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孩子也会得强迫症?儿童强迫症的成因与治疗

孩子也会得强迫症?儿童强迫症的成因与治疗
发表人:我是大医生

如果一个孩子总是有奇怪的遐想,比如蚊子飞进自己嘴里了,或是骑车撞到了小狗,多数人的反应是小朋友果然天马行空。但要注意的是,如果这样的遐想总是反复出现且无法自制,甚至已经产生了焦虑的情绪,那么就要当心是不是儿童强迫症了。

 

 

据报道儿童青少年强迫症的患病率为1%-2%,终身患病率约为2%-3%,平均起病在年龄10岁左右,10%起病于7岁以前,男孩发病比女孩平均早2年,早期发病的病例更多见于男孩、有家族史和伴有抽动障碍的患儿[1]。那么,有哪些因素可能导致儿童强迫症的产生呢?

 

一、遗传因素

 

儿童强迫症具有遗传易感性,20%患者的一级亲属,也就是父母、兄弟姐妹等可以诊断为强迫症。

 

二、父母不良性格和教育方式

 

 

调查显示,部分患儿的父母自身就有过分谨慎、遇事优柔寡断、事后反复检查等不良性格特征。而父母对于孩子要求过于苛刻,如生活刻板规矩、清洁卫生要求高等,都可能是诱发儿童强迫症的原因。

 

三、脑损害

 

脑损害被认为是强迫症的发病原因之一。近年来发现强迫症与小舞蹈病之间存在关联,在有小舞蹈病的儿童中强迫症的发生率明显增加。尽管强迫症的病因不明,但是许多线索提示与基底节功能失调、额叶、边缘叶等有关。

 

 

四、神经递质异常

 

5-羟色胺回收抑制剂能有效地治疗强迫症,由此推断强迫症存在5-羟色胺功能紊乱。而多巴胺等神经递质可能也参与了强迫症的发病过程。

 

五、心理因素

 

 

儿童强迫症状源于性心理发展固着在肛门期,这一时期正是儿童进行大小便训练的时期,家长要求儿童顺从,而儿童坚持不受约束的矛盾在内心引起冲突,导致产生敌对情绪,使性心理的发展固着或部分固着在这一阶段,而强迫症状就是内心冲突的外在表现。

 

一旦患上强迫症,会对孩子的身心健康发育造成影响,而大部分未经系统治疗或未治疗的儿童在数年之后或到成年期仍有强迫症状,甚至可能发展出现焦虑、抑郁等其他类型疾病。那么,孩子出现了强迫症状该怎么办呢?

 

1、 树立信心

 

多陪伴孩子,帮助他们认识和克服自己的性格弱点,培养他们坚强果敢、大度随和、外向活泼的性格,鼓励孩子对自己要有正确的评价,看到自己的力量,树立战胜疾病的信心。

 

2、 意念训练

 

当孩子出现无法自控地强迫现象时,家长要帮助他们用意念进行对抗,缓解紧张、恐惧的情绪,努力分散注意力。这个过程非常需要毅力,但只要经过长期、反复地训练,多数孩子的强迫现象会逐步消失。

 

 

3、 纠正父母不良性格

 

家长要注意自己的言行,努力纠正自身存在的一些不良性格,如过分地干净、谨慎、过于刻板严厉等,为孩子的成长创造一个良好的环境。

 

4、行为疗法

 

治疗儿童强迫症还要注重行为上的矫正。目前采用较为广泛的一种疗法是“行为对抗疗法”,基本上是一种操作性条件反射过程。把对抗的刺激和强迫行为进行反复多次结合,形成新的条件反射,使之与原来的强迫行为相对抗,消除原有的错误行为。

 

 

强迫症如果从小若未得到及时的治疗,很可能改变一个人的生活轨迹。所以,切莫抱有等等看或可能是孩子闹情绪、坏习惯等想法而延误了治疗时机,及时识别强迫症,尽早治疗尤为重要!

 

参考文献
[1] 王冬梅.儿童青少年强迫症研究进展[J].精神医学杂志,2010,23(03):238-240.

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 别认为只有成年人会有肾脏疾病,儿童也有可能有相关的症状,肾病症候群经常发生在两到六岁的儿童身上,而此称为小儿肾病症候群,而且男生得到的比例较高,常见于具有家族过敏史的儿童身上。肾病症候群本身并不是疾病名称,而是许多症状的合称,包含水肿、体重增加、高胆固醇血症及血液中的白蛋白低下等,本文带你认识小儿肾病症候群的成因、前兆和治疗。

     

    小儿肾病症候群成因

    大部分的肾病症候群的形成原因仍未知,可能是肾脏本身的疾病,例如肾丝球肾炎、膜性肾病变,或是系统性疾病,如红斑性狼疮,而有些是因为服用药物,例如非固醇抗发炎药物、家族性的过敏史等,这些可能都属于最常见的成因。

    小儿肾病症候群的症状

    简单来说,肾病症候群是指肾脏功能不佳所引起蛋白由小便中流失,在发生前会有一些征兆,如果爸妈发现孩子早上起床后,眼睛周遭有些肿胀,这通常都是肾病症候群的第一个病症,这样的肿胀会持续一整天,接下来脚踝、脚和肚子也会开始肿胀,此外,小孩也可能出现疲惫、不安、食欲下降,甚至脸色苍白,而且小孩可能会因为身体肿胀使穿衣服不方便。

     

    当孩子出现身体水肿等征兆时,建议爸妈可以先带去医院检查,医师会做尿液检测,确认 尿液中的蛋白质总量,当 24 小时每小时尿液中蛋白质总量 >40 mg/m2时,即为严重尿蛋白,而每 100 毫升的 体液 <2.5 公克,即为低白蛋白血症,两者皆是诊断小儿肾病症候群的指标。除了血液检测可以检测出孩子的肾脏运作情形,有的医师也会采用肾活体检查,也就是用一个或多个小片的肾脏组织,放在特殊显微镜下观察。

    小儿肾病症候群治疗

    小儿肾病症候群的治疗方式会依形成原因不同而有所不同,但主要目的就是降低尿液中的蛋白质,并增加体内排出的尿液量。治疗可以分成支持性疗法和药物治疗:

     

    支持性疗法

     

    鼓励正常的活动,除非严重感染及水肿期才卧床休息。饮食方面,严重水肿期需限制盐、水分的摄取,踩低盐饮食;若出现氮血症与肾衰竭,应限制蛋白摄取量,并踩低脂饮食避免油炸食物,以免增加肾脏的负荷量。

     

     

    药物治疗

     

    若极度缺乏白蛋白或极度水肿,可以考虑给予白蛋白注射,并小心配合使用利尿剂,因为极度水肿下过度使用利尿剂,可能增加血栓的机会。皮肤照顾上,也必须预防感染,并发感染可能需要抗生素治疗。另外,类固醇是临床上最广泛使用的抗发炎药物,也是肾病症候群主要之治疗药物,它可压抑体内不正常的免疫功能,进而达到控制尿蛋白的效果,但使用类固醇期间,免疫力会降低,所以应尽量避免出入公共场所,以防感染。

  • 有人说「幸运的人,一生都在被童年治愈;不幸的人,一生都在治愈童年」,真的是这样吗?为什么童年的经历可以影响人的一生,作为家长要如何给孩子一个治愈的童年?

     

    京东健康特邀京东健康心理咨询团队 临床心理科心理治疗师 汪瞻为您解答↓

     

    问题一:讲讲童年对人一生的影响,为什么有“需要用一生来治愈童年”这样的说法?

     

    京东健康心理咨询团队临床心理科心理治疗师汪瞻:

     

    专家观点1:童年影响人生的说法,是存在问题的!

     

    从现代心理学角度分析,“童年需要一生治愈”和“童年可以治愈一生”2种说法,都是不准确的!成年人在日常工作和生活时,没有花费大量的时间在关注或回忆童年的诸多事件。只是当我们习惯把注意力放置在童年上,把所有的问题都归因于童年时,集中冗思这些不可改变的过往,痛苦就会激增,情感会无力。这些实际上是源于对童年错误的认知。

     

    讲个形象的故事吧,一只幼年的大象,小时候被一个绳子捆住不能挣脱,而当大象长大后,明明可以轻松挣脱绳索,但由于童年的误解,仍旧以为绳索的束缚不可挣脱,突破的行为也不会去尝试。这其实是因为童年的错误认知,延续到了成年,而未做出适应或功能良好的纠偏,最终跌入了思维的陷阱中。

     

    专家观点2:心理学全新的认知,是全民需要关注的

     

    作为心理工作者,我号召大家对心理学提升认知水平,也应该通过正确的科普,进行知识的更新。错误的信息存在误导的作用,也会对个人的行为产生消极的影响。

     

    问题二:作为家长,如何能给予孩子健康的童年陪伴?

     

    京东健康心理咨询团队临床心理科心理治疗师汪瞻:

     

    专家观点1:每5名青少年,就有1名存在心理健康问题

     

    最近的心理健康蓝皮书显示,中国青少年焦虑抑郁的指数,已经增长到23%左右,换言之,每5名孩子就可能有1名存在心理健康问题。历史数据认为“成年早期为抑郁症高发期”,但现在青少年抑郁问题更值得关注,目前抑郁症年轻化的确已是一个大趋势了。

     

    专家观点2:中国孩子创新力弱、抑郁率高,引发了对教育与思维模式的思考

     

    大家通过很多报道能了解到:中国孩子普遍成绩优秀,但是创造力缺乏,同时抑郁焦虑的发病率也会比较高,这都与填鸭式教育、思维固化相关。

     

    美国斯坦福大学的卡罗尔·德韦克教授有1项著名的研究发现,人的思维分为2种:成长型思维和固定型思维,中国的教育领域对思维模式的培养反而是缺乏的。

     

    如果一个孩子数学成绩比较差,中国家长的第一反应不是“帮助其排除对于数学的恐惧”,而是直接给孩子安排数学补习班,这种处理往往会让孩子出现对于学科的厌恶。“哪里不会,补哪里”的思维模式是家长强加给孩子的,也会造成孩子的固化思维。更灵活的思维,可以在孩子面对困难的时候,及时调整心态,积极面对和解决问题。要记住,每一场失败都值得纪念,每一次的教训,都是为了找到正确的路。固定型思维使孩子无法“胆大妄为”的去想象,也不能“肆意妄为”的去生活,更不能“兴致勃勃”的去失败。孩子害怕失败的出现,强化了对自我的不认可,最后可能终日郁郁寡欢。

     

    专家观点3:家长的鼓励式教育和正向引导很重要

     

    其实,成长的每个阶段都有侧重,家长要明白,结果并没有过程更重要。比如,某一个学科的成绩,家长应该在不同阶段给到不同的奖励,帮助孩子回顾失败、总结经验、突破问题,要让孩子认识到失败不可怕,它是通往成功的必经过程,这也是家长培养成长型思维的方式,避免思维僵化、生活内耗的发生。

     

    问题三:孩子的性格是与生俱来的吗?后天可以改变吗?做父母的,应该顺其自然,还是应该积极的纠正?

     

    京东健康心理咨询团队临床心理科心理治疗师汪瞻:

     

    专家观点1:性格组成有3部分:50%基因、15%父母与社会环境、35%自主意识的选择

     

    基因与外在因素是比较容易理解的,值得关注的是自主意识这一部分,很多研究显示,人类的大脑具有终身可塑性,一旦去塑造新的习惯之后,大脑就会发生改变。

     

    美国著名女作家海伦·凯勒就是自主意识选择的优秀案例,她生下来存在先天残疾,性格是急躁且自卑的,外界的环境影响了她的认知,但她逐渐通过自主意识的提升,慢慢塑造了性格,这也是可以突破先天问题的。

     

    所以,先天与后天因素同样重要,我们不能极端的判断“先天”和“后天”的重要性,也不能片面理解性格的影响占比,这两项对整个人生的影响都不容忽视,改变在任何时候都可能发生!

     

    专家观点2:强势输出的父母,可能会扼杀孩子独立面对的能力

     

    虎妈狼爸的教育角色,的确会一定程度地纠正孩子的成长“弯路”,但同时也间接扼杀了孩子试错的机会,孩子未来一旦脱离了强势引导,可能就会不知所措,甚至出现失败,心理承受能力就会受到挑战。强势的过程,往往会忽略孩子情感的表达,帮助孩子的先决条件是尊重孩子的反馈,不要单方面的强加,这样也能避免孩子叛逆的发生。

  • 作者 | 张银玲
    文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

     

     

    一、咨询个案

     

    许风,现在是一所重点中学初二年级的学生。学习成绩优异,是班上的尖子生,但是为人比较严肃,做事很认真负责,所以,老师让他担任了班上的纪律委员。

     

    作为一名纪律委员,免不了会和班上的同学有矛盾,而许风每次处理违纪的同学都是铁面无私,毫不留情,因而得罪了班上的不少同学,和同学们的关系很紧张。有一次因为一件小事还差点和班上的同学打起来,为此,许风觉得很苦恼,他觉得自己没有做错,但是却从来没有人理解他。

     

    有一回家里被盗了,最后出门的是许风,于是妈妈就随便问了许风一句“有没有锁好门?”许风虽然知道妈妈只是随便问的,可是心里却忍不住在埋怨自己,后来每次出门他都会反复检查门锁好没有。

     

     

    谁知这种情况越来越严重,许风出门时锁好门下楼,走不了多远,心里就开始紧张起来,脑子里反复在想:“我把门锁好了吗?要是没锁好又会丢东西的,要是锁了,返回去又挺麻烦,锁了,没锁,没锁,锁了……”许风心强迫的原因造成强迫障碍的原因有生物学上的因素、家庭社会因素、个体本身的因素,等等。

     

    归结起来大概有这几方面:

     

    第一,遗传因素

     

    研究发现,强迫障碍的人中,他们的父母和同胞有21%~37%显示强迫性格特征。至于强迫障碍的发生是否与遗传有关,这方面的研究还不多,有个别研究发现,强迫障碍患者与双亲的同病率为5%~7%,远远超过普通人群。

     

    国外有人进行双生子的强迫状态一致率的研究,发现大约40%的单卵双生子和0%的双卵双生子一致出现某种强迫障碍。

     

    也有一些家系研究发现,强迫障碍患者的亲属中,焦虑障碍、强迫性人格等明显高于正常人。以上发现说明,强迫障碍的发生与遗传可能有一定关系,尤其是强迫性格的关系。

     

    第二,强迫性人格是强迫障碍的内在原因

     

    有人统计,约有2/3的强迫障碍患者具有强迫个性特点。例如,拘谨、犹豫、深思熟虑;富有思想,爱钻牛角尖,做事认真仔细,力求准确,缺乏灵活性。有很高的道德标准,过分严格要求自己,事事要求十全十美。喜爱整齐、清洁、有条理和有秩序,但总觉得不完善、不安全、不确定。

     

    第三,外在的环境因素也是原因之一,尤其与家庭环境有密切关系

     

    强迫障碍患者的父母常对子女的教育严格、古板甚至有些冷酷,要求子女遵守较高的伦理道德标准,在生活上过分要求有规律的作息制度和卫生习惯,一切要求井井有条,如有违背常会受到责难。

     

    长期生活在这种只准规规矩矩、不许乱说乱动的严谨的环境中,他们自然而然地就形成了这种特殊的性格,从而容易促使强迫障碍的产生。另外还有一些生活事件,如童年经历、一些创伤性事件都会成为强迫障碍的导火线,引发强迫障碍。

     

    二、强迫的心理疏导策略

     

    强迫障碍是一种比较顽固的精神障碍,在处理的时候也颇为棘手,因此,当出现一些比较严重的个案时,应转入相关的专业心理咨询治疗机构进行治疗。在这里,介绍一些治疗强迫障碍常用的具体方法,以供参考。

     

    (1)脱敏疗法

     

    是行为疗法的一种,主要治疗恐惧症,也治疗强迫症。本疗法的简单原理是通过一系列步骤,按照刺激强度由弱到强,由小到大逐渐训练心理的承受力,增强适应力,最后达到对真实体验不产生“过敏”反应。

     

    例如,强迫洗涤是与怕脏、怕细菌等的恐惧心理有关的,通过脱敏方法可使患者逐渐减少强迫行为的次数和时间。先规定严重的强迫性洗手患者在第一周内,每次洗手时间不超过20分钟,每天不超过5次;

     

     

     

    第二周内每次不超过15分钟,每天不超过3次,以后再依次递减。若有焦虑不安时,教给全身放松法。这样经过一个阶段的坚持,强迫性洗手会逐渐减弱。但是在这个过程中,患者的决心和毅力是非常重要的,如果患者不能坚持那就会前功尽弃。

     

    (2)暴露疗法

     

    主要也是治疗恐惧症和强迫症的,治疗原理是让患者暴露在使其恐惧的某事实面前,且不允许回避,从而使患者对此事实的恐惧反应逐渐适应而取得效果。进行这种治疗的时候,患者的痛苦程度较大。

     

    (3)厌恶治疗

     

    也是行为疗法的一种,利用回避学习的原理,把令人厌恶的刺激与患者的不良行为相结合,形成一种新的条件反射,以对抗原有的不良行为,进而消除这种不良行为。

     

    自行治疗可采取物理方法,如出现强迫性观念或行为时,就立即给予物理性刺激,常用的方法有:电刺激法,当出现强迫现象时,给予电刺激。橡圈弹痛法,先把橡皮圈套在患者的手腕上,当出现强迫症状时,令其立即用力自行拉弹橡皮圈,使之产生疼痛刺激,以抑制强迫症状,同时计算拉弹次数,直到强迫症状消失为止。

     

    以后再次出现时再次拉弹,如果拉弹次数逐渐减少,表明已取得治疗效果。操作要求:拉弹必须用来使腕部有疼痛感;拉弹时必须集中注意力,并计算拉弹次数;每天写治疗日记,记录拉弹次数。

     

    (4)森田疗法

     

    森田疗法就是让患者顺其自然,不要把注意力集中在自己的强迫症状上,因为当存在某种疾病时,患者往往会对此过分关注,并把注意力集中在这些“症状”上,而且对这些感觉越集中,感觉“症状”也越严重,形成恶性循环。

     

    而所谓的顺其自然就是承认“症状”的存在,把一切思想、情感变化都看作是自然的东西,接受并肯定其存在,对“症状”采取不排斥的态度,任其自然,不当一回事。

     

    采用这种方法,一方面是不会强化对“症状”的主观感觉,另一方面,由于不再排斥这种感觉,而逐渐使自己的注意力不再集中在“症状”上,从而使恶性循环不复存在。

     

    接受自己的“病症”后,带着自己的“病症”去积极生活,努力去做该做的事,把所有的注意力都倾注在实际行动中。实践证明,如果强迫症病人能真正做到把全部注意力集中在事务上,其治疗效果会很不错。

     

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  • 强迫症以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等强迫症状为主要表现的精神障碍,患者深知这些观念、行为不合理、不必要,但无法控制或摆脱而焦虑痛苦。强迫症的病程一般是慢性进展的,典型临床表现包括强迫性穷思竭虑、强迫情绪、强迫冲动等,一般需要药物治疗联合心理治疗,病情多迁延,较难治愈。

     

     

    一、强迫症都有哪些原因呢?

     

    强迫症的主要病因目前尚不清楚,可能与遗传因素、5-羟色胺缺乏或多巴胺系统异常有关。直系亲属患有强迫症人群、谨小慎微性格人群为强迫症的好发人群,心理动力学因素、认知因素为强迫症的常见诱因。

     

    1、遗传因素:强迫症同遗传关系密切,具有明显的家族聚集性。强迫症患者一级亲属具有较高的患病率,是普通人群的4倍;同卵双生子的同病率为65%~85%,面异卯双生于则为15%~45%。

    2、神经生物学基础:强迫症有特定的神经解剖学基础。皮质-纹状体-丘脑-皮质环路是强迫症发生的神经解剖学结构基础,其病变引起了丘脑水平的门控功能缺陷,从面导致了即额皮质和前扣带回的高度激活,表现出强迫性思维和继发性焦虑。强追症的发生与脑内5-HT功能异常的联系也较为密切。

    3、心理社会因素:社会心理因素影响着强迫症状的产生和维持,主要包括心理素质因素、负性情绪、生活事件及家庭因素等。约2/3的强迫症患者病前即有强迫性人格,通常表现为做事要求完美无缺,按部就班,墨守成规,有条不素;对自己要求极为严格,难以通融,固执而灵活性差;常有不安全感,为人处事唯恐发生疏忽或差错,经常检查或反思自己的行动是否正确;拘泥细节,甚至生活顼事也要“程序化”。负性情绪与生活事件包括工作、生活环境的变迁,人际关系不佳,责任加重,家庭不和、亲人丧失和突然的惊吓等。

     

     

    二、强迫症容易由哪些因素诱发?


    1、心理动力学因素:统的精神分析认为强迫症的核心心理冲突与攻击性有关,自我功能不足以解决超我与本我的矛盾冲突,且往往采用隔离、抵消、反向形成和置换等防御机制,最后形成相应的强迫症状。
    2、认知因素:强迫症的强迫性思维往往是持续的、侵入性的、引发焦虑的。大部分健康的人都偶然体验过短暂的侵入性想法,多数只是转念一想的工夫,并无特别令人痛苦的感受。强迫症患者对这些想法的解释方式是病理性的,会导致强迫症患者的特征性焦虑、抑郁和内疚感,甚至导致强迫性焦虑和仪式动作。

  • 强迫症患者需要长期间歇性治疗,需要药物治疗联合心理治疗。临床常用的药物包括氟西汀、氟伏沙明、舍曲林等,常用的心理治疗包括认知行为治疗、心理动力性治疗、家庭治疗等。

     

     

    一、强迫症的药物治疗有哪些?


    1、氟西汀:大多数患者对氟西汀的耐受性较好。常见的副作用有口干、头晕、性欲降低、嗜睡、颤抖、打哈欠、出汗;偶尔有食欲缺乏,体重下降。约40%~60%的强迫症患者使用氟西汀治疗有效。持续用药8~12周,之后根据病情缓解情况,逐渐减量,每次剂量调整至少间隔两周。
    2、氟伏沙明:氟伏沙明治疗强迫症具有良好的耐受性,常见的副反应包括恶心、困倦、无力、头疼、口干和失眠,与其他药物合用时需要注意药物之间的配伍作用。老年人使用氟伏沙明时剂量与年轻人并无显著差异,但滴定时剂量增加要更缓慢,如果症状稳定一段时间后,可以减低剂量。
    3、舍曲林:舍曲林是一种治疗强迫症有效的5-羟色胺再摄取抑制剂药物,常见的副作用是头疼、失眠、恶心、腹泻、性欲下降和食欲下降。性功能障碍也是舍曲林的副作用之一。

     

    二、关于强迫症的心理治疗有哪些?

     


    1、认知行为治疗:想象暴露可在脑海中想象自己处在害怕的环境中及其后果。真实暴露则是将患者置身于引起其焦虑、痛苦的环境之中或是与其极力回避的物体共处一段时间,特别是对于那些害怕灾难性后果发生的患者。让其想象整个过程,在想象中不采取任何仪式化动作,也不回避,直至其痛苦程度从高峰回落。在实际操作中,更多患者愿意接受循序渐进的方式。主要依据患者的主观痛苦程度和回避程度分级设置。
    2、心理动力性治疗:强迫症患者不宜进行经典的精神分析治疗,因后者需要患者有较好的内省力,否则有加重患者强迫性心理冲突的危险性。但这并不妨碍医生或治疗师对患者有深入的心理动力学理解,特别是对患者核心心理冲突和心理防御机制的类型的了解,不仅有利于深入了解患者症状形成的心理机制,也可以指导认知治疗和家庭治疗的顺利进行,并促进远期疗效更好。
    3、家庭治疗:对强迫症患者的家庭系统治疗需按阶段进行。治疗师采取中立的、客观的态度以避免自己卷人家庭的三角关系中。在对家庭进行干预之前,首先通过一系列的会谈评估和测量技术,试图评估家庭和过去的情绪系统。

  • 强迫症终生患病率为0.8%~3.0%,精神科门诊患者患病率约10%,平均发病年龄20岁,男性(19岁)稍早于女性(22岁)。约2/3的患者症状起病于25岁前,不到15%的起病于35岁后。女性患病率稍高于男性(1:1.2)。强迫症的基本症状包括强迫观念和强迫行为,严重程度差异较大,有些患者还有回避行为和情绪波动严重等表现。

     

     

    一、强迫症的典型症状有哪些?

     

    1、强迫观念:

     

    强迫观念系指反复闯入患者意识领域的持续存在的思想、观念、表象、情绪、冲动或意向,对患者来说没有现实意义,非己所欲,违反了个人意愿。患者明知没有必要,试图忽略,压抑或用其他思想、动作来对抗它。但无法摆脱,因而苦恼和焦虑。有的愚者抵制不明显或随病程进展,抵抗逐渐减弱。


    2、强迫行为:

     

    强迫行为是指强迫症患者通过反复的行为或动作,以阻止或降低强迫观念所致焦虑和痛苦的一种行为或仪式化动作,常继发于强迫观念。这种行为通常被认为是无意义的或无效的,且反复企图加以抵抗,导致明显焦虑。虽然强迫行为并不是为了获得快感,但是可以使焦虑或痛苦暂时缓解。对于病程漫长的患者,抵制可能十分微弱。强迫性行为有的为外显性的,为能看得见的一些仪式或行为;有的则较为隐匿,如默默计数或祷告;有的为了消除强迫思维而用另外一种思维来抵抗或消除。从根本上讲,这些行为既不能给人以愉快,也无助于任务的完成。强迫行为与患者所担心、害怕的事情之间的联系常常不合逻辑,如将物品排列整齐是为了防止心爱的人受到伤害等或明显超过了正常界限,如每天花几小时的时间洗澡来防止生病。

     

    二、强迫症的其他症状表现

     

     

    回避行为即愚者通常采用回避行为,中和或随意的形式以减轻焦虑,故患者通常回避会诱发强迫思维和强迫行为的人。地点及事物。疾病严重时,回避可能成为最受关注的症状。因为治疗使愚者更多地暴露在 诱发强迫症状的环境中,治疗过程中随着回避行为的减少,强迫行为可能增加。


    三、强迫症多并发焦虑症


    当面对诱发强迫思维和强迫行为的情境时,强迫症愚者会经历很大的情绪波动。这些情绪反应包括明显的焦虑、惊恐发作,强烈的厌恶感,对不完美感到痛苦或不安,直到事情看上去、感觉上或者听上去“恰到好处"。强迫症患者伴焦虑的程度并不完全取决于病程,而是取决于强迫症状内容的性质和强度,以及与以缓解焦虑为目的的强迫行为之间相互作用的结果。一般来说,焦虑或抑郁症状的加重或减轻一般会伴有强迫症状严重程度的平行变化。

  • 从古至今,长辈们都比较喜欢活泼开朗的孩子。但有的时候,“过度开朗”让家长们感到格外负担。

     

    有不少爸妈跟我抱怨说孩子太闹腾了,感到心累,有些家长也询问我,孩子太活泼是不是多动症的表现。那么,今天我就来跟大家说说小儿多动症。

     

     

    小儿多动症

     

    事实上,小儿多动症并不只是表现为孩子太闹腾。儿童多动症,又被称之注意力缺陷多动症(ADHD),是一种非常常见的儿童行为异常疾病。

     

    一般来说,患这类疾病的儿童的智力基本正常,但在学习、行为和情绪方面会存在缺陷,主要表现为注意力很难集中、注意短暂、活动量过多、情绪易冲动,学习成绩普遍来说较差,在家庭和学校里难与人相处,家长和老师教育困难。

     

    据国外报道,小儿多动症的患病率在5%-10%之间,国内的情况在10%以上,并且男孩多余女孩;早产儿及剖宫产儿患多动症的几率较高,在6%以上。

     

    很多家长都觉得孩子有多动症没什么大不了的,就难管教一点,等到长大了就好了。但其实孩子患有多动症的严重性可大可小,各位家长千万不要忽略了!

     

    (1)学习方面困难

     

    首先,患有多动症的孩子在学习方面会十分困难,因为注意力很难集中,孩子会经常被留堂、休学,很多情况严重的孩子都会被幼儿园劝退。

     

    而这些孩子如果学习跟不上同龄人的话,成年后就业率也是非常低的,有一些甚至需要依靠药物生活。

     

    (2)引发其他不良行为

     

    如果多动症情况加重,还有可能会引发其他不良行为,最常见的就是破坏行为。

     

    患有多动症的孩子很容易在外面和其他人发生严重冲突、打架,甚至是犯罪行为。还有一些多动症伴有抑郁症,这些精神方面的疾病合并起来,想要治好是非常棘手的。

     

     

    所以,如果你发现孩子有多动症的表现,千万要注意孩子的行为和心理状态,不要错过了最佳的治疗时期。

     

    目前,针对小儿多动症,主要有三种治疗手段:

     

    一是心理治疗。需要家长、老师和医生共同去启发、诱导和教育孩子。

     

    二是行为治疗。日常生活里,家长要多关注孩子的一举一动,多和孩子做一些亲子活动,培养孩子复述故事的能力,这样可以帮助其训练集中注意力。

     

    三是药物治疗。可以服用一些帮助孩子心神安定,缓解不安的药物,但不能把这一治疗方法当成是“救命稻草”。

     

    孩子的童年是十分重要的,父母们一定要多多关心孩子的身心健康哦~

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  • 孩子性早熟的发病率越来越高,由于生活水平的提高,导致越来越多的孩子过多的摄入了营养物质,因此导致身体出现异常。

     

    那么对于性早熟儿童,我们究竟要采取哪些治疗方法呢?现将治疗药物简介如下。

     

    1促性腺激素释放激素拟似剂


    为目前治疗真性性早熟,特别是特发性性早熟最有效的药物之一。

     

    它可以使垂体对内源性的促性腺激素释放激素失去敏感性,促性腺激素的分泌随之减少,从而使性激素总体水平下降,患儿性征得到消退。

     

    并能有效地延缓骨骼的成熟,防止骨骺过早地融合,有助于提高患儿的最终身高,使患儿的成年期身高达到正常水平,是治疗特发性性早熟的首选药物。


    促性腺激素释放激素拟似剂的抑制作用具有高度可逆性,如果停药2~3月,这种抑制作用会慢慢地自行消失,性腺功能即行恢复。所以,对患儿今后的青春期发育并无不良影响。治疗宜早,疗程宜尽可能延长,以期获得最佳效果。


    早期的制剂往往需要采用每日皮下注射或鼻腔吸入的方式给药,患儿难于接受。

     

     

    目前常用的几种促性腺激素释放激素拟似剂多为长效的控释制剂,肌肉注射后被缓慢地吸收,每月仅需注射一次,较为便捷。

     

    疗程长短则需根据患儿的病情、病程及初始治疗时的年龄加以确定,一般需要连续治疗数月至数年,直至接近正常青春期发育时仍需用药,本类药物基本上没有明显的副作用。


    2安宫黄体酮


    是一种高效的孕激素类药物。对于性早熟女孩虽然可以中止月经的来潮,但是对于骨骼成熟、骨骺生长加速等方面的疗效却较差,故而,经过治疗后患儿的身材仍旧矮小。

     

    肌注的作用较口服给药要强4倍左右。长期使用安宫黄体酮可以使垂体促肾上腺皮质激素(acth)的正常分泌受到抑制。


    3炔诺酮

     


    是一种高效的孕激素。具有潜在的雄性化作用,相当于睾酮的1/16。对于月经过多的患儿具有较好的止血作用,应当根据病情来决定剂量的大小。一般采用每天6~8毫克,分次服用。严重的月经过多者(止血),则用药总量可至每次25毫克,每隔6小时服用一次,待血止后逐渐减量,以防止不良反应产生。


    4酮康唑


    大剂量可以抑制睾丸酮的合成,可用于假性性早熟的治疗。但要注意,在病情控制以后,假性性早熟可能会呈现出真性性早熟的一系列体征,此时可用促性腺激素释放激素拟似剂治疗。


    上述是针对孩子性早熟常见的治疗方法,家长们一定要对这方面的疾病重视起来,毕竟该疾病对孩子造成的伤害是相当大的,因此一旦发现自己的孩子出现性早熟现象,那么建议应立即采取治疗措施。

  •   如今,许多孩子被频繁带入成年人的生活,看到各类“打招呼”、请客、送礼、应酬,自己的生活里充斥着补习班、兴趣班、考级训练等,童年生活变得越发成人化。

      每个个体在不同阶段有不同的发展任务,家长需要根据孩子的身心特点进行引导,如果期待过高、压力过大,小身躯里装着成年人的思维,就会变成“小大人”,善于察言观色、压抑自我的真实需求满足周围人的需要,甚至降低自我讨好他人,如果做不好、做不到,会自责、自我攻击,觉得自己不够好,就容易产生挫败感、自我怀疑、无价值感,甚至有自杀念头。这样的思维模式会影响孩子的行为表现,成年后死要面子,总是想当老大,凡事硬撑,不愿意求助、不会示弱,活得很辛苦。在人际关系里也容易出现问题,如果是女孩可能变成女汉子,什么事都亲力亲为,喜欢为他人付出,不付出、不做事就觉得自己没有价值。这类人因为经常关注他人的需要,容易被欺负,出力不讨好,变得委屈压抑。如果是男孩,容易成为典型的“直男癌”,掌控欲强,缺乏灵活性。

      所以,不要逼着孩子成为“小大人”,如果孩子有这样的趋势,家长要先自我反省,是否过于强调让孩子懂事体贴,有没有把负面情绪过多释放给孩子,让孩子协助承担,或者因为自己难以调节孩子的各类情绪,而不允许他哭闹,吓唬或者让孩子在生气、委屈等情绪出现时强行憋住……这些都不利于孩子的心理发展。

      情绪是一股自然流动的能量,在引导孩子发展时,要允许各类情绪的出现。如果家长需要建立规则,只需温柔地坚持即可,打骂、吓唬只会带来负面影响。▲

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    儿童弱视一般需要长期持续性治疗,应做到早消除抑制,提高视力,矫正眼位,训练黄斑固视和融合功能,以达到恢复两眼视功能。主要包括病因治疗、遮盖疗法、压抑疗法、视觉刺激疗法、红胶片法等。儿童弱视一般需要长期持续性治疗。

     

     

    一、药物治疗

     

    左旋多巴:多巴胺是重要的神经递质,对视觉神经系统的生理功能有重要作用,而左旋多巴可通过血脑屏障进入颅内代谢为多巴胺,因此在治疗过程中可以通过口服该药来进行辅助治疗,促进视力的恢复。
    阿托品:1%阿托品眼膏或眼液主要是用于压抑疗法中,健眼用1%阿托品使其视物模糊,迫使患者利用弱视眼,以利于训练提高弱视眼的视力。


    二、其他治疗

     

    1.遮盖疗法:分为完全以及部分遮盖。目的在于遮盖健跟,强迫弱视眼注视并且进行精细工作。遮盖的时间和方法要根据患儿的年龄、视力、注视性质进行选择。
    2.压抑疗法:用过矫或欠矫镜片以及每日点阿托品的方法压抑健眼功能,弱视眼戴正常矫正镜片。压抑疗法有压抑看远、压抑看近、完全压抑及交替压抑,适用于中度弱视、年龄稍大又不愿意做遮盖治疗的患儿。
    3.视觉刺激疗法:视刺激仪用于中心注视性,屈光不正性弱视;后像疗法治疗的目的在于将旁中心注视性弱视,转为中心性注视,以利弱视眼视力提高平时遮盖弱视眼;红色滤光片法:平时遮盖健眼,在弱视的矫正镜片上加一片规则的红滤光胶片,使旁中心注视性弱视转为中心性注视。

     


    4.红胶片法:适于旁中心注视,用620~700nm波长的红胶片贴在旁中心注视眼的镜片上,每日贴2~3小时。
    5:后像疗法:后像疗法的目的是用弱视镜的强光刺激弱视眼的黄斑周围,产生后像使旁中心视网膜区受到抑制,并以十字物像刺激中心窝进行训练,以达到提高视力的目的。
    6:戴机治疗:对于那些已经确诊为弱视的孩子,应在医生的指导下正确配戴眼镜,通过光学镜片使目标物像重新回到视网膜上,使孩子视觉系统得到刺激而正常发育。然而多数家长对孩子戴眼镜存在误区,总觉得孩子小戴眼镜会影响发育。其实对于弱视儿童而言则恰恰相反,配好的眼镜要一直戴着,戴眼镜能帮助孩子形成正常的视觉习惯,是治疗的关键环节,摘摘戴戴不仅会影响治疗效果,有时甚至会加重病情。
    7:弱视治疗仪治疗:视力发育障碍(即视力萎缩),或视细胞处在“睡觉”抑制状态,需要弱视仪中的精细图标训练萎缩的视力,或特殊色光唤醒睡觉的视细胞才能尽快治好。如果不用弱视仪尽快治好而让弱视长期存在,可以加重近视,如错过治疗弱视的敏感期,可导致终身低视力。
    8.多媒体视觉训练治疗:多媒体网络视觉训练系统,是基于知觉学习理论应用富媒体Flex技术开发的用于弱视治疗的专业网络医疗软件,系统能够通过不同的算法生成多种有效生物刺激模式和视知觉训练任务的结合生成有效的弱视治疗模式。患者通过使用系统生成的训练方案训练“眼力”“脑力”“手一脑一眼协调力”,最终达到各项视觉功能与视觉技巧提升的目的。

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