2月20日，网传北京市西城区外国语附小某班级因发热学生较多，由线下转为居家线上教学4天，经媒体记者核实，该消息属实，学生发热原因为甲流。京东健康邀请了首都医科大学附属北京同仁医院呼吸内科主任医师白澎，为我们答疑解惑：

 

甲流感染和普通感冒，有什么区别？

 

两者均属感冒，只是感染的病原体不同

 

最近高感染率的甲流与普通感冒均属于感冒，区别在于病原体的不同，治疗手段也存在着差异。甲流是由甲型流感病毒感染引起的，而普通感冒的病原体就比较复杂了，可能涉及鼻病毒、腺病毒、细菌等等。

 

甲流和普通感冒的临床症状也不全一样

 

从临床症状上来看，有相似之处，比如：发烧、咳嗽、咽痛等。但两者也存在细微差别，甲流多会引起高热（一般可能烧到39℃-40℃），全身症状也很重，可能还会伴有头痛、全身明显肌肉酸疼，还可能合并一些并发症，像肺炎，严重者可能出现呼吸衰竭，甚至会危及生命；而普通感冒大部分会出现低热，伴随流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等。甲流的传染性比普通感冒更强些，人群扩散能力更大，这也解释了近期甲流大规模流行的现象。

 

对症治疗，是甲流和普通流感的共性

 

甲流和普通感冒，均是需要通过对症来完成治疗的。其中，甲流需要使用抗病毒的药品，如：磷酸奥司他韦（别名：达菲）；而普通感冒，则不需要使用特殊抗病毒的药物。

 

哪些人是甲流易感人群？

 

免疫力低下或缺乏的人群更易感

 

甲流的易感人群和新冠易感人群非常相似。像老人（特别是平时合并慢性疾病者）、儿童等，免疫功能也比较弱，特别容易感染甲流病毒，另外孕产妇也易感。自身免疫缺乏，指的是罹患艾滋病、长期使用激素的患者，也很难防止甲流的“侵犯”。

 

近期如出现发烧、咳嗽等症状，该怎么办？甲流会流行多久？

 

低热可以居家治疗，高热要高度重视

 

如果只是单纯的低烧、低热、嗓子不舒服、流鼻涕，不一定非要去医院就诊，在家自服感冒药即可缓解症状，如感冒冲剂、连花清瘟。但体温超过38.5℃以上，且全身症状比较严重的，周身酸疼、头疼难忍的时候，还是要及时医院就诊，发热门诊是首选，可以先做些病原学检查，如是甲流感染，尽快使用上达菲等抗病毒药品是最好的。及时有效的治疗，可以降低并发症的风险，比如鼻窦炎、肺炎、支气管炎等，3-5天症状不好转甚至加重，建议不论是甲流还是普通感冒，都要快速去医院就诊。

 

甲流大约会流行1个月

 

历史医学文献的研究上，的确没有明确指出甲流的流行有个时间范围。但据我的临床经验，并综合流行的地域、人群的特点及季节等因素来看，一般甲流易在冬春季节发生，大约的流行时间会在1个月左右。

作者：吕志超 副主任医师 唐山市中医医院 中医呼吸科

又到了秋冬季节了，突如其来的冷空气往往让人防不胜防，继而容易引发人们感冒。当人们感冒时第一时间可能都会自己去买感冒药吃，但是其实感冒也是有分两种，一种是流行性感冒，一种是病毒性感冒。知道自己得的是流行性感冒还是病毒性感冒，才好“对症下药”。

流行性感冒：

由流感病毒引起，具有传染性，靠飞沫传播，主要表现为表现为怕冷、体热、头痛、全身酸痛、疲弱乏力等症状。流行性感冒一般为3～4天后会自行痊愈。但婴幼儿、老年人、有心肺疾病及其他慢性疾病患者或免疫功能低下者可能会并发肺炎，预后较差。

治疗：得了流行性感冒后一般要进行呼吸道隔离1周或至主要症状消失。宜卧床休息，多饮水，吃易消化的流质或半流质饮食，保持清洁，补充维生素，预防并发症。若是有发热、头痛者应予对症治疗;但不宜使用含有阿司匹林的退热药，尤其是16岁以下患者，因为该药可能与Reye综合征的发生有关。高热、食欲不振、呕吐者应予以静脉补液。

病毒性感冒：

又称上呼吸道感染，是由多种病毒引起的疾病，也具有传染性。诱因有受寒、淋雨、过度疲劳、营养不良等。主要症状有打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽干、咽痛、咳嗽、声音嘶哑等症状。全身症状有头痛、浑身酸痛、疲乏无力、食欲不振，或不发热，或低热，或高热、畏寒等症状。

治疗：多休息、多饮水、可以戴口罩进行呼吸道隔离，还要预防并发症的发生。同时服用感冒中成药,比如一些感冒冲剂,退热药。虽然对症用药可以缩短病程，减轻发热、头痛、鼻塞、流涕、全身酸痛等症。但因为病毒性感冒具有自限性，一般5至7天内会自愈，所以最重要的是护要理好,监测体温,防止热惊,保证充足的睡眠,补充足够的水分和营养,注意病情的转归,合并症的发生。

看完这些相信大家对流行性感冒和病毒性感冒的区别也有深刻的认识了，这样在大家以后遇到类似问题的时候就不会盲目用药导致病情被耽误。

提到hiv，我们都知道是艾滋病，但hiv感染者并不等于艾滋病病人，二者是有一定区别的。hiv感染者是指已经感染了艾滋病，但这个人目前并没有发病，没有出现一些症状，用通俗的话来说就是还在潜伏期;而艾滋病病人则是指已经发病，出现了各种艾滋病症状，就是所谓的发病期。下面就来具体了解一下hiv感染者和艾滋病病人究竟该怎么区分?

首先，hiv感染者和艾滋病病人表现症状的不同

hiv感染者在还没有发病人的时候也叫潜伏期，这个时间比较长，一般有七八年，潜伏期没有任何症状，工作生活都不受到影响，甚至许多人都不知道自己已经感染了hiv。而艾滋病人则是经过了这一时期，这时候病人CD4+ T淋巴细胞计数明显下降，艾滋病血浆病毒载量也升高，这时候会出现长时间持续发烧，腹泻，消瘦等，以及各种并发症。

然后，hiv感染者和艾滋病病人对身体影响不同

还只是Hiv感染者的时候，虽然身体携带hiv病毒，但是暂时不会威胁到生命，可以通过一些药物来控制，使生命延长。如果是艾滋病病人，有一部分可能还会通过治疗继续转为hiv携带者，而有很大一部分则在很短的时间都会死亡，往往艾滋病病人在最后都会出现结核病、真菌病、反复严重的细菌性肺炎、HIV脑病、卡波西肉瘤、巨细胞病毒感染等。

不管是hiv携带者还是艾滋病患者，都是无法彻底治愈的，几乎是100%的死亡率，但是艾滋病毒最大的特点则是不容易存活，只有特定的途径才能感染，日常生活并不会受取影响。所以在没有针对预防和治疗艾滋病的神药出现之前，我们要做的就是尽量预防，但是也别谈艾色变，给艾滋病病人更多的关心和接纳。

上呼吸道感染是我们平时非常熟悉的感冒。它的症状和支气管炎很类似。因此它们非常容易被人们混淆。其实这两种疾病是完全不同的。上呼吸道感染和支气管炎在临床症状、治疗方法等方面都有所区别。支气管炎对人体危害是相对较大的。

 

上呼吸道感染又叫感冒。它是一种很常见的呼吸系统疾病。患了上呼吸道感染的人会出现不同程度的咳嗽，流涕，发热等症状。支气管炎是发生在支气管的炎症。支气管炎也会出现相类似的症状。上呼吸道感染和支气管炎是不一样的疾病。下面针对上呼吸道感染和支气管炎的区别做个简单介绍。

 

 

什么叫上呼吸道感染？

 

上呼吸道感染是指声门以上气道的感染，比如鼻炎、咽炎、喉炎、扁桃体炎等，感染的病原体通常是细菌，感冒也属于上呼吸道感染的一种，但感冒还是有所区别，感冒主要以病毒感染为主，常见的症状是鼻塞、流涕、打喷嚏等，也有的患者会出现头晕、头痛、咽干、流涕等，甚至还伴有轻度的低热。

 

对于感冒，因为一般属于病毒感染，所以感冒属于自限性疾病，通常一周左右就能自愈，所以治疗上以休息、多喝水、对症为主，除非患者合并了细菌感染，比如出现发热、咳黄痰等，此时可以家用一些抗生素对症治疗，但千万不能滥用。

 

什么叫支气管炎？

 

支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发作持续3个月，连续2年或以1上，并能排除心、肺其他疾患而反复发作，部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病。

 

上呼吸道感染和支气管炎d区别是什么？

 

上呼吸道感染和支气管炎的临床症状是不一样的。上呼吸道感染患者的体温多数在38℃以下，持续时间较短。上呼吸道感染引起的咳嗽或气喘一般较轻，不会引起呼吸困难。患者饮食量会稍有减少，但仍在正常范围内。上呼吸道感染数天后，症状就能得到缓解。而支气管炎患者会出现鼻塞、流清涕、咽痛和声音嘶哑等临床症状。支气管炎的全身症状比较轻微，患者会出现低热、畏寒、周身乏力，咽喉部发痒，刺激性咳嗽，胸骨后疼痛等全身性症状。

 

上呼吸道感染和支气管炎的危害性和治疗方法也是不一样的。上呼吸道感染对人体的危害比支气管炎小的多。上呼吸道感染主要通过一些药物进行对症治疗。抗菌药物和抗病毒药物是常用的药物。如果有发热头痛的症状，可以选用解热镇痛药。上呼吸道感染通过药物的治疗会有明显的好转。而支气管炎需要使用祛痰镇咳和解痉平喘的药物进行治疗。如果患者有脓性痰，就需要使用抗菌药物。

 

以上就是上呼吸道感染和支气管炎的区别。相对于感冒来说，支气管炎对患者的危害更大。如果患者出现类似的症状，需要正确区分上呼吸道感染和支气管炎。上呼吸道感染和支气管炎都需要进行及时的治疗，否则都会引起更严重的肺炎。

 

 

每年的7月28日，是世界肝炎日。国家卫生健康委发布《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，2020年我国传染病报告发病数居前5位的是：病毒性肝炎、肺结核、梅毒、淋病和新型冠状病毒肺炎。

 

对于“稳居前列”的肝炎，大家又知道多少呢？

 

总结近半年时间接诊的有关病毒性肝炎的线上问诊病例，我发现一些大家都很关心的问题，在这里解释并分享出来。

 

希望能够通过这篇文章，增加大家的病毒性肝炎的常识储备，同时对于遏制病毒性肝炎的发病能有所助益。

 

01 发现周围人（同学、朋友、恋人、家人）患有乙肝，还能一起吃饭玩耍吗？

 

答案是：可以！

 

乙型病毒性肝炎（HBV）主经母婴、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）和性接触传播，我国以母婴传播为主，多在围生期；成人主要经血液和性接触传播。破损的皮肤和黏膜通常存在于以下场景——修足、文身、扎耳洞、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙具等。

 

乙型病毒性肝炎不经呼吸道和消化道传播，所以日常学习、工作或者生活接触，比如同一办公室工作、握手、拥抱、住同一宿舍、同一餐厅用餐、共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染。

 

预防重点：无血液的暴露的接触，使用公筷、避免共用剃须刀等。

 

参考资料：《慢性乙型肝炎病毒防治指南（2019年版）》，实用肝脏病杂志2020年1月第23卷第1期，王贵强.

 

 

02 只要避免血液的暴露接触，就可以避免感染病毒性肝炎吗？

 

答案是：不是的！也有经过消化道传播的肝炎病毒。

 

病毒性肝炎按照目前的病原学分类有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五种，其中甲型肝炎和戊型肝炎经过消化道途径传播，表现为急性肝炎；其他三种主要经过血液、体液等接触传播，大多表现为慢性感染。

 

甲型肝炎病毒HAV：抵抗力较强，耐酸碱，室温下可存活1周，干粪中25℃能存活30天，贝壳类、水、泥土中可存活数月；加热60℃30分钟或100℃1分钟可完全灭活，对甲醛、氯等消毒剂及紫外线敏感——吃煮熟的食物、注意卫生可有效预防。

 

乙型肝炎病毒HBV：抵抗力很强，能耐60℃4小时及一般浓度的消毒剂；煮沸10分钟、高压蒸汽消毒及2%过氧乙酸浸泡2分钟可灭活。

 

丙型肝炎病毒HCV：抵抗力很强，60℃加热10小时或用1:1000甲醛在37℃下处理6小时可丧失传染性。

 

丁型肝炎病毒HDV：缺陷型病毒，复制需要HBV等嗜肝DNA病毒的辅佐。

 

戊型肝炎病毒HEV：对高盐、氯化铯、三氯甲烷敏感，碱性环境中比较稳定，人畜共患病。

 

参考资料：人民卫生出版社《感染病学》第2版

 

03 与肝炎患者共处一室，夏季蚊虫叮咬会不会被传染？

 

答案是：不会！

 

通过对艾滋病的传播途径研究发现，蚊虫叮咬时吸血与注入实际为互不相通的两个部分。

 

04 很多人都会隐瞒自己的肝炎病史，不知情的情况下借出剃须刀或者其他私人用品，怎样避免被传染呢？

 

最好的办法当然保证私人物品不外借，如果已经借出，那么可以在归还后进行煮沸，参考学习第二个问题中的有关肝炎病毒的灭活特点不难知晓，充分时间的煮沸是可以杀灭感染病毒，避免被传染的！

 

05 近期查体化验了一下乙肝五项（亦称乙肝两对半），有阳性的指标，好害怕，我是不是得乙肝了？

 

答案是: 先不要惊慌！

 

不要惊慌，可以对照下面的表格看一下临床意义，并不是只要有阳性的，就是感染乙肝，这里面有保护性抗体指标，保护性抗体阳性是好事！

 

乙肝病毒临床治疗指南

 

参考资料：《慢性乙型肝炎基层诊疗指南（实践版·2020）》

 

 

06 爱人患有乙肝，家人以及自我如何做好防护呢？

 

答案是：定期注射乙肝疫苗并且检查乙肝五项，保证抗体的高水平表达状态。

 

乙这是有效的预防感染的屏障，保护性抗体的高水平表达可以在接触病毒后起到很好的预防作用；其他，比如使用公筷、避免私人物品混用、科学合理使用安全套等。

 

07 肝炎一旦得病是不是就是一辈子的事情？

 

答案是：不是的！

 

• 甲型、戊型肝炎大多急性起病，可治愈，甲肝病后免疫力持久，戊肝病后仅产生一定的免疫力，有再次感染的可能；
• 乙型肝炎，急性感染大部分可以自愈，转为慢性感染者，规范诊治也可以达到很好的康复和非活动状态；
• 丙型肝炎，可治愈，但是抗HCV（丙肝抗体）非保护性抗体，有再次感染的可能；
• 丁型肝炎，不能单独存在，多合并或继发性于乙型肝炎，接种乙肝疫苗可安全有效地预防感染。

病毒性肺炎是一种常见疾病，无论男女老少都有可能患病。病毒性肺炎的种类有很多，而且这种疾病大多发生在春季和冬季，那么对于各类的病毒性肺炎应该如何区分呢?下面就让我们一起看看如何区分吧？

 

1、流感病毒性肺炎

多发生于年龄在6个月至2岁之间体弱的婴幼儿，冬末春初为主要流行季节。患儿突然起病，以持续7-10天的高热为其主要特征，应用抗生素无效。对本病的治疗应以清热解毒的中药为主。

2、呼吸道合胞病毒性肺炎

多发生于冬季和初春，以2-3个月的婴儿多见，6个月以内的婴儿病情最严重。往往在感冒后2-3天，患儿出现持续性干咳和阵发性呼吸困难。患儿的表现类似支气管哮喘，喘憋发作时呼吸快而浅表，每分钟在60-80次之间，可有呼气性喘鸣音，所以有人把这种肺炎称为喘憋性肺炎。

 

患儿脉搏每分钟可达150-200次，体温多数下迷也可达38-39度之间。面色苍白和口唇、指端青紫是病情严重的征象。鼻翼扇动和三凹体征表示病儿明显缺氧。对本病主要应采取对症治疗，护理也极为重要。

 

3、腺病毒性肺炎

八成发生于6个月至2岁的婴幼儿，多见于冬春两季。其潜伏期为4-10天，一般是突然发热，起病后3-4天呈持续性高热，60%的病儿最高体温超过40度，伴频繁或阵发性咳嗽，但无明显的流涕和打喷嚏。起病3-5天后出现呼吸困难，面色青紫，且逐步加重。重症患儿出现鼻翼扇动、口唇和指甲青紫、喘憋及三凹体征。

 

有的病孩出现精神萎靡、嗜睡、半昏迷或阵发性烦躁不安，面色发灰、心跳增快也是病情严重的表现。早期的特征是眼结膜充血，身上出现红色丘疹、斑丘疹或猩红热样疹子，扁桃体还可出现石灰样小白点。本病是较严重的婴幼儿肺炎，应积极采取综合性治疗措施。

4、副流感病毒性肺炎

副流感病毒是婴幼儿病毒性肺炎的重要病原体，共有四型，多于深秋、冬季和早春流行，有的似无明显的季节性。副流感病毒性肺炎的表现不如合胞病毒性肺炎那样严重，也比流感病毒性肺炎轻。患儿高热持续时间较短，咳嗽也不太厉害。一般可用中医中药对症治疗，预后较好。

 

 

以上就是各类病毒性肺炎的区分，希望引起大家的注意，而且希望大家不慎患病后，要及时去医院检查，知道自己究竟是哪种肺炎后，及时对症下药，不要错过最佳治疗时间。最后，愿大家都有一个健康的身体。

1 与肝炎患者共餐会传染肝炎

 

病毒性肝炎分五种，甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。其中甲型和戊型肝炎主要经粪-口途径传播，乙型、丙型和丁型肝炎主要通过体液接触传播。

乙型肝炎患者的唾液含有约一般血液含量的病毒，如果其血液病毒载量超过105 IU/mL，共用同一餐具可能传播乙型肝炎。

 

2 肝炎患者不应限制特定食物

 

病毒性肝炎患者，无论急性或慢性肝炎，在发病期或活动期，如果有食欲减退或恶心、呕吐等症状，需要暂时限制患者感到厌恶的食物；如果没有进食相关的症状，应当遵循“跟着感觉走”的原则合理摄食，食物种类不受限制。

急性肝炎恢复期，受肝脏代谢功能的限制，不宜过多摄入高热量食物，否则，可能会发生脂肪肝；但食物种类不应受限制。

长期限制特定食物的后果，会导致某些营养要素特别是人体必须的氨基酸、维生素和微量元素缺乏，造成营养不良，不仅会影响受损肝脏的修复，而且会导致机体神经-内分泌-免疫功能的不稳定。

因此，病毒性肝炎患者的摄食原则是“跟着感觉走”和“食物多样化”而非限制特定食物。

 

3 肝炎患者应适当体育锻炼

 

病毒性肝炎患者的体育锻炼应遵循“避免超负荷”的原则。

急性肝炎需要住院治疗，出院后的患者，运动不受限制，但应避免超出自身体力负荷的长期体育锻炼。

慢性肝炎，无论活动期或非活动期，运动均不受限制。但应避免超出自身体力负荷的长期体育锻炼。

注意一个误区，慢性肝炎应当避免“过度疲劳”不等于“注意休息”。

其实，慢性肝炎患者非活动期患者应视为“健康人”，活动期患者应让专科医生决定需要住院治疗还是继续工作。就慢性乙型肝炎而言，不仅要“避免过度劳身”而且要“避免过度劳心”，但不等于“不能劳身”或“不能劳心”。

 

4 肝炎患者应合理使用保肝药物

 

保肝药物是一类缓解肝脏炎症、促进肝病恢复的药物，对急性肝炎、慢性肝炎有一定或有限的治疗作用，属于对症治疗之列。

虽然病毒性肝炎的发病和转归机制尚未阐明，事实上也不可能最终阐明，但同时其自我恢复或修复机制也未阐明。作为经验医学和实验医学的产物，保肝药物在特定历史时期发挥了重要作用，特别是急性自限性肝炎的对症治疗；但它们不能代替有试验医学背景的抗病毒药物的疗效，主要是慢性持续性乙型和丙型肝炎的病因治疗。

充分理解慢性持续性肝炎的自然转归机制是合理应用护肝药物的前提。

因此，应当在医生指导下合理应用而不建议患者自购护肝药物。

 

5 慢性肝炎可用免疫调节药物

 

慢性肝炎慢性化或持续化的直接原因是机体免疫不能有效清除肝炎病毒，但并不意味着存在免疫功能低下。

就慢性乙型肝炎而言，病毒与人体宿主之间存在及其复杂的关系，至今仍在探究之中，至少人体内分泌环境、肠道为群落构成与病毒、免疫之间的“神秘”关系；事实上，慢性乙型肝炎慢性化只是人体免疫不能有效清除乙型肝炎病毒，而非不能有效清除其他病毒；换言之，慢性肝炎患者并不存在免疫功能低下。

因此，滥用对机体免疫的特定环节或某个层面有提升作用的免疫增强药物不仅不利于机体清除病毒，而且可能导致新的免疫不平衡。

因此，应当在医生指导下合理使用免疫调节药物。

 

6 慢性肝炎不是均应抗病毒治疗

 

抗病毒是治疗慢性乙型和丙型肝炎的特效治疗，但是，抗病毒药物的不合理使用不仅会造成资源浪费，而且因耐药会带来新的治疗问题。

慢性乙型肝炎经历免疫耐受、免疫激活、免疫再耐受和免疫再激活四个阶段，其中免疫耐受期虽然有最高的病毒载量，但不发生肝炎或仅存在轻微的肝炎，无需抗病毒治疗；免疫再耐受期病毒载量很低，肝炎趋向恢复和肝病趋向修复，也不需抗病毒治疗。免疫激活期和再激活才是抗病毒治疗的合理阶段。

抗病毒治疗的难点在于如何把握免疫耐受与免疫激活、免疫再耐受与免疫再激活过渡期的合理使用。

抗病毒药物、免疫调节药物、保肝药物的合理应用，需要患者自觉接受医生随访。

 

杨松:https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=194110237171

 

医学博士，副主任医师，北京大学副教授，首都医科大学副教授硕士研究生导师，青海大学硕士研究生导师。美国加州大学圣地亚哥分校博士后，中组部第十八批博士团成员，北京市优秀人才，北京市卫生系统高层次人才，担任北京肝病学会青委会副主任委员等兼职20余项。主持我国16部肝病指南共识文件撰写，承担10项国家及省部级课题，被邀请担任10余部国际及国内期刊编委及审稿专家。

 

众所周知，肾脏是我们最重要的器官之一。一旦发炎，可能会损害肾功能，肾脏炎症有三种，每一种都有不同的原因和对肾功能的损害。比如肾盂肾炎，不需要太惊慌，觉得会肾衰竭。

 

什么是肾盂肾炎?

肾盂肾炎简单来说就是“储尿罐”发炎了。基本上90%的肾盂肾炎来自尿路感染，即从尿道、膀胱到肾盂的感染;女孩更容易患尿路感染和肾盂肾炎，因为肾盂肾炎的住院率略高于男孩，约为男孩的1.1~1.5倍。

 

另一个原因可能是血液中有细菌，流向肾脏引起感染，或者通过淋巴引起感染，但一般来说，肾盂肾炎是由细菌感染引起的。细菌繁殖能力超强，30分钟后100个细菌就会变成10000个，所以立即杀菌非常重要。

　　

肾盂肾炎开始时会出现尿痛尿急的症状，然后开始腰酸发烧，由于白细胞增多，尿液变稠。如果经过1~3天的治疗没有出现自然发热，就要考虑住院治疗。但如果血液中有10000个以上的白细胞，无论有无发热都要住院治疗;一般来说，急性期抗生素治疗需要10~14天左右，如果有住院治疗，住院时间以7天为限。

　　

虽然急性期肾盂肾炎不太怕，不会损害肾功能，但如果不治疗，也可能是细菌侵入血液引起，并发败血症、休克甚至死亡;即使运气好，没有马上死亡，变成慢性肾盂肾炎，肾脏也会因为肾盂一直处于炎症状态而逐渐萎缩。

什么是肾小球肾炎。

如上所述，肾小球是过滤大分子的肾脏部分。因此，如果肾小球发炎，就不可能过滤蛋白质，甚至红细胞如血细胞蛋白也无法保留，从而引起蛋白尿、血尿;因为没有办法过滤水，还会造成肢体浮肿、高血压，但急性症状来来去去很快。

　　

目前大多数肾小球肾炎不知道病因，称为“原发性肾小球肾炎”。其他常见的病因，如自身免疫性疾病，或病毒或细菌引起的针对肾小球肾炎的免疫反应，可以说是“免疫性疾病”引起的反应。

 

什么是肾小管间质性肾病?

如间质性肾病最常见的病因是抗生素、镇痛药、消炎药、利尿剂等。这里说一下，基本上90%的药物都是通过肝肾代谢，摄入过多会对肾小管造成太大毒性。急性期除皮肤过敏、尿少(低比重尿)外，可能有蛋白尿，慢性期无症状，但实际上肾脏萎缩，会逐渐引起高血压。

 

慢性间质性肾病除了药物中毒引起的急性间质性肾病外，还可能由尿路梗阻、反复尿路或肾结石、重金属中毒，或糖尿病、高钙血症、低钾血症、自身免疫性疾病引起;由于反复炎症，肾小管表面会结疤，肾脏会逐渐纤维化，导致萎缩。因为肾小管连接在肾小球和肾盂之间，所以也会在这两个部位造成病变。

 

 

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作者：林惠芳

　　指导：广东省妇幼保健院 妇科 和秀魁主任医师

　　李小姐最近总感到外阴瘙痒，尿道口有灼伤样疼痛，白带明显增多。上医院检查后，医生告诉李小姐她是患了滴虫性阴道炎，并叮嘱她因为滴虫性阴道炎可通过性交传染，所以在治疗期间要禁止同房。李小姐的丈夫得知后非常生气：“滴虫性阴道炎可通过男女性交传染，我没有这个病，你怎么会患上呢？”为此，双方闹得很不和睦，李小姐觉得百口莫辩，只能把丈夫拉着一同去医院，经过医生解释后，李小姐的丈夫才知道，原来是自己误会妻子了：男性没有症状也可能已经感染了滴虫。

　　滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的常见的阴道炎之一，其传播途径主要有两种：一是通过性交直接传播；二是通过浴池、泳池、浴巾、脚盆、马桶等公共用品间接传播。

　　阴道毛滴虫是一种厌氧的寄生原虫，寄生在阴道时可引起滴虫性阴道炎，典型的症状是阴道口及外阴部瘙痒、灼痛和性交痛，白带增多呈稀薄泡沫状、黄绿色，有臭味。阴道毛滴虫还可侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、肾盂，若合并尿道感染时，可有尿频、尿急、尿痛，有时可见血尿。但滴虫感染却不是妇女的专利，滴虫还能侵入男性的包皮及皱褶、尿道或前列腺中，甚至侵入膀胱、肾盂。只是男性感染滴虫后，有些表现为排尿痛、尿道口有刺痒感或尿道口有少量分泌物，有些却没有明显症状表现，而成了感染源，致使他的女性伴侣发病或反复发病。此外，阴道毛滴虫还能吞噬精子，并能阻碍乳酸生成，影响精子在阴道内存活，可导致不孕。

　　所以，当女方发现感染了滴虫性阴道炎时，作为丈夫，应该要解除疑惑，千万不能不问青红皂白先把妻子责怪一番，而是应该要积极配合妻子的治疗，一起用药治疗，在未治愈前都不建议同房，直到经医生确认双方都已治愈了，才能停药及恢复性生活，否则，容易造成交叉感染而使得双方的滴虫感染反反复复。

　　那么，作为女性，平时又应该要如何去预防滴虫性阴道炎呢？

　　1. 每年做好妇检，切莫羞于治疗滴虫性阴道炎：很多女性朋友缺乏自我保健的意识，很少主动到医院做妇科检查，即使知道自己有了妇科病，有些可能觉得妇科病是小病，只要不影响工作生活，去不去医院看都行，还有一些女性是对妇科病保持沉默，讳莫如深，总觉得妇科病是羞于启齿、颇为隐私的疾病，使得炎症不能及时治愈，病情迁延扩散，这些都是不正确的做法，女性朋友最好能每年到医院做一次妇科检查，做到有病早治，无病早防。

　　2. 注意公共场所卫生：尽量不用公共浴盆，在公共场所上厕所时最好能选择用蹲式而尽量不用马桶，不到消毒不严格的公共游泳池游泳，外出出差或旅游，有条件的最好住消毒相对比较严格的酒店，尽量使用自己自带的浴巾。

　　3. 健康女性切莫乱用各种阴道洗液：健康女性的生殖器官在解剖、生理、生化等方面本来就有比较完备的自我防御功能，可防御外来因素所致的感染，目前市面上有很多设计用于防治妇科疾病的阴道洗液等，这些洗液虽然在治疗阴道炎等妇科方面的疾病由一定的疗效，但对于健康女性来说，久用会干扰其阴道内的生态平衡，抑制有益菌群的生长，导致霉菌等致病微生物乘虚而入，引起各种阴道炎、宫颈炎，更可怕的是冲洗时可能外来致病微生物上行感染至盆腔，导致慢性盆腔炎等妇科疾病。健康女性保持外阴部清洁，只需做到每日清水洗外阴，内裤每日换洗，并置于阳光下晾晒消毒，不穿化纤人造织物内裤，养成便前便后洗手的良好习惯。

　　4. 注意性卫生及经期卫生，一旦感染了滴虫性阴道炎，应采取措施防止传染给他人，夫妇的内裤、床单、洗涤巾等应煮沸消毒5～10分钟，并在日光下晒干，分开使用洗涤用具和卧具，如毛巾、浴盆等，治愈后还要注意及时对内裤、床单等个人物品进行煮沸消毒及日光暴晒，以避免重复感染。

　　5. 患有滴虫性阴道炎时，一定要夫妻双方同时治疗，治疗期间严禁同房，严格遵从医嘱用药，不能在瘙痒等症状改善后就以为自己痊愈了而擅自停药，或忽略了用药后的复查，也不能自行随便去药店买些药来用，总之治疗一定要彻底，避免复发。

　　那么除了滴虫性阴道炎，是不是如果女性患上了其他阴道炎如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎，男性伴侣也要治疗呢，专家的回答是不需要。但如果女性反复感染阴道炎或其性伴侣出现排尿痛、尿道口有刺痒感或尿道口有少量分泌物等不适，建议男性伴侣一起到医院检查有无生殖道感染。（通讯员：林惠芳）

我是一位正在哺乳期的妈妈，最近因为患上了幽门螺杆菌感染而前往互联网医院进行线上问诊。

医生在完整查看了我的病例后，询问了我吃了多久药物并给出了专业的建议。他耐心地告诉我，因为药物中含有抗生素，所以暂时不要哺乳，至少要等药物治疗完全14天以上，同时也提醒我不要亲吻宝宝的嘴唇，以免交叉感染。

由于我之前的服药方式不符合治疗规范，医生再次强调了连续性治疗的重要性，并建议我在哺乳方面也要遵循相同的时间要求。

在经过医生的耐心解释和建议后，我对自己的治疗方案和哺乳计划有了更清晰的认识，感到十分感激和安心。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和细心关怀，让我在疾病治疗中倍感安心和信任。

产褥感染是产后常见的并发症之一，对产妇的健康和生命安全构成严重威胁。针对产褥感染，我们需要采取综合的治疗措施，包括一般治疗、药物治疗、卫生建设和加强营养。

一、一般治疗

1. 加强营养：产后妇女需要补充足够的营养，增强体质。可以适当增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，帮助身体恢复。

2. 休息：保证充足的休息，避免过度劳累，有助于身体恢复。

3. 采取半卧位：半卧位有助于恶露排出，减轻腹痛。

4. 输血治疗：对于贫血严重或体质虚弱的产妇，可以考虑输血治疗，提高抵抗力。

二、药物治疗

1. 抗生素治疗：根据病原菌种类和病情程度，选择合适的抗生素进行治疗。

2. 抗炎治疗：使用抗炎药物，减轻炎症反应。

3. 热敷治疗：在医生指导下进行局部热敷，促进血液循环，缓解疼痛。

三、卫生建设

1. 保持会阴部清洁：勤换内裤，保持会阴部清洁干燥。

2. 注意个人卫生：每天用温水清洗会阴部，避免感染。

四、加强营养

1. 增加蛋白质摄入：产后妇女需要增加蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类、豆制品等。

2. 补充维生素和矿物质：增加新鲜蔬菜、水果和坚果的摄入，补充维生素和矿物质。

3. 适当锻炼：在医生指导下进行适当的锻炼，提高免疫力。

五、医院和科室

产褥感染的治疗需要在医院妇产科进行。在治疗过程中，产妇应积极配合医生，按照医嘱进行治疗。

替硝唑是一种常用的抗生素，主要用于治疗由细菌或寄生虫引起的感染。为了确保其有效性和减少抗药性的形成，替硝唑应仅限用于治疗或预防已被证实或疑似易感病原体导致的感染。

在选择替硝唑治疗方案时，医生通常会参考以下信息：

• 培养和敏感性试验的结果，这有助于确定病原体对替硝唑的敏感性。
• 当地的流行病学数据，了解当地常见病原体的种类和耐药性情况。
• 患者的具体病情和病史。

替硝唑的适应症包括：

滴虫病

替硝唑适用于治疗由阴道毛滴虫引起的滴虫病。由于滴虫病属于性传播疾病，因此性伴侣也应同时治疗，以防止重复感染。

贾第鞭毛虫病

替硝唑适用于治疗由十二指肠贾第鞭毛虫引起的贾第虫病，适用于成人和3岁以上的儿童患者。

阿米巴病

替硝唑适用于治疗由痢疾阿米巴引起的阿米巴肠病和阿米巴肝脓肿，适用于成人和3岁以上的儿童患者。但它不适用于治疗无症状的囊肿。

细菌性阴道炎

替硝唑适用于治疗非怀孕妇女的细菌性阴道炎。与外阴阴道炎相关的其他病原体应排除，如阴道毛滴虫、沙眼衣原体、淋球菌、白色念珠菌和单纯疱疹病毒等。

幽门螺旋杆菌感染

替硝唑与抗生素和抗酸药联合应用，用于根治幽门螺旋杆菌相关的十二指肠溃疡。

厌氧菌感染

替硝唑可用于治疗多种由厌氧菌引起的感染，包括腹腔内感染、妇科感染、败血症、术后伤口感染、皮肤软组织感染、肺炎、肺部脓肿、胸腔积脓和急性溃疡性牙龈炎等。

替硝唑还可用于预防由厌氧菌引起的术后感染，如结肠、胃肠道和泌尿生殖系统手术后感染。

我在网上看了一下相关的症状，发现可能是病毒感染引起的，所以我决定咨询一下医生。

我和医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地询问了我的症状和用药情况，并给出了专业的建议。

医生告诉我，症状一般来说三十八点五摄氏度以下都不需要特殊处理，只需要温热帕子擦拭身体，辅助散热即可。如果实在需要快速的处理，可以服用对乙酰氨基酚一次，一粒一日不超过四次，但特别注意哺乳期不能服用布洛芬。

此外，医生还提醒我需要避免 烟，酒，辛辣的食物，多喝水，出门戴口罩预防为主。医生的建议非常详细，让我感到很贴心。

最后，医生提醒我，如果症状没有好转，需要及时就医。我对医生的服务感到非常满意，准备在问诊记录中发起复诊。

我是一个年轻的妈妈，在哺乳期间突然出现了生殖器疱疹复发的情况，让我感到非常焦虑和恐惧。当我向医生咨询时，医生告诉我不用担心，可以使用外用阿昔洛韦凝胶进行治疗，并且可以正常喂奶，这让我松了一口气。

但是我仍然担心疱疹会传染给宝宝，医生耐心地解释说，疱疹病毒在皮肤上存活的时间有限，不会通过消化道传播，更不用担心口腔粘膜感染疱疹病毒。医生的专业知识和耐心的解释让我放心了许多。

虽然我有些后悔没有及时做好清洁工作，但医生告诉我这种情况不会有任何问题，让我感到宽慰。医生的细心和耐心让我感受到了专业和关怀，让我对治疗和康复充满信心。

今天中午，我感到一阵突如其来的发烧，体温飙升至38度。我立刻拨打了京东互联网医院的服务热线，寻求帮助。一位经验丰富的感染内科医生接听了电话，她详细询问了我的症状、病史以及是否有过敏史。在了解了情况后，医生告诉我，由于我正在哺乳期，需要特别注意用药，以免影响宝宝的健康。

医生建议我暂停哺乳，并给我开了对乙酰氨基酚片。她还提醒我，家中备有儿童的布洛芬混悬液，可以暂时使用。我按照医嘱，在晚上5点发烧39.7度时，又服用了一次泰诺林对乙酰氨基酚混悬滴剂，每次5毫升。

在治疗期间，医生始终保持着耐心和细致，每隔一段时间就会询问我的病情和用药情况。当了解到我家中还有剩余的5毫升泰诺林时，医生告诉我，至少需要六小时后才能再次使用。这让我感到非常安心，因为我知道，医生在为我考虑。

经过一段时间的治疗，我的体温逐渐恢复正常。我对医生的医术和品质深感敬佩，她不仅让我得到了及时的治疗，还让我感受到了温暖和关怀。我相信，在京东互联网医院，我一定能得到最好的医疗服务。

替硝唑是一种广谱抗生素，主要作用于厌氧菌，对许多感染性疾病具有治疗作用。以下将详细介绍替硝唑的适用范围、用法用量以及注意事项。

一、适用范围

1. 滴虫病：替硝唑可用于治疗由阴道毛滴虫引起的滴虫病，需要同时治疗性伴侣，以避免重复感染。

2. 贾第鞭毛虫病：替硝唑可用于治疗由十二指肠贾第鞭毛虫引起的贾第虫病，适用于成人和3岁以上儿童。

3. 阿米巴病：替硝唑可用于治疗由痢疾阿米巴引起的阿米巴肠病和阿米巴肝脓肿，适用于成人和3岁以上儿童。

4. 细菌性阴道炎：替硝唑可用于治疗非怀孕妇女的细菌性阴道炎。

5. 幽门螺旋杆菌感染：替硝唑可与抗生素和抗酸药联合应用，用于根治幽门螺旋杆菌相关的十二指肠溃疡。

6. 厌氧菌感染：替硝唑可用于治疗腹腔内感染、妇科感染、败血症、术后伤口感染、皮肤软组织感染、肺炎、肺部脓肿、胸腔积脓、急性溃疡性牙龈炎等。

二、用法用量

1. 口服，建议饭后服用，以减少胃肠道副作用。

2. 滴虫病：单剂量2g顿服，饭时服用，性伴侣应以相同剂量同时治疗。

3. 贾第鞭毛虫病：成人单剂量2g顿服，饭时服用；3岁以上儿童单剂量50mg/kg（不超过2g）顿服，饭时服用。

4. 阿米巴病：阿米巴肠病：成人每日2g，饭时服用，服用3天；3岁以上儿童50mg/kg/天（不超过2g/天），饭时服用，服用3天。阿米巴肝脓肿：成人每日2g，饭时服用，服用3-5天；3岁以上儿童50mg/kg/天（不超过2g/天），饭时服用，服用3-5天。

5. 细菌性阴道炎：非怀孕成年妇女每日2g，饭时服用，服用2天，或每日1g，饭时服用，服用5天。

6. 幽门螺旋杆菌感染：成人每天2次，每次500mg，7天联合用药。

7. 厌氧菌感染：成人第1天起始剂量为2g，以后每天1次，每次1g。或者每天2次，每次500mg。一般疗程5-6日，但需要根据临床诊断确定疗程。

8. 预防手术后厌氧菌感染：成人手术前12小时单次用药2g。

三、注意事项

1. 替硝唑仅限用于治疗或预防已被证实或疑似易感病原体导致的感染。

2. 应参考培养和敏感性试验信息来选择或修改抗菌治疗方案。

3. 服用替硝唑期间，应避免饮酒。

4. 孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全者、过敏体质者应慎用替硝唑。

我是一名年轻妈妈，在哺乳期间发现自己感染了HPV高危39型病毒，心情十分焦虑和不安。我在网上搜索了很多资料，得知干扰素对HPV感染有一定的治疗效果，但在哺乳期是否安全使用还存在疑惑。

于是我决定在线咨询医生，询问了医生助理关于哺乳期能否使用干扰素的问题。医生助理耐心地询问了我的病情、症状持续时间和治疗情况，给出了专业的建议并告知哺乳期不建议使用干扰素。

我继续向医生询问关于HPV感染的治疗方案和转阴时间，医生给出了详细的解释并建议半年后复查。医生还提醒我在哺乳期尽量减少药物使用，保持健康的生活方式。

通过这次在线咨询，我对HPV感染和哺乳期治疗有了更清晰的认识，也感受到了医生的耐心和专业。我会按照医生的建议进行治疗，并定期复查，保持健康。

那天，我带着宝宝和满心的担忧走进了京东互联网医院。宝宝才八个月大，我因为哺乳期抗原检测呈阳性，体温高达39度，心里既害怕又焦虑。宝宝也是阳性第五天了，看着她红扑扑的小脸，我更是心如刀割。

在线上的医生***耐心地询问了我的症状，他详细询问了我的病情，包括发烧的频率、伴随的症状等。他告诉我，虽然我是哺乳期，但可以放心使用一些药物，比如板蓝根、二丁颗粒等。他还特别提醒我，用药时要注意剂量，确保不会对宝宝造成影响。

在医生的指导下，我给宝宝使用了小儿柴桂和小儿热速清颗粒，而我则按照医嘱，按时服用连花清瘟胶囊。经过几天的治疗，宝宝的症状明显好转，我也慢慢恢复了体力。

在这期间，医生***一直关注着我的病情，及时调整治疗方案。他不仅医术精湛，更让我感受到了医者的仁心仁术。他的专业和耐心让我对治疗充满信心，也让我对宝宝的未来充满希望。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。无论是在家中还是外出，只要有网络，就能得到专业医生的诊断和建议。这种服务不仅节省了时间，更让我在特殊时期感受到了温暖和安心。

那天，我有点不对劲。早晨醒来，感觉有点冷，没太在意，以为只是一场普通的感冒。可是到了中午，头痛得厉害，量了体温，竟然有37.3度。我赶紧给***医生发了消息，描述了我的症状。

***医生很快回复了我，询问了我是否有其他不适，以及是否有接触发热病人的历史。我告诉他，晚上体温升到了38.2度，扁桃体不舒服，肺部偶尔有点不适。

***医生根据我的症状和血常规结果，判断我可能是病毒感染，可能是流感或甲流感。他建议我吃点感冒药，如新康泰克，如果体温继续升高，可以考虑开奥司他韦。

我告诉***医生，我现在在哺乳期，担心药物会对宝宝有影响。***医生安慰我说，哺乳可以继续，但如果症状加重，需要暂停哺乳。他还解释说，病毒不会通过乳汁传播，让我放心。

我遵照***医生的建议，开始服用药物，并继续监测体温。虽然我一开始不习惯线上问诊，但***医生的专业和耐心让我感到非常安心。

在接下来的几天里，我的体温有所波动，但总体上症状有所缓解。我每天都和***医生保持联系，报告我的病情。他给我提供了很多有用的建议，让我对病情有了更深入的了解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性。在疫情期间，这种服务显得尤为重要。我非常感谢***医生，他的专业和关怀让我感到温暖。