菌陈是清肝胆湿热、退黄疸的名药。用“三味茵陈茶”可以更好地除湿热肝胆、退黄，比单味茵陈茶保健效果更佳。

 

小时候有一年当地流行某种肝炎，所以家家户户去野外、山上挖菌陈。也就从那个时候知道了菌陈对于肝湿的作用，可以利湿退黄。长大了行医在肝胆病方面，我也经常选用菌陈。

 

前段时间接诊了一个患者，肝胆湿热黄疸。患者来诊时，病人以身黄、脘腹痞满、纳呆呕恶为主症，并且患者自述胁肋剧痛，痛彻肩背，呕恶严重甚则呕逆胆汁者，位在胆并及于肝，证属胆热瘀结；并且对阳黄进一步辨湿热孰轻孰重。患者以发热重，胸腹热满，按之灼手，口干苦思饮，烦渴不宁，大便干结，小便短赤，舌边红紫少津，苔黄，脉弦数为主症者，为热重于湿。综合黄疸色泽变化、患者精神状态及全身情况判定，确诊为肝胆湿热引起的黄疸，采用清肝利胆的治疗措施。湿热基本清除则以健脾和留佐以清疏为法，恢复期养肝健脾和胃为主，现固疗效。

 

 

 

用甘露消毒丹化裁。药用藿香叶、白豆蔻、清半夏、石莒蒲、生薏仁、菌陈、木通、黄岑、连翘、赤芍药、郁金。本方以石菖蒲、藿香、白豆蔻、薏仁、半夏芳香化浊，开泄气机，燥湿畅中，健脾利湿，同时配合菌陈、黄芩、连翘、木通清热利湿退黄。清理上中下三焦湿热同时可清热解毒，赤芍、郁金或营开郁。利胆退黄、方中芳香化浊、清热利湿解毒之品相配伍中，均佐以轻清宣透之品、宣上、畅中、导下以治中、浊化湿利，热清毒解。本方为治湿热交阻，弥漫三焦，气机不利，清浊混淆，且混热井重或湿重于热证之良方。

 

肝胆湿热之热重于湿者，极易导致瘀热互结，腑气不通而耗伤阴液，治疗应在清热通腑、活血化瘀的同时，重视护阴，重用生地，并加入玄参、麦门冬养阴之品；湿重于热者，湿遏阳气易致湿郁而热炽，必用赤芍、郁金活血解郁，以利湿邪清除。肝胆湿热期以清利肝胆为主，湿热基本清除则以健脾和胃佐以清疏为法，恢复期养肝健脾和胃为主，现固疗效。

 

之后，患者治疗一个多月，病愈出院。《黄帝内经》上记载，三味茵陈茶，保肝胆、退黄，所以患者临走前，我建议他平常喝点“三味茵陈茶”来保肝胆、退黄。

 

三味茵陈茶

 

原料：茵陈20克、夏枯草15克、车前草10克

制作方法：将茵陈、夏枯草、车前草一起入瓷杯或玻璃杯中，充入沸水，浸泡10分钟，即可饮用。每天一剂，随限随泡

养生功效：清热、退黄、利胆

 

菌陈能清利湿热，为治黄之专药。菌陈茶功效有显著的消热利湿、清肝利胆、降血压等作用，对湿热黄疸、黄疸型肝炎、胸胁胀痛、胆囊炎、胆石症、高血压、心烦失眠、头晕、目眩等有明显效果。

 

夏枯草行肝气，开肝郁，清肝、散结、利尿；清肝明目：用于肝热目赤痛，及肝阳上亢之头痛、目眩(如高血压病)等，与菌陈、夏枯草合用共奏清热利湿、退黄、利胆作用。

 

车前草也是清肝热，利水道的佳品。《本草》中记载，车前草：“明目者，以清肝热，如金底抽薪，非因泄水之功也。”《本经》：“主气癃、止痛，利水道小便，除湿痹。”这些都阐述了车前草清肝利胆、除湿的作用。

 

与菌陈和夏枯草同用，可以有很好的清热、退黄、保肝胆、利水作用。适合预防黄疸，或辅治黄疸疾病。

 

本节养生要点提炼

① 知道肝胆湿热肋痛的临床表现、治疗方法等。

② 学会配制“三味茵陈茶”来清肝胆湿防、退黄。

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作者 | 肝胆外科罗大夫

文章首发于 |  肝胆外科罗大夫

 

黄疸是因胆红素代谢障碍而引起的血清胆红素浓度升高，为常见的临床表现，可致皮肤、黏膜、巩膜、结膜、体液等黄染。

 

血清胆红素仅轻度升高，无皮肤、巩膜等黄染时，为隐性黄疸。血液中仅胆红素增高，而胆汁酸正常，为高胆红素血症，因胆红素代谢紊乱所致。

 

血液中仅胆汁酸增高，而胆红素正常，为胆汁淤积或淤胆，是胆汁的生成或排泌障碍，使胆汁成分向肠内排泄过少并在血内潴留所致。血液中胆红素、胆汁酸均增高，为淤胆性黄疸。

 

黄疸可分为以间接胆红素增高为主的黄疸与以直接胆红素升高为主的黄疸，其中以间接胆红素增高为主的黄疸包括溶血性黄疸、非溶血性黄疸（如新生儿生理性黄疸、喂乳性黄疸、暂时性家族性新生儿黄疸、肝炎后胆红素增多症等），以直接胆红素升高为主的黄疸包括家族性黄疸、肝细胞损害引起的黄疸、肝内胆汁淤积性黄疸、肝外胆道梗阻所致黄疸。

 

一、黄疸的治疗药物

 

黄疸治疗药物主要有白蛋白、苯巴比妥、益生菌制剂、丙种球蛋白、降胆酸类药物（如熊去氧胆酸、还原型谷胱甘肽、S-腺苷蛋氨酸、茴三硫）及中成药等。

 

 

二、黄疸治疗药物的选用

 

①胆汁淤积综合征/高结合胆红素血症

 

高结合胆红素血症是肝胆功能障碍的表现，可致生长发育迟缓、脂类和维生素吸收不良，严重者发展为胆汁性肝纤维化、肝硬化、肝衰竭。治疗药物可选用茵栀黄口服液、熊去氧胆酸（UDCA）、苯巴比妥。

 

 

②母乳性黄疸

 

通常发生于纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿，足月儿多见，以未结合胆红素升高为主，可能与新生儿胆红素肝肠循环增加和尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶活性异常等有关。治疗药物可选用茵栀黄口服液、清肝利胆口服液、益生菌制剂等，其中清肝利胆口服液可减少胆红素肝肠循环，加速其分解和排泄，可作为新生儿母乳性黄疸的常规用药；益生菌制剂可促进新生儿正常肠道菌群的建立，加速肠道内胆红素还原成尿胆原、粪胆原排出体外，并可降低粪便黏度，促进胃肠蠕动，利于肠道中的胆红素排出。苯巴比妥因其有神经抑制作用，可引起新生儿嗜睡、反应差等不良反应，一般不建议使用。

 

③感染性黄疸

 

黄疸合并感染时，可抗感染，重症感染若需增强免疫功能可使用IVIG。脾氨肽口服冻干粉通过提高免疫功能，增强新生儿抗感染能力，而降低感染发生率，可用于辅助治疗。

 

④肝细胞性黄疸

 

常见疾病有病毒性肝炎、药物性肝病、酒精性肝病、肝硬化及严重感染所致的肝损害等，常有恶心、呕吐、纳差等消化道症状等。治疗药物可选用抗菌药物（抗感染）、保肝药物（如甘草酸类制剂、还原型谷胱甘肽、中成药等）。

 

⑤肝内胆汁淤积性黄疸

 

常见疾病有病毒性肝炎（淤胆型）、药物性肝病、妊娠期复发性黄疸、原发性胆汁性肝硬化等。治疗药物可选用熊去氧胆酸（UDCA）、糖皮质激素、苯巴比妥等。其中糖皮质激素可保护肝细胞内亚微结构，增加微细胆管的胆汁流量，抑制毛细胆管的通透性，减轻水肿，促进胆汁合成和分泌，还可促进肝细胞对胆红素的代谢；苯巴比妥可增加肝细胞膜通透性，使血流中的间接胆红素进入肝细胞，也可使胞浆液中的受体γ蛋白增加，将胆红素摄入肝细胞并转运至滑面内质网进行结合，并可诱导肝内酶的活性，使滑面内质网增值，加速间质胆红素代谢为直接胆红素。

 

参考文献：

[1]徐采朴等.黄疸的分类及鉴别诊断[J].现代消化及介入诊疗,2003,8(4):193-196

[2]新生儿黄疸规范化用药指导专家建议[J].中国医药导报,2019,16(27):105-108

[3]池肇春.黄疸的鉴别诊断与治疗[M].北京:中国医药科技出版社,2005:35,113

[4]临床诊疗指南·消化系统疾病分册[M].北京:人民卫生出版社,2004:9-11

[5]肝内胆汁淤积症诊治专家共识[J].中华临床感染病杂志.2015,8(5):402-405

[6]妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南（2015）[J].中华妇产科杂志,2015,50(7):481-483

[7]胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识2013[J].中国肝脏病杂志,2013,5(1):53-62

[8]抗结核药所致药物性肝损伤诊断与处理专家建议[J].中华结核和呼吸杂志.2013,36(10):734-735

[9]肝脏炎症及其防治专家共识[J].中国实用内科杂志.2014,34(2):152-160

[10]血液病患者药物性肝损伤的预防和规范化治疗专家共识（2016年版）[J].中华血液学杂志,2016,37(6):447-450

 

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我带着3岁宝宝来到互联网医院进行线上问诊，因为宝宝手脚发黄已经有一段时间了。我刚开始有些担心，但医生的专业素养和耐心让我感到很放心。

医生在完整查看了宝宝的病例后，开始了诊疗行为。他告诉我，宝宝的总胆红素及直接胆红素轻度升高，但乙肝抗体是正常的。他建议再查一下甲肝及丙肝，并安排了检查的具体事项。

在对话中，医生用友善的语气告诉我，如果检查结果仍然正常，宝宝无不适症状，可以定期随访。他还特别提醒我，少食用南瓜、胡萝卜等带颜色的食物，因为之前宝宝吃了很多芒果，也许与轻微黄疸有关。医生还建议宝宝做肝胆超声或者CT，因为碱性磷酸酶偏高可能代表胆管有阻塞可能。最后，医生嘱咐我2周后建议复查宝宝的肝功能。

整个问诊过程十分顺利，医生的回复仅为建议，但他的专业知识和耐心让我对宝宝的病情有了更清晰的认识，同时也安心了许多。我非常满意这次问诊服务，如果需要诊疗，我会前往医院就诊。

2024年9月4日，郑州市的一位女性患者在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。她的母亲上周一开始出现食欲不振、呕吐等症状，随后出现黄疸和尿液变深等情况。经过初步检查，医生怀疑可能是胆囊管癌症，患者和家人都非常担心。

在与一位经验丰富的医生进行线上沟通后，医生首先安抚了患者和家人的情绪，并详细询问了症状和检查结果。医生指出，从目前的检查结果来看，并没有发现癌症的明显迹象，可能是肝郁脾虚型慢性胆囊炎引起的黄疸和其他症状。医生建议患者先进行护肝退黄治疗，并定期复查胰腺情况。

患者和家人对医生的专业分析和建议表示感激，并表示会按照医生的建议进行治疗。整个线上问诊过程中，医生展现了其深厚的医疗知识、良好的沟通能力和关心患者的态度，体现了京东互联网医院的优良服务品质。

2024年9月5日，宁波市的一位患者在网上向一位医生咨询了自己的肝功能异常问题。患者表示，自己在去年10月份的体检中发现肝功能异常，转氨酶高，于是吃了护肝药七天后再次检查，结果显示转氨酶有所下降。医生建议患者继续服用护肝药15天，并在45天后再次检查。患者表示，自己在服用护肝药期间也做了一些调整，如减少油腻食物的摄入等。经过45天的治疗和调理，患者的肝功能指标有所改善，但仍未完全恢复正常。医生建议患者继续保持良好的生活习惯，并定期复查肝功能。患者对医生的专业建议和关心表示感谢，并表示会继续按照医生的建议进行治疗和调理。

2024年9月5日，丰台区的一位老人家因为奶奶的不适来到京东互联网医院进行线上问诊。奶奶最近总是说没有胃口，家人很担心。经过医生的详细询问和检查，医生怀疑可能是肝功能异常或肿瘤引起的症状。医生建议住院治疗，并询问了患者的过敏史和肝肾功能情况。经过一系列的检查，医生发现老人的胆红素升高，进一步分析后认为可能是胰腺头部的恶性肿瘤。医生建议家人商量下一步的诊疗方案，并提醒家人注意老人是否出现黄疸的症状。整个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，给患者和家人留下了深刻的印象。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询家人黄疸症状，暴瘦等情况。陈医生非常全面仔细地了解了病人的症状和检测结果，给出了专业有效的诊疗意见，展现出了极高的责任感和耐心。

陈医生通过详细的询问，对病人的病情有了更深入的了解，给出了明确的诊断和治疗方案，为患者提供了及时的帮助和支持。在整个问诊过程中，陈医生展现出了医疗行业专业知识的丰富和沟通能力的优秀，让患者感受到了医生的关心和专业。

通过这次问诊，患者对病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更明确的了解。陈医生的耐心和细心让患者感到很安心，对治疗的信心也得到了提升。

我在互联网医院进行了极速问诊，医生非常专业和耐心。他提醒我在为6岁以下儿童开具处方时，必须确认有监护人和相关专业医师陪伴，还告诉我互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。然后医生向我询问具体的病情，给予了非常专业的建议。他说我的病情需要手术治疗，并邀请我到他所在的医院进行手术。医生告诉我他们医院的胆胰外科主要治疗胆管癌和胰腺癌，手术成功的机率很高，存活时间还可以。我问到手术风险和是否需要化疗，医生都给予了详细的解答。他还告诉我这个病一般手术风险大部分在于术后肝功能受损，但手术医生的经验非常重要。最后，医生说这个病在一般情况下比较少见，但治疗效果是比较好的。我感到非常感激，对医生的专业和耐心表示由衷的敬佩。

2024年9月4日晚上，南宁市的李女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李女士的宝宝出生28天，曾经在出生第15天出现黄疸，经过5天的药物治疗后，黄疸值从13点多降至9点多。最近一次检查，黄疸值为8.2。李女士上传了宝宝的血液检查报告，并询问是否需要继续治疗，是否需要继续服用药物，或者仅仅需要晒太阳就可以了呢？

医生详细查看了李女士上传的检查报告，并与她进行了深入的交流。医生表示，宝宝的黄疸值已经很低了，眼睛不再发黄，鼻子上方有一点黄色，这是正常的现象。医生建议李女士不必再继续服用药物，也不需要进行复查。宝宝可以通过晒太阳来帮助身体排出多余的胆红素，促进黄疸的消退。医生还提醒李女士注意宝宝的饮食和休息，保持良好的生活习惯，有助于宝宝的健康成长。

李女士对医生的专业建议表示非常满意，感谢医生耐心的解答和指导。李女士也对京东互联网医院的服务表示赞赏，认为线上问诊非常方便快捷，能够及时解决她的疑虑和困扰。

那天，我通过贵港市互联网医院预约了消化内科的黎勇医生进行线上问诊。黎医生亲切地询问了我的症状，详细了解了我的病情。他耐心地听我描述头晕、眼睛黄、消化不良等症状，并询问了我是否有既往病史和药物过敏史。

黎医生建议我去医院做肝功能检查，以便更准确地判断我的病情。他告诉我，单纯通过线上交流很难做出准确的诊断，所以建议我尽快到医院进行检查。

黎医生还提醒我，在日常生活中要注意饮食，细嚼慢咽，不吃生冷酸辣和硬的食品，同时戒烟戒酒。他还强调，如果服药后出现不适或异常情况，应及时就医。

在整个问诊过程中，黎医生始终保持着耐心和细致的态度，让我感受到了他对患者的关爱。虽然我们只是通过屏幕进行交流，但我能感受到他的专业和温暖。

感谢黎医生给我提供了宝贵的建议，我会尽快去医院进行检查，并按照他的建议调整生活方式。

最近，我的生活因为一项小小的改变而发生了翻天覆地的变化。那是一个普通的下午，我在家中，突然感到一阵焦虑。我的皮肤变黄了，这让我非常担忧。我想起了之前在互联网医院的一次线上问诊经历，于是决定再次尝试这种方式来获取帮助。

我找到了一位来自肝胆外科的医生，他非常耐心地询问了我的情况。我向他描述了我的皮肤变黄，以及8月份发现的胆囊息肉。医生告诉我，这些症状可能存在一定的关联。

医生建议我进行肝功能检查，以排除其他可能的病因。我按照医生的建议，预约了检查，并在规定的时间内完成了血液采样。几天后，我收到了检查结果，显示我的肝功能一切正常。

医生还告诉我，胆囊息肉可能不会引起任何症状，但如果需要治疗，可以选择保守观察或手术治疗。这让我感到一丝安心，因为我知道自己可以采取适当的措施来管理我的健康状况。

在与医生的交流中，我深深感受到了他的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我的每一个问题，让我感到非常放心。这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识，也让我更加信任现代医疗技术的便利性。

现在，我依然会定期关注自己的身体状况，并在需要时利用互联网医院这一平台寻求帮助。我相信，在科技的助力下，我们的健康问题将得到更好的解决。

2024年9月4日，21点34分55秒，广州市的李女士在京东互联网医院上向一位经验丰富的儿科医生咨询了她宝宝的健康问题。宝宝出生后不久就被诊断出巨细胞病毒感染，导致黄疸。最近，B超结果显示可能存在胆管闭锁的风险。李女士非常担心，希望医生能够给出专业的建议和指导。

医生首先询问了宝宝的症状和检查结果，包括大便颜色和肝功能。然而，李女士提供的化验单子中并没有肝功能的详细数据。医生建议李女士再次与医院联系，获取完整的检查结果，并强调了肝功能检查的重要性。同时，医生也提醒李女士，宝宝的病情需要尽快得到诊断和治疗，否则可能会错过最佳的治疗时机。

在整个问诊过程中，医生展现了极高的专业素养和耐心。他们不仅提供了专业的医学建议，还给予了李女士安慰和支持。最终，医生建议李女士寻求新生儿外科医生的意见，并表示愿意在需要时提供进一步的帮助和指导。

李女士对医生的服务非常满意，表示感谢并表示会按照医生的建议去做。这个案例展示了在线问诊平台在提供高质量医疗服务方面的潜力和优势。通过这种方式，患者可以更方便地获得专业的医疗建议和支持，而医生也可以更有效地利用自己的时间和资源，帮助更多需要帮助的人们。