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一、肤乐霜
7 天内 1 个患儿只能开 5 支;如果宝宝 1 号就诊开 5 支,那么只能 8 号带着宝宝就诊再开;
肤乐霜是中成药物,不含有激素,用于治疗儿童湿疹。
有货(2020-8-28 更新)!!!应该可以开 5 支。
二、二甲硅油
有货!!(2020-8-28 更新)1 天内 1 个患儿只能开 5 支,如果宝宝 1 号就诊开 5 支,用完后可以 2 号挂号就诊再开;
二甲硅油是润肤油,可以全身使用。
建议家长们带宝宝来门诊挂号咨询就诊,更能对症。
三、双黄袪湿
有货(2020-8-28 更新),一个号 5 瓶。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
脾胃湿热,升降失常,湿热结于内,不能下达反而循经上行于颌面,蕰于肌肤,形成痤疮。治疗以健脾利湿,除热为主,“荷叶薏米粥” 是战痘名方,可常用。
有一患者,四川人,来找我看病是因为脸上的痘痘。他说因为当地气候湿热,所以,从小他就表现出温热体质的严重体征,口气重,身体气味大,爱长湿疹,爱困倦。后来从高中开始,脸上开始长痘痘,当地土大夫说是因为胃火大引起的。吃过一些药,不见效。后来考上北京一所高校,脱离了温湿热的环境,他自己感觉可能身体会变得好些,结果来到北京后,痘痘依旧,很是烦恼。本来挺帅的一个男孩,可是因为痘痘整天很犹豫。
先从这个人的外观来说,人不胖,但是脸色偏暗,痘痘丛生,脸上油腻、不清爽,像笼着一层灰尘的感觉。井且跟他面对面说话,还有些口臭。
问他其他症状,他说经常感觉腹胀,大便粘滞不爽,小便有发热,色发黄;观察舌相,舌质偏红,苔黄膩。看来的确如他所说,温热体质,温热痘痘。
其病机理可以这样解释:湿热体质之人一般都气血雍盛,气血太盛就会往外走,就出现了痘。而痘又是阳证,一般长在肌肉丰厚的地方,如果热到了一定程度就会腐烂、出脓,因此,作为一种病理产物,也是体内多余温热释放的表现。
因此,用杏仁、飞滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏仁、半夏等配伍的处方。水前后服用,可起到清热祛湿的作用。
这样治疗了一个月,这位四川小伙子脸上的痘痘基本痊愈了,只留些疤痕慢慢消。
再次来诊,我建议他不要吃药了,可以回家试试“荷叶薏米粥”,这对防治体质湿热、防治痘痘都很有益。
荷叶薏米粥
原料:干荷叶30克,,薏米50克。蜂蜜适量;
制作方法:干荷叶择洗干净,剪碎,米淘洗干净,泡两小时。之后将薏米入砂锅加两升水煮至1升,并且保证薏米熟烂,临出锅前15分钟,将荷叶倒入薏米汤中煮,至汤色变得红绿,15分钟后,即可关火,取出荷叶,放温后调入蜂蜜,即可服食。
养生功效:除湿热,治痘痘,消脂减肥,美化肌肤等。
下面来细说一下这款除湿热治痘方的食材功效。
荷叶是传统药膳中常选用的原料。清热解暑,升发清阳,凉血止血。用于暑热烦渴、暑湿泄泻、脾虚泄泻、血热吐衄、便血崩漏等,近代临床医师常用于减肥和祛痘,看中的也是荷叶祛湿、祛热、消脂、排毒的作用。
薏米是众所周知的除湿热最好的药食两用的食材。也是自古养颜治痘、治疣的名方。传说以前有一位大家小姐,脸上长了很多赘疣,多方求治不见好,后来嫁给一个郎中当老婆。在给当郎中的丈夫制造薏仁酒(薏仁、白酒)时,因常偷偷品尝此酒,天长日久,不仅颈部的赘疣不知不觉中消失了,就脸上的皱纹没有了,显得十分年轻,后来薏仁酒美容一直流传至今。后来有很多偏方、验方都薏仁来做引子治疗痘痘、面疣等皮肤病。因为薏米性凉、味甘、淡,可以健脾渗湿除痹止泻,还能治疗水肿、脚气、小便不利、湿痹拘挛、脾虚泄泻等。其美肤月色只功效由来已久,颇受中医和女性的青睐。
所以将荷叶和薏米一起煮粥食用,对清暑利温、健脾去湿热、美白、消脂,祛痘都是很有好处的。所以爱美的人以及防治湿热的朋友,不妨煮此粥食用,以养生养颜。
本节养生要点提炼
① 脾胃湿热致痘痘,如果你有湿热症状,且兼有痘痘时,考虑湿热导致的痘痘。
② 可以借用“荷叶薏米粥”来防治湿热痘痘,学习“荷叶薏米粥”的做法及养生功效等。
金庸小说《神雕侠侣》中的小龙女是一位天仙般的美女,小说中她是这样出场的:只见一只白玉般的纤手掀开帷幕,走进一个少女来……看来约莫十六七岁年纪,除了一头黑发之外,全身雪白,面容秀美绝俗。
小龙女的雪白肌肤除天生丽质以外,常年居于地下古墓不见阳光也是主要原因。但是现代美眉们不可能居于古墓,整天呆在房间也会有折射进来的紫外线,况且不出门晒太阳,一来容易缺钙,二来缺乏锻炼身体差。
那么问题来了,炎炎夏日,如何防晒,做一个雪肌美人?除了必要的防晒霜、衣服、帽子、阳伞之外。还有中草药为您助力。
下面为你推荐一水、一面膜、一粥,防晒美白,每日进行中!
一水:桑叶甘草水
在黑色素细胞里,酪氨酸在酪氨酸酶的作用下,逐渐转化为色素颗粒。美白剂的作用就是抑制酪氨酸酶的活性,或者阻断酪氨酸生成黑色素的途径。研究发现:甘草及桑叶中的物质可以抑制酪氨酸酶活性,从而抑制黑色素形成。每日用桑叶20克,生甘草10克煎水,早晚洗脸,可以防晒,并且修复晒后皮肤。
一面膜:五白散面膜
相传慈禧太后在老年时,依旧肤色白皙,得益于她常年使用珍珠粉敷脸,正如李时珍的《本草纲目》中所说:珍珠涂面,令人润泽好颜色。
白芷、白僵蚕在中医历来是美容除斑的要药。《本草纲目》认为白芷:长肌肤、润泽颜色,可做面脂。《名医别录》中认为白及可以治面上皯(gan,皮肤黧黑枯槁)疱,令人肌滑。陶弘景认为茯苓:利窍而益肌,上品仙药也。
白珍珠配合白芷、白僵蚕、白茯苓、白及为五白散。上药各20克,磨粉,每晚蜂蜜水调好,敷脸半小时,可以对晒后皮肤有很好的修复美白作用。上药敷脸前一定要在手腕内侧皮肤涂抹实验,以防止皮肤对其中某种药物过敏。
一粥:百合薏仁粥
中医认为,皮毛属肺,皮肤被晒伤,属于肺受热邪,可以用清肺养阴的药物内服。宋代苏颂的《本草图经》中认为百合:作面最益人,取根曝干,捣细,筛,食之如法。意思是说清肺热补肺阴的百合可做面膜,也可服食美容。薏苡仁历来就是健脾养胃,补肺清热的食疗佳品。
可以取用百合10克,薏苡仁20克,小米30克,每晚熬粥喝,对于夏日美白皮肤,防晒养颜大有益处。
炎炎夏日,长裙摇曳,肤白胜雪,你约不约?
双手掌心爆皮,其中双手都有一小块硬皮,而且痒 医院看过是湿疹我这个到底是属于什么皮肤病,严重吗?用什么药物最有效?谢谢!
这是一个患者提出的问题,也是我们经常遇到的一种疾病。湿疹,就好比感冒,是最常见的疾病之一。和感冒不一样,湿疹会影响到人的生活。我见过一个湿疹患者,双手皮肤干燥皲裂,瘙痒厉害,平时不敢出门,老担心别人看到他的那双手。
湿疹的治疗方法很多,内服外敷药物很多,中药西药中成药可以见到很多。市面上,尤其是网络商店里有很多药品都被认为能够治疗湿疹。所以很多湿疹患者,得了疾病首先想到的是买点药抹抹就可以了。当然也有一部分确实是抹抹就好了,更多的是抹不好还加重的现象。这就到医院了,如果到一些小医院或者皮肤科不太强大的医院,结果会发现医生开的药和自己在药店买的药差不多,无非就是一些激素类药物还有一些别的药物。
所以到我这里看病,我从来不用中成药或者西药外敷给患者,因为能够找到我的基本上都是在别的地方治疗好久,能够用的药都用了一遍,所以我就不再用那些药了。我的办法是中药外敷,也就是今天的中心。方子很简单,3味药,量很小,效果很好。关键是药到处都有,随时都能找到。
方子组成:苦参5克,马鞭草5克,马齿苋5克。用的时候有技巧,那就是熬药的时候多放水,我的经验是一副药至少两升水。泡二十分钟,大火烧开小火熬二十分钟。把药物滤好,放凉了泡手即可。每次泡十分钟,每日两次即可。
苦参,清热燥湿,杀虫,利尿。用于热痢,便血,黄疸尿闭,赤白带下,阴肿阴痒,湿疹,湿疮,皮肤瘙痒,疥癣麻风,外治滴虫性阴道炎。马齿苋,酸,寒。清热解毒,凉血止血。用于热痢脓血,热淋,带下病,痈肿恶疮,丹毒。马鞭草,性凉, 味微葳, 有凉血、散瘀、通经、清热、解毒、止痒、驱虫、消胀的功效。
三个药一起,可以清热解毒燥湿,具有止痒作用。临床上治疗湿疹效佳!
(附:湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。分急性、亚急性、慢性三期。急性期具渗出倾向,慢性期则浸润、肥厚。有些病人直接表现为慢性湿疹。皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。)
爱美是人的天性,虽然每个年代的审美观都有所不懂,比如唐朝的以胖为美,在比如现在的以瘦为美。虽然流行不一样,但是有一点确实从古至今都保持一致的,那就是白,俗话说得好,一白遮百丑。从以前到现在,无论是男性还是女性都想要一个白暂有光泽的皮肤,不然也不会出现小白脸这个词,虽然这个词有着贬义的意思,但是如果你不够白,不够帅的话,也当不起这个次了。在现代的这个社会中,有着各种各样的因数困扰这我们,比如:皮肤暗沉,发黄,粗糙等。但是这种情况还是能通过饮食做出一些改变的,今天小编就给大家介绍几道美白的食品,帮助大家改善皮肤肤质颜色。
黄瓜番茄沙拉
这两种食材,无论是哪一种都是我们家中常备的蔬菜。且营养成分都特别丰富。番茄含有一种叫番茄红素的物质,这种物质有着很好的抗氧化功效,经常吃不但能美白还能起到防晒的效果。而且黄瓜也具有着美白嫩肤的作用,把这两种蔬菜一起食用做成食品,如黄瓜番茄沙拉等原汁原味的食品,美白养颜,瘦身减肥能发挥出令人意想不到的效果。
红枣豆浆
作为一名中国人,从小我们的早餐必备饮品之一就是豆浆,很多人都认为豆制品营养成分高,还具有美白效果。而根据研究证明,豆制品豆浆确实有着丰富的植物雌激素,营养成分也很高,还对压制身体中的黑色素生成有着一定的作用。而红枣的话,有着大量的维生素C和其他的营养物质,也是促进身体代谢,美容养颜补血,让皮肤白暂光泽的最佳选择,豆子和红枣一起搭配榨成汁最为早餐因为是在美容养颜,健康无危害的饮品了。
柠檬蜂蜜茶
柠檬水一直是我们公认的健康饮品,不仅有着减肥的功效,还能促进代谢,淡化色斑,缓解衰老速度等一系类功效。且还能作为一种调味食品为何其他食材一起食用,但是,经常在外买的话很费钱也很麻烦,所以在夏季这个炎热的季节在家准备上一些柠檬在合适不过,加上蜂蜜一起食用,既能美白祛斑,还能促进肠道蠕动。
美白从来都不是一朝一夕就能完成的事情,通常都是用耗费很多时间,贵在坚持。且不仅要在饮食上下功夫,也要注意防衰措施。
我们夸一个人皮肤好,常说她有着“如婴儿般的肌肤”“吹弹可破”,婴童时代的皮肤仿佛像“业界标杆”一样,受着众多人的艳羡,为了迎合大众对这种童颜皮肤的追求,市面上出现了不少含有“祛斑逆颜”“童颜”等字样的产品,让大家对效果抱有无限的瞎想。商家的宣传是一方面,更重要的是我们需要了解其中的“美颜”原理,才能更好的选择产品。
揭秘“祛斑童颜霜”
让我们来看看这些“祛斑童颜霜”中的“干货”主要有哪些成分:
1. 三七
一种长在云南的草本植物,枝分三叉,叶为七片,故为三七,其根干燥后作中药使用。
三七有很好的活血化瘀的功效,其中含有的总皂苷可以渗透到皮肤的底层,加速皮肤中微血液循环,就像畅通无阻的道路,会让“运送”色素和毒素的“垃圾车”的工作效率提高一样,清除工作大幅提速,消除老年斑,达到延缓衰老的效果。同时皮肤代谢加快了,看起来会更自然光滑,美白有弹性。
2. 西洋参
人参的一种,原产于美国,也是植物的根茎。西洋参苦寒清泄, 甘寒凉补。其中含有的西洋二柑,西洋参,醇西洋参酸等成分可以促进机体的新陈代谢,对皮肤有滋养和营养的作用,防止皮肤脱水、硬化,从而增强弹性,延缓颜面皮肤的衰老。
3. 甘草
黑色素的形成会受到一种叫做“酪氨酸酶”物质的催化作用,而甘草中所含有的黄酮类成分可降低酪氨酸酶的活性,从而减慢皮肤中黑色素的形成,使皮肤白皙。同时它还具有表面活性剂作用,可起到保湿的效果。
4. 珍珠
珍珠中含有大量碳酸钙、多种氨基酸及微量元素,具有安神定惊、解毒生肌的功效。珍珠被历代皇家用于抗衰驻颜,经现代药理研究已经证明,珍珠确实具有抗衰老的作用,能促进细胞再生,延长细胞寿命,改善皮肤营养状况,增强皮肤细胞活力,使皮肤保持柔润洁白。珍珠还能抑制脂褐素的增长,对面部色斑有较好的淡化作用。
想要驻颜,这个方法更有效!
运动真的可以使皮肤变好吗?
答案是肯定的!
运动后大量排汗,一方面皮肤里的毒素随着汗液一起被带出体外,另一方面,大量的汗液就像给皮肤的角质细胞敷了一次“天然补水面膜”。
而且运动时血液循环加速,促进了皮肤的新陈代谢,皮肤角质层更迭速度加快,使皮肤更加“年轻”,同时有研究证明运动可以使血液中抗氧化剂明显增多,减少自由基,延缓衰老。可以说运动是“好皮肤”的“助推器”。
因此我们对于祛斑美白产品要选择含有有效祛斑成分的正规产品,另一方面在日常生活中想要驻颜美容,一定少不了运动,调理身体状态,才能使我们的“童颜”长长久久!
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相比而言,青春期的痤疮就并不可怕,那时人体的自我修复能力较强,所以基本不会留下难看的痤疮瘢痕。成人痘消退后的瘢痕就很令人头痛了。
痤疮瘢痕的产生本身的肤色、肤质、发炎程度以及人体自身的健康程度有关。痤疮消退后留下的色素沉着是由于皮肤的色素细胞受到炎症细胞的攻击合成了更多的黑色素,这是痤疮发炎的后遗症。若是皮肤表面凹凸不平,则是皮肤的深部组织有缺损或受到破坏,治疗起来就比较棘手了。但无论哪种痤疮瘢痕,最重要的在于前面讲到的,防止痤疮的发生,如果有了痤疮要及时处理,避免发炎,感染加重,将痤疮瘢痕扼杀在萌芽中。
小偏方
① 檀香木疗法
将檀香木粉末和玫瑰花水混合涂在患处,第二天早上洗掉,对付痤疮瘢痕非常有效。
② 柠檬疗法
在脸上撒少许白砂糖,然后用半个柠檬轻轻摩擦皮肤,可以去死皮。
生活调养攻略
① 患期禁忌
患痤疮期间不要饮酒、喝碳酸饮料、吃巧克力、辛辣刺激的食品,否则会加重炎症反应,促使黑色素形成。避免阳光直接照射及冷热刺激,尽量不用化妆品。避免在高温的环境中待得太久,因为痤疮患者多有内热,高温环境使内热更盛,不利于皮肤的呼吸。
② 缓解压力
保持稳定、愉悦的心情。压力造成的精神紧张、抑郁都是痤疮患者的大敌,会使肾上腺分泌更多的雄性激素,导致皮肤油脂增多,排泄不畅,促使痤疮发炎加重。
③ 多食维生素
多食用富含维生素C、维生素E、胱氨酸食物,也可短期应用维生素C、维生素E、胱氨酸片剂。这些营养素能够有效地增强机体抗病能力。
④ 注意防晒
阳光中的紫外线可直射穿透皮肤表皮层,会在伤口部位形成黑色斑点,即使在痤疮消失以后仍会留下像黑斑一样的灼伤痕迹。如果担心防晒霜太油,可以在涂完防晒霜之后,用面巾纸在脸上吸按下,将多余的油吸掉。如此既不会影响防晒霜的功能,又减少了油脂的负担。
按摩疗法
① 局部按摩法——活血化淤,祛痘癍
1.小范围的瘢痕,可用手掌大鱼际揉痕,每日2-3次,每次5-10分钟。
2.大范围的瘢痕,可用加压的方法,取弹性敷料覆在痕上,然后用绷带裹紧。对于新形成的瘢痕,使用压迫法数月后即可见效。
3.一般在伤口愈合脱痂后马上治疗,疗效较好,对陈旧性瘢痕效果较差或无效。
② 姜片摩擦法——阻止肉芽组织增生
1.姜切片;洁肤后,仰面躺下。
2.将切好的姜片敷在有痤疮瘢痕的地方,敷20分钟,脸上会有辣辣的感觉,但能承受。
3.摘下姜片,晾一会儿,再涂上护肤品即可。
4.每天持续使用,连续2周,瘢痕基本可以去除。
护理攻略
① 护理须知
在做护理之前,首先要确认痤疮是否已得到彻底治疗,伤口是否痊愈,瘢痕是否进人成熟期(瘢痕充血消退,颜色变浅,瘢痕组织变软变平),否则不适应做瘢痕护理。
② 药膏护理
痤疮的色素型沉着可以使用色素淡化药膏。
③ 医院就诊
痤疮的遗留的凸起瘢痕可以用局部注射、冷冻、手术或激光去除,但最好到正规医院进行。
④ 饮食护理
可以多食用促进座疮瘢痕愈合的食物,如百合、绿豆、银耳、莲子、含维生素C和维生素A的菜、水果,如菜花、白菜、猕猴桃、樱桃、西红柿、柠檬、草每等,还可食用杏仁、核桃、芝麻等。
相信大多数女性都不愿面对衰老,但时间一直在流逝,衰老一定会来临。为了延缓衰老,解救逐渐下垂、松弛的皮肤,很多人也作出了不少努力。有的人每天早晚坚持涂抹护肤品,有的人坚持使用美容仪,也有人一周去三四趟美容院。
总之,为了留住美貌,女性是最舍得花钱的。但其实这些方法并不能从根本上延缓衰老的时间,衰老是由内而外的,我们光顾着给外部皮肤补充“养分”,却忘了最关键的其实是内部的衰老。
但内部的衰老一般人是看不出来的,不过各个脏器也会通过一些外在表现,来“提示”我们衰老已经来临,在发现衰老迹象时,及时保养,或许能抓住时间给我们的机会。
脸上3处发生变化,说明衰老已经靠近
皮肤变黄
很多女性最怕被别人叫“黄脸婆”,这个词语在我们眼里,代表的就是那些常年不收拾自己、邋里邋遢、被生活折磨得没有魅力的女性。但你知道吗?随着年龄的增长,我们每个人都无法逃过变成“黄脸婆”的命运,或早或晚而已。
大家可以观察一下身边的年轻人,他们的皮肤一般都是饱满、红润、白皙、有弹性的,而与之相反,上了年纪的人,肤色一般都比较暗沉、暗黄,这跟衰老脱不开干系。长年累月接受紫外线的照射,胶原蛋白加速流失,肌肤表面色素沉积,都是造成皮肤变黄的因素,希望你能留意下。
皮肤变得松弛
当一个人开始迈向衰老时,有一处是藏不住的,那就是皮肤开始松弛。不论我们把自己打扮得多么时尚,多么年轻,脸上、身上的皮肤都会暴露我们的真实年龄。年轻人与中老年人最大的区别就是皮肤紧致有弹性,胶原蛋白丰富。随着时间的推移,皮肤的胶原蛋白流失,脸部皮肤食物支撑,就会慢慢开始松弛。
很多商家打着补充胶原蛋白的旗号贩卖自己产品的原因就是看中了这一点,但事实上,食物中的胶原蛋白是很难被人体充分吸收和有效利用的,希望你被别上当。当皮肤已经开始出现下垂、松弛的现象时,尽量多注意保养,别让衰老的速度加快。
眼角出现细纹
很多人过了25岁之后,眼角已经开始长出细纹了,尤其是平时表情比较夸张、爱笑的朋友,脸上的细纹出现的时间可能会提前。而这也预示着衰老已经来临,如果不及时保养皮肤和调理身体的话,恐怕要不了多久,皮肤就会越来越差。
眼部周围的皮肤是最脆弱的,也是老化得最快、最明显的部位,而且这个部位一旦出现细纹,是很难通过涂抹护肤品改善的。所以大家一定要提前做好准备,护好眼周皮肤,以免皱纹提前到来。
养成3个好习惯,皮肤或许会越来越紧致细腻
做好防晒措施
现在很多朋友出门都不爱涂防晒,有的人是因为嫌麻烦,而有的人可能根本没有要防晒的意识。其实皮肤衰老的最主要原因就是紫外线照射,如果平时没有涂防晒霜的习惯的话,也要做好物理防晒,出门穿长袖长裤,注意躲避直射光。除此之外,手机、电脑等电子屏幕的辐射也有一定的加速皮肤老化的作用,大家也要注意防范。
规律作息
丰富的夜生活让很多人都忘了睡眠的重要性,为了一时的享乐,很多人都放弃了睡觉。熬夜也已经成为当代人的标签,但不论男女老少,长期睡眠不足,都会影响身体的健康状况。尤其是对于爱美的女性来说,经常熬夜、作息不规律,不仅会降低身体的排毒能力,导致皮肤长痘、长斑,还会加速胶原蛋白流失,影响皮肤组织细胞再生。
少吃甜食
相信很多朋友都听说过,甜食是好皮肤的“天敌”,现在很多明星都开始“戒糖”,可想而知高糖饮食对皮肤的伤害有多大。摄入过量的糖分,会让皮肤细胞失去活力,加速老化,形成色斑。有的人吃了甜食以后,脸上还会长痘痘和痤疮,为了避免这一点,大家还是要忍痛割爱,远离甜食。而且甜食还是减肥期间的“大忌”,劝你少吃。
总结:每个人都有爱美的权利,但从小养成的一些不良习惯,却是美丽的“杀手”,不想皮肤衰老加速,就要学会舍弃几十年的习惯,养成良好、对皮肤有利,对健康有好处的习惯,相信你会获得更多的乐趣。
到目前为止,矽肺仍是危害最严重的尘肺,矽肺一旦发生,即使脱离接触仍可以缓慢进展,迄今尚无满意的治疗方法。矽肺可造成劳动能力丧失,但若脱离接触粉尘作业又无合并症,患者仍可存活较长时间。在尘肺中矽肺发病率最高,矽肺的严重程度取决于3个因素:空气中的粉尘浓度、粉尘中游离二氧化硅的含量和接触时间,此外,防护措施及个体因素如个人习惯(吸烟),上、下呼吸道疾病等在矽肺发生发展中均有一定影响。且矽肺的预后不佳,多数患者不能治愈且影响自然寿命,会出现呼吸衰竭的后遗症,在治疗期间需每月复查实验室和影像学检查监测治疗效果。
一、矽肺患者的饮食调理
矽肺患者应该多吃含有维生素的食物,同时还可以吃一些富含钙元素的食物或者蔬菜,应该禁忌酒精、碳酸饮料等。多吃含钙质丰富的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼、排骨、大豆制品等。多吃有吸附或排除矽尘的食物如黑木耳、蘑菇、萝卜、菠菜等。充分补充维生素A、维生素D、维生素C及B族维生素类,可多吃新鲜蔬菜水果。可选食有清热、利尿、社痰作用的食物如藕、莲子、百合、绿豆、鸭梨、西瓜等。辛辣食物助火生痰应忌食,如辣椒、韭菜、大葱、蒜。酒精、碳酸饮料及冷饮进入血液会使心跳加快,肺呼吸功能降低,应忌食。脂肪的摄入不宜过多,否则会影响食欲,导致腹泻及血脂增高。
二、矽肺患者的日常护理
矽肺患者的护理需注意锻炼肺功能、适度运动,保证良好的空气质量,患者及家属通过观察咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、气急的症状有无好转进行病情监测,家属注意对患者进行心理疏导。
日常护理:矽肺患者日常注意锻炼肺功能,双臂自然伸展,手掌向外向上,引导手臂向外上方缓慢展开(即斜上举),此时深吸气。手掌转向前,手臂向前弧形落下,然后身体尽量向前下方屈曲,此时尽量呼气。反复做50次。矽肺患者日常注意运动,慢跑是锻炼肺部功能的有效简便方法。每次慢跑300~500米,跑步时注意做到呼吸自然,千万不要憋气。扩胸运动也是很好的运动方式,双臂伸直,手掌向下,向前平举,保持手掌向下,缓慢而有力地分别向两侧做展胸动作,然后从两侧收回到身体两侧。双臂上举时吸气,双臂收回时呼气,开始练习时,可反复做50次.逐渐增加到100次。矽肺患者需注意生活环境的空气质量,保证室内空气新鲜,避免吸烟和室内有油烟,经常开窗透气。日常注意保暖,避免感冒。注意保证规律作息,避免过度疲劳,注意劳逸结合。
病情监测:患者及家属通过观察咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、气急的症状有无好转进行病情监测,以及在治疗期间需每月复查实验室和影像学检查监测治疗效果,病情稳定者需每6个月复查一次监测有无进展。
心理护理:部分患者会出现恐惧心理,家属需告知患者疾病的性质及质量方式,鼓励患者积极质量,在质量期间陪伴患者。
特殊注意事项:若患者在质量期间突发呼吸困难、面色发绀等症状需及时就医处理,长期服药者出现恶心、呕吐、头晕、嗜睡、视力障碍等症状需及时就医。
一、体格检查
医生通过视诊检查患者的一般状态,有无面色发绀、口唇青紫、杵状指等着缺氧症状。触诊患者胸部有无压痛,听诊胸部呼吸音有无异常,有无干湿啰音。
二、实验室检查
矽肺一般常规实验室检查无特殊意义。实验室检查重点是排除其他肺部疾病。合并细菌感染者多有白细胞及中性粒细胞的升高,部分患者有红细胞的代偿性升高。
血气分析:多数患者有低氧血症、高碳酸血症及酸碱平衡紊乱的表现。血气分析主要是用于判断患者目前状态,对下一步的治疗起到指导作用。
肺功能测定:早期患者肺功能损害不明显。随肺纤维组织增多、弹性减退,肺活量减低。随病情进展,1秒钟用力呼气容积及最大通气量也减少,残气量及其占肺总量比值增加,可有限制性通气功能障碍。合并支气管改变时可有阻塞性通气障碍。肺气肿越严重,这些改变也越明显,且引起弥散功能障碍。静息时动脉血氧分压可有不同程度降低。肺功能测定在诊断上意义不大,但可作为矽肺患者劳动能力鉴定的依据。
支气管肺泡灌洗液检测及经支气管镜肺活检:可辅助矽肺的诊断和鉴别诊断。鉴于小片活检肺组织不能全面反映肺组织的病变程度,故不能作为尘肺病理诊断的依据。但在小片活检肺组织标本中观察到尘肺结节、尘性弥漫性肺纤维化、尘斑等尘性病变,病灶经偏光显微镜检查可见石英尘粒,对解释影像学改变具有辅助支持的作用,可作为诊断和鉴别诊断的参考依据。小片活检肺组织未发现尘性病变也不能作为排除尘肺病的依据。
三、影像学检查
X线检查:目前诊断矽肺,主要依据胸部X线片表现。矽肺X线影像学改变是一个渐变的过程,动态系列胸片能系统的观察病变演变过程,更准确的判定小阴影的性质,能为诊断提供更为可靠的依据。因此原则上两张以上间隔时间超过半年的动态胸片方可作出确诊。但特殊情况下,有可靠的生产性粉尘接触史和职业卫生学调查资料支持,有典型的尘肺病X射线胸片改变,并有明确的临床资料可排除其他疾病,亦可考虑作出诊断。
CT检查:CT特别是HRCT等影像学检查技术在矽肺诊断中应用的研究报道日益增多,与胸片相比,其敏感性更高,在检出直径<1.5mm的圆形小阴影上更有优势。更易检出位于心脏及纵隔后、脊柱或纵隔旁的大阴影,以及肺尖或锁骨后的融合小阴影,对肺气肿、肺大疱、胸膜斑的检出和发现大阴影内的空洞、钙化等影像方面明显优于X线片。
组织病理学检查:矽肺的基本病理病变包括尘肺结节、尘性弥漫性纤维化以及尘斑,这三种病理改变常常混合存在。典型的矽肺结节病灶呈类圆形、境界清楚、色灰黑、触摸有坚实感。镜检为矽结节,即具有胶原纤维核心的粉尘性病灶。呼吸细支气管、肺泡、小叶间隔、小支气管和小血管周围、胸膜下区因粉尘沉积所致的弥漫性胶原纤维增生。肉眼观察病灶暗黑色、质软、境界不清、灶周多伴有扩大的气腔(灶周肺气肿)。镜检见病灶中网织纤维、胶原纤维与粉尘相间杂,胶原纤维成分不足50%。病灶与纤维化肺间质相连呈星芒状,常伴灶周肺气肿。
矽肺的首要治疗是脱离粉尘环境,避免再次接触,积极预防和治疗肺结核及其他并发症。由于目前尚无能使矽肺病变完全逆转的药物,药物治疗主要是早期阻止或抑制矽肺的进展,多数患者需长期持续性治疗。
一、一般治疗
矽肺是严重的职业病,一旦发生,即使脱离接触仍可缓慢进展,迄今无满意的治疗方法。尘肺病患者应及时脱离粉尘作业,并根据病情需要进行综合治疗,积极预防和治疗肺结核及其他并发症,减轻临床症状、延缓病情进展、延长患者寿命、提高患者生活质量。
二、药物治疗
汉防己甲素:汉防已甲素能阻断钙离子激活的钾通道,有抑制肺纤维化的作用,通常与抗纤维化的药物联用,能缓解咳嗽、咳血、呼吸困难的症状。部分患者会出现恶心、呕吐、头痛、大便次数增多、视力模糊等副作用。
乙酰半胱氨酸:为黏液溶解剂,有较强的痰液溶解作用,促进痰液排出,适于痰液分泌过多的患者。部分患者可有恶心、呕吐、支气管痉挛、胃炎等副作用。
他莫昔芬:有一定的延缓肺纤维化的作用,为合成的抗雌激素类药物,部分患者有恶心、呕吐、面部潮红、视力障碍、皮疹、脱发的副作用。
他达拉非:有改善呼吸功能的作用,适于呼吸困难严重者,副作用轻微,部分患者有眼睑肿胀,心脏功能差者禁用。
吡非尼酮:是一种新型的广谱抗纤维化的药物,确诊患者均可使用,有胃肠道反应、光过敏、皮疹、嗜睡、眩晕、肝肾功能异常等副作用。
消炎痛:适于胸部疼痛严重者,有较好的抗炎、止痛作用,可有恶心、呕吐、头晕、皮疹、高血压、视力障碍等副作用。
三、手术治疗
支气管肺泡灌洗术:支气管肺泡灌洗术包括全肺双侧大容量灌洗和小容量肺段灌洗两种方法。大容量灌洗主要目的在于去除肺泡腔内的粉尘、尘细胞、细胞碎片﹑分泌物,以及缓解症状和改善呼吸功能;小容量灌洗则可在灌洗基础上灌入增强免疫、抗感染及抗纤维化等作用的药物,目的在于增强体质、改善症状。但这种治疗方法能否延缓矽肺病变的进展,还需要继续进行观察研究。
肺移植:肺移植是治疗晚期矽肺最有希望的方法,尤其对于年轻的患者更有意义,但由于肺移植技术目前仍不成熟,且器官来源有限,目前临床上尚无法广泛采用。