麻黄宣肺解表，石膏清热肃肺，甘草和中止咳，半夏、生姜祛除心下饮，大枣守胃补胃，同时预防石膏伐胃。咳嗽重，加前胡；喘剧，加杏仁；扁桃体红肿，加连翘，射干；发热加黄芩；痰多胸闷加瓜蒌。

之五 ：厚朴麻黄汤

对应的病机：热痰阻肺，肺津有亏。

 

主症：咳嗽上气，胸满发热，咽干，燥渴。

 

治法：散寒化饮，滋补肺津。

 

方药：此方肺热不及越婢加半夏方证，但津液亏虚则胜之。故以小剂量石膏清肺热，小麦一升以补肺津；麻黄宣肺；杏仁，厚朴肃降肺气。半夏，干姜祛除胃中寒饮。细辛下气，破痰，且鼓舞肾气；五味子固摄肾气，收敛气阴。

 

以上五方。在同时具有止咳平喘的作用下，清肺热，越婢加半夏汤最强；肃降之力，射干麻黄汤占优；宣散利水，小青龙汤为佳；止燥渴，滋肺津，厚朴麻黄汤正好。这五个方，可以窥见经方诊疗的一些原则。

 

首先是深入事物本质，治病必须治本，这五个方，无论如何变化，都仅仅抓住了“心下有水气，肺中有寒饮”，“胃肾之气不足”的病因，重用半夏、芍药、干姜，生姜等药物祛除痰饮，同时重用甘草，生姜，大枣以培护胃气。

 

然后是，抓主症，分清主次缓急，患者以咳嗽，肺胀为主症，则以宣散祛饮为先；患者以渴而上气为主症，则重用肃降之品；患者以喘咳发热为主症，则重用清热肃肺的石膏；患者开始出现咽干燥渴，则略加滋补肺津之物。

 

再接着是，树立整体观念，抓住主要矛盾，例如，在调节肺气的同时，不忘健脾，不忘固肾，根据患者各脏器虚实的不同，来整体调理，优先调理偏离平和状态最远的脏腑。

 

提醒：使用中药的时候，不要拒绝和排斥西医的一些方法，西药雾化疗法对于咳嗽和哮喘急性发作期是一种副作用小，给药部位准确，疗效好的手段。现在还没有中药雾化给药剂型，但是这是一个值得开拓的方向。

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写在前面的话

 

咳嗽是最难治疗的症候之一。导致咳嗽的病因太多了，而“咳嗽”本身是人体呼吸道清除“分泌物”或“异物”的一种保护性动作，目的是为了清除“呼吸道异物”，若病因不除，咳嗽就很难好。

 

后世治疗咳嗽，立论庞杂，喜欢一堆止咳药如款冬花，紫菀，百部，白前拼在一起，更有甚者，加上“御米壳”，可是往往咳嗽就停住那么几分钟，很快会复燃。

 

我以前也深受这种思想之害，听闻东北的满山红叶止咳效果好，就千里迢迢购来使用，一用下来，哎呀，即时效果真好哪！可是病情却会变得更绵长！若只是着眼于“止咳”，中药不可能是西药的对手，人家已经弄出了“中枢性镇咳药”，无论年纪大小，一口“福尔可定口服液”喝下去，咳嗽就能休停很久。可我去看经方家的医案，比如大陆胡希恕先生的，香港李宇铭先生的，日本大塚敬节先生的，常会呆如木鸡，原来咳嗽可以这样治疗！

 

伴有表证的咳嗽，用桂枝汤，桂枝加半夏厚朴汤或者小青龙汤等几剂药物下去；内生的咳嗽，用苓甘五味姜辛汤或大柴胡汤合桂枝茯苓丸治之——几乎不用什么止咳药物，便能咳嗽大减。咳嗽本是由于肺失宣降，肺气上逆而成。经方治疗咳嗽，并非着眼于镇咳，而是通过辩证求因，调节气机的升降出入，来治疗咳嗽。

 

 

调节肺、肾、膈的最核心的几味药

 

肺位于五脏之巅，被称为华盖，肾位于五脏底部，膈位于它们之间。以中医的视野来看，肺的宣散肃降，膈的上下活动，肾的纳气固摄构成了人体的呼吸活动。

 

肺气肃降(吸气） → 膈收缩下降 → 肾纳气 → 肺气宣散 （呼气）→ 膈松弛上升=人的呼吸过程。经方要调节气机的升降出入，离不开调理肺、肾、膈。现在我们来谈谈调理它们的核心药物。

 

加强肺气肃降的药物

 

苦杏仁：味苦，微温，治咳逆上气，有小毒。能促进肺气由肺到心下肃降。

 

葶苈子：味辛寒，治癥瘕积聚结气。能引导肺气：由肺向心下肃降；再由心下向膀胱、大肠肃降。

 

大黄：味苦寒，下瘀血血闭，破癥瘕积聚。具有猛烈的下气作用，并可荡涤肠胃，推陈致新。此下气作用，可以驱除肺、胸下、大肠之间的湿热，痰饮，食积。

 

 

厚朴：味苦温，治中风伤寒头痛，主温中，益气，消痰，下气。可下气，除满。

 

这四味药，肃降的作用，一味比一味厉害。

 

加强肾纳气作用的药物

 

五味子：味酸温，益气，治咳逆上气。五味子味酸，可收敛全身的气阴，有助于肾的固摄，纳气，促进膈的收缩，从而止咳，定喘。由于收敛之力太强，治疗外感时，应与干姜，生姜，麻黄搭配。

 

 

山茱萸：味酸平，治心下邪气寒热，温中。能通过固摄下焦之肾，使肾气、肾阴得以充实。

 

加强肺气宣散的药物

 

麻黄：味苦温，之中风伤寒头条，五脏邪气缓急。能提高肺的宣散作用，使得肺、胸、膈、皮部之间的邪气向外宣散。

 

桂枝：味辛温，主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。能使胃气外达肌部，宣散肺气。

 

黄芪：味甘微温，治痈疽久败疮，排脓止痛，补虚。大剂量使用时，有宣散胃气补肺气，宣散肺气至肌表的作用，被称为虚证的麻黄。

 

判断肺的宣散、肃降功能异常的腹诊方法

 

 

从剑突向咽喉方向按压膈中部

 

出现以呼气困难为主的症状：肺的宣散功能失调。

 

出现以吸气困难为主的症状：肺的肃降功能异常。

 

呼气，吸气都困难：肺的宣散、肃降功能整体失调。

痰热失眠的治疗时长因人而异，一般在数日至数周之间。主要取决于个体差异和病情严重程度。痰热失眠是指痰湿和热邪蕴结于肺，影响心神所致的失眠症状。若患者痰湿和热邪蕴结于肺的症状较轻，且及时发现并接受治疗，通常治疗时间较短，可能在数日内即可治愈。但若患者痰湿和热邪蕴结于肺的症状较重，或存在其他并发症，如肺热、肺燥等，则治疗时间可能会相应延长，可能需要数周甚至更长时间。在治疗痰热失眠的过程中，患者应避免食用辛辣、油腻食物，如辣椒、肥肉，以减少痰湿的产生，促进病情恢复。

我是广州市的一名白领，平时工作压力大，生活作息不规律。最近一段时间，总是感觉胸闷、咳嗽，尤其是在灰尘较大或受凉后，症状会加重。起初我以为只是普通的感冒，没太在意。但是随着时间的推移，我的症状并没有好转，反而越来越严重。于是我决定去医院做个检查，结果被诊断出患有急性支气管炎。

医生给我开了一些消炎药，但我总觉得单纯依靠西药治疗可能效果不佳。于是，我开始寻找其他的治疗方法，希望能够从根本上解决问题。通过朋友的介绍，我了解到了中医调理的好处，决定尝试一下。

我在京东互联网医院上找到了一个中医专家，开始了线上问诊。医生非常专业，详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我拍摄舌像以便更好地了解我的体质。根据我的舌像和症状，医生诊断出我有痰热雍肺、肺脾气虚的情况，并开具了中药处方，建议我通过健脾肺、清热化痰的方法来调理身体。

我按照医生的建议，开始服用中药颗粒剂。经过一周的调理，我的症状明显改善，胸闷和咳嗽的频率大大减少。医生也告诉我，中药调理需要一个过程，不能急于求成。现在我已经开始第二周的治疗，期待着更好的效果。

在我家小孩生病的时候，我选择了线上问诊，因为我知道那里有专业的医生可以给予我建议和支持。我和医生进行了很好的沟通，医生耐心地听我描述了小孩的症状，并给出了专业的建议。医生对病情进行了客观评估，为小孩提供了最合适的治疗方案。经过医生的诊断，小孩被开具了需要的处方单，医生提醒我可以直接预约药品，用药期间如有不适可以及时就诊。我按照医生的建议一键预约了药品，并在用药期间仔细观察小孩的情况。我对这次线上问诊的体验非常满意，我觉得医生的建议对小孩的治疗起到了很大的帮助。

今天早上，我像往常一样打开手机，收到了来自***医生的提醒事项。我意识到，即使是在互联网医院，医生也会严谨对待每一份病例。这让我对这次线上问诊充满了信心。

服务开始后，我向医生详细描述了我的病情，包括发热的症状和持续时间。医生耐心地倾听，并告诉我他有三次提问机会，让我尽情表达。

医生询问了我的病史和生活习惯，然后告诉我需要等待一会儿。我理解，医生需要完整查看病例后才能做出诊断。

过了一会儿，医生告诉我，根据我的病情，他为我开具了两盒阿兹夫定片，并建议我如果感觉不好，可以再买一瓶。我感到很安心，因为医生既专业又细心。

医生还提醒我，对于6岁以下的儿童，需要确认有监护人和相关专业医师的陪伴才能开具处方，这让我对他的专业态度更加敬佩。

在医生的指导下，我顺利地完成了处方购买。医生告诉我，如果用药期间有任何不适，请及时线下就诊。这让我感到非常贴心。

在整个问诊过程中，医生的专业素养、耐心和细心让我印象深刻。他不仅关注我的病情，还关心我的用药情况。我相信，在互联网医院，也能享受到优质医疗服务。

我曾经是一个深受失眠折磨的人。每天晚上，躺在床上，脑海里总是充满了各种杂念，无法安心入睡。白天的工作也因此受到了很大的影响，精神萎靡，效率低下。这种状态持续了很长一段时间，直到我遇到了孙医生。

孙医生是一位中医内科医生，非常有经验和耐心。他首先让我填写了一份中医量表卡，了解我的身体状况和症状。然后，他仔细地询问了我的生活习惯、饮食情况和情绪状态，给我做了全面的检查和辨证。

孙医生告诉我，我属于气阴不足、阴虚火旺、肝郁脾虚、痰热证型。这些问题导致了我的失眠、多汗、腰酸等症状。他开了一些中药给我，包括杞菊地黄丸、口炎清颗粒和丹栀逍遥丸，并指导我如何正确服用和调理身体。

在孙医生的帮助下，我的睡眠质量逐渐改善，白天的精神状态也变得更好。同时，我的其他症状也得到了缓解。孙医生还教我一些简单的按摩技巧和生活习惯调整方法，帮助我更好地保持健康。

通过这次经历，我深刻地认识到中医的重要性和有效性。孙医生的专业知识和人性化服务让我感受到了医患之间的信任和关怀。现在，我已经可以安心入睡，生活和工作都回到了正轨上。

痰热失眠的治疗时长因人而异，一般在数日至数周之间。主要取决于个体差异和病情严重程度。痰热失眠是指痰湿内盛、痰浊上扰心神所致的失眠，治疗通常需要服用药物。对于症状较轻且身体素质较好的患者，治疗时长可能相对较短，可能在数日内即可出现好转。对于症状严重或存在其他并发症的患者，治疗时长可能较长，可能需要数周甚至更长时间。此外，患者在治疗过程中，可能会出现痰湿内盛、痰浊上扰心神等症状，如不及时治疗，可能会导致病情加重。在治疗痰热失眠时，患者应遵医嘱用药，同时注意饮食调理，避免食用辛辣、油腻食物，如辣椒、肥肉，以免助湿生痰，影响病情恢复。

那是一个阴沉的下午，我，李女士，突然感到身体不适，高烧不退，体温一度高达42度。我立刻想到了最近闹得沸沸扬扬的新冠疫情，心里不由得慌张起来。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，寻求专业的帮助。

医生***在了解了我的症状和病史后，耐心地为我解答了疑问，并给出了专业的诊疗建议。他告诉我，虽然我的症状有些严重，但根据目前的病情，暂时不需要住院治疗。他为我开具了处方，并提醒我要按时服药，注意休息。

收到医生开具的处方后，我心中的一块大石终于落地。我开始按时服用药物，同时密切关注自己的身体状况。在医生的指导下，我的病情逐渐得到了控制。

在治疗过程中，我发现医生***不仅医术精湛，而且非常关心患者。他不仅会耐心解答我的疑问，还会在用药过程中提醒我注意事项。在医生的精心治疗下，我的病情逐渐好转，生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在疫情期间，线上问诊成为了我们与医生沟通的重要途径，也为患者提供了更加便捷的医疗服务。

我家宝宝从小体弱多病，经常感冒咳嗽。最近她咳嗽了一个多月，起初我以为是普通的感冒引起的，给她吃了一些家里常备的药物。但是症状并没有好转，反而越来越频繁。白天黑夜都咳嗽，干咳无痰，偶尔像有东西卡在喉咙里一样。看着她难受的样子，我心疼不已，整夜整夜地陪着她，生怕她会咳出血来。每次去医院排队等待，宝宝又哭又闹，医生也只是开一些止咳药和消炎药，效果却不明显。于是我决定尝试一下线上问诊，希望能找到更好的解决方案。

我在京东健康上找到了一个专业的儿科医生，描述了宝宝的症状和情况。医生非常耐心地听完了我的描述，并且详细询问了宝宝的日常生活习惯和饮食情况。最终，医生建议我们做一个肺功能检查，排除肺部疾病的可能性。同时，医生也推荐了一种名为肺热清颗粒的药物，用于缓解宝宝的咳嗽症状。医生还告诉我，宝宝的咳嗽可能与脾虚有关，需要注意饮食调理，多吃一些易于消化的食物，少吃辛辣刺激的食物。

我按照医生的建议，带宝宝去做了肺功能检查，结果显示宝宝的肺部功能正常。医生说可能是因为宝宝的脾虚导致的咳嗽，需要长期调理。我们开始给宝宝服用肺热清颗粒，并且注意了饮食上的问题。经过一段时间的治疗，宝宝的咳嗽症状明显减轻，精神状态也好了很多。现在我已经完全信任线上问诊，觉得它非常方便和有效。

那天早上，我正在忙碌地处理日常事务，突然接到母亲的电话，声音中带着一丝忧虑。‘于医生，您好！我来咨询一下母亲的病症。’母亲的声音从电话那头传来。

‘好的，您请说。’我立即回应。

‘她感染新冠病毒了。’母亲的声音变得有些哽咽。

‘嗯，多大年龄，需要我帮您什么？’我问道。

‘今年53岁，即将54岁，女性。’母亲回答。

‘自述早上发烧38.2，下午38.7，昨天开始有症状的感觉，人开始不舒服。’母亲继续说道。

‘头晕、咳嗽，白色痰液。’我听着母亲叙述，心中不禁为她的病情担忧。

‘胃口如何？’我关切地问道。

‘胃口一般，可以吃但不是那么强烈。’母亲回答。

‘大便怎么样？’我继续询问。

‘大便正常，无便秘、腹泻等情况。’母亲回答。

‘出汗多吗？’我又问。

‘不出汗，没有汗出。’母亲回答。

‘怕冷吗？’我再次关心地问道。

‘不怕冷。’母亲回答。

‘喝了姜糖水（自己熬的），然后之前持续喝过中药的补益药品，昨天人不舒服就停止服用了。’母亲继续说道。

‘不出汗，没有汗出。’母亲回答。

‘不畏寒。’母亲回答。

‘现在就是发热，咳嗽，咳痰，头晕对吧。’我总结道。

‘平时头不晕，偶尔有头疼、糊糊的情况。’母亲回答。

‘发热大于38.5需要用退热药，布洛芬之类就可以。’我给出了建议。

‘她说，可能是轻症，但后面会不会变严重不清楚。’母亲担忧地说。

‘这是第一次还是第二次？’我问道。

‘第一次。’母亲回答。

‘那还是重视一点。’我提醒道。

‘你这样，发热高于38.5用退热药，平时可以每天三次小柴胡颗粒。’我给出了治疗方案。

‘最近需要忌口。’我继续说道。

‘辛辣油腻寒凉食物饮料忌口。’我提醒道。

‘肉类鱼类海鲜忌口。’我又补充道。

‘别洗澡。’我最后提醒。

‘后面看症状变化，这两天有什么情况你都可以问我。’我鼓励母亲。

‘擦拭身体可以吗？’母亲问道。

‘这可以的。’我回答。

‘适当多喝点水。’我再次提醒。

‘好的。’母亲回答。

‘需要喝消炎药吗？’母亲又问。

‘可以先不用。’我回答。

与医生的这次线上问诊让我深感医生的耐心和专业，尽管我们从未见过面，但他的专业建议让我对母亲的病情有了更加清晰的认识，也让我对未来的治疗充满了信心。

我是87岁的老年人，十天前我被新冠病毒感染。起初我有头疼、流鼻涕等症状，但在服用莲花清瘟胶囊和咳特灵胶囊四天后，所有症状都消失了。然而，我的检测结果仍然显示阳性，这让我非常担忧和困惑。于是我通过互联网医院寻求帮助，遇到了骆主任医师。通过与骆主任的交流和中医量表卡的评估，他诊断我为痰热阻肺，并开具了中草药处方。骆主任还提醒我要注意饮食结构，避免食用某些食物。现在，我已经开始服用中草药，并期待着早日康复。