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糖尿病患者为什么要看营养门诊?

糖尿病患者为什么要看营养门诊?
发表人:京东健康

作者 | 营养科 许英霞

文章首发于 | 北京天坛医院 

 

今天上午门诊来了一名51岁的女性患者,糖尿病10余年,近日外院监测空腹血糖9.95mmol/L,糖化血红蛋白7.1%(该院正常上限5.8%),身高165cm,体重76kg,近2个月体重增加了6kg。既往高血压、高血脂、脂肪肝10余年。

 

患者提问

 

患者一进门诊就提出了自己的疑问:我吃了3种降糖药了,为什么我的血糖控制的不好?我每顿就吃一小口米饭,我的体重为什么长这么快?

 

通过膳食调查,我了解到:患者每日8点早餐,牛奶、鸡蛋、麦片,有时加几片饼干;到午餐时间并没有饥饿感,11:15按时在单位食堂吃午餐,主食+荤素搭配菜肴,比如肥牛葱头盖饭、各种肉片炒菜等;下午无饥饿感情况下加餐无糖点心、无糖巧克力;晚餐7点左右在家吃,主食+炒2-3个菜(五花肉,锅里、盘里会剩油),餐后吃水果、每日坚果。上下班坐车,基本无运动。给患者做了人体成分分析,体脂率38.5%,基础代谢1378kcal。

 

 

糖尿病治疗饮食原则

 

个体化控制每日总能量,在总能量范围内合理安排餐次,少量多餐,定时定量进餐,每顿正餐包括主食、肉蛋奶、蔬菜,烹调采用蒸、煮、炖、汆、炝拌、生食等方法。

 

这位患者有几个糖尿病饮食治疗误区:

 

1、糖尿病饮食治疗不是单纯少吃一口主食那么简单;

2、要控制全天总能量,依据该患者身高、体重等情况,每日能量需要1500kcal,粗略估算一下,每日实际能量至少在2000kcal以上,也就是每日能量多摄入500kcal以上,所以体重会增加;

3、患者认为无糖点心、无糖巧克力可放心食用,其实无糖点心除了口感不甜以外,能量远高于同等重量的馒头;

4、水果、坚果当零食,不计入总能量;

5、烹调油、五花肉造成每日脂肪量超标;

6、患者从不感觉饿,也就是每餐能量都“富裕”。

 

 

给了患者一个每日1500kcal的食谱,又指导了如何粗细搭配、薯类代替部分主食、荤素搭配、蔬菜、水果的选择等。最后给予运动指导,每餐后增加活动量,有氧运动+无氧运动,达到减轻体重、减脂增肌、控制好血糖、血脂的目的。

 

特别提示,糖尿病患者不要空腹运动;控制饮食要找到饿的感觉,但一定不要饿出低血糖,所以建议外出随身携带零食。

 

这么详细的饮食和运动干预措施,只有营养门诊可以做到,营养医生会给您提供个性化的专业的饮食、运动治疗方案。顺便说一句,高脂血症、高尿酸血症患者,同样要以饮食治疗为基础,再结合药物治疗才能事半功倍。

 

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糖尿病疾病介绍:
糖尿病是一种由多种原因引起的以高血糖为特点的代谢性疾病。正常情况下,胰腺释放胰岛素,帮助身体储存和利用食物中的糖和脂肪。当胰腺分泌胰岛素减少,或身体对胰岛素反应敏感性降低时,就会导致糖尿病。
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  • 根据权威的统计,国内的糖尿病人数已经超过了1亿,要知道虽然目前医学比较发达,但是在面对糖尿病的时候,依然是没法除根的,只能通过药物和改变生活方式来控制血糖。

     

    可能细心的朋友会发现,医生在给糖尿病病人开降糖药的时候,也会开维生素B12,很多人对这种情况不太理解。毕竟自己是血糖有问题了,莫非吃维生素B12也能降低血糖吗?关于这个问题,我来进行一下剖析。

     

     

    某些药物会抑制人体对维生素B12的吸收:

     

    目前来说临床上最常见的糖尿病类型就是II型糖尿病,而这类糖尿病患者比较常用的药物就是二甲双胍,它除了具有降糖的效果,还可以改善血脂、增加纤溶活性、抗血小板聚集、保护血管等作用,所以在临床上得到了广泛的应用。

     

    但是任何事物都是两面性的,二甲双胍虽然具有很多优点,但是它也有一些缺陷,比如它可以抑制人体对于维生素B12的吸收,从而造成人体缺乏维生素B12。

     

    糖尿病患者可能同时合并有别的疾病,这样的就不得不吃多种药物,要知道大多数药物对于胃肠道都是有一定的损伤的,长期服药的话消化功能会受到一定的影响,这样也可能会引起维生素B12的缺乏。

     

     

    维生素B12可以保护神经,而且还具有别的一些作用:

     

    在很多糖尿病患者的认知里,糖尿病仅仅是血糖升高而已,不会对人体造成太大的伤害。然后事实并非如此,对于糖尿病病程超过10年的患者,或多或少都会有一定的并发症。比较常见的就包括周围神经病变,主要的症状包括肢体的麻木、感觉减弱、痛觉过敏、蚂走感、肌肉萎缩等。

     

    虽然对于这种并发症目前没有什么太好的办法,但是可以通过口服维生素B12减轻症状。即便还没有出现周围神经病变,也可以适当地口服维生素B12来预防这种并发症。

     

    另外,对于糖尿病患者来说,可能需要控制饮食,这样的就可能会造成营养的供应不足。可能会有朋友觉得奇怪,糖尿病患者经常吃蔬菜还会造成维生素B12的缺乏吗。其实还是会的,因为蔬菜和水果中的维生素B12含量是很低的,这种人维生素主要存在于肉类中,比如动物内脏、牛肉等。

     

    除此之外,可能一些糖尿病患者还合并有别的问题,比如高同型半胱氨酸血症、巨幼红细胞性贫血等。如果人体内的同型半胱氨酸太高的话,那心血管疾病的发病率就会大大增加,而口服维生素B12有利于降低同型半胱氨酸。同样地,人体在造血的过程中也需要维生素B12的参与,缺乏了这种物质就会引起巨幼红细胞性贫血。

  • 糖尿病是由于胰岛功能减退导致的一系列代谢紊乱综合症。出现的症状有视力下降,四肢麻木疼痛,餐后低血糖,白内障等。在接受治疗的同时,日常生活中也可以注意调养,预防并发症。首先,控制饮食。其次,戒烟戒酒。锻炼运动,严格控制血糖,最后,做好筛查。


    糖尿病是由于胰岛功能减退,胰岛素抵抗的原因引发的糖,蛋白质,脂肪,水和电解一系列代谢紊乱综合症。一般是由于自身免疫系统缺陷,病毒感染,遗传因素等导致的。常见的症状有视力下降,白内障,四肢麻木疼痛,餐后低血糖等等。在接受治疗的同时,在生活中也需要多加注意,仔细调养,预防并发症,接下来就为朋友们简单介绍一下预防并发症的几个方法吧。

     


    1、饮食控制


    饮食疗法是预防糖尿病并发症的常用方法。应遵循饮食原则,低糖,低脂肪,低盐,中等蛋白质,高纤维,少量的膳食。平衡指的是热量的摄入和消耗的平衡,病人需要根据体力活动,在医生的指导下制定每天摄入的总热量。


    2、戒烟喝酒


    戒烟应该是糖尿病并发症的预防和治疗的一个组成部分。吸烟可显著增加胰岛素抵抗,增加血糖,导致内皮功能障碍,促进冠心病和糖尿病肾病的发展。因此,糖尿病患者应该戒烟。此外,酒精的控制可以增加高密度脂蛋白,清除自由基,促进血液循环。


    3、锻炼运动


    日常运动不是辅助疗法,它是治疗肥胖症的主要方法。运动后必须在饭后半小时内进行,锻炼效果在24小时后消失,所以每天必须锻炼半小时。锻炼达到中等强度,运动可以选择走,上下楼梯,游泳,乒乓球等,可以因人而异。

     


    4、严格控制血糖


    严格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施。因此,患者应及时监测血糖、饮食、运动或用药,最终控制血糖。如果觉得眼睛不舒服必须定期做眼部检查。


    5、做好筛查工作


    对于糖尿病患者,重要的是要了解糖尿病的具体并发症,如视网膜病变,周围神经病变和糖尿病肾病。一般来说,这些并发症会发生在1型糖尿病确诊5年后,因此,1型糖尿病患者应在5年后及时筛查。糖尿病会加重冠心病、高血压等疾病的发展,因此2型糖尿病患者在确诊后应立即筛查心血管疾病。

     

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 如果是糖尿病的患者在日常生活中就需要注意糖类的摄取,有的患者会因饮食中的糖类无法估算就会产生恐惧因此戒掉了,就会造成营养素加速流失。因此,我们该如何保持一边的摄取营养一边的控制血糖的水平呢?在平时我们除了“少吃精制糖”、“控制糖量”,以外,还应该从饮食、运动、治疗等一起控制血糖,还要了解自己的身体所需的营养素,因此就要树立正确的营养摄取观念,轻松地应对血糖的控制。

     

     

    1. 蛋白质适量摄取,预防肾脏病变

     

    为了预防肾脏发生病变,我们就要控制好高血糖、高血压与高血脂的症状,并且适量的摄取蛋白质。因此我们除了控制糖的摄入量,还要适当的控制蛋白质的摄入量。因为适量的摄取蛋白质的含量也是保护肾脏和预防肾脏发生病变的关键。

     

    2.补充维生素B群,预防末梢神经病变

     

    糖尿病的常见的并发症之一神经病变,若是因为我们疏于预防和照顾,如果病情出现恶化就难以复原,甚至还会面临截肢的命运。糖尿病的患者还会出现多尿的症状,就会造成水溶性维生素与矿物质的大量流失。患者如果长期服用降血糖药物,就会造成维生素B12的缺乏,因此就会引发贫血的症状或者末梢神经发生病变。因此在平时我们要注重保护手和足部外,还要适量的摄取锌、铬、镁、钙等矿物质。我们还要补充体内流失的维生素B12.

     

    3.及时补充叶黄素和钙,预防眼睛病变及骨质疏松

     

    糖尿病的患者由于长期的血糖升高就会对末梢神经的微血管造成一定的伤害,明显的症状就是眼部会出现问题会发生视网膜病变。因此未来预防视网膜发生病变,在平时除了积极控制血糖与定期检查外,还要注意对眼睛的保养。在平时可以多摄取对眼睛有益的营养素,比如叶黄素、维生素A、维生素C等营养物质。糖尿病患者也会因为多尿导致体内的钙、磷等元素流失,胰岛素分泌的不足对造骨细胞的活性也有很大影响,因此糖尿病患者还会出现骨质疏松的症状。如果要预防骨质疏松,在饮食中要及时的补钙,也要摄取适量的维生素D3。

     

     

    糖尿病其实不可怕,可怕的是并发症,因此只要我们在平时的生活多注意,就可以起到预防由糖尿病引发的并发症。

  • 说起糖尿病估计没有多少人会觉得陌生吧,因为它的知名度太高了,而且几乎每个人身边都或多或少有糖尿病患者。根据最新的统计,我国目前已经确诊的糖尿病患者有1亿多人,由于糖尿病是一种慢性病,它目前无法被治愈,而且还有可能会引起一系列的并发症,所以糖尿病给病人和社会带来了沉重的负担。


    糖尿病的生活干预中目前比较推崇的就是五架马车,即控制饮食、坚持运动、药物治疗、糖尿病教育、监测血糖,其中比较重要的就是控制饮食。可能很多人疑惑,我到底能否吃红薯和柚子呢?

     


    1.糖尿病患者能否吃红薯?


    首先可以很明确地说,糖尿病患者是可以吃红薯的,因为红薯的含糖量和热量仅仅相当于米饭和面食的1/3,而且吃过红薯的人都应该知道红薯中含有很多的丝子,那些就是营养学上说的膳食纤维,它对于人体是很有用的,因为它可以延缓肠道对于糖类的吸收,有助于血糖保持稳定。另外红薯中含有很多的氨基酸和维生素以及矿物质,可以补充人体所需的营养元素。


    但是需要注意,虽然红薯的糖分不算高,但是它里面的淀粉大约占据总红薯的1/4,因此红薯还是不适合多吃。在吃红薯的时候需要把它算在主食里面,比如平时吃150g的主食,这时候吃红薯的话,要换算成主食的量去掉。


    在医学上有一个名词叫做升糖指数,它主要就是指吃进去某种食物以后单位时间内血糖升高的速度,升糖指数越大,血糖升高的越高,越容易造成血糖的波动。而红薯的升糖指数是77,医学上认为升糖指数>70就是高升糖指数的食物,所以红薯也是高升糖食物,日常生活中应该控制摄入的量。

     


    2.糖尿病患者能否吃柚子?


    糖尿病患者是可以适当吃一些柚子的,因为有一些国外的报道说柚子有一定的降糖作用,而且它能够增强外周组织对于胰岛素的敏感性,还有利于糖尿病患者保持合适的体重,这个主要是因为柚子含有的能量低,容易增加饱腹感。另外柚子含有很多的膳食纤维,也有助于血糖的稳定。


    柚子的营养价值也很高,含有很多的蛋白质、维生素和矿物质以及抗氧化物质,因此它可以清除人体内的氧自由基,从而起到保护血管内皮的作用。它里面含有的膳食纤维也能够延缓或者一直人体对于脂肪的吸收,使血脂稳定在正常范围内。


    除此之外,柚子的升糖指数也很低,医学上认为升糖指数<50就是低升糖指数食物,而柚子的升糖指数仅仅是25,所以可以放心地吃柚子。但是需要注意,糖尿病患者需要控制总的碳水化合物的量,否则也会引起血糖波动。


    最后小结:红薯的升糖指数高,需要控制摄入量,否则容易引起血糖升高,而柚子属于低升糖指数食物,可以适当多吃点,但是注意不要超出每天的总的碳水化合物的摄入。

  • 糖尿病是以血糖偏高为主要特点的疾病,而很多人在治疗糖尿病的过程中,都曾经出现过血糖偏高这种状况,但也有糖尿病患者会出现低血糖的状况。

     

    有时会经常听到医生嘱咐糖尿病患者,一定要定时定量饮食,用药规律,如果患者感觉自己有心慌、汗出的情况时,应首先考虑出现低血糖的可能,则应该立即进食,避免产生更严重的情况。

     

    得了糖尿病的病人为什么要警惕出现低血糖呢?

     

    糖尿病患者的胰岛功能出现异常,患者为了控制血糖,往往需要控制饮食,适当运动并配合降糖药物,当进食过少,过量采用控制血糖药物,和运动过多时,则会出现低血糖的情况。当糖尿病患者的血糖在3.9 mmol/L以下时,就说明该患者出现了低血糖,常见的症状为有饥饿感、心慌、汗出、面色苍白等,严重的患者则会出现昏迷等危重情况。

     

     

    当昏迷持续时间较长的时候,会严重的损伤脑细胞,甚至会遗留记忆力减退、痴呆等症状。需要特别注意的是,少数老年的糖尿病患者出现低血糖时,易并发心脏病、心律不齐甚至心梗等疾病。因此,糖尿病的患者应特别警惕出现低血糖的情况。

      
    那么,糖尿病患者应如何预防低血糖的出现呢?

     

    1、应根据个人的具体情况,制定适宜的降糖计划,按时进餐,且应定量,不可过度控制食量,如果进食量明显减少,应该根据减少的量也相应的减少药物的量,这样才科学才健康。

     

    2、一定要按照医嘱服用药物,不可以擅自加大剂量,过量的服用导致血糖快速下降引发低血糖。

     

    3、运动也易导致血糖下降,因为运动会导致身体能量大量消耗,能量摄入不足出现低血糖,糖友锻炼前应询问医生是否应吃点东西。

     

    4、如果轻微的低血糖只要患者及时吃高糖食物让血糖得到回升,同时避免低血糖症状加重。

     

    5、定期去正规医院监测血糖、听取医生的治疗建议,患者及家属应学会辨别低血糖,知道出现低血糖的时候应该如何自救。

     

    6、患者外出时,身上要常备一些随身的必须品,比如糖果,饼干等,在出现低糖的状况的时候可以及时补充,能够减少一些意外发生。

  • 糖尿病是困扰许多人的一类疾病,随着生活条件的不断改善,稍不注意可能就会得糖尿病,且糖尿病并非老年人的专属,现在得糖尿病的年轻人也不在少数。

     

    那么糖尿病为何这么常见呢?其实糖尿病并非不能治愈的绝症,也并非随随便便就会得上的病症,但是还是会在许多人的忽略下悄然上身,然后就各种忌口,后悔不及。

     

     

    糖尿病来临时,水果还能不能吃?听听营养师怎么说

     

    其实是可以吃的,据营养专家介绍糖尿病主要是血糖中含糖量过多导致的,所以重点在糖分,我们都知道大多数水果都含有果糖,但有些较甜,有些却不会很甜,所以我们可以选择含糖量较低、甚至对糖尿病有益的水果食用即可。

     

    那么有哪些水果是符合要求且可以给糖尿病患者放心食用的水果呢?其实也是有的,像苹果、樱桃、菠萝、猕猴桃等都是可以吃的,首先苹果中的膳食纤维非常有助消化和代谢,而樱桃含糖量极低,且含有可以影响胰岛素分泌的物质,菠萝、猕猴桃也都是各有千秋,总之对糖尿病患者是非常友好的。


    说完了能吃的水果,自然也要列举一些糖尿病患者需要忌口的水果了,含糖量高的绝对是不能碰的,像荔枝、香蕉、芒果、释迦这些都属于含糖量高的水果,要尽量不吃或少吃。当然除了水果,糖尿病患者还有许多需要忌口的,总之一切都要以不能升高血糖为前提。

     

    糖尿病是怎么形成的,有没有预防的措施?

     

    据专家介绍,糖尿病的成因有两种,一种是遗传导致,另一种是环境因素。但环境引发的糖尿病较多,通常都是胰岛素的分泌下降、或者血液中胰岛素的受体对其不敏感,使得胰岛素无法更好的调控血液中的葡萄糖含量,并因此引发了糖尿病。

     

     

    那么糖尿病可以预防吗?当然是可以的。首先在平时的饮食上就应该有所注意,太甜的食物建议不要吃太多,否则会引起血糖含量急速上升,从而影响体内胰岛素的工作。另外平时要多注重运动,因为运动是消耗能量最直接有效的方法,经常运动也可以适当调节体内血糖的浓度。

     

    糖尿病患者,该怎么合理治疗和控制?

     

    含糖食物少吃或不吃

     

    糖尿病患者对糖含量是非常敏感的,含糖量过高的食物对糖尿病患者简直就是发病催化剂,所以千万不能食用,建议平时多看看哪些食物糖尿病患者应当忌口,切勿因为一时舒服就吃了不能吃的食物,否则后悔莫及。

     

    适量合理的运动

     

    糖尿病患者不仅需要在源头上阻挡糖分的摄入,更要“打通”糖分的“去路”,而最适合的应该就是多运动了。我们都知道运动率先消耗的就是血液中的糖分,大概30分钟后才开始消耗脂肪,所以如果只是单纯降低血糖浓度,甚至都不用运动太久。当然运动也是一项对健康非常有益的事情,建议还是进行科学合理的运动,才能事半功倍。

     

    保持良好的心理状态

     

    要知道糖尿病并非绝症,只要合理控制饮食,配合药物治疗是可以改善甚至治愈的,所以要调整好自己的心态,不用太过悲观的看待得糖尿病这件事。相反要以积极的心态去面对,毕竟任何事情都得自己想做才能做得更好。

      
    及时配合药物治疗

     

    糖尿病毕竟也是疾病的一种,所以有病就得治,有病就得用药物治疗。不要相信那些糖尿病能够自愈的言论,主动积极的配合药物治疗才会好得快。另外服药也不能胡乱吃药,应该到正规医院或药店请专人开药才行,不然可能会适得其反。

     

    最后,糖尿病并不可怕,但是该注意还是得注意,比如以上提到的哪些水果能吃,哪些不能吃,然后哪些事项应该注意,做好这些,才能让身体更加健康。

  • 糖尿病是一种由多种原因所导致的,以血糖升高为特征的代谢性疾病,也是目前我国居民常见的三高疾病之一。糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。关于糖尿病的治疗,很多人存在有误区,认为口服的药物打了胰岛素血糖就应该正常。事实上真的是这样吗?咱们一起来看一看。

     

     

    一、为什么饮食治疗是糖尿病治疗的基础?

     

    饮食对于血糖的变化起着最为重要的作用,如果不能合理饮食,那么患者的血糖就会随着饮食量的增加和减少而忽高忽低。糖尿病病人对此应该深有体会,随着饮食的种类不同,量不同,患者的血糖也会上下波动!所以,在糖尿病的治疗中,饮食是最最最重要的基础,没有合理饮食做基础,任何糖尿病都谈不上控制好血糖!所以,合理饮食尤为重要!


    二、怎样合理饮食才算合理?

     

    饮食控制的目的,合理饮食的目标主要是让患者形成良好的饮食习惯,纠正代谢紊乱,达到良好的代谢控制,减少心脑血管病等糖尿病并发症的高发风险,进而有效的控制血糖达标。合理饮食的指导意见中,对于营养物质的分配,一般建议控制总热量,指出碳水化合物的摄入,应占总热量的50%~60%,蛋白质摄入量应占总热量的15%~20%,脂肪摄入量占总热量的25%~30%。而对于进食要求,这提出了定时定量、规律饮食的要求。

     


    三、馒头和米饭哪个比较好?

     

    馒头和米饭,都属于主食类食品也是碳水化合物类食品,所以两者没有可比性。两者都属于身高血糖叫高类食品,而且在糖尿病饮食中定时定量的要求中,其定量的目的也是为了限制和控制主食的摄入量。在控制馒头、米饭摄入量的同时,保证营养均衡,多种食物均衡摄入,总热量控制的基础上,才能更好的控制血糖,减少并发症。


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  • 科学饮食是控制血糖的重要途径,并不是需要您饿肚子,甚至不需要放弃自己喜欢的食物,只要合理安排每日摄入食物种类和数量,您同样能享受健康美食,没有绝对不能吃的饮食,糖尿病饮食是健康饮食,不是饥饿饮食,同样适合正常人。    

                

    糖尿病饮食治疗为何如此重要?

    科学饮食是糖尿病治疗的基础:能协助维持血糖在理想水平;控制血脂、血压,降低心血管疾病发生风险;减轻胰岛β细胞负担;维持合理体重。科学的饮食治疗贯穿始终,科学饮食的目的:控制病情 + 享受美食!

     

    医生按照“三步曲”帮您计算每日总能量:

    1.计算自己的标准体重=身高(cm)-105正常体重:理想体重±10%之间 肥胖:超过理想体重20%以上 消瘦:低于理想体重20%以上

                  

    2.每天需要的能量=理想体重×能量级别,活动量不同,所选择的能量级别也不同

                  

    3.根据自己的活动量选择适合自己的能量级别注:以轻度活动(退休、老年)正常体形为基准:体力活动每增加一级能量增加5kcal/kg体重;肥胖者减5kcal/kg体重;消瘦者增加5kcal/kg体重。

                  

    举例:老王,男性,56岁, 身高170厘米,体重68公斤,职业:会计,患糖尿病4年,采用口服药+饮食治疗,未出现明显并发症。算算老王每天需要的总能量先算老王的理想体重=170-105=65公斤老王体型正常,轻体力活动,故选择每公斤体重30千卡的能量级别,所以:老王每天所需总能量=30×65≈2000千卡。

                  

    主食选择善搭配

    主食类(即碳水化合物)食物是最经济、最主要的能量来源,在主食的选择上可以粗细搭配,即粗粮和精细的粮食搭配在一起,如早餐吃玉米,午餐可以吃米饭,晚餐还可以将部分主食用些芋头或红薯替换。即使主食是粗细粮搭配,每餐也不宜过饱,七八分即可。

             

    主食应粗细粮搭配摄入,肉蛋奶类不能忘

          

    每日蛋白质的摄入量应占全天饮食总热量的10%~15%,其中优质蛋白质应占全天摄入蛋白质总量的1/3,如鱼肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶、大豆等。

                   

    限制脂肪摄入量

    脂肪是美味佳肴的创造者,但过多摄入饱和脂肪会产生过多的能量,使血糖升高,并与心、脑血管疾病发生有关。每日的脂肪摄入量不能超过总热量的30%,警惕看不见的油脂--坚果类,因为坚果的热量很高。胆固醇的摄入量也要严格限制。

    蔬菜水果巧选用

    注意保证蔬菜的摄入,蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维,且多数碳水化合物含量较低,适合糖友食用。每天蔬菜摄入量要达到300-500克,但要限制炒菜用的油量,含淀粉类多的蔬菜可以和主食交换(如:马铃薯,红薯)。每天蔬菜食用量用自己的双手捧一捧,大概在1斤左右。

    糖友如何吃水果呢?

    这是很多人都比较关心的问题。很多人怕血糖升高而不敢吃水果。糖友可以吃水果,但有一定的条件:时机:在血糖控制比较理想时:空腹血糖<7.0mmol/L,餐后2小时血糖<10.0mmol/L ,糖化血红蛋白<7.0%。

            

    时间:选择在两餐之间;种类:选择低糖分瓜果; 计量:从每天摄入的食物总能量中扣除水果能量。每天水果的食用量用自己的拳头举一举,大概相当于拳头大小。      

    限制饮酒多饮水

    饮酒会让血糖难以控制,最好不要饮酒 ,如果饮酒,每日不超过1~2份标准量,糖友饮酒需遵医嘱,饮酒后应扣除相应能量的主食(一份酒≈20克主食),不要空腹饮酒,空腹饮酒易出现低血糖,尤其是注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物的患者。每日饮水量约2000毫升左右。35ml白酒 = 350ml啤酒 = 140ml红酒 = 100kcal

        

    烹调方法很重要

    推荐的烹调方法: 炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲。 优点:营养成分损失少,不增加脂肪,容易消化吸收,清淡爽口。 不推荐的烹调方法 :炸,煎,红烧。 缺点:对蛋白质、维生素破坏多,肉中脂肪过度氧化,产生致癌物,增加脂肪和热量。

    少吃盐

    每日食盐量不超过6克(约1矿泉水瓶盖),油盐少放点儿,口味清淡点儿。

                

    饮食是糖尿病治疗的基础,今天我们对糖尿病的饮食治疗有了全新的认识,希望大家从今天起能摆脱误区,消除顾虑,合理的饮食配合正确的药物治疗,让血糖更早达标,更早获益,远离一切并发症,快乐健康的生活。

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  • 如果您是患者,医生告诉你得了糖尿病,你知道这个时候医生是怎么想的吗?可以看看下面医生的自勉文章。

          

    如果医生拿着化验单告诉你,你被诊断为糖尿病了,你会有什么感觉,什么心理,什么表现,什么行为,可能没得病的人根本就没考虑过这个问题。但做为医生会每天面对这样的问题,针对不同患者要怎么做,应该有个相应的预案。

        

     

    数据统计显示我国有糖尿病患者1.16亿,糖尿病前期近5亿,其中糖尿病伴有焦虑的统计数据显示为40%,可见心理问题在糖尿病发病和治疗过程中始终相伴,尤以早期比重更为偏多。

        

    做为医生如何应对身体疾病的同时解决心理问题,医生需要多方面知识储备。要解决问题就要先分析问题,先来看看可能出现的情况,当知道自己患病后,患者有的茫然无措,有的怀疑不信,有的无所畏惧,有的黯然神伤,有的激动暴躁。

       

    根据不同情况大致分为以下几种:

    认识不足型

    此类最多见于年轻男性,平时不注意饮食控制和运动保持,平时聚会和应酬较多,没有明显临床症状。医生要及早发现酮症酸中毒和肾功能受损情况,要进行的最多的是糖尿病教育,耐心指出糖尿病的危害和远期并发症带来的损害和生命危险。仔细找到患者尚未发现的身体不适,让其接受已经患病必须治疗的理念。

          

    悲观失望型

    多见于中年男女,本来生活的压力对中年人来说就非常沉重,上有老下有小,生活工作艰难,突然发现患病,会觉得不堪重负,会自动想法认为前途无望,压力陡增。这样的患者虽然可能配合治疗非常积极认真,但也最容易出现矫枉过正。医生在这些患者处理上要始终抱有同情心,尽量指出糖尿病虽然是慢性疾病,需要长期治疗,但只要控制好,标准化治疗,对寿命和生活质量影响有限,要坚定患者战胜疾病的决心和信心。

         

         

    茫然无措型

    多见于老年人。年龄大的患者患病后往往对医学知识认识和掌握不足,对医生的讲解也是一知半解,很难快速掌握治疗方法和用药原则,针对这样的患者需要的是耐心,同时尽量简单化治疗方法和服药方式,依从性对这些患者至关重要,同时尽量避免可以导致低血糖的药物使用,告诉患者生活中出现血糖变化时的应对方法,同时教育子女对老人多关心,配合掌握治疗和生活帮助。

          

    幼小无知型

    见于低龄儿童,儿童糖尿病多为1型,胰岛功能缺失决定了这些患者只能胰岛素注射治疗,这样的治疗方法繁琐,对注射环境技能要求比较高,患儿往往糖尿病认识无法达成人水平,且1型糖尿病并发症发生早,要对患儿父母进行反复知识教学,反复申明重要性,反复指导用药,并强调预防低血糖等,家属的作用在这样的患者中至关重要。

        

    糖尿病人群随着生活水平提高逐渐增加上必然趋势,糖尿病治疗任重道远,糖尿病教育应该贯穿糖尿病诊断治疗全过程,糖尿病患者心理帮助是医生的另一个战场,医者仁心,同情心,同理心,共情心是医生本分。综合施治才能最大化医疗行为本身。看了医生要做的,患者朋友也对号入座一下,看看自己是那个类型,看看医生是怎么处理的,会有帮助哦!

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。目前尚无根治糖尿病的方法,但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括5个方面:糖尿病患者的教育,自我监测血糖,饮食治疗,运动治疗和药物治疗。

     

    有些糖尿病患者认为不到万不得已不能打胰岛素,有的认为早期打胰岛素更好,能更快速的降低血糖,那么,早期打胰岛素到底好不好呢?

     

     

    早期打胰岛素相对来说比较好的,因为糖尿病最可怕的就是血糖不稳定,造成一系列并发症,或者是血糖过高,易出现糖尿病酮症酸中毒。因此,糖尿病治疗有效的标准就是维持血糖在一个正常水平,胰岛素可以减轻胰腺的负担,有助于胰岛功能的恢复,并且,打胰岛素不会造成其他脏器的损害,降糖作用也比较快,所以早期使用是好的,但是要根据血糖情况随时调整胰岛素用量,避免出现低血糖。并且用胰岛素的病人注意要随身带几粒糖,以防出现低血糖及时补充。

     

    但是相对于口服药来说,胰岛素的价格比较高,并且需要天天注射,一些病人并不能接受,但如果是1型糖尿病,那么一经发现是必须使用胰岛素的,并且越早越好,因为该类型的糖尿病是胰岛素绝对缺乏引起的,属于自身免疫缺陷。

     

    如果是2型糖尿病伴有心血管、肾脏、神经系统的并发症,或者血糖特别高,空腹血糖超过13.9mmol|L,或者有糖尿病酮症,或酮症酸中毒,这些情况下也必须使用胰岛素,待病情好转后,根据血糖情况可以配合一些口服药。

     

     

    如果排除以上情况,病人不愿打胰岛素,血糖也不是很高,那么就可以通过控制饮食,加强锻炼,要吃动平衡,餐后40分钟要运动,运动到微微出汗效果最好,合理用药,经常监测血糖,维持健康体重,不要超重或肥胖来控制血糖。

      
    其实,糖尿病的治疗是个体化治疗,不一定早期打胰岛素就最好,只要是适合自己的降糖方法,并能很好地维持血糖在一个良好的水平,那这种方法就是最好的。

  • “人无信难立,企无信难兴”,无论企业规模大小,无论企业地处何方,诚实守信是永恒的真理,是企业生存发展的巨形资产。

    11月8日在江苏昆山举办的第八届中国成长型医药企业发展论坛的2013年优秀诚信企业家颁奖典礼上,山东司邦得制药有限公司董事长袁武杰被评选为2013年十大优秀诚信企业家之一。

    从代理商到做自主品牌,从零知名度的自主品牌到全国著名品牌,从一个销售点到全国33个省市的销售架构,从几个人的团队到200多人的销售队伍,从药品研发到生产再到营销,几十个价值链条的完整嫁接,袁武杰在激烈的医药营销领域,既开珍珑棋局,又步步为营。

    商业到工业的华丽转身

    随着新医改的不断深化和演变,很多医药商业公司慢慢意识到,工业生产才是商业发展的根基,尤其是现在基药招投标实行一品一规一厂家,商业也逐渐开始和上游合作,或者购买药厂。而这一点,袁武杰在8年前就已经意识到了。

    中联药业与司邦得制药“双核”驱动,是一个典型的商业转工业的成功案例。

    袁武杰回顾,2003年公司开发了自己的产品司邦得蒙脱石散。为了有自己的生产基地,公司克服种种困难和压力,买断了一家国企。最初厂名叫山东博康药业,后迁址更名为山东龙山制药,2008年配合打造司邦得品牌,更名为山东司邦得制药有限公司。

    袁武杰介绍,目前公司的产品结构是以品牌产品司邦得蒙脱石散为主打品牌,涉及心脑血管、糖尿病、妇科用药、抗过敏、口腔用药、感冒用药、皮肤用药等系列产品,渠道定位主要是第三、第四终端及OTC市场。

    “品牌营销”打造明星产品

    公司在2003年拥有了自己的品牌司邦得蒙脱石散。

    为了做好品牌,袁武杰将司邦得的品牌营销提升到企业经营战略的高度,并做出一系列品牌战略规划:确定以打造司邦得蒙脱石散为品牌产品,注册了司邦得所有类别的商标,确定品牌的唯一性,并确定了明晰的品牌识别系统,赋予司邦得独特的品牌内涵。“司-公司、企业,邦-社会、国家,得-受益、收益。”

    紧接着袁武杰确定品牌传播的“聚焦”原则,在终端市场采用“播种机”计划,辅以各种广告宣传策略进行品牌推广。同时,还将品牌的核心价值纳入公司的企业文化体系,践行品牌营销战略,扎扎实实做好司邦得产品品牌。

    重视发展企业文化 热心社会公益

    山东司邦得医贸在走向集团化运营的过程中,一直秉承“打造卓越品牌 文化传承健康”为企业目标。

    袁武杰非常重视发展公司文化,他坦言,在收购药厂之后,前几年也遇到了很多困难,其中最大的困难就是企业文化的整合。药厂前身是一家老国企,员工的价值观、理念、工作风格与中联药业存在很大的差异。他认为,不同企业的融合一定先是思想的统一、企业文化的统一,这两者达成一致才能共同发展。

    袁武杰还热心于社会公益,2008年汶川地震时,司邦得曾赠送价值70多万元人民币的药品,雅安地震又捐助价值110万元的救灾药物。

  • 糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一,早期糖尿病肾病通常表现为微量的白蛋白尿。

    微量白蛋白尿是指尿液中蛋白质含量较低,此时肾脏功能处于代偿期,仍有修复的可能性。

    治疗早期糖尿病肾病的关键在于控制血糖、血压和血脂,以及减少肾脏的负担。

    在饮食方面,患者应限制蛋白质摄入,特别是豆制品蛋白质,增加优质蛋白的摄入,如肉制品、蛋制品等。

    此外,患者还应注意以下几点:

    • 保持规律的运动,避免熬夜。
    • 避免辛辣刺激食物。
    • 定期复查肾功能。
    • 积极配合医生的治疗方案。

    早期糖尿病肾病是可逆的,患者应积极治疗,避免病情恶化。

  • 随着夏季的到来,高温天气容易导致人体出现乏力、食欲不振、出汗等症状。为了缓解这些症状,保持一个合理的饮食习惯至关重要。本文将为您介绍适合夏季的饮食保健知识,并探讨如何通过饮食调节来预防糖尿病。

    食物蛋白分为植物蛋白和动物蛋白两大类。植物蛋白主要来源于谷类、根茎类、干果、坚果等,而动物蛋白则主要来源于鱼虾、禽肉、畜肉、蛋类及牛奶等。

    值得注意的是,植物蛋白中非必需氨基酸的含量较高,生物利用率较低,过多摄入会增加肾脏负担,不利于早期糖尿病肾病的防治。相比之下,动物蛋白中必需氨基酸的含量较高,利用率高,营养价值好,尤其是奶类、禽蛋类、水产类等动物食品中的蛋白质营养价值较高,有利于保护肾脏,有助于预防糖尿病肾病。

    解放军总医院内分泌科主任陆菊明教授指出,除了饮食调节,药物控制血糖也是预防和减少早期糖尿病肾病的关键。糖尿病肾病一旦确诊,就无法逆转,因此要在早期将血糖控制在理想范围内。在医生指导下,根据糖尿病的类型和病情选择合适的胰岛素和口服降糖药,将血糖控制在接近正常水平,使糖化血红蛋白达标。在糖尿病肾病的早期,严格控制血糖可以减少尿蛋白排出量。对于糖尿病肾病患者和肾功能衰竭的病人,应选用胰岛素治疗,并按个体情况调节胰岛素剂量,避免低血糖的发生。

    此外,夏季饮食还应注重清淡、低脂、低糖,多吃蔬菜水果,避免过度劳累,保持良好的作息习惯,以增强免疫力,预防糖尿病等疾病的发生。

    总之,夏季保持合理的饮食习惯对于预防糖尿病具有重要意义。通过饮食调节、药物控制血糖、加强锻炼等方式,可以有效降低糖尿病的发病率,提高生活质量。

  •   睡眠,这个占据了我们人生三分之一时间的神秘现象,一直以来都吸引着科学家的目光。尽管我们无法完全解释为什么人类需要睡眠,但越来越多的研究表明,睡眠对于我们的健康至关重要。

      一、睡眠的神秘性

      科学家们提出了许多关于睡眠原因的假说,包括:睡眠有助于身体修复、大脑排毒、记忆巩固、基因修复等。然而,这些假说都缺乏确凿的证据。

      二、长期睡眠不足的危害

      睡眠不足会导致多种健康问题,如心血管疾病、糖尿病、肥胖、免疫系统功能下降等。研究表明,每晚睡眠不足4小时,几天后就会出现血糖不耐受和代谢综合征等征兆。

      三、睡眠与记忆的关系

      睡眠对于记忆的巩固至关重要。研究发现,睡眠后回忆学习内容的效果比不睡觉要好15%。

      四、睡眠结构与年龄变化

      随着年龄的增长,我们的睡眠结构和睡眠深度也会发生变化。年轻人的睡眠中,REM阶段占了大多数时间,有助于大脑发育。而老年人的睡眠中,深度睡眠和REM睡眠所占比例减少,导致学习新技能变得困难。

      五、午睡注意事项

      午睡时间不宜过长,一般不超过半小时,否则会影响夜间睡眠。

      六、睡眠时间与生物钟的关系

      生物钟系统控制着我们的睡眠和觉醒周期。光照、温度、压力等因素都会影响生物钟。

      七、改善睡眠的方法

      改善睡眠的方法包括:保持规律的作息时间、营造舒适的睡眠环境、避免咖啡因和酒精、进行放松训练等。

  • 子宫内膜癌,一种常见的妇科恶性肿瘤,一直被许多人误认为只有已婚已育的女性才会患上。然而,近年来研究表明,处女也有可能患上子宫内膜癌。

    子宫内膜癌的发病原因主要是雌激素长期刺激子宫内膜,导致子宫内膜增生异常。这种刺激与是否为处女无关,而是与多种因素有关。

    首先,内分泌失调是导致子宫内膜癌的重要因素之一。无排卵性月经异常、多囊卵巢综合征等内分泌失调疾病,由于雌激素水平过高,会刺激子宫内膜增生,增加患癌风险。这种内分泌失调与是否发生性行为无关,而是由遗传和环境因素共同作用所致。

    其次,肥胖、高血压、糖尿病等慢性疾病,也会导致内分泌紊乱,进而影响雌激素的分泌,增加患子宫内膜癌的风险。这些疾病被称为“子宫内膜癌三联征”,与性行为无关。

    此外,不孕不育也是导致子宫内膜癌的风险因素之一。妊娠期间,孕激素的分泌可以在一定程度上抑制子宫内膜增生,降低患癌风险。因此,对于不孕不育者,其患子宫内膜癌的风险相对较高。

    遗传因素也是导致子宫内膜癌的重要因素之一。约20%的子宫内膜癌患者有家族史,其家族基因可能通过直接作用或影响雌激素合成分泌环节,导致肿瘤发生。

    除了上述因素外,部分卵巢肿瘤也可能导致雌激素分泌增加,从而增加患子宫内膜癌的风险。

    因此,无论是否为处女,女性都应该关注自身健康状况,特别是出现阴道异常出血、白带异常等症状时,应及时就医,进行相关检查,以便及早发现和治疗子宫内膜癌。

    预防子宫内膜癌的关键在于积极改善生活方式,保持健康的体重,避免肥胖;注意饮食,保持营养均衡;保持良好的心态,避免精神压力过大;定期进行妇科检查,及时发现并处理内分泌失调等问题。

  • 随着人口老龄化加剧,慢性病成为老年人健康的主要威胁。泰康保险集团董事长陈东升指出,改变中国人的养老方式和养老观念,从供给侧满足不同层次的需求,是解决养老问题的关键。

    泰康老年迪士尼以满足老年人七大需求为核心,重塑老年人生活状态,创新打造高品质养老生活方式。这七大需求包括社交、运动、美食、文化、健康、财务管理和心灵归宿。

    在社交方面,泰康老年迪士尼注重满足老年人的精神需求,消除孤独感。社区内开设了丰富的课程和俱乐部,举办各类主题文艺活动,让老年人结交朋友,学习知识,充实快乐。

    在健康方面,泰康医养结合模式得到进一步提升,充分应用互联网等新一代高科技,为老年人健康管理实行全方位、全天候监控和防护。社区内建立了医养康护体系,为老年人提供急救、慢病管理和康复治疗。

    对于失智老人,泰康医养社区施行泰康国际标准失智长者照护体系,提供全方位的跨学科照护服务。此外,泰康还引入了水疗康复、音乐治疗等非药物治疗方式,帮助失智老人重拾快乐和尊严。

    泰康保险集团已完成全国13个核心城市医养社区布局,成为全国最大的高品质连锁养老集团之一。未来,泰康将继续加大在医疗和养老领域的投资,为更多老年人提供优质的养老服务。

  •   避孕药,作为现代女性常用的避孕方式之一,在保护女性免受意外怀孕困扰的同时,也引发了一些关于其安全性的讨论。那么,避孕药到底有多伤身呢?今天我们就来聊聊这个话题。

      首先,我们需要了解,避孕药并非万能,它也存在一定的副作用。根据药效起效时间,避孕药大致可以分为三类:紧急避孕药、短效避孕药和长效避孕药。

      紧急避孕药,顾名思义,是在性行为后72小时内紧急使用的。由于它含有高剂量的激素,可能会引起恶心、呕吐、不规则子宫出血等症状,因此不建议长期服用。

      短效避孕药,是目前应用最广泛的避孕药之一。它通过抑制排卵,从而达到避孕效果。但需要注意的是,短效避孕药可能会引起恶心、呕吐、乳房胀痛等症状,并且可能影响生育能力。

      长效避孕药,顾名思义,是一种长效的避孕药物。它通过抑制排卵,达到避孕效果。但需要注意的是,长效避孕药可能会导致月经不调、经量减少等症状,甚至可能出现闭经。

      那么,哪些人群不适合服用避孕药呢?一般来说,患有内分泌疾病、妇科肿瘤、月经稀少、高血压、肥胖症等疾病的女性,以及年龄在35岁以上吸烟的女性,都不宜服用避孕药。

      总之,避孕药并非万能,我们在选择避孕方式时,应根据自身情况,在医生的建议下进行选择。

  • 慢性病如高血压、糖尿病等,治疗时常常需要长期用药,甚至终生用药。这种做法并非因为药物上瘾,而是治疗所需。

    首先,慢性病如高血压、糖尿病等,其病因复杂,目前尚无根治方法。药物治疗是控制病情、降低并发症风险的重要手段。长期用药可以帮助患者稳定病情,降低并发症风险。

    其次,药物依赖是指患者对药物产生精神上和躯体上的依赖性,表现为停药后出现戒断症状。慢性病用药并不会导致药物依赖。例如,高血压患者长期服用降压药物,并不会产生药物依赖。停药后血压可能会反弹,但并不会出现戒断症状。

    此外,有些慢性病患者在治疗过程中,可能会出现病情加重的情况。这时,医生会根据患者的具体情况,调整药物剂量或种类。这并不是因为患者对药物产生了上瘾,而是因为病情的变化。

    需要注意的是,一些镇痛类药物和镇静催眠类药物确实存在药物依赖的风险。因此,在使用这些药物时,患者应严格遵医嘱,避免滥用。

    总之,慢性病患者终生用药并非上瘾,而是治疗所需。患者应积极配合医生治疗,并注意药物的使用方法和剂量,以降低并发症风险,提高生活质量。

  • 糖尿病低血压是一种常见的并发症,其原因是由于自主神经的病变。自主神经负责调节身体的多种生理功能,包括血压的调节。

    当患者体位改变时,如从躺下到站立,正常的自主神经调节机制会迅速调整血压,以保持血流稳定。然而,在糖尿病患者中,由于自主神经病变,这种调节能力减弱,导致血压无法及时调整,从而产生低血压。

    糖尿病低血压通常是体位性的,即在站立或坐立时出现血压下降,而在躺下时血压恢复正常。了解糖尿病患者24小时的动态血压以及整体血压水平,对于选择合适的治疗方案至关重要。

    治疗糖尿病低血压,除了药物治疗外,还需要采取以下措施:

    1. 适当的锻炼:规律的运动可以增强自主神经功能,改善血压调节能力。

    2. 营养饮食:多吃富含钾、镁等矿物质的食物,有助于调节血压。

    3. 穿着建议:穿着紧身连袜裤,有利于促进下肢静脉回流,改善体位性低血压。

    4. 心理调节:减轻心理压力,避免焦虑、紧张和抑郁情绪,有助于改善自主神经功能。

    5. 药物治疗:在医生指导下,可适当使用谷维素、刺五加等调节自主神经的药物,以及普萘洛尔、阿尔玛等阻断交感神经的药物。

    糖尿病自主神经病变发生后,应积极控制血糖,通过合理饮食和运动控制血糖水平,避免长期高血糖。在高血压和高脂血症的情况下,还应在医生的指导下口服抗高血压和降脂药物。

  • 糖尿病,这个看似甜蜜的负担,给无数患者带来了困扰。然而,随着医疗科技的进步,我们已不再将糖尿病视为不治之症。9月25日,中日医院心脏血管外科主办的“糖者健行•大型糖尿病患者血管并发症公益筛查活动”为我们揭示了糖尿病防治的新篇章。

    活动上,中日医院医务处处长、心脏血管外科电化疗科主任刘鹏指出,虽然糖尿病目前无法根治,但通过有效的预防手段和合理的治疗方案,我们可以大大降低并发症的发生率。

    我国糖尿病发病率逐年攀升,已成为严重影响国民健康和社会经济的重大公共卫生问题。数据显示,我国糖尿病患者已超过1.1亿,预计2040年将增至1.5亿。因此,普及糖尿病知识,提高公众对糖尿病的认识和重视程度至关重要。

    中日医院内分泌科主任邢小燕强调,2型糖尿病是最常见的糖尿病类型,占所有糖尿病患者的90%以上。由于2型糖尿病发病隐匿,很多患者没有典型症状,容易被忽视。因此,高危人群应定期体检,及时发现并控制血糖。

    糖尿病并发症严重威胁患者健康,其中大血管病变和微血管病变是最常见的并发症类型。糖尿病足、周围神经痛等并发症会导致患者生活质量下降,甚至危及生命。因此,预防和治疗糖尿病并发症至关重要。

    中日医院血管外科对糖尿病足的治疗已成为医院的特色项目,通过药物、支架、手术搭桥以及定向诱导干细胞治疗等方法,为重症糖尿病足患者提供有效的治疗方案。

    此外,糖帮帮网等平台也致力于为糖尿病患者提供互助和支持,帮助他们更好地控制血糖,预防并发症。

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