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怎么用经方来治疗咳嗽?从理解这几味中药开始!

怎么用经方来治疗咳嗽?从理解这几味中药开始!
发表人:副主任医师黄继斌

写在前面的话

 

咳嗽是最难治疗的症候之一。导致咳嗽的病因太多了,而“咳嗽”本身是人体呼吸道清除“分泌物”或“异物”的一种保护性动作,目的是为了清除“呼吸道异物”,若病因不除,咳嗽就很难好。

 

后世治疗咳嗽,立论庞杂,喜欢一堆止咳药如款冬花,紫菀,百部,白前拼在一起,更有甚者,加上“御米壳”,可是往往咳嗽就停住那么几分钟,很快会复燃。

 

我以前也深受这种思想之害,听闻东北的满山红叶止咳效果好,就千里迢迢购来使用,一用下来,哎呀,即时效果真好哪!可是病情却会变得更绵长!若只是着眼于“止咳”,中药不可能是西药的对手,人家已经弄出了“中枢性镇咳药”,无论年纪大小,一口“福尔可定口服液”喝下去,咳嗽就能休停很久。可我去看经方家的医案,比如大陆胡希恕先生的,香港李宇铭先生的,日本大塚敬节先生的,常会呆如木鸡,原来咳嗽可以这样治疗!

 

伴有表证的咳嗽,用桂枝汤,桂枝加半夏厚朴汤或者小青龙汤等几剂药物下去;内生的咳嗽,用苓甘五味姜辛汤或大柴胡汤合桂枝茯苓丸治之——几乎不用什么止咳药物,便能咳嗽大减。咳嗽本是由于肺失宣降,肺气上逆而成。经方治疗咳嗽,并非着眼于镇咳,而是通过辩证求因,调节气机的升降出入,来治疗咳嗽。

 


 

调节肺、肾、膈的最核心的几味药

 

肺位于五脏之巅,被称为华盖,肾位于五脏底部,膈位于它们之间。以中医的视野来看,肺的宣散肃降,膈的上下活动,肾的纳气固摄构成了人体的呼吸活动。

 

肺气肃降(吸气) → 膈收缩下降 → 肾纳气 → 肺气宣散 (呼气)→ 膈松弛上升=人的呼吸过程。经方要调节气机的升降出入,离不开调理肺、肾、膈。现在我们来谈谈调理它们的核心药物。

 

加强肺气肃降的药物

 

苦杏仁:味苦,微温,治咳逆上气,有小毒。能促进肺气由肺到心下肃降。

 

葶苈子:味辛寒,治癥瘕积聚结气。能引导肺气:由肺向心下肃降;再由心下向膀胱、大肠肃降。

 

大黄:味苦寒,下瘀血血闭,破癥瘕积聚。具有猛烈的下气作用,并可荡涤肠胃,推陈致新。此下气作用,可以驱除肺、胸下、大肠之间的湿热,痰饮,食积。

 

 

厚朴:味苦温,治中风伤寒头痛,主温中,益气,消痰,下气。可下气,除满。

 

这四味药,肃降的作用,一味比一味厉害。

 

加强肾纳气作用的药物

 

五味子:味酸温,益气,治咳逆上气。五味子味酸,可收敛全身的气阴,有助于肾的固摄,纳气,促进膈的收缩,从而止咳,定喘。由于收敛之力太强,治疗外感时,应与干姜,生姜,麻黄搭配。

 

 

山茱萸:味酸平,治心下邪气寒热,温中。能通过固摄下焦之肾,使肾气、肾阴得以充实。

 

加强肺气宣散的药物

 

麻黄:味苦温,之中风伤寒头条,五脏邪气缓急。能提高肺的宣散作用,使得肺、胸、膈、皮部之间的邪气向外宣散。

 

桂枝:味辛温,主上气咳逆,结气喉痹,吐吸,利关节,补中益气。能使胃气外达肌部,宣散肺气。

 

黄芪:味甘微温,治痈疽久败疮,排脓止痛,补虚。大剂量使用时,有宣散胃气补肺气,宣散肺气至肌表的作用,被称为虚证的麻黄。

 

判断肺的宣散、肃降功能异常的腹诊方法

 

 

从剑突向咽喉方向按压膈中部

 

出现以呼气困难为主的症状:肺的宣散功能失调。

 

出现以吸气困难为主的症状:肺的肃降功能异常。

 

呼气,吸气都困难:肺的宣散、肃降功能整体失调。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 作者:李晓

    感冒是生活中常见的疾病之一,换季的时候天气突然转凉,人们没有及时的增减衣物,可能受到病菌或病毒的感染,出现免疫力下降,身体较差的情况。最容易出现感冒,发烧,流鼻涕,头疼,恶心,喉咙痛咳嗽的症状。那么喉咙痛咳嗽有痰吃什么药,介绍一下治疗咳嗽有痰喉咙痛的几种药物。

    喉咙痛咳嗽有痰首先判断是日常的感冒所引起的痰多咳嗽的症状,一般来说表现为喉咙吞咽有疼痛感,嗓子发痒,想要咳嗽,三天左右的时间变成咳嗽有痰的症状。这就是感冒引发的,建议最好是选择口服复方鱼腥草合剂进行治疗,还可以用橘红化痰丸,帮助有效治疗浓痰,缓解和治疗咳嗽。正常的感冒药也要吃,如复方氨酚烷胺片或是芬必得,配合着罗红霉素胶囊等消炎药。

    第二种判断喉咙痛咳嗽是慢性咽炎的表现,也可能是细菌和病毒的感染,建议可以吃阿奇霉素,头孢克肟等消炎药或者是治疗咽炎的特效药,平时呢一定要多喝水,多喝热水,缓解咽喉的肿痛感,生病期间多多的注意休息,清淡饮食。合理的安排作息,尽量不熬夜,多吃新鲜的水果和蔬菜,补充维生素C,在适当休息后配合适量的运动,不要整天呆在家中,多出去呼吸新鲜空气,否则久坐不动,容易造成人体的免疫功能减低,导致疾病的发生。

    除了上面介绍的这两种情况,还有一种可能是肝胃有火,上火的原因引起的喉咙痛咳嗽的症状。这种情况可以服用牛黄清胃丸,排毒胶囊或是中药煎服荆芥,麦冬,竹叶,大青叶和鱼醒草等等。另外注意室内温度不要太干燥,熬点川贝冰糖雪梨水喝,都能有效治疗缓解病情。

  • 感冒咳嗽是属于常见疾病,这种疾病是属于可治愈疾病。发生感冒咳嗽之后,通过饮食调整以及药物治疗可以有效治愈。身体体质较差的人在天气转凉时要做好相关的防护措施,及时的增添衣物以及多吃一些补肺润燥的食物,可以有效的防止感冒和咳嗽现象的发生。

    虽然感冒咳嗽是一种常见疾病,但是在发生这种疾病之后要及时接受治疗措施。药物治疗是最有效的治疗方法,发生此种疾病之后服用以下几种药物可以止咳化痰。

    1、复方枇杷膏

    复方枇杷膏是一种比较常见的药物,这种药物有治疗风热咳嗽、咽喉干燥和咳嗽咳痰的作用。发生轻微的咳嗽和感冒时,服用此种药物能够有效的治愈疾病。

    2、鲜竹沥

    鲜竹沥有治疗咳嗽以及痰黄的作用,发生咳嗽和咳痰现象时可以采用此种药物来治疗疾病,此种药物是属于中成用药,这种药物药效强大无副作用。

    3、复方甘草口服溶液

    复方甘草口服溶液主要适用于上呼吸道感染、支气管感染以及感冒时所引起的咳嗽和咳痰现象。发生以上这些疾病之后使用此种药物,可以有效的治疗疾病,服用此药物期间要多饮水。

    4、感冒颗粒

    感冒颗粒不仅可以用于预防疾病,还可以用于治疗疾病。出现感冒和咳嗽的症状时,服用此种药物可以有效的治疗咳嗽和缓解不适。

    服用药物可以有效的治疗咳嗽和缓解不适的现象,服用了相关的药物时虽然可以改善症状,但是在服药期间还需要注意饮食的调节。服用药物期间要避免吃油腻的食物以及生冷的食物,服药期间食用了这些食物之后会加重不适感。

    感冒咳嗽是属于常见疾病,患上感冒咳嗽之后一般情况下在服用两天药物之后,病情会得到明显的改善。服用药物期间不仅要清淡饮食还要多饮水,多饮水可以有效的缓解咽喉部不适的现象。在生活中做好防护措施,可以防止这种疾病的发生。平时要多运动,多运动不仅可以强健体质还可以提高免疫力,多运动也可以起到预防疾病的作用。

  • 作者:李晓

    过敏性咳嗽是因为一种病因复杂,容易反复发作的呼吸道疾病,患者除了要认真听从医生吩咐服食药物外,还可以结合日常饮食进行调理。中医认为这种病症大多数是阴虚、燥热所致,患者可以根据自己的病症进行食疗。下面介绍一些适合过敏性咳嗽患者的食疗方。

    1、马蹄汤:把洗干净的马蹄去掉皮后切成小块,放进锅里加入适量水和冰糖,中火煮大约十几分钟,晾到温度合适的时候吃马蹄喝汤,有清肺润肺、滋阴润燥的作用,对咳嗽有很好的改善效果。

    2、蒸橙子:盐蒸橙子的止咳效果比较好,做法也很简单。取一个干净的橙子削掉顶部,在橙子肉上撒少量食盐,放入锅里蒸20分钟左右把果肉和汤一起吃下去,止咳化痰的效果特别好。

    3、萝卜姜枣汤:把萝卜、生姜、大枣一起加水煮大约30分钟,去渣后加蜂蜜拌匀趁温热食用。有润燥化痰、祛寒宣肺、祛风止咳等作用。

    4、百合乌梅雪梨汤:如果患者属于刺激性干咳,有咽痒的症状,可以用雪梨、百合、乌梅、银耳益气炖汤饮用,每天喝3次。

    5、雪梨鱼腥草汤:把雪梨洗净去核切碎备用,鱼腥草洗净后切碎放入锅内加水煮大约30分钟,去渣后加入雪梨、适量清水和白糖,小火炖煮到梨酥烂即可吃梨喝汤,每天早晚吃2次。有清肺止咳、清化痰热的作用,对过敏性咳嗽有很好的疗效。

    6、枇杷蜜汤:要准备的材料有枇杷叶、桔梗、杏仁、蜜枣、冰糖。把这些材料洗净之后放入锅里面加水炖大约30分钟食用,患者每天可以吃1次。

    过敏性咳嗽患者在治疗期间饮食要尽量清淡,多吃有清肺润肺、化痰止咳作用的食物,比如雪梨、无花果、枇杷、百合、鱼腥草、萝卜等。同时还要合理忌口,避免辛辣刺激性、热燥上火、油腻甜腻的食物,冰冻寒凉、海腥味的食物也要忌口,只有合理安排饮食才可以促进疾病的治疗。

  • 作者:胥小鹏

    寒饮咳嗽属于中医的体格病症,脾阳不足、水分津液运化失调就会导致水聚成饮,而寒饮犯肺就会引起咳嗽痰多、痰液清稀等情况。患者平时的饮食应该清淡,避免生冷寒凉、肥甘厚味的食物,多吃一些可以温肺化饮、祛风散寒的食品。下面介绍几个适合寒饮咳嗽患者的食疗方。

    1、紫苏杏姜汤

    主要材料是杏仁、紫苏、生姜、红糖。把紫苏洗净,杏仁捣碎,生姜去皮切丝,先把杏仁和生姜放进锅里加水煎煮30分钟,然后加入紫苏和红糖,煮沸5分钟去渣趁热饮用,每天可以喝三次。这款汤有驱寒祛风、止咳平喘的作用。

    2、茯苓甘草姜汤

    把干姜、茯苓、甘草、款冬花、杏仁、五味子和细辛洗净浸泡30分钟,然后煎服半个小时,去渣后趁温热的时候饮用。早晚各喝一次。这款汤有健脾渗湿、温肺化饮、敛肺止咳、润肺化痰等功效,特别适合寒饮咳嗽、痰多的患者。

    3、姜豉膏

    材料有干姜、淡豆豉、饴糖。把干姜和淡豆豉加水煎煮两次,去渣后把两次的汁液混合,再用小火浓缩,然后加入饴糖煮成膏状就可以了,每天可以取一些用开水冲服。特别适合寒咳的患者。

    4、香菜汤

    材料是香菜、饴糖、粳米。先把大米洗干净加水煮汤,取一些米汤加入香菜和饴糖,煮沸十分钟就可以喝了,这款汤可以祛寒止咳。

    5、生姜葱白粥

    材料有生姜、葱白、大米。把生姜、葱白洗净切丝,和大米一起煮粥,可以食用的时候加入一些米醋煮沸就可以了。此粥要趁热吃,这样才可以驱寒祛风。

    为了避免加重咳嗽痰多的症状,寒饮咳嗽的患者要吃一些温热、清淡的食物,不要吃生冷寒凉、肥腻厚味、煎炸烧烤的食物,水生食物、海鲜虾蟹等食物也会加重咳嗽,患者尽量不要远离。同时也要注意身体保暖,根据气候增减衣物,避免受寒着凉。

  • 鼻炎是生活中很多的人会出现的一种疾病,在出现的时候鼻子会特别的不舒服的,但是鼻炎在分来上䦹飞卫很多的不同的种类的,很多的患者患有的是过敏性的鼻炎,在出现的时候也是会出现一些不好的症状的,要治疗过敏性鼻炎的,现在让我们来了解一下怎么治过敏性鼻炎。

     

     

    1、治疗过敏性鼻炎。

     

    是可以服用一些鼻炎康片进行治疗的,是会有不错的效果的,建议患者平时要多喝点水,多吃一些比较清淡的食物是比较好的,而且平时的生活中,还需要注意不可以又熬夜的情况的,一定要早睡早起,养成良好的作息时间的,而且平时患者还需要注意不可以到空气污染比较严重的地方去的,平时多吃一些比较有营养的食物是比较好的,可以多吃一些蔬菜。

     

    2、在过敏性鼻炎特别的严重的时候是可以用一些药物治疗的。

     

    主要就是药物治疗的时候效果会快一些,但是有时候会出现反复发作的情况的,是需要兼差服药的,在治疗的时候为了药物不产生伤害,是可以佛印一些中药来治疗的,中药治疗过敏性的鼻炎的效果是非常的好的,而且不会产生什么副作用的。

     

     

    3、进行饮食治疗,平时应该注意做到饮食合理,不要吃辛辣刺激的食物,而且,要少吃一些海鲜类东西。多吃蔬菜,增强体质。运动疗法,适当的参加一些运动,而且可以进行爬山,慢跑,进行鼻子按摩,这样有助于增强鼻子的抵抗能力。

     

    要保持好的心情,不要急躁,改变不良的生活习惯,不能过度劳累,而且要注意提高自己的生活质量,同时,远离过敏原,尤其是花粉,减少户外活动。

     

     

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  • 有鼻炎的患者在护理的过程当中,要保证鼻腔的清洁,尽量不要选择偏方来治疗鼻炎,千万不要长期的使用滴鼻剂,要根据自身的情况来选择适合的治疗方法,鼻腔的清洁对鼻炎患者是非常重要的,以免会导致鼻炎的加重,注意饮食方面的调节。


    根据相关数据表明,鼻炎的出现是有季节性的,尤其是夏季和秋季是鼻炎的高发期,当天气变化的时候,也会容易导致鼻炎的发生,暴晒后下雨也会引起鼻炎。鼻炎患者在生活当中一定要注意很多细节,避免鼻炎所带来的困扰,只有做到良好的生活习惯,才能控制或预防鼻炎,下面来介绍一下鼻炎的护理方法。


    1、许多患有鼻炎的患者鼻腔部都会有液体,也就是我们所说的鼻液有时会影响正常的呼吸,这时千万不能吸进去,鼻炎患者的鼻液要比正常人多很多的细菌,如果不及时清除干净,长期的留在鼻腔或吸进口腔,就会导致鼻炎的加重,也会容易造成其他疾病的发生,鼻炎患者要保持鼻腔的清洁,不可强行擤鼻子,使用干净的棉签在鼻子边缘处粘鼻液。

     

     

    2、有了鼻炎需要尽快的治疗,这张鼻炎的方法很多,但是有些鼻炎的患者会选择一些偏方,而这些偏方是没有科学依据的,在这里提醒鼻炎的患者需要到正规的医院接受治疗,民间的偏方是不科学的,也不是可信的,避免会延误了治疗,影响病情发展。

     


    3、有鼻炎的患者会感觉非常的痛苦,因为鼻腔不通畅,有些患者会自行到药店购买滴鼻剂,解决鼻子不通畅的苦恼,滴鼻剂这样的药物是不能长期使用的,急性期的时候可以适当的使用滴鼻剂,长期使用滴鼻剂会导致鼻炎患者产生依赖感,鼻子不通气期间要注意饮食方面的调节,尽量不吃辛辣性之物,注意多喝水。


    综上所述,鼻炎的护理方法就介绍到这里,希望能够给更多鼻炎患者一些帮助,有了鼻炎一定要加强生活和饮食方面的调节,尽快的选择治疗,同时要注意良好的生活习惯,只有生活习惯良好,才能避免病情的加重,导致鼻炎出现的原因和生活习惯是有关的,平时尽量不要总是抠挖鼻孔,以免对比一粘膜造成损伤。

     

     

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  • 一、中成药类

     

    养阴清肺糖浆

     

    功能主治:养阴润肺,清热利咽。用于咽喉干燥疼痛,干咳、少痰或无痰。

    用法用量:口服,一次20毫升,一日2次。

    使用注意:痰多者,风寒咳嗽者慎用,有支气管扩张、肺脓疡、肺心病的患者及孕妇,应在医师指导下服用,口服半小时内不饮水。

     

     

     

    川贝清肺糖浆

     

    功能主治:清肺润燥,止咳化痰。用于干咳,咽干,咽痛。

    用法用量:口服,一次15-30毫升,一日3次,小儿酌减。

    使用注意:痰多者,风寒咳嗽者慎用,有支气管扩张、肺脓疡、肺心病的患者应在医师指导下使用,口服半小时内不饮水。

     

    雪梨膏

     

    功能主治:清肺热,润燥止咳。用于干咳、久咳。

    用法用量:开水冲服。一次9-15克,一日2-3次。

    使用注意:支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核、糖尿病患者应在医师指导下使用。

     

    百合固金片

     

    功能主治:养阴润肺,化痰止咳。用于肺肾阴虚,干咳少痰,咽干喉痛。

    用法用量:口服,一次5片,一日3次。

    使用注意:痰多者,风寒咳嗽者,脾胃虚弱者慎用,有支气管扩张、肺脓疡、肺心病的患者应在医师指导下使用。

     

    二、化学药物类

     

     

    氢溴酸右美沙芬

     

    作用方式:抑制咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用。

    作用特点:镇咳作用明显,尤其对夜间咳嗽效果好,口服吸收好,15-30分钟起效,作用可维持3-6小时,30mg的剂量可以镇咳8-12小时,无成瘾性和耐受性。

    用法用量:口服。成人,一次1-2(15-30mg)片,一日3-4次。

    使用注意:1、妊娠3个月内妇女、有精神病史者及哺乳期妇女禁用。2、服用单胺氧化酶抑制剂停药不满两周的患者禁用。

     

    枸橼酸喷托维林(咳必清)

     

    作用方式:兼有中枢和外周镇咳作用,对呼吸中枢有直接抑制作用。

    作用特点:镇咳作用不及右美沙芬,还具有部分缓解支气管痉挛的作用,可降低呼吸道阻力,无成瘾性。一次给药作用可持续4-6小时。

    用法用量:成人一次1片(25mg),一日3-4次。儿童,5岁以上儿童一次0.5片,一日2-3次。

    使用注意:孕妇及哺乳期妇女、肺瘀血患者、青光眼及心力衰竭患者慎用。

     

    那可丁

     

    作用方式:外周性镇咳药物,可抑制肺牵张反射引起的咳嗽。

    作用特点:那可丁适用于干咳和阵发性咳嗽,镇咳作用一般维持4小时,无耐受性和依赖性。

    用法用量:口服.成人一次10-20毫克,一日3次。

    使用注意:孕妇及哺乳期妇女、痰多患者、服用中枢性兴奋药物的人群慎用,大剂量可能兴奋呼吸,引起支气管痉挛。

     

    磷酸苯丙哌林

     

    作用方式:苯丙哌林为非麻醉性镇咳药,主要阻断肺及胸膜感受器的传入感觉神经冲动,同时也直接对镇咳中枢产生抑制作用。

    作用特点:镇咳作用强于右美沙芬,对刺激性干咳、剧咳效果较好,尤其适用于白天干咳剧烈患者。

    用法用量:口服,每次1-2片,一日3次。

    使用注意:1、苯丙哌林对口腔可产生麻醉作用,服用时不可嚼碎,应整片服用。2、孕妇、咳痰患者慎用。

     

    左羟丙哌嗪

     

    作用方式:外周性镇咳药,通过对气管、支气管C-纤维外周选择性抑制作用而发挥镇咳作用。

    作用特点:口服吸收迅速,生物利用度高,不良反应较少,适用于急性上呼吸道感染和急性支气管炎引起的干咳和持续性咳嗽。

    用法用量:口服,成人,每次1片(60mg),每日3次。

    使用注意:1、痰多者、粘膜纤毛清除功能减退者、孕妇及哺乳妇女禁用。2、2岁以下儿童、肝肾功能减退者慎用。

     

    以上就是常见的治疗干咳的药物,在给干咳患者使用前还应询问其是否有引起干咳的其他原因,如肺部肿瘤等。

     

     

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  • 高老师对过敏性鼻炎的治疗,经过了较长时期的摸索,最终走到了六经辨证上,认为过敏性鼻炎大多属于寒证、实证,治疗以温经散寒为主,用麻黄细辛附子汤加减,临床疗效满意,今选用一则案例说明。

    过敏性鼻炎医案

    史某,男,35岁 2009年8月25日初诊,过敏性鼻炎又发(已发3年),出现鼻痒、清涕、喷嚏、目痒,咽痒、鼻塞,舌质暗红苔薄白腻脉细缓。检查:鼻窦CT片示:鼻甲肥大。处方:麻黄、细辛、附子、僵蚕、蝉蜕、葶苈子、车前子、荜茇。4剂水冲服。2009年9月3日症减,舌暗红苔黄白脉细缓。上方加益母草。2009年9月13日症基本无,偶有目痒,首方加茜草。至第二年8月发作时又来,得知上次服药后症状得以控制,一年安稳,至今年8月15日又发作,同样用了麻附细辛汤加减。

    过敏性鼻炎治疗思路

    高老师认为,过敏性鼻炎的辨证属虚实夹杂,补虚泻实都需兼顾,但发作时则以祛邪为主,强调泻实,补益反而会助长邪势,使病情得不得控制。每到秋季,呼吸道疾病就会增多,与肺主秋相关,秋季多燥,燥易伤肺,故肺病之人又多,常法经常无效,久治不愈者,病人多感觉很冤,怎么我的鼻炎用了那么多的药却老也治不好?

     

     

    高老师常和病人耐心解释,这种鼻炎不是炎症引起的,故吃常规的消炎药,输液均无效,最有效的就是吃抗过敏药,但多吃也有副作用,权衡利弊,选择中医治疗是一种比较理想的方法,但病人也会说我也吃了中药,还是经常复发。

    综上所述

    那么中医治疗对于过敏性鼻炎的意义是什么呢?这就是这个病难治的地方,我们无法让过敏性的疾病不再复发。但病人痛苦异常,首先需要医生解决的就是缓解症状,有时可以使用非特异性疗法——小剂量激素局部注射来缓解病人痛苦,同时配合中药治疗。对于季节性发作的临床疗效满意,也可以用于常年性发作季节加重。这样治疗虽然不能让过敏性鼻炎不再发作,但对于患者而言,通过对症治疗,改善患者体质。让患者每天发病的次数和程度逐渐减轻,这也是非常有意义的。

     

     

    寒邪自古是影响人类为患的一大诱因,各种寒邪引起的外感内伤病因都可以导致人类遭受到各种疾病的困扰,过敏性鼻炎亦是,有深伏在内的寒邪为患之宿根。外因无法预防,体质改变能难,我们能做的就是管好自己的嘴,故高老师在治疗这类病人时总是告诫病人不要吃性凉的食物,特别是雪糕和梨等。至少在目前,这确实算是一种比较经济、可行的方法。当过敏性的病变由鼻子往下面发展即出现咳嗽(不典型哮喘)时,三拗汤、小青龙汤、定喘汤、苓甘五味姜辛剂,则随宜而用。

     

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  • 它在东亚地区非常火,有一段时间,我收藏了好几个地区这种中药的制成品,中国大陆的,中国香港的,中国台湾的,日本的。这些地区的人广泛用它来祛除湿热。它如此家喻户晓,同时它又是一把打开中医经方治疗“湿病”的钥匙,所以这味中药在我们研读经方医学的过程中,无可回避。它叫薏苡仁。

    什么是湿邪?

    我们不可把经方医学所言的湿病狭隘地于现代医学所指的风湿性关节炎,类风湿性关节炎相等同,然后用抗O,类风湿因子,血沉之类的指标来判断疾病的转归。

     

    我们一定要记住,限于历史条件,中医走向了从整体、宏观的角度,分析疾病的病理病机的道路,所以我们如果只是盯着几个指标看,那便是只见树木,不见森林。所以我们如果要对中药复方进行循证研究,以一组症候群为目标,才是比较合理的研究方法。

     

    什么是湿邪,所谓湿邪就是坏的津液,湿邪的存在阻碍了正常津液的流动,导致组织得到不到充分供给,故而逐渐萎缩。

     

    当湿邪初期可能会导致患者身体疼烦,关节疼痛,身体滞重,后期则有可能导致关节出现明显的疼痛,肿胀, 变形,这是一个湿邪从人体的体表外壳向人体内部的肉,筋,关节,甚至五脏侵入的过程。湿邪入侵的原因非常复杂,可能是外因,如汗出当风,久病取冷,也有可能是内因,如血虚生风,表虚不固。

     

    治疗湿病不易,因为当患者出现症状时,往往经历了一个从局部津液运行不利,到身体各关节气血津液流动失常的复杂过程,此时,病因已难确定,同时由于局部组织已经发生了萎缩,变性,所以也很难使它们完全恢复正常。而薏苡仁是治疗各阶段湿证都有可能用到的一味药。

     

    薏苡仁的主要功效:除湿,解拘挛,排脓

    薏苡仁是作用比较单纯的中药,作用主要就是三点,一是利水渗湿,二是解除湿痹引起的筋脉挛急疼痛,三是排脓,还有一些医家用来解毒散结,治疗赘疣,癌肿。

     

    其实,后面的这些功效都与薏苡仁的第一个作用息息相关。它能祛除人体肌部,肉,骨,关节中的湿邪,也就是不好的,过剩的津液,从而为正常津液的循行留出了位置,所以能一定程度拮抗湿邪留滞,气血津液循行受阻导致的筋脉挛急疼痛,甚至赘疣,癌肿。而它能够排脓,应该和它擅长祛除凝聚程度比较高的湿邪有关,胡希恕先生用它来治疗硬皮病也是这个道理。

     

    分清寒凉更重要

    要用好薏苡仁来祛除湿邪,一定要熟悉它的药性,才能更好地和另外一些祛湿的常用药物,例如白术,杏仁,进行鉴别。

     

    白术:甘,苦,温。

     

    苦杏仁:苦,微温。

     

    薏苡仁:味甘,微寒。

     

    三味药比较,从寒凉的角度分析,白术温,苦杏仁居中,薏苡仁最寒。所以薏苡仁适合治疗热象较重的湿病,白术适合治疗偏于寒象的湿病,所以需要我们具体用方时,辨清寒热,有的放矢。运用薏苡仁排脓也是如此,所谓脓肿,痈疽,有寒有热,有虚有实,同样是排脓药物,黄芪治虚,薏苡仁治实。

     

    不过,也可以通过精心炮制和配伍,在保留它祛湿,排脓的能力的同时,祛除其寒性,也就是所谓的寒药温用法。主要办法是炒用,或是将薏苡仁与白术,桂枝,当归,麻黄搭配,治疗慢性期寒象较著的湿痹,例如《明医指掌》中的“薏苡仁汤”;或是将薏苡仁与附子搭配,用来治疗慢性期体力衰减,疲劳,颜面苍白,病性属“阴”的肠痈,例如《金匮要略》中的薏苡附子败酱散。

    薏苡仁的剂量

    我研究过中国台湾,和日本生产的保健用的薏苡仁粉,或者红豆薏苡仁粉,每袋大概在9克作用,这个剂量是平时养生保健用的剂量。

     

    如果是医疗用,一般认为《外台秘要》中祛湿的麻杏薏甘汤,排脓的苇茎汤的剂量较可靠,薏苡仁都用了半升,也就是70克,那么薏苡仁治疗急性期病症的量应该在70克左右。

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  • 在医生的患者群里,病友叙述:她的孩子今年五岁了,孩子上学没多久就出现咳嗽,咳痰,甚至高热不退。因为在之前的几年里孩子一直由他奶奶山西老家带着,小孩一有病便带去医院打点滴,导致孩子脾胃虚弱经常感冒。询问我是否有什么好的方法可以预防感冒咳嗽。

     

    孩子经常感冒流鼻涕,很多家长会选择立即使用消炎药以及抗病毒治疗。可为啥孩子每次感冒之后都是咳嗽不断?罪魁祸首就是喝了凉药!

     

    针对上述家长提出的疑问,我建议她去药店买紫苏叶和陈皮,晚上在家熬水给孩子喝,同时去水果店买橘子,给孩子烤着吃,配合着紫苏叶、陈皮水。之后他给我反馈:孩子的咳嗽慢慢缓和。连续吃了一个星期,不但咳嗽缓解,消化也变好了。我叮嘱她,最后收尾,熬了山药水给孩子喝。孩子消化系统明显改善,舌头由舌质由淡白转为淡红。

     

     

    为什么简单的两味中药就可以缓解咳嗽呢?

     

    《本草崇原》一书指出:“陈皮胸中瘕热清,下气止呕咳逆平,停痰脾不能消谷,开胃宽中小便分。”张志聪强调:陈皮是《神农本草经》上品药,留白则理脾健胃,去白则消痰止咳。

     

    《内经》云:“五脏六腑皆令肺咳,非独肺也。”孩子的感冒、咳嗽,大都会影响脾胃的运化,纳少纳呆,舌头上面白白一层,有时还伴有大便不通畅。尤其是一上来使用抗生素治疗,刚开始很管用,病情会迅速好转,但到后期不仅仅咳嗽好不利索,还会影响到食欲,这是因为:中医认为抗生素属于寒性药物,会伤及脾胃,导致饮食物消化失常。脾主运化,除了运化水谷,还要运化水湿,水湿运化不利,水聚生痰,也就导致感冒后或者咳嗽后期,有痰咳嗽不断。

     

    所以我建议上述家长去药店抓陈皮,烤橘子都是取自于本草经里面关于陈皮的叙述。陈皮理气化痰,烤熟的橘子不仅仅可以补充一定量的维生素,也可以健运脾胃,促进食欲的恢复。

     

     

    那里面的紫苏叶又有什么作用呢?《神农本草经》指出:紫苏气味辛温,臭香色紫,其叶昼挺暮垂,秉太阳天日晦明之气。天气下降,故主下气。下气则能杀谷,杀谷则能除饮食。就是讲,紫苏叶可以下气,辅助胃肠道气机向下通行,助饮食消化 。此外,紫苏叶属于辛温解表药,可以祛风解表,驱散停留在孩子体内的风邪,促进感冒咳嗽的痊愈。

     

    总之,大家在治疗疾病的同时,尤其是小孩子,一定要注意顾护脾胃,只有脾胃运化正常了,机体才有能量驱邪外出,疾病才可能迅速痊愈。

     

    本文旨在科普,患者还需在医生的指导下用药。

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