作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

莲子百合瘦肉汤

 

功效：益气调中，补虚损，交心肾，安神，益智，清心。

 

适应症：神经衰弱，心悸失眠，病后体弱等。

 

 

莲子性味甘、涩、平，入心、脾、肾经，能养心、益肾、补脾、涩肠；百合性味甘、微苦、平，入心、肺经，有润肺止咳、养阴清热、清心安神、益气调中等功效．莲子50克，百合50克，猪瘦肉250克切块，加水煲汤。

 

柏子仁炖猪心

 

功效：养心，安神，补血，润肠。

 

适应症：心悸，怔忡，失眠，肠燥便秘等。

 

柏子仁性味甘、辛、平，可宁心安神，润肠通便，止汗；猪心性味甘、咸、平，入心经，可补血养心。用柏子仁适量，放入猪心内，加水炖熟服食。

 

合欢花蒸猪肝

 

功效：清风明目，舒郁理气，养肝安神。

 

适应症：失眠，胁痛等。

 

合欢花性味甘、平，入心、肝、脾经，能舒郁，理气，安神，活络：猪肝性味甘、苦、温，入肝经，能补肝，养血，明目。每次用合欢花(干品)10克，加水少许，泡浸4～6小时，猪肝100～150克切片，同放碟中，加食盐少许调味，隔水蒸熟，食猪肝。

 

甘草小麦红枣汤

 

功效：和中缓急，养心安神，补脾和胃。

 

适应症：癔病、神经衰弱、失眠、盗汗等。

 

 

甘草性味甘、平，入脾、肺经，能和中缓急，润肺，解毒：小麦性味甘、凉，入心、脾、肾经，能养心、益肾、除热、止渴：红枣性味甘、温，入脾、胃经，能补脾和胃、益气生津、调和营卫。每次用甘草10克，小麦30克，红枣5枚，清水两碗，煎至一碗，去渣饮汤。​​​​

 

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癌症对于人类来说，可以说是一种很可怕的疾病，主要是由于身体内部某一抗体或免疫功能的缺失与损坏，使得体内的正常细胞发生病变形成癌细胞，其还具有细胞分裂的特性，随血液以极快的方式在体内进行再次分裂，所以极易发生转移，且在临床中无法及时的被发现，隐藏性极好，病发表现出一定的症状时基本已经不可控了。在进行化疗时，人们也遭受苦难，所以不仅对身体造成了伤害，对患者的心理也是一种折磨。

 

 

 

一般的癌症都与个人的生活习惯有关，俗话说，病从口入，所以饮食习惯对于癌症的预防也有很重要的作用，下面我们就来了解怎样通过饮食预防癌症。

 

第一、养成一日三餐的好习惯

对于很多上班族来说，早餐很容易被忽略，其实早餐是必须要吃的，好的早餐可以补充人体在夜晚所消耗的营养，并且可以给予上午人体所需要的能量，一日之计在于春，不仅可以使人们有充足的精力面对早上的工作，还可以提高大脑的记忆功能。午餐同样需要重视，午餐是一天能量的再次补给，不仅可以补充上午营养的流失，还可以为下午的生活与工作提供充足的营养。晚餐不宜吃太多，在保证睡眠的同时，为人体在夜间的睡眠提供充足可吸收的营养。

 

第二、多吃一些无添加的食物

在日常生活中，腌制酸菜是每家必备的食物，但是腌制食物中的含盐量很高，过量食用后，会导致体内局部渗透压的异常，导致细胞坏死，这时体内为了补充这部分的细胞，就会加速细胞的分裂，进行补偿性的增生，在此过程中细胞癌变的风险就会增加，最终会导致胃癌的出现。所以我们应该选择一些天然的食物，当天只做当天的饭，不吃长时间放置的剩饭剩菜。

 

 

第三、做一个素食主义者

肉类当中多多少少会含有寄生虫，在烹饪的过程中，有些寄生虫可能没有被高温杀死，进入人体后就会影响身体各个器官的正常工作，导致人体出现疾病，并且过多的食用肉质，会给消化系统造成负担，长时间甚至会导致癌变。所以在生活中以素食为主，其内含有大量的膳食纤维可以促进体内不良物质尽快代谢出体外，减小肠胃的压力，缩短肠胃排空的时间，降低癌症发生的风险。

泌尿结石，是生活中常见的一种疾病，对大家上厕所很受影响，一定要及时的治疗和预防。所以大家平时要多喝水，加强身体的锻炼防止泌尿疾病的产生。那么，今天我们一起来聊聊泌尿结石吧！

 

一、什么是泌尿结石？

泌尿结石，是最常见的泌尿外科疾病之一，主要是指患者的泌尿系统里面有细小颗粒结石堆积，导致尿路产生刺激。一般患者出现尿结石的原因，是平时喝水少或者缺乏锻炼不运动，长时间导致自身草酸盐或者钙盐代谢出现异常，就会出现细小颗粒结石的堆积。

二、泌尿结石有些症状？

①　排尿困难，排尿时间长而且费力

 

②　排尿出现不连续的点滴状

 

③　排尿时出现明显的疼痛

 

④　患者排尿时出现血尿

 

⑤　患者会阴部出现剧痛。

三、尿结石的危害有哪些？

泌尿系结石主要表现在腰部酸胀和腰部出现剧烈疼痛，或者出现血尿的情况，大部分患者可以进行，不需要治疗，但是出现剧烈疼痛时就要马上就诊，因为结石会造成泌尿性梗阻，出现肾积水，长期下去可能会造成肾功能的损害，严重还造成肾功能衰竭，危机生命。

四、泌尿结石怎么治疗呢？

泌尿结石可以采取体外碎石治疗。体外碎石是治疗泌尿结石最常用的方法之一。患者可以免于手术之苦，有60%-70%尿道石患者都可以得到很好地治疗，但也有少数人因为尿路结石不通畅的原因，不适合做碎石治疗。

五、怎样预防尿结石？

平时要多喝水，喝水的时候一定要注意水质，水中的含钙量不易过高，否则，容易形成结石。饮食当中，我们也不应吃高蛋白、高糖和高脂的食物。要注意营养和膳食的调理，多吃一些粗粮和素食。患过尿结石的，更应该注意饮食，避免吃一些含草酸高的食物，比如菠菜、香菇一类的食物，防止复发。如果出现泌尿系统的感染，一定要及时医治，因为泌尿系感染也是导致尿结石的原因之一，所以大家要做好泌尿系统感染的工作。

 

 

大家一定要注意自身的健康，防止泌尿结石的发生给自身带来危害。

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残胃癌顾名思义就是“残余”部分的胃发生的癌变，具体指胃溃疡等胃良性疾病术后5年以上或胃恶性肿瘤术后10年以上残胃发生的癌变^{[1, 2]}。此时，胃病术后患者要提出疑问了，为什么做完手术还会癌变呢，我们一起来看看。

 

 

一、引起“残胃”癌变的原因

 

1.手术方式

 

无论是良性还是恶性病变，为了切除病灶同时维持消化系统功能，手术的方式通常是将病灶及周边切除，再设法将“断端”缝合。手术医师通常会根据病变位置、大小以及性质确定具体的术式，最常见的胃大部切除术的术式有两种：BillrothⅠ（B-Ⅰ）和 BillrothⅡ（B-Ⅱ）

 

与 B-Ⅰ式重建相比，B-Ⅱ式重建术后患者更易发生残胃癌，且更多见于吻合口部位，而 B-Ⅰ式重建术后残胃癌更多见于非吻合口部位^[3]，这与术后吻合口长期被小肠反流液浸泡所致的黏膜炎性改变和增生相关。

 

2.术后胃内环境改变

 

胃大部分切除时处于手术范围的胃窦也会被切除，胃窦具有分泌胃泌素的作用，而胃泌素与胃黏膜的抗损伤机制有关，因此手术后，胃粘膜更易被损伤；术后胃酸分泌降低甚至无胃酸，致使大量细菌在胃内繁殖，引起胃内致癌物质亚硝酸胺大量产生，而发生胃癌。

 

此外，由于手术切除了部分结构如胃的出口“阀门”——幽门，肠液很容易反流入胃，对胃黏膜的长期重复刺激，也是发生残胃癌的原因之一。

 

 

3.术前已存在的病变

 

可以诱发胃癌的发病因素同样也是残胃癌的诱因，若这些因素在胃部手术前就存在，术后若未消除，日积月累病情进展仍可以癌变，限于术后胃部的形态，表现为“残胃癌”。

 

这些因素暴露：幽门螺杆菌感染、肠上皮化生、萎缩性胃炎等^[4]，都是胃癌术后残胃癌的病因素。

 

二、“残胃癌”有哪些症状

 

残胃癌患者临床症状与胃癌症状相似，但也不典型，早期以腹痛、腹胀为主，发现时多为进展期，常见的症状包括恶心呕吐、食欲不振、腹痛、黑便、贫血、消化道梗阻等。

 

首次手术距临床诊断残胃癌的间隔时间一般为6～35年，严重者可并发吻合口梗阻、消化道出血及肝、脾转移癌。

 

 

三、“残胃癌”如何治疗

 

残胃癌一经确诊，一般需再次行全胃切除术，术后辅以化疗、放疗。与原发性胃癌一致，应遵循“安全性、根治性、功能性”的原则，做规范化清扫手术；不可根治者，行姑息性切除，具体方案由手术医师确定。

 

综上，做过胃部手术的患者，术后一定不能大意，要坚持定期复查，生活中戒烟戒酒，清淡饮食，以预防残胃癌的发生。

 

参考文献

[1] 高志冬，姜可伟，叶颖江，等. 《中国残胃癌定义的外科专家共识意见（2018年版）》解读[J]. 中华胃肠外科杂志. 2018, 21(5): 486-490.

[2] Kidokoro T, Hayashida Y, Urabe M. Long-term surgical results of carcinoma of the gastric remnant: a statistical  analysis of 613 patients from 98 institutions[J]. World J Surg. 1985, 9(6): 966-971.

[3] Inokuchi M, Kojima K, Yamada H, et al. Long-term outcomes of Roux-en-Y and Billroth-I reconstruction after laparoscopic  distal gastrectomy[J]. Gastric Cancer. 2013, 16(1): 67-73.

[4] Ohira M, Toyokawa T, Sakurai K, et al. Current status in remnant gastric cancer after distal gastrectomy[J]. World J Gastroenterol. 2016, 22(8): 2424-2433.

老年人一活动就喘，大体上有几种可能，但怎样缓解，需要根据是什么疾病来判断！咱们一起来看看一活动就喘的可能性都有那些？

 

 

一、心功能不全

 

心衰病人，尤其是左心功能不全以及全心功能不全的病人，会出现一活动就喘，也就是我们常说的活动耐量下降的情况。而鉴别是否是心功能不全，除外症状以后，还需要有心脏彩超的支持，以及BNP的升高，可以诊断心功能不全。心功能不全的治疗，主要是改善症状及改善预后治疗。

 

二、肺动脉高压

 

各种原因引起的肺动脉高压的患者，会出现活动后就喘的情况，诸如先天性心脏病引起的，肺栓塞后引起的，原发性肺动脉高压的，肺动脉高压的诊断需要结合胸部x线或者胸部CT等发现肺动脉增宽，心脏彩超证实肺动脉压力升高，才能诊断。肺动脉高压的治疗，主要是降低肺动脉高压以及延缓肺动脉高压患者的预后。

 

三、慢性阻塞性肺疾病

 

慢阻肺的患者，到肺功能严重受损的情况下，也会出现活动后就喘的情况，而慢阻肺的诊断，需要肺部CT以及肺功能的测定才能诊断，而诊断后的治疗，需要氧疗以及改善肺功能预后及对症处理。

 

四、严重肺部感染

 

严重的肺部感染，因为感染较重，也会出现活动后就喘的情况，此时诊断主要依据感染学的相关指标，比如血常规、C反应蛋白、血沉、降钙素原、肺部影像学检查等诊断。治疗主要是抗感染以及对症处理，注意相关并发症。

 

五、哮喘

 

哮喘会出现活动后就喘，但哮喘的病人有明确的发作性的规律，诊断需要有肺功能测定以及影像学检查来诊断。治疗主要是缓解气道痉挛，以及相关并发症。

 

六、神经官能症

 

神经官能症也会出现活动后就喘，因为神经官能症可以表现为各种各样的表现，其诊断主要是排除器质性疾病才能确诊，治疗也主要是心理疏导、心理治疗以及药物治疗。

 

其他疾病也会出现活动后就喘的症状，比如甲亢，比如严重的恶病质，比如电解质紊乱等等，需要综合考虑，根据证据做出正确判断，并给以对症处理，才能达到意想不到的治疗效果。

 

 

活动后就喘，也需要因病试治。

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最近接诊了一例比较典型的胃气受损，气机紊乱的病例。患者5+年前因为喝了鹿茸酒后，导致自觉“上火”，长期体内燥热难安，舌红苔黄厚腻，经常自觉烧心。

 

遂长期自服“菊花茶”、“莲子心”，及服用各种凉药调理。20+天前，就诊于当地中医院，给予生地30克，玄参30克，牡丹皮30克，黄柏10克，知母15克，龙胆草15克，黄芩10克，柴胡15克，制大黄6克，郁金10克，泽泻30克，葛花25克，青黛（包煎）10克，竹叶10克治疗。经治疗，上症稍缓解。

 

 

 

患者遂又饮酒，饮酒后胃胀闷不适，于是吃了一些生白萝卜，服用后，胃部不适加重。恰好下午洗澡，看到下腹部有红色细疹若干，自以为是“蜘蛛痣”，联想到“肝硬化”，心中一惊，晚上便开始吃不下东西。

 

患者第二天强迫自己吃了一些馒头、西红柿，依然没有食欲，开始自觉心悸、头晕，遂就诊于当地医院，给予输液治疗，药物有庆大霉素，泮托拉唑等。

 

输液后，上症仍未好转，遂换了一家医院就诊，诊断为“功能性消化不良”，予“莫沙必利，阿莫西林，健胃消炎颗粒”治疗，并检查了“乙肝两对半”及“肝功能”，以上项目未见明显异常。

 

患者仍自觉恶心，食欲不振，遂就诊于我处，舌黯红，舌苔黄白相间，黄多白少，脉微弦，诊断为胃气受损，寒热错杂，气机紊乱症。

 

 

 

方则予“甘草泻心汤”加减，方药如：姜半夏6克、 黄连6克 、黄芩12克、 干姜6克、炙甘草12克、 党参12克、 生姜10克、 大枣12克、蒲公英20克、 醋香附10克、 陈皮12克、 竹茹12克、木香6克。中药配方颗粒，5剂，每日两次，每次一袋，开水冲服。患者用药后，恶心，呕吐感逐渐消失，食欲缓慢恢复，遂叮嘱患者不要暴饮暴食，吃饭吃七分饱，先吃一些面条。

 

患者长期身体燥热难安，一直用莲子心，菊花等清凉之品泡茶饮用，之后又喝了大黄，黄柏，玄参等寒凉中药，接着又不忌口，开始喝白酒，胃气因此受损，脾胃气机紊乱，脾胃气机升降失常，脾气不能升清，胃气不能降浊，气机紊乱后，又衍生各种变证。

 

在中医理论中，脾胃是人体气机升降的枢纽，通过脾升举清气，胃气肃降浊气，升降相依，生生不息，维持着人体气机升降的平衡，当平衡被破坏后，人体的脾胃和身体就会出现一系列不适。辛开苦降法则是应对脾胃气机紊乱的中正之法。

 

所谓辛开苦降法，就是辛温和苦寒药物并举，两类药物互相配合使用的一种方法。辛能散，能升，苦能泄，能降，辛温之品可以温运脾阳，益气升清，苦寒燥湿之品可以肃降浊气，祛除有形之邪——如此，清气升，浊气降，脾胃的升、降、出、入恢复正常，人体又恢复了动态平衡。

 

辛开苦降法的代表方剂就是“半夏泻心汤”，“生姜泻心汤”，“甘草泻心汤”三大泻心汤，在这三个经典方子中，温药半夏可散结消痞，干姜/生姜可温中散寒，人参，大枣，甘草健脾和中，镇守中焦；凉药黄连，黄芩，苦寒肃降，泄热逐邪。辛温药物和寒凉药物搭配在一起后，脾气能升，胃气能降，胃部痞满不适，恶心，腹胀，食欲不振等气机紊乱之症就此消弭。

 

在三大泻心汤中，从比例分析，半夏泻心汤重用半夏，故消痞之力最强；生姜泻心汤，干姜之外，加用生姜，故温阳化饮的力量最强；甘草泻心汤，重用甘草，故补胃气的功效最强。

 

在这个病例中，由于患者长期服用寒凉药物，同时又喝酒，所以选用甘草泻心汤为基础方。患者的病情因“受惊吓”而加重，故加陈皮，香附以疏肝解郁，理气宽中。

 

香附和蒲公英是我非常喜欢搭配使用的一对药对，两者相伍既能疏肝气，清郁热，又能泻胃火，化湿热，同时既无燥热伤阴之忧，又无苦寒败胃之弊。所以我用香附必用蒲公英，用蒲公英必佐香附。

 

患者同时伴有些许恶心感，胃部不适感，遂稍加竹茹以化痰止呕，木香以行气、健脾、止痛。

 

总之，仲景开创的辛开苦降法乃调理脾气气机升降，恢复气机正常运行的首选方法，遇到此类病例，均可斟酌使用。

 

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盐酸吗啉胍片可以治疗扁平疣，但是治疗效果通常不明显。扁平疣是由人乳头瘤病毒感染所引起的异化增生性疾病。当皮肤存在损伤时，病毒通过破损处感染皮肤表皮细胞，并进行复制繁殖，导致上皮细胞发生异常分化和增生，出现扁平丘疹。盐酸吗啉胍片是一种抗病毒药，可以抑制病毒DNA和RNA的合成，抑制病毒导致从而达到抗病毒的效果，对腺病毒、埃可病毒的抑制作用较好。因此盐酸吗啉胍片可以治疗扁平疣，但是治疗效果一般情况下不是太明显。

扁平疣通常使用外用药物，例如水杨酸等药物，手术清除等方式进行治疗，使用盐酸吗啉胍片治疗扁平疣时需在专业医生指导下进行，避免自行用药，以免延误治疗。

 

 

在精神心理科门诊，常常会遇到这样的情况，育龄女性患者前来咨询：“医生，我有抑郁症，可以怀孕吗？我的病会遗传吗？如果要备孕，我应该怎么办？”

 

一谈到精神障碍是否会遗传这个问题，大家都有一种谈虎色变的感觉，在大多数人看来，这是一个比较敏感的话题，谈论这样一个话题会给患者及其家人带来很大的心理压力，因为没有任何一个人希望自己罹患的精神障碍会遗传给下一代！可能正是因为如此，这个话题被有意无意地回避了，反而导致了我们对精神障碍的遗传风险认识不足，甚至产生了偏差。最常见的错误的观点是：得了精神障碍，会遗传给下一代！因此，不能生育！真的是这样吗？

 

为了明确精神障碍和遗传之间的关系，我们必须要搞清楚几个概念。

 

 

遗传究竟具体指的是什么

 

 

英国学者Bateson在1909年提出遗传学的概念，指的是一门研究遗传和变异规律的科学。“遗传”指的是生物在繁殖的过程中，总是产生和自己相类似的后代，就是我们俗话说的“种瓜得瓜，种豆得豆”；“变异”指的是生物所产生的后代并不完全同自己一样，例如，父母和子女之间，兄弟姐妹之间都必然存在着某种程度的差异。

 

这种“变”和“不变”的平衡，正是生物得以延续，不断进化的奥秘所在。试想，如果没有遗传（相似），鸡生下来的是鸭子，牛生下了马，那就乱套了！反过来，如果没有变异（不同），父母亲和子女之间完全一样，这个世界是何等的单调！

 

因此，遗传和变异之间的矛盾和统一（平衡）是遗传学的核心涵义。

 

 

生物体通过什么物质实现遗传和变异

 

科学家通过研究证实：基因（DNA或者RNA）是遗传和变异的物质基础，生物体将遗传信息储存在基因中，并将DNA或者RNA传递给下一代，这种传递是通过复制实现的，这保证了遗传（不变），而当生物体的DNA或者RNA发生的突变，就会导致遗传信息发生改变， 产生变异（变）。

 

 

 

 

基因和环境在遗传和变异中的作用

 

生物体的特征通常都是由多基因编码（多基因遗传），若干个作用微小并且有累积效应基因决定了某种生物特征的遗传易感性。这些特征包括：身高，体重，血压，情绪，性格，智商等等。目前学界普遍认为：几乎没有任何一个生物体特征是纯粹由遗传基因或者纯粹由外界环境因素单独决定的，生物体的某种特定特征，通常都是通过基因和环境之间的交互作用决定的。也就是说，遗传因素和环境因素共同作用决定了疾病（生物特征）的易患性。

 

遗传学的这个核心概念：基因和环境共同决定生物体的某种特征，正如我国宋代的《三字经》中所记载的“人之初，性本善。性相近，习相远。”这句古语一语中的地揭示了先天气质和后天环境对性格的影响作用。中国文化博大精深，早在宋代，就已经从哲学的高度指明了“性格是先天的，但同时也是后天！”，当今的科学家从遗传学的角度有力地证实了这一点。

 

 

 

疾病有遗传风险与遗传度的含义

 

通过上述逐层递进的讲解，这个问题的答案是显而易见的：否！某种疾病有遗传风险绝不意味该疾病100%会遗传给下一代！

 

遗传度决定遗传因素在某个疾病发生中所起的作用大小，当遗传度为0时，遗传因素在疾病的发生中不起作用，患者一级亲属的患病率和普通人群无差异。当遗传度达到100%时，这个疾病的发生完全由遗传因素决定。如果一个疾病的遗传度高达70-80%，说明遗传因素在疾病的发生过程中起的作用较大，环境因素相对起到次要作用，如果一个疾病的遗传度只有30-40%，相反，说明环境因素起到重要作用，而遗传因素只是起到了次要作用，该疾病通常不会出现明显的家族聚集现象。

 

那么，临床常见的主要精神障碍的遗传度是多少？遗传因素在精神障碍患病中的作用大小可能因为不同疾病，而有所不同。例如：双相障碍遗传度约为30%左右，抑郁症的遗传度可以达到37%，而精神分裂症的遗传度，不同的研究结果报道并不一致，约为50%-81%。

 

总体而言，上述几种重性精神障碍的遗传度约为30%-81%，说明了遗传因素的确在精神障碍发病中起到了作用，但也从反方面证明，环境因素在精神障碍的患病机制中同样也起到了重要作用。那么，环境因素和遗传因素分别会起到什么作用？

 

 

基因和环境的交互作用是什么

 

简单地说，基因和环境的交互作用可以概括为：环境因素可以调控基因的表达（如：蛋白形成），从而影响生物体某种特定特征。一个最简单的例子就是关于身高和环境的关系，据统计在1985-2019这35年间，中国男性平均身高增加了9厘米，这与孩子在生长发育过程中获得较好的营养（肉蛋奶）有关，这得力于我国国力的强盛，这一点充分说明了环境对基因表达产物的调控作用：即充分的营养供给能够促使影响身高的多个微小基因更好地表达。

 

基因和环境交互作用最著名的例子是：携带5-羟色胺转运体短等位基因的个体，当遭遇较严重社会心理应激（包括应激生活事件和童年期创伤）的时候，患抑郁症风险显著高于携带5-羟色胺转运体长等位基因的个体，提示在特定的易感基因在和特定的环境因素共同作用下，才会最终决定精神障碍的易患性！

 

 

再举一个例子：心理韧性是个体面对生活逆境、创伤、威胁或其他生活重大压力时的良好适应能力及从重大生活压力中尽快恢复的心理反弹力。科学研究证实，通过环境因素可以塑造良好的心理韧性，而良好的心理韧性可以起到降低精神分裂症的患病风险的作用！！！

 

上述科学证据提示：尽管精神障碍存在遗传风险，但是通过控制环境因素，包括减少社会心理应激，增加社会支持，培养和塑造心理韧性，可以有效降低精神障碍的患病风险！

 

 

遗传和环境的交互作用的提示？有何临床实际意义

 

科学研究发现：基因仅仅决定生物体某个特征的易感性，基因和环境交互作用最终影响生物体某个特征的易患性。这个重要的科学发现提示我们：疾病通常并不是100%由基因决定的，环境因素在疾病起病的过程中也起到了至关重要的调控作用。

 

因此，现在我们可以正确回答患者关于抑郁症是否会遗传的问题了。所谓遗传风险只是一种概率，并不代表必然。就像降水概率一样，只是代表发生降水这件事情可能性的大小，并不代表必然的结果。

 

其实，不只是精神疾病，很多内科疾病同样存在遗传风险，比如，糖尿病、高血压、类风湿、肿瘤等等疾病。遗传因素同样也只是增加了患者罹患上述疾病的易感性，保持身体健康的关键在于尽最大可能避免让机体暴露于不健康的环境因素（疾病的风险因素），尽可能阻断基因表达的通路。举例来说，如果你的父母亲中有人患糖尿病，那么你患有糖尿病的风险会增加，及早避免让自己暴露于糖尿病患的风险因素能够有效降低罹患糖尿病的风险，包括：避免不健康的饮食模式，适当的运动，避免静坐的生活方式、避免体重超标等等，这样的道理同样适用于精神障碍！

 

 

如果你有精神分裂症或者抑郁症家族史，我们可以通过营造良好的生长环境，间接调控精神分裂症或者抑郁症易感基因表达，最终降低精神障碍的发病风险，具体包括：给儿童提供良好的营养物质（保证身体和神经系统的发育）、融洽的亲子关系（安全的依恋关系），让儿童接受良好的教育（促进神经可塑性top-down模式），坚持体育锻炼身体的良好习惯（促进神经可塑性，bottom-up模式），提供良好社会支持，减少社会心理应激等等措施，培养个体坚毅的品格，增强心理韧性，从而降低后代罹患精神障碍的风险！

 

所以，讲到这里，希望能够阐明一个简单而又非常重要的道理：和其他内外科疾病一样，精神障碍是先天的，同时也是后天的！对于先天的遗传因素（基因），我们无法也不能进行干预，但是我们可以针对后天因素实施有效干预措施，那就是：为孩子的成长提供一个良好的养育环境，包括营养支持和心理养育，让儿童接受良好的教育，养成体育锻炼的好习惯，保持健康的体魄和心理状态，这样能够最大程度的降低其罹患精神障碍的风险！

 

这一点，正是心理卫生健康工作的意义所在，因为心理健康水平越高，罹患重性精神障碍的风险就越低！

 

参考文献

1. CONVERGE consortium Sparse whole-genome sequencing identifies two loci for major depressive disorder. Nature. 2015;523(7562):588–591. doi: 10.1038/nature14659.

2. Genetic epidemiology of major depression: review and meta-analysis. Sullivan PF, Neale MC, Kendler KS. Am J Psychiatry. 2000; 157(10):1552-62.

3. Karayiorgou M, Gogos JA. A turning point in schizophrenia genetics. Neuron. 997;19:967–979. doi: 10.1016/s0896-6273(00)80390-6.

4. Navrady LB, Zeng Y, Clarke TK, Adams MJ, Howard DM, Deary IJ, McIntosh AM. Genetic and environmental contributions to psychological resilience and coping. WellcomeOpenRes.2018,doi:10.12688/wellcomeopenres.13854.1.

5. Hess JL, Tylee DS, Mattheisen M; Schizophrenia Working Group of the Psychiatric Genomics Consortium; Lundbeck Foundation Initiative for Integrative Psychiatric Research (iPSYCH), Børglum AD, Als TD, Grove J, Werge T, Mortensen PB, Mors O, Nordentoft M, Hougaard DM, Byberg-Grauholm J, Bækvad-Hansen M, Greenwood TA, Tsuang MT, Curtis D, Steinberg S, Sigurdsson E, Stefánsson H, Stefánsson K, Edenberg HJ, Holmans P, Faraone SV, Glatt SJ. A polygenic resilience score moderates the genetic risk for schizophrenia. Mol Psychiatry. 2021;26(3):800-815. doi: 10.1038/s41380-019-0463-8.

口周皮炎和口周湿疹属于两种不同的皮肤疾病，其主要区别在于发病原因不同、发病症状不同、治疗方法不同等。

1.发病原因不同：口周皮炎是指口周、鼻周出现的炎症性皮肤疾病，病因尚未明确，部分认为可能长期局部外用强效糖皮质激素有关，其次也有可能是使用含氟牙膏、化妆品、女性激素波动等因素促发。口周湿疹一般是因为遗传、环境、免疫因素等引起的炎症性皮肤疾病。

2.发病症状不同：口周皮炎一般表现为上唇、鼻唇沟、鼻等处出现红斑、丘疹、鳞屑等症状，可伴随着轻度到中度的瘙痒和烧灼感。青春期前的儿童，可表现为口周、鼻周、眼周大量肉色、红棕色、黄棕色炎症性小丘疹。口周湿疹主要表现为口周皮肤出现红斑、丘疹、丘疱疹、水疱等症状，伴随着瘙痒、疼痛和紧绷感，但一般局限于口周部位的皮肤。

3.治疗方法不同：口周皮炎可在医生的指导下，外涂钙调磷酸酶抑制剂进行免疫抑制进行治疗，如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等。口周湿疹可谨遵医嘱，外涂糖皮质激素药物，属于治疗口周湿疹的一线药物，建议选择弱效糖皮质激素软膏，如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等。不管是口周皮炎还是口周湿疹，都容易导致口周皮肤出现瘙痒、皮疹等不适。建议尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

扁桃体炎通常由细菌、病毒感染引起，一般好发于春秋季节，很多青少年都受过扁桃体炎的痛苦。扁桃体炎为不仅是常见病，更是多发病，一旦发病除了常规的治疗外，对扁桃体炎的护理也非常关键，很多患者都不太清楚扁桃体炎的日常护理，下面我们来简单介绍一下。

急性扁桃体炎发作非常迅速，伴有发热，扁桃体充血，咽喉疼痛，吞咽困难等症状，一般及时就医，病情很快就能得到控制。通常从扁桃体炎发作到彻底治愈，一般需要10-15天时间。

扁桃体炎好转过程中，要做好日常护理，才能加速扁桃体炎的康复。

1、保证每日的饮水量。急性扁桃体炎是因为细菌感染造成，在进行抗生素治疗后，要多饮水，每天保证足量饮水，有利于身体排毒。

2、加强身体锻炼。扁桃体炎虽然是细菌感染，但与自身抵抗力低下有很大关系。急性扁桃体炎患者，一定要加强身体锻炼，提高免疫力，才能帮助身体更快康复。

3、密切注意身体变化。很多扁桃体炎患者在进行了一段时间治疗后，会出现一些身体不适的改变，有的会伴有发热，呼吸急促等症状，一定要及时就医，防止病情反复。

4、积极预防并发症。扁桃体炎最大的危害，不是咽喉疼痛，吞咽困难等症状，而是容易引起心肌炎，肾炎、关节炎等疾病，所以患者要在医生的指导下，预防这类并发症的发生。

扁桃体炎虽然不是大病，但是对于患者来说非常痛苦，所以一定要做好日常护理，多喝水，不要吃刺激性食物，注意防止感冒及其他疾病的发生，在治疗过程中有任何问题，要及时听取医生的建议，不要擅做主张。扁桃体炎恢复期，要积极锻炼身体，这样才能更快康复健康。

我怀孕13周，双胎妊娠，最近的肝功能指标异常让我心神不定。从孕八周开始，我就经历了剧烈的妊娠反应，住院一周，基本上都是卧床休息。出院后，我的甲功和肝功都不太好。现在一站起来或坐起来，心率就会超过120。最近几天，我一直在服用地屈孕酮片，希望能缓解症状。7月8日，我做了NT检查，结果显示一切正常。然而，7月8日凌晨3点左右，我出现了轻微的阴道出血，立即就医并开了地屈孕酮片。今天早上去验血之前，我没有吃药，不知道这是否会影响结果。7月8日的甲状腺B超显示结果良好。我的胎盘位于前壁，宫颈长31mm，医生说可以正常活动。目前最大的问题是肝功能指标异常，乙肝抗体不达标，需要进一步的检查和治疗。

在这个过程中，我深刻体会到了作为孕妇的不易和焦虑。每一个指标的变化都可能意味着对胎儿的影响，每一个症状都可能引发一系列的担忧。幸运的是，我有一个专业的医生团队在支持我，通过线上问诊平台，我可以随时随地与他们沟通，获取最新的医疗信息和建议。这种便捷的医疗服务大大减轻了我的心理压力，让我能够更好地照顾自己和宝宝们。

怀上双胞胎对于许多家庭来说都是一份惊喜，而其中最令人期待的莫过于龙凤胎的出现。然而，并非所有双胞胎都能成为龙凤胎，其中只有单绒双胎才有可能孕育出龙凤胎。那么，什么是单绒双胎？它又是如何影响龙凤胎的概率的呢？本文将为您一一解答。

首先，我们来了解一下什么是单绒双胎。单绒双胎，顾名思义，是指两个胎儿共用一个胎盘。这种情况下，两个胎儿有可能来自同一个受精卵，也就是单卵双胎；也有可能来自两个不同的卵子，也就是异卵双胎。而单绒双胎孕育龙凤胎的概率相对较高。

那么，怀上龙凤胎需要具备哪些条件呢？首先，孕妇的年龄、遗传因素、健康状况等都会影响怀孕双胞胎的概率。此外，一些外部因素，如试管婴儿技术、促排卵药物等，也会增加怀上双胞胎的几率。但是，怀上龙凤胎的概率仍然较低，需要具备一定的运气。

在怀孕过程中，通过B超检查可以判断胎儿是否为单绒双胎。单绒双胎的孕妇需要密切关注胎儿的发育情况，及时发现并处理可能出现的并发症。此外，孕妇还需要注意日常保养，保持良好的生活习惯，为胎儿的健康成长提供保障。

值得一提的是，随着医学技术的不断发展，现在可以通过基因检测等手段提前判断胎儿的性别。但是，这种检测方法存在一定的风险，孕妇在决定是否进行性别检测时需要慎重考虑。

总之，单绒双胎有可能孕育出龙凤胎，但概率相对较低。孕妇在怀孕过程中要关注胎儿的发育情况，保持良好的生活习惯，为胎儿的健康成长提供保障。同时，也要理性对待性别检测，避免不必要的风险。

我是一名孕期双胎妈妈，28周了，今天突然觉得胎动比平时少了一点。这种情况让我非常焦虑和担忧，毕竟这是我第一次怀孕，很多事情都不是很了解。为了安心，我决定在家做了胎心监护，并将结果发送给了我的医生。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快得到了医生的回复。医生告诉我，胎心监护结果显示其中一个宝宝的胎心率有所下降，但并不算异常。医生建议我多休息，注意饮食，避免过度劳累，并且定期进行产检，以便及时发现和处理任何问题。

我非常感谢医生给予的建议和指导。通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的疑虑和担忧，也体验到了互联网医院的便捷和高效。它为我节省了很多时间和精力，让我可以更好地照顾自己和宝宝们。

我在京东互联网医院做了B超检测，结果显示有一个孕囊内可见胎芽，但是另外还有一个囊性回声，医生说可能是双胞胎。我非常担心，于是咨询了医生助理，她说医生可能会借助我的病情了解，方便医生给出诊疗建议。我很高兴在这里得到医疗咨询服务，医生很耐心地回答了我的问题，让我感到很安心。医生说，双胎的话差距大并不会有危害，建议1~2周再复查B超。医生还告诉我，我的叶酸代谢能力较弱，建议补充活性叶酸，还帮我解答了关于药物服用的时间。最后医生说，不需要特别担心，建议注意休息，避免劳累，1~2周再复查就可以。

在这次问诊中，医生非常细心地解答了我的问题，让我感到很放心。我对医生的专业素养和耐心沟通印象深刻，让我对未来的治疗充满信心。

双胎妊娠是许多孕妈妈所期待的，然而，双胎宝宝的生长发育也引起了她们的担忧。其中，双胎宝宝的双顶径就是她们关注的重点之一。那么，双胎双顶径多少是正常的呢？本文将为您详细解答。

首先，我们来了解一下什么是双顶径。双顶径是指胎儿头部左右两侧之间最宽部位的长度，也是医生判断胎儿生长发育情况的重要指标。

对于双胎妊娠，双顶径的正常值与单胎妊娠略有不同。一般来说，双胎妊娠的孕妈妈在怀孕早期（12-13周）双顶径的正常范围是2.52-2.83厘米；怀孕中期（14-16周）双顶径的正常范围是3.23-3.97厘米；怀孕晚期（17-40周）双顶径的正常范围是4.25-9.28厘米。

需要注意的是，双胎妊娠的双顶径增长速度可能比单胎妊娠快。孕妈妈可以通过定期产检监测双胎宝宝的双顶径，了解宝宝的生长发育情况。

除了双顶径，孕妈妈还需要关注其他指标，如头围、腹围、股骨长等，以全面评估宝宝的健康状况。

此外，孕妈妈在孕期还需要注意以下事项：

• 保持良好的饮食习惯，摄入充足的营养。
• 定期进行产检，及时发现并处理问题。
• 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
• 适当进行孕期运动，增强体质。
• 避免接触有害物质，如烟草、酒精等。

总之，双胎双顶径多少是正常的，需要根据孕周和胎儿生长发育情况进行判断。孕妈妈们不必过于担心，只要保持良好的生活习惯，定期进行产检，就能为双胎宝宝的健康保驾护航。

近日，网球天王费德勒再次迎来了家庭的新成员——一对双胞胎儿子。这对双胞胎的出生，让费德勒和他的妻子米尔卡成为了拥有四胞胎的家庭。那么，双胞胎的出生率究竟有多高？怀上双胞胎是幸事还是不幸？本文将为您揭开双胞胎的神秘面纱。

双胞胎是指一次怀胎分娩出两个婴儿。根据双胞胎出生的情况，可分为同卵双胞胎和异卵双胞胎。同卵双胞胎是指一个受精卵在分裂过程中，分裂成两个胚胎，这两个胚胎发育成两个独立的个体。异卵双胞胎是指两个受精卵分别发育成两个独立的个体。

那么，怀上双胞胎的概率是多少呢？据统计，双胞胎的出生率大约为1%，其中同卵双胞胎占1/80，异卵双胞胎占1/80。这意味着，每80个新生儿中，就有一对双胞胎。

怀上双胞胎的原因有很多，包括遗传、年龄、种族、生活方式等。例如，如果家族中有双胞胎史，那么后代怀上双胞胎的概率会更高。此外，年龄也是影响双胞胎出生率的重要因素，随着年龄的增长，女性的卵子数量会逐渐减少，但卵子的质量会提高，这也会增加怀上双胞胎的概率。

怀上双胞胎可能会带来一些风险，例如孕期并发症、早产、低体重儿等。因此，孕妇在孕期需要密切关注身体状况，定期进行产检，以确保母婴安全。

那么，如何预防双胞胎呢？目前，没有确切的方法可以预防双胞胎。但是，通过以下措施可以降低怀上双胞胎的概率：

1. 注意饮食均衡，摄入足够的营养。

2. 保持良好的生活习惯，避免吸烟、酗酒等不良习惯。

3. 控制体重，避免肥胖。

4. 减少高龄生育。

总之，双胞胎的出生既是一种幸运，也可能带来一些风险。孕妇在孕期需要密切关注身体状况，确保母婴安全。

我是一名22周的双胎妈妈，最近两天总是感到肚子闷、腰酸背痛。这种情况让我非常担忧，毕竟我是一个试管婴儿的母亲，我的宝宝对我来说尤为珍贵。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在广州市的一家互联网医院上，我与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。医生首先询问了我的具体症状和持续时间，并建议我进行宫颈管长度检查和胎儿B超检查，以排除任何潜在的风险。由于当时附近没有提供B超服务的医院，医生建议我先卧床休息，等待第二天再去医院进行检查。

第二天，我如约去医院进行了检查，结果显示我的一个宝宝的脐带绕颈一周。医生告诉我，这种情况在孕21-22周时很常见，通常不需要特殊处理，但需要密切关注胎动情况，定期进行产前检查，避免剧烈运动和保持良好心态。同时，医生也提醒我，如果胎动明显减少或过于频繁，应及时就医。

通过这次线上问诊和实体医院的检查，我不仅得到了专业的医疗建议，也深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。它让我在家中就能获得优质的医疗服务，避免了繁琐的挂号和排队等待的过程。现在，我可以更加放心地度过剩下的孕期，期待着我的两个宝宝的健康降生。

怀孕是每个家庭都期待的喜悦时刻，而双胞胎更是让人惊喜不已。那么，怀孕多久能看出是双胞胎呢？本文将为您解答这个问题，并从B超检查和准妈妈身体反应两个方面进行详细阐述。

B超检查是判断双胞胎最直接有效的方法。一般来说，在怀孕45天左右，B超就可以观察到两个孕囊，这是判断双胞胎的重要依据。到了怀孕100天左右，B超可以清晰地显示出两个胎儿的头部、肢体和躯干等部位，进一步确认双胞胎的存在。

除了B超检查，准妈妈的身体反应也可以作为判断双胞胎的参考。在怀孕早期，双胞胎孕妇的妊娠反应通常比单胎孕妇更为明显，如头晕、呕吐、恶心等症状会更加严重。此外，腹部增大速度也会更快，给人一种肚子比单胎孕妇更明显的错觉。

双胞胎的分类主要包括两种：单卵双胎和双卵双胎。单卵双胎是指一个卵子受精后分裂成两个独立的胎儿，而双卵双胎则是指两个卵子分别与两个精子结合，形成两个独立的胎儿。

对于双胞胎孕妇来说，孕期保健尤为重要。除了定期进行产检外，还要注意营养均衡、适量运动、保持良好的心态，以确保母婴健康。

总之，怀孕多久能看出是双胞胎，可以通过B超检查和准妈妈身体反应来判断。对于双胞胎孕妇来说，关注孕期保健，安心度过孕期，迎接健康宝宝的到来。

在医学影像学中，双胞胎的诊断一直是医生和患者关注的重点。近年来，随着超声技术的不断发展，双胞胎的早期诊断率不断提高。然而，仍有一些案例，如小Z的案例，让人们对双胞胎的诊断产生了疑问。本文将围绕双胞胎的诊断方法、误诊原因以及如何避免误诊等方面进行探讨。

一、双胞胎的诊断方法

1. 超声检查：超声检查是诊断双胞胎最常用的方法。在孕早期，可以通过观察孕囊的数量、位置、大小以及胎心搏动来判断是否为双胞胎。在孕中期，可以通过观察胎儿的大小、形状、位置以及羊水量等来判断是否为双胞胎。

2. MRI检查：MRI检查可以更清晰地显示胎儿的结构，对于一些复杂的双胞胎情况，如连体双胎，MRI检查可以提供更准确的信息。

3. 临床查体：医生可以通过腹部查体来判断子宫的大小、形状以及胎位等，从而间接判断是否为双胞胎。

二、双胞胎误诊的原因

1. 医生经验不足：对于一些复杂的双胞胎情况，如连体双胎，医生可能缺乏经验，导致误诊。

2. 超声检查技术不熟练：超声检查技术不熟练，可能导致医生无法准确判断胎儿的数量和结构。

3. 孕妇自身因素：孕妇的子宫位置、胎儿的位置等因素，也可能影响超声检查的结果。

三、如何避免双胞胎误诊

1. 选择经验丰富的医生进行产检：经验丰富的医生可以更好地判断双胞胎的情况。

2. 选择正规医院进行产检：正规医院有先进的超声设备和技术，可以更准确地诊断双胞胎。

3. 提高超声检查技术：医生需要不断学习和提高超声检查技术，以减少误诊。

4. 注意孕妇自身因素：医生需要了解孕妇的子宫位置、胎儿的位置等因素，以便更好地判断双胞胎的情况。

多胎妊娠，顾名思义，是指一次妊娠孕育两个或两个以上的胎儿。这种特殊的妊娠情况给孕妇和胎儿带来了一系列的挑战和风险。

首先，多胎妊娠的早孕反应往往更为严重和持续时间更长。随着孕周的增加，子宫体积迅速增大，给孕妇带来诸多不适。孕晚期，增大的子宫会压迫肺部和膈肌，导致呼吸困难。

多胎妊娠还伴随着一系列并发症，包括：

1. 流产：多胎妊娠的自然流产率比单胎妊娠高，且胎儿个数越多，风险越高。

2. 胎儿畸形：多胎妊娠的胎儿畸形率也比单胎妊娠高，畸形类型多样。

3. 胎儿宫内生长迟缓：多胎妊娠的胎儿宫内生长迟缓发生率较高，且程度随孕周增长而加重。

4. 贫血：多胎妊娠孕妇更容易出现贫血，需注意补充铁质和叶酸。

5. 妊娠高血压综合征：多胎妊娠的妊娠高血压综合征发生率比单胎妊娠高，症状严重，治疗难度大。

6. 羊水过多：多胎妊娠羊水过多的发生率比单胎妊娠高，需注意监测。

7. 前置胎盘：多胎妊娠前置胎盘发生率比单胎妊娠高，需加强产前检查。

8. 早产：多胎妊娠早产发生率较高，需加强孕期管理。

9. 双胎输血综合征：多胎输血综合征是一种严重的并发症，需及时治疗。

10. 双胎之一宫内死亡：多胎妊娠时，一个胎儿死亡的风险也较高。

面对多胎妊娠，孕妇和家属应保持积极的心态，密切配合医生进行孕期检查和治疗，降低风险，确保母婴安全。