别认为只有成年人会有肾脏疾病，儿童也有可能有相关的症状，肾病症候群经常发生在两到六岁的儿童身上，而此称为小儿肾病症候群，而且男生得到的比例较高，常见于具有家族过敏史的儿童身上。肾病症候群本身并不是疾病名称，而是许多症状的合称，包含水肿、体重增加、高胆固醇血症及血液中的白蛋白低下等，本文带你认识小儿肾病症候群的成因、前兆和治疗。

 

小儿肾病症候群成因

大部分的肾病症候群的形成原因仍未知，可能是肾脏本身的疾病，例如肾丝球肾炎、膜性肾病变，或是系统性疾病，如红斑性狼疮，而有些是因为服用药物，例如非固醇抗发炎药物、家族性的过敏史等，这些可能都属于最常见的成因。

小儿肾病症候群的症状

简单来说，肾病症候群是指肾脏功能不佳所引起蛋白由小便中流失，在发生前会有一些征兆，如果爸妈发现孩子早上起床后，眼睛周遭有些肿胀，这通常都是肾病症候群的第一个病症，这样的肿胀会持续一整天，接下来脚踝、脚和肚子也会开始肿胀，此外，小孩也可能出现疲惫、不安、食欲下降，甚至脸色苍白，而且小孩可能会因为身体肿胀使穿衣服不方便。

 

当孩子出现身体水肿等征兆时，建议爸妈可以先带去医院检查，医师会做尿液检测，确认 尿液中的蛋白质总量，当 24 小时每小时尿液中蛋白质总量 >40 mg/m2时，即为严重尿蛋白，而每 100 毫升的 体液 <2.5 公克，即为低白蛋白血症，两者皆是诊断小儿肾病症候群的指标。除了血液检测可以检测出孩子的肾脏运作情形，有的医师也会采用肾活体检查，也就是用一个或多个小片的肾脏组织，放在特殊显微镜下观察。

小儿肾病症候群治疗

小儿肾病症候群的治疗方式会依形成原因不同而有所不同，但主要目的就是降低尿液中的蛋白质，并增加体内排出的尿液量。治疗可以分成支持性疗法和药物治疗：

 

支持性疗法

 

鼓励正常的活动，除非严重感染及水肿期才卧床休息。饮食方面，严重水肿期需限制盐、水分的摄取，踩低盐饮食；若出现氮血症与肾衰竭，应限制蛋白摄取量，并踩低脂饮食避免油炸食物，以免增加肾脏的负荷量。

 

 

药物治疗

 

若极度缺乏白蛋白或极度水肿，可以考虑给予白蛋白注射，并小心配合使用利尿剂，因为极度水肿下过度使用利尿剂，可能增加血栓的机会。皮肤照顾上，也必须预防感染，并发感染可能需要抗生素治疗。另外，类固醇是临床上最广泛使用的抗发炎药物，也是肾病症候群主要之治疗药物，它可压抑体内不正常的免疫功能，进而达到控制尿蛋白的效果，但使用类固醇期间，免疫力会降低，所以应尽量避免出入公共场所，以防感染。

弱视是在视觉发育期，由于单眼斜视、屈光参差、形觉剥夺或双眼高度屈光不正等异常视觉经验，造成单眼或双眼最佳矫正视力低于正常，或双眼视力相差2行以上，眼部无器质性病变，经过恰当治疗后视力提高。弱视是学龄前儿童较为常见的眼病，会严重地影响儿童双眼视觉的发育，如不早期发现，及时治疗，将造成终生的视力低下。

 

 

一、儿童弱视有哪些分类呢？

 

1.斜视性弱视

斜视性弱视经常发生为斜视眼、单眼弱视。斜视性弱视发病率高，占斜视1/2。这种弱视眼是斜视的后果，是继发的、功能性的，因而是可逆的。偶有少数原发性的，即使在最积极的治疗下，视力改善也不理想。

 

2.屈光参差性弱视

 

这类弱视是功能性的、可逆的。一般两只眼相差2~3.00D以上者，屈光度较高的一眼易形成弱视或斜视弱视的深度不一定与屈光参差的度数成正比，但与注视性质有关，旁中心注视者弱视程度较深。

 

3.屈光不正性弱视

 

这种弱视多数为双眼性，发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正的儿童。双眼视力相等或相似，多数近视在-3.50D以上，远视在2.50D以上，或兼有散光者。

 

4.形觉剥夺性弱视

 

本病是由于功能性障碍而发生的弱视，称为形觉剥夺性弱视。

 

5.先天性弱视

 

这种弱视发生在婴儿期，双眼视觉形成以前，预后较差。这种弱视眼底正常，有些先天性弱视继发于眼球震颤。

 

 

二、儿童弱视是怎么形成的？

 

儿童弱视是在视觉发育的关键期（3岁以内），存在一些异常的视觉经验导致的，如：1）如果一只眼斜视，则两只眼睛看到外界物体的像就不能同时出现在双眼相对应的视网膜位置上，斜视的这只眼睛就会受到抑制、成为弱视眼；2）如果两眼的屈光度相差较大（如一只眼近视300度，一只眼正常）时，外界物体在两只眼形成的物像的大小及清晰度就不一样，近视300度的这只眼就有可能成为弱视眼；3）如果患有先天性白内障、角膜混浊、完全性上睑下垂等这些可以影响光线进成为弱视眼。

 

三、弱视多好发于哪些人群？

 

1.有家族遗传的儿童：有研究表明，儿童斜视有一定的遗传因素，而小儿眼球发育关键期如果缺乏足够的视觉刺激，使视功能发育受到抑制，就容易形成弱视。
2.屈光不正的儿童：屈光不正性弱视多见于远视性屈光不正患者。

 

注：儿童长时间的用眼易导致屈光不正及屈光参差，进而导致弱视。

孩子性早熟的发病率越来越高，由于生活水平的提高，导致越来越多的孩子过多的摄入了营养物质，因此导致身体出现异常。

 

那么对于性早熟儿童，我们究竟要采取哪些治疗方法呢?现将治疗药物简介如下。

 

1促性腺激素释放激素拟似剂

为目前治疗真性性早熟，特别是特发性性早熟最有效的药物之一。

 

它可以使垂体对内源性的促性腺激素释放激素失去敏感性，促性腺激素的分泌随之减少，从而使性激素总体水平下降，患儿性征得到消退。

 

并能有效地延缓骨骼的成熟，防止骨骺过早地融合，有助于提高患儿的最终身高，使患儿的成年期身高达到正常水平，是治疗特发性性早熟的首选药物。

促性腺激素释放激素拟似剂的抑制作用具有高度可逆性，如果停药2～3月，这种抑制作用会慢慢地自行消失，性腺功能即行恢复。所以，对患儿今后的青春期发育并无不良影响。治疗宜早，疗程宜尽可能延长，以期获得最佳效果。

早期的制剂往往需要采用每日皮下注射或鼻腔吸入的方式给药，患儿难于接受。

 

 

目前常用的几种促性腺激素释放激素拟似剂多为长效的控释制剂，肌肉注射后被缓慢地吸收，每月仅需注射一次，较为便捷。

 

疗程长短则需根据患儿的病情、病程及初始治疗时的年龄加以确定，一般需要连续治疗数月至数年，直至接近正常青春期发育时仍需用药，本类药物基本上没有明显的副作用。

2安宫黄体酮

是一种高效的孕激素类药物。对于性早熟女孩虽然可以中止月经的来潮，但是对于骨骼成熟、骨骺生长加速等方面的疗效却较差，故而，经过治疗后患儿的身材仍旧矮小。

 

肌注的作用较口服给药要强4倍左右。长期使用安宫黄体酮可以使垂体促肾上腺皮质激素(acth)的正常分泌受到抑制。

3炔诺酮

 

是一种高效的孕激素。具有潜在的雄性化作用，相当于睾酮的1/16。对于月经过多的患儿具有较好的止血作用，应当根据病情来决定剂量的大小。一般采用每天6～8毫克，分次服用。严重的月经过多者(止血)，则用药总量可至每次25毫克，每隔6小时服用一次，待血止后逐渐减量，以防止不良反应产生。

4酮康唑

大剂量可以抑制睾丸酮的合成，可用于假性性早熟的治疗。但要注意，在病情控制以后，假性性早熟可能会呈现出真性性早熟的一系列体征，此时可用促性腺激素释放激素拟似剂治疗。

上述是针对孩子性早熟常见的治疗方法，家长们一定要对这方面的疾病重视起来，毕竟该疾病对孩子造成的伤害是相当大的，因此一旦发现自己的孩子出现性早熟现象，那么建议应立即采取治疗措施。

如果一个孩子总是有奇怪的遐想，比如蚊子飞进自己嘴里了，或是骑车撞到了小狗，多数人的反应是小朋友果然天马行空。但要注意的是，如果这样的遐想总是反复出现且无法自制，甚至已经产生了焦虑的情绪，那么就要当心是不是儿童强迫症了。

 

 

据报道儿童青少年强迫症的患病率为1%-2%，终身患病率约为2%-3%，平均起病在年龄10岁左右，10%起病于7岁以前，男孩发病比女孩平均早2年，早期发病的病例更多见于男孩、有家族史和伴有抽动障碍的患儿^[1]。那么，有哪些因素可能导致儿童强迫症的产生呢？

 

一、遗传因素

 

儿童强迫症具有遗传易感性，20%患者的一级亲属，也就是父母、兄弟姐妹等可以诊断为强迫症。

 

二、父母不良性格和教育方式

 

 

调查显示，部分患儿的父母自身就有过分谨慎、遇事优柔寡断、事后反复检查等不良性格特征。而父母对于孩子要求过于苛刻，如生活刻板规矩、清洁卫生要求高等，都可能是诱发儿童强迫症的原因。

 

三、脑损害

 

脑损害被认为是强迫症的发病原因之一。近年来发现强迫症与小舞蹈病之间存在关联，在有小舞蹈病的儿童中强迫症的发生率明显增加。尽管强迫症的病因不明，但是许多线索提示与基底节功能失调、额叶、边缘叶等有关。

 

 

四、神经递质异常

 

5-羟色胺回收抑制剂能有效地治疗强迫症，由此推断强迫症存在5-羟色胺功能紊乱。而多巴胺等神经递质可能也参与了强迫症的发病过程。

 

五、心理因素

 

 

儿童强迫症状源于性心理发展固着在肛门期，这一时期正是儿童进行大小便训练的时期，家长要求儿童顺从，而儿童坚持不受约束的矛盾在内心引起冲突，导致产生敌对情绪，使性心理的发展固着或部分固着在这一阶段，而强迫症状就是内心冲突的外在表现。

 

一旦患上强迫症，会对孩子的身心健康发育造成影响，而大部分未经系统治疗或未治疗的儿童在数年之后或到成年期仍有强迫症状，甚至可能发展出现焦虑、抑郁等其他类型疾病。那么，孩子出现了强迫症状该怎么办呢？

 

1、 树立信心

 

多陪伴孩子，帮助他们认识和克服自己的性格弱点，培养他们坚强果敢、大度随和、外向活泼的性格，鼓励孩子对自己要有正确的评价，看到自己的力量，树立战胜疾病的信心。

 

2、 意念训练

 

当孩子出现无法自控地强迫现象时，家长要帮助他们用意念进行对抗，缓解紧张、恐惧的情绪，努力分散注意力。这个过程非常需要毅力，但只要经过长期、反复地训练，多数孩子的强迫现象会逐步消失。

 

 

3、 纠正父母不良性格

 

家长要注意自己的言行，努力纠正自身存在的一些不良性格，如过分地干净、谨慎、过于刻板严厉等，为孩子的成长创造一个良好的环境。

 

4、行为疗法

 

治疗儿童强迫症还要注重行为上的矫正。目前采用较为广泛的一种疗法是“行为对抗疗法”，基本上是一种操作性条件反射过程。把对抗的刺激和强迫行为进行反复多次结合，形成新的条件反射，使之与原来的强迫行为相对抗，消除原有的错误行为。

 

 

强迫症如果从小若未得到及时的治疗，很可能改变一个人的生活轨迹。所以，切莫抱有等等看或可能是孩子闹情绪、坏习惯等想法而延误了治疗时机，及时识别强迫症，尽早治疗尤为重要！

 

参考文献

[1] 王冬梅.儿童青少年强迫症研究进展[J].精神医学杂志,2010,23(03):238-240.

 

儿童弱视一般需要长期持续性治疗，应做到早消除抑制，提高视力，矫正眼位，训练黄斑固视和融合功能，以达到恢复两眼视功能。主要包括病因治疗、遮盖疗法、压抑疗法、视觉刺激疗法、红胶片法等。儿童弱视一般需要长期持续性治疗。

 

 

一、药物治疗

 

左旋多巴：多巴胺是重要的神经递质，对视觉神经系统的生理功能有重要作用，而左旋多巴可通过血脑屏障进入颅内代谢为多巴胺，因此在治疗过程中可以通过口服该药来进行辅助治疗，促进视力的恢复。
阿托品：1％阿托品眼膏或眼液主要是用于压抑疗法中，健眼用1％阿托品使其视物模糊，迫使患者利用弱视眼，以利于训练提高弱视眼的视力。

二、其他治疗

 

1.遮盖疗法：分为完全以及部分遮盖。目的在于遮盖健跟，强迫弱视眼注视并且进行精细工作。遮盖的时间和方法要根据患儿的年龄、视力、注视性质进行选择。
2.压抑疗法：用过矫或欠矫镜片以及每日点阿托品的方法压抑健眼功能，弱视眼戴正常矫正镜片。压抑疗法有压抑看远、压抑看近、完全压抑及交替压抑，适用于中度弱视、年龄稍大又不愿意做遮盖治疗的患儿。
3.视觉刺激疗法：视刺激仪用于中心注视性，屈光不正性弱视；后像疗法治疗的目的在于将旁中心注视性弱视，转为中心性注视，以利弱视眼视力提高平时遮盖弱视眼；红色滤光片法：平时遮盖健眼，在弱视的矫正镜片上加一片规则的红滤光胶片，使旁中心注视性弱视转为中心性注视。

 

4.红胶片法：适于旁中心注视，用620~700nm波长的红胶片贴在旁中心注视眼的镜片上，每日贴2~3小时。
5：后像疗法:后像疗法的目的是用弱视镜的强光刺激弱视眼的黄斑周围，产生后像使旁中心视网膜区受到抑制，并以十字物像刺激中心窝进行训练，以达到提高视力的目的。
6：戴机治疗:对于那些已经确诊为弱视的孩子，应在医生的指导下正确配戴眼镜，通过光学镜片使目标物像重新回到视网膜上，使孩子视觉系统得到刺激而正常发育。然而多数家长对孩子戴眼镜存在误区，总觉得孩子小戴眼镜会影响发育。其实对于弱视儿童而言则恰恰相反，配好的眼镜要一直戴着，戴眼镜能帮助孩子形成正常的视觉习惯，是治疗的关键环节，摘摘戴戴不仅会影响治疗效果，有时甚至会加重病情。
7:弱视治疗仪治疗:视力发育障碍(即视力萎缩)，或视细胞处在“睡觉”抑制状态，需要弱视仪中的精细图标训练萎缩的视力，或特殊色光唤醒睡觉的视细胞才能尽快治好。如果不用弱视仪尽快治好而让弱视长期存在，可以加重近视，如错过治疗弱视的敏感期，可导致终身低视力。
8.多媒体视觉训练治疗:多媒体网络视觉训练系统，是基于知觉学习理论应用富媒体Flex技术开发的用于弱视治疗的专业网络医疗软件，系统能够通过不同的算法生成多种有效生物刺激模式和视知觉训练任务的结合生成有效的弱视治疗模式。患者通过使用系统生成的训练方案训练“眼力”“脑力”“手一脑一眼协调力”，最终达到各项视觉功能与视觉技巧提升的目的。

有人说「幸运的人，一生都在被童年治愈；不幸的人，一生都在治愈童年」，真的是这样吗？为什么童年的经历可以影响人的一生，作为家长要如何给孩子一个治愈的童年？

 

京东健康特邀京东健康心理咨询团队 临床心理科心理治疗师 汪瞻为您解答↓

 

问题一：讲讲童年对人一生的影响，为什么有“需要用一生来治愈童年”这样的说法？

 

京东健康心理咨询团队临床心理科心理治疗师汪瞻：

 

专家观点1：童年影响人生的说法，是存在问题的！

 

从现代心理学角度分析，“童年需要一生治愈”和“童年可以治愈一生”2种说法，都是不准确的！成年人在日常工作和生活时，没有花费大量的时间在关注或回忆童年的诸多事件。只是当我们习惯把注意力放置在童年上，把所有的问题都归因于童年时，集中冗思这些不可改变的过往，痛苦就会激增，情感会无力。这些实际上是源于对童年错误的认知。

 

讲个形象的故事吧，一只幼年的大象，小时候被一个绳子捆住不能挣脱，而当大象长大后，明明可以轻松挣脱绳索，但由于童年的误解，仍旧以为绳索的束缚不可挣脱，突破的行为也不会去尝试。这其实是因为童年的错误认知，延续到了成年，而未做出适应或功能良好的纠偏，最终跌入了思维的陷阱中。

 

专家观点2：心理学全新的认知，是全民需要关注的

 

作为心理工作者，我号召大家对心理学提升认知水平，也应该通过正确的科普，进行知识的更新。错误的信息存在误导的作用，也会对个人的行为产生消极的影响。

 

问题二：作为家长，如何能给予孩子健康的童年陪伴？

 

京东健康心理咨询团队临床心理科心理治疗师汪瞻：

 

专家观点1：每5名青少年，就有1名存在心理健康问题

 

最近的心理健康蓝皮书显示，中国青少年焦虑抑郁的指数，已经增长到23%左右，换言之，每5名孩子就可能有1名存在心理健康问题。历史数据认为“成年早期为抑郁症高发期”，但现在青少年抑郁问题更值得关注，目前抑郁症年轻化的确已是一个大趋势了。

 

专家观点2：中国孩子创新力弱、抑郁率高，引发了对教育与思维模式的思考

 

大家通过很多报道能了解到：中国孩子普遍成绩优秀，但是创造力缺乏，同时抑郁焦虑的发病率也会比较高，这都与填鸭式教育、思维固化相关。

 

美国斯坦福大学的卡罗尔·德韦克教授有1项著名的研究发现，人的思维分为2种：成长型思维和固定型思维，中国的教育领域对思维模式的培养反而是缺乏的。

 

如果一个孩子数学成绩比较差，中国家长的第一反应不是“帮助其排除对于数学的恐惧”，而是直接给孩子安排数学补习班，这种处理往往会让孩子出现对于学科的厌恶。“哪里不会，补哪里”的思维模式是家长强加给孩子的，也会造成孩子的固化思维。更灵活的思维，可以在孩子面对困难的时候，及时调整心态，积极面对和解决问题。要记住，每一场失败都值得纪念，每一次的教训，都是为了找到正确的路。固定型思维使孩子无法“胆大妄为”的去想象，也不能“肆意妄为”的去生活，更不能“兴致勃勃”的去失败。孩子害怕失败的出现，强化了对自我的不认可，最后可能终日郁郁寡欢。

 

专家观点3：家长的鼓励式教育和正向引导很重要

 

其实，成长的每个阶段都有侧重，家长要明白，结果并没有过程更重要。比如，某一个学科的成绩，家长应该在不同阶段给到不同的奖励，帮助孩子回顾失败、总结经验、突破问题，要让孩子认识到失败不可怕，它是通往成功的必经过程，这也是家长培养成长型思维的方式，避免思维僵化、生活内耗的发生。

 

问题三：孩子的性格是与生俱来的吗？后天可以改变吗？做父母的，应该顺其自然，还是应该积极的纠正？

 

京东健康心理咨询团队临床心理科心理治疗师汪瞻：

 

专家观点1：性格组成有3部分：50%基因、15%父母与社会环境、35%自主意识的选择

 

基因与外在因素是比较容易理解的，值得关注的是自主意识这一部分，很多研究显示，人类的大脑具有终身可塑性，一旦去塑造新的习惯之后，大脑就会发生改变。

 

美国著名女作家海伦·凯勒就是自主意识选择的优秀案例，她生下来存在先天残疾，性格是急躁且自卑的，外界的环境影响了她的认知，但她逐渐通过自主意识的提升，慢慢塑造了性格，这也是可以突破先天问题的。

 

所以，先天与后天因素同样重要，我们不能极端的判断“先天”和“后天”的重要性，也不能片面理解性格的影响占比，这两项对整个人生的影响都不容忽视，改变在任何时候都可能发生！

 

专家观点2：强势输出的父母，可能会扼杀孩子独立面对的能力

 

虎妈狼爸的教育角色，的确会一定程度地纠正孩子的成长“弯路”，但同时也间接扼杀了孩子试错的机会，孩子未来一旦脱离了强势引导，可能就会不知所措，甚至出现失败，心理承受能力就会受到挑战。强势的过程，往往会忽略孩子情感的表达，帮助孩子的先决条件是尊重孩子的反馈，不要单方面的强加，这样也能避免孩子叛逆的发生。

现代生活中孩子是整个家庭的掌中宝，孩子的一点点问题就有可能在温馨的家庭氛围中掀起滔天海浪。宝宝的发育和成长是最让人关注的，细心的宝妈宝爸会仔细观察自家宝宝的每一个动态。关于这一点，有个家长们都要学习的功课：小孩发育迟缓OR自闭症，怎么区分？

 

什么是发育迟缓？

 

发育迟缓是一个大名称，包含了自闭症、运动障碍、智力障碍、社交障碍以及其他发育落后。

 

发育迟缓如果仅仅是语言发育迟缓或运动发育迟缓，问题的确小一点。但如果是很多领域，例如智力、运动、语言、社交都落后（这很常见），其实问题可能比自闭症还严重，恢复起来更难。

 

 

 

什么是自闭症？

自闭症是发育迟缓（社交发育迟缓）的一种，相对来说，单纯的自闭症（只有社交障碍），比起多重发育迟缓（指运动智力语言都迟缓）干预起来要容易一些。症候群性孤独症就是多重发育障碍，干预很难的。

对于自闭症，困难不是在恢复快不快的问题，而是我们习惯的理念认为，我们花了时间教孩子，他不学，我们就会放弃，于是就想找专家、找机构。其实好的专家和机构无非就是更有信心，坚持社交为中心，坚持行为奖励强化，坚持结构化和随机训练相结合。家长不要认为自己会比专家水平差，其实很多家长水平很高！

 

发育迟缓类型一：语言和言语迟缓

 

语言和言语迟缓是发生在婴幼儿中最普遍的，也是最常见的一种发育迟缓。
言语指的是口头上的言语表达，包括词语是怎么形成的。语言则包括表达和接收信息，是一个更加广泛的系统，比如说能理解手势。 

如果怀疑孩子有这方面问题，家长首先要做的是尽快寻求语言病理学家给孩子进行评估，同时配合专家要求给予辅助练习。 

 

 

发育迟缓类型二：视力发育迟缓

 

新生儿在6个月以前视力通常是模糊的。6个月之后，孩子开始协调双眼的视觉运作后，他们的视力才随之慢慢改善。但也会有例外的情况，可能在成长的过程中，有些孩子的视力不但没有改善，反而出现了其它视力问题。

 

早期治疗可以帮助孩子纠正许多视力问题，但根据孩子眼睛问题的具体情况，他可能需要：佩戴眼镜或隐形眼镜、能帮助他矫正视力的特殊眼镜、进行矫正手术、一个保护眼睛的眼罩等。

 

发育迟缓类型三：运动技能发育迟缓

 

运动技能发育迟缓可能是因为大运动技能（比如爬行和行走）和精细运动技能（比如用手拿勺子）出现了问题。

早产儿的肌肉发育缓慢是导致运动技能发育迟缓的主要原因。当您的孩子出现运动技能发育迟缓，医生可能会建议您在家给孩子做更多的运动。如果是大运动发育迟缓，可能要进行物理治疗；如果是精细运动问题或者感统失调，那可能还需要专门的物理或者职业治疗。

 

发育迟缓类型四：社交和（或）情绪发育迟缓

 

当儿童与成年人（或其他儿童）之间出现明显的沟通交流问题时，称为社交和（或）情绪发育迟缓，这种情况往往在儿童上学之前就已经显现。

社交和情绪发育迟缓的一个常见原因——自闭症谱系障碍（ASD）。ASD可能导致儿童交流困难、重复行为和语言障碍。对于社交和情绪发育迟缓，目前没有确切的治疗手段。但治疗方式可能有两种，一是进行特殊行为和技能的锻炼，二是用药物辅助治疗过激行为。

与大多数类型的发育迟缓一样，早期治疗可以对孩子的进步产生很大的影响。

 

总结

 

如果您的孩子在指定年龄段有任一方面的发育迟缓迹象，请及时联系医生，尽早治疗和干预。

另外，孩子已经学过的技能，如果出现退化，请加强治疗和干预。 儿童的正常发育轨迹是多种多样的，大多数儿童发育迟缓的情况并不严重，他们最终也会赶上正常儿童的发育。

即使是有严重延误的儿童，只要尽早开始治疗，也能取得很大的改善。

儿童孤独症的治疗

 

由于儿童孤独症属于广泛性发育障碍，症状涉及精神活动的各个方面，在表现孤独症主要症状的同时，还可能伴有智力发育低下、情绪不稳、易激惹、多动、自伤行为、攻击行为等。

 

因此，应运用多种方法，如中西医药物治疗、教育训练、行为治疗、提供安全舒适的环境、训练生活能力等对患儿进行治疗。

 

儿童孤独症治疗周期较长，需要长期持续性治疗，可能需治疗数年至终身，主要视幼儿生活自理情况而定。

 

 

孤独症可以治愈么？

 

儿童孤独症无法治愈，治疗得当可以改善症状。孤独症预后的好坏与病情、婴幼儿时期语言发育状况、智商高低、病因及训练教育状况等有关，约2/3的孤独症预后较差。

 

孤独症由于存在明显的社会适应不良，需要长期照管，因其没有独立社交能力，不能学会任何独立的生存本领，无法独立生活。若患者在5岁以前已发展了功能性语言，预后较好。

 

如何照顾自闭症儿童？

 

饮食。

患儿宜饮食清淡，避食油炸食品。应予以优质低蛋白饮食，适当增加碳水化合物的摄入，以满足机体生理代谢需要，同时注意补充多种维生素。观察并记录进食情况，包括每天摄取的食物总量、品种，评估膳食中营养成分结构是否合适、总热量是否足够等。

 

护理。

孤独症患儿所在的居室及活动场所应安全、整洁、简单，室内严禁存放危险物品，制止一切影响患儿安全的活动。情感环境是重要的教育资源，应通过情感环境的创设、利用，有效促进患儿的发展。

 

家长需要鼓励患儿自主完善日常生活，并训练患儿的生活自理以及社交能力，同时鼓励患儿积极参加集体活动。并详细记录患儿病情并交给医生，评估病情发展。

 

注意患儿的心理特点，根据患儿智力低下的程度不同，教导患儿用正确的方式来表达自己的内心感受、躯体的疼痛以及心中的气愤，使患儿得到关爱。

 

总之，家长要从观念上正确对待，正确面对现实，有正确的心态，帮助患儿享有正常儿童生活的一切权利。

 

 

如何预防儿童孤独症？

 

对于预防和治疗儿童孤独症，最关键而有效的措施就是早期发现、早期干预，通过行为干预和特殊教育训练等方法，帮助孩子提高自理、认知、社会交往及适应社会的行为。

 

孕妇围产期避免感染。如母亲孕龄高，母亲怀孕时父亲年龄较大，或者出现先兆流产、病毒感染、服药、羊水被胎粪污染、难产、胎位异常、宫内窘迫、出生窒息、低出生体重等情况，均会诱发儿童孤独症。

避免婴幼儿出生后出现营养不良，幼儿营养不良亦会诱发儿童孤独症。

【据《Neuroscience》2021 年 5 月报道】

题：右美托咪定通过调节 Surf1 和细胞色素 C 预防术后空间记忆能力障碍（作者 Kun Niu 等）

术后神经认知障碍（Postoperative neurocognitive disorders, PND），以往被称为术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction, POCD），是术后最棘手的并发症之一，主要表现为患者经历手术后出现的记忆、抽象思维及定向力障碍，同时伴有社会活动能力减退，给家庭和社会带来多方位沉重负担。

近 20 年来，患者围术期麻醉相关死亡率已显著下降，发达国家及我国一些顶级医院的麻醉相关死亡率甚至逼近百万分之一，遗憾的是 PND 发生率高达 11%～51%不等，老年患者发生率更高。有麻醉学家通过临床研究发现，与术中维持较浅麻醉相比，维持较深麻醉能够降低 PND 发生率，但后者也存在使外周血管扩张，全身有效循环血容量降低而导致重要器官灌注不足的风险，对高危患者而言风险更高。

右美托咪定（Dexmedetomidine, Dex）是一种高度选择性α-2 肾上腺素受体激动剂。Dex 可以减轻应激反应，维持血流动力学稳定，抗炎和神经保护作用。因此本研究旨在探究 Dex 在预防大鼠低剂量丙泊酚下手术诱发的 PND 中的疗效及机制。

中国医科大学航空总医院麻醉、疼痛与睡眠医学中心及中国科学院大学存济医学院安建雄团队在 2019 年 12 月至 2021 年 2 月间完成了这项动物研究。

该研究将 14 月龄雄性 SD 大鼠（n=66）随机分为 4 组：对照组（n=15），浅麻醉组（n=15），模型组（n=18）及治疗组（n=18）。对照组大鼠不给予任何干预；浅麻醉组仅麻醉不手术；模型组大鼠在低剂量丙泊酚麻醉下进行肝部分切除术，建立大鼠 PND 模型；治疗组大鼠在术后给予 Dex 20μg/kg 腹腔注射，每间隔 2 小时一次，共 4 次。各组大鼠分别在术前和术后第 1、3、7 天行水迷宫测试；在术后第 1 天水迷宫测试后处死部分大鼠提取海马组织并进行转录组学测序，筛选目标基因和蛋白。随后分别在术后第 1、3、7 天对大鼠海马组织或全脑进行取材，通过苏木精-伊红（H&E）染色、尼氏染色、免疫组化、Western blot、qRT-PCR 和免疫荧光染色验证目标蛋白在各组大鼠海马神经元的表达情况。

研究结果显示，对照组和单纯麻醉组大鼠在术前和术后第 1、3、7 天空间学习能力和空间记忆能力无显著性差异。模型组大鼠在术后第 1、3 天空间记忆能力较对照组和治疗组下降，而第 7 天空间记忆能力恢复；通过尼氏染色观察到各时间点各组大鼠海马神经元数量不存在显著差异；通过 H&E 染色观察到与对照组和治疗组相比，模型组在术后第 1、3 天而非第 7 天存在胶质细胞聚集现象；进一步通过免疫组化染色法检测大鼠海马组织中离子钙接头蛋白分子（Iba-1）和胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的表达情况，发现模型组大鼠在术后第 1、3 天 Iba-1 和 GFAP 表达较对照组和治疗组显著升高，而第 7 天与对照组和治疗组相比无显著差异；海马组织转录组学测序分析发现 Dex 改善空间记忆能力可能与抑制 Surf1 蛋白异常过表达有关；通过 qRT-PCR 法对转录组学测序结果进行验证，发现模型组术后第 1 天海马 Surf1 和 Cytochrome C 表达均较对照组和治疗组显著升高；通过 Western blot 发现术后第 1、3 天模型组海马 Surf1 和 Cytochrome C 蛋白较对照组和治疗组高表达，而治疗组和对照组表达未见显著差异，术后第 7 天各组 Surf1 和 Cytochrome C 蛋白表达无显著差异。

结论：

右美托咪定可通过减少海马小胶质细胞、星形胶质细胞聚集，抑制 Surf1 和 Cytochrome C 过表达,预防大鼠低剂量丙泊酚麻醉术后空间记忆损害。未来研究需要结合基因敲除或靶向抑制试验进一步验证 Dex 对大鼠海马神经元 Surf1 和 Cytochrome C 的调控机制。

（中国医科大学航空总医院麻醉、疼痛与睡眠医学中心 钮昆 编译）

我们团队目前一项比较另类的临床治疗就是电休克，主要是治疗顽固性疼痛如躯体化和幻肢痛，但也治疗严重抑郁症如产后抑郁，特别是自杀倾向的病人。电休克治疗被公认为自杀倾向的杀手锏。

今年我们在美国的《电休克杂志》还发表一篇全新麻醉下电休克的论文。 2012 年 10 月，国际电休克与神经刺激协会派其秘书长，美国哥伦比亚大学的一位精神科女教授授予我们团队为该协会的中国分会奠基人。

驱使我们开展电休克治疗是我在美国匹兹堡大学学习的一个经历，这个世界上最大的麻醉学系里，一个叫 ROSE 的优雅的麻醉医生专门在匹兹堡大学精神健康研究院从事电休克麻醉，令人惊讶的是，很多接受电休克治疗的是老年人和大肚子孕妇。其中孕妇接受电休克的原因是服用抗抑郁药会影响胎儿健康。

加拿大蒙特利尔研究

今天出版的 JAMA Pediatrics 报道了加拿大蒙特利尔一项最新研究，这项研究认为孕妇孕期第二和第三个月服用抗抑郁药可能提高儿童自闭症谱系障碍患病率。典型的自闭症表现为社交障碍、语言障碍和重复刻板行为，所谓三联征。然而很多自闭症没有那么典型，仅有社会性和交流能力障碍，于是精神学家们把这种不典型的自闭症成为自闭症谱系障碍。

这项研究也引起一些争论，有人认为，儿童自闭症主要与孕妇抑郁相关，而不能归咎于服用抗抑郁药。

孕妇抑郁与电休克治疗

孕妇服用抗抑郁药与儿童自闭症因果关系是一个老问题。我们在中国的确遇到过严重产后抑郁，表现为欲将新生儿杀死，然后自杀。我们采用电休克疗法可以迅速控制病情。然而在中国电休克疗法基本上在精神病院开展，不像美国有完备学科的医学中心可以很方便地使用电休克治疗。孕妇接受电休克疗法更为罕见。

JAMA Pediatrics 杂志是美国最著名的医学杂志 JAMA 的子刊，影响因子在 4-5 之间。

我最近发现爷爷最近老是抱怨头部昏沉，而且精神行为也有点异常，让我很担心。他经常会说有人来偷他的东西，有人来害他。我心里真的很着急，所以我决定带爷爷去互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常细心地询问了爷爷的病情，他耐心倾听并给出了专业的建议。医生告诉我，爷爷可能出现了认知障碍、记忆力减退的情况，还有一些精神上的问题。医生建议我带爷爷去老年精神科进行进一步的检查和治疗。

我对医生的建议非常满意，他的细心和专业让我感到很安心。我决定带爷爷去当地的医院进行详细的检查，希望爷爷能够早日康复。

我是一名40岁的家庭主妇，最近因为自己的记忆力下降而前往了互联网医院进行了在线问诊。两年前，我开始出现记忆力下降的症状，经常忘记已经说过的话或者做过的事情，甚至连自己经常使用的物品放在哪里都记不清楚。在陌生的环境中，我甚至容易迷路。尽管生活上基本能够自理，但这些症状还是让我感到焦虑不安。

7月25日，我前往当地医院检查，被诊断为轻度认知障碍，医生怀疑是阿尔茨海默病。MRI报告显示双侧额叶皮层下白质小变性灶，脑动脉硬化，但梅毒血清抗体检测结果为阴性。医生给我开了多奈哌齐，初始剂量为5mg。然而，即使按时服药，我并没有明显感觉到认知功能的改善，甚至在中间断药几天后，症状再度加重。

后来，我决定前往互联网医院进行在线咨询。陈医生非常耐心地与我沟通，详细了解了我的病情。他给我解释了病情的原因，并为我制定了针对性的治疗方案。除了西药治疗，他还建议我调整饮食和生活习惯，适当增加蛋白质摄入，保证良好的睡眠，加强锻炼，避免过度的压力。最后，他还为我开了一些中药调理，并详细告诉我如何服用。

在与陈医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心，他不仅给予了我治疗方面的建议，还关心我的生活细节。我对他的治疗方案充满信心，相信在他的帮助下，我的症状会得到有效缓解。

我42岁，最近发生了一些异常的事情，我不知道该怎么处理，所以选择了在互联网医院进行问诊。9月份到现在我已经发病两次，每次发病时都会胡言乱语，认知出现障碍，变得兴奋起来，但没有自残行为或伤害他人的行为。我变得很容易激动，激动时表情呆滞，而且我对去医院的事情非常抗拒。我自己并不认为自己有什么疾病，但我真的很需要医生的帮助。

在和医生的问诊中，医生非常耐心地询问我的病情，了解了我的发病情况和日常生活状态。医生给我提供了很多专业的建议，并且对我的病情进行了客观的评价。在医生的关心和建议下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加愿意接受治疗。

医生非常细心地询问了我的病史和生活习惯，对我发病时的情况进行了详细的了解。在和医生的交流中，我感受到了医生的专业和友善，这让我更加信任并愿意接受医生的治疗方案。

在医生的建议下，我决定积极配合治疗，尊重医生的意见，并且会遵守医生对我的治疗方案。我相信，在医生的指导下，我一定能够尽快康复。

您好，我是李女士。最近，我在生活中遇到了一些困扰，那就是记忆力开始变得不是很好，有时候会忘记一些日常的事情。我意识到这可能不是正常现象，于是决定寻求医生的帮助。

我选择了线上问诊，觉得这种方式既方便又快捷。在互联网医院，我预约了一位经验丰富的医生进行咨询。医生在详细询问了我的症状和病史后，为我提供了专业的诊断和建议。

医生告诉我，我的症状很可能是认知功能障碍引起的，建议我使用甘露特钠胶囊进行治疗。医生还耐心地为我解释了药物的用法和注意事项，让我对治疗有了更清晰的认识。

医生开具了处方，并通过互联网医院将处方信息发送给了我。我按照医生的指导，顺利地购买了药物。用药期间，医生还定期与我沟通，了解我的病情变化，让我感受到了医生的关心和负责。

经过一段时间的治疗，我的记忆力明显有所改善，生活也变得轻松了许多。我对医生的诊断和治疗非常满意，也感谢互联网医院为我提供了这么便捷的服务。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在今后的生活中，我还会继续关注互联网医院的发展，为自己和家人提供更好的医疗服务。

我在上海第十人民医院认知障碍科就诊，医生给我开了处方单，但医院没有百洛特，需要在互联网医院购买。我已将处方送达药师审核，准备在网上预约药品。在问诊过程中，医生非常细心地询问我的病情，给予了专业的建议并提供了支持。整个问诊过程非常顺利，医生给了我很大的帮助和信心。我对这次问诊非常满意，感谢医生的服务。

我是一位来自江苏无锡市的患者，最近因为自己出现了一些轻度认知障碍的症状，选择了线上问诊，希望能够得到专业的医生建议和治疗方案。经过和医生的沟通，我感受到了医生的耐心和细心，医生不仅详细询问了我的症状，还提醒我在6岁以下儿童开具处方时需要有监护人和相关专业医师陪伴。医生熟练掌握了医疗行业知识，为我提供了专业的治疗方案，并在开具处方后详细说明了用药建议。在整个问诊过程中，医生始终尊重我的意见和选择，让我感到很舒心。我对这次线上问诊非常满意，有了医生的建议后，我也更加放心地进行了用药。在用药期间，医生还提醒我如有不适要及时线下就诊，让我感到医生非常负责任。总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀，让我对互联网医院的服务充满信心。

那天，我怀着忐忑的心情，拨通了京东互联网医院的电话。电话那头传来的是一位温柔的声音，让我心中的不安稍微平息了一些。

医生***非常耐心地询问了我的病情，他说：“您好，请问您还有什么其他疾病吗？是否做过头部核磁共振或者CT？”我一一回答了他的问题，告诉他我做过核磁共振，但效果并不明显。

“以前血糖高，没用过降血糖药。”我补充道。

医生***又问我：“您最近喝的中药效果怎么样？”我拿出手机，将中药的照片发给了他。

沉默了片刻，医生***说：“从去年夏天开始检查治疗没有什么效果，认知障碍能治好吗？怕越来越严重。是否有抑郁焦虑可能？需要去你们医院检查住院吗？”我心中的忧虑如潮水般涌出，但医生***的语气让我感到一丝安慰。

“认知问题很麻烦，比起焦虑抑郁来说，一般是治疗不好的，能不进展就不错了，建议有机会来门诊看看。”医生***的话语让我看到了一丝希望。

“去门诊挂什么科室的号？”我迫不及待地问道。

“去之前做什么化验吗？我们想提前在本地把能做的做了。”我再次询问。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。听到这里，我心中充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和温暖。在这个充满不确定性的时代，有了医生***这样的专业人士在身边，让我感到无比安心。

在这个快节奏的社会里，健康问题越来越受到人们的关注。近日，我在一家互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通，解决了我的主诉——轻度认知障碍。医生在诊断过程中展现出了专业、耐心和细心的品质。

通过与医生的交流，我了解到自己的病情并得到了有效的治疗建议。医生对我的病情进行了客观评价，并为我制定了合适的治疗方案。在整个问诊过程中，医生始终尊重我的意见和选择，让我感受到了医生对患者的关怀与支持。

最终，我按照医生的建议完成了处方购药流程，顺利解决了健康问题。这次线上问诊让我深刻体会到了医生的专业素养和医疗服务的便捷性，为我的健康保驾护航。

那天，阳光透过窗户洒在屋子里，我坐在电脑前，心中满是焦虑。母亲最近的状态让我担忧，她时常睡醒后找不到房间，内心清楚但就是找不到方向。夜里起来上厕所，发现熟悉的东西变成了妖魔鬼怪，虽然她知道那是幻觉，但那种恐惧和不安让我无法忽视。

于是，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，因为听说那里医生专业，服务周到。很快，我联系到了一位经验丰富的医生，他耐心地询问了我的母亲的症状，并给出了专业的建议。

医生告诉我，母亲的症状可能是由于认知障碍引起的，建议她长期服用安理申。他还告诉我，艾地苯醌可以辅助治疗，但需要三个月后更换为银杏制剂。此外，医生还提到，母亲可能存在焦虑抑郁，建议我去心理卫生科评估一下。

挂断电话后，我心情稍微放松了一些。虽然母亲的病情并没有立即好转，但我相信，在医生的指导下，我们会找到最适合她的治疗方案。而且，医生的耐心和专业让我深感安心。

从那以后，我每隔一段时间就会通过线上问诊与医生沟通，了解母亲的病情变化，并根据医生的建议调整治疗方案。虽然路还很长，但我相信，在京东互联网医院医生的陪伴下，母亲一定会战胜病魔，重新拥有健康快乐的生活。

在这个充满快节奏生活的时代，人们对于医疗健康的需求日益增长。近日，我有幸体验了一次线上问诊服务，感受到了医生们的专业和耐心。

我向医生描述了我的症状和不适，医生通过文字交流和询问，详细了解我的情况。我很感激医生的细心和耐心，没有因为线上问诊而减少对我的关注。

医生给出了详细的解答和建议，让我对病情有了更清晰的认识。虽然不能面对面交流，但医生的专业知识和友善态度让我感受到了安心和信任。

通过线上问诊，我不仅得到了及时的医疗建议，也避免了排队等候的烦恼。我对互联网医院的便捷和高效表示赞赏，同时也感谢医生们的辛勤工作和专业精神。