作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

 

 

 

湿疹是儿童变态反应科医生、皮肤科医生最常见的一种疾病，常见到即使是毫无医学基础的人也能随口叫出它的名字。 

 

许多国人总会将湿疹和“体内湿毒或湿气太重”联系在一起，不光是湿疹，许多皮肤病（如，溃疡、痤疮、病毒性疱疹、银屑病等）都会被传统医学归因于“湿毒”、“湿气”或者“内火”，并且需要“发出来”。

 

 

随着科学的发展，很多疾病的病因已经可以从基因、分子等层面被阐述清楚，而使用“湿毒”“湿气”“内火”这种含糊不清甚至带有玄学意义的词汇去解释疾病的病因已经不再被主流医学所认同。

 

在西方医学体系中，湿疹（eczema）的被解释为“generic term for inflammatory conditions of the skin”译为：皮肤炎症的总称。但在中国，我们常说的湿疹其实就是特应性皮炎，而特应性则等同于过敏性。

 

1、特应性皮炎发病率逐渐升高

 

儿童特应性皮炎的发病率逐渐升高，在我国上海地区，特应性皮炎的发病率已经从2002年的2.78%升至2013年的29.60%。

 

绝大部分特应性皮炎病例均在5岁前发病，儿童的患病率数据显示女性略高于男性(1.3:1)。

 

约50%在儿童期被诊断特应性皮炎的患者可能会有持续的特应性皮炎。 

 

2、特应性皮炎的危险因素

 

特应性皮炎发生的危险因素有两个：

 

其一，特应症（过敏性哮喘、过敏性鼻炎、湿疹）的家族史。其二，参与皮肤屏障功能的丝聚蛋白基因功能缺失性突变。 70%的特应性皮炎患者有特应性家族史，父母一方有特应性疾病的儿童发生特应性皮炎的风险是父母均无特应性疾病儿童的2-3倍，父母双方均有特应性疾病则该风险增加3-5倍。

 

除此之外，生命早期接触某些产生内毒素的细菌、宠物狗和家畜，早期送日间托儿所可能于减少湿疹的发生。

 

生活用水硬度过高（碳酸钙水平高）可能诱发特应性皮炎的发生。

 

3、特应性皮炎的原因

 

皮肤的屏障和遗传因素

 

我们知道人之所以具备各种功能，主要是因为具有各种功能的蛋白质的存在。不同的基因编码不同的蛋白质，如有些被叫激素，有些被叫做酶等等，每一种蛋白都在人体内起着重要的作用。我们今天讨论的特应性皮炎也与一种蛋白有关，叫做丝聚蛋白（FLG）。

 

丝聚蛋白是由一种分化的角质细胞产生的蛋白质，由位于染色体1q21的表皮分化复合物中的FLG基因编码。

 

丝聚蛋白本身可以在表皮层排列成蛋白束，这是支持角质层强度和完整性的关键因素。丝聚蛋白的降解产物天然保湿因子（NMF）具有锁水功能，是皮肤保湿的重要因素。

 

所以无论是本身皮肤屏障功能破坏或遗传因素导致丝聚蛋白功能缺陷都可以导致特应性皮炎的发生。

 

除了丝聚蛋白，皮肤及全身的免疫功能紊乱也可能与特应性皮炎有关。

 

免疫功能紊乱

 

过敏原或者微生物要通过有缺陷的或受损的物理屏障与机体接触，会引发快速的固有免疫应答，参与到固有免疫细胞及蛋白有：抗菌肽、细胞因子和趋化因子；

 

抗原提呈细胞、角质形成细胞、肥大细胞和多形核白细胞；以及皮肤常驻正常菌群。所以这些因素的功能缺失也也会导致特应性皮炎的出现。

 

除引发固有免疫系反应性外，也同时会产生适应性免疫，所以为适应性免疫其实就是导致以Th2细胞增多为主（还包括Th22和Th17）的淋巴细胞增多,其中Th2和Th22分泌的细胞因子（IL-4、IL-13、IL-31和IL-22）同样可以抑制角质细胞分化，进而导致丝聚蛋白合成降低。

 

4、特应性皮炎的临床表现

 

常见特征：皮肤干燥和重度瘙痒。

 

急性的特征：表现为强烈瘙痒的红斑状丘疹和水疱，伴渗出和结痂。

 

亚急性或慢性的特征：表现为干燥、鳞屑或表皮剥脱性红斑状丘疹。随着时间的推移，可能出现长期抓挠导致的皮肤增厚(苔藓样变)及皮肤裂隙。

 

大部分特应性皮炎患者的皮肤对多种环境刺激高度敏感，包括暴露于食物和吸入性变应原、刺激物、物理环境的变化(包括污染、湿度等)、微生物感染和应激。60%的特应性皮炎发生在1岁以前，将近85%的病例在5岁前发生。

 

不同年龄特应性皮炎表现存在不同：

 

婴幼儿(0-2岁)：特应性皮炎典型表现为瘙痒、发红、鳞屑和结痂性皮损,发生在伸侧面和脸颊或头皮。皮损通常不累及尿布区。急性皮损可包括水疱，严重者可出现浆液性渗出和结痂。

 

 

 

较大儿童和青少年(2-16岁)：特应性皮炎的特征为渗出较少，而且常在屈侧(特别是肘窝和腘窝、手腕的掌侧、脚踝及颈部)分布有苔藓样斑块。颈部两侧可能出现网状色素沉着，即所谓的“特应性脏脖子(atopic dirty neck)”。

 

在所有年龄段中，重症病例身体的任何区域均可受累，但腋窝、臀部或腹股沟区病变并不常见；这些部位的皮损提示应考虑其他诊断，例如银屑病、变应性接触性皮炎或脂溢性皮炎。

 

高达80%的特应性皮炎患者血清IgE水平升高，常伴有嗜酸性粒细胞增多。IgE水平往往与疾病严重程度相关，但一些重症患者的IgE值正常。

 

5、特应性皮炎的评估

 

轻度：局部皮肤干燥、瘙痒不频繁(伴或不伴小面积发红)；对日常活动、睡眠及心理社会健康状态影响轻微。

 

中度：局部皮肤干燥、频繁瘙痒、发红(伴或不伴抓挠引起的皮肤破损及局部皮肤增厚)；对日常活动和心理社会健康状态有中度影响，经常影响睡眠。

 

重度：广泛性皮肤干燥、持续瘙痒、发红(伴或不伴抓挠引起的皮肤破损、广泛性皮肤增厚、出血、渗出、皲裂及色素沉着改变)；日常活动及心理社会功能严重受限，夜间睡眠缺失。

 

6、特应性皮炎的治疗

 

一般处理：

 

患者教育：通常建议每周对特应性皮炎患者加重进行教育，需要由医生（儿科、皮肤科）和护士分别从不同角度对患者家长进行指导。

 

去除诱因： 一些因素会破坏特应性皮炎患者既已异常的表皮屏障，包括过度洗浴且随后未采取保湿、低湿度环境、情绪应激、干燥病(皮肤干燥)、皮肤过热。避免这些情况有助于避免急性发作，对远期治疗也有帮助。

 

皮肤保湿：对于皮肤保湿我划了五颗星，可见其重要性。皮肤保湿是特应性皮炎患者整体治疗的关键。为保持皮肤水分，每日应使用润肤剂至少2次，洗浴或洗手后立即使用。

 

建议选择含有水少的油多成分的保湿剂。鉴于特应性患者的皮肤缺乏角质层脂质(尤其是神经酰胺)及“天然保湿因子”(丝聚蛋白分解产生的吸水性氨基酸混合物)，故使用含有上述成分的保湿产品可能有益。

 

洗浴建议选择使用温和或无肥皂清洁剂的温水浸浴或淋浴。关于洗浴频率目前存在争议，多数专家建议补水性浸浴后立刻涂抹润肤剂。 

 

控制瘙痒：

 

温水浸浴，冷却皮肤随后保湿有助于缓解瘙痒。

 

外用糖皮质激素（如地奈德乳膏、尤卓尔）或钙调磷酸酶抑制剂（如1%吡美莫司乳膏或0.03%-0.1%他克莫司软膏），激素控制后，可以改用钙调磷酸酶抑制剂长期维持。

 

口服抗组胺药广泛用于特应性皮炎辅助治疗以缓解瘙痒，儿童建议选择第二代抗组胺药物（如氯雷他定、西替利嗪）

 

达必妥单抗：杜匹鲁单抗是一种抑制IL-4和IL-13的全人源单克隆抗体，可快速充分缓解特应性瘙痒，即使对皮肤疗效不佳者也如此。今年在我国批准上市，目前主要应用于12岁以上的青少年及成人的难治性湿疹。

 

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流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。起病急，具有较强的流行性和传染性。流感全年都可能发病，多于冬春季高发，儿童抵抗力较弱，很容易“中招”。

 

儿童流感的症状有哪些，如何及时诊断？

 

儿童流感通常表现为突然起病，最主要症状是发热，体温高可达40℃，还可伴有畏寒、寒战，大龄儿童还会描述有乏力、头痛、全身肌肉酸痛等，还常常伴有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞等呼吸道症状。儿童消化道症状多于成人，如恶心、呕吐、腹泻等，消化道症状常见于乙型流感。

 

 

婴幼儿流感的临床症状往往不典型。如新生儿护理人员得了流感，也会传染给孩子，但新生儿流感少见，但特别容易合并肺炎，常有脓毒症表现，表现通常没有特征性，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。大多数症状比较轻，无其他严重并发症的流感患儿，症状在3~7d缓解，但咳嗽和体力恢复常需1~2周。

 

儿童流感疫苗接种很有必要

 

流感具有高传染性。每年流感流行季节，儿童流感感染率为20％~30％，某些高流行季节年（如2018年）感染率可高达50％左右。

 

流感容易出现重症感染，5岁以下儿童感染流感后出现重症的风险更高。2018年，全球5岁以下儿童约有10950万感染流感病毒，其中，1010万患儿出现流感相关急性下呼吸道感染，3.48万流感相关病例死亡，所以流感的风险较高。

 

 

此外，流感的发生还会带来高额的医疗费用。流感门诊病例医疗费用在195-804元之间，总经济支出在464-1320元之间，流感住院流感病例直接医疗费用在2625-20712元之间，总经济支出在9832-25768元之间。

 

流感具有很强的传染性，容易形成重症，而且医疗花费较高，因此，接种流感疫苗的重要性就尤为突出，接种流感疫苗是预防流感的最有效手段，可以大大减少儿童患流感的风险。

 

流感疫苗有哪些？如何接种？

 

我国目前已批准上市的流感疫苗分以下3种，分别是三价灭活流感疫苗、四价灭活流感疫苗和三价减毒活流感疫苗。

 

 

按照疫苗所含组份不同，流感疫苗包括三价和四价两种，三价疫苗含有A(H3N2)亚型、A(H1N1)亚型和B型毒株的一个系，共3个组分；四价疫苗含有A(H3N2)亚型、A(H1N1)亚型和B型Victoria系和Yamagata系，共4个组分。

 

根据生产工艺不同，又可分为基于鸡胚、基于细胞培养和重组流感疫苗等。尽管组分不一样，但四价流感疫苗与三价流感疫苗在相同疫苗株的血清保护率和抗体阳转率这2个方面无显著性差异性，因为四价流感疫苗含有2个B型流感毒株，所以针对B型流感系的抗体保护率要明显高于三价流感疫苗。

 

流感疫苗接种次数：6月龄—8岁儿童：首次接种或既往接种2次以下流感疫苗的儿童应接种2 剂次，接种间隔≥4 周；2019-2020 年度或以前一共接种过2次或以上流感疫苗的儿童，则建议当年接种 1次就可以达到很好的保护作用。

我国目前实施的预防接种程序，是针对足月儿制定的。那么早产宝宝的家长们可坐不住了，因为早产儿的生长发育状况明显滞后于足月儿，特别是免疫系统相比足月儿更不成熟。

 

家长们担心如果按正常程序接种疫苗，会不会有什么影响？不接种能行吗？到底该怎么给我们的早产宝宝接种疫苗？应该比正常宝宝多注意哪些问题？这些都是早产儿家长常常向医生提出的问题，下面我们就说说大家最关心的这几个问题。

 

早产儿是否能接种疫苗？

 

 

答案是肯定的，并且由于早产儿提前出生，从母体得到的抗体比足月儿少，加上自身免疫系统发育不成熟，对抗感染的能力较低，往往比足月儿更容易生病。因此，早产儿更需要接种疫苗来预防感染性疾病。

 

早产儿应该按实际年龄还是矫正胎龄预防接种？

 

出生后≥1月龄的早产儿，无论出生时的体重和胎龄大小，基本与大年龄婴儿的免疫应答相当。所以早产儿应根据出生后实际年龄来接种疫苗，与出生时体重及胎龄无关，与正常分娩的婴儿免疫程序和接种注意事项相同。但是乙肝疫苗最好在体重>2000克，卡介苗在体重>2500克时接种。

 

早产儿接种疫苗后更容易发生不良反应？

 

早产儿免疫力低、体质弱，家长非常担心接种疫苗后更易出现不良反应，反而影响孩子健康。事实上多数疫苗对早产儿的安全性和耐受性都很好，接种疫苗后出现不良反应的机会与足月儿相似。

 

早产儿接种疫苗后的效果如何？

 

与足月儿相比，早产儿预防接种后抗体反应相对较低，有可能无法诱导良好的免疫应答，但基本上都能达到有效保护浓度而避免感染，所以早产儿疫苗接种可以产生良好的效果。但应注意一定要在健康状态较好的前提下接种。

 

最后还要注意几种接种方法与足月儿不同的疫苗：

 

 

1.乙肝疫苗：现行免疫程序要求新生儿出生后立即接种乙肝疫苗，但早产儿应将首次接种时间推迟到出院时，体重超过2000克或在2个月月龄时。

 

2.卡介苗：正常新生儿出生后第二天接种卡介苗，早产儿需待体重达2500克后才宜接种。

 

3.肺炎球菌结合疫苗：超早产儿或超低出生体重儿，病情允许的情况下可以在生后2、4、6和12月龄时接种4剂13价肺炎球菌结合疫苗。在4～5岁时接受1剂23价肺炎球菌疫苗加强免疫，尤其是患有慢性肺病的早产儿。

 

4.流感疫苗：早产儿≥6个月龄时开始接种，接种第1年需要至少间隔4周接种2剂次疫苗。

 

5.出生时诊断有缺血缺氧性脑病的早产儿，不能接种流脑、乙脑等涉及脑部的疫苗，以免诱发癫痫等脑病。

足月、健康的新生儿在一出生的时候都要进行乙肝疫苗的接种，很多人不知道为什么第一针就要打乙肝疫苗。

 

那我们就先来认识一下乙肝疫苗所预防的乙肝是个什么东东？乙型病毒性肝炎简称乙肝，是一种影响肝脏的严重传染病，由乙型肝炎病毒导致。它有以下几个特点：

 

1. 传染速度非常快

2. 传染途径非常多

3. 对人体伤害非常大

 

而我国是乙肝大国，2006年一次全国乙肝流行病学调查结果显示：人群中乙肝携带者的比例约为7%。乙肝携带者母亲在分娩时会将乙肝病毒传给新生儿，这正是我国最重要的乙肝传播途径。

 

一旦宝宝感染了乙肝病毒，会给新生儿的身体带来很大的伤害，并且转为慢性感染的风险达到 90%。如果变为慢性乙肝患者，就几乎不可能治愈了。想想这对一个刚问世的小宝宝有多么残忍。

 

 

好在有大量研究证据表明：对于乙肝携带者母亲所生的新生儿，如果在24小时内接种乙肝疫苗可以有90%-95%左右的把握阻断这种母婴传播。但是如果推迟接种，则会大大降低这种阻断效果。

 

即使是对于健康母亲所生的新生儿，由于在小孩子成长过程中经常喜欢乱摸东西，可能会通过其他途径接触到乙肝病毒，如果不慎触摸到乙肝患者用过的物品，或暴露在乙肝病毒下也是非常容易患上乙肝的。

 

所以基于防患于未然，不管母亲有没有携带乙肝病毒，都要按规定在宝宝出生24小时内接种乙肝疫苗（第一针），之后1个月（第二针）和6个月（第三针）时，分别再接种一针乙肝疫苗，以达到最好的保护效果。

 

总之，越早给宝宝接种乙肝疫苗，那么乙肝疫苗就会越早发挥作用，更快给宝宝全面的保护。这就是国家为啥要提倡，所有宝宝在出生24小时内接种乙肝疫苗的真正原因！

 

 

因此新生儿一出生就尽早接种乙肝疫苗，这是为了与疾病赛跑。据数据统计，我国在大力推行出生后 24 小时内接种乙肝疫苗后，2014 年 1~4 岁和 5~14 岁儿童的乙型肝炎表面抗原阳性率相比1992年分别下降了 96.7% 和 91.2%。

 

为了能达到最好的保护，我国不仅规定了乙肝疫苗第1剂应该在出生后24小时内接种，现在还推荐乙肝携带者母亲所生的新生儿应该在出生后12小时内接种，并且已经是全球共识。

「什么时候能打上新冠疫苗？」

「够安全吗？」

 

这是新冠肺炎全球流行后的焦点问题。

 

将近十个月之后，大家对疫苗的热情和好奇也越来越多，接下来我们就一一解答！

 

Q1：新冠疫苗何时能打？

A：目前，国药集团中国生物北京生物制品研究所新冠灭活疫苗生产通过相关部门组织的生物安全联合检查，具备了使用条件。国药集团已投入资金约 20 亿元，建设了两个高等级生物安全生产车间。据悉，灭活疫苗最快 12 月底即可上市。

 

Q2：需要每年都打吗？

A：目前看新冠疫苗不需要像流感疫苗那样一年打一回。

因为流感每年是根据不同的病毒株去生产流感疫苗。新冠目前虽然在发生几种亚型的变异，但它还是新冠病毒。

 

Q3：新冠疫苗打完后多久能产生抗体？

A：打疫苗多久能产生抗体，也跟免疫程序有关系。新冠灭活疫苗一共需要接种两剂次，间隔 2~4 周，接种完第一剂以后，研究表明，7 天开始普遍产生抗体，接种完第二剂 28 天以后，中和抗体阳转率均达百分百，也就是按照规范的免疫程序接种两剂疫苗 28 天后，所有人都产生足以抵抗新冠病毒的高滴度抗体。

 

Q4：能应对变异病毒吗？

A：目前不管是 WHO 也好，还是我们国家的科研机构都一直在关注和监测着病毒的变异情况。目前的病毒有几种亚型在发生变异，但是它的主基因序列和蛋白质水平没有发生根本改变，新冠灭活疫苗在未来若干年内应对这些变异的病毒是没问题的，能够覆盖这些变异的病毒，这是肯定的答案。

 

Q5：是不是所有人都需要打？

A：新冠疫苗并不需要 14 亿人都接种。疫苗首先打的是高风险暴露人群，形成免疫屏障后，这个病毒就不会再传播了。即使有个别的传播，但是有群体免疫之后，病毒就不再具有很强的传播和影响。

 

Q6：新冠疫苗保护期有多久？

A：人类发现新型冠状病毒的时间仅仅几个月，每款疫苗接种后的保护时间有多长，还要做长期、大量的研究工作。目前，我国最早接种疫苗的受试者血清监测结果显示，抗体依然维持较高水平，期待可以 1-3 年。

 

Q7：疫苗接种后对核酸检测有影响吗？

A：接种新冠灭活疫苗以后，不会影响核酸检测是阴性的结果。核酸检测是鼻咽（试纸），它检测的是抗原，而我们接种新冠疫苗后产生的是保护性抗体，所以核酸检测不会影响。

 

Q8：哺乳期和妊娠期的女性能打吗？

A：目前国家紧急批准使用的疫苗是建议暂缓接种的。

 

Q9：接种新冠疫苗后还需戴口罩吗？

A：冬春季节是呼吸道传染病的高发时期，除了新冠肺炎外，还有流感等其他呼吸道传染病，没有任何一款疫苗完全有效。此外，对于大多数人而言，未必在今冬明春就能接种到疫苗。

 

因此，要根据国内新冠肺炎流行和其他呼吸道传染病的情况、通风措施情况，自身免疫状况来决定是否戴口罩。特别是一些老年人、慢性病患者、儿童应该加强保护。建议大家保持戴口罩、勤洗手、保持距离这些好的习惯。

 

新冠病毒来势汹汹，疫苗研发是场「勇敢者的远征」，要克服很多危险关卡。不管使用哪种技术，安全性和有效性永远是「第一要务」，不能求快而跳过完整的研发流程。

 

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有一种特殊的体质叫：过敏体质。一般将容易发生过敏反应和过敏性疾病而又找不到发病原因的人群，称为“过敏体质”。具有“过敏体质”的人可发生各种不同的过敏反应及过敏性疾病，医学上称之为变态反应，如湿疹、荨麻疹、过敏性哮喘，或者对某些药物特别敏感，误服误用后可发生药物性皮炎，甚至剥脱性皮炎。偶尔对某种已知因素发生的高反应性，不能称作“过敏体质”。严重的过敏体质小儿经常会由于过敏引起过较严重的疾病反应，如反复发作的荨麻疹、哮喘、血小板减少性紫癜，以及曾经在接种疫苗后出现严重的过敏反应（如过敏性休克）等。

 

 

由于疫苗中含有极其微量的过敏原，对一般儿童不会有任何影响，但对过敏体质的儿童来讲，免疫接种时更可能发生过敏反应，特别是注射麻疹活疫苗或白百破混合制剂等致敏原较强的预防针时。另外，有的生物制品是用微生物、微生物和动物的毒素、人和动物的血液及组织等制成的，其中可能含有异种蛋白。过敏体质的人如果接种这种疫苗极有可能发生过敏反应。如流感疫苗是在鸡胚细胞中培养产生的抗原，对卵蛋白过敏的人注射该疫苗常可发生过敏反应。因此，过敏体质的人接种疫苗是有一定危险的，并且，严重过敏体质是预防接种的“绝对禁忌证”，此类人群接种疫苗后极有可能发生异常反应，甚至危及生命，所以明确过敏体质的小儿绝对不可以接种疫苗。

 

过敏体质儿慎用和（或）禁用的常用疫苗有：①对牛乳及牛乳制品过敏者禁服糖丸型疫苗（可服液体疫苗），接种卡介苗需慎重；②对疫苗中酵母成分过敏者禁用乙肝基因工程疫苗；③有过敏性疾病，既往对抗菌药物、疫苗有过敏者，禁用乙脑疫苗；④对新霉素和鸡蛋有过敏史或类过敏反应者禁用麻疹、流行性腮腺炎和风疹疫苗；⑤对新霉素严重过敏者禁用水痘疫苗；⑥对疫苗中任何一种成分，特别是破伤风毒素过敏者禁用b型流感嗜血杆菌疫苗；⑦对疫苗中的任何成分过敏者禁用肺炎球菌多糖疫苗；⑧对疫苗中任何一种成分，特别是对鸡蛋过敏者禁止接种麻疹疫苗、流感疫苗。

 

 

此外，在过敏性疾病的急性期和发作期原则上也不应接种疫苗，如必须接种也要等到缓解期、稳定期或恢复期时再接种，或者肯定有关疫苗中确实不含有对这些过敏者有危险的任何致敏因素再接种。并且接种时最好在医院进行，个体单独接种，以便医生观察接种后的反应，一旦发生接种后不良反应可及时处理。

疫苗是每个宝宝都需要接种的事情，那么对于刚刚打完疫苗的宝宝，作为父母的你们应该怎么护理才好呢？怎么样才能不会留下非常明显的小伤疤呢？

 

 

一、接种前

 

1、接种前一天要确定宝宝是否有身体不是，比如：感冒、发烧、头疼、腹泻、皮肤感染等。如果有，就要及时和接种单位做好备注，等宝宝身体痊愈的时候再接种。

 

2、接种前一天如果宝宝身体很好，并且精神气色都不错，我们需要给宝宝洗澡，干干净净的去接种。还要记得接种当天，给宝宝换上干净舒适的衣服。

 

二、宝宝疫苗接种后，家长如何护理呢？

 

宝宝疫苗接种完毕，医生都会让他们留院观察30min左右，若有反应出现，医生会及时处理，若无反应出现，则再让他们离开。但这不是意味着高枕无忧了，家长还需细心的观察与细致的护理，其中具体的护理有一般护理与对症护理。

 

一般护理：宝宝接种疫苗后，注意休息，避免剧烈活动，3天内最好不要洗澡；在家注意保护宝宝接种部位，保持清洁，以防污染物进入而引起感染；在家多给宝宝喝开水（除服脊灰糖丸外）。

 

 

对症护理：

 

1、日本脑炎：主要是避免感冒，应多喝开水。 另外如果小宝宝出现神智不清、四肢麻痹、哭闹不安、痉挛、休克时，应即速送医治疗。

2、卡介苗：注射部位可以照常沐浴，如果有脓泡或溃烂时，不必擦药或包扎，但是注意不要弄破，如果不小心弄破了也不必太担心，只须擦干并且保持干燥即可。但发现小儿腋下淋巴结肿大如果直径超过一公分，应至医院检查。

3、乙型肝炎：轻微发烧通常照一般发烧处理即可。

4、三合一疫苗：这是反应最激烈而且频率最高的疫苗，幼儿接种后，可以轻揉二下，如果有些许红肿可先用热毛巾热敷，多喝开水，如果发烧肛温超过38.5度以上，可先服用医师开予之小儿普拿疼，但如果发烧超过39.5度以上则要送医。

5、口服小儿麻痹疫苗：服用小儿麻痹疫苗，前后半小时内不要进食，以增加疫苗在体内繁殖效果，如果有神经方面的症状，如四肢麻痹无力、痉挛等应速送医。

6、麻疹、腮腺炎、德国麻疹混合疫苗：注射后应多喝开水，少出入公共场所，避免感冒，如果在注射后一、二天就有发烧，应立刻就医诊治。

作者 | 李奇
文章首发于 | 儿科李奇大夫

 

最近北京持续严寒天气，好多宝宝持续感冒、咳嗽、不见好转，成了医院的“常客”，家长俨然也成了“半个大夫”，可是家长朋友们真是“了解宝宝”的病情吗？

 

在门诊医生看病的短短几分钟内能准确、全面、有效地表达宝宝的病情吗？

 

今天我想跟大家聊一聊针对感冒“医生问诊、家长回答”的几个关键点。

 

 

先来看下面两个情景：

 

情景一

 

家长： “医生，我家孩子感冒、咳嗽老不好，怎么回事？”

医生：“有痰吗？”

家长：“没有痰，就是咳”

……….

 

情景二

 

家长：“我家孩子夜里总咳嗽，白天就好了，有一个月了”

医生：“晚上睡觉有没有出汗，手脚凉不凉”

家长：“其它都好，就是咳嗽”

 

这样的对话在门诊中非常常见，家长朋友们是不是也没有觉得有什么不对劲？

 

可是“没有痰”、“其它都好”可能只是家长由于不够客观或者观察不够细心，导致的“判断失误”，使真实病情被掩盖。

 

那到底如何判断呢？

 

1、孩子到底有没有痰？

 

中医讲，有声无痰叫“咳”；有痰无声叫“嗽”；有痰有声叫“咳嗽”。

 

很多家长只有看见孩子咳出来痰了，才认为是“有痰”，实际上判断是否有痰，要听孩子在咳的时候是不是带有“有痰的声音”。有的孩子咳嗽时有很明显的“痰音”，但咳不出；有的孩子把痰咳上来了，但是又咽了下去；甚至小婴儿在有痰的情况下还不会咳；这些情况都属于“有痰”。

 

医生问诊时可能会让孩子咳嗽几声听听，但恰好孩子当时没有咳嗽之意，只是清了清嗓子，干咳了几下，很有可能就掩盖了病情。所以需要家长在生活中也仔细观察、细心辨别，才能准确地判断。

 

 2、孩子其它情况真的“都好”吗？

 

小儿感冒一般会伴有“夹痰、夹滞、夹惊”，意思是小儿感冒、咳嗽一般情况下会同时出现食欲不振、消化不良，晚上睡不安稳，甚至会出现夜不能寐的情况，也有可能会伴有出虚汗、手脚发凉这些情况。

 

医生也会围绕上述情况问询家长一些问题，以明确病情。比如：

 

• 发烧最高温度，几个小时烧一次？烧了几天了？

• 咳嗽什么时间严重？

• 饮食怎么样？大便次数、性状？

• 往往这个时候，家长总是一脸模糊，含糊作答：不知道、没注意、好像没有吧。

 

这种回答对医生来讲往往是无效回答。

 

家长朋友们在孩子生病期间一定要勤加观察，特别是观察孩子的精神，面色，呼吸频率、 体温变化、大小便情况等等，千万不要忽略这些细节，更不要认为这些细节与病情无关，实际上这些细微的表现都是医生问诊的依据。做到细心观察、准确描述孩子的基本情况，才能便于医生快速做出正确诊断，使孩子得到最佳的治疗。

 

细心的家长可以为孩子做一本健康手账，记录孩子的生病时间、病症、体温以及用药时间、药量等，便于追溯病情，以及更长期地掌握孩子的健康状况。

 

同时提醒各位家长，在孩子生病期间还要做好家庭护理，充当孩子的“家庭医生”。例如：及时调整室温、给孩子穿适量的衣服，保持安静，清淡饮食、忌油炸甜腻食物等等。

 

孩子病情反复时，多问自己几个“为什么”：

 

“为什么咳嗽老不好？”

——是不是快好了的时候，奖励了孩子一块巧克力，或者一块炸鸡？

 

“为什么孩子每天喝雪梨川贝水，还是一直咳？”

——应该给孩子换换，可以换成荸荠水、白萝卜水试试效果。

 

“为什么孩子手总是又凉又潮”

-------是不是室温低，孩子穿的多？

 

……

 

希望能够通过医生和家长的共同呵护，让孩子的感冒早日康复。

 

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目前，新型冠状病毒感染仍在世界范围内肆虐，儿童作为一个弱势群体，免疫系统发育尚不完全，新冠病毒感染儿童重症和死亡一旦发生，将对家庭和社会将造成更大损害¹。

 

 

而且，儿童数量众多，是整个人群构建新冠病毒免疫屏障的重要组成部分。因此，循序渐进地为儿童群体接种新冠病毒疫苗，对于孩子们的防护以及整体新冠疫情的防控都有着的重要意义^1,2。

 

但是，儿童作为一个比较特殊的群体，年龄尚小，在接种新冠病毒疫苗方面，有什么注意事项呢？

 

 

哪些儿童适宜接种 ^1,2

 

所有适龄健康儿童都建议接种疫苗，随着相关安全性和有效性的循证医学证据的逐渐完善，根据国家相关新冠病毒疫苗接种指南，再进一步确定低龄儿童接种计划。

 

处于慢性疾病稳定器（3个月以上）的适龄儿童也可接种；使用中小剂量糖皮质激素和大部分生物制剂（除外利妥昔单抗等针对Ｂ细胞的制剂）的儿童，病情稳定至少３月以上，建议在药物使用间歇期接种疫苗。对于这两种情况，建议接种疫苗前家长先带儿童咨询专科主诊医师。

 

 

接种禁忌有哪些 ^1,2

 

有以下情况的儿童不可接种新冠病毒疫苗：

 

（1）曾接种新冠病毒疫苗发生严重不良反应者（不包括低热、局部肿痛等一般反应）；

 

（2）对新冠病毒疫苗所含成分有过敏反应者；

 

（3）既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管性水肿、呼吸困难等）。

 

儿童接种疫苗前后有哪些注意事项 ²

 

 

儿童由于年纪较小，应由监护人或委托人陪同接种。接种前，给孩子穿着宽松的衣服，不要空腹，叮嘱并监督好儿童配带口罩，陪同人记得携带接种者身份证或户口簿。

 

儿童监护人要仔细阅读并签署知情同意书，如实提供健康状况和接种禁忌等信息，配合接种人员做好信息登记和知情告知工作。

 

接种后，需在接种点留观区观察30分钟，回家后注意观察儿童是否有不良反应，如有不适立即就医，并向接种单位报告。同时，注意保持接种部位皮肤的清洁与干燥，避免用手抓挠接种部位。

 

最后，虽然接种新冠病毒疫苗可以使个体获得免疫力，但是接种疫苗后，仍需要遵守各项防控措施，做好个人防护，督促儿童戴口罩、勤洗手、不挖鼻孔、不揉眼睛，不接触嘴巴。家长做好儿童居住环境的清洁与通风，不带儿童去人员密集的地方。只有做到以上这些，才能够更加万无一失，也是对孩子们更好的负责与保护。

 

参考文献：

1. 郑跃杰, 等. 儿童新型冠状病毒疫苗接种专家共识[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2021, 36(18).

2. 徐保平, 等.  儿童新型冠状病毒疫苗预防接种20问[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2021, 36(18).

一、接种前注意事项

1. 带好孩子的《儿童预防接种证》；

2. 给孩子穿宽松的衣服，方便接种；

3. 将接种儿童的近期身体状况、有无特殊疾病（癫痫、脑炎、急性传染病未控制期、近期腹泻等）及用药情况（如近期有无使用丙种球蛋白）、药物过敏史等情况如实告诉接种人员；

4. 要在宝宝身体、精神状态良好的情况下接种疫苗，若儿童存在感冒、咳嗽等症状则需延期接种。

 

 

二、接种时注意事项

 

1. 积极配合接种人员，采取正确接种体位，注射过程中分散儿童注意力 ，接种后及时安抚；

2. 接种时和接种后密切监测儿童的表现，要在接种点等待30分钟，若30分钟后若未出现异常情况方可离开。

 

 

三、  接种后注意事项

 

回家后密切观察儿童精神状态及体温变化，嘱儿童多饮水，保持穿刺点（打针区域）干燥清洁，清淡饮食，避免剧烈运动。

 

接种疫苗后常见不良反应：

 

1.全身不良反应：发热（十分常见）；偶见头痛、疲劳、乏力、恶心、呕吐等。

2.局部不良反应：常见接种部位疼痛、肿；偶见红、硬结、瘙痒。

 

 

关于发热：

 

部分儿童打完灭活疫苗（如流感疫苗）会在接种后数小时或24小时左右体温升高。

 

接种疫苗后引起的发热大多为一过性发热，持续不超过2天，可自行缓解。

 

可以减少活动，多休息，多喝水来促进好转。

 

如果在发热的同时还有咳嗽、流鼻涕等症状，并不首先考虑与接种疫苗有关，不排除其他原因引起发热的可能，如果儿童的体温高热不退（发热持续超过48小时或反复出现高热）、哭闹不断、精神状态不好或有其它明显不适（咳嗽、皮疹等），就建议及时去医院就诊。

乙肝，一种常见的传染病，严重危害人类健康。为了预防乙肝，接种乙肝疫苗是关键。那么，乙肝疫苗应该什么时候接种呢？本文将为您详细解答。

首先，我们来了解一下乙肝疫苗。乙肝疫苗是一种预防乙型肝炎的疫苗，主要针对乙型肝炎病毒。接种乙肝疫苗后，人体会产生抗体，从而抵抗乙型肝炎病毒的侵袭。

乙肝疫苗的接种时间是非常重要的。一般来说，新生儿出生后24小时内就应该接种第一针乙肝疫苗。这是因为新生儿体内的免疫系统尚未完全发育成熟，此时接种可以迅速产生抗体，提高免疫力。

除了新生儿，其他人群也需要接种乙肝疫苗。例如，乙肝病毒携带者、乙肝患者的家属、从事医疗工作的人员等。这些人群接种乙肝疫苗可以降低感染乙肝病毒的风险。

接种乙肝疫苗后，还需要注意以下几点：

• 接种后要注意休息，避免剧烈运动。
• 接种部位可能会出现红肿、疼痛等反应，这是正常的免疫反应，一般会在几天后自行消退。
• 接种乙肝疫苗后，仍有可能感染乙肝病毒，但感染后的病情相对较轻。

总之，乙肝疫苗是一种非常有效的预防措施。为了自己和家人的健康，请按时接种乙肝疫苗。

此外，我们还要了解乙肝的传播途径。乙肝主要通过血液、性传播和母婴传播。因此，日常生活中要注意以下几点：

• 避免与乙肝病毒携带者共用针具、餐具等。
• 性生活中使用安全套，减少感染风险。
• 孕妇在产前进行乙肝筛查，确保母婴安全。

总之，预防乙肝要从个人做起，养成良好的生活习惯，按时接种疫苗，才能有效降低感染乙肝病毒的风险。

近年来，艾滋病作为一种严重的传染病，对全球公共卫生安全构成了严重威胁。为应对这一挑战，法国国家艾滋病研究所最新完成了一项长期试验，证实了通过皮内注射途径进行艾滋病疫苗接种的可行性。这一成果为艾滋病疫苗的研发和接种提供了新的思路。

传统的艾滋病疫苗接种方式为肌肉注射，而此次试验采用皮内注射的方式，剂量仅为肌肉注射的五分之一。试验结果表明，皮内注射艾滋病疫苗对人体无严重毒副作用，且志愿者对疫苗的耐受性良好。

皮内注射艾滋病疫苗的优势在于，相较于肌肉注射，皮内注射具有以下特点：

• 剂量小：皮内注射剂量仅为肌肉注射的五分之一，降低了疫苗的成本。
• 疼痛感低：皮内注射相较于肌肉注射，疼痛感更低，提高了接种的舒适性。
• 易于推广：皮内注射设备简单，易于操作，有利于在发展中国家普及接种。

此外，皮内注射艾滋病疫苗的研究成果，为其他疫苗的研发提供了借鉴。例如，病毒性感冒疫苗等可通过皮内注射的方式提高接种率，为应对大规模流感提供有力保障。

总之，法国国家艾滋病研究所的研究成果为艾滋病疫苗的研发和接种提供了新的思路，有助于推动全球艾滋病防控工作取得更大进展。

那天，我正在家中休息，突然被一阵急促的手机铃声吵醒。一看，是我的朋友小王打来的。他告诉我，他家的小猫刚刚抓伤了他，伤口不是很深，但是出血了。我立刻安慰他，告诉他不要慌张，可以先进行简单的消毒处理，然后在线上找医生咨询。

我打开京东互联网医院，找到了一位皮肤科医生。医生在详细了解了情况后，告诉我应该进行水冲洗、碘伏消毒，并外涂百多邦。他还说，虽然伤口不严重，但是出于安全考虑，最好还是打疫苗。医生告诉我，因为小王家的小猫一直有打疫苗，所以理论上感染的风险很低，但是如果想要更稳妥一些，也可以选择接种疫苗。

我有些纠结，毕竟疫苗不是小事，于是我又详细询问了医生。医生告诉我，如果猫十天内没事，人也没事，那么就可以放心。但是，如果猫在观察期间出现异样，那么还需要再次接种疫苗。我听了医生的建议，决定听从医生的建议，先观察一段时间。

在与医生的沟通过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。医生没有因为我的犹豫而急躁，而是耐心地为我解答每一个问题，让我感到非常安心。这让我更加相信互联网医院的力量，也让我对医生的品质有了更深的认识。

几天后，小王的伤口已经好多了。他告诉我，猫一直都很健康，人也没什么事。我为他感到高兴，也为自己能够及时得到医生的帮助而感到庆幸。这次经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效，也让我对京东互联网医院的服务更加信任。

随着城市化进程的加快，宠物饲养越来越普及，狂犬病疫苗的相关问题也日益受到关注。本文将围绕狂犬病疫苗的种类、接种时间、注意事项等方面进行科普，帮助大家更好地了解和应对狂犬病风险。

首先，我们来了解一下狂犬病疫苗的种类。目前，我国主要使用精制 VERO 细胞狂犬病疫苗和精制地鼠肾细胞狂犬病疫苗，均为灭活疫苗。此外，对于严重动物咬伤的患者，还需要注射狂犬病抗血清和狂犬病免疫球蛋白（HRIG），这两种药物属于被动免疫制剂，用于中和狂犬病毒，以获得快速的保护作用。

那么，何时需要同时接种狂犬疫苗和抗毒血清呢？根据接触方式和暴露程度，狂犬病暴露分为三级。对于暴露级别较高的患者，需要同时接种狂犬疫苗和抗毒血清。例如，裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级；单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为Ⅲ级。对于Ⅲ级暴露者，暴露后疫苗免疫必须合并抗血清进行。

正在接受计划免疫接种的儿童可以接种狂犬病疫苗吗？答案是肯定的。正在进行计划免疫接种的儿童可以按照正常免疫程序接种狂犬病疫苗，接种期间也可按照正常免疫程序接种其他疫苗，但优先接种狂犬病疫苗。

狂犬疫苗必须在被狂犬或可疑狂犬咬伤 24 小时以内接种才有效吗？原则上，接种越早效果越好。只要在疫苗生效前，人还没有发病，疫苗就可以发挥效用。对于暴露已数日数月而因种种原因一直未接种狂犬疫苗的人，只要能得到疫苗，也应与刚暴露者一样尽快给予补注射，争取抢在发病之前让疫苗起作用。

不同品牌的狂犬疫苗能否混着打？尽量使用同一品牌的疫苗。若无法实现，使用不同品牌的合格狂犬病疫苗应当继续按原程序完成全程接种，原则上就诊者不得携带狂犬病疫苗至异地注射。但是临床观察混用不同品牌的疫苗不会影响其预防作用。

孕妇可以打狂犬疫苗吗？按照国家药监局的规定，暴露后免疫没有禁忌症。理论上，狂犬疫苗中没有任何一种成分会影响人类生殖细胞的染色体，在基因水平上危害人类，也不会对胚胎或胎儿的智力发育和身体发育造成影响。目前研究表明，合格的狂犬病疫苗不会对孕妇产生不良影响，也不会影响胎儿。

狂犬病是一种由狂犬病毒引起的严重传染病，主要通过被病犬、病猫等动物咬伤或抓伤传播。狂犬病对人类健康构成严重威胁，因此，接种狂犬疫苗是预防狂犬病的关键措施。

一般来说，狂犬疫苗的接种时间最晚不能超过24小时。这是因为狂犬病毒具有潜伏期，通常在被咬伤或抓伤后的72小时内病毒会逐渐侵入人体。如果超过这个时间，病毒可能会在人体内繁殖，导致严重的后果。

狂犬疫苗通常需要注射5针，包括基础免疫和加强免疫。基础免疫通常在受伤后24小时内完成，随后在接下来的几天内分别注射第二、第三、第四针。加强免疫则是在基础免疫完成后1个月和6个月进行。

在接种狂犬疫苗之前，需要对被咬伤或抓伤的部位进行处理。首先，用肥皂和水清洗伤口，然后用消毒剂进行消毒。如果伤口较深或出血较多，应及时就医。

接种狂犬疫苗后，患者可能会出现一些不良反应，如发热、头痛、乏力等。这些症状通常在接种后几天内自行消失。如果症状严重或持续不退，应及时就医。

除了接种狂犬疫苗外，预防狂犬病还应注意以下几点：

1. 避免接触病犬、病猫等动物。

2. 避免与野生动物接触。

3. 在户外活动时，尽量避免接触流浪动物。

4. 如果不慎被动物咬伤或抓伤，应及时就医。

近年来，疫苗安全问题一直备受关注。7月25日，世界卫生组织（WHO）对吉林长春长生狂犬疫苗记录造假事件作出回应，表示事件令人遗憾，但监管机构的有效监管和现场检查有效保护了人民健康。

WHO对事件表示遗憾，但肯定我国应对举措

虽然WHO对问题疫苗事件使用了‘令人遗憾’的字眼，但对我国政府采取的迅速透明行动表示赞扬。WHO表示，正在等待中国对此事进一步的调查结果，并随时准备提供支持。世卫组织还强调，质量可靠的疫苗对于预防疾病至关重要。

WHO多次就我国疫苗事件发声

此次并非WHO第一次针对我国疫苗事件发声。2016年，山东价值5.7亿元的二类自费疫苗未经严格冷链存储运输销往24个省市，WHO表示中国目前使用的疫苗都是非常安全的，但自费疫苗监管体系存在漏洞。2013年，疑似打乙肝疫苗致死事件发生后，WHO也发表过相关声明，支持我国政府所做的调查。

问题疫苗事件：药监局等多方回应大盘点

7月15日，国家药品监督管理局发布公告，表示在飞行检查中发现长春长生生产的冻干任用狂犬病疫苗生产存在记录造假等严重违规行为。7月15日，人民日报官微发表评论，强调疫苗安全的重要性。7月16日，长生生物发布公告称，对有效期内所有批次的冻干人用狂犬病疫苗全部实施召回。

国家主席习近平作出重要指示，强调要一查到底严肃问责，始终把人民群众的身体健康放在首位。国务院总理李克强也作出批示，要求给全国人民一个明明白白的交代。

长春公安局长春新区分局发布消息，长春长生生物科技有限责任公司董事长高某芳等15名涉案人员因涉嫌刑事犯罪，被依法采取刑事拘留强制措施。

疫苗安全问题不容忽视，我们需要共同努力，确保疫苗的安全可靠，为人民群众的健康保驾护航。

疫苗事件虽然暂时告一段落，但民众对疫苗安全性的担忧依然存在。那么，对于疫苗，我们应该如何理性看待呢？

疫苗作为人类对抗传染病的利器，在预防疾病、保护健康方面发挥着重要作用。然而，问题疫苗事件的发生，让人们对疫苗的安全性产生了疑虑。

疫苗是将病原微生物经过人工减毒、灭活等手段制备而成的免疫制剂。它能够刺激人体免疫系统产生相应的免疫物质，从而在人体再次接触到病原体时，迅速做出反应，阻止病原体入侵。

疫苗的安全性是人们关注的焦点。合格的疫苗经过严格的生产和质量控制，不会对人体健康造成危害。但是，疫苗的生产、运输和储存过程需要严格按照规定执行，否则可能会产生劣质疫苗，甚至危害生命。

我国对疫苗的管理制度十分严格，问题疫苗事件毕竟是少数。相信在此次事件之后，制度会更加完善，未来疫苗也将更加安全。

那么，接种疫苗前后，我们应该注意什么呢？首先，要选择正规的医疗机构接种疫苗。其次，在接种疫苗之前，要确保孩子的身体状况正常。如果出现感冒发烧等情况，应延缓接种。此外，还要注意疫苗的保存和运输条件，确保疫苗的质量。

接种疫苗后，可能会出现一些不良反应，如发热、红肿等。这是正常的免疫反应，一般不需要特殊处理。如果出现严重的不良反应，应及时就医。

问题疫苗事件给我们敲响了警钟，我们要理性看待疫苗，既要认识到疫苗的重要性，又要关注疫苗的安全性。通过加强监管、完善制度，相信未来疫苗将更加安全可靠。

那天，阳光明媚，我带着四个月大的宝宝去了京东互联网医院进行线上问诊。宝宝周二刚刚完成了十三价疫苗的接种，可是接种后宝宝出现了鼻塞和咳嗽的症状，让我十分担忧。

医生非常耐心地询问了宝宝的病情，得知宝宝是在周二接种疫苗后出现这些症状的，医生告诉我，这是疫苗接种后的正常反应，让我不必过于担心。医生还询问了宝宝是否有其他不良反应，我回答说宝宝没有。

医生建议我让宝宝多喝水，休息好，并且告诉我如果宝宝的症状加重或者持续不缓解，可以来医院进一步检查。同时，医生也询问了我是否给宝宝吃了什么药物，我告诉医生，昨天在家门口的医院看了，医生给开了朱珀散。

医生告诉我，对症药物是可以吃的，但是考虑到宝宝四个月大的年龄比较小，最好还是多喝水，进行雾化治疗。我还担心疫苗和药物之间会有冲突，医生安慰我说，如果感冒咳嗽不严重，多喝水，雾化治疗即可，不必担心。

医生的话语让我感到十分安心，我感激地对医生说：“谢谢医生，真是太感谢了！”医生微笑着回复：“别客气，祝宝宝早日康复。”

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了京东互联网医院的便捷和专业。医生不仅耐心解答了我的疑问，还为我提供了合理的治疗方案。我相信，在京东互联网医院，宝宝的健康会得到最好的照顾。

我还记得那个晚上，我的心情像被狂犬病病毒侵袭一样焦虑不安。刚从公园回来，我的手臂就被一只流浪狗咬伤了。虽然我立即清洗了伤口，但我仍然担心自己是否会感染狂犬病。于是我决定在宁德市的某家互联网医院进行线上问诊。

通过视频通话，我向医生描述了我的情况。医生很耐心地解释了狂犬病免疫球蛋白和疫苗的作用。他们告诉我，免疫球蛋白可以在疫苗产生抗体前提供保护，起到接力的作用，而不是加强疫苗的效果。这种解释让我感到安慰，但我仍然有很多疑问。

我问医生，如果我只是被狗的口水碰到脸上的痘痘和粗大的毛孔，会不会感染狂犬病？医生笑着说，没破皮的伤口不会感染狂犬病病毒。他们的专业知识让我放下了心中的大石头。

在与医生的交流中，我也意识到互联网医院的便捷性。无需排队等待，直接在家中就能得到专业的医疗建议。这种方式不仅节省了我的时间和精力，也让我更容易接受治疗。

然而，我的焦虑并没有完全消失。我开始担心自己是否需要接种狂犬病免疫球蛋白和疫苗。医生再次向我保证，只要我及时接种疫苗，通常就不需要免疫球蛋白了。他们的建议让我感到更加安心。

在整个问诊过程中，医生始终保持着专业和耐心。他们不仅回答了我的问题，还提供了一些关于日常生活中如何预防狂犬病的建议。比如，避免接触野生动物，及时清洗伤口等等。这些小贴士让我在以后的生活中更加注意自己的安全。

乙肝疫苗作为预防乙型肝炎的重要手段，其价格一直是大家关注的焦点。那么，乙肝疫苗多少钱？为什么价格会有差异？如何衡量价格呢？下面，我们将从多个角度为大家解答这些问题。

首先，乙肝疫苗的价格受多种因素影响。以下是几个主要因素：

1. 疫苗品种：目前市场上主要有进口和国产两种乙肝疫苗。进口疫苗价格一般在50元以上，产生的抗体可维持8-10年左右；国产疫苗价格在10-30元左右，产生的抗体可维持3-5年左右。

2. 接种地点：不同地区的疫苗接种价格可能存在差异。例如，防疫站的价格可能相对较低，而医院的价格可能较高。

3. 接种费用：部分医院可能收取注射费和注射器费用，导致价格有所差异。

4. 接种对象：15岁以下儿童接种乙肝疫苗是免费的。但进行乙肝二对半检查的费用通常需要自行承担。

5. 疫苗剂量：不同剂量的乙肝疫苗价格也有所不同。例如，五微克一支的疫苗价格为10元，十微克一支的价格为20元，二十微克一支的价格为40元左右。

哪些人需要接种乙肝疫苗呢？以下人群是接种乙肝疫苗的重点对象：

1. 危险人群：包括接触乙肝病人的医护人员、直接接触血液、分泌物的医护人员、乙肝病人和乙肝病毒携带者的配偶、家庭成员或密切接触者。

2. 新生儿、学龄前儿童：尤其是母亲在妊娠期间为病毒携带者的新生儿，这些人群是接种乙肝疫苗的重点对象。

总之，乙肝疫苗的价格受多种因素影响，大家在选择疫苗时应综合考虑自身情况和需求。同时，接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎的有效手段，希望大家重视并积极参与接种。