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许多高尿酸和痛风患者不敢喝酒,却在聚餐时大口喝果汁、饮料等。
还有许多人认为,果汁是水果的精华,喝果汁可以替代吃水果,能吃水果就可以喝果汁。
其实,这些都是误区。
果糖类饮料的危害很大。
我先说说果汁。
跟葡萄糖一样,果糖也是一种糖,但果糖更甜。在室温下,果糖的甜度约是葡萄糖的 2 倍,白糖的 1.7 倍。
◆ 天然果糖大量存在于水果和蜂蜜中,比如,仁果类水果(苹果、梨)以果糖为主,蔗糖、葡萄糖次之;
◆ 核果类水果(桃、杏)以蔗糖为主,葡萄糖、果糖次之;
◆ 浆果类水果(葡萄、草莓、猕猴桃)葡萄糖和果糖基本对半。
果糖与其它糖品相比,在口中的甜味感来得快,消失也快,不会遮掩食品的其他口味,能与各种不同的香味并存。
而且温度越低,果糖的甜度越大,即在口感上越冷越甜,将水果冰镇一下再吃感觉更甜就是这个原理。
所以,果糖被很多商家作为甜味剂,广泛添加到果汁饮料、果味汽水、糖果、糕点、冰淇淋、果酒、可乐、碳酸饮料、清凉饮料中,这就是上面说的果糖类饮料。
不过请注意,作为添加剂的果糖不是从水果中提取的天然果糖,而是由高果糖浆和玉米糖浆等制作的人造果糖。
敲黑板:你喝的果汁,并不是从水果中提取的天然果汁,而是由人造果糖勾兑而成。
哥伦比亚大学和哈佛医学院对 4.6 万名 40 岁以上无痛风史的男性进行了 12 年的跟踪调查,发现每天喝 2~3 罐软饮料(即不含酒精的饮料)者,比每月平均摄入不足一罐饮料的人患痛风的风险要高 85%,比酒精的影响还要严重。男性如果摄入大量果汁或橙子等富含果糖的水果后,痛风患病率也会增高。
2007 年 8 月《高血压》杂志发表了一篇相关流行病学研究,在排除了体重等影响因素之后,摄入含糖饮料或食品添加糖多者,血液尿酸显著高于其他人群。果糖摄入越多,未来患痛风的可能性越高。
进一步研究发现,在人体内,果糖通过促进 ATP 降解为一磷酸腺苷(尿酸的前体)来升高血尿酸水平。因此,血尿酸水平在摄入过量的果糖后短时间内就明显升高。
所以,高尿酸与痛风患者应避免饮用果汁和果糖类饮料。
➤果糖类饮料不行,那鲜榨果汁是否可以喝呢?
水果中含有果糖,但同时还有大量的膳食纤维,以及大量的维生素和矿物质,属于高营养素密度食物。鲜榨果汁只是榨出了其中的果糖、水分和部分维生素,而对人体非常有益,能延缓糖吸收并具有抗癌作用的纤维素却被丢弃。
鲜榨果汁不等于水果,大量摄入也是不健康的。所以说,高尿酸血症与痛风患者也尽量避免喝鲜榨果汁。
不过,高尿酸血症与痛风患者不能喝鲜榨果汁和果糖类饮料,但不必限制水果。
《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》建议,水果富含钾离子和维生素 C,可降低痛风发作的风险,可食用含果糖较少的水果,比如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。每天摄入水果不超过 500 g,以 200~400 g 为宜。
此外,高尿酸血症和痛风患者要大量饮水,可减少痛风发作次数,减轻痛风症状,减少尿酸在肾脏沉积。如果心肾功能正常,建议多饮水,维持每日尿量 2000~3000 ml。不要用饮料代替饮水,而要用白开水代替饮料。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
目前,我国高尿酸人群数量逐渐增长,患病人数已逾亿,其中痛风患者超过1000万人。高尿酸血症成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。
高尿酸血症发病率的迅猛增长与人民生活水平的普遍提高、饮食结构和条件的改变息息相关。
其中,高热量、高脂肪,高嘌呤食物在饮食结构中所占比例越来越高,加上过度的摄入,不健康饮食习惯成为痛风的重要诱因。
研究表明,尿酸生成过多导致的高尿酸症占10%,而其余90%都因为肾排泄尿酸障碍[1]。
减少摄取嘌呤类食物作用有限,如何摄取有利于排出高尿酸、抑制高尿酸的食物才是根本。
以下向大家介绍的几种食材,平平无奇却可以帮助人体排尿酸。日常生活随处可见的它们,你有留意到吗?
玉米须
中医认为,玉米须性味甘而淡平,入肝、肾、膀胱,有利尿消肿、降血压、降血糖和消除结石的作用[2]。
在某种程度上,玉米须可以通过利尿的方式来促进尿酸排泄,继而起到降尿酸的作用[3]。
车前草
车前草是一种有着清热消肿、利水利湿的中草药,可以使身体快速生成尿液,并且排泄尿酸,对降尿酸以及缓解痛风疼痛有帮助。
可以将车前草煮成凉茶,或与土茯苓搭配熬煮代茶饮,与赤小豆、粳米煮成粥品食用。
需要提醒的是,车前子性寒凉,脾胃虚寒者、肾虚精滑及孕妇不宜饮用。
菊苣
菊苣根是一种药食同源的植物,有一定的降尿酸作用,也有一定的降血脂和降血压作用[4],同时能够调理肠胃,通便、润肠。
另外,菊苣根含有丰富的膳食纤维,食用后能增加胃肠消化蠕动,起到减肥、排毒的作用。
鱼腥草
鱼腥草作为一种十分常见的食物,有利尿和加速血液循环的作用,能够促进体内尿酸的排出, 减少血尿酸。
同时,它还有镇痛消炎的作用[5],关节疼痛,痛风复发的时候喝一杯鱼腥草茶,可以一定程度缓解疼痛。
蒲公英
蒲公英有清热解毒,利尿通淋的作用,是中医中的一味重要药材。所以蒲公英茶自然也是非常养生保健康的茶饮。
蒲公英泡水喝是中医推荐的养生保健茶饮,降脂降酸,防治痛风,还可以改善关节炎、皮肤炎、风湿、咽喉炎症等。
以上提到的这些食材,大多通过其利尿作用从而达到降低尿酸的目的。
但对于有高尿酸血症和痛风的人群,还是需要根据病情来使用药物,并不建议完全依靠饮茶或食疗来降尿酸。
特别已出现肾功能损伤的人群,需要咨询中医医生后才能使用。
痛风的防治是一项需要长期坚持的工作。坚持长期饮食、运动疗法,必要时配合药物治疗,定期复查,在医生指导下及时调整,选择最适合自己的治疗方案,才能科学控制尿酸。
和痛风的朋友一起聚会吃饭,点菜的时候总会听到「少点大鱼大肉,我都不能吃的」。
的确,痛风发作的痛,不是区区一顿鱼和肉就能疗愈。
很多「风友」自从得了痛风,就彻底跟各种肉类说拜拜,变成不折不扣的「食草动物」。
稍微吃点肉就得担心受怕,做好深夜疼痛惊扰美梦的心理准备。
痛风人群可以吃肉吗?
答案是:可以。
但需要注意肉的种类、食用量、烹饪方式以及痛风是否急性发作等情况。
痛风患者在选择食物时,嘌呤含量是个非常重要的指标。
很多痛风患者不敢吃肉的主要原因是认为肉类的嘌呤高,吃了会升高尿酸。
但并不是所有肉类都是高嘌呤食物,同时,肉类富含优质的蛋白质、矿物质,是人体必需营养素很好的食物来源。
痛风人群怎么吃肉?
总原则是急性期减少肉食摄入,缓解期可放宽。
1.优选白瘦
在营养学的分类中,猪牛羊属于红肉,鸡鸭鱼属于白肉。
有研究发现,红肉会增加痛风风险,所以一般认为鸡鸭鱼等白肉更适合痛风患者。
同时,选择肉类时,要尽量选择瘦肉或把皮去掉,过多的油脂不仅影响尿酸排泄,还会影响体型控制。
2.挑选部位
同一种肉类,根据部位的不同,其嘌呤含量也有差异,对痛风的影响也不同。
像心、肝、肾、肠、脑等动物内脏都是超高嘌呤食物,痛风病友应尽量避免。
而后腿肉、里脊等属于中等嘌呤含量的食物,可以适量食用。
3.注意做法
尽量选择新鲜肉类,而非火腿、腊肠等加工肉制品。
加工肉制品含盐量高,不利于痛风控制,还会增加高血压风险。
烹饪肉类时,最好能把肉类先切成片或丝,然后在水中焯一下,再进行下一步烹饪。
这样能使部分嘌呤溶解在水中,减少嘌呤摄入
4.吃肉不喝汤
很多人觉得汤有营养,还好喝。但因为嘌呤会溶解在水里,所以肉汤反而嘌呤比较高。
痛风患者要尽量吃肉,不要喝汤。
中嘌呤肉类有哪些?
可以适量食用:
常见畜肉(猪、牛、羊等)
禽肉(鸡、鸭、鹅、鸽子)
鱼类(三文鱼、鲈鱼、鲤鱼、鲫鱼、鳗鱼、鳝鱼等)
部分水产(鲜贝肉、螃蟹、虾、龙虾等)
总结
肉类富含优质蛋白质,痛风患者也应该食用。
比较推荐大家吃低嘌呤的食物,包括奶及奶制品、蛋类、海参、海蜇皮,其中奶和蛋是优质蛋白的良好来源。
总的说来,告诉大家一个好消息:痛风人群不用和肉类说拜拜啦!
痛风患者需谨记:注意饮食、多喝水、适度运动、控制体重、规律作息、摆正心态。
虽说大部分痛风患者的病因主要与自身机体对尿酸排泄存在障碍导致的,而这主要与基因、遗传等相关,而仅有少部分的痛风患者是因为尿酸生成过多导致,而血中尿酸的生成也仅仅只有20%是来源于食物,也就是说,事实上,仅有很小一部分人的痛风是吃出来。
但是,诸如基因、遗传这些东西都是我们不可控的、也是一旦存在就不可改变的,所以,能掌握在我们自己手中的治疗手段之一便是控制尿酸来源,从饮食上下功夫,并且,控制饮食可减少痛风急性发作频率,减轻患者痛苦。
饮食控制,对于痛风性关节炎患者而言还是很有必要的。原则上是低嘌呤饮食,并且,在肾功能允许的情况选尽可能多的饮水,至少每天饮水量到达2000ml作用,以便增加尿酸从尿液中的排出量。动物内脏、海产品、贝壳类、啤酒、高汤、火锅、啤酒等富含嘌呤,需限制摄入;新鲜水果蔬菜、蛋类、牛奶、谷类、鲑鱼、青鱼、火腿、麦片、麸麦面包等相对含较少量的嘌呤,可以此类为主食或替代品。
需要长期坚持锻炼,一方面可控制体重,有利于降低血尿酸,还可增强自身抵抗力,缓解关节疼痛、防止肌肉关节废用性萎缩。锻炼方式要注意选择低强度有氧运动,如瑜伽、游泳、慢跑等,以不感疲劳为原则。避免剧烈运动,以免因乳酸含量增加,进一步抑制肾脏对尿酸的排泄,加重高尿酸血症。
对于已有明显痛风石者,若尚未出现破溃,在选择衣物、鞋子上,要尽量柔软舒适透气,避免过多摩擦,避免磕碰受伤;切忌随意切开痛风石,因为其部位血运不丰富,营养不良,切开后伤口及极难愈合,还易造成继发感染。若是已然破溃,且伤口有液体或结晶流出,需注意保持局部无菌,及时消毒换药,合并感染时联合应用抗生素。
一般对于慢性高尿酸血症患者,非痛风发作期间,需要定期监测尿酸水平,并遵医嘱规律用药,不可随意停药或加减药物,以免诱发痛风急性发作。
此外,还需有一个积极乐观的心态去战胜疾病,养成一个良好的生活习惯,不要熬夜,避免压力过大及焦虑。
体检时,很多人最担心的就是尿酸那一栏有问题,因为尿酸过高,也就意味着患痛风的可能性很大,而对于一个普通人来说,痛风虽然不像心脏病那么严重,发作起来,也是能让人痛不欲生的。
而痛风这种疾病的发作原因,多半都是跟“吃”有关,是典型的“吃出来的疾病”,所以,想要远离痛风,就要注意调整饮食结构。
这4种食物,是高尿酸的“加速器”,劝你“嘴下留情”
动物内脏
其实我们身边有很多人都爱吃动物内脏,可能有一部分人不接受这类食物,但也有许多人觉得“吃什么补什么”。确实,像猪肝、猪血、猪大肠等食物中,确实有很多营养物质,但其中嘌呤和胆固醇的含量也不少,如果经常吃的话,不仅容易堵塞血管,还会诱发痛风。
肉汤
吃饭的时候,很多人必须要配着汤汤水水才能吃下去饭,所以每顿饭都有一个汤已经是“标配”了,但在汤的选择上,也是有讲究的。如果经常喝蔬菜汤的话,不仅能控制食欲,还有益健康,但若常喝肉汤的话,长时间熬制的汤水里,大量的嘌呤就会被人体吸收,导致尿酸升高。
各种干果
相信很多朋友平时都爱把一些干果类食物当作小零食吃,确实,这类食物营养价值很高,不论是当成礼品送人还是自己留着吃,都很合适。但如果你体内的尿酸偏高的话,建议你少吃,因为这类食物中大多含有极高的油脂和嘌呤,如果经常一口接着一口吃的话,血管堵塞和痛风都会陆续找上门。
各种饮料
现在很多人有水不愿喝,总是想着喝饮料,确实,饮料比水有味道,但这种甜甜的味道都是用果糖换来的,经常喝这种饮料,其实就是在摄入大量糖分。这些糖分进入人体,不仅会阻碍尿酸的排泄,还会诱发痛风。
这三类食物,被称为“排酸高手”,希望你爱吃
白萝卜
相信很多朋友都不爱吃白萝卜,觉得它太便宜了,但一种食物的营养价值,跟它的售价不一定成正比,很多价格昂贵的“保健品”,效果可能还没蔬菜来得实在。所以大家不要看不起白萝卜,尤其是入秋以后,多吃白萝卜不仅能润肺止咳,作为典型的碱性食物,白萝卜还能降低尿酸水平,促进尿酸的排泄。
芹菜
蔬菜是很多朋友的“敌人”,他们愿意每天吃肉,却不愿吃一口蔬菜,其实很多小孩在儿童时期,挑食的“属性”就显露出来了,但成年人要明白,身体所需要的营养不是单一的,光吃肉是很难维持人体平衡的。芹菜是一种富含膳食纤维的蔬菜,它也属于碱性食物,在清理肠道的同时,能平衡我们体内的尿酸水平。
丝瓜
很多朋友可能还不知道,我们经常吃的丝瓜其实是一种排尿酸食材,虽然有些人平时会用丝瓜煮汤或炒菜,但对丝瓜的营养价值却一无所知。丝瓜可以说是全身都是宝的食材,有些人会把丝瓜去皮后,把瓜囊晒干泡水喝,对控制尿酸水平,加速尿酸排泄都有很多好处。
总结:痛风其实离我们每一个人都很近,因为我们每天都在吃东西,一个不小心没控制住,吃了含有大量嘌呤的食物,痛风就会潜伏在我们身边,等到体内的尿酸积累到一定程度时,一并爆发,让人痛不欲生。所以,在控制尿酸这方面,我们不能马虎,要主要多喝水,勤排尿,促进尿酸排泄,同时也要加强锻炼,提高代谢能力,代谢出部分尿酸。
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作者 | 许英霞
文章首发于 | 北京天坛医院公众号
营养科医生出门诊时,一位花甲男性患者来院求医,当他亮出手指令医生惊诧不已,只见中指、食指等关节畸形粗大,这是现在很难见到的痛风石。自临床营养科开设高尿酸、痛风专病门诊以来,像这样因尿酸代谢紊乱引发的典型病例不乏其人。
据患者自述,痛风病史30余年,患病初期有疼痛感,会吃药控制,但是近10年因为没有疼痛症状,就没当回事儿,既不看医又不吃药,结果病情进一步发展,由手足蔓延到膝关节、踝关节,而且痛风石越来越多、越涨越大,导致行走、活动受限,严重影响了正常生活。
什么是尿酸?
尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物,正常成人每天产生700mg左右尿酸,其中经肾脏排泄尿酸约500mg,经肠道排泄尿酸约200mg,维持体内尿酸平衡。
由于尿酸产生过多或尿酸排泄不良就会导致血中尿酸升高,当血尿酸浓度大于416umol/L,诊断为高尿酸血症,但患者并没有明显症状,也正因为没症状,所以好多人体检发现高尿酸也不就医。
高尿酸血症患者体内的尿酸盐结晶在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中沉积,引起反复发作性炎性疾病,称之为痛风,表现为痛风性急性关节炎、慢性关节炎、痛风石和关节畸形、痛风性肾病等。血尿酸水平越高,未来5年发生痛风的可能性越大。
所以高尿酸门诊的患者病情各不同,有尿酸高至700umol/L多还没症状的,有尿酸400umol/L多就脚疼的,有垫着脚来的,有坐轮椅来的,有南方的,有北方的,其中最小的痛风患者刚13岁,最严重的是上面提到的痛风石患者,也不乏女性患者。
人体尿酸有两个来源
内源性是体内核酸不断更新分解而来,更新途径为核酸→嘌呤→尿酸,约80%的尿酸源于体内核酸的分解;另外20%源于膳食中富含嘌呤的食物。
但不要小看这20%来自食物的嘌呤,因为高尿酸、痛风患者有一个共同特点,喜食富含嘌呤的食物,海鲜、内脏、猪牛羊肉、鸡鸭鱼肉、各种肉汤、豆制品等。
有痛风家族史、肥胖、男性、酗酒、进食高嘌呤饮食的人都是痛风的易感人群。
痛风患者的每一次发作都是有诱因的。比如长期吃鱼炖豆腐,比如每年螃蟹上市时节,比如国庆、春节长假的连续聚餐、饮酒、暴饮暴食都可能导致尿酸升高、诱发痛风发作。
饮食治疗
作为吃出来的“富裕病”之一,饮食治疗是控制高尿酸血症和痛风的首选。来看诊的患者,营养医生会根据患者的身高、体重、活动情况等,计算个性化的能量需要量,依据不同能量给予低嘌呤饮食食谱,指导患者正确饮食治疗。
药物治疗
在痛风急性发作期需要休息,抬高患肢,避免受累关节负重。及早(24h以内)有针对性地使用碳酸氢钠片、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素等,可有效缓解症状。
在低嘌呤饮食降尿酸的同时,根据患者尿酸水平和痛风症状,合理使用抑制尿酸生成的药物如别嘌醇、非布司他和促进尿酸排泄的药物苯溴马隆,定期复查血尿酸水平。
有些痛风患者经常是“好了伤疤忘了疼”,有症状就管住嘴、吃药,症状缓解就停药、大吃大喝。
前段时间有个患者吃鱼火锅引发痛风(脚趾)关节炎急性发作,吃止痛药缓解,半个月后又吃鱼火锅,引发痛风(膝)关节炎再次急性发作。
在此郑重提醒,一旦体检发现高尿酸血症,就要来看诊,一定不要等到有了症状才看医生,将尿酸降至正常水平并维持正常范围是目的。
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我们的身体每天都会代谢“垃圾”,尿酸便是其中之一,它需要肾脏和肠道定时运走。
一旦“垃圾”在体内堆积,就会让尿酸升高,进而引发痛风。而在运送“垃圾”这件事上,男女身体存在着明显的差异。
大规模流行病学调查显示,痛风更偏爱男性,男女患者比例大概是15:1。在35~79岁成年人中,高尿酸血症标准化患病率为13.5%,与女性相比,男性患病率更高,达17.3%。
痛风,为什么喜欢折磨男人?《生命时报》采访权威专家告诉你答案,并推荐一份科学的痛风预防计划。
受访专家
武汉市第一医院内分泌科主任医师 高明松
四川省人民医院风湿免疫科副主任医师 陈栖栖
华中科技大学同济医院风湿免疫科主任医师 董凌莉
目前痛风的发病机制尚不十分清楚,但比较确认的是,高尿酸血症是引起痛风的原因之一。
尿酸是嘌呤的代谢产物,在人体内没有什么生理作用,正常情况下,体内产生的尿酸2/3由肾脏排出,1/3从肠道排出。
正常人每升血中所含的尿酸,男性应低于420微摩尔/升,女性应低于357微摩尔/升。当人体出现代谢紊乱,导致尿酸的合成增加或排出减少,就会引起高尿酸血症,进而引发痛风。
为什么痛风更偏爱男性?简单来说,这是由体内激素水平决定的。
雌激素有助促进肾脏排泄尿酸,降低血尿酸水平,所以女性在对抗高尿酸血症方面,有着先天优势。
男性体内占主导地位的是雄激素,雄激素会抑制肾脏对尿酸的排出,导致尿酸的代谢效率降低,加快尿酸结晶的形成和沉积,更容易招来痛风。
目前我国约有1.2亿人存在血尿酸偏高的问题,但大都被忽略,直到某一天患者脚趾突然红肿、疼痛难忍,不能下地走路,严重影响日常活动时,才得知病情已经进展到痛风的地步。
高尿酸血症发展为痛风的一个关键步骤,就是尿酸盐结晶,这其中会受到诸多因素的影响:
高嘌呤饮食
无论男女,高嘌呤饮食均是急性痛风的诱发因素。
低温环境
不同温度的水能溶解的盐是不一样多的。同理,尿酸盐在体内的溶解度也受到温度影响。
在机体温度偏低的部位,比如双脚,或者在温度较低的晚上,机体溶解的尿酸盐相对较少,则容易析出尿酸盐结晶。
正是因为这样,痛风更容易在夜间和大脚趾处发作。
酸碱值
体液酸碱值偏低时,尿酸盐结晶更容易形成。以下因素均会使体液酸碱值偏低:
痛风是少数可以治愈的疾病之一,但复发率很高。据统计,痛风首次发作后,50%以上的患者可在一年内复发,长期无复发者只占7%。
对尿酸时常“失控”的人来说,控制食物嘌呤摄入量至关重要。究竟哪些该吃,哪些不该吃?
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一般人正常膳食每天摄入嘌呤600~1000毫克,痛风急性发作期嘌呤摄入量应控制在150毫克以内;缓解期也应遵循低嘌呤的饮食原则,但可稍稍放宽限制。
预防痛风不能急,既需药物,也要在生活方式上进行控制。
调整饮食
对照上述表格,减少摄入高嘌呤食物。此外,在烹调肉制品时,建议先把肉切成片或丝,焯水后再进行下一步烹饪,有助减少嘌呤摄入。此外,痛风患者吃肉时最好搭配新鲜蔬菜,可加速尿酸盐溶解。
每天饮水2000毫升
充足的饮水可以增加尿酸排出,建议每天至少饮水2000毫升,但肾功能不全或心肺功能异常者要根据病情限制水的摄入量。
保持健康体重
盲目减肥可能导致女性雌激素分泌出现紊乱,若蛋白质、维生素和各种微量元素摄入明显下降,也不利于正常身体机能的维持。
健身达人要控制运动量
活动量过多、强度过大,可能导致体内产生更多嘌呤,建议运动达人控制好锻炼强度,有痛风家族病史者尤应注意。▲
本期编辑:郑荣华
说到痛风,就绕不开“嘌呤”和“尿酸”。尿酸是嘌呤代谢的最终产物,所以一般会建议痛风患者低嘌呤饮食,以减少尿酸的产生。
但是单纯低嘌呤饮食是不够的,因为人体内尿酸的来源主要有两个,日常饮食摄入和人体自身代谢产生。
其中日常饮食摄入产生的尿酸只占了体内总尿酸的20%,主要是从富含嘌呤或核蛋白的食物而来。
人体自身通过代谢产生的尿酸达到了总尿酸的80%,由身体中的氨基酸、核苷酸及其他小分子化合物合成核酸代谢而来。
因此,血尿酸水平的高低除了受饮食嘌呤摄入的影响,更重要的是于机体代谢水平关系密切相关。
治疗痛风只靠低嘌呤饮食是不够的,而且传统的低嘌呤饮食在实践中真的很难坚持,一顿饭下来,稍不留神就超过了每日限定标准。
3类饮品:酒、饮料、汤
痛风不止是和日常饮食有关,大量的流行病学研究显示,痛风的发作还要归罪与我们常喝的两类饮品——酒精和甜饮料。
1. 酒精是痛风的顶配,喝酒一时爽,痛风两行泪。
2013年一项纳入了42924名受试者的meta分析显示,痛风的风险会随着饮酒量的增加而升高,与不饮或偶饮酒者相比,小量、中量、大量饮酒者发生痛风的相对危险度分别是1.16、1.58和2.64,也就是一直喝酒一直痛。
这可能是由于酒精的代谢产物会抑制肾脏排泄尿酸。
2. 除了饮酒,糖饮料也是痛风的好伙伴。
许多研究发现,饮用含有甜味剂如玉米糖浆的果糖软饮料与高尿酸血症的发生呈正相关。
主要是由于人体代谢果糖过程中,会增加尿酸的合成,果糖还会影响肾脏排泄尿酸。
3. 痛风患者也不建议喝汤。
嘌呤易溶于水,各种浓鸡汤、鱼汤、肉汤、海鲜汤、火锅汤等均富含嘌呤,易增加尿酸的合成。
痛风了,要学会喝水
1. 痛风患者需要一天8杯水
饮水与尿酸的合成无关,但是多饮水能够增加排尿量,利于尿酸的排泄,防止尿酸盐的形成和沉积。
只要肾功能正常,建议痛风患者每天喝水2000-3000ml,水的选择可以以白开水、淡茶水、矿泉水等为主。
2. 聚会不如改喝牛奶吧
多项研究证实,无论短期还是长期摄入奶制品特别是脱脂牛奶及低热量酸奶都会降低尿酸水平。
3. 痛风了,喝茶养生吧
美国第三次全国健康和营养检查调查表明,茶的消费与血尿酸水平和痛风的风险相关联,但是该项调查研究没有区分茶的种类。
痛风的营养治疗
仅靠药物治疗痛风是有局限的,尽管高尿酸血症及痛风的发生主要是由代谢紊乱所致,但meta分析显示,饮食治疗大约可以降低10%-18%的血尿酸水平。
痛风这类慢性病更需要正确的营养指导,而且现在线上就医服务已经比较完善,可以利用线上问诊请三甲医院的营养师进行指导日常饮食。
目前京东互联网医院已经开设了营养师在线问诊服务,营养师将为您定制一对一的营养指导服务。
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作者 | 卞月梅 营养师
责任编辑 | 毛十三
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痛风一般是可以吃蜂胶的,适量吃些通常不会对病情造成不良影响。痛风是因高尿酸血症导致关节出现疼痛,主要表现为关节红、肿、热、痛,甚至会影响到活动。患者在饮食上主要是避免吃高嘌呤食物,比如动物内脏以及海鲜,还要避免摄入酒精以及含糖的饮料。蜂胶是一种天然物质,其中所含的矿物质以及维生素和氨基酸等营养成分都比较丰富,而且基本不含嘌呤,所以痛风患者可以吃,一般不会对病情造成影响,而且还可以为身体补充营养,有助于增强免疫力,对疾病治疗会有一定的帮助。但吃蜂胶也要控制量,如果过多食用,容易增加消化道负担,反而不利于健康。患有痛风需要积极到医院就医,遵医嘱给予合理的治疗方案,平时可适当多喝水,多吃新鲜的水果和蔬菜等,有利于尿酸排泄,对控制病情会有帮助,
嘌呤负责着我们身体中的营养的输送以及身体代谢调节,但是它是会氧化的,在身体中氧化了之后会变成尿酸,尿酸高就会出现痛风。现在的生活条件越发的好了,但是得痛风的人却是越发的多了,有很多的人常年都在忍受痛风带来的痛苦。根据调查结果显示,我们国家患有高尿酸血症的患者已经达到了恐怖的1.7亿,痛风患者已经超过了七八千万人,也就是说有将近八分之一的国人患上了这个病症。大家都说痛风是因为饮食引起的,那么我们就从饮食开始说起,哪些食物应该谨慎吃?
嘌呤大本营
浓缩肉汤
一锅煮了很久的肉汤味道非常的鲜美,非常好喝,平常大家也都喜欢煲汤养生,里面的营养成分非常的高,但是嘌呤含量也是非常可观的。每一百克的肉汤中就有超过一百五十毫克的嘌呤,高的甚至会到达一千毫克,是属于嘌呤极高的一种食物,所以痛风患者一定要远离肉汤,如果喜欢喝汤的话,可以尝试素汤,会比较好一些。
动物内脏
很多人爱吃动物内脏的,就像是鸡心,鸡肝,猪心等等,但是动物内脏的嘌呤含量普遍很高,举个例子来说,每一百克猪小肠中就含有嘌呤二百六十二毫克,尿酸不稳定的人平时生活中还是少吃点动物内脏,最好是不吃。动物内脏制作的菜肴一般都比较好吃,而且营养也比较高,而尿酸高的人就不要再去尝试了。
蚌蛤
海产品的嘌呤含量一直是很高的,就像蚌蛤一百克就有嘌呤四百二十六毫克。而蚌蛤对于我们来说也是非常有营养的,味道也是非常好的,因此受到很多人的青睐,但是对于痛风的患者来说是绝对不可以吃的,特别是患有痛风的老年人,一定不要碰这种食物,因为会减退身体的排汗功能,身体中的尿酸不能被排出会加重病情的。
身体中的嘌呤含量过高也不用太担心,只要在平时的饮食和生活习惯上面多加注意就好了,尤其是在食物方面一定要能忌口,不可以吃这些嘌呤含量高的食物。既然嘌呤可以堆积那么就一定有办法代谢出去的,毕竟我们的身体也是非常神奇的。要是想要避免痛风的话最好也要适当的做有氧运动,让自己的身体更加的健康,提高代谢,预防疾病。还有一种食物,就是干制的菌类,吃了之后也会导致自己身体中的尿酸过高的,所以最好不要食用。
作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博
一般来说肝硬化患者可能会出现白细胞和血小板降低。
乙型肝炎患者通常是ALT高于AST,但肝硬化患者可以相反。还有如果直接胆红素(DB)、总胆汁酸(TBA)或γ-谷氨酰转肽酶(GGT)长期明显升高的患者也可能提示肝硬化。
不同组合的多种预测模型,可判断有无肝硬化。
如果没有其他原因而且肝功能没有明显异常的情况下出现PT的明显延长>15秒,也要警惕肝硬化。
肝硬化的患者可以出现白蛋白的下降。
作为肝癌的筛查指标之一,如果长期反复的轻度升高,在排查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。
在肝硬化发生发展时,HA(透明质酸酶)、LN(层粘连蛋白)、PCIII (III型前胶原)、IV-C(IV型胶原)可能升高。
简便、直观,可判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变,如果出现肝脏边缘不规则、肝内光点增粗分布不均匀,肝内结节、门静脉>13mm、脾大、脾静脉内径>8mm等描述时,要警惕肝硬化。
但是要注意非常重要的一点,彩超没有提示异常的时候并不意味着没有肝硬化。
早期可提示肝脏肿大,晚期肝脏缩小、边缘不规则,肝门扩大和纵裂增宽,左右肝叶比例失调,肝脏密度降低。
增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。
无放射性辐射,组织分辨率高,可以多方位、多序列成像,对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和超声。
动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良性、恶性肿瘤优于CT。
能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。
测定值≥17.5KPa可以诊断肝硬化,而≤7.4KPa的基本可以排除肝硬化,在≥7.4KPa和≤17.5KPa之间的结合其他检查结果考虑是否进一步肝穿刺活组织检查以明确。
可以对乙肝患者的肝脏病变程度、排外其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答进行评价。
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