作者 | 王宝增、刘志达

文章首发于 |  北京天坛医院公众号

 

感冒了该怎么办？发烧了要如何正确应对？带着这些问题，小编来到北京天坛医院发热门诊，听专家为您答疑解惑。

 

Q1  严寒天气感冒了怎么办？

 

医生说：首先要区分是流感还是普通感冒。

 

流感表现为全身症状较重，突然畏寒、发热、头痛、全身酸痛、鼻塞、 流涕、干咳、胸痛、恶心、食欲不振，婴幼儿或老年人可能并发肺炎或心力衰竭；中毒型流感病人则表现为高热、说胡话、昏迷、抽搐，有时可以导致人死亡。

 

与流感相比，普通感冒主要表现为打喷嚏、流鼻涕等上呼吸道症状，全身症状较轻，不发热或仅有低热，一般3至5天痊愈。

 

 

 

Q2 发烧了怎么办？

 

医生说：如果发现发热（腋窝温大于37.3℃），患者须到发热门诊进行首诊筛查，医生会为患者进行血液等的检查，根据检查结果判断发热原因并对症施治。

 

感冒发热期间，患者一定要注意休息，避免劳累、受凉，适时适量清淡进食。退热首选温水擦拭或冰袋裹毛巾后冷敷额部、腋下等物理降温，并适量饮用温热水；体温仍持续高于38.5℃的话，可以考虑口服对乙酰氨基酚或布洛芬退热，出汗较多时可口服补液盐溶液防止虚脱。

 

一般情况下，流感患者服用抗流感药物奥司他韦后，发热症状一般会在48小时左右缓解，如果症状无改善或持续加重，需及时复诊。

 

建议患者及家属到发热门诊就诊时配戴口罩。

 

Q3 流感高峰期应如何保护自己？

 

医生说：对于普通市民来说，应注意休息，充足睡眠；清淡饮食，忌暴饮暴食，戒除烟酒；避免在人群聚集地方活动，出行注意保暖，戴口罩，回家洗手及清洁口鼻。

 

轻症流感患者可以居家隔离，应单间居住，适当开窗通风；即使在家里，患者和家庭成员最好都佩戴口罩、勤洗手，家庭成员之间避免亲密接触；患者还应注意咳嗽礼仪，在咳嗽、打喷嚏时用手、纸巾等遮挡口鼻，并及时洗手、及时清理用过的纸巾等。

 

注意：在室内熏醋是起不到预防流感作用的！流感高危密切接触者可口服奥司他韦预防。

 

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作者：张元飞

感冒其实也有很多种不同的类型，一些是风寒性感冒，一些是病毒性感冒。一般病毒性感冒都比风寒性感冒要严重许多，所以对于病毒性感冒患者来说应该及时治疗。虽然成人身体免疫力已经逐渐加强，但是也容易引发病毒性感冒。并且一般病毒性感染之后都会引发发烧情况，那么因为病毒性感染引发的发烧情况一般几天能治愈呢?

一、发烧一般几天能好

1、普通型的感冒发烧，一般在吃退烧药以后几个小时内体温都会明显降低。辅助其他饮食和生活方式的护理，一般三五天时间都会恢复。

2、发热是体内有炎症的表现，可以是细菌或其他微生物引起的上呼吸道，消化道或泌尿系的炎症，需要结合相应的检查和临床症状，找出感染灶，积极治疗这种情况，需要化验血常规，测量体温，看一下咽部的充血情况，如果是病毒感染，不治疗一般需要7天左右，如果是细菌感染，最好用点抗菌素口服或静脉滴注，控制感染。

二、受凉性发烧的护理方式

1、从感冒初期开始，大量喝白开水。虽然此时你可能不想喝，但告诉自己，你的免疫细胞正和病魔作斗争，它们需要水环境。

2、卧床休息，此时的你很可能全身酸困、四肢无力、头晕脑胀等，所以，不要强迫自己去工作了，养好身体才是关键。睡觉吧，盖厚被子，帮助身体出汗，出汗的过程也是身体在散热。

3、不断用热水泡脚，也可适当熬些生姜水泡，知道身体发热。

4、适当喝点生姜水，原材料：生姜切片、红糖、葱须、蒜片熬水喝。祛除体内寒气。

5、温水擦拭全身，尤其额头，手臂，脚心。兑水酒精擦拭。只擦额头、手脚心。

6、维生素C是天然的抗生素，具有消炎、退烧、提高抵抗力的作用。可适当喝些。维生素E也需要补充。高温会加快细胞内的氧化，适当维生素E可保护细胞。

一般来说，健康成年人在普通受凉感冒发烧后都会在一周以内的时间康复，但是如果还伴随有咳嗽、腹泻、呕吐，或者其他症状的话，就需要及时到医院查明发烧的原因，在医生指导下及时用药治疗。发烧时身体免疫系统抵抗病毒的身体预警，此时需要多注意休息，必要的话，可以通过药物帮助缓解炎症。

作者 | 王素娜
文章首发于 | 感染科王素娜微博

 

乙肝分为急性乙肝和慢性乙肝，临床上通常见到的是慢性乙肝病毒感染，急性乙肝很少见。那么，急性乙肝需要抗病毒治疗吗？慢性乙肝抗病毒治疗指征是什么？

 

对于急性乙肝患者，通常不需要抗病毒治疗，因为免疫功能正常的成人患者即使感染乙肝也绝大多数也可以自愈，具体来说，超过95%的成人急性乙肝可自发缓解，也就是可以自发的实现从乙肝表面抗原阳性到乙肝表面抗体阳性的转换，故急性乙肝通常不需要抗病毒治疗。

 

但必须有证据证明是急性乙肝，比如既往每年体检乙肝全阴性。经常有患者说以前没得过乙肝，但事实上是从来没有过肝炎的症状，也没有检查过，并不清楚以前是否为乙肝携带者。

 

乙肝表面抗原持续阳性超过半年就是慢性乙肝病毒感染了。

 

超过一半的慢性乙肝病毒感染者终身不需要治疗。尤其是乙肝e抗原阴性（比如HBsAg，HBeAb，HBcAb阳性的小三阳），HBV DNA小于2000 IU/ml，并且谷丙转氨酶正常的患者，绝大多数终身不需要治疗，只要定期复查监测有没有变化就好。

 

特别注明：谷丙转氨酶的正常范围 女性≤25 IU/ml，男性≤35 IU/ml。

 

 

需要治疗的慢性乙肝患者包括

 

1.乙肝e抗原阳性（大三阳），谷丙转氨酶持续升高达到或超过2倍正常上限（女性≥50 IU/ml，男性≥70 IU/ml），观察3-6月后没有自发的转成小三阳。

 

2.乙肝e抗原阴性（多数指小三阳），HBV DNA≥2000 IU/ml，谷丙转氨酶升高达到或超过2倍正常上限，持续3-6月。

 

3.对于HBV DNA≥2000 IU/ml，谷丙转氨酶轻度升高，没有达到上述治疗标准的患者，建议进一步评估肝组织学病变程度。有创的检查是肝组织活检。无创的检查推荐肝脏弹性检测或者肝纤维化扫描，如果无创检测提示肝纤维化≥F2，则推荐抗病毒治疗。

 

4.如果HBV DNA小于2000 IU/ml，谷丙转氨酶升高，建议首先排除其他原因引起的转氨酶升高，比如丙肝病毒感染，非酒精性脂肪肝，酒精性脂肪肝，药物性肝损伤，自身免疫性肝病等。

 

5.乙肝免疫耐受期是否需要抗病毒治疗，可以参考之前的文章《乙肝免疫耐受期，是否需要抗病毒治疗？》

 

 

随着恩替卡韦（ETV），富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF），富马酸丙酚替诺福韦（TAF）的相继上市，乙肝的抗病毒治疗也进入了强效低耐药时代，抗病毒治疗也让越来越多的慢乙肝患者受益。

 

但是，不确定甚至无限的疗程让很多人望而生畏，甚至误会抗病毒药有依赖性，为了解决这一问题，已经有不少乙肝的治愈性药物在研发中。

 

所以，希望该抗病毒的患者能够遵医嘱按时用药，这样才能等到治愈性药物上市的那一天，不会因为肝硬化甚至肝衰竭而徒留遗憾。

 

参考文献：

1.2018年美国肝病学会：慢性乙型肝炎的预防，诊断和治疗。

 

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作者：杜雨锡

发烧是最常见的疾病，几乎人人都会有发烧的症状，患病后对身体影响还是很大的，导致发烧的原因有很多，有时候是感冒不及时治疗就会发烧，有的患者是因为病毒感染所导致的发烧，患病后要及时治疗，那么现在说说病毒感染导致的发烧会传染吗。

病毒性感染导致的发烧对身体伤害很大，而且发烧的时间比较长，要好好治疗的，病毒感染引起的发烧是会传染的，因为这种发烧也是因为致病性病毒感染导致，患者被感染后其所接触的物品，还有呼吸的飞沫都含有病毒，在平时与人接触的过程中就会传染给健康的人群，所以病毒感染的发烧患者一定要多注意，避免传染给别人。

因为病毒性发烧会传染，所以患病后要好好治疗，在和别人接触的过程中一定要带上口罩，避免病毒传播，患者接触的物品也最好进行消毒处理，一般被病毒感染发烧的患者多是身体抵抗力比较弱的，患者也多是小孩，患病后会出现高烧，哭闹不停，严重的话还会有神志不清等的症状，要及时治疗。

一般被病毒感染发烧多用药物进行治疗，多是使用消炎退烧药，在喝完药后也要对患者的身体进行护理，采用物理降温的方法帮助患者退烧，多是用温水擦拭或者退热贴，效果都是很不错的，患者在患病后要多注意休息，饮食也尽量清淡好消化，利于疾病恢复。

通过上述所说的我们知道了病毒感染发烧是会传染的，因为病毒性发烧是因为致病性病毒感染导致，患病后患者接触的物品，呼吸的飞沫都会含有病毒，很容易传染给健康的人群，所以患者要多注意防护，避免给别人传染，患病后一定要及时治疗疾病。

作者：赵曙光

感冒是一种非常常见的疾病，感冒虽然并不少很严重的疾病，但是对于人的学习以及生活也会早场影响，大家也想要知道一些预防感冒方面的知识，同时对于感冒快好的后期症状也格外关注，因此就给大家简单的介绍一下这个方面的问题。

1、 鼻涕会有白色变成黄色。 感冒快好的时候鼻涕会变得越来越浓稠。而且原本感冒发烧的人群会慢慢降温，体温会恢复到正常的情况。

2、 食欲变好。很多感冒的人群平时并没有什么食欲，也不想吃东西，平时会表现的非常困，但是如果他们的感冒马上就要好了的话，那么他们的食欲也会开始恢复，而且相关的症状都会减少不少。

3、 咳嗽情况会减轻。 很多人在刚刚开始感冒的时候，咳嗽的情况都非常严重，而且会有流鼻涕的问题，但是随着感冒的后期咳嗽情况也慢慢会好。流鼻涕的情况也得到了很大的改善。所以以上这些都是感冒快好的后期症状，大家也应该知道有了这些症状就说明大家的感冒马上就要好了。平时大家也应该要知道如何预防感冒。建议大家可以经常运动，服用一些比较好的保健品，对预防感冒的人群来说都有很大的好处。

现在通过介绍以后，大家对于感冒快好的后期症状也更了解了，同时也应该要知道治疗感冒的方式和方法怎么样，采用正确的方式去治疗感冒也是非常有必要的。如今大家都知道感冒是很常见的，但是感冒应该要如何预防以及如何治疗这个方面的问题，同样也是大家都哟啊知道的，掌握相关方面的知识，对于大家的健康才有更加大的好处。如今大家对于健康方面的问题也变得更加重视了，关注到健康问题的人现在也不少。

作者：杜雨锡

事实上，孩子总发烧不好，所以要查明原因，然后再对症治疗。

通常，宝宝发烧分两种，一种是病毒性发烧；另一种是细菌性发烧。只是，对于大多数新妈而言，对于什么是病毒性发烧，什么是细菌性发烧，病毒性发烧和细菌性发烧的区别总是傻傻分不清。

今天，就病毒性发烧与细菌性发烧，小编为你做个详细介绍：

1、细菌性发烧：由细菌偷袭所引起的体温升高，医学上也称之为感染性发烧——先有畏寒，持续约15分钟到半小时后体温上升。

2、病毒性发烧：由病毒入侵所引起的体温升高——无寒战。

提示：一般来说，宝宝感冒发烧90%是病毒感染所引起，但后期可能合并细菌感染哦。

处理要领不同！

细菌性发烧和病毒性发烧的处理要领不同：

细菌性发烧必须送医院、吃消炎药，甚至挂水才行；

而病毒性发烧只需多喝水、多休息，自然就能痊愈。

化验单上，2个指标最重要！

通过验血单，医生就能立即分辨出宝宝到底是细菌性发烧，还是病毒性发烧了。简直就是火眼金睛，很厉害是不是？

其实，你也可以做到——验血单上一长串的指标，你只需要看清楚以下2个指标：白细胞总数 和中性粒细胞

●所检验项目结果后面没有向上或向下的箭头指示，表示数值在正常范围内。

●箭头向上 ↑ ：表示两位“细胞君”升高——说明是细菌性发烧——需要使用抗生素治疗

●箭头向下 ↓：表示两位“细胞君”正常甚至降低——说明是病毒性发烧——无需使用抗生素。

分辨方法不嫌多

那么，除了验血之外，还有没有其他的方法能让爸爸妈妈不跑医院就能分辨呢？

1、细菌性发烧：

扁桃体或咽喉部红肿及疼痛明显；

流脓鼻涕，有浓痰；

感染病例为散在性，不群发；

发烧也分类型 弄清病毒性发烧和细菌性发烧的区别

2、病毒性发烧：

鼻腔流鼻涕症状比咽部明显，可伴有腹泻或眼结膜充血；

流清鼻涕，无浓痰；

可同时或先后多个宝宝发病，或一家中数人发病；

此外，爸爸妈妈要学会综合观察宝宝的身体状况，加以辨别：

如果这几个方面都不错，哪怕宝宝突发高烧，也应该属于轻症，可能是流感、疱疹性咽炎等病毒感染所致，在家吃点儿抗病毒药或退烧药就会慢慢好转。

只要宝宝有一个方面不好，如无精打采、不思饮食、嗜睡烦躁、脸色苍白，哪怕宝宝的体温并不高，也要引起重视，尽快去医院就诊。

处理要领不能少！

说白了，细菌性发烧必须送医院、吃消炎药，甚至挂水才行；

而病毒性发烧只需多喝水、多休息，自然就能痊愈。

小儿清热解毒去火的药有很多，常用有清开灵颗粒、小儿清热宁颗粒、双黄连口服液等。

1.清开灵颗粒：此药内含珍珠母、水牛角、板蓝根等多味中药，有镇静安神、清热解毒之功效，若小儿因外感风热而引起身体发热、神情焦躁不安、咽喉肿痛等病症，可用此药来清热解毒去火。此药副作用不明，不宜给风寒感冒者用，也不宜和滋补性中药同服。

2.小儿清热宁颗粒：该药内含金银花、牛黄、柴胡、黄芩等中药，有清热解毒之功效，小儿若因外感温邪、脏腑实热而出现咽喉肿痛、大便干燥、内热高烧、咳嗽痰盛等病症，可用此药来清热解毒去火。此药副作用不明。

3.双黄连口服液：此药主要成分是连翘、黄芩和金银花，能清热解毒、疏风解表，因外感风热而出现咳嗽、发热、咽痛等病症的小儿，可用此药来清热解毒去火。

此药偶见腹痛、呕吐、腹泻等副作用，风寒感冒者以及对此药成分过敏者需禁用。小儿清热解毒去火的药还有 蓝芩口服液等多款药物，具体用药，必须谨遵中医医师指导，个人不要盲目乱服。

小孩发烧了，这个时候，不少父母都会焦急万分，手忙脚乱，恨不得马上让孩子吃药或者去医院，迫切寻求降温措施，以至于不合理的应用激素类药物退热，反而引起一些不良后果。

 

正确认识小儿发烧，这些误解你有么？

 

1、发烧一定要吃药

　　

发烧可以帮助孩子的机体对抗感染，所以除非发烧让孩子特别不舒服，不然没有必要吃退热药。因为吃退热药并不能让高温降至正常，只是让孩子感觉舒服一点。比如孩子发烧38.5℃以上并且感觉烦躁不安、睡不好、吃不好，退烧药的确会让孩子舒服很多(体温稍降就开始玩了有没有)，还可以降低脱水的风险。如果你决定带孩子去儿科诊所，去之前就可以服用退烧药，不必等到医生看完后再给，因为孩子在舒服的时候更配合儿医的检查，而只有做好检查医生才能及时发现病因对症处理

 

 

2、发烧会导致脑损伤

 

每个正常的大脑都有内在的恒温机制可以防止体温太高而损伤脑组织。一个正常的孩子在一般生病发烧时是不会导致器官受损的

 

3、温度计上量出高温就需要去急诊

 

发烧是一种症状而不是疾病本身，真正的敌人是细菌和病毒。当细菌和病毒入侵时，正常小孩的机体会用发烧来抵抗外来病原体的感染，所以发烧其实说明了你的小孩有坚强的自身免疫防御系统。所以，除非罕见情况，孩子在感染期间出现高烧并不是决定要不要去急诊的指标。

　　

4、小孩体温越高病情越重

　　

其实，发热的高低与疾病的严重程度不一定想关，比如幼儿急疹的患儿往往是高热，但一般情况较好，预后也好；败血症、脓毒症的患儿，即使体温不是很高，但一般情况差、中毒症状重、预后较差。因此，家长学会观察和判断孩子发热的“内在含义”及“预后好坏”非常重要，可避免不必要的过度治疗或避免耽误严重疾病的治疗。

　　

5、退热药只给一半剂量

 

药物的剂量是根据孩子的体重来算的，而不是年龄。有的家长说：“我真的不希望给孩子吃药，所以我只给一半量”。可是有时候半量不会起任何作用，还不如不给。总之，如果你觉得你的孩子需要使用退热药，一定要给足正确的量。

 

那么什么情况属于家长不必过度担心的“良性发热”呢？

 

发热时一般情况很好，能吃、能喝、能玩，尤其退热处理后玩耍正常，同时皮肤、口唇、舌头颜色正常；呼吸、心率基本正常；对刺激反应正常，保持清醒，有笑容，无过分哭闹或过分安静；皮肤、眼睑无水肿，黏膜湿润；无包块、皮疹、关节肿痛、惊厥抽风、精神萎靡、皮肤苍白发灰等；外周血象、C反应蛋白不高。

 

孩子不发热没精神嗜睡可能是生理性因素引起，也可能是感冒、脱水、胃肠功能絮乱、脑内病变等病理性因素引起。

1.生理性因素：低年龄小孩对睡眠的需求较高，喂养不当或者疾病等因素导致睡眠不足，都可能出现嗜睡、精神不振、昼夜节律紊乱等症状。

2.病理性因素：（1）感冒：可能由于病毒感染或天气变化导致感冒，身体比较乏力，但可能会出现精神萎靡或者嗜睡等症状。（2）脱水：长期处于闷热环境、饮水过少、出汗多、腹泻过度等因素导致脱水，轻度的脱水不一定发热，但是孩子的身体素质差，对脱水非常敏感，可能出现嗜睡、头痛头晕或者没精神等症状。（3）胃肠功能絮乱：部分孩子的身体比较弱，肠胃道器官发育不完善，肠胃道功能絮乱，也可能导致孩子不发热没精神嗜睡，甚至伴随腹痛。（4）脑内病变：如颅内占位、颅内出血等也可能导致孩子出现此类症状。

当孩子出现这种情况时，建议家长密切关注孩子的病情变化，及时带孩子前往医院就医，明确病因，对症下药，以免耽误病情。

文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

孩子发热了，到底要不要紧？啥情况算严重？会不会有啥大问题？

 

介绍下判断发热宝宝是否存在严重疾病风险的方法：

 

红绿灯交通信号灯评估法

 

发烧的宝宝有红灯栏的症状体征被视为有高风险需要就医检查。

 

发烧的宝宝有黄灯栏的症状体征没有红灯栏症状体征被视为中等风险。

 

发烧的宝宝有绿灯栏的症状体征没有红灯栏或黄灯栏的症状体征被视为风险较低。

 

 

 参考文献：Fever in under 5s: assessment and initial management.NICE guideline

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