作者 | 王素娜
文章首发于 | 感染科王素娜微博

 

一 丙肝的传染性

 

丙肝主要通过输血，静脉吸毒，未经严格消毒的医疗器械（包括不安全注射等），母婴传播，性行为等方式传播。

 

与乙肝相比，丙肝患者的病毒定量较低，传染性比乙肝弱。以性行为为例，性行为虽然可以传播丙肝，但传染几率很低。有学者研究了500位丙肝患者，感染后与配偶保持正常的性行为（性接触中位时间是15年），仅17%的夫妇规律或者频繁使用避孕套。

 

结果表明，只有20例配偶存在HCV抗体，也就是只有4%的配偶感染了丙肝。但这20例中只有9对夫妇具有一致的基因型/血清型，说明其他的11例并不是自己的配偶传染的，很可能是通过其他途径感染的。

 

结论是：丙肝通过性行为传染给配偶的可能性极低，每年大约0.07%的发病率[1]。

 

但与健康人群相比，透析却是感染丙肝的高危因素。

 

全球总人群中丙肝感染率约为3%，透析患者中HCV感染率约13.5%[2]。

 

而导致高感染率非常重要的因素就是医务人员不遵守标准感染控制措施。严格遵守标准的感染预测措施就可能完全防止透析中丙肝的传播[3]。

 

 

二 得了丙肝有什么症状

 

大多数人得了丙肝后没有任何症状，甚至查肝功也是正常的。也就是说，不特意检查丙肝抗体是不会发现自己已经感染了。

 

三丙肝的危害

 

如果不进行治疗，5-30%的慢性感染者会在20-30年内发展为肝硬化[4，5]。而且肝硬化的发展也没什么表现，很多丙肝患者直到失代偿期肝硬化（晚期肝硬化）有腹水，消化道出血等并发症时才会发现。所以，丙肝病毒也叫做沉默的杀手。

 

四 如何治疗

 

几乎百分之百的丙肝可以完全治愈。以往使用干扰素联合利巴韦林治疗丙肝，但由于副作用大，治愈率低，近年已经被治愈率更高，副作用也极小的直接抗病毒药物（DAAs）取代。

 

代表药物丙通沙，成分是索磷布韦+维帕他韦，初次治疗的丙肝，只要没有发展到肝硬化，吃丙通沙12周99%可以治愈。

 

五 得了丙肝后只要买丙通沙或者吉三代，吃12周就好了吗

 

不可以自己买药，要听从医生建议。比如这60多位患者，丙通沙或者吉三代中的索磷布韦80%通过肾脏代谢，肾功能不全会引起索磷布韦蓄积，因此，美国FDA只批准索磷布韦用于eGFR大于30ml/（min*1.73m2）的患者。

 

而如果合并高血压，冠心病，糖尿病等疾病，还要考虑治疗丙肝的药和其他药物有没有冲突，是否可以合并用药。

 

比如索磷布韦和胺碘酮合用可能导致严重的心动过缓甚至引起猝死。必须在医生的监控和指导下用药。

 

 

六 为什么丙肝治愈了，查丙肝抗体还是阳性

 

丙肝的治愈指的是HCV RNA转阴，且停药后HCV RNA持续保持阴性，不会再发展为肝硬化，肝衰竭等终末期肝病，且完全没有了传染性。

 

治愈后丙肝抗体会持续阳性数年，甚至终生保持阳性，可以理解为丙肝治愈后留下的“伤疤”，“伤疤”虽然不美观，但对身体没有任何影响。

 

七 怎么预防丙肝

 

很遗憾，没有能够预防丙肝的疫苗。只能尽量避免各种不安全行为。比如静脉吸毒，不安全性行为，不安全注射。另外，有高危行为的人群一定要筛查丙肝，早发现，早治疗。

 

参考文献：

 

1.Terrault NA, Dodge JL, Murphy EL, et al.Sexual transmission of hepatitis C virus among monogamous heterosexual couples: the HCV partners study.Hepatology. 2013;57(3):881.

 

2.Fissell RB, Bragg-Gresham JL, Woods JD, et al.Patterns of hepatitis C prevalence and seroconversion in hemodialysis units from three continents: the DOPPS.Kidney Int. 2004;65(6):2335.

 

3.Jadoul M, Cornu C, van Ypersele de Strihou C.Universal precautions prevent hepatitis C virus transmission: a 54 month follow-up of the Belgian Multicenter Study. The Universitaires Cliniques St-Luc (UCL) Collaborative Group.Kidney Int. 1998;53(4):1022.

 

4.Thein HH, Yi Q, Dore GJ, et al.Estimation of stage-specific fibrosis progression rates in chronic hepatitis C virus infection: a meta-analysis and meta-regression.Hepatology. 2008;48(2):418.

 

5.UpToDate临床顾问：慢性丙型肝炎病毒感染的临床表现和自然病程。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要经输血、针刺等传播。据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。未来20年内与HCV感染相关的死亡率（肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡）将继续增加，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。

 

 

丙型肝炎，发病隐匿、症状不明显，被称为肝病领域的“隐形杀手”。

 

丙肝为何“隐形“？

 

首先，丙肝重视程度不够，许多患者发现时为时过晚。乙肝大家如雷贯耳，但是丙肝，许多人听都没听过。国家也没有对丙肝进行普查，很多人得了丙肝也不知道，直至肝功能出现问题了才会去考虑肝炎的筛查；

 

其次，丙肝潜伏期太长。丙肝病毒初次进入人体时，<20%转急性，然后自愈；80%转为慢性丙肝，潜伏期长达20年。

 

最后，丙肝是RNA病毒，变异快，没有疫苗。丙肝RNA病毒是单链核酸，而乙肝是DNA病毒，前者变异更快，所以丙肝没有疫苗，目前也没有母婴传播阻断。

 

综上，由于不重视、发现晚，很多人发现时，都肝硬化、肝腹水甚至肝癌了。如果能在肝脏受到严重损害前，进行抗病毒治疗，可以大大提高存活率的。

 

我们如何做到早检查早治疗？

 

丙型肝炎的临床症状跟一般肝炎的临床表现基本相同，有急性和慢性两种，以慢性最多见。其早期症状并不明显，但是如果这些症状同时出现，就要引起重视。丙肝早期症状表现在流感，食欲不振、吃东西不香，恶心、呕吐，出现黄疸，少数患者出现肾衰竭。所以有了这些症状的朋友一定要定期去医院进行相关的检查，避免延误病情。

 

丙肝的治疗方式有哪些？

 

1. 抗病毒治疗

 

抗病毒治疗是唯一有效的治疗丙肝的方法，主要选用的抗病毒治疗方案是使用长效干扰素联合应用利巴韦林，也可以使用蛋白酶抑制剂博赛匹韦等直接抗病毒药物，再联合干扰素和利巴韦林作三联治疗。抗病毒治疗期间，应密切监测血液内丙肝病毒水平，根据情况考虑是否停用药物。

 

 

2. 对症治疗

 

因丙肝慢性发展可以导致脂肪肝、肝细胞癌、糖尿病、上消化道出血和肾小球肾炎等并发症，对患者的身体状况造成较大的影响，所以还应针对并发症进行对症治疗，以药物治疗为主。

 

3. 其它治疗

 

丙肝发展到后期，可能出现肝衰竭和肝硬化等严重的病症，根据个体个肝源匹配的情况，还可选择肝移植手术进行治疗，或者使用人工肝系统作支持治疗。另外，患者如果因肝硬化失代偿发生感染，出现发热等症状，还可使用抗菌药物综合治疗。

 

综上所述，最佳治疗丙肝的方法是抗病毒治疗，抗病毒治疗可以根据个体情况选择综合治疗方案。如患者因丙肝出现其它并发症，还可及时针对并发症进行有效的对症治疗。此外，丙肝晚期的肝硬化等严重患者，有条件的情况下选择肝移植治疗是最有效的。

 

什么是丙肝，丙肝有什么症状？丙肝是有丙型肝炎病毒（HCV）引起的肝炎。丙肝症状比较不明显，即使出现丙肝症状也比甲肝、乙肝的症状轻微，所以很难被发现。

1、急性丙肝丙肝慢性率达50％左右。急性丙肝主要分2型：

（1）急性黄疸型丙肝：丙肝起病相对较缓，仅部分丙肝患者有发热症状。少数丙肝症状以头痛、发热、四肢酸痛等为主，类似感冒。此型丙肝症状主要有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等，肝功能改变主要为ALT升高。随着病情发展，丙肝患者自觉症状好转，发热消退，但随后出现黄疸症状。

 

部分丙肝患者可有一过性粪色变浅、皮肤搔痒、心动徐缓等梗阻性黄疸表现。体征伴有肝大、压痛及叩痛，部分病例有轻度脾大。肝功能检查ALT和胆红素升高，尿胆红素阳性。病情持续发展，丙肝症状逐渐消失，黄疸消退，肝、脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。

 

（2）急性无黄疸型丙肝：此型丙肝除无黄疸外，其他临床表现与黄疸型丙肝相似。相比之下，黄疸型起病更隐匿，丙肝症状轻，主要为全身乏力，食欲下降，恶心、腹胀，肝区痛，肝大，有轻压痛及叩痛等。有些丙肝病例无明显症状，易被忽视。实际上无黄疸型丙肝发病率远高于黄疸型丙肝，无黄疸型占2/3之上。急性丙肝症状同样比急性甲肝和乙肝症状轻微，甚至无明显症状。多数丙肝病例无发热，血清ALT呈轻中度升高即使是急性黄疸型病例，血清总胆红素一般不超过52umol/L。

2、丙肝有什么症状？

慢性丙肝急性丙肝病程超过半年，或原有丙肝病毒携带史而再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者。发病不明确或虽无肝炎病史，但根据组织学和影像学检查符合慢性丙肝表现者。

 

慢性丙肝症状可出现不同程度的乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠不佳、可有肝大和轻度触痛触痛，可有轻度脾大。部分慢性丙肝病例无明显症状和体征。严重时丙肝症状明显，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，常伴肝病面容、肝掌、痴、脾大，ALT和/或天门冬氨酸氨酶（AST）反复或持续升高，白蛋白降低或A/G比值异常、丙种球蛋白明显升高。

丙肝可合并乙肝感染，丙肝合并乙肝感染时往往表现为丙肝症状突然加重，应防止肝衰竭的发生。

上述内容介绍了什么是丙肝，相信大家现在应该都有所了解了吧，知道丙肝有什么症状了吧，希望上述内容介绍能对大家有所帮助。如果您还有什么疑问，可以咨询我们的在线专家，专家将为您详细解答。

恩替卡韦与替诺福韦两者都是目前慢性乙肝患者治疗的一线用药，也都是国内外指南推荐的首选核苷类抗病毒药物，这2个药在乙肝药物中的江湖地位都很高，公认是同类药物中性价比最强的2个药物，可以说一个是少林，一个是武当，但二者也有细微差别，下面就给大家介绍一下这两种药物的5点区别。

 

一、恩替卡韦与替诺福韦适应症的区别。

 

恩替卡韦的适应症为：适用于病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。

 

替诺福韦的适应症为：1、HIV-1 感染（适用于与其他抗逆转录病毒药物联用，治疗成人 HIV-1 感染）。 2、慢性乙型肝炎（适用于治疗慢性乙肝成人和≥12 岁的儿童患者）。

 

 

二、恩替卡韦与替诺福韦用法用量的区别。

 

恩替卡韦的用法用量：一般情况下，成人与16岁以上青少年，每次0.5mg，每天一次。对于拉米夫定治疗时发生病毒血症或出现拉米夫定耐药的患者，每次1mg，每天一次，口服（餐前餐后至少两小时）。对于肾功能不全患者（肌酐清除率<50ml/分钟）的患者，应当在医师指导下调整用药剂量。肝功能不全患者无需调整剂量。

 

替诺福韦的用法用量：一般情况下，每次300mg，每天一次，口服（即可空腹，也可与食物同服）。中至重度肾功能损害患者，需要在医师指导下调整剂量，轻度肾功能损害患者无需调整剂量，因此这些患者都应当密切监测临床反应和肾功能情况。

  

三、恩替卡韦与替诺福韦不良反应的区别。

 

恩替卡韦的不良反应：常见的不良反应为头痛、头晕、疲劳、恶心。 罕见不良反应有类过敏反应、脱发、皮疹、代谢及营养障碍、转氨酶升高等。

 

替诺福韦的不良反应：常见的不良反应为轻至中度胃肠道反应和头晕。罕见不良反应有过敏反应、低磷血症、乳酸性酸中毒、呼吸困难、肝酶升高、肌病、骨软化症、肾和泌尿系统疾病等。这里特别提醒替诺福韦对内分泌功能的影响，曾经有患者服用后身高变矮（可能和药物引起低钙血症有关），因此起诉药厂和医院，因为医生未能充分告知患者这一不良反应。

 

四、恩替卡韦与替诺福韦抗病毒疗效与耐药率的区别。

 

恩替卡韦的乙肝抗病毒疗效：恩替卡韦抗乙肝病毒效率高，在治疗慢乙肝患者五年的随访研究显示，治疗大三阳（HBeAg阳性）患者，HBV DNA转阴率为94%，肝功能恢复正常（ALT复常率）为80%，HBsAg转阴率（表面抗原转阴率）为5%（2年）。恩替卡韦的耐药率：在治疗慢乙肝患者五年的随访研究显示，恩替卡韦第一年到第五年发生的耐药率依次为：0.2%，0.5%，1.2%，1.2%，1.2%。研究表明恩替卡韦耐药发生率非常低，优于目前大多数核苷类药物。

 

替诺福韦的抗乙肝病毒疗效：替诺福韦抗乙肝病毒效率较恩替卡韦更高，在治疗慢乙肝患者八年的随访研究显示，治疗大三阳（HBeAg阳性）患者，HbeAg血清转换率（大三阳转小三阳成功率）为31%，HBV DNA转阴率为98%，HBsAg转阴率（表面抗原转阴率）为13%。替诺福韦的耐药率：在治疗慢乙肝患者八年的随访研究显示，替诺福韦第一年到第八年发生的耐药率均为0。由此可见替诺福韦在抗乙肝病毒方面的可靠性，是目前为止最高的药物之一，所以其他核苷类药物单药耐药或应答不佳的患者可以换用替诺福韦继续治疗。

 

 

五、恩替卡韦与替诺福韦在特殊人群中用药的区别。

 

恩替卡韦：1、孕妇及哺乳期妇女。因恩替卡韦对孕妇的研究尚不充分，需要权衡利弊方后可用药；哺乳期妇女服用本药物需要建议停止哺乳。 2、儿童用药。根据2015年AASLD指南表明恩替卡韦可用于2岁以上儿童。 3、老年人用药。由于老年患者多数肝肾功能有所下降，需要针对身体状况个性化用药，并且需要监测肾功能。

 

替诺福韦：1、孕妇及哺乳期妇女。替诺福韦在美国的妊娠分级为B级，安全性较高可用于孕妇；哺乳期妇女使用本药物时，应当暂停哺乳。 2、儿童用药。根据2015年AASLD指南表明替诺福韦可用于12岁以上儿童。 3、老年人用药。由于老年患者肝、肾、心功能下降，需要针对身体状况个性化用药，并且需要全程监测身体状况。

 

参考资料：美国肝病学会：2015AASLD指南：慢性乙型肝炎的治疗

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

很多人体检发现脂肪肝，却不当回事。

 

临床上脂肪肝确实是他所导致的一系列疾病最轻的一种。

 

但这并不代表着脂肪肝不需要治疗。

 

脂肪肝必须积极的治疗

 

因为从脂肪肝到肝癌只有四步

 

1、非酒精性单纯性脂肪肝（脂肪肝）

 

2、非酒精性脂肪性肝炎

 

3、非酒精性脂肪肝性肝硬化

 

4、脂肪肝相关性肝癌

 

 

当然要注意的是不是所有的脂肪肝都会变成肝癌。

 

据统计只有0.6%-3%的脂肪肝在10-20年里变成肝硬化，肝癌的发生率要低些。

 

如果你从脂肪肝变成了非酒精性脂肪性肝炎，15%-25%可能变成肝硬化。

 

还有一个要注意的就是脂肪肝的人群多啊，将近3亿人。所以临床见到的脂肪肝导致的肝硬化、肝癌并不少。

 

瘦人为什么也会脂肪肝？

 

是什么原因导致的瘦人脂肪肝？

 

一般来说肥胖患者更容易发生，但临床有很多患者并不胖，体重指数正常或者仅仅是超重，达不到肥胖标准。

 

实际上脂肪肝患者中体重指数小于23的患者占10-15%，而非肥胖脂肪肝患者的比例可能达到40-50%。

 

瘦人脂肪肝与肥胖脂肪肝的原因差不多，吃的太多，吃的太甜，吃的太油，饮食不规律。

 

 

爱吃夜宵，爱喝饮料，爱吃零食，最主要的活动量不够，坐的太久，还可能有肌少症。

 

导致身体脂肪比例增加，体重增加却不明显。

 

瘦人脂肪肝同样需要减肥，体重要下降3-5%，减少腰围，则体内的脂肪含量自然会减少。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

检查方法

 

乙肝病毒潜伏期一般来说是6周---6个月，从感染到血中出现HBsAg的时间间隔，与接种和感染的途径及其数量有关。

 

如数量大，则时间间隔短，约3周。如输入HBsAg阳性的血液，在输血后2周可检测出HBsAg。

 

用放射免疫法检测，可在接种后6天检测HBsAg。

 

如数量小，则间隔时间长，可达4个月，甚至在6个月以上，在HBsAg出现后7周出现肝炎症状和肝功能异常，此时常常接近HBsAg滴度达高峰时间。

 

有人认为症状和肝功能异常出现的早迟和感染途径有关，经血感染65天，经口感染者98天在血液中出现HBsAg。

 

 

乙肝病毒感染后不一定会有症状显示，如在自限性感染时，大多数病人的HBsAg在血中持续时间为6周:最长达20周。

 

一般在肝炎症状出现后4周内大多消失。通常在患者血清转氨酶达高峰后12周消失，如超过6个月仍不消失，患者可能变为慢性肝炎及慢性乙肝病毒携带者。

 

HBsAg无症状携带者的HBsAg持续存在血中可达数年、数十年，甚至终生。虽然无症状和体征，肝功也大多正常，但肝组织都有不同程度的损伤。

 

饮食禁忌

 

乙肝患者饮食应该忌辛辣食物，因为辛辣食品会引起患者的消化道功能障碍使得患者消化功能减弱。

 

烟也是乙肝患者日常生活中需要戒掉的，因为烟草中烟油多种的有毒物质，会造成肝脏功能损伤，对肝细胞的修复和再生不利。

 

酒是乙肝患者生活中必须要戒的，因为酒精大部分是通过肝脏进行代谢，会对肝细胞造成损害引起肝细胞的坏死，因此肝病患者应该不饮酒，即使是少量饮酒也会造成肝病的反复发作。

 

 

不吃加工食品，乙肝患者之所以忌食加工食品是因为这些食品中加入的防腐剂对肝脏都是害的，不利于病情的恢复。

 

乙肝患者应忌食用抗生素和激素，因为是药三分毒，药物对肝脏是有损害的，乙肝患者应该在医生的知道下合理用药。

 

乙肝患者应该避免乱用补品，因为对于肝病患者来说合理的饮食对病情时有帮助的，而乱用补品，造成滋补不当，就会导致肝脏功能失调，对身体恢复不利。

 

乙肝患者饮食禁忌之七忌过多的使用高蛋白饮食和高铜饮食，这主要是因为多吃这些食物就会使本身消化功能不完善的乙肝患者引起消化不良和腹胀等症状。​​​​

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

图片来源于网络,如有侵权请联系删除。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

传染方式

 

从乙肝病毒入侵人体后，到出现临床症状的时期为乙肝潜伏期。乙肝潜伏期有传染性，乙肝病毒存在于乙肝患者的血液、汗液、唾液、月经、乳汁及泪液等分泌物中。

 

 

乙肝患者的传染期比较复杂，很难说出一个确切的日期，一个人如果经注射发生乙肝病毒感染以后，在12天到24周内均有可能在血液中检查出HBsAg(乙肝表面抗原)。可见乙肝在发病前几周就有了传染性。

 

乙肝患者、乙肝病毒携带者，都可以认为有传染性

 

慢性乙肝患病日久，会沿着"乙肝-肝硬化-肝癌"的方向演变，这就是我们常说的"乙肝三部曲"，所以患乙肝后应采取治疗措施，并定期检查身体。

 

乙肝潜伏期会传染吗?这是关键时刻，很多乙肝家人在莫名奇妙被感染之后就尤为恐惧，认为乙肝病毒是无孔不入。这一度引发人们谈乙肝色变，事实上是如此呢还是另有说法呢?

 

乙肝潜伏期就是指从乙肝病毒入侵人体以后到乙肝症状出现这一时期，人体感染乙肝病毒后并不会马上发病，都会有一定的潜伏期，在潜伏期内感染者没有症状表现，不易被发觉。乙肝潜伏期时间或长或短，很多人都以为乙肝潜伏期不会传染。

 

人体感染乙肝病毒后都有一个潜伏期，而乙肝潜伏期的长短主要根据患者的体质、年龄、感染方式等来决定。

 

但是乙肝潜伏期也会进行乙肝传播，也是会传染的。其实只要体内已含有乙肝病毒，不管有没有症状表现，都是会传染的，只是传染强弱不同而已。

 

 

一般来讲，潜伏期的乙肝传染性很弱，生活接触传染可能性不大，乙肝潜伏期的传染大多存在于血液、母婴和性生活传播，尤其是母婴。

 

因此我们建议女性怀孕前，一定要做好全面检查工作。​​​​

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

以往，人们认为肝炎病毒尤其是乙肝病毒只能在人体的肝细胞中繁殖复制。

 

近年来随着检测方法的进展，发现乙肝病毒还可以感染人体肝脏以外的一些组织。

 

可以说，乙型肝炎是一种全身性疾病，可出现肝外多系统病变。主要由于乙肝表面抗原抗体相结合形成的免疫复合物，沉积在肝外多种组织造成组织损害。

 

常见的肝外表现有

 

（1）关节炎

 

在急性乙肝前驱期，约20%～40%的患者发生关节痛或关节炎，这种情况常被忽视。受累的关节常为单个，也可以多个，以腕、肘、膝关节多见，无剧烈疼痛，与游走性风湿性关节炎颇相似。

 

（2）皮肤病变

 

其特点是在关节症状出现不久，半数病人可有皮肤改变，从红斑到丘疹或淤斑，最后发展成为血管神经性水肿。慢性乙肝则可出现结节性红斑等。

 

 

（3）心血管病

 

可出现心肌炎、心包炎；可侵犯动脉血管而发生结节性动脉周围炎，此病可发生于肝炎前、肝炎期间或肝炎后。

 

（4）肾脏病变

 

较多见，早期出现蛋白尿、血尿，甚至出现颗粒管型，形成免疫复合物肾炎，起病时，以肾炎表现为主，一段时间又转为以肾病表现为主，无一定规律可循。

 

（5）消化系统

 

肝炎早期胃肠黏膜可出现炎性改变，故有上腹不适、恶心、呕吐等。慢性肝炎常出现肠壁黏膜水肿。此外，胆管炎、胆囊炎也很常见，还多见于急性水肿性胰腺炎。

 

 

（6）血液系统

 

急性乙肝常有不同程度的血象改变和骨髓再生不良，肝炎，后可发生再生障碍性贫血，男多于女，病情进展较快。

 

由此可见，乙肝病毒不仅有明显的嗜肝性，还有泛嗜性。

 

这就提醒人们在诊治乙肝的同时，要注意有无其他器官组织的损害。在诊治其他疾病时，也要考虑到是否与肝炎病毒感染有关的并发症，以防误诊漏诊，延误治疗。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

图片来源于网络,如有侵权请联系删除。

人们通常对肾虚这个词耳熟能详，但一旦被问及是肾阴虚还是肾阳虚就傻傻分不清楚了。有的无论肾阴虚还是肾阳虚，都是期待用六味地黄丸来搞定，可六味地黄丸只适用于肾阴虚，不适合肾阳虚，药不对症，往往适得其反。那么，肾阴虚和肾阳虚如何区分呢？我们先来从阴阳二字上来分析，所谓阳，我们可以理解为阳光、温暖、向上等，如果阳虚了，该发热的不发热了，肯定就会出现寒冷的表现；相反，阴可以理解为夜晚、冰凉、向下等，如果阴虚了，该制冷的不制冷了，肯定就会出现虚热的现象。

 

 

 作为人体先天之本的肾，主管着人体的生殖系统，骨骼体系，水液调节系统，如果这些系统发生阴虚或者阳虚，自然身体也会抗议，出现一系列病变。那么，肾阴虚和肾阳虚究竟各自会出现什么样的典型症候呢？

 

肾阴虚，会有一些什么表现呢？我们还是先来看看肾阴有些什么作用吧。肾阴其实就是肾的阴气阴液，是一身之阴的根本，对全身有着凉润、濡养、收敛和制约过度阳热的作用。一旦肾阴虚了，也就是说这些功能将会出现异常，一系列的肾阴虚症状也就应运而生了。一般而言，肾阴虚会出现腰膝酸软、双腿无力，眩晕耳鸣，脱发齿松，盗汗失眠，梦呓磨牙，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，溲黄便干。舌脉上经常会表现为舌红少津，脉细数。男子阳强易举或阳痿、早泄、遗精，女子经少经闭，或见崩漏。

 

 

肾阳虚呢？又会有一些什么样的表现呢？我们同样先来温习一下肾阳的作用吧。肾阳其实就是肾脏中的阳气，对全身有着温煦、推动、气化等作用。一旦肾阳虚了，那么，这些功能也将会受到掣肘。一般来说，肾阳虚会出现腰膝酸痛，或腰背冷痛，畏寒肢冷，尤以下肢为甚；头目眩晕，精神萎靡，面色白或黎黑；或大便久泄不止，完谷不化，五更泄泻；或浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，甚则腹部胀痛，心悸咳喘。舌脉上时常会表现为舌淡胖苔白，脉沉弱。男性易阳痿早泄，女性易宫寒不孕。

 

 

肾阴虚和肾阳虚在有些症状上，还是有一些共性的，比如说腰膝酸软，四肢乏力，但区别在于，肾阳虚会表现出手脚发凉，而肾阴虚则表现为五心烦热；在性功能上，都有阳痿早泄，但肾阴虚往往伴有性功能异常（或亢奋，或下降），而肾阳虚则是性功能下降，无亢奋。当然，在现实生活中，肾阴虚和肾阳虚有时候并不是那么泾渭分明，往往是你中有我，我中有你。

 

说到这里，人们还是有一个误区，就是认为女人属阴，所以女人常阴虚，男人属阳，常常阳虚。实际上，肾虚不分男女。无论是肾阴虚还是肾阳虚，如果亏损到一定程度之后，也会阴损及阳，阳损及阴，导致肾阴肾阳两虚的情况。

 

总之，肾为先天之本，我们要好好保护好我们的肾，毕竟，“肾好，身体才好”。

乙肝五项检查之前需要注意好好的休息，一定要有足够的睡眠，而且还需要避免在前一天吃一些油腻，辛辣以及酒类，不然都会容易造成指标出现一些不准确的情况，尤其是需要注意在检查之前不能吃东西，一定要空腹进行检查，一般乙肝五项指标的结果需要医生来看。

 

乙肝五项检查是我们常见的检查项目，也是每个人这一生中都需要做的检查项目，而且健康人一般在三年左右就要检查一次，要是已经患有乙肝的话，就要三个月到半年的时间检查一次，才能知道自己身体的情况，那么，乙肝检查前要注意些什么，乙肝五项指标怎么看。

1，首先乙肝五项检查之前一定要避免吃药，尤其是对肝损害的药是绝对不能吃的，比如：解热镇痛类、激素类药物等等，其次要注意检查前不能饮酒，也不能吃油腻的东西，一些辛辣刺激性的食物都尽量避免使用，患者在检查前一晚的晚餐一定要保持清淡比较好，而且在检查乙肝五项之前一定要空腹检查，这样检查的结果会更加准确，而且检查前一晚一定要有充足的睡眠质量，就可以保证第二天有足够的精神，也可以让自己的身体保持在健康的水平上，对检查的准确性也会有很好的帮助。

 

2，一般乙肝五项检查的第1项是乙肝表面抗原，可以判断体内是否存在乙肝病毒，第2项是乙肝表面抗体，能够判断体内是否有保护性抗体，第3项是乙肝е抗原，判断是否感染病毒及传染性，第4项是乙肝е抗体，可以判断病毒复制是否受到抑制，第5项是乙肝核心抗体，用来判断是否感染过乙肝病毒，一般只要配合医生进行检查，就可以很快得到详细的检查报告，只要拿到报告之后让坐诊医生看一下，就可以知道自己的身体情况是怎么样的，要是出现了异常的情况，就要积极的进行治疗。

最后，乙肝五项检查的时候一定要选择正规的医院，最好是去专业的肝病医院就诊，才能确保自己的检查结果更加准确，也可以对之后的病情治疗起到很好的帮助，而且看乙肝五项指标的话，一定要找专业的医生，一般普通人是看不懂的，不能自己胡乱的猜测。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院，心里满是焦虑。自从被查出肝硬化，我就如同置身于黑暗的深渊，对未来充满了担忧。我深知，这不仅仅是我个人的战斗，更是我整个家庭的希望。

在等待的时候，我遇到了一位名叫孙主任的医生。他看起来温和而专业，让人立刻感到了一种安心。我向他详细地描述了我的病情，他耐心地倾听，不时地点头，给予我鼓励。

孙主任告诉我，虽然肝硬化是一种严重的疾病，但只要及时治疗，仍然有很大的希望。他为我安排了生化全套检查、B超和CT检查，并且建议进行乙肝病毒DNA检查。

几天后，检查结果出来了。孙主任详细地为我解释了每一个指标，并告诉我目前的治疗方案。我感到前所未有的踏实，因为我知道，有他在，我并不孤单。

在孙主任的治疗下，我逐渐恢复了健康。他不仅医术精湛，更重要的是，他给予了我无尽的关爱和鼓励。每当我想放弃的时候，他总是用他那温暖的声音告诉我：“不要灰心，我们一起努力。”

如今，我已经康复，重新回到了正常的生活。我感慨万分，是孙主任让我看到了希望的曙光。在这个充满科技和人文关怀的互联网医院，我感受到了前所未有的温暖和关爱。

肝腹水，作为慢性肝病和肝硬化常见的并发症，其症状表现复杂多样。一方面，腹水本身会引起腹胀、腹部膨隆、下腹坠胀等不适感。另一方面，引起肝腹水的病因，如慢性肝病和肝硬化，也会导致一系列症状，如细菌感染引发的疼痛、发热，胸腔积液导致的呼吸困难、胸闷，以及肝硬化引起的消化道大出血、皮肤巩膜黄染、肝性脑病等。

除了上述症状外，肝腹水患者还需警惕肿瘤自发性破裂的风险。当肝脏肿瘤发生破裂时，可形成血性腹水，表现为突发的上腹部剧痛，并伴随失血性休克等症状。

针对肝腹水，治疗措施包括药物治疗、饮食管理、生活方式调整等。药物治疗方面，可使用利尿剂、抗病毒药物、免疫调节剂等。饮食管理方面，应避免高盐、高脂肪食物，增加膳食纤维摄入。生活方式调整方面，应戒烟限酒，保持良好作息，适度运动。

对于肝腹水患者而言，定期复查、遵循医嘱至关重要。此外，患者还需保持积极乐观的心态，积极配合治疗，以降低疾病复发风险。

总之，了解肝腹水的症状表现、病因及治疗措施，有助于患者及时就医、正确治疗，提高生活质量。

丙型肝炎（丙肝）是一种常见的肝脏疾病，随着医学技术的不断发展，丙肝的治疗效果已经得到了显著提升。然而，治疗丙肝并非一蹴而就，患者自身也需要积极配合治疗，特别是在饮食方面要做到有度。

首先，丙肝患者应该保持均衡的饮食，多吃蔬菜、水果、豆类和鱼类等富含营养的食物。蔬菜方面，可以选择芹菜、黄瓜、番茄、甘蓝等，水果方面可以饮用一些柠檬汁、梨汁、芒果汁和西瓜汁等。

然而，丙肝患者在饮食上也有一些禁忌。首先，要避免饮酒，因为酒精会加重肝脏负担，甚至可能导致病情恶化。其次，要少吃油腻食物，如黄油、奶酪、食用油、肉类、坚果和甜点等，因为这些食物会增加肝脏的负担。此外，还要少吃含糖量高的食物，如糖果、甜饮料等，以免加重肝脏负担。同时，要避免食用含铁量高的食物，如动物肝脏等，因为过多的铁会降低丙肝患者对干扰素的反应能力。

除了饮食方面，丙肝患者还需要注意以下几点：

1. 保持良好的作息习惯，避免熬夜。

2. 戒烟限酒，避免接触有害物质。

3. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

4. 定期复查，及时了解病情变化。

5. 在医生指导下进行治疗，不要自行用药。

总之，丙肝患者需要积极配合治疗，在饮食方面做到有度，才能更好地控制病情，提高生活质量。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心神不宁。我，李明，一名普通的上班族，最近总是感觉身体疲惫，食欲不振。小时候，我曾患过甲肝，虽然治疗后痊愈，但那场病痛的经历让我对健康倍加珍惜。然而，五年前，我再次被丙肝的阴影笼罩。

由于工作繁忙，我一直没有时间去正规医院进行复查。直到最近，我在攀枝花中心医院进行体检，甲肝和丙肝的检测结果让我心头一紧。我意识到，是时候寻求专业的帮助了。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院。医生***的热情接待让我倍感温暖。他耐心地询问了我的病情，并详细阅读了我的体检报告。面对我的一些疑问，他总是耐心解答，让我对病情有了更深的了解。

在医生的指导下，我选择了吉二代进行治疗。三个月后，我再次进行了体检，结果显示甲肝和丙肝的数值明显下降。看到这样的结果，我悬着的心终于落地了。医生***的专业素养和敬业精神让我深受感动。

现在，我已经恢复了往日的活力。感谢京东互联网医院，感谢医生***，让我在忙碌的生活中也能享受到优质的医疗服务。

三磷酸腺苷辅酶胰岛素是一种用于治疗肝炎和肝硬化的复方制剂。该药由三磷酸腺苷和辅酶胰岛素组成，具有改善肝脏代谢、促进肝细胞再生等作用。

在临床应用中，注射用三磷酸腺苷辅酶胰岛素主要通过静脉注射和肌内注射两种方式给药。静脉注射时，需要用25%葡萄糖注射液稀释后缓慢注入；肌内注射时，则需用氯化钠注射液溶解后注射。一般一日1支，2-6周为一疗程。

肝脏是人体重要的解毒器官，能够将体内外的许多非营养性物质进行生物转化，将其分解或排出体外。三磷酸腺苷钠作为一种重要的能量来源，可以促进肝脏的代谢和解毒功能，对于肝炎和肝硬化患者具有很好的辅助治疗作用。

肝炎是一种常见的肝脏炎症性疾病，其病因多样，包括病毒、细菌、酒精、药物等。肝炎患者常常出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐、肝区疼痛等症状，严重者可导致肝硬化、肝癌等严重后果。因此，肝炎患者需要及时治疗，并在日常生活中注意饮食、休息、避免饮酒等，以促进肝功能的恢复。

注射用三磷酸腺苷辅酶胰岛素作为一种有效的肝炎治疗药物，在临床应用中取得了良好的疗效。然而，患者在使用该药物时仍需注意以下几点：

1. 严格按照医嘱用药，切勿自行增减剂量或停药。

2. 注意观察用药后的反应，如有不适及时就医。

3. 避免空腹使用该药物，以防引起低血糖等不良反应。

4. 注意饮食，避免食用油腻、辛辣等刺激性食物。

5. 保持良好的心态，积极配合治疗。

那是一个平凡的周末，我如往常一样坐在电脑前，处理完日常的工作后，突然收到了一条来自互联网医院的咨询请求。对方是一位来自广东的先生，他向我咨询关于肝硬化的相关问题。

他告诉我，他最近在本地医院做了检查，结果显示有肝硬化的迹象，但具体是否确诊还需进一步确认。面对这样的结果，他显得有些焦虑，担心自己可能患上了严重的疾病。

我耐心地听他讲述了检查结果，包括肝功能正常，乙肝、丙肝都是正常，但影像学检查显示肝硬化指标较高。我告诉他，这种情况下，确实需要进一步检查来确认诊断。我建议他进行肝硬度检查，这是判断肝硬化程度的一个有效方法。

他还提到了一个数值，硬度8.1，这个数值对于肝硬化来说并不是很高。我告诉他，这是一个初步的判断，最准确的方法还是肝穿活检。然而，他也表达了对穿刺手术的担忧，害怕手术有风险和后遗症。

我理解他的顾虑，于是建议他最好去公立大医院复查一下腹部CT，以获取更准确的结果。同时，我也告诉他，医生的回复仅为建议，如有需要，请务必前往医院就诊。

在与他的交流中，我感受到了他的焦虑和不安，但我始终保持着耐心和温和的态度。我认为，作为一名医生，除了专业知识和技能，更重要的是要具备同理心，能够站在患者的角度去考虑问题，给予他们支持和鼓励。

最后，他感谢了我的建议，我也告诉他，不客气，作为医生，这是我应该做的。

丙型肝炎（简称丙肝）是一种常见的肝脏疾病，其治疗方式多种多样，但关键在于针对患者个体病情进行合理选择。本文将详细介绍丙肝的治疗方法，包括干扰素疗法和中西医结合疗法，并探讨患者如何配合医生进行治疗。

一、干扰素疗法

干扰素是一种生物制剂，具有抗病毒、调节免疫和抗肿瘤等多种作用。在丙肝治疗中，干扰素主要通过以下方式发挥作用：

1. 抑制病毒复制：干扰素可以抑制丙型肝炎病毒（HCV）的复制，从而降低病毒载量，减轻肝脏炎症。

2. 调节免疫系统：干扰素可以调节患者的免疫系统，增强其对病毒的清除能力。

3. 抗肿瘤作用：干扰素具有一定的抗肿瘤作用，可以抑制肝细胞癌的发生。

干扰素治疗丙肝主要采用皮下注射或肌肉注射的方式，疗程通常为1-24周。患者需要每周接受3次或每隔一天接受1次干扰素治疗。常用的干扰素药物包括干扰素α、干扰素β等。

二、中西医结合治疗

中西医结合治疗是近年来丙肝治疗的新趋势。中医在治疗慢性疾病方面具有独特优势，可以与西医治疗相结合，发挥协同作用。

1. 中药治疗：中药可以调理患者体质，增强免疫力，减轻西药的不良反应。常用的中药有茵陈、大黄、白芍等。

2. 针灸治疗：针灸可以疏通经络，调节气血，改善肝脏功能。常用的穴位有肝俞、胆俞、足三里等。

三、患者如何配合医生治疗

1. 积极配合医生治疗：患者应按照医生的建议进行治疗，按时服药，定期复查。

2. 保持良好的心态：保持乐观的心态有助于提高治疗效果。

3. 注意饮食和生活规律：合理饮食，避免辛辣、油腻食物，保持充足的睡眠，适当运动。

4. 定期复查：定期复查可以帮助医生了解病情变化，及时调整治疗方案。

丙型肝炎（丙肝）是一种常见的肝脏疾病，主要通过血液传播。近年来，随着医疗技术的不断发展，丙肝的治疗方法也日益丰富。其中，干扰素治疗成为治疗丙肝的重要手段。

干扰素是一种具有抗病毒、免疫调节等作用的蛋白质，可以抑制丙肝病毒的复制，从而达到治疗丙肝的目的。对于急性丙肝患者，早期使用干扰素治疗可以有效防止病情向慢性化发展。对于慢性丙肝患者，干扰素治疗同样具有重要意义，可以有效降低病毒载量，改善肝功能。

除了干扰素治疗外，丙肝患者还可以采用其他治疗方法，如抗病毒药物、免疫调节剂等。此外，患者还需注意日常生活中的一些细节，如避免饮酒、保持良好的饮食习惯、定期复查等，以帮助病情恢复。

目前，国内外已有多种干扰素用于治疗丙肝，如干扰素α、干扰素β等。其中，干扰素α在治疗丙肝方面具有较好的疗效。此外，新型干扰素如索非布韦、达卡他韦等也已在临床上应用，并取得了显著疗效。

总之，丙肝是一种可控可治的疾病。患者应积极配合医生进行治疗，并做好日常保养，以早日康复。

我是一位肝硬化患者，已经有八年的时间了。最近因为肚子又大大的，出院没几天就又出现了这种情况，实在是很不舒服。而且我经常晚上睡不着觉，白天又想睡觉，这让我很烦恼。

我在京东互联网医院咨询了医生，医生助理说可能会辅助医生了解我的病情，这让我感到很安心。虽然问诊已经开始，但我知道这次问诊会持续两天，我相信医生会给我最好的治疗建议。

医生根据我的情况描述和检查结果，告诉我做过TIPS支架治疗，19年做的。另外，我的肝功能损害明显，严重低蛋白血症，导致了腹水，需要输注白蛋白配合利尿剂治疗腹水。肝硬化是乙型的，而且我服用恩替卡伟已经两年了，出现了腹水很多的情况，医生建议我要警惕耐药，可以考虑换成丙酚替诺福韦。此外，对于我容易忘事和睡眠颠倒的情况，医生建议我要考虑血氨升高，肝性脑病，注意饮食清淡，保持大便通畅，长期服用乳果糖，门冬氨酸鸟氨酸颗粒。

医生还告诉我，如果考虑腹水有细菌感染才考虑消炎药，常用的例如三代头孢，例如头孢哌酮，头孢噻肟或者莫西沙星。肝性脑病的治疗，可以使用门冬氨酸鸟氨酸注射液，支链氨基酸。

我很感谢医生的耐心解答和专业建议，这让我对自己的病情有了更清晰的认识。现在我知道应该怎么治疗我的肝硬化了，我会按照医生的建议，积极配合治疗，希望早日康复。

问诊已结束，服务已结束，我知道有问题随时可以联系医生，这让我感到很温暖。

我最近在网上找了一家医院进行了乙肝肝硬化的问诊，医生非常耐心地回答了我的问题，并给了我很多建议。医生首先强调了乙肝肝硬化患者需要定期复查的重要性，同时指出抗病毒药物一定不要停，并建议在饮食上选择富含高蛋白和高维生素的食物，尽量少吃高盐、高脂肪的食物，避免油腻不易消化及油炸、烧烤等食物。医生还详细解释了乙肝肝硬化的治疗方案，包括抗乙肝病毒、抗肝纤维化和保肝降酶药物的使用，以及定期复诊的时间和项目。我还了解到，乙肝肝硬化不一定会转化成肝癌，主要是需要定期复查，万一有进展了，早期处理预后也很好的。最后，医生还提醒我，如果对医生的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊，如果需要诊疗，可以前往医院就诊。