半月板是位于胫骨与股骨之间的一副纤维关节软骨，一般是因膝关节外伤引起的两块软骨损伤，局部是以疼痛、肿胀、关节水肿，甚至关节交锁、膝关节运动障碍为主要症状的损伤，患者通常有明显的外伤史。半月板损伤的非手术治疗主要是对膝关节进行制动，同时辅以局部理疗、热敷、康复锻炼，部分损伤较重的半月板损伤都应釆用关节镜下手术治疗，主要包括部分切除术和缝合修复术，因半月板大部分没有血液供应，所以愈合能力较差，需要较长时间康复训练，否则可影响治疗效果。

 

 

一、半月板损伤是因为哪些原因导致的呢？

 

在足部固定的情况下，膝关节在半屈曲位时，做内收、外展，或内外旋转，这时半月板卡在股骨保和胫骨平台之间，若突然伸直或屈曲膝关节，如外伤性损伤和退行性损伤，使半月板受到股骨和胫骨的夹挤、研磨，造成损伤。

外伤性损伤：其为半月板损伤最常见的类型，半月板具有缓冲震荡、保护关节软骨的作用，当角度不对、姿势不当时，当在此运动下超过半月板承受能力时会造成半月板损伤。
退行性损伤：主要与年龄、运动相关，当膝关节承受超过半月板能接受的生理范围的摩擦负荷，会将原来小的破损逐渐加重，甚至达到撕裂的程度。

二、半月板损伤好发于哪些人？

青壮年：这类人群为热爱运动的青年人群，损伤类型通常为急性创伤性损伤。当膝关节略屈曲产生快速扭动、大力踢球踢空、蹲下行走、跑步中被绊倒等动作时，容易产生半月板急性创伤性损伤。
老年人：年龄较大的老年人群，损伤类型通常是慢性退变性撕裂，患者大多没有明确的外伤病史。老年人群随着年龄的增长，半月板内部结构发生变性、退化，抗压性及耐磨性都逐渐衰退，而退化变性的半月板无法承受膝关节日常的反复活动，从而产生半月板破裂，这种类型的破裂最常见于内侧半月板后角的损伤。

 

三、半月板的作用有哪些？

 

 

1.承重：在不负重时，胫骨与股骨不接触，全由半月板衬垫两者之间。在负重时，有约70%的负重区域在半月板上，这就大大降低了胫骨平台上的应力，从而保护了软骨。

2.维持膝关节运动协调：半月板随着胫骨一起运动，内侧半月板较外侧半月板移位小，且半月板在膝关节屈伸过程中可以变形以适应膝关节的解剖形态。保持了膝关节几何形态的协调，从而维持膝关节运动协调。

3.维持稳定：半月板切除在前交叉韧带完整时，不引起胫骨前移，而在前交叉韧带断裂时，则引起更大程度的胫骨前移。

4.吸收震荡：有这样一些膝痛病人，关节镜检病理未发现任何异常情况，而其症状明显，后经检查发现其半月板吸收功能较差。

另外半月板还有润滑关节等功能，半月板可将关节液均匀涂布于关节表面，使关节的摩擦系数大为减小。

作者 | 王健

文章首发于 | 骨科王健医生

 

小蒋是一位运动达人，平时也喜欢健身，上半身看起来就知道练的时间很长。作为一个看了小学三年级就开始接触篮球的人来说，小蒋也曾经幻想过长大后成为一名优秀的篮球运动员，像姚明一样报效祖国。

 

 

可能是发育的比别人快，小蒋小学时候在队内还是能主打中锋位置的。上了初中，大家都拼命长个头的时候，小蒋的身高却只能原地踏步，渐渐地就只能打后卫去了。但小蒋却并不大对抗，经常冲入篮下。可惜身材差距明显，被弄伤的次数很多，手也骨折后，崴脚是常事。

 

后来，小蒋便迷上了健身，经常一个人去锻炼。前段时间不小心，就在健身时弄到半月板，膝盖就肿胀了起来。本来以为能好起来，谁知道最后还是到了医院才治好的。

 

 

半月板肿胀的原因，一方面可能是损伤的位置在半月板的外侧，存在血供的地方。血管因为外伤的缘故破裂，血液流到外周，就会导致皮肤外面，膝关节的位置出现肿胀。

 

另一个可能，就是半月板损伤出现撕裂，关节结构发生变化。机体释放一下炎症物质，炎症反应的出现就可能出现关节位置的积液，进而出现肿胀。

 

 

处理时，如果是出血导致的膝关节肿胀，它会出现一些明显的表现，比如皮下的一些瘀斑。而且因为出血的原因，肿胀起来的速度会很快，肿胀的程度也比较大。这时候就要求我们要进行止血，或者通过穿刺把积血抽出来。但是这个操作是有创的，需要特别注意。

 

如果是炎症反应产生的积液，我们可以口服抗炎镇痛的药来缓解症状。机体一般能在三到五天内进行吸收，炎症也会消失。

 

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作者：李晓军

半月板损伤是骨科临床中常见的疾病。由于半月板为软组织结构，且功能较多，故半月板损伤患者要有足够的重视，否则损伤后会加重关节的退变，所以半月板损伤的治疗就显得尤为重要。那么半月板损伤到底应该怎样治疗呢？

1、氨基葡萄糖是用于改善关节软骨疾病的药物，而半月板并不是关节软骨，所以氨糖不能治疗半月板损伤。目前尚无针对半月板损伤的特效药。

2、半月板分为红区(半月板的外侧三分之一)白区(半月板内三分之一)，和红白区(中间的三分之一)，红区与红白区是有血供的，损伤后红区容易恢复，红白区次之，而白区由于没有血供，恢复困难，损伤后可在膝关节形成游离或反转，此类情况需要手术切除，否则症状难以缓解。半月板损伤分为纵裂、斜裂，层裂，星状裂，其中星状裂是较为严重的损伤，由于半月伴位于膝关节，上有股骨下压，下有胫骨平台支撑，若有损伤保守治疗并不可靠，建议手术治疗，延误病情可能会加重半月板的损伤。

3、半月板手术多可在关节镜下进行，白区可以切除，但红区及红白区是应该尽力修复的，因为半月板可以保护关节软骨，减慢关节退变，稳定膝关节等重要功能。

4、年龄较大人群，若无明显运动需要或对关节功能要求不高可行切除或者修整，但年轻人或者运动员来说半月板修复是必要的，若无法修复的半月板可以行半月板置换手术。

半月板血供比较单一，药物入血的浓度本就不高，分布于半月板的血供更是微乎其微，对半月板的治疗药物的作用不可靠。若患者怀疑半月板损伤，应及时去医院就诊，行膝关节MRI检查，或者行关节镜手术探查，已经确诊可直接行半月板手术治疗。

结肠可分为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠，只要是发生在这四个部位的肠癌就叫结肠癌。

 

我们人体的肠胃本来就是比较脆弱的地方，如果日常生活中不注意饮食习惯，甚至还有抽烟喝酒的坏习惯的话，那么就会让身体的肠道受到不同程度的损伤。

 

 

 

1.结肠癌疼痛一般在哪个位置？

 

结肠癌疼痛一般在哪个位置，疼痛的位置一般就处于结肠癌发生的位置，结肠癌主要发生于直肠和直肠及乙状结肠交界的地方，因此结肠癌疼痛主要也是发生在这个位置。

 

一般来说结肠癌好发生于中老年人身上，大部分结肠癌患者都在三十岁到七十岁左右，并且好发在男性患者身体，结肠癌跟其它癌症疾病一样，在早期的时候症状不是很明显，一旦发生明显的症状的时候已经到了中晚期，并且结肠癌患者在中晚期的时候，经常会发生腹痛的现象，并且腹部也会触及到肿块儿。

 

日常生活多做做运动，可以增强肠胃的运动，这样有助于排泄，每天身体摄取的食物量如果不能定时排泄掉，那么就会堆积在肠道内，久而久之有可能发生毒素，这样就会伤害到肠道，最终会导致各种肠道病变。

 

腹部经常发生不适的现象，同时还会发生恶心、呕吐，尤其是在吃完饭后这种疼痛感会明显加强，同时还会发生间歇性的拉肚子或者是便秘的情况。结肠癌还是比较严重的，所以建议广大的患者朋友一定要对疾病多加了解，尽量能够在早期的时候发现疾病，尽早治疗。因为结肠癌一旦发生，对于患者来说是非常痛苦的，并且不是每个人能够承受的。

 

 

2.疼痛以后如何护理呢？

 

晚期患者需要一个舒适、适宜修养的环境。因此最好将病人安置在一个有利于病人养病的环境中，保证病人修养期间的安全、室内的清洁卫生良好、方便病人排便，必须告知病人睡前最好做少量活动。未患者提供充足的营养，尽量满足患者的需求，饮食需要易消化的食物。

 

晚期结肠癌的护理饮食更重要，建议为患者提供一些病人喜欢的食物，谈论病人高兴地话题。转移病人的恐惧感，鼓励患者树立起信心，良好的心态有助于患者的康复。可为患者选择一些纤维素水果或者是蔬菜，坚持少时多餐的原则。

作者 | 王健

文章首发于 | 骨科王健医生 

 

膝关节半月板损伤，通俗易懂，就是半月板因为某些原因导致撕裂损伤，无法达到其生理功能。

 

 

膝关节半月板损伤，其实有三个主要的原因。第一个原因就是它的基础原因，就是膝关节半月板结构经常处于超负荷的冲击状态，会发生一些退化性的改变。这很大的可能是因为年龄逐渐增长而逐步的出现退化性的改变，这种变化就是发病的一个基础原因。

 

 

第二个原因，就是膝关节半月板本身突然间一次性地受到了一定的超出膝关节半月板自身所能承受的负荷，在这种超负荷的状态下产生撕裂。这种撕裂可能由于打篮球或踢足球时，一些特殊动作在进行时出现的关节的扭伤而产生出现。

 

因为关节在扭伤的情况下，我们的半月板会作为一种缓冲系统进行缓冲消化，发生了能量的分解从而造成撕裂，进而起到保护我们的软骨和骨头的作用。

 

第三个原因，膝关节半月板损伤并不是像第二个原因那样由突然间受到一个非常重大的负荷而导致的膝关节半月板损伤，而是日常生活中普通的负荷经过年年岁岁地逐步累计叠加而使膝关节半月板的发生一些细微的损伤，这些细微的损伤又逐步累积，最后形成一些大的损伤，这是一个历经时间较长而导致损伤的原因。

 

 

上述原因当中，一次性地半月板损伤是需要立即手术治疗，以免造成更进一步的伤害，影响人们的生活。而持续性累积的，退行性的半月板损伤就需要时间慢慢地进行恢复。两种原因导致的半月板损伤治疗手段不一，需要按照真实情况进行衡量决定。#清风计划##医联媒体超能团#

 

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创伤后患者在康复之后会长期存在一种自主神经功能障碍，这种病症被称为创伤性后遗症。主要表现为头痛，神经过敏，易怒，注意力不集中，记忆障碍，眩晕，失眠，疲劳等。但是从检查中看不出什么异常。若此组症状持续3个月以上，且未见改善，则为脑外伤后综合征。此类患者多为轻、中度闭合性颅脑外伤，无严重神经功能障碍。

 

误解1

事实上，颅脑损伤后病人在康复期间，首先要做的是功能锻炼和康复。颅脑损伤病人的康复应从急性期延续到恢复期，甚至终生，有些颅脑损伤病人在康复期仍然卧床不能下地活动，在卧床期间，许多照顾病人的家人都“不敢动”，但是，长期卧床不仅会损害病人的皮肤完整性，还可能引起关节肌肉挛缩，使病人不能像正常人那样活动，所以，在康复期甚至卧床期间，都应该帮助病人进行系统而有效的肢体活动，为病人肢体功能的恢复奠定基础。

误解2

在头部受伤之后，头部出血想要被充分吸收就需要很长的时间，即使出院或症状消失了，也不能代表头部出血被完全吸收了，且出血很可能会复发。因此，建议在出院后的第1到3个月内，回医院复查恢复情况。

误解3

颅脑损伤后的恢复往往需要很长时间，我国大多数综合性医院、神经外科专科医院都在承担“治疗与护理”的职能，而颅脑损伤后的恢复往往进入“康复医学”的范畴，在颅脑损伤稳定后，病人应听取医生的意见，适时出院或转院，进行系统的康复和功能锻炼。由于一些交通事故引起的创伤，往往会因一些赔偿和赔偿责任等问题，病人及其家属在病情已稳定后可回家休养时迟迟不愿出院，而医院内环境比较复杂，各种细菌病毒多见，尤其是年老体弱并有其它疾病的病人，一旦出现肺炎等问题，反而得不偿失。

误解4

颅脑损伤后，有不同程度的后遗症表现，如语言障碍、听觉障碍、肢体活动障碍、记忆力减退、失眠、易怒等，绝大多数后遗症都不能靠“养育”来改善，康复期家属在照顾病人的同时，应视情况尽量维持病人的社会属性，让病人尽其所能，鼓励病人参与正常的工作和生活，使病人在康复期能够干预创伤所致的心理障碍。

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折病人在得病期间会有很多的禁忌，尤其是饮食上的。很多人在骨折后都会安排一个合理的食谱，这样才能够促进骨骼生长，这样骨折痊愈的时间就会大大缩短，骨骼发育也会更加的好。其实有一部分患者回复的比其他人慢，就是因为没有在饮食上有一个合理的安排，足以见得饮食很重要。

以上是骨折病人的一般饮食原则。为了更快更好地促进骨折愈合，骨折病人还应根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段，根据病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。

 

早期(1-2周)：受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。中医认为，"瘀不去则骨不能生"、"瘀去新骨生"。可见，消肿散瘀为骨折愈合之首要。

 

饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，必致拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。在此阶段，食疗可用三七10克，当归10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7-10天。

 

中期(2-4周)：瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。

 

饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素a、d，钙及蛋白质。食疗可用当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排或牛排骨250克，炖煮1小时以上，汤肉共进，连用2周。

后期(5周以上)：受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。

 

饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。食疗可用枸杞子10克，骨碎补15克，续断10克，苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣，再入余2味煮粥进食。每日1次，7天为1疗程。每1疗程间隔3-5天，可用3-4个疗程。

以上是对骨折的一些介绍和详细的恢复方法的讲解。事实上，骨折并不是什么难以治愈的症状，只要细心调理，精心养护，痊愈并不困难，但是好的调养方法能够加速这个过程，能够将骨折痊愈的时间缩到最短。很多人都没有一个清楚地认识，但事实上，后期的饮食调理确实很重要。

骨架是人体躯干的重要组成部分，它起着移动、支撑和保护等多种功能。但骨骼也会出现各种各样的问题，骨痛是它的外在因素，它的内在因素或者说骨痛的根本问题在哪里？

 

骨和关节的炎症很容易引起骨痛，而不是特定的骨痛。骨骼引起的痛觉可以发生在身体的许多部位，无论疼痛发生在哪里，都是不可忽视的。骨性关节炎较常见，如颈椎病，腰椎病，腰椎间盘突出症。如果你有以上情况，不要小看，最好早点治疗，否则伤害会更大。

 

 

假如骨痛，要回想一下以前痛的地方是不是意外磕磕碰碰，还是旧伤复发，如果有，可自己轻揉，如果没有，就要去医院仔细检查。

 

骨痛可能是由于潮湿环境引起的风湿关节炎所致，我们可以采取一些方法来消除居住环境中的湿气。或因坐姿不当而引起，因此，在工作时，应保持正确的坐姿，或每隔一小时做下肩部活动，外出散步，让骨头休息一下。由于缺乏钙质引起的骨头疼痛，我们可以吃一些钙片，平时在饮食上面，可以多吃一些含钙多的食物。

 

有一种情况值得注意，就是在体内出现了肿瘤，在肿瘤增大的过程中，会发生转移，如果转移到骨骼，就会引起骨痛。特别是胳膊、腿和肋骨部位，容易肿瘤聚集，还会引起相关部位疼痛。这一状况将持续很长的时间，直到治疗之后才能得到缓解。

骨痛怎么缓解？

为了有效地缓解疼痛，就必须针对病因进行调理，如果是关节或骨膜发炎，就要及时消除发炎，去除发炎，骨骼疼痛也会有所缓解。如果旧伤再发所致疼痛，在日常护理中要注意，以防磕碰旧伤之处，或给旧伤部位带来不良刺激，如无任何刺激或磕碰，骨头就不会有疼痛感。

假如肿瘤作祟，那就要引起警惕了，可不能马虎，早点去做检查，以免问题发展严重，延误病情，带给身体的影响，也许不仅仅是骨痛，还有其他的可能。

补钙物质多，钙能强健骨骼，帮助缓解骨头疼痛，骨头容易出问题，或出现痛感，大多是因为骨头过于脆弱，若能多让体内钙物质充足，使骨骼变得强壮，也是可以缓解疼痛，还有助于骨骼健康。

骨关节炎是无法避免的，无论是上班族、手机族、老人、学生党、苦力工作者，都无法轻易避免，我们应该尽早发现和治疗。

半月板损伤大多数是非自限性，根据损伤严重程度不同，选择保守治疗或手术干预。处于急性期的患者，疼痛较明显时可以服用消炎止痛等药物缓解症状。半月板损伤疾病需要短期治疗4~6周，可以进行保守治疗，如果病情较严重可行手术治疗。

 

 

一、半月板损伤的保守治疗

 

急性期单纯半月板损伤：应抽去积液积血，局部冷敷，加压包扎，石膏托固定，制动2~3周。若有关节交锁，可用手法解锁后石膏托固定。解锁手法，患者侧卧，医师一手握住患足，一手固定患膝，先屈曲膝关节同时稍加牵引，扳开交锁膝关节间隙，然后来回旋转腿至正常范围，突然伸直膝关节，解除交锁，疼痛可立即解除，恢复原有伸屈活动。急性期中有时诊断不明，不必急于明确诊断，以免加重损伤，可按上法处理后，石膏托固定，待肿胀、疼痛消退后再检查。
未合并其他损伤的半月板损伤：先予保守治疗，优点在于小裂伤有时急性期过后可无症状，边缘裂伤有时会自愈。具体手法为患者仰卧，放松患肢，术者左手拇指按摩痛点，右手握踝部，徐徐屈曲膝关节并内外旋转小腿，然后伸直患膝，初期可在膝关节周围和大腿前部施以滚、揉等法以促进血液循环，加速血肿消散。

二、半月板损伤的药物治疗

 

塞来昔布：用于治疗成人急性疼痛，缓解骨关节炎的症状和体征。禁止用于心脏搭桥术后患者，心脏支架术后患者应慎用。
硫酸氨基葡萄糖胶囊：适用于原发性或继发性骨关节炎，禁止用于对本品过敏的患者。
迈之灵：适用于慢性静脉功能不全及深静脉血环形成，注意慎用于胃溃疡患者。

三、半月板损伤的手术治疗

 

 

多数半月板损伤都应釆用关节镜下手术治疗，需结合患者具体情况选择半月板撕裂部分切除术或者半月板缝合修复术。

半月板撕裂部分切除术：当半月板出现了完全不可修复的损伤时可以切除半月板，但是半月板的边缘应尽可能保留。半月板完全切除后短期效果较好，但是数年后就会出现关节间隙变窄和骨赘形成等继发性骨性关节炎的表现。
半月板缝合修复术：对于半月板周围附着部5mm内撕裂，前后脚完好者，首先采取缝合手术，最大限度的保存半月板，以维持正常生理功能。

四、半月板损伤的其他治疗

 

术后膝加压包扎加石膏后托固定，第2天床上练股四头肌静力收缩，内侧半月板手术者第3天开始直腿抬高，外侧手术者第5天直腿抬高，并带石膏托下地挂拐行走。10天拆线，2周去石膏，逐渐增加股四头肌力量，第3个月开始部分训练。康复要有计划按规律进行，以不加重关节肿痛为标准。关节镜手术后用大棉垫加压包扎膝关节，术后6小时麻醉消退后，就可以开始膝关节伸屈活动和股四头肌锻炼。对于术前股四头肌已有明显萎缩者，应积极鼓励其锻炼，并且需待股四头肌肌力恢复达一定程度后，方能负重和行走。

半月板损伤早发现、早诊断、早治疗对于控制疾病发展、改善症状、预防并发症极其重要，尤其是对于老年人及爱运动的青壮年，可在发生膝关节损伤及不适时及时就医以明确诊断。那么发现半月板损伤应该做哪些检查呢？

 

一、半月板损伤的体格检查

 

半月板旋转试验：根据医生提示摆好体位，过程中若出现弹响或者疼痛为阳性，说明半月板病变。此试验阴性不能排除半月板撕裂，特别是位于游离缘的放射状撕裂可无弹动出现。
研磨试验：此法用于检查髄关节强直患者的半月板，根据医生提示摆好体位，若过程中产生疼痛，提示内侧半月板损伤。
蹲走试验：患者完全蹲下，重复做几个蹲走的动作，并不时向内或向外。如果患者能很好的完成这些动作，则可以除外半月板后角损伤。
麦氏征(McMurray征)：做法等于在重复损伤机制，对急性期患者由于疼痛多不能奏效，但对慢性期最常用，且有一定诊断价值，本法的准确率与检查者的经验有直接关系。传统认为麦氏征阳性必须由疼痛和膝关节内响声两者构成，但典型的阳性体征较难诱出，所以现在也有人认为，在麦氏征试验中，疼痛或响声两者其中之一出现，该试验即可为阳性。注意半月板损伤的响声与滑膜炎、膝关节骨关节病等细碎响声不同，为一种弹响声。具体方法是医师一手握患者足部，另一手扶膝上，使小腿外展内旋，然后将膝由极度屈曲缓缓伸直，如关节间隙处有响声(听到或手感到)和(或)疼痛，即表明内侧半月板损伤。也可反方向进行，外侧痛响，即外侧半月板损伤。
半月板前角挤压试验：膝全屈，一手拇指按压膝关节隙前缘(半月板前角处)，一手握小腿由屈至伸，出现疼痛为阳性。半月板损伤常合并其他结构的断裂损伤，如内侧副韧带、交又韧带断裂、关节软骨损伤、骨软骨骨折等。症状、体征往往复杂多样变化很大，尤其在损伤急性期，关节肿胀、疼痛明显，需仔细检查明确诊断。

二、半月板损伤的影像学检查

 

X线：对于半月板损伤提供的信息有限，半月板损伤时患侧膝关节间隙可变窄，盘状半月板损伤，膝关节间隙多增大，通过平片还可以排除其他疾病。
MRI：已成为目前诊断半月板损伤最敏感的影像学检查，MRI对半月板疾病的诊断准确率高达90%以上，所以对于半月板损伤首选的检査是MRI，其结果对于治疗方法的选择也具有重要的意义。根据MRI可进行半月板撕裂的分度，除了能够较好的显示半月板，亦能清楚的显示关节囊、前后交叉韧带以及关节骨软骨等结构的病变。
膝关节镜：优点是既是诊断手段又是治疗手段，能直接看到关节内的病变及部位，损伤少，恢复快，诊断正确率可达95%以上。对半月板后角损伤和半月板水平裂诊断有一定难度，熟练掌握本法，需要专门的训练和知识，这方面直接关系到诊断正确率的高低。