我国甲状腺结节的发病率大约在30%左右，好发于中青年人群，尤其是女性群体，这其中95%都属于良性结节，只有5%左右是恶性的。虽然儿童不是甲状腺结节的高发群体，但是在儿童患者中，良性与恶性甲状腺结节的比例却与成年人是截然相反的。

 

儿童甲状腺结节比成年人要少见，发病率仅为1.5%-1.8%左右，但与之相比的恶性比例却高达25%-26.4%，是成人的5倍之多，这也就意味着，发现甲状腺结节时它可能已经是甲状腺癌了。而且儿童甲状腺癌更容易发生转移，远处转移率高达20%，而成人患者仅为2%。

 

所以，临床遇到儿童甲状腺内结节时，应考虑癌的可能性，尤其是单发结节在短期内迅速增大或伴有颈淋巴结肿大者更有较大可能性^[1]。

 

 

分化型甲状腺癌

 

在甲状腺癌中尤以分化型甲状腺癌最为常见，约占全部甲状腺癌的85%-90%左右，它又可以分为甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌。

 

甲状腺乳头状癌特点：生长缓慢，恶性程度低，但其肿瘤的恶性程度会随着年龄的增长而增加。以腺内扩散和局部淋巴结转移较为常见，但也可能转移至骨、肺。

 

甲状腺滤泡癌特点：恶性程度高于乳头状癌，通过血循环向肺和骨骼等远处转移，也可转移至淋巴结。单纯的滤泡癌较为少见，多数是与乳头状癌夹杂成为混合型。

 

大多数的分化型甲状腺癌的预后是比较理想的，甚至可以达到治愈，因为这两种甲状腺癌的癌细胞与正常的甲状腺组织细胞相似度很高，不但生长速度较慢，且不易出现远处转移，所以10年的生存率可达90%以上。

 

 

那么，哪些甲状腺结节的儿童更容易发展成为甲状腺癌呢？

 

1、 曾有头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；

2、男性。在儿童时期，男孩的患病比例远远高于成年男性的患病率，儿童期男女患者比例为1：1.5；

3、严重良性甲状腺疾病史，如先天性甲低、甲亢、桥本甲状腺炎等；

4、全身放射治疗史；

5、年龄小于10岁是恶性甲状腺结节的高危因素^[2]；

6、甲状腺癌家族史，多发内分泌腺瘤综合征家族史。

 

所以建议甲状腺瘤的高危儿童应每年进行健康体检，如果在体检中发现了可触及的结节、淋巴结肿大或甲状腺不对称等症状，则应做进一步的检查，尽早排除隐患，不要等到有不舒服的表现或甲状腺肿大后再去检查，儿童本身对疾病的反应就不那么明显，容易忽视，往往出现严重问题了再去检查，可能已经晚了，错过了更佳的治疗时期。

 

参考文献

[1]周杏仁,冯懿正.儿童甲状腺癌特征及其诊疗方法探讨[J].实用肿瘤杂志,1996（02）

[2]Alessandri AJ,Goddard KJ,Blair GK,et al.Age is the major de-terminant of recurrence in pediatric differentiated thyroid carci-noma[J].Med Pediatr Oncol,2000,35(1):3541-3546.

 

救护车的呼啸声震耳欲聋，一个男生躺在车厢里，已经陷入深昏迷。

 

是一个大学生，20岁，刚读大学，室友反映他在寝室里睡了一天，怎么喊都喊不醒，于是赶紧拨打了120，我们赶到现场的时候，发现情况已经非常糟糕。交接的时候医生介绍道。

 

20岁，本该是青春绽放的年龄，按照室友的反映，小七平时身体一直不错，还是年级篮球队的成员，经常在篮球场上挥汗如雨。

 

可是，天有不测风云，对于他的突然倒下，周围的人都很惊讶。

 

他到底怎么了？

 

细心的医生很快发现了异常，灯光之下，映衬出一张蜡黄的面孔，一旁的护士忍不住喊了出来，他看起来……真……像个小黄人。

 

医生又查看了巩膜，然后眉头微皱，现在患者处于深昏迷状态，不可能开口说话，室友对他的既往史一无所知，父母还在赶来的路上，这个时候打电话，显然是不合时宜的。

 

于是，检查成了鉴别真凶的关键。

 

凌晨两点，值班室的电话骤然响起，检验科的技师说，请记录危急值……

 

肝功能提示肝脏已处于严重的衰竭状态，肾功能也出现了异常，电解质紊乱的一塌糊涂……

 

没一个结果是正常的，即便外表看起来身强体壮，但是身体内部，却早已处于崩溃边缘。

 

很快，医生做出了诊断，重型肝炎。

 

这是一个无比沉重的诊断，它也被称为肝衰竭，是由大范围的肝细胞坏死，导致严重的肝功能破坏所致的临床症候群，可由多种病因引起，诱因复杂，是一切肝脏疾病重症化的共同表现，而随后的检查证明，导致小七重型肝炎的罪魁祸首就是慢性乙型病毒性肝炎（大三阳）。

 

慢性乙肝会有很多并发症，如果在病毒放肆复制的时候得不到有效控制，在慢性的基础上会爆发急性重型肝炎，如果持续发展下去，还有可能变成肝硬化，甚至原发性肝癌，这些并发症，致死率都非常高。

 

到目前为止，在慢性乙肝基础上出现的重型肝炎往往治疗效果不好，它的病死率可以达到80%以上，闻讯赶来的小七的父母失声痛哭，哀求医生用最好的药来救自己的孩子。

 

这个世界上能用钱解决的问题都不是问题，但关键是，很多东西，用钱根本无法解决问题。

 

比如健康，死神根本不会和你讨价还价。

 

小七因为生命垂危住进了重症监护室，高昂的费用可想而知，医生努力了整整两周，还是无力回天，谈话记录单已经厚厚一沓，看着自己的儿子如此痛苦，父母终于彻底认清了现实，他们最终选择放弃一切治疗，用车子将小七拖回了老家，落叶归根。

 

在故事的末尾，我在哀叹青春的短暂，可是，还有多少像小七一样的慢性乙肝患者，他们正走在一条满布荆棘的道路上，他们并不知道这条路有多凶险，有一盏灯一直在为他们点着，可是他们却从来不愿意跟着那灯光走……

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秋冬季节，天气比较干燥，身体非常容易燥热上火，而很多人并没有感冒，却会出现经常咳嗽，口干舌燥的现象，这其实都是体内火气太过旺盛的表现。

 

而如果你细心观察，还会发现这群人还有一个共同特点，就是普遍性子都比较急，而且脾气暴躁，动不动就发火，这其实都是体内火气旺盛导致的。

 

 

经常咳嗽、咽干、痰多，“根源”多半在于肺！

 

中医讲：“肺为娇灶”，是说肺本身就是一个非常敏感，并且娇弱的器官，很容易受到外界风邪的侵扰，从而产生病变。

 

而且，肺又处在五脏六腑的最高处，上与我们的鼻窍相通，外合皮毛，更容易受到风寒的侵袭，并且，一旦其他脏腑出现病变，也会累及肺脏，而如果天气过于干燥，肺部很容易受到火邪的侵扰，导致肺火旺盛，从而会出现咳嗽、气喘、咽喉干燥等症状。

 

体内肺火过旺，身体会有这几个“典型”信号

 

1、经常干咳

 

如果肺受到火邪的侵扰，或者体内的津液不足，或者身体太过虚弱，等等原因，都会导致肺部阴虚火旺。

 

而肺阴虚火旺最典型的信号就是咳嗽，但是这种咳嗽属于干咳，并没有痰，与感冒等引起的咳嗽区别较大。

 

 

2、咳黄痰

 

有很多人，他的身体并没有明显的疾病，比如咽喉炎症，或者感冒等等，但还是经常莫名其妙的咳黄痰，并且咳出的痰，颜色较黄，而且比较粘稠，如果出现这种情况，多半要考虑是肺火旺盛导致的。

 

3、总是咽干口燥

 

明明一直在喝水，但还是觉得不解渴，并且咽喉非常干燥，很多人经常也会碰到这种情况，其实这种情况也很有可能是由于外界火邪入侵肺部，从而导致肺部的津液被损耗，从而就会出现咽干口燥的情况，这种现象最容易在天气干燥的季节，如秋冬季节出现。

 

4、失眠、潮热盗汗

 

凌晨3、5点，这个时间段是肺经当令，本该是肺功能最强的时间，但是如果体内肺火过旺，就会导致肺经被堵塞，从而出现该时间段频繁早醒的现象。

 

而且，醒来以后还会发现，身上湿漉漉的一身汗，并且一阵阵潮热，这些都是因为肺部受到火邪的侵袭，从而导致以上症状的出现。

 

 

肺好免疫力强，牢记4个“金标准”，肺会很轻松

 

1、以药养肺

 

如果体内肺热、肺火过旺，要适当地选择合适的中药来调理，不可盲目选择西药，而且选择的时候，最好要辨证论治，才能针对症状达到治标的效果。

 

2、以笑养肺

 

中医上讲：“悲伤肺”，特别是在秋冬季节，更容易让人悲观抑郁，长时间如此，会导致肺受到伤害，而要想克肺的悲忧，良药就是大笑，选择每天大笑几次，不仅能帮助增加肺活量，使胸腔扩张，同时还能帮助减少忧愁的情绪，进而帮助宣发肺气。

 

 

3、以动养肺

 

长时间的久坐，不仅会导致久坐伤脾，还会导致免疫力下降，从而伤到肺脏，而如果每天能抽出时间来做做运动，不仅能帮助我们抵御寒冷，还能帮助提升肺功能，也可以预防感冒。

 

4、以食养肺

 

我们都知道肺主皮毛，如果体内肺火过旺，可是适当吃一些偏凉的食物，比如：白萝卜、百合、苦瓜，可以帮助身体中和火气，同时，饮食中要减少辛辣食物的摄入，这样对于缓解肺火都是非常有帮助的。

中医辨证，治疗疾病有很多的方法。比如人们常说的咳嗽、咳痰，中医会根据不同患者的具体情况来考虑治疗方案，我们今天就来聊一聊白痰，一般是选择宣肺还是清肺？

 

 

宣肺和清肺，怎么区分？

 

（1）什么是宣肺？

 

中医认为肺开窍于鼻，与自然界相通，肺的宣发和肃降就是不断的吸纳清气，呼排浊气，简单一点就是我们日常的呼吸。而我们的肺由于受到外界风寒暑湿燥火等邪气的影响，导致肺气上逆，肺气郁闭后肺的津液停滞就会出现咳嗽、痰多色白的症状。而

且症状上，多伴有风寒证或者阳虚内寒引起的周身不适，鼻塞，怕冷、舌苔薄白等全身症状。中医所说的宣肺是指宣发肺气，驱散人体感受的风寒邪气，由于肺主皮毛，宣发肺气就等同于打开毛孔，给寒邪排出打开通道，针对的是风寒犯肺引起的咳嗽咳痰。

 

（2）什么是清肺？

 

而所谓清肺是指清泄肺热，针对的是风热犯肺、热邪壅肺、燥邪犯肺，煎熬肺脏津液的肺热证，往往会有黄色粘痰，且伴有口干舌燥，发热明显，便秘尿黄，舌红脉数等等全身热邪熏蒸的表现。而“清肺”就像灭火器一样，清凉的扑灭肺部的热邪。往往用于病程短，起病急，发病快的急性感染性疾病。比如这次新冠疫情，清肺排毒汤在治疗轻型、普通型、重型新冠肺炎患者上取得了较好的效果，成为防治新冠肺炎的重要手段。

 

 
白痰到底是宣肺还是清肺呢？

 

往往慢性呼吸道炎症疾病的患者会长期咳喘白痰，而痰的颜色只是辨别感受邪气的性质的一个参考条件。白痰是辨别寒邪侵犯肺脏的一个指标，一般是需要用宣发肺气的药物去驱散寒邪。所以白痰多采取宣肺的方法，但是不能仅仅只看一个症状来进行治疗，还要根据患者的总体情况，分析引起咳喘的病因病机。比如脾肺两虚，肾气不足的患者，就当以补益脾肺，或温阳补肾为主，宣肺为辅。不要以为有白痰就一定是肺气上逆、津液停滞的问题。

 
结语

 

当然，如果出现慢性咳嗽咳痰，应该到专业的医生那里进行诊断治疗，不要自己判断用药，以免耽误病情。曾经有慢性咳嗽，反复未能治愈，自行药店服用止咳药，最终发展成咳血，到医院诊断肺癌晚期的病例，这就为长期慢性咳嗽的人敲响了警钟：反复咳嗽需要正规医院专科就诊。

一个小小的回顾

 

剧烈的急性伤寒咳嗽发作时，经方一般用三个方子来应对：射干麻黄汤，厚朴麻黄汤，小青龙汤。

 

当然，所谓应对并非指套方，而是以这三个方子为基础加减变化来应对患者的症候，甚至还可以加上一些后世才习惯使用的药物，比如百部，浮海石，枇杷叶，化橘红，三七等等，这样的变化是无穷无尽的。不过，这些变化的核心还是伤寒金匮中的基础方。

 

在这三个方子中，射干麻黄汤肃降力量最强，所以可以此为框架，治疗以“剧烈咳嗽”为主述的患者；小青龙汤祛除痰饮的力量最强，所以可以以之为基础，构建祛除痰饮的方子；厚朴麻黄汤，用了石膏如鸡子大，外加滋阴的小麦一斤，可以以其为基石，加减后对付各种肺部郁热，肺津亏虚的情况。

 

因为这些方子含有麻黄，桂枝这些宣散力量比较强的药物，所以，患者使用后，容易出现心悸不宁，气上冲，眩晕头晕，唾液多，口干等情况，甚至有可能因为气津宣散太过，肾气不得养，而出现小便难。

 

这时去掉麻黄后，用几付桂苓五味甘草汤以温阳化饮，守护胃气，收敛气阴，患者的症状就会改善了。好了，现在我们弄了一大圈，患者咳嗽消减了，气上冲没有了，但是还有痰怎么办？

 

 

辨渴与不渴

 

假设患者还有痰，那么我们需要做的第一件事就是判断寒热，所以这时要辨渴与不渴。

 

前面用了一堆干姜，细辛，桂枝，甘草，麻黄大多数是热药啊，这是患者一般会表现为渴，想喝水；但是也有可能渴不欲饮，或者不渴，这是因为体内仍有痰饮的缘故，需要继续使用化痰类药物。

 

我们来看看这两种情形的发展趋势：

 

渴

 

之一：患者痊愈

 

之二：肺部郁热——肺津亏虚，阴虚生热——用黄芩，桑白皮，石膏等清郁热；小麦，天门冬，麦门冬，沙参等滋阴

 

之三：肺部瘀热——壅塞成痈，咳吐脓血——用芦根，石膏，知母，黄芩等清瘀热；桔梗，薏苡仁排脓化痰，葶苈子泻肺祛痰；甘草，大枣护胃——由于抗生素的广泛使用，这种情况现在不多见了，但是也会出现这种变化，后面会细谈。

 

不渴

 

用了热药后应当出现口渴，若不渴，则多为有痰饮，今天我们重点说的，就是这一种情况：咳嗽少了，但是痰仍然多。这个时候可以使用的基础经方是：苓甘姜味辛夏汤。

 

 

我们来看看这个方子功效和组成：患者的咳嗽和胸部胀满，经过治疗好转了。这时患者若口渴，气上冲复发，是因为使用了细辛和干姜这类热药的原因。一般来说，服用热药后，患者会口渴，若不渴，是因为有支饮的缘故。有支饮的人，还有可能头晕，恶心，甚至呕吐。所以对于这类患者，应该使用半夏，以去除水饮。

 

茯苓四两、 甘草二两 、细辛二两、 干姜二两、五味子半升 、半夏半升，六味药，用水1600毫升，煮取600毫升，去滓，每日服三次，每次温服100毫升——翻译自 金匮要略 痰饮咳嗽病脉证并治第十二

 

这个方子重用茯苓，茯苓能够祛除皮，胸，肺中的水饮，痰湿，还有促进好水（津液）生成，滋阴的作用，所以是化痰饮最重要药物之一。再用半夏化一切有形无形之痰。细辛鼓舞肾气，同时温肺化饮；五味子，固摄肾气。干姜祛除心下及胃中之饮，甘草守护胃气。

 

这六味药，可以用于咳嗽后期，寒水停滞，病情缓慢，体力衰弱，迟迟不愈者，可以用于急慢性支气管炎，支气管喘息，肺气肿，浮肿，慢性肾炎等疾病出现以上症候时。

 

若患者，脉弱，或脉微细，还兼有身体浮肿，可以加上杏仁，为什么不用麻黄，而用杏仁呢？因为患者此时已经出现了气血亏虚，若再用麻黄发汗，容易四肢厥冷。而杏仁，确实也有祛除肌部，肉中湿邪的功效。

阵阵秋风吹来，天气骤然转凉。中医认为，此时湿邪容易乘虚侵入身体，产生咳、痰等痰湿疾病。

 

 

中医说的“痰”和西医说的“痰”是一件事吗？《生命时报》采访专家，详细解释“痰”到底是什么，并教你如何化痰。

 

受访专家

北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科二区主任医师 王世东

山西中医药大学附属医院肺病科副主任医师 韩 东

成都中医药大学中医药情报研究部副研究员 蒲昭和

上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科主任医师 李庆云

 

痰，分有形和无形

 

中医学所说的痰，是身体水液代谢异常形成的。水液，即水分，人体摄入水分后，要通过阳气使其“气化”，运输、分布到五脏六腑，保证人体的正常运行。当水液代谢异常，人体就会表现出许多病症，“痰”就是其中之一。

 

这里的“痰”，既包括我们通常说的、由呼吸系统分泌的、可咯吐而出的、有形可见的痰液，如黄痰、白痰、泡沫痰、血痰等；也指体内水液输布、运化失常时，停积或流窜于脏腑组织之间的“无形之痰”。

 

痰最爱藏在肺脾肾

 

中医认为，痰湿的产生主要受脾、肺、肾三大脏腑影响，故有“肺为贮痰之器，脾为生痰之源，肾为生痰之本”之说。

 

肺为贮痰之器

肺部痰证最易被人察觉和感受，可分为热痰、燥痰、寒痰及湿痰。

 

• 热痰表现为咳吐黏稠黄痰并伴有热象；
• 燥痰量少而黏、咳吐不利、口鼻干燥；
• 寒痰、湿痰均表现为痰液清稀量多，灰白有沫。

 

 

脾为生痰之源

脾虚生痰或寒湿困脾往住是内外邪气共同作用的结果，多以运化功能障碍为特点，临床可分为痰热犯胃、痰浊中阻、痰瘀内结三种类型。

 

• 痰热犯胃表现为恶心呕吐、胃脘胀痛等；
• 痰浊中阻表现为不思饮食、腹胀腹泻、体倦身重；
• 痰瘀内结表现胃脘疼痛，日久不愈，或吞咽困难等。

 

肾为生痰之本

中医认为，人体最重要的阴阳二气寄藏于肾，肾主水液开关，开阖不利，则水湿内聚为痰，故治痰从肾着手可防止痰湿再生。

 

临床可分肺肾气虚型和肺肾阴虚型，前者兼见浮肿畏寒、腰膝冷痛，后者多兼见头晕耳鸣、腰膝酸软。

 

看痰能辨疾病

 

有经验的呼吸科医生往往可以根据痰液的量、性状、颜色及气味进行疾病判断。

 

 

!透明黏痰

可见于上呼吸道感染、慢性气管炎、支气管哮喘等患者。前者发病时间多在一周以内，后两者往往反复发作，有数月甚至数年的咳痰史。

 

由于气管、支气管内的腺体肥大，引起分泌物的量增加，且黏液分泌细胞增多，痰液黏稠度增加。

 

!脓性黏痰

常见于化脓性支气管炎、大叶性肺炎患者。大量炎性细胞吞噬病原微生物后死亡形成脓液，同时又有大量黏液分泌物相混而成。

 

支气管炎及肺炎初期，痰液由稀薄泡沫转脓性。细菌性肺炎，痰液常呈黄色黏稠；肺炎链球菌肺炎，痰液可为铁锈状；铜绿假单胞菌肺炎，痰液为绿色；肺阿米巴感染，痰液呈棕褐色并带腥臭味；克雷伯菌肺炎，痰液为砖红色、胶冻样。

 

!痰中带血

由于气道充血水肿，毛细血管破裂引起出血。长期痰内带血或伴有胸痛、消瘦，特别是长期吸烟者，要警惕肺癌。黑色血痰见于陈旧性出血，如伴胸痛、呼吸困难要警惕肺栓塞可能。

 

支气管炎，痰中带鲜红血丝，常见于支气管炎。肺水肿，心功能不全患者夜间或劳累后咳出血性泡沫样痰，可见于肺水肿。肺结核、支气管扩张，常出现鲜血痰，多由病灶侵犯血管引起。

 

!大量脓痰静置时分层

多见于支气管扩张、肺脓肿急性感染期，痰量可达数百毫升，痰液可分为泡沫黏液、脓性分泌及坏死组织沉淀物。如痰液有恶臭气味，则提示可能合并厌氧菌感染。

 

 

!拉丝黏痰

白色念珠菌等真菌感染患者，痰呈白色透明，黏稠不易咳出，可拉成长丝。多见于免疫力下降人群。

 

!大量水样痰

多见于肺炎型肺癌患者，每日均可咳出100毫升以上的水样痰液，静置后可分两层，表面泡沫层和底层水样层，如患者出现逐渐增加的水样痰，务必及时就诊。

 

需要注意的是，如出现以上所提到的各种异常痰液情况，请及时来医院就诊，完善痰液相关细菌、真菌、病毒以及肿瘤相关检查，在疾病初期做到早诊断、早治疗。

 

深秋养生，先化痰

 

深秋，咳嗽咳痰的人很多，在中医看来，痰是引发多种疾病的因素。

 

痰流注于经络，会阻滞气机，导致肢体麻木；停留在胃部，阻碍胃气和降，可出现恶心呕吐；阻痹在心脉会引起胸闷心痛；阻滞于咽喉，嗓子会有异物感。

 

因此，深秋强身健体，需从化痰开始。

 

药物治痰

 

二陈汤是祛痰的经典方，由半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜、乌梅组成，可燥湿化痰、理气和中。如有咳嗽、咯痰量多、胸闷、恶心呕吐等症状，均可加减使用此方。

 

痰证因脾虚不运所致，患者会出现胃虚食少、便溏、面色萎黄、四肢乏力等表现，当以健脾为主，可选六君子汤加减。

 

按摩祛痰法

 

丰隆、天突、云门等穴位有宣肺止咳、化痰散结的作用，日常可以尝试按摩穴位帮助祛痰，每次按3~5分钟，每日2次。

 

 

日常防痰

 

经常咳嗽痰多或痰湿体质的人，注意以下几点有助防痰排痰：

 

避免风寒湿侵入，不要久居湿地；饮食宜清淡，不要过食油腻，少吃甜食，少喝冷饮；适量运动、晒晒太阳，可提升阳气，有助肺气舒张，消散痰饮和湿气；烟易伤肺、酒易生痰，最好戒除或尽量少抽少饮；常吃些薏米、赤小豆、芡实、山药、冬瓜等健脾的食物。

 

最后提醒，痰证表现复杂，临床有寒痰、热痰、湿痰、燥痰等之分，使用以上方法调理前最好请医生辨证一下体质。

咳嗽、咽干、嗓子疼……秋冬季节天气变冷、气候干燥，很容易出现咽喉不适。

 

 

《生命时报》采访中医专家，推荐五款药茶缓解咽喉症状，嗓子不舒服的时候不妨对症喝一杯。

 

受访专家

中国中医科学院医学实验中心副研究员 代金刚  田思玮

 

咽喉痛： 金银菊花茶

 

咽痛作为咽喉部常见症状，主要由咽部疾病引起，也可是咽部疾病或全身性疾病的表现。

 

 

金银菊花茶适用于咽喉部疾病所引起的疼痛，以热性症状为主，多见于流感、肺炎、咽喉炎等疾病。

 

茶疗方：

金银花15克、菊花15克、射干10克、薄荷5克、桔梗10克、甘草10克，用沸水冲泡，代茶饮。

 

提示：咽喉痛患者应注意锻炼身体，忌烟酒及辛辣食物。

 

咳嗽痰多： 桑叶枇杷茶

 

咳嗽痰多作为呼吸系统常见症状，与肺密切相关。桑叶枇杷茶既清热润燥，又化痰平喘，对于咳嗽痰多者非常适宜。

 

 

茶疗方：

桑叶15克、枇杷叶15克、龙脷叶15克、陈皮5克、罗汉果15克、甘草5克，沸水冲泡，代茶饮用。

 

提示：咳嗽痰多者平时应注意防御外寒，流感季节出门戴口罩。

 

声音嘶哑： 胖大海木蝴蝶茶

 

声音嘶哑多由喉部病变所致，也可因全身性疾病引起。病因多见于风寒侵袭、风热袭肺、脾胃蕴热、肺脾气虚、肝气郁滞等导致的痰滞血瘀。

 

胖大海木蝴蝶茶适宜声音嘶哑属热症的患者。

 

茶疗方：

胖大海10克、木蝴蝶10克、麦冬10克、菊花10克、咸竹蜂3只，甘草10克，沸水冲泡，代茶饮。

 

提示：声音嘶哑者平时应清淡饮食，忌辛辣刺激性食物，可多吃凉性水果蔬菜，如西瓜、白菜、菠菜等。多饮水，切勿用嗓过度。加强锻炼，提高自身免疫力。

 

咽干： 二参麦冬茶

 

咽干是指咽部有干燥感，或感觉灼热发痒、微胀微痛。咽干是慢性咽炎症状之一，常在用嗓过度、气候突变、环境温度及湿度变化时加重。二参麦冬茶可清热滋阴。

 

 

茶疗方：

玄参15克、沙参15克、麦冬15克、芦根30克、甘草10克，沸水冲泡，代茶饮。

 

提示：平时应注意饮水，清淡饮食，忌烟酒及辛辣食物，也可以自行按摩三阴交、合谷、照海等穴位。

 

梅核气： 柴胡薄荷紫苏茶

 

梅核气是指患者自觉咽中有物阻塞，吞之不下，吐之不出。本病多因肝气郁结所致。柴胡薄荷紫苏茶能宣肺利咽、行气疏肝，症状减轻。

 

茶疗方：

柴胡10克、薄荷5克、紫苏梗10克、合欢花10克、桔梗10克、甘草5克，沸水冲泡，代茶饮。

 

提示：患者生活中应保持心情舒畅。

吸烟是危害人体健康的主要因素之一，尤其对肺部更会产生直接的损害，长期吸烟的人都会存在慢性咳嗽、咳痰的现象。大量研究发现，吸烟与慢性阻塞性肺病、肺结核和肺癌的发病均有关系。

 

 

 
吸烟如何导致痰液产生？

人体支气管黏膜上皮细胞，可分泌表面活性物质，对呼吸道吸入的微粒、细菌等具有粘附和吞噬作用，就会形成痰液，再通过纤毛运动，刺激咳嗽使痰液排出体外，这是人体的一种自我保护作用。香烟烟雾中含有多种有害成分，长期吸烟者由于烟雾对呼吸道的反复刺激，会降低支气管黏膜上皮细胞功能，甚至导致支气管黏膜增厚、肥大，并影响支气管黏膜上纤毛的清除运动，同时吸烟还破坏体内的巨噬细胞功能，极易造成呼吸道感染，加重气道损伤。所以吸烟对呼吸道带来的炎症刺激会使痰液增多，同时由于长期吸烟造成肺和支气管结构改变，也使痰液难以顺利排出。

 
痰多如何清肺？

 

1.戒烟

毫无疑问首要措施就是要戒烟，从源头上终止有毒物质对呼吸道的持续损害。如果痰液较多且黏稠难以咳出时，建议先检查清楚是否存在肺部感染或慢性阻塞性肺部急性发作，这些疾病均会促使痰量增加，而吸烟极易诱发这些疾病，需要同时进行抗感染治疗。

 

2.化痰

如不存在感染，建议可以自备雾化器（在网上均有销售），平时可使用生理盐水（0.9%氯化钠溶液）、乙酰半胱氨酸吸入溶液等进行雾化吸入，这样的好处是可加强气道湿化，使痰液变稀，有利于排出体外，也可同时口服氯化铵溶液、盐酸氨溴索片等化痰药物。如果痰量较多堵塞气管导致呼吸困难，则需要及时住院治疗，借助医学工具进行吸痰。

 

 

3.改善生活方式和饮食

生活方式上，注意规律作息，适当运动，提高身体免疫力，尽量避免细菌或病毒感染。饮食上可以清热生津、养阴润肺的食物为主，如芝麻、泥鳅、鸭肉、核桃、牛奶、花生、百合、蜂蜜、鲜山药、银耳、白果、雪梨、莲子和甘蔗等，少吃辣椒等刺激食物，忌食肥肉、羊肉、狗肉，以及烧烤、油炸之类的食物，以免肺热上火，损伤津液，增加痰液黏稠。

 

综上所述，烟抽多了痰多，根本原因还是吸烟导致， 因此清肺的第一要素是戒烟，其它方法只是辅助的对症治疗，吸烟无论一手烟还是二手烟，对自己和他人都是百害而无一利，无论怎么清肺，都不及尽早戒烟有效。

 

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在我的客厅里，我正坐在沙发上，手边是一杯刚泡好的茶。孩子突然走到我身边，指着他的脚指甲，我这才注意到，原本粉嫩的指甲现在泛着淡淡的黄色，边缘也略微增厚了。

我立刻想到了可能的问题，孩子的爸爸有一个脚指甲也曾经出现过类似的情况。我决定在网上寻求帮助，我选择了京东互联网医院，一个我信任的平台。

在医生的耐心询问下，我详细描述了孩子的症状，从发现到现在已经有一个半月了。医生询问了我关于家族遗传史的问题，得知孩子的爸爸也有这样的情况后，医生建议我观察孩子的指甲变化，并告诉我这可能是黄甲。

黄甲，一个对我来说陌生的名词，我开始查阅资料，了解这个病症。医生告诉我，黄甲具体病因不明，孩子太小，建议先观察。他还建议我给孩子穿宽松的鞋子，避免碰撞，并告诉我如果指甲持续性增厚，或者别的指甲也出现这种情况，建议到医院做真菌筛查。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和耐心，他不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。我决定按照医生的指导去做，同时也在网上查找更多关于黄甲的信息。

经过一段时间的观察，孩子的指甲情况并没有恶化，我放心了许多。在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院带来的便利，让我足不出户就能得到专业的医疗咨询。