癌症有很多种，在现代社会中也很普遍，癌症是否会传染在于对“传染”一词的定义为何。

 

“传染”在现代医学中有两种含义：

 

1. 是指病原体从原本有病的生物体侵入别的未发生此种疾病的生物体中。

2. 原微生物侵入机体后，破坏机体内部环境的相对稳定性，在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理过程，这个过程称为传染。

 

若从第2点看而言，癌症不会传染，以为癌细胞不会通过空气、口水唾液等跑到另一个人身上去。若从第1点看，癌症会“传染”——包括遗传及同癌症患者相同的生活习惯、生存环境下可能增高的患病几率，当然此“传染”明显异于流感病毒的“传染”。

 

目前没有任何证据支持日常生活的接触会导致癌症的传播，故即使正常生活接触，包括握手、吃饭、亲吻等都不会有问题，肿瘤病房并未见设置针对癌症传染的防护措施也在于癌症的传播渠道异于一般传染病。

 

有很多癌症是由传染病发展而来，积极预防各类传染病并维持良好的生活习惯是比讨论癌症是否传染更为重要的问题。

 

常见可能致癌的传染病有如下几种：

 

1. 因HP（幽门螺杆菌）感染而出现的胃炎、胃溃疡、胃糜烂等常见消化系统疾病。

 

研究发现，在众多胃癌患者中，幽门螺杆菌感染率几乎高达百分之九十多，几乎每个胃癌患者在发现癌症前都有不同程度的胃炎、胃溃疡、胃糜烂等疾病，这也是胃癌防治中大力宣扬根治幽门螺杆菌的原因。另外，因HP可通过患者口水、唾液等传播，故HP呈家族聚集倾向，也是胃癌呈现家族遗传倾向的重要原因。

 

2. 乙肝及丙型肝炎病毒携带者容易发展成肝硬化甚至肝癌。

 

在肝癌的致病因素中，乙肝及丙型肝炎病毒感染占有重大比例，而恰巧我国是肝炎大国，特别是广东地区为甚，积极控制乙肝及丙肝的重要目的一是减少传染几率，二是防治肝炎恶变为肝癌。

 

3. HPV感染可能导致宫颈癌出现几率增加。

 

前段时间报道的HPV-14价疫苗获得优先审批权，就足以说明目前在我国HPV感染导致的宫颈恶性肿瘤的发病率及死亡率还是比较多的。

 

4. 另外还有结核病菌感染者罹患肺癌的可能性增加。

 

虽然传染病有很多，还有如痢疾、艾滋等，这些未曾提及的传染病一般很少有癌变几率，但即使是可能发展为癌症的如HP感染等疾病，也不应该害怕其一定会恶变。要做的反而是如何积极治疗防止其出现癌变的可能。

 

这就需要我们平时注意生活习惯的调整同时积极配合专业医生、按时科学服用相关药物，并参与体育锻炼增强自身体质。因为据各个年代科学家的不懈努力研究发现，人体的酸性体质是导致各种疾病发生、癌症恶变发生的温床。

乙肝患者平时要注意什么呢?在大家的生活中，乙肝是种比较普遍的疾病，我们身边可能就有很多的乙肝患者。对于乙肝患者来说，药物治疗是很关键的，但是日常的护理工作也同样非常的重要。那么，乙肝患者平时要注意什么呢?

1、定期复查：乙肝病毒携带者患者要随时注意观察自己的病情，应定期复查肝功能、乙肝五项、B超、HBV-DNA、甲胎蛋白(AFP)等。一旦发现乙肝病毒携带者肝功能不正常，就要及时的采取措施治疗遏制其发展。

2、注意阻断传染：乙肝病毒携带者的传染病，特别是在HBV-DNA阳性的时候起传染性比较大，所以乙肝病毒携带者在注意自身健康的同时，也要注意提醒身边接触到的亲朋好友及时的注射乙肝疫苗来预防感染。

 

3、调整饮食结构：乙肝病毒携带者应调整饮食结构，保持膳食的均衡营养。平时饮食中药主要采用低脂肪、低糖、高蛋白饮食，例如豆制品、牛肉、鸡肉、鱼肉等、新鲜的蔬菜水果等。

4、禁忌烟酒等刺激性食物：乙肝患者要注意禁忌烟酒、忌辛辣、刺激、高铜类饮食，少食油腻、油炸以及易上火食物以及胆固醇含量高的食物，如乌鸡、羊肉、猪蹄、动物内脏等。

5、注意劳逸结合和调畅情志：乙肝病毒携带者患者平时要养成良好的生活习惯，起居有规律，注意休息，避免熬夜、过度劳累，并结合适当体育锻炼来增强体质，以便机体战胜病毒。

 

6、适量运动：乙肝患者多做户外活动，如去公园散步，田野踏青，和朋友打球，自己在一个地方打太极拳等，这样调理的话既能使人气血通畅，促进身体的吐故纳新，对于乙肝患者强健身体，又可以帮助乙肝患者怡情养肝，达到护肝保健之目的。

7、多饮水：天气干燥易缺水，乙肝患者多喝水可补充体质，增强乙肝患者血液循环，促进新陈代谢，医学实验表明乙肝患者多喝水还可以促进腺体，尤其是消化腺和胰液，胆汁的分泌，以利消化，吸收和废物的排除，减少代谢产物和毒素对肝脏的损害。

上面介绍的就是乙肝患者平时要注意什么，希望各位乙肝患者多了解一下。这些生活中的注意事项对于乙肝患者都是很有帮助的。另外患者一定要注意，不要和别人太过亲密，避免把疾病传染给别人，使他人也陷入疾病的困扰之中。

不少病例报道提示，有些依从性很好的患者，经过了长期有效的抗病毒治疗，肝酶一直正常、DNA一直阴性，连表面抗原都清除了，但最终还是发生肝癌了。为什么不能完全杜绝乙肝相关肝癌的发生呢？

 

其实，这些依从性很好的患者是经过了长期的抗病毒治疗。这个长时间就是问题所在。

 

乙肝病毒（HBV）具有强烈的嗜肝性，人肝细胞为其天然宿主。所以只要查出是HBV阳性，不管大三阳还是小三阳，这些患者的部分肝细胞已经被HBV病毒占领。

通常癌症的发生一般需要十几年的时间，而感染了HBV病毒后，患肝癌的时间会大大缩短。

 

 

20%的慢性乙肝患者将发展成为肝硬化，进而发展成肝癌。反过来统计，临床上约95%的肝癌患者是由于乙肝导致。HBV慢性感染的人罹患HCC的危险性是正常人的100倍。

 

这部分人经过治疗，转氨酶正常，血中也查不到HBV的DNA片段，不代表病毒被完全清除，而也不代表肝细胞没有受损。而实际上目前的抗病毒治疗只是抑制了病毒的复制，却很难清除干净，这是为什么目前乙肝不能根治的表面原因。

 

深层次原因，不药博士尝试用通俗语言让大家明白是为什么。

 

HBV病毒别看它基因组小，却能够表达出4个非常重要的蛋白质，供它自身的复制和侵袭。其中有一个叫做X的蛋白。功能非常强大。它不但能够帮会组HBV病毒在人体内的复制和传播。更重要的是，它与肝癌的发生密切相关。

 

怎么回事呢？一旦X蛋白表达了，就能启动人体一系列基因的表达，包括癌基因。我们都知道，人体有原癌基因，通常被抑制着，所以不得癌症。但是偏偏X蛋白就能启动它，癌基因一旦启动，就不得了了。

 

 

此外，HBV病毒还能随机插入到人肝细胞的染色体基因组中。导致人肝细胞正常基因组的紊乱，再加上X蛋白的表达启动了一些抗凋亡基因（可以理解为不死基因）的表达。这样一来，出现错误的肝细胞就容易逃过免疫监视，对HBV病毒免疫不应答，那么很容易癌变。

 

乙肝患者如何降低患肝癌风险

不药博士分析了HBV患肝癌的原因。但是全球有3.5亿的HBV携带者，楼主提到的少数案例肯定会出现，但是一定是少数。而且这部分案例很可能前期就是大三阳，肝细胞已经受损严重，才会在后期的积极治疗过程后不幸患癌。

不药博士仍然建议一旦查出HBV感染，就要在医生的指导下，积极进行乙肝抗病毒药物治疗，患者需要长期吃药。通常情况下需要两年左右的时间，而且中间不能自行停药。

数据来源：

1、Lavanchy D. Hepatitis B virus epidemiology, disease burden, treatment, and current and emerging prevention and control measures. J Viral Hepat. 2004; 11: 97-107.

2、Young-Suk Lim, Dong Jin Suh. Current Antiviral Therapy for Chronic Hepatitis B. J Korean Med Sci. 2004; 19: 489-494.

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丙型肝炎也就是我们俗称的HCV，是一种慢性疾病，丙肝早期往往没有什么明显症状，很难被人们察觉。因为丙肝可以通过血液传播和性传播，所以大家要提防此病。如果经常出现乏力、黄疸、尿黄眼黄的现象，要警惕是丙肝的症状，可以做丙肝抗体检测。

丙肝对人的影响很大，丙肝如果没有的及时治疗会演变为肝硬化，给生命造成威胁。丙肝早期往往没有什么明显症状，很难被人们察觉。需要通过特定的抗体检测才知道，一般有丙肝抗体测试、丙型肝炎病毒基因检测、肝组织活检等，下面我们来看具体介绍。

 

首先是丙肝抗体测试。抗体是由人体免疫细胞对病毒感染或疫苗的反应产生的，在血液中循环中终生存在。丙肝抗体检测是通过检测丙肝抗体的存在来确定病毒的存在，而不是检测病毒本身。由于从丙型肝炎病毒侵入到丙型肝炎抗体的产生需要大约三个月的时间，所以在丙型肝炎感染的前三个月可能出现假阴性。

接下来是丙型肝炎病毒基因检测。这项测试是为了检测血液中丙型肝炎病毒的实际存在。这是一种非常敏感的检测方法，可以在感染后两周内检测出病毒。如果HCV抗体基因检测结果为阳性，如果基因检验结果是丙肝抗体阳性而丙肝RNA阴性，说明身体曾经感染了HCV，但身体已经消灭了HCV。如果他们都呈阳性，就意味着他们已经感染了丙型肝炎病毒。如果超过6个月，他们可能被诊断为慢性丙型肝炎，需要积极治疗。

 

与乙型肝炎的“高辨识度”相比，丙肝的症状太“隐匿”了。为了提高公众对丙型肝炎的认识,，医学界除了促进改善肝炎治疗的机理，还致力于建立起各学科间的相互密切合作、相互支持的医疗架构，以保证病人在第一时间得到规范的治疗，有效控制丙型肝炎的传播。

上文我们介绍了检测丙肝的一些方法，如果检测患有丙肝也不要过于担心，要对治愈丙肝有信心。丙肝重要的是早发现早治疗，等到发展为肝硬化，这样患者的死亡率会大大的升高。肝病的种类有很多种，一定要认真做好判别工作，对症治疗很是重要。

 

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乙肝五项检查之前需要注意好好的休息，一定要有足够的睡眠，而且还需要避免在前一天吃一些油腻，辛辣以及酒类，不然都会容易造成指标出现一些不准确的情况，尤其是需要注意在检查之前不能吃东西，一定要空腹进行检查，一般乙肝五项指标的结果需要医生来看。

 

乙肝五项检查是我们常见的检查项目，也是每个人这一生中都需要做的检查项目，而且健康人一般在三年左右就要检查一次，要是已经患有乙肝的话，就要三个月到半年的时间检查一次，才能知道自己身体的情况，那么，乙肝检查前要注意些什么，乙肝五项指标怎么看。

1，首先乙肝五项检查之前一定要避免吃药，尤其是对肝损害的药是绝对不能吃的，比如：解热镇痛类、激素类药物等等，其次要注意检查前不能饮酒，也不能吃油腻的东西，一些辛辣刺激性的食物都尽量避免使用，患者在检查前一晚的晚餐一定要保持清淡比较好，而且在检查乙肝五项之前一定要空腹检查，这样检查的结果会更加准确，而且检查前一晚一定要有充足的睡眠质量，就可以保证第二天有足够的精神，也可以让自己的身体保持在健康的水平上，对检查的准确性也会有很好的帮助。

 

2，一般乙肝五项检查的第1项是乙肝表面抗原，可以判断体内是否存在乙肝病毒，第2项是乙肝表面抗体，能够判断体内是否有保护性抗体，第3项是乙肝е抗原，判断是否感染病毒及传染性，第4项是乙肝е抗体，可以判断病毒复制是否受到抑制，第5项是乙肝核心抗体，用来判断是否感染过乙肝病毒，一般只要配合医生进行检查，就可以很快得到详细的检查报告，只要拿到报告之后让坐诊医生看一下，就可以知道自己的身体情况是怎么样的，要是出现了异常的情况，就要积极的进行治疗。

最后，乙肝五项检查的时候一定要选择正规的医院，最好是去专业的肝病医院就诊，才能确保自己的检查结果更加准确，也可以对之后的病情治疗起到很好的帮助，而且看乙肝五项指标的话，一定要找专业的医生，一般普通人是看不懂的，不能自己胡乱的猜测。

人们都知道乙肝是一种会伤害人生命的病症，但是究竟是哪一个地方会伤害到患者的生命安全，人们就说不清楚了。专家表示，乙肝本身其实就会威胁患者，但是其所带来的并发症才是导致人们死亡的直接原因。那么，对于乙肝的并发症，你掌握的有多少呢?

1、肝性脑病（肝昏迷）：严重肝病导致代谢紊乱，以意识改变和昏迷为主要表现的中枢神经系统功能紊乱的综合征。

临床上将肝性脑病分为急性型和慢性型。急性型多见于急性重型肝炎，临床表现是：严重肝损害、精神、神经症状和体征，少数病人可误诊为精神病。慢性肝性脑病常见于肝硬化病人，特别是门-体静脉分流者，脑病可反复发作。常见诱发因素有消化道出血、感染、高蛋白饮食、低钾、大量利尿、放腹水及便秘等等。根据精神、神经症状、体征，常将肝性脑病的程度分为4度或4级。

 

2、肝肾综合征（HRS）：重型肝炎晚期的严重并发症.HRS的发病机制十分复杂，肾脏血流动力学改变、肾血管痉挛、广泛的肾皮质缺血是发生HRS的基本因素。但注意，HRS患者的肾脏组织学完全正常或仅有轻微损害。举个例子，若把死于HRS患者的肾脏移植给慢性尿毒症患者，或把正常肝移植给HRS患者，可使不同患者的肾功能迅速恢复。

重型肝炎时HRS的发生率约为30%～50%，常发生在强力利尿、大量放腹水、上消化道出血、感染或手术后，约30%病人无明显诱因。病死率极高，多在少尿或无尿发生后一周内死于消化道出血、肝性脑病或直接死于HRS。

3、出血：重型肝炎常见而严重的并发症，是导致患者死亡的重要原因之一。重型肝炎发生出血的机制是多方面的，其原因有：A）凝血因子减少，如凝血因子Ⅰ降低，Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅸ、X因子合成减少；B）血小板数量减少、形态改变（体积变小、出现伪足、空泡形成及浆膜模糊）；C）毛细血管内皮细胞损伤、脆性增加；E）血清过高；F）TNF及内毒素血症导致多系统损害、肾衰竭、DIC及急性胃粘膜改变；G）门脉高压症致内脏毛细血管充血、血管扩张、通透性增高、血浆外渗、黏膜水肿、糜烂、溃疡等改变；H）食管胃底静脉曲张破裂。

4、肝衰竭：重型肝炎时免疫功能低下，若此时严重感染又可加重肝脏损害，导致肝衰竭。

 

5、肺部感染：肺是常见的感染部位，注意革兰阴性菌（如肺炎克雷伯菌、大肠杆菌等）、阳性菌（如肺炎球菌、流感杆菌等）或真菌等的感染。临床症状多不典型，发热或不发热，脉率与体温不相吻合，只有半数病人出现咳嗽、咳痰及肺部啰音，常伴全身状况恶化，如呼吸加快、缺氧征象、黄疸加深、凝血酶原活动度下降。菌血症为末期严重并发症，病死率可达70%以上。

6、原发性细菌性腹膜炎：病原菌大多由于肠道细菌的易位；门脉高压使肠壁淤血、水肿，正常肠黏膜屏障功能减弱，肠壁通透性增高；腹水是细菌良好的培养基；加上患者全身抵抗力下降，肝脏库普弗细胞功能衰竭，对细菌的吞噬过滤作用减退，因此这是重型肝炎时最常见的并发症之一。临床症状常不典型，可有发热，多数为低热，仅半数患者有腹部压痛及反跳痛，便次增加、尿少、腹水增多。

实验室检查可见末梢血白细胞数升高、核左移。腹水外观可呈混浊、少数为脓性、血性，比重在1.010以上。黏蛋白定性（RIVALTA）试验阳性或阴性，腹水白细胞数GE；30万/L，中性白细胞GE；0.25。腹水细菌培养阳性率有待提高。发生原发性腹膜炎后多使肝功进一步恶化。

说起乙肝这个名字，人们就会可以的躲开，毕竟其是会传染的，更是会遗传的，因此，若你作为一名这样的患者，在自己是否要拥有自己孩子上，还是应该考虑这一点的，毕竟乙肝一旦出现在自己的身上，其就会很难摆脱掉。

肝胆管结石病是特指肝内胆管系统产生的结石种类，其它的诸如从胆囊上移到肝内胆管的结石类型，就不属于肝胆管结石。肝胆管结石是胆管结石众多类型中的一种，因为主要发生在肝管各分支的胆管内得名。并且肝胆管结石的患者容易引法多种并发症。例如胆管梗阻，继发性胆管狭窄，进一步加深肝胆管结石患者的病情。肝胆管结石疾病可以自己发生，也可以和其它疾病并发存在，一般和胆红素结石并发的现象最多。

现在肝胆结石的患病人数越来越多，很多人深受这种疾病的困扰。因为肝胆结石的发病原因比较复杂，所以想要预防的话也许多多注意。其实预防肝胆结石也是保护肝胆功能的一个重要的方法，因为结石会对肝胆造成一定的伤害，那么接下来小编就给大家介绍一下预防的办法吧。

 

如何预防肝胆结石呢？

1、要注意避免石性胆汁的出现，比如多注意饮食，少吃高脂肪、高胆固醇以及高热量的食物。不要暴饮暴食，少喝酒，不要吃辛辣刺激的食物，多吃蔬菜水果；

2、患有胆囊炎、胆管炎、肝炎、胆道蛔虫、肠道蛔虫、糖尿病以及胃病的朋友要尽早的去医院结石，因为这些疾病如果不及时的治疗的话那么是很容易会导致体内出现结石的，所以应该多注意预防，避免体内出现感染，而且要尽早的治疗，避免胆道被堵塞；

3、但凡是做过肝脏、胆管和胆囊结石的朋友，都需要定期的回医院检查，避免术后复发了，平时要按时的服用药物，避免结石再次出现。

 

肝胆结石对身体的危害都有什么呢？

1、肝胆结石会非常的疼，给患者带来折磨，很多患者饮食治疗的方式不对，所以会让患者的病情反复发作，导致患者的身心都反复的受到折磨；

2、得了肝胆结石以后，患者的胆汁排放会受到阻碍，就会容易患上炎症，等到感染了以后，胆总管会堵得非常的严重，胆管内的压力也会变大，就会导致肝总管和胆总管扩张、充血以及水肿。遭到细菌的感染以后就会导致肝细胞坏死，会导致中毒、血压下降、中毒性休克等。

以上就是对于“预防肝胆结石肝胆结石的危害”的所有介绍了，希望可以对大家有帮助。肝胆结石的危害相信大家都已经了解了，希望可以引起大家的重视，大家平时一定要注意预防肝胆结石，多注意保护好自己肝胆，如果曾经患有结石的朋友术后要定期检查，避免结石复发。

本身乙肝病毒不会损伤我们肝脏的，不然怎么会有所谓的乙肝病毒携带者，肝脏之所以被损伤，只不过是城门失火，殃及池鱼！

那么，乙肝病毒怎么就找上我们肝脏了呢？又是如何损伤肝脏的呢？

两个词：嗜肝性、免疫性，基本上可以回答完这个问题！

嗜肝性决定了乙肝病毒在侵入我们人体后，瞄准的主要目标就是肝脏，但并不是说乙肝病毒在我们人体的其他组织器官就不存在，同样是存在的，只不过比较低！只不过我们人体的肝脏的环境更适合乙肝病毒的“繁衍后代”，不管是乙肝病毒复制需要的一些细胞因子，还是繁殖需要的表达活性物质受体，肝脏最丰富最理想的殖民地！

因此，乙肝病毒一旦进入我们体内，就会通过一些肝脏受体侵入到我们人体的肝脏细胞里，然后进行复制繁殖！

但是，单纯的乙肝病毒侵入复制，只是一种在肝细胞“寄生”现象，并不会直接破坏损伤我们的肝脏，这时候我们人体免疫力往往开始会与病毒存在一种“免疫耐受期”，就是和平共处，但是当我们免疫系统最后无法忍受的时候，免疫细胞就会主动攻击乙肝病毒，但由于乙肝病毒是寄生在肝细胞中的，这一打起来，细胞也随着一起被打，最终导致肝脏的损伤！

那么，我们应该怎么办？

第一，能预防乙肝病毒感染肯定是首选！

目前为止，预防乙肝病毒感染最直接有效的办法就是接种乙肝疫苗，而我们大家从一出生就是要求接种乙肝疫苗的，可以说接种率达到95%以上，但是注意：接种了，不代表一定会产生乙肝保护性抗体，提个题外话，去年我带我姐5个小孩查乙肝抗体，结果5个都没有抗体！这是让我非常吃惊的，当然，正常情况下，乙肝疫苗接种有5-10%的人不会产生抗体，但是5个都没有概率，确实有点想不明白！幸好，后期补种，获得了抗体！

因此，我建议大家有空还是去医院带自己家人和小孩查查抗体，如果没有，及时补种，年龄越小，实际上接种成功率越高！不过实在是没法产生抗体，也不要过于担心，平时生活不容易被感染，注意预防和提高免疫力即可！

第二，一旦不幸感染乙肝病毒，也不要惊慌！

感染乙肝病毒不代表你就是乙型肝炎患者，我国接近有1个亿的感染了乙肝，但其中只有2000万人是肝炎患者，这其中需要治疗的也不会超过2000万，大部分人是可以正常生活和工作的，并不影响寿命！

感染乙肝病毒，最主要的是及时到医院进行相关的检查，比如一定要定期查的是肝功能、乙肝病毒DNA检查以及肝脏B超！除非出现肝功能检查中有转氨酶升高两倍以上、病毒复制活跃以及出现肝脏炎症损伤，不然并不主张进行任何抗病毒治疗，只要生活中注意避免伤肝行为以及药物即可！

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

乙肝病毒携带者是指感染了乙肝病毒六个月以上，没有肝炎的症状和体征，肝功能等各项检查正常，1 年内连续随访3 次以上血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常的群体。

 

大部分人可能知道，乙肝患者如果肝功能不正常，或者B超提示有问题，病情在进展，就需要抗病毒治疗。

 

对于乙肝携带者呢？

很多乙肝携带者肝功能正常，B超正常，甚至DNA也没有测到。

实际上，肝功能正常不等于肝脏没有病变。

我国的肝功能正常参考值偏高，

我国有研究显示，ALT肝脏炎症≥2级者分别占1.1%、3.0%、7.1%、7.5%、8.6%及42.0%；

而肝纤维化分期≥F2者则高达53.3%、55.2%、55.0%、54.8%、53.1%及57.9%。

所以肝功能检查正常者，并不等于肝脏没有病变。

对于肝功能正常的乙肝病毒携带者尽管可以暂缓治疗，

但要注意定期监测乙肝五项，DNA，肝功能B超的变化，必要时可给予抗病毒治疗。

如果乙肝携带者年龄偏大（大于40岁），有家族史（年龄超过30岁就要开始治疗），DNA复制，合并糖尿病或者脂肪肝，更应该积极治疗。

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作者 | 王素娜
文章首发于 | 感染科王素娜微博

 

一 丙肝的传染性

丙肝主要通过输血，静脉吸毒，未经严格消毒的医疗器械（包括不安全注射等），母婴传播，性行为等方式传播。

与乙肝相比，丙肝患者的病毒定量较低，传染性比乙肝弱。以性行为为例，性行为虽然可以传播丙肝，但传染几率很低。有学者研究了500位丙肝患者，感染后与配偶保持正常的性行为（性接触中位时间是15年），仅17%的夫妇规律或者频繁使用避孕套。

结果表明，只有20例配偶存在HCV抗体，也就是只有4%的配偶感染了丙肝。但这20例中只有9对夫妇具有一致的基因型/血清型，说明其他的11例并不是自己的配偶传染的，很可能是通过其他途径感染的。

结论是：丙肝通过性行为传染给配偶的可能性极低，每年大约0.07%的发病率[1]。

但与健康人群相比，透析却是感染丙肝的高危因素。

全球总人群中丙肝感染率约为3%，透析患者中HCV感染率约13.5%[2]。

而导致高感染率非常重要的因素就是医务人员不遵守标准感染控制措施。严格遵守标准的感染预测措施就可能完全防止透析中丙肝的传播[3]。

二 得了丙肝有什么症状

大多数人得了丙肝后没有任何症状，甚至查肝功也是正常的。也就是说，不特意检查丙肝抗体是不会发现自己已经感染了。

三丙肝的危害

如果不进行治疗，5-30%的慢性感染者会在20-30年内发展为肝硬化[4，5]。而且肝硬化的发展也没什么表现，很多丙肝患者直到失代偿期肝硬化（晚期肝硬化）有腹水，消化道出血等并发症时才会发现。所以，丙肝病毒也叫做沉默的杀手。

四 如何治疗

几乎百分之百的丙肝可以完全治愈。以往使用干扰素联合利巴韦林治疗丙肝，但由于副作用大，治愈率低，近年已经被治愈率更高，副作用也极小的直接抗病毒药物（DAAs）取代。

代表药物丙通沙，成分是索磷布韦+维帕他韦，初次治疗的丙肝，只要没有发展到肝硬化，吃丙通沙12周99%可以治愈。

五 得了丙肝后只要买丙通沙或者吉三代，吃12周就好了吗

不可以自己买药，要听从医生建议。比如这60多位患者，丙通沙或者吉三代中的索磷布韦80%通过肾脏代谢，肾功能不全会引起索磷布韦蓄积，因此，美国FDA只批准索磷布韦用于eGFR大于30ml/（min*1.73m2）的患者。

而如果合并高血压，冠心病，糖尿病等疾病，还要考虑治疗丙肝的药和其他药物有没有冲突，是否可以合并用药。

比如索磷布韦和胺碘酮合用可能导致严重的心动过缓甚至引起猝死。必须在医生的监控和指导下用药。

六 为什么丙肝治愈了，查丙肝抗体还是阳性

丙肝的治愈指的是HCV RNA转阴，且停药后HCV RNA持续保持阴性，不会再发展为肝硬化，肝衰竭等终末期肝病，且完全没有了传染性。

治愈后丙肝抗体会持续阳性数年，甚至终生保持阳性，可以理解为丙肝治愈后留下的“伤疤”，“伤疤”虽然不美观，但对身体没有任何影响。

七 怎么预防丙肝

很遗憾，没有能够预防丙肝的疫苗。只能尽量避免各种不安全行为。比如静脉吸毒，不安全性行为，不安全注射。另外，有高危行为的人群一定要筛查丙肝，早发现，早治疗。

参考文献：

1.Terrault NA, Dodge JL, Murphy EL, et al.Sexual transmission of hepatitis C virus among monogamous heterosexual couples: the HCV partners study.Hepatology. 2013;57(3):881.

2.Fissell RB, Bragg-Gresham JL, Woods JD, et al.Patterns of hepatitis C prevalence and seroconversion in hemodialysis units from three continents: the DOPPS.Kidney Int. 2004;65(6):2335.

3.Jadoul M, Cornu C, van Ypersele de Strihou C.Universal precautions prevent hepatitis C virus transmission: a 54 month follow-up of the Belgian Multicenter Study. The Universitaires Cliniques St-Luc (UCL) Collaborative Group.Kidney Int. 1998;53(4):1022.

4.Thein HH, Yi Q, Dore GJ, et al.Estimation of stage-specific fibrosis progression rates in chronic hepatitis C virus infection: a meta-analysis and meta-regression.Hepatology. 2008;48(2):418.

5.UpToDate临床顾问：慢性丙型肝炎病毒感染的临床表现和自然病程。

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今天早上，我拿着检查报告，带着一丝忐忑的心情来到了京东互联网医院。医生***热情地接待了我，他仔细地看了我的检查结果，然后耐心地为我解释了每一项指标的含义。

当我询问乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝胆脾彩超的检查结果时，医生***告诉我，这些检查是为了更全面地了解我的病情。他告诉我，肝功能正常，但病毒量有所升高，需要进一步观察。

医生***的语气很温和，让我感到很安心。他告诉我，如果彩超结果没有问题，可以先不治疗，但需要定期复查。他还提醒我，即使转氨酶正常，也要关注其他指标的变化。

在与医生***的交流中，我感受到了他的专业和关心。他不仅为我提供了治疗方案，还鼓励我保持积极的心态，保持良好的生活习惯。

离开京东互联网医院时，我心情舒畅了许多。感谢医生***的耐心和细心，让我对病情有了更清晰的认识，也更加坚定了战胜疾病的信心。

那天，我像往常一样，跟女朋友在一起亲亲抱抱，但是没想到，一个小小的疏忽，却让我们的生活蒙上了一层阴影。那天，我们都很小心，没有体液接触，但女朋友的经期下面有个大伤口，而我却忘记了这一点。医生，您知道吗？她去换卫生棉条的时候没有洗手，我真的很担心。

我向医生详细描述了情况，医生很耐心地听我说，没有打断我。他告诉我，根据我描述的情况，感染的概率不大。但我还是忍不住问起了乙肝病毒感染的事，我女朋友很担心会得乙肝。

医生告诉我，如果她有抗体，就不用担心。但我还是想了解，乙肝病毒感染对于成年人来讲有没有什么阻断药。医生告诉我，可以注射乙肝免疫球蛋白。但是，我担心这个药会有副作用，医生告诉我，不良反应很小，主要是过敏。

医生还告诉我，一般48小时内打有效，最长到48小时。我感到很安心。医生还建议我明天先查一下乙肝五项看有没有抗体。如果有的话就什么都不用做，如果没有，就需要打乙肝免疫球蛋白。

医生的话让我感到很温暖，他不仅专业，而且非常关心患者。我真的很感谢他，他让我感到安心。虽然我犯了一个小错误，但是医生的专业和耐心让我感到很欣慰。

那天，我因为慢性乙型肝炎的问题，通过互联网医院预约了一位经验丰富的医生。医生***耐心倾听了我的病情描述，并详细询问了我的生活习惯和以往的治疗经历。尽管我们隔着屏幕，但我能感受到他专业的态度和对患者真诚的关怀。

经过一番仔细的分析，***医生为我制定了个性化的治疗方案，并推荐了恩替卡韦分散片0.5mg*14片X12作为治疗药物。在得到医生的处方后，我按照指示前往药店购药，药师审核后，药品很快就被送到了我的手中。

在用药过程中，我时刻关注着自己的身体状况，并按时与医生沟通。每当我有任何疑问或不适，***医生总是耐心解答，给我提供了宝贵的建议。他的专业和细心让我深感安心。

随着时间的推移，我的病情逐渐得到了控制。我深深感激***医生的专业治疗和贴心的关怀，这让我更加坚信，即使在互联网时代，优质的医疗服务依然触手可及。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅节省了时间和精力，还让我在舒适的环境中得到了专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将从中受益。

那天，我收到了一份体检报告，心中不禁有些忐忑。于是，我决定通过网络平台寻求专业医生的帮助。我选择了当地的互联网医院，提交了我的报告和疑问。

很快，一位来自肝病科的医生与我取得了联系。他非常耐心地询问了我的病情，并对报告进行了详细的分析。当我提到报告单上的红箭头时，他解释说这并不代表感染，而是表示我有乙肝保护性抗体。

医生的专业解释让我心中的石头落下了。他告诉我，这个结果意味着我无需再打乙肝疫苗，肝肾功能也一切正常。这让我对互联网医院的服务更加信任。

在交流过程中，我感受到了医生的热情和专业。他没有一丝不耐烦，始终用平和的语气与我沟通。这种线上问诊的方式，不仅节省了我的时间，还让我感受到了家的温馨。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它打破了地域限制，让我在家门口就能享受到专业医生的服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有越来越多的人享受到这种便捷、高效的医疗服务。

今天是一个阳光明媚的下午，我如往常一样坐在家中，突然接到了一个电话。电话那头传来一个温柔的声音：“您好，我是贵港市某互联网医院的消化内科医生，很高兴为您提供服务。”

我顿时感到一丝安心，因为最近我的消化系统有些不适，一直想找个时间去医院看医生，但工作繁忙，实在难以抽出时间。于是，我向医生详细描述了我的症状，医生耐心地倾听，并询问了我已经进行的检查情况。

医生告诉我，我的检查报告显示总蛋白偏低，但问题不大。我有些疑惑，便问医生这到底是怎么回事。医生解释说，可能是因为我有乙肝，但影响不大。医生建议我去做乙肝病毒DNA检测，同时查一下肝胆脾的B超检查，还有肝的硬度检查，这样综合起来才能更好地判断。

我意识到医生的建议非常有道理，于是立即安排了这些检查。虽然过程有些繁琐，但想到能够得到准确的诊断，我就觉得一切都值得。晚上，我将B超检查报告发给医生，医生回复说：“好的，我会仔细查看。”

与医生的沟通让我感到非常满意，不仅因为医生的专业知识，更因为医生的耐心和细心。我深深体会到了互联网医院带来的便利，即使身处异地，也能得到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的患者享受到这样的便利。

那天，我如往常一样，打开了我的手机，预约了线上问诊。屏幕上，出现了那位肝病科医生的电子画像，他的眼神总是那么温和，让人感到安心。

我向他汇报了我的病情，乙肝病毒HBVDNA阴性，大三阳，肝功正常，彩超也没有问题。他听了我的描述，没有立刻给出结论，而是耐心地询问了我的用药情况和生活习惯。

他告诉我，虽然病情控制的比较好，但大三阳没有转成小三阳，我还是需要继续用药治疗。他提到了一种新药，富马酸丙酚替诺福韦（TAF），这种药已经进入了集采，一个月不到10元，副作用比之前用的药小。他还提醒我，这个药可能影响血脂，建议我查一下尿常规和血磷。

我听了他的建议，心里有些犹豫。我问他，如果换药，应该换什么药比较好些？他告诉我，如果我的血脂不高，不超重，可以考虑换成TAF。我告诉他我的身高体重，他确认我可以换成TAF。

在结束咨询之前，他还提醒我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我感谢他的解答，心里感到很温暖。我知道，无论何时何地，只要有需要，他都会在我身边，为我提供专业的建议和帮助。

那天，阳光明媚，我走进了京东互联网医院，心情有些忐忑。自从被诊断出乙肝大三阳，我的生活仿佛被蒙上了一层阴影。在医院里，我尝试了各种药物，但效果总是不尽如人意。

在医生***的耐心询问下，我详细描述了我的病情。他认真地听我讲述，不时地点头，让我感受到了他的专业和关怀。他告诉我，抗病毒治疗是我的首选，但保肝药的效果似乎并不理想。

***医生仔细地查看了我的检查报告，然后建议我尝试更换保肝药物。他告诉我，水飞蓟宾可能更适合我。尽管我对更换药物有些犹豫，但在他的鼓励下，我还是决定试试。

几天后，我开始服用水飞蓟宾，并继续服用抗病毒药物。让我惊喜的是，我的肝功能指标竟然有了明显的改善。这让我对***医生充满了信任和感激。

这段时间，我时常与***医生保持联系，他总是耐心地回答我的疑问，给我提供专业的建议。在他的帮助下，我逐渐走出了疾病的阴影，重拾了生活的信心。

感谢京东互联网医院，感谢***医生，让我感受到了来自陌生人的温暖和关爱。

那天，我带着一丝紧张的心情，打开了电脑，连接上了京东互联网医院。屏幕那头，一位温柔的声音传来：“您好！请问您有什么需要咨询的医学问题？”

我鼓起勇气，说明了我的病情：乙肝两对半，第2、5项阳性；同型半胱氨酸增速25.7，Y-谷氨酰转肽酶(r-GT)99。医生耐心地听完后，解释道：“你是2.5阳性，说明以往有感染，有免疫力。定期复查下，注意休息，饮食清淡。”

我又提到了另一个担忧：肺结节。医生告诉我：“目前主要是肺结节注意观察，还没进一步做胸外科门诊进一步诊治。”

接下来的日子里，我严格按照医生的建议进行治疗。每当我有所疑问，医生都会耐心解答，让我感到无比的安心和信任。

时间过得飞快，我的病情也在逐步好转。我感慨万分，是京东互联网医院让我在家就能享受到专业的医疗服务，是医生的专业和耐心让我重拾信心。感谢京东互联网医院，感谢那位不知名的医生，是你们让我感受到了医者仁心。

那天，我坐在电脑前，紧张地看着屏幕上闪烁的对话框。这是我第一次尝试线上问诊，心中多少有些忐忑。医生***医生您好，请问您有什么需要咨询的医学问题？

医生***您好，请问您有什么需要咨询的医学问题？

医生***我这边的乙肝二对半检查结果出来了，医生，我这个报告第二个是阳性，说明乙肝有问题吗？

医生***而且有保护性抗体，那阳性是问题性吗？

医生***是保护性抗体，您打过乙肝疫苗吗？

医生***以前很小打过，现在没有打过了。

医生***小时候打过就行了。

医生***那这不是有问题吧？

医生***那为什么别人第二个指标是阴性，我是阳性？

医生***没有问题，就是打过疫苗。

医生***别人可能没有打乙肝疫苗。

医生***那就是没有问题呗。

医生***是的。

医生***好的，那就好。

医生***那别人指标没有是什么意思？

医生***没有抗体保护，可能会传染乙肝。

医生***好的好的，谢谢。

医生***不用客气。

医生***医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个普通的周二下午，我像往常一样，坐在电脑前等待与医生的视频问诊。医生***的微笑透过屏幕传递过来，让我感到一丝温暖。我简要地将自己的情况告诉了他/她，提到了之前在口腔医院做的乙肝检查。

医生***询问了我一些细节，然后告诉我，根据乙肝HBVDNA和肝功能的结果，目前只能确定我有乙肝。对于是否具有传染性，以及是否需要治疗，他/她说还需要进一步的检查。

我有些担忧，因为十几年前也检查出过乙肝，当时的医生建议我不要吃药。现在，我不禁开始担心病情是否恶化。

医生***安慰我，他/她说肝脏B超和甲胎蛋白的检查可以帮助评估病情。于是，我按照他/她的建议，去了医院做了这些检查。

在等待检查结果的过程中，我再次与医生***进行了沟通。他/她说目前的结果还不高，但病毒的情况需要通过检查才能确定。我感到一丝安心，同时也更加期待检查结果。

这次线上问诊让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他/她不仅为我提供了合理的治疗方案，还给予了我心理上的支持。我相信，在医生***的帮助下，我的病情一定会得到控制。