很多想为家里父母长辈预约，都比较关心【疫苗是否有副作用】的问题。毕竟长辈年纪大，可能身体的耐受性没那么好。在此之前，先来做个简单的复习。

 

带状疱疹怎么引起的？

 

带状疱疹（又称“缠腰龙”）是有水痘-带状疱疹病毒引起的，与水痘病毒是同一种病毒，如果小时候得过水痘，那么，这病毒会潜伏留在体内，随着年龄的增长以及自身免疫力低下时，就有可能会引致带状疱疹。

 

 

带状疱疹长什么样？

 

带状疱疹是一种非常疼痛的皮疹，通常会带有水泡的。它最明显特征：生长形态丑陋！发作时剧痛难忍！

 

 

得带状疱疹有多可怕？

 

那么问题来了，很多人都好奇：带状疱疹会不会传染人？

 

其实，带状疱疹不能从一个人传染给另外一个人，不过，这水痘-带状疱疹病毒可以从未感染过水痘或接种过水痘疫苗的人身上传播从而引起水痘。

 

此外，得带状疱疹会引发长期的神经疼痛，也就是带状疱疹后神经痛。大约10%-18%的带状疱疹患者会经历带状疱疹后神经痛（PHN），其中，容易得带状疱疹后神经痛（PHN）的风险会随着年龄的增长而增加。

 

PS：与年轻的患者相比，老年人患者更有可能发展成PHN，甚至可能会伴有更长的持续时间和更加严重的疼痛。

 

有些人得这个病一疼就会持续几个月，也有人是一年甚至是几年。这也是看个人体质和病情严重程度了。

 

不过，如果不及时治疗，有可能会引发并发症，比如：发烧、头痛、发冷、胃不适、肺炎、听力问题、失明、脑水肿或死亡等。

 

 

所以，不要小看带状疱疹，一旦疾病病发，记得及时就医！

 

枝枝建议：平时吃好！睡好！不断增强自身免疫力！ 尽可能远离带状疱疹，此外，50岁+人群，有必要可通过接种疫苗激发机体对病毒的特异性免疫，有效预防带状疱疹发生。

 

带状疱疹疫苗效果如何？会有副作用吗？

 

接种人群：50岁及以上人群；

预防疾病：适用于预防带状疱疹，不适用于预防原发性水痘；

接种周期：接种2针剂，第 2 针与第 1 针间隔 2 个月接种。如需改变免疫程序，第 2 针在第 1 针后 2~6 个月。

 

今年带状疱疹疫苗“横空问世”，受人关注度极高，也有不少人愿意带自己的爸妈去接种。

 

当然了，难免也会有人担心这疫苗的效果以及副作用等相关问题。为了解答以上问题，可以跟大家先来跟大家分析产品说明书内容。

 

关于成分：

 

重组带状疱疹疫苗主要采用抗原（糖蛋白E(gE)）和佐剂系统（AS01B）共同配制，从而诱导机体产生强而持久的免疫应答。

 

 

PS：其中“抗原”主要是可以产生特异性免疫应答；而“佐剂系统”，就是为了增强对疫苗抗原的免疫应答。

 

 

注意啦：如果对该疫苗的活性成份或任何辅料成份过敏者不建议接种的！

 

在这顺便提及一下：打带状疱疹疫苗不同于其他疫苗，而打带状疱疹疫苗是有一定讲究的↓↓↓

 

每个包装盒中包括1瓶单剂量gE无菌粉末和1瓶单剂量AS01B注射用混悬液。

 

接种带状疱疹疫苗前必须复溶疫苗：

 

 

可能很多人对这个“复溶过程”不太了解，详细的“分解图”来了↓↓↓  

 

 

关于预防效力：

 

带状疱疹疫苗该不该接种？

 

美国免疫实施咨询委员会（ACIP）和加拿大国家免疫咨询委员会（NACI）也特别推荐：接种重组带状疱疹疫苗能够有效预防带状疱疹发生。

 

 

预防带状疱疹效力：90%以上！

 

前提是需要接种完2针，这样可以增强细胞免疫应答。有研究证明，接种2针的免疫应答是接种1针的3倍。

 

接种1针与接种2针分别产生的免疫应答效果对比

 

因此，接种带状疱疹疫苗，记得按时接种完2针，疫苗的预防效力发挥得更佳。 

 

关于副作用：

 

接下来就是大家最关心的问题：带状疱疹疫苗安全吗？副作用大吗？

 

全世界上的任何一种疫苗都没有绝对无副作用。

 

相关研究表明：曾对50-69岁年龄的受试者和 ≥70岁年龄的受试者做过相应的临床试验， 中位持续时间为1-3天，接种后严重不良反应的发生率与安慰剂相似。

 

 

此外，还有受试者接种带状疱疹疫苗后7天内的不良反应状况：

 

全球临床研究数据显示，50岁-59岁、60岁-69岁、70岁及以上“成人在接种后7天”内出现征集性局部不良反应和全身不良反应的受试者百分比：

 

                               
50 岁及以上“成人在接种后7 天内”出现征集性局部不良反应和全身不良反应的受试者百分比：

 

 

从研究数据来看，接种带状疱疹疫苗（欣安立适）发生的不良反应，多为轻至中度，也可以说， 副作用并不是多大，耐受性良好！

 

而且这些不良反应，通常会在短时间内消失。

 

大多数接种过带状疱疹疫苗的人都表示：并没有明显的不适感或不良反应！

 

接下来，顺便提及一下：

 

目前全球带状疱疹疫苗类型主要有两个：

 

 

目前我国正在投入使用的重组带状疱疹疫苗，就是葛兰素史克Shingrix生产的。可能很多人都会问：只有进口的带状疱疹疫苗吗？有木有国产的？

 

暂时还没获批上市！

 

不过，目前我国布局研发带状疱疹疫苗的上市公司主要有：长春百克、上海生物制品研究所、沃森生物-艾博生物、智飞生物、康希诺、赛升药业参股的北京绿竹生物等。

 

我国企业生产的带状疱疹疫苗中，大多数企业研发的是带状疱疹减毒活疫苗，少数企业正在研发的是重组带状疱疹病毒疫苗。

 

很多国内企业在研的带状疱疹疫苗已经处于临床试验阶段：

 

（我国在研带状疱疹病毒疫苗的企业一览表）

 

最后，老规矩，把带状疱疹疫苗接种的常见问答送给大家。

 

Q1：50岁以下的人群可以接种吗？

暂时不可以；目前带状疱疹疫苗只批准用于50岁及以上的人群接种预防带状疱疹，50岁以下的人群暂未开放接种；

 

Q2：打完带状疱疹疫苗就一定不会得带状疱疹了吗？

 

带状疱疹与其他普通疫苗一样，预防疾病的效力达不到100%。但是带状疱疹带状疱疹疫苗经过临床验证：对50岁及以上的人群保护力为90%，还是建议尽早接种的。

 

Q3：什么人不建议接种带状疱疹疫苗？

 

1. 发烧高热期间不能接种
2. 孕期及哺乳期不宜接种，接种后3个月内避免怀孕
3. 对疫苗成分包括明胶Gelatin及新霉素Neomycin有过敏休克反应禁用
4. 免疫系统问题患病者及正在服用抑制免疫系统药物期间不宜接种。

 

（图片来源：截图于重组带状疱疹疫苗说明书 ）

 

Q4：打带状疱疹疫苗保护效果持续多久？

 

根据美国的临床研究数据显示：接种带状疱疹疫苗后4年未明显下降。但是具体的保护有效期多久，目前尚无有力的临床试验数据证据支持 ，答案还是交给时间，需要花费更长的时间与更多精力去研究。

 

Q5：打疫苗会有不良反应吗？

 

像其他任何疫苗一样，带状疱疹疫苗也存在一定的不良反应几率，所以打完疫苗需要在医院留院观察30分钟；

 

常见不良反应有：接种部位疼痛、发红和肿胀；以及肌痛、疲乏、头痛、寒颤、发热和胃肠道症状等，不过，这些症状通常会在接种后的2~5天内消失。

注意：如果接种完第一针不良反应比较严重，应暂停第二针的接种；

 

Q6：打过水痘疫苗，还要打带状疱疹疫苗吗？

 

可以接种；水痘≠带状疱疹，水痘是原发性感染，从水痘到带状疱疹，中间相隔很长时间，接种过水痘疫苗也不能预防带状疱疹。

 

Q7：已经得过带状疱疹还可以打疫苗预防吗？

 

可以的；尽管曾经得过带状疱疹治愈后并非终生免疫，仍有可能会复发，所以，不管以前是否得过带状疱疹，都建议接种带状疱疹疫苗。

 

Q8：带状疱疹疫苗能和其他疫苗同时接种吗？

 

根据产品说明书显示：目前缺少临床研究数据，为了安全起见，不建议带状疱疹疫苗与其他疫苗同时接种。

 

（图片来源：截图于重组带状疱疹疫苗说明书 ）

参考文献/资料：

1、疫苗焦点跟踪：长春百克、上海所等有望填补国产带状疱疹疫苗市场空白 《金融界》10.22日发布；

2、重组带状疱疹疫苗（CHO细胞）说明书3、http://drugs.dxy.cn/drug/187686.htm#14

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

看到这个题目，大家估计会想：打疫苗和心因性反应有什么关系？

 

 

首先我们先来了解一下什么是心因性反应？

心因性反应，临床称心因性反应症，是一组由于明显的心理社会因素所致的心理疾病。一般地说，决定本组疾病的发生、病程和临床表现的因素有：生活事件和处境；社会文化背景；个性特点、教育程度、智力水平、生活态度、信念等。说白了就是一种心病。

 

在接种疫苗这件事上呢，也存在心因性反应，称为“预防接种心因性反应”，指在接种疫苗后，由于受种者心理因素而发生的反应。有的是“晕针”样表现，有的是“癔症”样表现。这些症状主要是接种疫苗时受种者的心理压力、焦虑等所致，无器质性损害，与疫苗无关。但临床中并不少见，群体性预防接种活动时往往也会出现群体心因性反应。

 

预防接种心因性反应的特点

心因性反应主要发生在处于生理发育期的儿童，特别是小学生和初中生。最常见的心因性反应是晕厥，一般发生于5~6岁或以上的儿童，多见于年轻体弱的女孩或小学生，婴幼儿极为少见。该反应出现在接种时或接种后不久，甚至在准备接种时发生，发病突然，持续时间短，恢复完全。晕厥的临床表现轻重不一，轻者有心慌、虚弱感、胃部不适伴恶心、手足发麻，短时间内恢复；稍重者有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐、四肢冰凉；严重者除有上述表现外，还有瞳孔缩小、呼吸缓慢、脉细、心率慢，甚至失去知觉。上述症状持续十几秒钟至几分钟即可恢复。一般轻度晕厥不需处理，只要令小儿仰卧、低头位、下肢抬高，松解衣扣，注意保暖；或者给患儿喝热开水或糖水，短时间内可以恢复。对较重者，若经上述处理不见好转，可注射肾上腺素，严重者需送医院救治。还有少数儿童表现为接种后1~2天会有头晕、乏力的感觉。

 

 

那么如何避免预防接种心因性反应的发生呢？

对疫苗接种引起的心因性反应，其防范措施莫过于创造一个舒适、和谐的环境，尤其是在进行群体接种时，应缩短儿童的等待时间，一切接种过程应尽量避开受种者的视线，避免不良的语言暗示。此外，减少注射时的疼痛和出血，可以显著地减轻受种者的紧张情绪，最好采取坐位接种，可大大减少心因性反应的发生。一旦发生群体性心因性反应，应及时疏散患儿，隔离治疗，尽量缩小反应面，避免相互影响或暗示造成连锁反应。

随着几款新冠疫苗的上市，最近传的越来越多的却是新冠疫苗接种禁忌症相关话题。真是不看不知道，一看吓一跳。下图便是在网络上热传的十几条禁忌症：

 

 

看到这些人们不禁感慨，为什么获批使用的新冠疫苗有这么多人无法接种？这么多条禁忌症是不是表示疫苗没那么安全？

 

我们先不论上述这些禁忌症是否正确，先来给大家讲一下什么是禁忌症！

 

1、疫苗接种的禁忌症

 

禁忌症是指患有某种疾病或处于某种特殊健康状态下的个体，接种疫苗后会增加发生不良反应的风险，为避免这类不良反应的发生，在各种疫苗说明书中，会明确规定哪些特殊状态时不能或暂时不能接种疫苗。

 

 

但有一点需要跟大家强调，禁忌症是以个人健康状态为前提的，而不是由疫苗决定的，因此不同的疫苗禁忌症也不同。所以说，存在禁忌症并不能代表某款疫苗不安全，这两者是不能划等号的。

 

禁忌症分为：一般（相对）禁忌症和特殊（绝对）禁忌症两类。

 

接下来就告诉大家如何正确区分一般和特殊禁忌症。

 

一般（相对）禁忌症

 

一般禁忌症比较好理解，就是指你不管接种什么疫苗这些情况都属于禁忌。

 

那么到底什么情况不能接种疫苗？接下来就从实际情况给您进一步说明~

 

一般禁忌症包括生理状态和病理状态两种情况：

 

生理状态：

1）妇女妊娠期：在妊娠早期接种风疹、水痘等减毒活疫苗，可能会引起胎儿畸形。因此一般情况不建议接种。

2）近期曾进行被动免疫者：近一月内曾注射过免疫球蛋白或其他被动免疫抑制剂者，应推迟减毒活疫苗的接种。（如果不清楚自己注射过什么，一定要在接种疫苗前把自己近期的状况如实告知接种医生）。

3）有既往病史者：患者某种传染病，近期可以不用接种相应的疫苗。

 

病理状态：

1）发热：首先就是发热，尤其高热状态下一定暂缓接种疫苗。因发热有可能是其他疾病的先兆，且接种疫苗后常见的不良反应中发热较为多见。也从根本上杜绝把发热仅作为接种疫苗后的反应而忽略其他的疾病的错误诊断。

2）过敏体质：有过敏体质的人接种疫苗后，可能会引起过敏性反应。因此对过敏性体质、支气管哮喘、荨麻疹、血小板减少性紫癜、食物过敏等人群，同样在接种前告知接种医生，由医生确定是否可以接种疫苗。

3）重症慢性疾病：说到慢性疾病，可能是很多人都特别关注的。如活动性肺结核、心脏代偿功能不全、急慢性肾病、高血压、糖尿病、血液系统疾病、活动性风湿病、严重化脓性皮肤病以及接种部位有严重皮炎、湿疹的患者，接种疫苗后加重原有病情或使反应加重，这时应暂缓接种。但当上述这些患者病情长期稳定后，是可以接种相关疫苗的哦！

4）神经系统疾病和精神病：脑或神经发育不正常或处于癫痫发作时期的患者不能接种。

 

特殊（绝对）禁忌症

 

相对一般禁忌症，特殊禁忌症是根据疫苗的性质，对某一种疫苗所规定的专门禁忌症，对其他疫苗却不是禁忌症。

 

具体有哪些情况呢？

 

1、怀孕初期不能接种风疹疫苗和腮腺炎疫苗；

2、有神经系统疾病史（包括脑炎、抽风、癫痫、脊髓灰质炎等疾病和症状）的人，或在乙脑和脊髓灰质炎流行期间，不宜接种百白破疫苗；

3、近一周内腹泻4次以上者，不宜服用脊髓灰质炎疫苗；

4、有 严重湿疹等皮肤病的人、结核菌素试验阳性者，不宜接种卡介苗；

5、重点说一下减毒活疫苗：凡患有免疫缺陷病、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤及应用皮质类固醇、烷化剂、抗代谢药物或放射治疗、脾切除而使免疫功能受到抑制者，都不能使用减毒活疫苗。同样，孕妇也要慎用减毒活疫苗。

 

 

2、正确对待禁忌症

 

说了这么多，其实只想告诉大家，对待禁忌症其实不用过多恐慌。

 

一方面：不需要因为过度担心不良反应，而扩大与夸张各种禁忌症。特别是一些体弱患者，疫苗接种产生的不良反应和患病的危险相比，患病的危险对他们的伤害性更大，不能剥夺他们可能被保护的机会。

 

另一方面：我们需要正视禁忌症。凡是确有禁忌症的，原则上不能接种疫苗。但特殊情况下要灵活对待。

 

其实，这是对计免工作者提出了更高的要求。因此，不管任何人我们只需要在去接种疫苗的时候将自己的健康状态完整及时地告知接种医生，由医生来确定是否可以接种。

 

切忌，不信谣、不造谣、相信科学！

接种麻疹疫苗可能出现哪些反应呢？

 

麻疹疫苗强化免疫是否安全呢？专家指出，我国麻疹疫苗的安全性良好，不良反应的发生率在世界卫生组织公布的预期发生率范围之内。多次接种麻疹疫苗既不会增大不良反应的发生概率，也不会增加不良反应的严重程度。少数儿童接种麻疹疫苗后可能发生发热、轻微皮疹、局部红肿、疼痛等一般反应，病情轻微，一般不需要特别处置。当发热在37．1至37．5摄氏度时，应加强观察，适当休息，多饮水，防止继发其他疾病。当发热超过37．5摄氏度，或37．5摄氏度以下伴有其他全身症状、异常哭闹等情况，应及时到医院诊治。对于红肿直径小于15毫米的局部反应，一般不需任何处理，红肿直径大于30毫米的局部反应，应及时到医院就诊。极个别儿童因个体差异可能会出现过敏性反应等，应及时就医，并向接种单位医生咨询和报告。

 

 

出现疫苗接种异常反应如何处理呢？

 

接种异常反应是指合格的疫苗在实施规范接种过程中，或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。接种各种疫苗都可能出现异常反应，但发生概率极低。随着扩大国家免疫规划的实施，儿童需要接种的疫苗品种越来越多。疫苗接种率越高、品种越多，越容易发生偶合反应。考虑到受种者的权益，《疫苗流通与预防接种管理条例》对异常反应的调查处理与诊断鉴定进行了规定，并要求对因异常反应引起的严重损害者给予一次性补偿，接种一类疫苗的由国家承担，接种二类疫苗的由企业承担。同时，我国已建立了疑似预防接种异常反应监测系统。发生疑似异常反应事件，卫生、药监部门会立即开展调查核实和处理。

 

麻疹疫苗首剂未成功须补种

 

 

麻疹疫苗接种后，一般情况下个体可以得到有效保护。但也因人而异，接种后没有产生抗体的情况称为免疫不成功，这部分人在周围有麻疹流行的情况下有可能被感染。据介绍，通常情况下，麻疹疫苗在孩子8月龄接种首剂成功率为85%，在18月龄复种时血清抗体阳转率约为95%。完成2剂次接种的，血清抗体阳转率可能达到99%，但仍存在免疫不成功的人群。免疫不成功的人群累积到一定程度就可能导致麻疹局部暴发。

一、延迟接种疫苗会不会有不良影响呢？

 

 

疫情持续，很多家长焦虑不已：“孩子接种疫苗的时间到了，延迟接种会不会有不良影响呢？哪些疫苗耽误不得呢？”实际上，疫苗延迟接种在世界各国并非罕见现象，常见延迟接种的原因包括疾病状态、担心副作用、不了解免疫程序等。目前认为，疫苗短期延期或不同疫苗间隔程序对疫苗有效性和安全性的影响相对有限，及时补种并不会有太大的不良影响。如果错过接种时间应该怎么办呢？但如果长期延迟或未完成全程免疫程序，可能导致免疫失败。

 

接种疫苗可能导致人群聚集增加病毒传播和感染的风险。故接种前，建议家长致电各辖区接种医院咨询是否可以正常接种，如果处于关闭状态，应待开放后及时接种疫苗；如果处于开放状态，则应咨询即将需要接种哪种疫苗，根据疫情的实际情况谨慎、合理安排孩子的接种。

 

二、不建议延迟接种的疫苗

 

1.卡介苗和乙肝疫苗第一剂次，这两个疫苗均建议孩子出生后24小时内尽快接种；因特殊情况出生时未及时接种卡介苗的婴儿，3月龄前应尽快补种。

 

2.狂犬病疫苗和破伤风疫苗。狂犬病和破伤风暴露后会造成严重结果，甚至危及生命，不能延迟。

 

需优先安排宝宝补种的疫苗：

1.优先安排可能要超过免疫程序的疫苗。

2.优先安排含麻疹成分的疫苗，如麻风疫苗、麻腮风疫苗等、乙肝疫苗（尤其是母亲乙肝表面抗原阳性的宝宝）、脊髓灰质炎疫苗和百白破疫苗。

 

三、延迟接种期间，还有三点建议提醒家长注意

 

 

第一，对于首剂次乙肝、卡介苗、百白破等尚未接种的小月龄婴儿，如家庭环境中有可疑患病风险的，应予以隔离，减少婴儿罹患疫苗可预防疾病的风险；

 

第二，在延迟接种期间，父母及孩子应保持良好的卫生和健康习惯。比如，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻；勤洗手，从公共场所返回、咳嗽手捂之后以及饭前便后需彻底清洁双手，并且鼓励儿童采用七步洗手法。洗手前尽量不接触口、鼻、眼；儿童玩具定期消毒，如56℃加热30分钟、75%酒精或含氯消毒剂擦拭等；

第三，要每日做好儿童和所有家庭成员体温监测。如家人有不适症状，应主动隔离观察，防止与婴幼儿交叉感染。

1、什么是免疫规划疫苗，什么是非免疫规划疫苗？收费的是不是没有必要打？

 

在我国疫苗按国家政策划分为两大类：免疫规划疫苗（一类疫苗）和非免疫规划疫苗（二类疫苗），免疫规划疫苗是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗：如乙肝疫苗、百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗等。非免疫规划疫苗是指由公民自费并用自愿受种的其他疫苗：13价肺炎疫苗、五联疫苗、Hib疫苗、水痘疫苗、轮状疫苗等，这类疫苗在多数发达国家已列入了国家免疫规划。随着国家经济的发展，我国有些非免疫规划疫苗也在逐渐的转化为免疫规划疫苗。

 

免疫规划和非免疫规划疫苗的划分标准不是按照疾病的危害程度来划分而是按照政府是否有足够的财政拨款来区分的。免疫规划疫苗就像国家的九年义务教育：免费、必须，非免疫规划疫苗就像更高等教育：自愿、自费。

 

2、疫苗可以提前或推迟接种可以吗？ 

 

不建议提前接种。目前免疫程序中规定的各种疫苗的最短间隔时间，都是经过多年的临床试验和研究得出的，可以说是“最佳选项”。如果提前接种很可能会干扰疫苗的免疫效果。即使提前一两天也是不可取的。虽然从医学上来讲，这样做其实并不会影响疫苗的效果和安全性，但归根结底还是不规范的。

 

一般情况下，也是不推荐推迟给宝宝接种疫苗的。因为这样就相当于把宝宝暴露在疾病的危险之下。而且如果经常不按时接种，还会打乱宝宝的整个疫苗接种计划，不仅需要重新规划时间，宝宝入学、入园的事情也会受到影响。当然，也不是说不能有例外，比如宝宝生病(如皮疹、发烧、腹泻等)等这些特殊情况，还是得适当推迟的。不过尽量还是让宝宝在规定的时间点完成疫苗接种。

 

3、接种疫苗有哪些禁忌？ 

 

宝宝在接种任何疫苗之前，家长需要了解其相关禁忌，并提前向医务人员告知孩子的身体情况，孩子如果存在免疫缺陷、严重过敏、以及任何慢性病、突发疾病等，都可能会造成影响，需要在医生的指导和建议下，合理选择是否接种或延期接种。

 

4、接种疫苗就能100%不生病吗？ 

 

疫苗只对特异性病原体类别预防，不包括所有的型别。此外，预防接种虽然可以保护绝大多数人避免发病，但所有疫苗的保护率都不是100%。

 

5、疫苗接种安全吗？ 

 

疫苗接种非常安全！其实，每一支疫苗在给宝宝接种前，都需要经历重重检验，从生产到上市后，都有一系列的保障措施，多措并举切实保障疫苗安全。国家药品监管部门对疫苗的生产、制造标准有明确要求，每支疫苗在获得注册前必须经过严格的上市前临床研究，获得审批后在上市使用前还需要实施严格的批签发制度，对疫苗每一批次的安全性进行检验；上市后国家药品监管部门还会对已上市的疫苗进行定期抽检。这些都能够保证疫苗的安全性和有效性。

 

总的来说，疫苗接种是安全的，但安全并不等于没有不良反应，因为疫苗对于人体毕竟是异物，在诱导免疫系统产生保护力的同时，由于疫苗的生物学特性和人体的个体差异，有少数接种者会发生不良反应，其中绝大多数可自愈或仅需一般处理，仅有很少部分可能出现异常反应，但发生率极低。我国每年疫苗接种大约10亿剂次，但与疫苗接种相关且较为严重的异常反应极少。2016年，我国疫苗接种异常反应总报告发生率为2.41/10万剂次；是非常低的。

 

6、给小月龄宝宝选择疫苗时，应该看重什么？ 

 

小月龄儿童应选择已知具有明确预防效果和安全性的疫苗进行接种。疫苗的选择和科学评判标准在于，疫苗的安全性和有效性是否得到真实世界的广泛验证，以及是否已经在中国儿童群体里得到广泛应用。同时优先预防对小月龄宝宝带来严重危害的疾病，并侧重考虑为两岁以下宝宝研发的疫苗，从而实现最为科学有效的防护。

 

7、怎样给宝宝选择疫苗？ 

 

疫苗的安全性和有效性是最为重要的。所有获批上市的疫苗都是经过国家认可批准的，且在上市前进行临床研究证实了其安全性和有效性，因此，目前上市的疫苗在理论上都是安全有效的。

 

但一个疫苗对宝宝是否真的有保护效果，光有理论数据是不够的，还需要在实践中经过广泛验证，也是一个时间和实践累积的过程。只有在真实世界中，通过广泛接种验证过的疫苗，才是真正安全、有效的疫苗。以专门针对2岁以下宝宝的肺炎球菌结合疫苗为例，其自2010年起投入使用，累计接种总量超过17亿剂次，并且全球165个国家和地区引入使用后，侵袭性肺炎球菌性疾病（IPD）发生率大幅下降，而且安全性良好。

 

因此，对于小宝宝接种的肺炎球菌结合疫苗，更需要关注是否具备真实世界保护效果数据，这样才能真正给让小宝宝拥有抵御肺炎球菌性疾病侵袭的能力。

 

8、给宝宝接种肺炎球菌结合疫苗的最佳时间是？

 

6周龄开针接种肺炎球菌结合疫苗，给予小月龄儿童最佳防护。世界卫生组织、免疫实践咨询委员会，以及《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识》均认为肺炎球菌结合疫苗首针最早可在6周龄接种。肺炎球菌多糖结合疫苗在我国获批的推荐常规免疫接种程序，6周龄进行首针接种，6月龄之前完成基础三针接种，12-15月龄完成加强针接种，也就是所谓的3+1全程接种程序。提前做好规划，提早进行预约，尽早接种、全程接种才能保证最佳的接种效果。

 

9、哪一类非免疫规划疫苗最应该优先考虑安排呢？

 

对于非免疫规划疫苗，通常会按照疾病严重程度来接种。比如肺炎球菌结合疫苗预防的是肺炎球菌感染导致的一系列疾病，尤其是症状较重、致死风险较高的肺炎、菌血症、细菌性脑膜炎等，即使治愈，还有可能留下后遗症。鉴于这些情况，世界卫生组织（WHO）已将肺炎球菌性疾病列为需“极高度”优先使用疫苗预防的疾病。因此，建议可以给宝宝优先接种肺炎球菌结合疫苗。

 

10、宝宝为什么要进行疫苗接种？ 

 

因为宝宝出生后身体机能及免疫系统尚未发育完全，免疫力和抵抗力较差，容易受到多种疾病的威胁，例如白喉、百日咳，以及对宝宝造成严重伤害的肺炎球菌疾病的侵袭；而疫苗接种可以帮助宝宝建立免疫屏障，在最大程度上帮助宝宝预防疾病。

 

11、宝宝一出生，首先需要接种哪两种疫苗？ 

 

乙肝疫苗：正常新生儿：0，1，6月龄接种；暂缓接种：出生时有一些疾病或危重的情况，要在生命体征平稳后再接种。

卡介苗：正常新生宝宝出生后尽快接种1剂卡介苗。

 

12、疫苗接种前的注意事项有哪些？

 

接种前一两天给宝宝洗澡，以保持接种局部清洁；换上干净、宽松的衣服，便于露出接种部位；口服国产轮状病毒减毒活疫苗前30分钟避免吃热的食物、喝热水。（bOPV及五价轮状疫苗均无此限制，包括母乳）；注意观察宝宝的身体状况和精神状态；出门前准备好预防接种证。

 

13、疫苗接种后注意事项是什么？

 

接种后留院观察30分钟方可离开；口服国产轮状病毒减毒活疫苗后30分钟避免吃热的食物、喝热水。（bOPV及五价轮状疫苗均无此限制，包括母乳）；离开时请给宝宝擦干汗液，穿好衣服，谨防吹风着凉；接种当天避免首次尝试贝壳类海鲜、鱼虾、海参等易过敏的食物；24小时内洗澡时不要搓洗接种部位，以防感染；接种当天尽量多喂水，2-3天内避免剧烈运动。

 

14、宝宝接种疫苗后发烧了怎么办？

 

如果发热低于 38 .5C，不需服药，物理降温多饮水，注意休息即可；温度≥ 38 .5C，可服用退烧药，一般1－2天消退；伴有其他症状或持续发热数日服药不退者，及时去医院就诊。

 

15、疫情期间，儿童预防接种怎么做？

 

查看孩子的预防接种证，确定推迟或漏种了哪些疫苗，或近期有计划接种的疫苗。如有疑问，通过电话或网络的方式咨询接种门诊医务人员。关注当地接种门诊工作安排动态。预约后接种。前往预防接种门诊前，与医生沟通孩子健康情况，并根据当地要求做好个人防护。减少受种者的陪同人员数量，与他人保持至少1米的距离。

 

16、担心接种疫苗的不良反应，宝宝必须接种疫苗吗？ 

 

疫苗接种安全性历来受到全球各国和世界卫生组织的高度重视，接种后出现的不良反应风险也远小于不接种造成的传染病传播风险。所以，在接种疫苗这个问题上，家长也要理性地去看待疫苗接种的不良反应，及时为宝宝接种疫苗，毕竟，宝宝所要预防的严重疾病是最重要的，我们不能“因噎废食”。只要宝宝没有禁忌证，一类疫苗一针都不能少，二类疫苗也应该尽量接种，避免一些严重疾病比如肺炎球菌性疾病，手足口疾病的发生。再次提醒家长，疫苗的风险与其所带来的巨大健康收益相比，几乎是“微乎其微”，不要因为微乎其微的不良反应而对疫苗接种“因噎废食”。

 

17、为什么要及时为宝宝接种疫苗？ 

 

母传抗体是妈妈送给宝宝的“护身符”，保护宝宝对抗病菌的侵袭；但是母传抗体只能保护宝宝6个月左右，6个月后母传抗体消耗殆尽，而宝宝自身的免疫系统尚未发育完善，这时宝宝就会面临疾病的威胁。预防接种是宝宝生命的第一份礼物，及时接种疫苗，能为宝宝搭起第一道生命的保护屏障。接种疫苗是增强宝宝免疫力最安全有效的方法之一。

 

18、疫苗接种流程是怎样的？ 

 

当您带宝宝去社区医院进行疫苗接种时，一般会经历如下几个步骤：宝宝打苗前需要做个小小的体检，然后进行接种本登记、收费，接着就是接种，接种后不要马上带宝宝离开医院，一边安抚宝宝，一边做30分钟左右的留观，如果没有任何异常情况，妈妈们就可带宝宝回家了。从预检到接种，其实也就是短短10分钟的时间，但是为了宝宝更舒适、安全的完成接种，妈妈们可要在宝宝打苗前后多多费心。

 

19、预防接种证有什么用？ 

 

国家对儿童实行预防接种证制度。在儿童出生后一个月内，其监护人应当到儿童居住地承担预防接种工作的接种单位或者出生医院为其办理预防接种证。儿童预防接种证是儿童预防接种的凭证、记录和证明。可使接种医生掌握儿童接种信息，按免疫程序预约或通知接种，以确保每个宝宝得到及时的接种服务。因此这个证就像唯一的身份证一样，对宝宝十分重要。

 

国家规定：在儿童入托、入学时需要查验儿童接种证，作为儿童入托、入学的接种凭证；在办理出国手续时，许多国家规定必须提供有效的接种证明。而儿童长期在外地时，可凭预防接种证在临时居住地的接种单位为儿童及时接种疫苗。

 

因此家长在妇产医院或者在社区医院领到这个证的时候一定要好好替宝宝保存。

 

20、疫苗接种后为什么要留观30分钟？

 

在疫苗接种完毕后，接种医生都会要求家长带着宝宝在留观区留观30分钟，这个是非常重要的，因为监测数据表明，如果宝宝对疫苗过敏，过敏反应大多发生在接种后30分钟内。

 

留观期间，若发现宝宝出现异常烦躁，精神萎靡等表现要及时联系医生，这个同样也是给宝宝做了更好地安全保障。

 

为了防止留观期间宝宝出现不耐烦的情况，家长可带些小玩具分散一下宝宝的注意力。

 

 

近期，新冠病毒再一次变异，成为了名叫“奥密克戎”的侵略者，大肆侵袭着人们的健康。奥密克戎的变异位点数量明显多于流行的所有新冠病毒变异株^[1]，并且潜在传播力更强，造成二次感染的风险也更大^[2]。

 

 

目前，奥密克戎已在南非、以色列、意大利、英国、比利时、奥地利、中国香港等38个国家和地区蔓延开来^[1,3]。

 

面对来势汹汹且很难被根除的新冠病毒，接种疫苗是减缓、控制新冠疫情最经济、安全和有效的手段^[4]，而且可以减少重症和死亡^[1]。每一个适龄健康的人都应及时接种新冠病毒疫苗。但是，有不少人患有慢性疾病，这部分人群难免有顾虑，他们可不可以接种新冠病毒疫苗呢？

 

 

建议接种

 

患有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病（慢性阻塞性肺疾病、中度至重度哮喘）、糖尿病、慢性肝病、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者，以及免疫功能缺陷者和肥胖者（BMI≥30），均属于重型/危重型新冠肺炎的高危人群^[5]。

 

所以，只要健康状况稳定，药物控制良好，上述患有基础疾病的人群同样建议接种新冠病毒疫苗^[6]。

 

 

例如：高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者要将血糖控制在13.9mmol/L以内，都可以接种。不过，最好在接种前去咨询专业医师。

 

接种禁忌 ^[6]

 

患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征及脱髓鞘疾病等）不得接种。正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性疾病患者也不得接种。只有在疾病良好控制的时候才可以接种新冠病毒疫苗。

 

 

此外，对疫苗成分过敏者、既往发生过严重过敏反应者以及妊娠期妇女，也属于新冠病毒疫苗的禁忌人群。

 

加强免疫

 

接种疫苗后，疫苗的免疫效果会随着时间的推移逐渐减弱；根据不同疫苗的免疫特点，应该适时进行再次接种。接种加强针后，体内抗体水平增幅可达10倍以上。

 

 

充足休息，注意饮食

 

充足的睡眠对于免疫功能具有重要作用。所以，在接种疫苗的前后几日，宜早休息，最好不要加班熬夜。另外，接种疫苗的前后几日也要避免剧烈运动，注意休息。

 

在饮食上，每天多吃一些新鲜蔬果，适当搭配全谷物杂粮，适当补充蛋白质和微量元素。由于接种疫苗引起免疫系统的激发，对一些常见过敏原食物的反应也可能发生改变，所以接种疫苗前后应该谨慎食用海鲜河鲜及其他有过敏风险的食物。

 

了解接种疫苗的禁忌与注意事项，让我们放心接种，共筑免疫长城。

 

 

参考文献：

1. http://www.nhc.gov.cn/xcs/nwwd/202111/13c1a64835b24b05a99ea9ad26cc0856.shtml

2. https://mp.weixin.qq.com/s/nMqDCiwIaPJBFsjIfazzBw

3. https://baijiahao.baidu.com/s?id=1718442567247802933&wfr=spider&for=pc

4. 武汉医师协会急诊医师分会《新型冠状病毒灭活疫苗接种医疗保障专家共识》编写组. 新型冠状病毒灭活疫苗接种医疗保障专家共识(2021版)[J]. 医药导报, 2021, 40(9).

5. 国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版 修订版）. 2021-04-14.

6. 国家卫生健康委员会. 新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)[J]. 中华临床感染病杂志, 2021, 14(2).

接种麻疹疫苗禁忌症

 

妊娠期的妇女。对青霉素和鸡蛋有过敏史或类过敏反应者。伴有发热的呼吸道疾病、活动性结核、血液病、恶病质和恶性肿瘤等。原发性和继发性免疫缺陷病人或接受免疫抑制剂治疗者。个人或家族有惊厥史和脑外伤史。

 

影响麻疹疫苗接种效果的因素有哪些？

 

 

麻疹疫苗注射效果受多方因素影响。麻疹疫苗的质量是关系到否有效预防和控制麻疹的关键，但必须要有冷链设备及科学的管理以及正确地实施接种。

 

1、疫苗血清学效果:注射疫苗1周后开始产生抗体，1个月达高峰，阳转率在95%以上。

 

2、免疫人群在流行病学效果与免疫后血清学效果一致，即抗体阳转者可免于发病。

 

3、应急接种的效果：当麻疹野病毒感染时，病毒要先通过呼吸道粘膜屏障，再通过淋巴系统进入血清，潜伏期约7-14日。接种疫苗的途径与自然感染不同，一般在接种后第7日抗体开始产生，比感染后产生抗体的时间短得多，这正是流行时可以采用应急接种的办法控制流行的根据。当某地发生麻疹流行时，尽快给周围的接触者进行应急接种可以起到减少发病、阻止流行的作用。

 

接种麻疹疫苗的注意事项

 

 

1、本疫苗加水溶解后橘红色透明液体。如发现颜色变紫、变黄(变紫是安瓿有微细裂纹、变黄是有杂菌生长)，安瓿有裂纹、标签不清、溶解不好、超过有效期者均不可使用。

 

2、麻疹病毒对温度和光线抵抗力较弱，可迅速灭活，应注意避光保存。冻干疫苗经溶解成液体状态后，可迅速导致效价降低，必须在半小时内用完。用不完应废弃，因时间长了疫苗内的活病毒会很快死亡，使疫苗失效。同时，疫苗中没有防腐剂，在空气中长了可能污染细菌。

 

3、启开安瓿和注射时切勿使消毒剂接触疫苗，用75%乙醇消毒皮肤，待干后再注射。

 

4、注射后过丙种球蛋白者接种本疫苗至少间隔6周以上，因丙种球蛋白含有麻疹抗体，能中和疫苗中的麻疹病毒，干扰免疫效果。接种麻疹疫苗至少2周后方可注射丙种球蛋白，因麻疹疫苗注射后2周人体即可产生抗体，这时就不受丙种球蛋白影响。

 

5、冻干麻疹疫苗虽已加保护剂，但因是活疫苗，所以在贮运及接种过程中，仍需保持完善的冷链系统，以确保疫苗的效价。

由于COVID-19疫苗目前体现出了较高的安全和有效性，因此，包括美国CDC在内的全球相关机构近期放宽了在正常情况下对于已接种疫苗个体的隔离及防护建议。然而，基于大多数疫苗试验会将免疫功能低下的人（占成年人比例约5%）排除在外，疫苗对于该类人群的疗效尚未可知，包括加强剂量的必要性、疫苗接种后抗体检测的效用以及长期保持社交距离及戴口罩的实用性等问题。

迄今为止，许多疫苗研究包括评估一剂或两剂疫苗（主要基于mRNA）后抗SARS-CoV-2刺突蛋白抗体反应的队列研究，使用了各种血清学检测，并且通常会将反应与具有免疫能力的人（通常经历近100%的血清转化）的反应进行比较。

图表1：关于免疫功能低下患者的抗尖峰抗体反应的评审研究总结

一个数据前提是，我们还并不知道刺突蛋白抗体反应的临床意义。事实上，FDA最近给出建议，认为不应该检查疫苗接种后的抗体水平，因为阳性滴度可能无法完全反映保护，而阴性滴度则可能无法表明易感性。相比之下，T细胞反应（在血清学检测中不直接测量）能够提供一定程度的保护，尤其是针对严重疾病。

尽管如此，一些临床上的教训正在出现。数据显示，使用损害B细胞功能的免疫抑制剂（如霉酚酸酯、利妥昔单抗）与疫苗抗体反应不佳有关，年龄较大也是如此。即使是低剂量皮质类固醇也可能损害血清学反应。癌症患者如果在停止治疗时接种疫苗，其血清转换的可能性会增加。不过B细胞慢性淋巴细胞白血病患者可能是一个例外。

鉴于许多疫苗的功效都被证明会在免疫功能低下的患者中减弱，COVID-19疫苗可能也是如此的原理。那么，第三剂是否是有益的？

在一项第三剂疫苗在实体器官移植受者中的安全性和免疫原性研究性试验中，研究人员描述了30名实体器官移植受者的疫苗增强结果。在初始疫苗接种期间，30名患者中有57%接受了2剂162b2 疫苗（Pfizer/BioNTech），43%接受了2剂mRNA-1273疫苗（Moderna）。这些受者在接种两剂mRNA疫苗后，抗体反应很低或没有可测量的反应。随后，一半接受了Ad26.COV2.S（强生）疫苗的加强，另一半接受了第三剂mRNA疫苗。在初始抗体反应低的6名患者中，100%在第三次给药后达到了高抗体效价；在对初始系列没有反应的24人中，只有25%在此之后发展出了高滴度。

图表2：接种第三剂疫苗后的自我报告反应

这是第一份关于接受第三剂针对SARS-CoV-2的疫苗的实体器官移植患者的报告。令人鼓舞的是，三分之一抗体滴度呈阴性的患者和所有抗体滴度呈低阳性的患者在第三次给药后抗体滴度增加。此外，考虑到这些疫苗可以带来的好处，疫苗反应似乎是可以接受的。然而，抗体反应似乎各不相同，潜在的风险，如器官排斥，应根据个人情况进行评估。

这些观察结果将在不久之后为临床提供援助，来确定是否可以将帮助器官移植等免疫抑制患者预防新冠的疫苗加强剂量纳入临床实践，就像乙型肝炎和流感疫苗接种一样。但在当下的临床阶段，应该如何为免疫功能低下的患者提供接种疫苗后的检测及建议，主要出于以下几个问题的考虑。

接种疫苗后是否应当检查常规刺突蛋白抗体滴度？

目前，科研结果的临床意义尚未得出结论，因此并不推荐常规滴度，因为它们可能会产生虚假的保护或虚假的脆弱性担忧，而一些市售检测不针对刺突蛋白，预计只有在自然感染后才会呈阳性。

免疫功能低下人群是否应该接受额外剂量的疫苗？

从科研试验来看，支持这种做法的安全性或有效性的数据非常有限，这超出了当前的紧急使用授权，但针对这一主题的研究正在进行中，或可期待下一步的数据建议。

接种疫苗的免疫功能低下患者是否应该遵循戴口罩和社交距离指南？

将疫苗接种和口罩、社交距离等掩蔽建议联系起来的新CDC指南，对于免疫功能低下的患者尤其具有挑战性，这会导致他们越来越多地接触选择不防护的未接种疫苗的个体，特别是在没有切实可行的方法来执行此建议的情况下。对于免疫功能低下的患者来说，虽然他们应该接种疫苗，但并不能以此来保证自己的安全，因此，他们应该继续戴口罩并保持社交距离。同时，医生鼓励免疫功能低下患者的密切接触者接种疫苗，也有助于降低新冠传播风险。

免疫功能低下人群应该如何处理疫苗接种的时间？

只要有可能，疫苗接种应在免疫抑制减弱的时候进行。例如，在化疗周期之间，实体器官移植之前等。其中，利妥昔单抗可能会造成问题出现（由于其对B细胞的强效作用），应尽可能在接近周期结束时接种疫苗。

此外，根据传染病医学博士的观察，在大多数情况下，不应该减少所需的免疫抑制以增加疫苗反应，特别是在移植受者中。然而，美国风湿病学会确实曾提出建议，对于那些疾病稳定的患者来说，在接种疫苗后1至2周内应进行一些免疫调节治疗（例如霉酚酸酯、甲氨蝶呤）。

针对上述几个问题所提供的合理指导是基于有限的数据及常识得出的。目前，几项试验计划中和正在进行的研究将有望为免疫功能低下患者所面临的疫苗接种问题提供更明确的答案。

参考文献：

1. Daniel K, et al. How Should We Advise Our Immunocompromised Patients After COVID-19 Vaccination. NEJM Journal Watch 2021 Jun 14.

2. Werbel WA, Boyarsky BJ, Ou MT, et al. Safety and Immunogenicity of a Third Dose of SARS-CoV-2 Vaccine in Solid Organ Transplant Recipients: A Case Series. Annals of Internal Medicine 2021 Jun 15.

3. Jackson LA , Anderson EJ , Rouphael NG , et al; mRNA-1273 Study Group. An mRNA vaccine against SARS-CoV-2—preliminary report. N Engl J Med. 2020;383:1920-31.

4. Boyarsky BJ et al. Immunogenicity of a single dose of SARS-CoV-2 messenger RNA vaccine in solid organ transplant recipients. JAMA 2021 May 4;325:1784.

5. Boyarsky BJ et al. Antibody response to 2-dose SARS-CoV-2 mRNA vaccine series in solid organ transplant recipients. JAMA 2021 Jun 1;325:2204.

6. Marinaki S et al. Immunogenicity of SARS-CoV-2 BNT162b2 vaccine in solid organ transplant recipients. Am J Transplant 2021 Apr 17.

京东健康互联网医院医学中心 

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刘雨洁，本科毕业于南开大学，纽约大学研究生在读，关注神经科学、生物制药、基因技术、细胞技术等领域的前沿技术成果。

近年来，免疫缺陷疾病的种类和发病人数都在上升，比如最多见的抗体缺陷病之一——X-连锁无丙种球蛋白血症，在的我国平均发病年龄是1. 33岁。由于患儿在发病之前和正常小儿完全一样，而诊断通常在更晚时才能明确，即使在发达国家也通常要到5岁左右。

 

一般情况下，患有免疫缺陷的小儿可以接种灭活死疫苗，而不适合接种减毒活疫苗。例如，免疫缺陷病的小儿如果接种了脊灰减毒活疫苗，针对脊髓灰质炎病毒的免疫力不充分，就可能出现对疫苗毒株的感染，严重者会瘫痪甚至死亡），有的小儿没有明显的临床表现，但是机体却长期带毒，并可排泄到体外，甚至毒株不断发生突变，可能产生更强的毒株而危及周围健康人群。对于这部分小儿，禁忌接种活疫苗，而宜选择脊髓灰质炎灭活疫苗，因为灭活疫苗接种后没有上述病毒变异、毒性回升的危险。

 

 

但是，对那些尚未发病的免疫缺陷儿童，如果在明确诊断之前接种了减毒活疫苗（如在2个月时开始口服脊灰减毒活疫苗），就可能出现风险。为了减少这一风险，家长可以通过以下几点初步识别那些发病之前“貌似正常”的免疫缺陷儿。

 

1.小儿防卫感染的能力明显降低，其出现的感染具有反复、严重、持久的特点，并且大多感染一些平常不致病或致病力低而弱的病原体，就要考虑孩子是否有先天性免疫缺陷病。此类患儿大约40%在1岁以内就有感染表现，如T细胞缺陷和联合免疫缺陷病在出生后不久即发病。

 

2.小儿一年中有8次以上中耳炎，或2次以上严重鼻窦炎，或2次以上肺炎，或在非常见部位发生深部感染2次以上，或反复发生深部皮肤或脏器感染，或需用静脉注射抗菌药物才能清除感染，或由非常见或条件性致病菌感染，或家庭有原发性免疫缺陷病病史的孩子。

 

3.孩子出现生长发育停滞，缺乏淋巴结和扁桃体，伴有皮肤病变（如毛细血管扩张、出血点等），发生皮肤真菌感染、红斑性狼疮样皮疹，出现共济失调（如孩子走路不协调、写字不稳），一岁以后还出现鹅口疮和口腔溃疡等。

 

 

如果一旦家长怀疑孩子患有原发性免疫缺陷病，应及时带其到医院免疫病专科就诊，再根据诊治结果由负责预防接种的医生制定以后的接种计划。