疝气疾病大家在平时的生活当中一定听说过吧，当在患有这种疾病的时候，给患者的身体健康所带来的危害也是很大的，所以当在患病以后一定要及早的进行治疗，那么小儿疝气手术过程?小儿疝气手术后注意事项?下面小编就来为大家做一下介绍。

当孩子在患有疝气这种疾病的时候，给孩子所造成的危害也是特别大的，这种疾病会影响到患者的消化系统，孩子的吸收能力会变着，从而也会影响到孩子的体质，因这这种疾病与我们的泌尿体统是相邻的，所以患者的生殖系统的发育也会受到影响，当在患有这种疾病的时候，微创手术的治疗方法是最为先进的。

疝气微创手术伤口很小，而且出血量也较少，要手术后六个小时就可以下床活动，而且大概一周的时候间可以得到恢复，这种手术的方法也就是帮助患者把肠子推回去，再在患者的腹壁疝气开口处把异常的开口结扎封闭起来，手术的时间大约需要二十分钟左右，患者在手术以后伤口只是微微的疼痛。

小儿疝气的患者，当在微创手术以后，六小时以后才可以喝水，正常的饮食则要等到手术后十二小时，平时一定要注意别弄脏的伤口，以免会引起感染，一周以内伤口处不要碰到水，手术以后两天的时间，就可以正常的生活学习，但是一定要注意要做一些剧烈的运动，

以上的文章小编为大家介绍到了，小儿疝气手术过程?小儿疝气手术后注意事项?大家在看过了文章以后，也都有了了解了吧，宝妈们在平时的生活当中，也可以通过看书或者是上网查询一些关于此种疾病的预防方法，让我们的孩子远离这种疾病。

抽血前不饮水是错误的观念

 

最近有一个患者准备投诉我，为什么呢，因为她以前化验抽血前，一滴水都不喝，每次都把自己弄得口干舌燥，喉咙冒烟，结果，每次检查下来，化验单上老有几个值偏高。这次她又来检查，我看到她口渴不已的样子，好心告诉她抽血前的早晨，可以适当喝几口水，只要不是猛灌水，就没有问题。

 

结果检查下来，她以前飘高的几个值降下来了。于是她不满意了，为什么呢，因为她去网上搜索，网上很多文章说：“抽血化验前得空腹。”既然化验前空腹，我又告诉她能少量饮食，在她看来，我就是不负责任啊！

 

在许多人的理解中，既然是空腹，就得一滴水不能沾，一口面包不能吃，结果把自己饿得眼冒金星，甚至还有一些有糖尿病病史的患者，检查下来成了“低血糖”！其实，最主要的原因，是因为“健康常识”不够普及，许多人不理解抽血前“空腹”的正确含义。

 

 

抽血前“空腹”，并非指极端禁食，禁水

 

抽血前“空腹”，是因为人的血液是由复杂的成分组成的，其中一些成分，很容易受到外界饮食的影响。比如，血液中的脂类，糖，蛋白，在进食含糖高，含脂高的食物后，就会发生改变，化验出来后，一些指标，比如血糖，甘油三酯，就会升高。

 

但是，空腹也不是指绝对禁水。检查前若禁食，禁水的时间过长，某些检查结果就会发生异常，比如糖尿病患者的“血糖值”会因为等待时间过长，转化为“低血糖”。所以，现在糖尿病患者住院后都要查早餐前后、午餐前后、晚餐前后（餐前指餐前30分钟，餐后指餐后2小时），睡前（一般晚上十点），只查一个时间点的血糖，极易出现误诊。

 

而且，禁水时间过长，还容易出现“血液浓缩”，导致化验单上各种检验结果假性增高，从而影响医师判断。最容易出现的，就是血液浓缩后，红细胞计数（RBC），血红蛋白浓度（HB），血小板计数（PLT）数值明显偏高，不明白的，网上搜索后，还以为自己得了“红细胞增多症”，弄得人心惶惶，其实复查时，早上喝点水，这些值就会回归正常。

 

 

正确的抽血前饮食和饮水方法

 

1、抽血的前一天晚上，和清晨，都可以适量饮水，以免缺水导致血液浓缩，各种检验结果假性增高。其实体检前，医师总是叮嘱不要饮水，是因为饮水会造成“胆囊”收缩，导致B超医师看不清胆囊的图像，对“腹部B超”检查造成干扰，与化验抽血关系不大。

 

2、抽血前，清晨喝水要少于200毫升，猛喝水，也会导致化验结果失真。

 

3、喝白开水可以，喝浓茶，酒，牛奶则不行，因为这些饮品容易导致人的体内代谢受到影响。

 

4、不同的化验项目，对“空腹”的严厉程度是不同的：

 

严厉程度五星级：空腹血糖，肾功能，肝功能。严厉程度：检查前一晚20:00后，不再进食。第二天早上可以喝几口水，但饮水不能超过200毫升。

 

严厉程度四星级：血脂肪类测定（总胆固醇，高密度胆固醇，低密度胆固醇，甘油三脂，载脂蛋白等等），凝血功能，糖化血红蛋白，血常规，血沉，传染病（甲肝，乙肝，丙肝，梅毒，艾滋等）相关检测，各种激素水平的检测，心肌标志物，甲状腺功能，肿瘤标志物，自身抗体等。严厉程度：在采血前24小时内，避免服用高脂、高糖类食物。在抽血前，可以少量喝一点水，吃点食物。

 

 

有特殊要求的检查项目：

 

内生肌酐清除率（Ccr）：抽血检查前3日内禁止食肉，享受咖啡和茶。

 

血脂检查：3日内要避免高脂食物。

 

餐后项目：比如糖耐量试验，胰岛素释放试验，c肽释放试验，需要严格按照要求，服糖后算准时间抽血。

 

后记：普及正确的健康知识，不但可以保护医务人员，也可以保护患者自己。抽血前几天内猛吃大餐，或抽血前不饮水，都会影响抽血的结果，影响医师的判断。

 

所以，如果患者搞不清“化验抽血”前需要怎么准备，可以多咨询医师，切勿自行网上搜索，盲目听信不实的健康知识；医师也要努力学习，避免错误的指示给患者以误导。

随着社会的高速发展，高血压患者人群的越来越多，许多的人都深受高血压困扰，总有一部分人找不到正确的方法治疗高血压，导致部分患者因急于康复用了许多不正确的方法。而且很多高血压患者在使用降压药及血压控制等方面，也同样存在不少错误。对于这些情况专家将高血压患者要注意的事项分为四要四不要，下面就让我们带领大家来看看是哪四要、四不要。

 

“四要”

1、保暖要放在第一位

不少老年人神经末梢已经不敏感，不能敏锐察觉冷空气的刺激。所以，患者家属应尽早提醒患者注意天气变化，外出时添加衣物，尤其忌讳迎面吹风。天气冷时，要加强监测血压，比如以前是一周测一次，在冬季可能就要三天或一天测一次。

 

2、加量加药要遵医嘱

多数高血压患者在夏季和冬季使用的降压药的种类或剂量是不完全一样的。至于患者要加哪一种药物、加多少量，这得由专科医生来决定，患者不得自作主张。

3、饮食要清淡、多喝水

冬季天气干燥，高血压患者要多喝水，补充身体水分。如果身体缺少水分，血液黏稠度高，血小板活性增强，容易形成血栓，诱发心梗和心衰。

4、高血压患者要限制饮酒

有人觉得冬季喝几杯酒暖暖身子，但实际上，酒精摄入过多，血压自然升高，这是得不偿失的做法。

 

“四不要”

1、降压不要太快

血压下降过快、过低，很容易发生脑缺血、体位性低血压。

2、不要把能否降血压作为判定好药的标准

降压不是评定药物疗效的唯一标准，也不是治疗高血压的唯一目的。降压的同时还需要能保护靶器官，无明显不良反应，不影响脂质代谢和糖代谢，这类药物才适合长期服用，才是最理想的药物。

3、不要盲信偏方，自行服药

临床上经常遇到有患者用偏方、验方治疗，乱吃药乱用降压器具，如降压枕头、降压手表之类的。这些东西使用后不但不能治疗高血压，反而会延误治疗时机。还有患者看药品说明书有降压作用的就用。提醒患者：“药品选用必须在医师指导下使用，随便服用很容易出现问题。”

4、不要血压一降下来就马上停药

有人认为血压降下来以后就可以停药了，担心吃药的时间长了会产生耐药性。抗生素有耐药性，抗高血压药物是没有的。高血压是终身疾病，必须长期用药，所不同的是用药的量可以根据病情调整。

以上内容就是高血压患者必须注意的几种情况，高血压患者记住在生活上要多注意保暖，少吃油腻食物和多喝水，尤其注意要限制喝酒。此外，更要遵从医生吩咐积极乐观地配合治疗。高血压虽然是一种很常见的疾病，但是它是可以预防的，同样它也是可以把血压控制在正常范围之内的。所以请在面对高血压时要保持一个良好的心态。

 

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血气分析都要用动脉血，如何采集动脉血很关键。

 

1.为什么动脉采血要选择适宜部位

 

答：动脉是心脏输送血液到全身器官的血管，血液由心室射出，经动脉、毛细血管、静脉返回心房，形成血液循环。在体循环过程中，动脉不断分支，形成大动脉、中动脉、小动脉和微动脉，再以血管吻合的方式与静脉彼此相连。采血时需选择有足够侧支循环的动脉，注意动脉的粗细、可及性及周围组织固定性，避免损伤邻近组织。

 

位于腕部的桡动脉是最常用的穿刺部位，在桡腕关节上方位置表浅处可触及其搏动，采血后血肿发生率相对较低。肱动脉在肘窝的内上方，肱二头肌腱内侧可触及其搏动，需血量大时首选，但位置深比较难采，发生血肿的概率较大，新生儿及婴幼儿少用。股动脉腹股沟韧带中点稍下方可触及搏动，表浅易穿刺，但侧支循环差，易造成感染，作为候选。

 

 

足背动脉可用于动脉穿刺和插管，但较少使用。脐动脉可用于患儿插管检测动脉氧和二氧化碳。在桡动脉和脐动脉无法使用时，胫后动脉可用于患儿插管和采血。答：以桡动脉采血为例：①采血前：除需准备如静脉采血所需器材外，还需准备特殊。

 

2.如何标准化动脉采血步骤

 

a 规范动脉采血步骤的物品，包括：肝素化带有针帽的安全注射器、采血后在穿刺部位使用的绑带、内置碎冰的容器、局部麻醉药和一次性无菌注射器；在准确核对患者信息基础上，明确患者状态，通过艾伦试验了解侧支循环状态。

 

b. 采血中：定位桡动脉后，先完成手部清洁，戴好医用手套，严格消毒患者穿刺点及附近皮肤，待其干透后，以示指再次定位并告知患者即将进行皮肤穿刺；采血者左手绷紧皮肤，示指离进针点约1cm,避免进针处皮肤受到污染，右手持注射器，以30°~45°进针，在桡动脉中继续进针，至血流喷柱出现并充满注射器至适当水平，不要拉注射器内芯。

 

 

c. 采血后：拔出针具，用消毒纱布按压采血处（穿刺点）止血，至少10~15分钟，以防形成血肿；同时，立即用软木塞或橡皮塞封闭针头，以隔绝空气，搓动注射器，使血液和肝素混匀，贴上标签立即送检，否则应将标本置于2~6℃保存（完成检测不应超过2小时）。

 

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气胸是一种常见的内科急症，轻者可能没有症状，但是严重者病情进展迅速，甚至可导致休克的发生，一旦发生应尽快就医。一般根据症状、体征及影像学表现即可进行诊断。X线和CT检查可进一步确诊。当患者为突发一侧或双侧胸痛并伴呼吸困难时，应警惕气胸可能，需及时就医，并在医生的指导下进一步检查。

 

 

一、气胸需要做的检查

 

体格检查：如果气胸量大，体检常能确定诊断。医师用听诊器可以听到一侧胸壁正常呼吸音消失，叩诊可闻及鼓音。当空气在胸部皮肤下聚集时，可触诊或听诊到爆破音。

胸部X线片：胸部X片可见弧带状透亮影，内侧缘可见脏层胸膜线影，同时也可见气管和纵隔向健侧移位。

胸部CT：可显示脏层胸膜线，呈弧形细线样软组织影，与胸壁平行，并向胸壁方向凸出，其外侧为无肺组织的透亮区。

胸膜腔造影：可了解胸膜表面情况，从而明确气胸产生的病因。

血气分析：显示氧分压降低，动脉肺泡氧分压增大。

患者突发一侧或双侧胸痛并伴呼吸困难，胸部X线片或CT检查显示气胸线是确诊气胸的主要方法。若病情危重无法搬动做X线检查时，可行诊断性穿刺，如抽出气体，可证实气胸的诊断。

 

二、气胸患者日常如何护理？

 

1.饮食护理

 

胸患者在气胸发病治疗期间，应忌辛辣、刺激性食物，如辣椒、大蒜等，因刺激性食物易引起咳嗽，剧烈的咳嗽会导致气胸病情进一步加重。尽量吃易消化的食物，以免引起排便不畅，从而加重病情。

 

2.日常护理

 

气胸患者的护理贯穿整个病程，患者需注意运动、避免感染、保持大便通畅、戒烟等事项。恢复期应以舒缓、平稳的运动为主，如做呼吸操及轻松的肢体功能锻炼，可逐渐增加运动量，达到适应日常生活的需要即可，切忌剧烈运动。出院后应劳逸结合，逐渐增加运动量。室内经常通风换气，保持空气新鲜，同时注意保暖，避免受凉感冒，减少与大量人群聚会的机会，防止肺部感染。多吃粗粮、水果、蔬菜等粗纤维食物，大便时避免用力或屏气动作，必要时可口服通便药物。烟草吸入是对呼吸道的不良刺激，戒烟有助于气胸的恢复。遵医嘱定期门诊复诊，如出现胸闷、气短、胸痛等症状，应及时就诊。

 

特殊注意事项：气胸未完全治愈时，应避免乘坐飞机，禁止潜水、跳水等活动。

 

 

三、如何预防气胸的发生？

 

气胸的复发率较高，预防气胸应从病因入手，日常应养成良好习惯，避免诱发因素。尽量避免剧烈运动、咳嗽、提重物或上臂高举、举重运动、用力解大便等易诱发气胸的动作。保持良好的饮食习惯，戒烟、戒酒，多进食粗纤维食物,，保持大便通畅。注意保暖，保持空气清洁，防止上呼吸感染。

麻醉前说明：

1.吃东西。

在手术麻醉之前不要吃东西，因为一不小心吃了东西可能会掉进气管，从而导致死亡。

2.心情愉快。

患者一定不要紧张，做手术没什么大不了的，以平常的心态来对待就好了，比如你拿它当吊针用也没问题。

3.咨询医生。

有些不明白的，就去问医生，医生是最专业的，不能擅作主张，以免引起严重后果。

4.药品。

用药要适量，家人也要多关心这些事情，以免哪位医生疏忽，做错了，一般实习医生都不会做危险系数高的手术。

 

 

麻醉术后不同手术方式的注意事项。

 

手术后应注意的事项有：病人回病房后要卧床休息两个小时，两个小时后再给病人进食，以免发生误吸麻醉后呕吐，在两个小时内对病人进行生命体征监测，包括血压、心率、血氧饱和度等，病人家属也要多叫一声病人，两个小时内不要让病人睡得太沉，以免发生麻醉后呼吸抑制。

 

半身麻醉要注意的是：一般去枕平卧4-6小时，可防止术后出现头痛，要尽量多给病人补液。当病人能够喝水时，应尽量多喝水，以保证脑脊液压力的平衡，这可降低病人术后头痛的发生率。

对介入麻醉应注意的问题，主要有以下几个方面：

因为目前介入治疗主要是针对心脑血管疾病的治疗，例如心肌梗死后支架介入治疗和脑血管支架介入治疗。

 

心内支架介入治疗，常用局部麻醉，一般选用桡动脉穿刺置管术，穿刺前桡动脉局部注射麻醉药，如1%利多卡因行局部浸润麻醉。术后麻醉成功后，行桡动脉穿刺置入导丝;在穿刺及置入支架过程中，应严格监控病人生命体征的变化，与病人沟通，有无不适，确保介入手术的顺利进行及病人生命的安全。

 

并且对脑血管支架介入，需要在全身麻醉下完成，使病人处于睡眠状态，防止病人因身体活动而影响手术。在手术过程中，应严格观察病人的生命体征，术中保持适当的血压水平，以保证脑供血，防止脑缺血缺氧性损伤;必要时应用脑血管解痉药，防止因脑血管痉挛而造成支架放置困难。

房颤麻醉中的注意事项：

首次房颤患者麻醉前需详细了解病史及用药情况。

 

病史包括病人是否有过与晕厥有关的病史，是否有过持续的房颤，是否在此期间转归正常心率。

 

 

用药历史包括了解病人是否使用β受体阻滞剂，控制心室速率，是否服用抗凝药，抗凝药是否已影响到凝血功能，抗凝药必须在手术前停止使用，以确保手术时出血减少。

 

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许多先天性心脏缺陷的患者在成长的过程中可能就被修复了，那时他或许还是一个婴儿或幼儿。如果你是一个患有很久以前已经修复了先天性心脏病的成年人，你可能没有意识到你需要专门的护理来保持健康。同样的情况也适用于最近才进行先天性心脏缺陷修复的成年人。

 

 

这是因为，即使在成功修复后，先天性心脏缺陷也会使您面临更高的并发症风险，包括：

 

心律异常（心律不齐）

 

心力衰竭

 

心脏感染（心内膜炎）

 

心脏瓣膜问题

 

肺动脉高压

中风

此外，患有先天性心脏缺陷的人可能需要在成年后进行额外的手术，

 

如果你是一个患有先天性心脏缺陷的成年人，了解你的状况、它如何影响你现在和未来的健康以及如何长期保持健康是很重要的。

预防并发症需要先天性心脏缺陷专家的护理

无论你的先天性心脏缺陷是简单的还是复杂的，也无论你是在小时候还是成年后修复的，你都需要采取措施来确保你保持健康，康复后才能继续做你热爱的事情。

 

您应该定期接受先天性心脏缺陷专家的检查，以检测常见的并发症。

 

一位先天性心脏缺陷专家专门训练来治疗你。他详细了解你的情况，知道要注意的潜在长期并发症，以及如何主动筛查这些并发症。而且，随着时间的推移，随着病情的变化，他可以帮助您优化药物治疗。

 

 

先天性心脏缺陷最常见的并发症是心律失常和心力衰竭。先天性心脏缺陷专家是监测成像和其他诊断测试方面的专家，这些测试是例行检查心脏健康和在并发症危及生命之前发现它们所必需的。运动能力下降是另一个你可能被观察的常见问题。

 

根据您的具体情况，您接受先天性心脏缺陷专家检查的频率会有所不同。有非常简单缺陷的人，可能只需要隔一年见一次。但是有更复杂缺陷的人，或者经常住院的人，每年可能需要看多次。大多数人每年至少需要看一次，目标是尽可能让您健康，这样您就可以远离医院，在家也能保持健康。

了解你的状况如何影响你的健康是很重要的

你应该知道你病情的一些关键因素。你需要记住三四个关于你特定病情的关键事实，比如具体诊断、被诊断的时间以及为纠正病情所做的主要手术。这样，如果您出现先天性心脏缺陷相关并发症的迹象，就可以及时地去就诊，您可以传递关于您病情的重要信息，帮助急诊医生快速提供您需要得非常具体的治疗。（例如你可能有一只手臂不能给出准确的血压读数，你如果知道，护士和医生就不会使用错误的手臂，并对异常的血压测量有所警觉）。

1.采血前要避免服用刺激物和成瘾性药物

 

为了使检验结果准确可靠，所采标本应可能少受非疾病因素的影响，能客观真实反映患者即时的状态。刺激物和成瘾性药物通过各种复杂机制对人体产生多种影响，使多种检验指标增高或减低，比如：咖啡可使淀粉酶、脂肪酸、血糖、儿茶酚胺增高；烟草使碳氧血红蛋白、血红蛋白、癌胚抗原、皮质醇、血小板比容增高，而使免疫球蛋白减低；乙醇可使乳酸、尿酸增高，血糖减低，慢性乙醇中毒者血胆红素、碱性磷酸酶、三酰甘油增高。

 

 

因此，患者采血前4小时内勿喝茶或咖啡、勿吸烟饮酒。同时，应尽量了解患者对刺激物（烟、酒、茶或咖啡）和成瘾性药物的接触史，以供评价检验结果时参考。

 

2. 采血时要核对患者身份后才能采集血标本

 

检验结果严重差错来自对患者身份的识别错误，可发生在检验过程任一环节，特别是采血环节。采血前，采血者应认真核对申请单信息，包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号，检验项目、临床诊断、医生签名等。美国临床和实验室标准协会（Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)推荐，在标本采集后，患者仍在场的情况下，在采集容器身上粘贴牢固的标签，而不应在标本采集前贴上标签。

 

 

标本标签上至少应标识以下内容：患者全名、唯一身份识别号、采集日期和时间、标本采集者姓名、标本种类、检验项目。鉴于临床医生熟悉自己的患者，由主管医生对患者采血可减低出错概率，但临床医生工作繁忙，难以做到这一点，因此，护理人员必须加强责任心，采取多种方法确保准确识别患者，比如为患者佩戴腕带，使用带有患者的信息，使用有唯一编号的条形码，采血前呼喊患者的性命，并核对患者的年龄和性别等信息，让患者重复报出自己的姓名等，以确保申请单、标签、患者三者相符合。

 

3.采血时为什么会有不同颜色的管子

 

不同颜色的采血管，里面含有不同的添加剂成分。具体检测项目选择使用的添加剂应不改变标本的组成，也不能对检测实验产生干扰。

 

添加剂使用错误或用量不当可能带来不利影响：

 

①干扰分析：添加剂中可能含有待测物成分或发生相同的化学反应。如钠离子测定时使用草酸钠抗凝。

 

②去除了某些组分：添加剂可能会去除某些需要检测的组分。如钙离子浓度测定时使用草酸盐抗凝，草酸根可以和钙离子结合形成不溶性的草酸钙沉淀，使血浆钙离子浓度降低。

 

③影响酶的活性：添加剂可能影响某些酶的反应。如在酶学测定中使用氟化钠抗凝，氟化钠能够破坏多种酶的活性。

 

④减少细胞成分：添加剂可能会影响细胞成分。如以前在血液细胞学检查中使用草酸盐抗凝。草酸盐会改变细胞形态，使红细胞变成锯齿状、中性粒细胞出现空泡、淋巴细胞和单核细形态不典型等。

 

⑤抗凝剂用量不当：抗凝剂用量太少时血液会发生部分凝固影响血细胞计数；抗凝剂用量过多血液被稀释，影响定量检测结果。

1. 血液标本采集对患者饮食有要求

 

正常人一顿标准餐后，血液中许多物质浓度会发生变化。以生化检测为例，如：胆固醇增高50%,磷、钙、钠增高约5%.谷草转氨酶增高50%,血糖增高15%,血钾增高15%,胆红素、无机不同饮食结构对生化物质的影响不同。高脂饮食患者三酰甘油增高幅度较大，高蛋白饮食患者血氨、尿酸和尿素增高较多。受饮食的影响的血液生化成分直至餐后12-14小时胃肠消化吸收活动基本完毕后才趋于稳定，此时的测定值才能反映机体生化变化的真实状态。因此，临床上一般要求患者采血前禁食12~14小时。

 

 

各项检验项目的参考区间，都是来自对正常人禁食12~14小时后采集早晨空腹血检测的结果。餐后采血因食物的消化与吸收，血液中各种生化成分都会出现暂时性变化，不能反映机体真实情况，检验结果与参考区间无可比性，无法获得准确的临床判断。因此，生化检测标本采集前需对患者饮食的时间和（或）种类作出要求。

 

2. 静脉采血时使用压脉带时间不宜过长

 

应用压脉带的目的是增高静脉局部充盈，有利于穿刺。压脉带使用位置应在穿刺点以上7.5~10cm,时间小于1分钟。当采血时间超过1分钟时应解开压脉带，2分钟后再使用。使用压脉带时间过长将导致局部血液浓缩，毛细血管内的血液压力增大、血流量减低。

 

 

静脉持续高压，组织水分和电解质回流减低、蛋白质和蛋白结合物浓度增高，系压脉带3分钟后，清蛋白、血清铁、血清钙、碱性磷酸酶、谷草转氨酶、胆固醇等增高5%~10%,血清钾增高更明显。同时，由于氧消耗增加，无氧酵解加强，乳酸增加，血pH降低。使用压脉带1分钟以内，血标本各检验指标（包括凝血因子V)无明显改变。

 

因此，推荐在针刺后见到血液开始流入采血管就应立即解开压脉带，以免引起血液淤滞，造成血管内溶血或血液某些成分改变。

 

3. 运动会对检验结果产生影响

 

运动对检验结果的影响根据机制可分为两方面，一方面运动可通过出汗及呼吸改变人体内液体容量及分布；另一方面，剧烈运动可使人体处于应激状态，通过有氧和无氧代谢产生的腺苷三磷酸及神经体液的调节，人体处于与静止时不同的状态。运动时肌肉活动可使血浆脂肪酸含量暂时性减低，乳酸增高。

 

剧烈运动后白细胞总数、中性粒细胞、儿茶酚胺、皮质醇、肌酸激酶增高，而胰岛素和血糖等减低，并可产生一定程度的血管内溶血。例如，运动员跑完马拉松全程后的血标本与赛前一天的血标本相比，钾、钠、钙、碱性磷酸酶、白蛋白、糖、无机磷、尿酸、尿素、胆红素、谷草转氨酶均增高1倍以上。

 

因此，为了避免检验结果的误差，采血前应避免剧烈活动。一般采血时间应安排在清晨，住院患者在床边采血，门诊患者休息15分钟后采血，降低对检验的干扰。

 

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(一)治疗

一般症状较轻的患者可无须治疗，对已经确诊者则应早期采用药物疗法。

 

治疗原则

 

开始治疗可以用小剂量，缓慢增加药量，减轻副作用，尤其在应用神经阻滞药或可乐定时更重要。治疗要有一定的疗程，适宜的剂量，不宜过早更换药物。

 

当使用单一药物仅部分症状改善，或抽动秽语综合征有复杂的伴随症状时，可考虑联合用药。然而，多种用药并不是最佳手段，应持慎重态度。

 

关于维持治疗问题，由于药物治疗是对症性的，故应进行一定时期的维持治疗。维持治疗时间要根据每个患者的具体情况而定，对于较轻的患者维持治疗需6～12个月，对于重症患者，应维持治疗1～2年或更长时间。维持治疗量一般为治疗量的1/2～2/3。

 

1.药物治疗

(1)氟哌啶醇(haloperidol)

 

为选择性中枢多巴胺受体阻滞药。

 

1961年Seignot报道用氟哌啶醇治疗抽动获得成功，其后有不少报道证实此药确有疗效，现已广泛用于抽动秽语综合征，为首选药物，疗效可达60%～90%，主要对运动和发声抽动有效，可使许多抽动秽语综合征患者恢复常态，但对抽动秽语综合征的一些伴随症状效果不明显。

 

开始时，氟哌啶醇每次口服0.25～0.5mg，2～3次/d，或0.5mg/d，睡前一次服用，逐渐加量，一般每隔3～5天增加1次，有效量往往达5～30mg/d，一般2～10mg/d。通常剂量儿童为1.5～14mg/d[0.25～0.5mg/(kg·d)]，成人16mg/d[0.5mg/(kg·d)]，可1次或分次口服。

 

症状控制后，剂量应逐渐减少至每天维持量在10mg以下。

 

约半数患者不能耐受其不良反应，如情绪恶劣、嗜睡、锥体外系症状、认知迟钝而影响学习、心脏传导阻滞等，动作徐缓及静坐不能是氟哌啶醇治疗最主要的不良反应。应同时并用苯海索以减少锥体外系反应。

 

 

部分患者在开始用药或加药过程中会出现动眼危象，即双眼强直性上视，用东莨菪碱(海俄辛)肌注可缓解。氟哌啶醇最低有效浓度为2.0ng/ml，血药水平超过6.0ng/ml可出现不良反应。

(2)匹莫齐特(哌咪清)

 

疗效与氟哌啶醇相似，但无镇静作用，易被患者接受。

 

现作为二线药物已得到广泛的应用。药物作用时间长，单次口服时间为24h，故日服1次即可。开始量为0.5～1mg/d，最好晨服;以后每周可小量增加，直至抽动症状被控制。一般儿童2～6mg/d，最大用量0.2mg/(kg·d)，成人4～12mg/d，维持量为3～6mg。

 

哌咪清引起心脏传导阻滞较氟哌啶醇更常见，可引起T波倒置、u波出现、Q-T间期延长、心率过缓等，故用药前和治疗过程中每隔1～2个月应进行心电图检查，一旦出现T波倒置、u波出现等应停药;Q-T间期延长不很明显时可继续用药但不能再加量。长期使用可出现焦虑情绪。

(3)硫必利(泰必利)

 

本品疗效不如氟哌啶醇，优点为不良反应轻。对氟哌啶醇不耐受者可改用此药。

 

Eggers等的研究表明硫必利(泰必利)对抽动秽语综合征有明确疗效。

 

开始剂量为50～100mg/d，分2～3次口服，以后根据病情逐渐加量，常用剂量为200～300mg/d，儿童一般不超过600mg/d。

 

 

大多数病例的疗效出现于用药1～2周后。不良反应有嗜睡、头昏、无力，大剂量可出现恶心呕吐。

(4)舒必利

 

本品对控制抽动症状也有较好效果。

 

抗抽动剂量为200～400mg/d。主要不良反应有困倦、抑郁、焦虑、轻度震颤和性欲降低等。

(5)五氟利多

 

有人报道经氟哌啶醇和匹莫齐特(哌迷清)治疗本症未见效的病例，服用五氟利多获得疗效，而且不良反应，尤其嗜睡较其他药物轻(Shapim等，1983)。

(6)α2-肾上腺素能受体阻滞药盐酸可乐定(Clonidine)

 

本品治疗，抽动秽语综合征的药理作用可能是抑制蓝斑区突触去甲肾上腺素的释放，从而使抽动症状减轻。

 

可乐定是一种安全有效的抗抽动症药物，有效率为22%～70%，起效时间较氟哌啶醇慢，需3周或更长时间才有效。另外，对伴有注意缺陷和多动的治疗可首选可乐定。

可乐定(可乐宁)有片剂和皮肤贴片两种。口服开始剂量为0.025～0.075mg/d，分2～3次口服，缓慢加药，一般每天总量不超过0.5mg，或按3μg(kg·d)计算用量。对于一些不愿服药的儿童可用贴片，贴片(每片含2mg)可贴于两侧耳后，每次可贴0.5～1片，每周更换1次。

 

可乐定(可乐宁)的不良反应有嗜睡、口干、头痛、头昏、易激惹、心率增快及血压下降等。治疗过程中应监测血压和脉搏情况，定期行心电图检查。一旦出现不良反应，应调整剂量和减慢加药速度。在治疗过程中不可骤停药物，否则可出现急性停药反应。

(7)氯米帕明(氯丙咪嗪)

 

本品可增加脑内5-HT的水平，对抽动秽语综合征伴发的强迫症状有效，儿童每天3mg/kg，成人起始剂量为25mg/d，此后根据病情缓慢加药，成人最大剂量为250mg/d。不良反应有口干、镇静、震颤、便秘、排尿困难和性功能障碍等。

(8)氟西汀

 

 

为新一代抗忧郁剂，开始剂量为20mg/d，此后逐渐加至60～80mg/d。

 

儿童对此药的激活作用较敏感，其开始剂量为隔天10～20mg/d。

 

与氯米帕明(氯丙咪嗪)比较，氟西汀的不良反应较轻、较少。氟西汀可引起消化不良、恶心、皮疹或出现轻躁狂表现。研究表明，儿童服用少量氟西汀很安全。

(9)奥氮平

 

是一种非典型的具有包括DA-2、5-HT2A和2C拮抗作用的多种受体活性的精神抑制剂。

 

Budman等的研究表明此药能明显减轻抽动症状，但对伴随症状无效。最终剂量为2.5mg/d，平均10.9mg/d。

 

常见不良反应有嗜睡、体重增加、食欲增加、口干、短暂性无症状性低血糖等。

 

作者认为奥氮平可作为治疗运动抽动及抽动秽语综合征的常规精神抑制剂。

(10)控制注意缺陷和多动的药物

 

首选可乐定(可乐宁)，Cohen(1992)报道，可乐定(可乐宁)对抽动秽语综合征伴发注意缺陷和多动有较好效果。

(11)肌苷

 

有人认为肌苷治疗可能有效。认为肌苷是嘌呤类代谢中间产物，可通过血-脑脊液屏障，快速进入中枢神经组织，并具有镇静、抗惊厥作用，能增加多巴胺释放，认为不能排除肌苷作用于多巴胺能神经轴突末梢部位，起类似氟哌啶醇的多巴胺受体拮抗药的作用。

 

国内赵春玉等报道肌苷与氟哌啶醇联合治疗效果更好，且可减少氟哌啶醇的用量，减少不良反应。

关于联合用药，多在下列情况下应用

 

一是患者的症状用氟哌啶醇单一治疗不能控制或不良反应太大不能继续治疗

 

二是患者用可乐定后，运动和发声症状仍存在。

 

常用氟哌啶醇和可乐定合用，优点在于二者均为很小剂量，即可达到满意的效果，而不良反应较少。也可联用氟哌啶醇和硫必利(泰必利)。

2.心理治疗本病对人格的不良影响十分常见，因而患者会受到高度精神病理学的影响，有的在抽动控制后仍不能适应社会。所以应强调对因、对症治疗的同时，注意精神心理的治疗。

 

(1)支持性心理治疗

 

对于抽动秽语综合征患者来说，心理治疗的目的不是直接消除抽动症状，主要是支持和帮助患者消除心理困扰，减少焦虑、抑郁情绪，适应现实环境。在药物治疗的同时，应重视患者的学习和生活环境，及时解决环境中的应激，并给予心理治疗和心理教育。

(2)行为疗法通常包括以下方法：

①消极练习法

 

是根据多次重复一个动作后可引起积累性抑制的理论。可令患者在指定的时间里(15～30min)，有意识地重复做某一抽动动作，随着时间进展，患者逐渐感到疲劳，抽动频率减少，症状减轻。

②自我监督法

 

即鼓励患者通过自我监督以达到减少或控制抽动。令患者每天在指定的时间内将自己的不自主运动详细记录下来，如抽动的次数、频率与环境有无关系等。通过一段时间的记录，可增强患者对抽动的意识，并努力去克服。此法适用于成人或较大儿童。

③松弛训练

 

让患者学会放松和呼吸调节，把紧张的肌肉松弛下来，可使抽动减轻，对改善焦虑情绪也有作用。

④行为反向训练

 

行为反向训练是应用一种与抽动相反的或不一致的对抗反应来控制抽动。对抗反应可通过拉紧与抽动相对应的肌肉以阻止运动抽动发生。采用紧闭嘴，通过鼻腔进行慢节奏深呼吸可抑制发声抽动。用慢节奏经口腔深呼吸可抑制鼻发声抽动。

3.外科治疗对于难治性抽动秽语综合征可用手术治疗，多采用立体定向进行未定带、丘脑腹外侧核或丘脑中间板毁损术，对减少难治性抽动秽语综合征抽动的严重程度有显著的远期疗效。

 

(二)预后

本病呈慢性病程，病情波动，时好时坏，有周期性缓解与复发，须较长时期服药治疗。

 

预后良好，大部分患者于青春期后症状缓解。近期发现本病也可自然缓解(7%～19%)。

 

本症的抽动症状大多预后良好。随访研究表明，有50%的患者完全恢复，约40%的患者部分改善，仅约5%患者持续到成年，罕见进展为精神分裂症者。

 

男性患者预后较女性患者好。伴品行障碍的患者容易导致刑事犯罪，预后可能较差。本病不影响患者的寿命。

我是小李的妈妈，我的宝贝9个月大了。最近带他去体检，医生说他的头围偏大，运动发育也比同龄人慢。我们做了MZ01代谢缺陷筛查一(A+B+C)，结果显示有多项指标异常。看到这些结果，我心如刀绞，担心孩子的健康问题。于是，我决定在京东互联网医院上寻求专业的医生帮助。

通过线上问诊，我遇到了非常耐心和专业的医生。医生首先询问了小李的具体情况，包括能否坐稳、是否会爬、是否会说话等。然后，医生建议我们做一个gesell评分来评估小李的智力和运动发育。结果显示小李的运动发育轻度落后。

医生进一步询问了小李的头围数值和其他检查结果，包括肝功能、血氨、乳酸、血气等。根据这些信息，医生初步判断小李可能有3-羟基-3-甲基戊二酸尿症的风险。医生建议我们进行HMG-CoA裂解酶或基因检测以排除这个可能性，并定期复查肝功能、乳酸、血氨、血气等指标。

虽然这个结果让我有些担心，但医生告诉我，只要我们注意好这些点，避免感染和饥饿状态，小李的康复训练就可以顺利进行。医生还强调了如果小李突然精神不好或不吃东西，需要立即就医并告知医生小李的病史。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生对患者的关心和责任心。现在，我和家人都在积极配合小李的康复训练，希望他能早日恢复健康。

我还记得那天凌晨，我的宝贝降生了。所有的疲惫和疼痛都在一瞬间消失，取而代之的是无尽的喜悦和期待。然而，医生告诉我需要抽取宝贝的血气进行检查。我心中充满了疑惑和担忧，为什么需要这样做？是不是宝贝出生时有缺氧？

医生解释说，这是新生儿的常规检查，目的是确保宝贝的健康状况。尽管如此，我仍然感到不安。等待结果的过程中，我不停地想象各种可能的结果，担心宝贝会有什么问题。

当结果出来时，我却忘记了给医生看。直到后来，我才知道宝贝的血气结果显示有酸中毒、低氧血症和高乳酸。这些专业术语让我更加焦虑和困惑。我开始在网上搜索相关信息，试图理解这些结果的含义。

幸运的是，我找到了一个可靠的互联网医院平台，通过线上问诊功能，我得以与一位经验丰富的儿科医生进行交流。医生告诉我，宝贝的血气结果虽然看起来有些问题，但结合宝贝现在的精神状态、呼吸和面色来看，并没有什么大碍。宝贝的黄疸值也在正常范围内，只需要注意监测即可。

医生的专业解释和安慰让我放下了心中的大石头。我开始理解，作为父母，我们需要保持冷静和理智，不能被一些专业术语吓倒。同时，我也意识到互联网医院平台的重要性，它为我们提供了便捷、快速和专业的医疗服务，帮助我们更好地照顾宝贝的健康。

我是一名孕15周的孕妇，最近总是感到呼吸困难，尤其是在夜间和早晨。这种感觉就像被一块大石头压在胸口上，无法深呼吸。每当我试图站起来或走动时，喘息声就像一只小狗在我耳边不停地叫唤。这种情况让我非常焦虑和恐慌，担心自己和宝宝的健康。

我曾经去过几次医院，但每次都被告知这是正常的孕期反应。然而，我的症状并没有改善，反而越来越严重。直到有一天，我在网上找到了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了视频咨询。医生非常耐心地听取了我的症状描述，并详细解释了可能的原因和治疗方案。他们建议我进行血气检查和心肺功能评估，以确定是否存在其他潜在的健康问题。

在医生的指导下，我顺利完成了所有必要的检查。结果显示，我的血氧饱和度较低，需要及时采取措施改善。医生推荐我进行吸氧治疗，并调整饮食和生活习惯以缓解症状。

经过一段时间的治疗和调理，我的呼吸困难情况有了明显的改善。现在我可以更轻松地呼吸，夜间也能安心入睡。感谢京东互联网医院和那位医生，他们让我重新找回了健康和信心。

我还记得那天，突然间就感觉呼吸困难，仿佛有一块巨石压在胸口。慌乱中，我赶紧去了当地的医院。经过一系列的检查，医生告诉我可能是哮喘。然而，随后的CT和血气报告却显示出不同的结果。

在京东互联网医院的线上问诊中，我遇到了吴医生。他的专业和耐心让我感到安心。通过对话，我了解到我的情况可能并非哮喘，而是肺炎。吴医生详细解释了我的检查结果，并给出了相应的治疗建议和调理要点。他的指导使我逐渐恢复健康，也让我对线上问诊有了更深的理解和信任。

女性在日常生活中往往更容易出现情绪波动，尤其是生气的情况。医学研究表明，长期生气对女性的健康有着严重的危害，可能导致多种疾病的发生。以下将介绍女性常生气易得的九种疾病，以及如何预防和应对这些疾病。

一、胃溃疡

生气会导致交感神经兴奋，进而影响心脏和血管，使胃肠中的血流量减少，蠕动减慢，食欲变差。长期如此，可能导致胃溃疡的发生。

二、色斑

生气时，血液会大量涌向头部，导致血液中的氧气减少，毒素增多。毒素会刺激毛囊，引起毛囊周围炎症，从而出现色斑问题。

三、肝脏损伤

生气时，人体会分泌一种名为“儿茶酚胺”的物质，作用于中枢神经系统，使血糖升高，脂肪酸分解加强，血液和肝细胞内的毒素相应增加，从而损伤肝脏。

四、甲状腺功能亢进症（甲亢）

生气会导致内分泌系统紊乱，使甲状腺分泌的激素增加，长期如此可能引发甲亢。

五、肺损伤

情绪冲动时，呼吸会急促，甚至出现过度换气的现象。肺泡不停扩张，没时间收缩，也就得不到应有的放松和休息，从而危害肺的健康。

六、免疫系统损伤

生气时，大脑会命令身体制造一种由胆固醇转化而来的皮质固醇。这种物质如果在体内积累过多，就会阻碍免疫细胞的运作，让身体的抵抗力下降。

七、心肌缺氧

大量的血液冲向大脑和面部，会使供应心脏的血液减少而造成心肌缺氧。心脏为了满足身体需要，只好加倍工作，于是心跳更加不规律，也就更致命。

八、脑细胞衰老加速

大量血液涌向大脑，会使脑血管的压力增加。这时血液中含有的毒素最多，氧气最少，对脑细胞不亚于一剂“毒药”。

九、乳腺和子宫损伤

男人生气伤肝，女人生气伤乳腺和子宫。乳腺走脾胃系统，子宫走肝。气上升，会伤到乳腺，下沉就伤子宫。

为了预防和应对这些疾病，女性应该学会调节情绪，避免过度生气。以下是一些建议：

1. 学会放松：可以通过运动、冥想等方式来放松身心。

2. 增强抗压能力：可以通过学习应对压力的方法，提高自己的抗压能力。

3. 保持良好的作息：保持规律的作息，保证充足的睡眠。

4. 保持乐观的心态：保持乐观的心态，积极面对生活中的挑战。

5. 及时就医：如果出现相关症状，应及时就医，避免病情恶化。

最近，我有一些不舒服，经过一番犹豫后，决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我很快联系上了医生助理，他很亲切地告诉我问诊已经开始，而且本次问诊还可以持续14天，这让我感到非常方便。

在问诊过程中，我描述了自己的症状，比如小便次数多、感觉阴茎根部挤尿的位置有问题、久坐不舒服等。医生非常细心地询问了我的症状，并给出了专业的诊疗建议。他告诉我可能是气血不通，这让我对自己的症状有了更清晰的认识。

在沟通过程中，医生十分耐心地与我交流，他询问了我的具体情况，并给予了我足够的追问机会。他还赠送了我追问包，让我可以在服务结束后继续追问5次，这让我感到非常贴心。

最后，医生非常专业地结束了本次问诊，他告诉我服务已结束，问诊也已结束。整个问诊过程非常顺利，让我对线上问诊有了全新的认识，我相信通过这样的方式，可以更好地了解自己的身体状况，也更方便地获得专业的诊疗建议。

我是一个在九江市生活的普通人，最近我发现自己在走路快点时就会呼吸急促。这种情况让我感到非常困扰和焦虑。由于我曾经患有肺癌，虽然已经治愈了三年，但我还是担心这可能是某种健康问题的迹象。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索后，我找到了京东互联网医院，并预约了一位医生进行线上问诊。医生非常耐心地听我描述了我的症状和病史，并向我提出了很多问题来了解更多的信息。通过这次问诊，我感到非常安心和放心，因为医生告诉我我的情况可能是新冠后遗症引起的，而不是其他更严重的疾病。

医生建议我进行肺功能和血气分析检查，以便更好地了解我的身体状况。同时，他也给了我一些调理建议，包括适当休息、避免过度劳累等。我对医生的专业知识和态度非常满意，并感谢他为我提供了如此详细和周到的指导。

我最近因为工作压力大，情绪不稳定，经常生气暴怒。同时出现乳房涨疼、咳嗽痰多、鼻子喘气、热嗓子疼、眼睛干、心烦胸闷的症状，让我感到特别烦躁。

在网上购买了柴胡舒肝丸、加味逍遥丸、知柏地黄丸，但不确定哪种药物适合我。因此，我寻求了线上医生的帮助，希望能够得到专业的诊疗建议。

医生通过问诊了解到我的情况后，给出了针对性的用药建议，并详细解释了药物的作用和服用方法。最终，我接受了医生的建议并开始了治疗。

整个问诊过程非常顺利，医生专业、耐心、细心地为我解答了所有疑惑，让我感到非常满意。

通过线上问诊，我不仅得到了及时有效的治疗方案，还感受到了医生的关怀和温暖。我对互联网医院的服务非常满意，将会继续选择线上问诊的方式来解决我的健康问题。