近期，全国多家医院门急诊量均有不同程度增长。患者中儿童居多，除了肺炎支原体感染之外，其他引起呼吸道感染症状的疾病也有增多趋势。

 

国家感染性疾病临床医学研究中心主任、深圳市第三人民医院院长卢洪洲介绍，国庆节过后，其所在医院就诊患者呼吸道病原微生物核酸检测结果显示，核酸检测阳性率最高为肺炎支原体（34.33%），其次是甲型流感病毒（12.17%）和乙型流感病毒（5.79%），呼吸道腺病毒（2.76%），呼吸道合胞病毒（2.03%）。他提醒，腺病毒和肺炎链球菌等可以与支原体混合感染，且患儿年龄越小，混合感染的风险越大。如果合并支原体感染，患儿的症状将会加重，家长应提高警惕。

 

除了肺炎支原体、新冠病毒之外，近期还要注意哪些传染性疾病？如何预防？

 

流感病毒

 

支原体和甲乙流有一定的相似之处，这导致许多人容易混淆。甲乙流是由病毒所致，而支原体既不是细菌、也不属于病毒，属于微生物的一种，两者用药完全不同，学会分辨很重要。

 

杭州市第一人民医院儿科主任蒋春明介绍，两者感染症状还是有些差异的，其中甲乙流最主要的症状是高热、咽痛、鼻塞、流体外，还有全身酸痛不适与头痛；而肺炎支原体感染更为狡猾，患上支原体肺炎不一定出现发热症状，有些孩子可能只是低热甚至不发热，血常规和CRP也基本正常，容易漏诊，但肺炎支原体感染往往咳嗽较为严重，甚至会出现喘息。

 

如何预防

接种流感疫苗是预防流感最经济、有效的措施，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

 

呼吸道合胞病毒

 

呼吸道合胞病毒是世界范围内引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染最重要的病毒病原。呼吸道合胞病毒是一种RNA病毒，优势病毒株每年变异，易反复感染。它的传染性极强，主要通过咳嗽和飞沫及密切接触（如抚摸、亲吻感染者）传播，可以在被污染的桌面、玩具等体外存活好几个小时。

 

大多数健康的孩子感染呼吸道合胞病毒后，轻症及感染早期症状类似于普通感冒，会出现鼻塞、咳嗽、打喷嚏、流涕、低烧等症状。随着病情发展，严重者会出现呼吸困难或呼吸急促、喘息、烦躁不安、食欲减退等，甚至并发呼吸衰竭、心力衰竭等。

 

如何预防

所有年龄段的人都对它易感，无法通过疫苗预防。该病毒季节性流行，在我国北方，主要会在每年11月至次年4月流行（多在1、2月高发）。病毒潜伏期一般为2-8天，通常感染病毒4-6天后出现症状。该病毒具有自限性，对于免疫功能发育正常的孩子，出现轻症感染可以做好家庭护理。

 

鼻病毒感染

 

鼻病毒是人类病毒中血清型最多的病毒，目前已经鉴定出超过120种。鼻病毒是引起普通感冒的主要病原体，将近半数的急性呼吸道疾病感染是由鼻病毒感染引起。

 

鼻病毒人群普遍易感，好发于儿童。潜伏期为12小时至5天，一般为48小时。该病可经直接接触和飞沫传播，也可经鼻、喉分泌物污染的手和物品间接传播。

 

鼻病毒通常寄居于上呼吸道，对成人主要引起普通感冒等上呼吸道感染；对婴幼儿和慢性呼吸道疾病患者，除上呼吸道感染外，还能引起支气管炎和支气管肺炎。临床常表现为流涕、喷嚏、咽部不适、鼻塞、咳嗽、咽痛、声音嘶哑、体温不增高或略微增高，容易引起的并发症有鼻窦炎和中耳炎。可与儿童肠道病毒、肺炎支原体等混合流行感染。

 

如何预防

鼻病毒引起的普通上呼吸道感染，为自限性过程，无需特殊处理，以多休息、合理饮食、居住环境通风、加强手卫生和防止交叉感染等标准防护即可，病程1周左右可痊愈。

 

鼻病毒感染后可在鼻粘膜局部产生保护性抗体，对同一血清型毒株具有免疫力，但持续时间往往较短，不能形成持久保护，故同年可反复感染，但由于期粘膜免疫训练机制，后续感染会趋于轻微。迄今，仍无有效的疫苗预防鼻病毒感染。

 

腺病毒感染

 

腺病毒感染主要在冬春季流行，容易在幼儿园、学校中暴发流行。一般来说，腺病毒主要通过呼吸道飞沫、眼分泌物，经呼吸道或接触传播；肠道感染主要通过消化道传播。

 

腺病毒呼吸道感染的典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎，同时伴有发热、寒战、头痛和肌肉酸痛等，临床上可能还会出现咽喉炎、咽结膜热、肺炎等表现。另有部分型腺病毒可引起婴儿和学龄前儿童胃肠炎，导致腹痛、腹泻，甚至肠套叠。

 

如何预防

首都医科大学附属北京佑安医院传染科副主任医师李侗曾表示，腺病毒感染一般属于自限性疾病，免疫力正常的人群病程在7天左右可以自愈，可以不要用药治疗，平时注意休息，多喝水。但一些免疫力低下的患者，或者腺病毒感染症状严重，则需要遵医嘱，使用抗病毒的药物来治疗。

 

腺病毒感染后可获得该血清型保护性中和抗体，从而获得对该血清型的持久性免疫保护。

 

肺炎链球菌

 

肺炎链球菌是一种能够长期黏附定植于人类上呼吸道表面而不引起任何临床症状的细菌，它是引起侵袭性疾病（脑膜炎、菌血症/败血症、伴有菌血症的肺炎等）和非侵袭性疾病（肺炎、中耳炎和鼻窦炎）的主要病原体，常见肺炎中50%以上是由肺炎球菌引起。

 

 

婴幼儿和中老年人，特别是65岁及以上的老年人由于自身免疫力相对较差，极易被肺炎球菌“盯上”。慢性肝炎、慢性心脏病、糖尿病等慢性疾病患者和免疫功能低下人群也是易感染人群。

 

如何预防

接种肺炎球菌疫苗是预防肺炎球菌性疾病最经济、有效的方法。目前，已上市的肺炎球菌疫苗有23价和13价肺炎疫苗（分别指疫苗所覆盖的肺炎球菌血清型的数量）。23价肺炎疫苗用于2岁以上感染肺炎球菌、患肺炎球菌性疾病风险增加的人群，基础免疫为1针。13价肺炎疫苗的接种对象为6周龄至5周岁(6岁前)的儿童，可预防由13种肺炎球菌血清型导致的肺炎球菌性疾病，特别是侵袭性肺炎球菌性疾病。截至目前，这两类肺炎球菌疫苗在我国绝大多数地区属于非免疫规划疫苗。

 

在秋冬季节，孩子们更容易受到多种病毒、细菌的感染，这些病毒可能会引起多种不同的疾病症状，如发热、咳嗽、流鼻涕等，一些病症看似相同，但病因、治疗方法却大相径庭。然而，有些家长常常会在家中自行诊断孩子的病情，并尝试自行使用药物来处理这些症状。这样做不仅可能导致误诊和不当治疗，而且还可能使病情更加恶化，特别是当孩子出现合并感染的时候，更容易造成严重后果。因此，建议家长们应及时带孩子去看医生，并遵循医嘱进行治疗。专业医生可以根据孩子的具体病情给出最适合他们的治疗方案，并密切监测孩子的病情变化。

 

再次强调！

戴口罩！

6月13日，北京市卫健委发布了第23周疫情情况，6月5日至11日北京共报告法定传染病14种16969例，死亡5例。报告病例数居前5位的病种依次为：新型冠状病毒感染、其它感染性腹泻病、流行性感冒、肺结核和梅毒。好消息是报告发病数连续两周下降。^①

 

这是自4月24日起，新冠病毒感染的报告发病数已连续7周居北京市法定传染病报告病例数首位。

 

从现在诸多的研究数据和流行现状来看，新冠没有季节性。随着人体抗体水平的降低，部分人群可能出现每年2-3次感染。

 

每6个月或会出现一次感染周期

 

6月7日，《自然》杂志（Nature）刊登了一篇关于新冠的研究。研究指出，每6个月或将出现一次感染周期，而滚动的感染浪潮会带来出现新变种的风险。

 

 

“不幸的是，这种病毒的一个新现实是我们会反复感染，”西雅图华盛顿大学健康指标与评估研究所的流行病学家阿里·莫克达德(AliMokdad)说。“令人担心的是，这种病毒会产生一种新的变种，可以与目前的变种竞争，而且更加严重。”^②

 

北京大学免疫学家曹云龙和他的团队发现，2022年12月的主要流行株是奥密克戎变异株BA.5和BF.7，诱导产生的抗体对XBB这类变异株能提供约四个月的保护。

 

曹云龙在《自然》杂志旗下期刊《Nature Portfolio》刊文中介绍说，考虑到当前个体免疫背景的差异，如抗体水平等，这一波感染预计会持续几个月。今后的感染高峰会逐渐变得平缓，但每个周期会拉长。这是我们当前在美国等国家看到的趋势。曹云龙表示，美国民众依然在感染，只不过不再同时感染。“更平缓的感染曲线也能减轻医疗系统的压力。”^③

感染人群正在悄然发生变化！

 

上海市肺科医院呼吸与危重症医学科副主任医师胡洋2023年5月刊文介绍，这两天门诊新冠病人仍然较多，各种病例同时出现，有年轻的轻症患者，有症状较重，但肺部未感染的中老年患者，也有进展成白肺的高危人群，三者比例最近发生了变化。

 

最近轻症患者比例不再上升，中、重度感染的患者开始增多，比例也相应增高。有一部分去了发热门诊，还有一部分人撑着到门诊来看，做个CT发现新冠肺炎已经占了一大部分肺，再发展下去就可能形成白肺了。

 

这部分病人多以高危人群多见，其中还有一部分人更为特殊，那就是上次感染并导致肺炎的患者，这部分人如果再次感染出现严重后果的概率比一般人大，这主要是因为上一次感染过的患者一般体内都有抗体，这一次不一定会感染，一旦再次阳性说明体内抗体不足，身体免疫力低下，容易出现白肺。^④

 

到了6月初，明显新冠感染病例上升趋势没有那么急了，重症患者开始增多，这些病人有的是一感染就很重，有的是撑了几天逐渐加重，最后积在一起来看病，和上次的经验差不多，重症病人增多的时候，大部分该阳的人已经阳过一遍了，病毒流行将走下坡路。

 

但这一次流行很难像上次一样结束得比较干脆，会持续有一些人被感染，这是由大家的免疫力不同，抗体下降的速度不同决定的。^⑤

专家预判：未来的趋势是“梯次感染”

 

未来新冠将会呈什么趋势发展？据澎湃新闻报道，深圳市第三人民医院院长卢洪洲教授判断，随着时间的推移，新冠的毒力总体会慢慢减弱。“经过三年多的时间，病毒不停在变异，致病性和传染性增强的空间已经很有限了。在事实层面，过去三年，几乎每隔几个月就会有一种新的变异病毒广泛传播，但XBB自去年年底出现后，没有再出现大的变异。”

 

“重复感染应该不会是常态，因为免疫屏障建立起来以后，病毒无法广泛传播。”卢洪洲说。他认为，新冠未来的趋势将是“梯次感染”，“免疫保护期具有个体差异，免疫保护期短的人会先感染，同时期其他的人则不会被感染。例如，100个人中，可能5%的人在感染3-4个月后再感染，10%的在感染5-6个月后再感染，此时之前的5%就不会再被感染了。所以不会形成聚集性病例，未来也不会形成一波又一波的疫情。”

 

但疫苗和药物的研发仍要继续。“所谓科技抗疫，就是要研发更加有效、长效的鼻喷疫苗，以及更加有效、长效的抗病毒药物，它们对于今后可能出现的变异病毒都可以发挥很好的作用。今后的研发方向是长效、通用的疫苗和药物，无论病毒怎么变，都可以发挥作用。”卢洪洲说。^⑥

 

本文综合自：

①2023-06-13北京市卫健委《本周疫情(2023年6月5日至2023年6月11日)》

②Ye, Yvaine，China's rolling COVID waves could hit every six months — infecting millions，Nature(IF：43.1) Time：2023-06-07

③2023-06-12Nature Portfolio《新冠感染周期每六个月一次？专家研判中国疫情》

④2023-06-12呼吸科大夫胡洋《新冠病毒感染病例仍然较多，但感染人群发生变化，这些人该注意了》（胡洋）

⑤2023-06-14呼吸科大夫胡洋《国家疾控中心数据验证了我前期关于新冠的描述，高峰出现在5月下旬》（胡洋）

⑥2023-06-04澎湃新闻《“二阳”比例上升，新冠重复感染，专家：需第一时间使用抗病毒药物》

遇到一个好老师，是一生的幸运。我就是那个幸运儿，因为从大学二年级开始，我就跟随我的老师学习临床。我跟了大约五年时间，从中学了不少东西。那时候的跟师笔记，是我现在的珍宝。

 

 

老师不是博士，也不是硕士，甚至连学士都不是，他是大专文凭。但学历对他没有什么影响，他是当时医院最牛的大夫，也是当地最著名的中医医生。我就是跟着他学习医学的。 

 

每个牛的中医大夫，都有其过人的一面，无论是对疾病的认识，还是对中药的理解，都有其独特性。我老师治疗疑难杂症尤其招数，比如治疗肠梗阻他用香油炒小茴香，竟然救了好多人的命。今天的主角是另外一种药，很多人叫指甲花，还有一个名词叫凤仙草。 

 

老师治疗最多的疾病叫泌尿系感染，用的药就是凤仙草。泌尿系感染，尤其是女性最为常见的疾病之一。泌尿系感染常常发病突然，女性患者发病多与性活动有关。主要表现是膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛，膀胱区或会阴部不适及尿道烧灼感；尿频程度不一，严重者可出现急迫性尿失禁；尿混浊、尿液中有白细胞，常见终末血尿，有时为全程血尿，甚至见血块排出。一般无明显的全身感染症状，体温正常或有低热。

 

 

中药治疗这种疾病有着很好的疗效，通常来说用清热解毒加上利湿的药物效果很好。但是知道用凤仙草治疗这种疾病的，我的老师算是很少人当中的一个。凤仙草，又名指甲草、金凤花、灯盏花、小桃红、满堂红等，首载于《救荒本草》。其性味辛苦、温，具有祛风活血、消肿等作用。老师说，泌尿系感染通常伴有尿痛及血尿，用凤仙草可有效缓解症状，同时促进疾病的消除。

 

（附：凤仙花，别名：指甲花，急性子，凤仙透骨草，拉丁文名：Impatiens balsamina L.，为双子叶植物纲、牻牛儿苗目、凤仙花科、凤仙花属一年生草本花卉， 全株分根、茎、叶子、花、果实和种子六个部分。因其花头、翅、尾、足俱翘然如凤状，故又名金凤花。凤仙花的身体有根、茎、叶子、花、果实和种子六个部分。花颜色多样，有粉红，大红，紫色，粉紫等多种颜色，花瓣或者叶子捣碎，用树叶包在指甲上，能染上鲜艳的红色，非常漂亮，很受女孩子的喜爱。

民间常用其花及叶染指甲。茎及种子入药。茎有祛风湿、活血、止痛之效，用于治风湿性关节痛、屈伸不利；种子称“急性子”，有软坚、消积之效，用于治噎膈、骨鲠咽喉、腹部肿块、闭经。）

冠状病毒

 

冠状病毒是一组单链RNA病毒，在自然界分布广泛，可以感染人和动物，并具有传染性，冠状病毒可分为a、β、γ、δ四群，在能感染人类的α和β群中，目前已知有七种冠状病毒会对人类致病，包括HCoV-229E、HCoV-NL63、HCoV-OC43、HCoV-HKU1、严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)、中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)和新型冠状病毒(SARS-CoV-2)。

 

冠状病毒是怎么传播致病的？

传染源主要是冠状病毒感染者，在潜伏期即有传染性。

 

传播途径包括：经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径；在相对封闭的环境中经气溶胶传播（尤其是新型冠状病毒）；接触被病毒污染的物品后也可造成感染。

 

如何预防感染冠状病毒？

1、疫苗接种：目前已有多款安全有效的疫苗可预防新型冠状病毒感染。针对其他冠状病毒的疫苗仍在研究当中。

 

接种新冠病毒疫苗可以减少新冠病毒感染和发病，是降低重症和死亡发生率的有效手段，符合接种条件者均应接种。符合加强免疫条件的接种对象，应及时进行加强免疫接种。

 

2、一般预防措施：保持良好的个人及环境卫生，均衡营养、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。

 

提高健康素养，养成勤洗手；做好个人防护，外出戴口罩；施行公筷制等生活方式，打喷嚏或咳嗽时应掩住口鼻；保持室内通风良好。

 

感染冠状病毒的常见症状有哪些？

常见的人冠状病毒（包括229E、NL63、OC43和HKU1型），通常会引起轻度或中度的上呼吸道疾病，如感冒。症状主要包括流鼻涕、头痛、咳嗽、咽喉痛、发热等，有时会引起肺炎或支气管炎等下呼吸道疾病，心肺疾病患者、免疫力低下人群、婴儿和老年人中较为常见。

 

MERS-CoV、SARS-CoV和SARS-CoV-2常引起较为严重症状。

 

MERS症状通常包括发热、咳嗽和呼吸急促，甚至发展为肺炎，病死率约为34.4%。

 

SARS症状通常包括发热、畏寒和身体疼痛，甚至发展为肺炎，病死率约为9.6%。

 

新型冠状病毒感染人体后，以发热、干咳、乏力为主要表现，部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失等为开始症状，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌肉疼痛和腹泻等症状，严重者可能出现表现为呼吸急促、憋喘等症状，重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和（或）低氧血症，危重病人可发展为急性呼吸窘迫综合征甚至多器官功能衰竭，进而危及生命。

 

哪些人容易感染冠状病毒？

人群普遍易感。感染后或接种新冠病毒疫苗后可获得一定时期的免疫力。

 

免疫力低下者（如糖尿病、癌症患者、自身免疫系统疾病患者、长期服用免疫抑制药物人群等）、儿童、老年人、与患者或病毒携带者曾共处于密闭空间或密切接触的人群等更容易被传染。

 

病情危重者多见于老年人、有慢性基础疾病者、晚期妊娠、围产期女性、重度吸烟者等。

 

感染后的发病过程？ 

潜伏期：冠状病毒感染后，潜伏期一般为1-14天，多为2-4天。

 

疾病进展及预后：冠状病毒感染为自限性疾病，大多数患者预后良好，绝大多数患者为轻型，热程多不超过3天，少数病人病情危重。

 

冠状病毒存在二次感染或多次感染的可能。

 

部分患者可能存在冠状病毒感染后遗症，包括乏力或疲倦、思维障碍或不能集中精力、呼吸急促或困难、头痛、头晕、心跳加速、胸口疼痛、咳嗽、关节或肌肉疼痛、抑郁或焦虑、发热、嗅觉或味觉丧失等。这些症状可以持续数周、数月甚至更长时间。

 

防范措施

在加强自我防护的同时，注意自我健康监测。尤其是儿童、孕产妇和老年人，需家属协助、配合症状监测和就诊。做好个人防护，不去人群聚集区域，勤洗手，保持良好个人和环境卫生，适当运动，充足休息，增强体质。

 

出现不明原因发热、咳嗽、无力、肌肉酸痛、鼻塞、流涕、咽干、咽痛、腹泻、呕吐等症状，且怀疑与冠状病毒感染患者或无症状感染者有接触史，建议及时咨询医生或就诊。

 

出现呼吸困难、昏迷、面色苍白、皮肤苍白、心率加快、抽搐、惊厥、意识障碍等症状，应立即至急诊科就诊或拨打120。

 

除新型冠状病毒外，尚没有严格证明有效的抗冠状病毒药物，治疗原则主要为对症治疗和防止向重症进展。对于新冠病毒感染，可在确诊后尽早给予奈玛特韦片/利托那韦片、阿兹夫定片、莫诺拉韦胶囊或单克隆抗体等进行抗病毒治疗。

 

注意：以上用药和治疗为科普内容，用药请遵医嘱，避免自行用药。

 

参考文献：

[1] 李兰娟，任红. 传染病学[M]. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 李凡，徐志凯． 医学微生物学 第9版[M]，北京：人民卫生出版社，2018.

[3] 宋枚芳，申川，魏梦平，等. 高致病性冠状病毒及其疫苗的研究进展[J]. 中华传染病杂志.2022.40(01)：51-56.DOI:10.3760/cma.j.cn311365-20210308-00085.

[4] 蒋荣猛，谢正德，姜毅，等. 儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第五版)[J]. 中华实用儿科临床杂志.2023.38(01)：20-30. DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20230114-00036.

[5] 齐海梅，王建业，中华预防医学会老年病预防与控制专业委员会,等. 中国老年人新型冠状病毒感染居家管理指导意见(2023)[J]. 中华老年医学杂志,2023,42(04)：386-392. DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2023.04.002.

现在早产儿出生并不少见，而且宝宝体重太小，可以想象对后期的成长有多大的影响。早产现象给婴儿健康带来了严重威胁。随着婴儿到来的喜悦，准妈妈们是否警惕早产的威胁？早产儿要注意预防并发症，那么如何预防呢？

造成早产的原因：

一、胎儿

双胞胎，多胞胎，羊水过多，胎儿畸形，胎盘异常，如前置胎盘，胎盘早剥，胎盘功能障碍等。

二、妈妈

孕期妇女感染急性传染病、慢性病、严重贫血症等，易出现早产。此外，孕妇营养不良，尤其是缺乏蛋白质和维生素E，缺乏叶酸，也是导致早产的原因之一。此外孕期性生活不适当，活动过度，携带物品过多也会导致早产。

 

三、年龄

18岁以下或35岁以上的孕妇，特别是18岁以下的孕妇，早产的发生率明显增加，比20~34岁的孕妇高11倍。

四、流产史

妊娠史，特别是晚期妊娠史，反复流产，人工流产，引产或流产后不满一年再怀孕对孕妇的影响最大。由于堕胎对宫颈都有不同程度的损伤，造成宫颈功能不全，增加了早产率。

五、生活环境

长期的劳作和过度的劳累，都会导致早产率明显升高。情绪波动或过度紧张会导致大脑皮层功能障碍、儿茶酚胺分泌增加、交感神经兴奋和血管收缩，容易导致早产。

如何预防并发症：

一是感染的问题

早产婴儿由于免疫系统尚未发育完全，对病毒缺乏抵抗能力，极易受到感染，一旦感染就很容易引起败血症，甚至脑膜炎，需要特别注意。

二是心血管疾病

 

如果早产儿肺部问题逐渐改善，就会因为动脉导管尚未关闭，而有大量的血通过动脉导管流入肺，造成心脏衰竭和肺功能变差。

三是呼吸道疾病

由于早产儿肺部发育不良，导致呼吸困难，甚至呼吸衰竭。一些体重过轻的婴儿也会出现呼吸窘迫综合征，并有呼吸短促、发绀现象。

四是肠胃系统疾病

早产婴儿容易有营养吸收不良的问题，所以最好用乳汁来喂养；即使是被迫用配方奶来喂养，也最好用少量渐进式喂养。

五是视网膜病变

早生会妨碍视网膜血管的正常发育，造成眼睛发育不良，更易近视，应在儿童眼科治疗后进行。

六是周脑室及脑室内出血

由于早产儿脑室结构不成熟，血管结构比较脆弱，极易因脑内压升高而破裂出血。如果大量出血导致脑室扩张或脑组织扩张，可能会影响神经功能，导致运动迟缓或行为障碍。

绝经，是女性卵巢功能衰退、雌激素水平降低的标志。

 

女性自然绝经年龄受生活方式、营养、个人健康状况等因素影响，各不相同。

 

 

一般来说，绝经后女人骨质疏松症、肥胖症、心血管疾病、癌症等风险都会增加。

 

据统计，我国女性自然绝经年龄平均在49岁左右。现代女性因生活方式不健康及精神压力过大等原因，易导致绝经期提前。

 

《生命时报》邀请专家，教你7招推迟更年期，比同龄人更年轻。

 

受访专家

首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科主任  阮祥燕

上海市第一妇婴保健院妇科副主任医师  黄冰清

 

中国女性绝经年龄提前了

 

按正常生理规律，25~35岁是卵巢功能的巅峰时期，过了35岁，卵巢功能就开始走下坡路了。在这个过程中，有些人“下坡”速度快了些。

 

自然绝经指卵巢功能衰退、月经永久性停止来潮。临床认为，连续12 月无月经来潮为绝经。

 

不同时期、不同国家及不同地域的女性自然绝经年龄差异较大，欧洲女性绝经年龄为 54岁，美国为51.3岁，东南亚7个国家与地区为51.09岁，中国女性平均自然绝经年龄是49岁。

 

有研究指出，北京地区女性平均自然绝经年龄是48.41岁，且近20年来自然绝经年龄提前2.02岁。上海华东疗养院妇科对年龄40~65岁的职业女性进行调查发现，40~54岁组平均自然绝经年龄和平均行经年限都比55~65岁组提前3.28岁。

 

绝经年龄存在个体差异，一部分人可能45岁之前就绝经了，称为“早绝经”；部分女性40岁之前就绝经了，医学上称为“早发性卵巢功能不全”，也就是卵巢早衰。

 

5个因素让女性“早更” 

 

我国卵巢早衰的女性数量究竟有多少？目前缺乏全国性的人群数据。

 

作为全世界接诊量最大的妇科内分泌门诊，首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科主任阮祥燕粗略统计，卵巢早衰在育龄女性中占比至少1%，实际上，临床发生率远高于这个水平。

 

 

研究认为，影响自然绝经年龄的因素包括遗传、医源因素、初潮年龄、产次、吸烟、饮食、体重等。

 

目前比较明确的是医源性原因，占到26%，约4%归因为遗传，大约56%的患者病因不明。

 

01遗传因素

以往研究证实，遗传对绝经年龄起到决定作用。研究表明，女儿的绝经年龄和母亲绝经年龄显著相关，母亲绝经年龄较晚，女儿的绝经年龄也相对较晚，遗传因素可解释49%~97%绝经年龄变异。

 

02医源性因素

医学技术疗法会对卵巢带来损害，比如癌症。门诊中有12岁的小女孩就绝经了，因为患者之前得过白血病，进行过骨髓移植，因此第二性征完全没有了，乳房没有发育，卵巢功能衰退，激素水平都是绝经水平，这就是大剂量放化疗导致的。

 

03初潮早晚

山东大学2014年曾对济南市女性自然绝经年龄调查发现，初潮年龄越晚，绝经年龄可能相对较晚。相反，初潮年龄小于11岁者会成为明显早绝经的危险因素之一。

 

04孕产次数多

绝经年龄与孕产次相关，孕产次越多，绝经年龄越晚。女人一生体内有只有400~500颗能发育成熟和排出的卵细胞，以每年来12次例假计算，大约需要30多年。假设13岁初潮，大约48岁就要进入更年期。

 

但女人一旦怀孕，孕期将不再排卵，可能导致绝经延迟。哺乳也会让排卵受到抑制，产后较少哺乳的，可能与过早绝经有关系。

 

05生活方式因素

一项前瞻性研究显示，水果、蛋白质摄入量较高的女性，自然绝经年龄较晚。

 

经常吸烟的女性自然绝经年龄会提前1~2岁，可能是烟草中的多环芳烃类对女性卵巢滤泡有毒害作用。

 

吉林大学公共卫生学院2012年调查发现，青春期和成年期有体育锻炼习惯的女性自然绝经年龄较晚，经常熬夜、从事复杂脑力劳动会加速女性衰老，卵巢功能退化，过早绝经。

 

此外，焦虑、抑郁等不良心理状况也会导致早绝经。

 

绝经的“黄金年龄”是多少岁？

 

在临床上，我们认为40岁之前绝经为卵巢早衰，40岁以后绝经都属于正常。

 

但40~45岁这一阶段的女性绝经属于早绝经，54岁以后绝经属于晚绝经。

 

太早或太晚绝经，对身体都不友好。绝经的“黄金年龄”是46岁到53岁之间，大部分女性会在这个年龄段自然绝经。

 

 

早绝经为什么不好？

过早绝经女性，由于性激素水平过早降低，更容易患的“更年期综合征”，出现精神和心理状态不稳定，影响家庭生活质量。

 

更重要的是，过早绝经的女性，有高血脂、高血压等倾向，容易患心血管及脑血管疾病，绝经早会导致身体衰老的速度进一步提高。

 

晚绝经为什么不好？

由于绝经前1~2年卵巢里的卵泡逐渐耗竭完，不是每个周期都会有排卵，所以月经常是紊乱的。

 

长期无排卵的月经会导致内膜增殖病变的机会增加，因此不是绝经越晚越好，相反可能导致内膜癌变风险增加。

 

假如月经很不规律已经第3个周期以上，一定要就医，评估是否是绝经前的表现，必要时用孕激素保护干预，防内膜增殖癌变。 

 

8种病容易找上更年期女性
 

说起更年期症状，大家会想到肥胖、骨质疏松。其实还有8种病易找上更年期女性。

 

01牙周炎

更年期女性随健康水平下降而更易掉牙或患上牙周病，所以要更注意口腔卫生。此外，还会出现口干、黏膜部位有疼痛、烧灼感的症状。

 

02睡眠呼吸暂停

孕酮能刺激呼吸，更年期女性发生睡眠呼吸暂停的风险高，可能与体内孕酮减少有关。不过因患者更多表现为晨起头痛和焦虑等，所以近90%的患者误诊为失眠。

 

03糖尿病

如果女性在46岁前或55岁后进入更年期，更可能患上2型糖尿病。

 

因为绝经会使女性雌激素水平降低，导致胰岛素抵抗。高血压、多囊卵巢综合征或更年期前多次妊娠也会增加患病几率。

 

04心脏病

调查发现，45~64岁的女性，心血管疾病患病率为1/8，大于65岁的患病率为1/4。这是由于卵巢分泌的雌激素能够提升好胆固醇含量，降低坏胆固醇含量，且能预防高血压。

      

05饮食失调症

体内激素水平、内分泌的变化会增加更年期女性得饮食失调和肥胖症的几率。

 

06免疫系统功能紊乱

研究表明，女性X染色体端粒的缺失导致部分女性易患上免疫系统疾病，如红斑狼疮、类风湿性关节炎和桥本氏甲状腺炎等。

 

07泌尿系统问题

除了尿道感染外，更年期女性尿失禁的情况也相当常见，这也许是因为雌激素减少引起尿道壁变薄，或者自然分娩导致骨盆肌弹性降低。

 

女性可通过练习提肛运动、多喝水、性生活后排尿来预防。

 

08肝病

随着年龄增加和雌激素水平下降，酗酒、感染和体内脂肪过多对女性肝脏造成的伤害也会更加严重。

 

绝经晚可以延缓衰老
 

美国加州大学圣地亚哥分校研究证实，更年期或绝经期来得晚，以及月经初潮较晚的女性，长寿几率大。

 

研究显示：月经初潮时年龄在12岁以上，或者绝经年龄在50岁以上，有40多年生育年龄的妇女，活到90岁的几率会增加。

 

延缓绝经时间对女性健康有重大意义，保护卵巢更多的是要做好生活方式干预：

 

■ 7招推迟更年期： 

 

1.平时作息要规律，尽量不要熬夜。

2.均衡饮食。不挑食、偏食，均衡摄入蔬菜、水果、谷物等各类食物，这对保持激素平衡至关重要。

3.保持合理的运动量，不要久坐。一般人群（尤其是40岁以后）都应每天进行40分钟以上的运动，对于提高机体代谢率、控制体重非常重要。

4.保持乐观的心态。会对身体的内分泌系统产生正面影响。

5.创造健康的环境。吸烟会加速卵巢老化，因此要戒烟及避免二手烟。规避一些污染源，如放射线、空气污染、装修污染等，减少接触环境毒素，多接触大自然。

6.定期体检。一旦连续两个月出现月经量少或无经，必须及时到医院就诊。

7.想要推迟绝经期的女性，可通过围绝经期预防，采用激素补充疗法，平稳度过绝经期。这里的“激素”是安全的人体雌激素和孕激素，待医院全面检查后，查看是否有激素治疗的禁忌症，再采取治疗。

 

最后专家提醒，目前，市场上很多所谓的“卵巢按摩”“经期保健”等都有夸大宣传的嫌疑。即便是手法按摩，也只是起到促进局部血液循环的作用，想要达到延缓衰老、保护卵巢的作用，效果微乎其微，一定要擦亮眼睛。

乳腺结节的症状与肿块的良恶性关系密切。大多患者体检时发现乳腺结节，因乳腺结节有良恶性之分，所以一旦发现乳腺结节应该及时就诊，完善相关检查，明确诊断，制订下一步治疗方案。乳腺结节的治疗应该根据疾病的良恶性进行不同的诊治，不同的疾病治疗方案不同，常见的治疗方案有药物治疗、手术治疗、放疗、化疗等。乳腺结节多属于良性病变，对于恶性的乳腺结节，预后不佳。随着乳腺癌的发病率上升，广大女性对乳腺的体检意识逐渐增强，因为乳腺结节有良恶性之分，一旦发现乳腺结节时应及时就诊，入院完善相关检查，明确诊断，积极早期诊治。若出现以下警示症状，立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：如果自己查体或者体检时发现乳腺结节时，应及时就医。如果发现乳腺皮肤发生改变、腋窝出现淋巴结肿大时应立即就医。哺乳期的女性，如果出现乳房疼痛、红肿、硬结时，考虑乳腺炎时，应立即就诊。如果发现乳腺结节，应前往乳腺外科就诊；如果出现皮肤破溃，应及时前往皮肤科就诊。

 

 

一、需要做的检查

 

体格检查：观察乳房是否对称、乳头位置是否正常，外观有无异常。触诊乳房是否存在结节等。
影像学检查：乳腺结节检查主要有B超、磁共振、钼靶等。
乳腺彩超：对乳腺结节大小、囊实性及定位诊断准确度很高，但对良恶性判断缺乏特异性。
乳腺磁共振检查：对明确乳腺结节病变性质及发现微小病变有较大意义，可进行三维成像，对于钼靶X线摄片无法检查的患者，如乳房根部病变、腋窝部病变，尤其病变接近乳房深部胸壁时，磁共振均可显示，且无放射损伤，可推广应用。钼靶检查对判断乳腺结节性质有一定帮助，但乳腺钼靶检查对人体副作用较大，特别对于年轻女性，故尽量减少检查。
乳腺病理学检查：病理检查主要有针吸细胞学检查、术中冰冻检查及术后石蜡切片，术中冰冻检查及术后石蜡切片是明确结节性质最有效的方法。

 

二、如何确诊乳腺结节？

 

年龄：乳腺结节可发生在18~69岁年龄段，根据乳腺疾病的好发疾病进行初步诊断。
病史和症状：乳腺结节临床上较常见的有乳腺纤维腺瘤、乳腺囊性增生症、乳腺浸润性癌、导管内乳头状癌等，由于乳癌临床症状不尽相同，可以根据临床症状进行鉴别。
检查：乳腺结节影像学检查主要有B超、磁共振、钼靶辅助诊断。最终病理学诊断、术中冰冻检查及术后石蜡切片是明确结节性质最有效的方法。

黄褐斑是一种较常见的色素性皮肤病，多由于内分泌失调，使皮肤黑色素增加所致。

 

 

男女均可发病，但多见于处于生殖活动期的妇女，如孕妇或口服避孕经的女性，也可见于绝经期或患生殖系统疾病的女性。还有少数病人是由于肝脏病，结核病，内脏肿瘤，营养不良等致病。

 

皮肤的损伤主要为黄褐色斑片，常对称分布于颜面和前额部，呈蝶翘状，有时可扩展至鼻上唇等处。无自觉症状，孕妇常于立后数月消退。

 

除此之外，很多人常常忽略一些行为，这些行为也易的斑，其中就有一个常常会做却从不觉得的行为——症桑拿易得黄褐斑！

 

中医学认为，蒸汽浴时，人处于湿热空气的蒸腾中，外至肌肤，内及脏腑，都得到调养，可起到活血通络、镇静养神的效果。

 

调查表明，进行桑拿浴后，20%的人感到舒适、轻松，皮肤有光洁、细腻感。但桑拿浴虽好，但也并非每一个人都可进行。桑拿浴浴室的通风不好，浴者呼出的二氧化碳不能排出室外，积聚在浴室中，使浴室的二氧化碳浓度增加。

 

 

桑拿浴室内二氧化碳的浓度比一般居室大2至5倍，比影剧院观众厅高出2倍。虽然一般人短时间内在这样高的二氧化碳环境中不会受到重大危害，但也有一些人会有暂时性不适反应，如浴后头痛、恶心、心慌等，大多数人进行桑拿浴后血管扩张心跳脉搏加快。

 

对于女性皮肤来说，桑拿浴也是一种不小的损害。大量热气蒸腾会使皮肤在短时间内迅速脱水，容易变得干燥和粗糙，使得女性皮肤出现黄褐斑。

 

因此，只有中性皮肤的女士适合洗桑拿浴，而油性和干性皮肤的女土则不宜洗。油性皮肤分泌旺盛，高温会使本来就扩张的毛孔越来越大，皮肤更易生油；干性皮肤的女士，皮肤本身缺少水分，再大量失水造成皮肤更加干燥，到冬季可诱发皮肤瘙痒。

 

因此，各位女性朋友要尽量避免蒸桑拿，最后黄褐斑患者在饮食方面要注意以下几点：

 

①多吃高含维生素C和维生素E的食物，如：蔬菜、山楂、桔子、鲜枣、奇异果等。

 

②少吃高脂肪、油腻、辛辣和酸涩的食品。

 

③不宜吃海鲜如螃蟹、虾、墨鱼和辛辣的食物，忌烟酒。

 

希望以上内容能帮到各位~

觥筹交错的饭桌上，小王被同事敬了一杯酒，喝完没过两分钟，她脸红的就像关二爷一样，神情间已然有了熏熏醉态。

 

“来来来，走一杯，脸红了的同志别装醉啊，数你们最能喝！”劝酒能人张哥活跃着酒桌气氛，顺手还满上了小王的酒杯。

 

 

酒过三巡后，有人闷头倒在酒桌上，扶也扶不起来；有人面色如常，唯独卫生间去的勤了些；有人面红耳赤，喝下的酒精都“上了头”。

 

喝酒后大家的反应各不相同，喝酒脸红的人是真能喝还是真不能喝？Dr.京帮他们给大家个解答。

 

喝酒脸红，命中注定

 

“喝酒脸红”在医学上有个另外的称呼，叫东亚红脸症（East Asian Flushing SynDrome） ^[1]。之所以这么命名，是因为大部分喝酒脸红的都是咱东亚地区的人。

 

据流行病学统计估计，世界上一共有8%的人喝酒会上脸，但咱东亚这里的比例格外的高，35%-45%的人喝点儿酒脸就红彤彤的 ^[2]。

 

 

回想起来，是不是自己身边朋友中也有几个呢？而且据Dr.京所知，主持人李湘和演员袁姗姗都是典型代表，喝了点红酒后，不仅脸会变得通红，耳朵都红的发亮了。

 

喝完酒脸红还是脸白是个命中注定的事儿，为啥这样说，需要了解下一杯酒下肚后的三步代谢过程：乙醇（酒精）在乙醇脱氢酶（ADH）的作用下代谢成乙醛，乙醛在乙醛脱氢酶（ALDH）的工作下转化成乙酸，乙酸最后再分解成二氧化碳和水排出体外。

 

 

整个过程中，最主要靠的就是这两种酶的活性，而酶的活性又是先天基因决定后天很难改变的，所以酒量不是练出来的，而是爸妈的基因组合出来的。

 

如果把乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶这两种酶比作流水线上的员工，两个人工作效率不同就会产生不同的结果。

 

效率都高、你追我赶的，那么乙醇立马被分解为乙醛再被分解为乙酸，这种人酒量就很好；

 

前者效率高、后者效率低，那么乙醇被分解为乙醛后很慢被分解为乙酸，那么就会堆积大量乙醛。

 

它通过刺激神经兴奋，让外周血管扩张，由于我们头颈部的血管网丰富，也就导致喝酒上脸变得通红。

 

 

正是因为我国好大一部分人乙醇脱氢酶的基因型是ADH1B的特殊变种，使得转化乙醇的活力太高了[3]，而乙醛脱氢酶的基因型又是ALDH2*2，转化乙醛的活力又太低了 ^[4]，才导致生产线上堆积了一堆乙醛。

 

乙醛能让颈面部的毛细血管扩张，于是这些人一喝酒就上脸了，这也预示着他们根本就不适合喝酒，毕竟乙醛不被代谢掉，那危害可比酒精大多了。

 

喝酒脸红，喝多要命

 

这两种酶活性都不高的人，可能喝一口酒就直接醉了，也没机会逞强喝，而且有自知之明后一般也就滴酒不沾了。

 

但喝酒上脸的人因为“天赋异禀”的基因，往往选择练酒量。偏偏酒量练不成，还丢了健康。

 

 

饮酒代谢产生的乙醛是国际癌症研究机构定义的一级致癌物 ^[5]，差不多饮酒习惯的人中，喝酒脸红的人比喝酒不脸红的人患食管癌的风险要高近70倍，但这些喝酒会脸红的人要是不喝酒，则患食道癌的风险和平常人就没啥区别 ^[6]。

 

作为最致命的癌症之一的食道癌，其五年存活率在美国为15.6％，在欧洲为12.3％，在日本为31.6％，而且一旦患上生活质量会显著的下降，极其不幸 ^[7] 。所以喝酒脸红还逞强喝酒，简直就是拿命在拼。

 

酒精对肝脏的损伤不必多说了，长期饮酒容易导致酒精性肝病乃至肝硬化、肝癌，喝酒脸红者也更容易从酒精性肝纤维化发展为肝癌 ^[10]。

 

不仅仅如此，这些人也是在拿智商拼，他们患老年痴呆（阿尔茨海默病）的风险都会相应的增加[8]。简直每一次的推杯换盏，都是对生命健康的透支。比起普通人，喝酒上脸的人更不应该喝酒。

 

Dr.京小贴士

 

如何确定自己是不是有东亚红脸征 ^[9]：

 

问题一：喝了一杯啤酒（约180ml）后，有没有很快就脸红了？

 

问题二：在开始喝酒的前两年，有没有问题一的情况？

 

两个问题的回答只要有一个是“yes”，大概率你就是了，可千万别喝酒了。

 
喝酒脸红，拒了就行

 

聚会宴会总是免不了把酒言欢，如何拒酒可难坏了不少人，更多时候都是在盛情劝酒下喝两口、再喝两口而脸红脖赤，吐得一地狼藉。Dr.京教你几招常用的委婉拒酒tips，让你体面且优雅地躲酒：

 

 

1. 滴酒不沾，形成印象

 

坚持不喝酒的原则，在所有的饭局上都滴酒不沾，别人自然不会强行破坏你的原则，否则失礼的是他不是你。不能破例少喝点，因为酒桌上的只喝一口就是假话。

 

2. 身体原因，恕难奉陪

 

过敏、吃了头孢这些拒酒的理由太过于具体，而且也不能每次拒酒都用这同一种借口。笼统的用一句“身体原因，喝不了酒”就可以了，再劝酒的人可就意味着对你的身体健康不管不顾了。

 

3. 引经据典，正确科普

 

Dr.京苦口婆心的讲了这么多，可不是让大家看完就忘的。（PS：下次再有人以”脸红的最能喝“劝酒，就把这篇文章的内容细细地讲给他听。）

 

4. 别光喝酒，吃菜吃菜

 

拒绝别人酒的前提是不劝别人酒，不失礼仪的要点是不让饭局冷场。以聊天、品菜等多种方式活跃酒桌气氛，用其他方面的努力弥补不喝酒的尴尬。

 

俗话说，酒逢知己千杯少，能喝多少是多少；俗话还说了，酒是穿肠毒药。

 

 

不管是喝酒脸红的不宜饮酒者还是千杯不醉的海量酒神，喝酒都要量力而行，能少喝就少喝，能不喝就不喝，务必远离那些“劝君更尽一杯酒”的人。

 

参考资料：

[1] Millwood I Y ,  Walters R G ,  Mei X W , et al. Conventional and genetic evidence on alcohol and vascular disease aetiology: a prospective study of 500 000 men and women in China[J]. The Lancet, 2019.

[2] Chen C H ,  Ferreira J ,  Gross E R , et al. Targeting Aldehyde Dehydrogenase 2: New Therapeutic Opportunities[J]. Physiological Reviews, 2014, 94(1):1-34.

[3] Hui L ,  Gu S ,  Yi H , et al. Diversification of the ADH1B Gene during Expansion of Modern Humans[J]. Annals of Human Genetics, 2012, 75(4):497-507.

[4] Perez-Miller S ,  Younus H ,  Vanam R , et al. Alda-1 is an agonist and chemical chaperone for the common human aldehyde dehydrogenase 2 variant[J]. Nature Structural & Molecular Biology, 2010, 17(2):159.

[5] Uebelacker M ,  Lachenmeier D W . Quantitative Determination of Acetaldehyde in Foods Using Automated Digestion with Simulated Gastric Fluid Followed by Headspace Gas Chromatography[J]. Journal of Analytical Methods in Chemistry, 2011, 2011(1463-9246):907317.

[6] Van Wassenhove L D ,  Mochly-Rosen D ,  Wein Be Rg K I . Aldehyde Dehydrogenase 2 in Aplastic Anemia, Fanconi Anemia and Hematopoietic Stem Cells[J]. Molecular Genetics and Metabolism, 2016, 119(1-2):28-36.

[7] Brooks P J ,  Enoch M A ,  Goldman D , et al. The Alcohol Flushing Response: An Unrecognized Risk Factor for Esophageal Cancer from Alcohol Consumption[J]. PLoS Medicine, 2009, 6(3):e1000050.

[8] Ma L ,  Lu Z N . Role of ADH1B rs1229984 and ALDH2 rs671 gene polymorphisms in the development of Alzheimer's disease.[J]. Genetics & Molecular Research Gmr, 2016, 15(4).

[9] Yokoyama T ,  Yokoyama A ,  Kato H , et al. Alcohol flushing, alcohol and aldehyde dehydrogenase genotypes, and risk for esophageal squamous cell carcinoma in Japanese men.[J]. Cancer Epidemiol Biomark Prev, 2003, 12(11 Pt 1):1227.

[10] Wang W ,  Wang C ,  Xu H , et al. Aldehyde Dehydrogenase, Liver Disease and Cancer[J]. International Journal of Biological Sciences, 2020, 16(6):921-934.

身体中钙的含量对身体十分重要，身体中缺钙的时候，对于小朋友，不仅会影响到骨骼的发展，还会引起骨质疏松等疾病。对于超过50岁的女性来说，缺钙的危害是不小的。佝偻病、骨质疏松、骨折、更年期提前、阿尔茨海默症等都会由身体中缺钙引起。

 

当身体中出现缺钙的情况的时候，就会容易出现：牙齿松动、关节肿胀、失眠、睡眠质量不好、骨质疏松、腰酸背痛、驼背、高血压、等症状，严重的时候容易出现抽筋的现象。其中，骨质疏松算是年龄比较大的人群中比较常见的一种现象。

 

 

知道了缺钙会有什么危害和影响，大家比较关心的就是如何能够更好地、正确地补钙，从而达到预防或者改善骨质疏松的目的。

 

1、 药物

 

其实，这个药物指的并不是什么治病的药，主要就是补充钙质的。女性在年纪比较大了以后，卵巢的功能会逐渐下降。同时，身体中的雌激素也会降低，这样也会给女性带来各种各样的健康问题，加速骨质的流失。当女性处于更年期阶段以及彻底的绝经的阶段，雌激素的降低会让它对骨质的代谢失去保护的作用。成骨的速度跟不上骨质流失的速度，就会让骨质的密度一步一步地降低，最终导致骨质疏松出现。

 

 

当骨质疏松出现以后就会伴随着各种各样的问题，骨折、肌肉疼、骨骼疼等。有的时候一个没注意，就容易出现骨折的情况，严重的时候甚至会影响到自己的正常生活和身体的健康。

 

所以，当我们发现这个问题的时候是一定要及时地补充钙质的。但是我们所吃进去的钙质又不一定会全部被吸收，变成骨质。所以，在我们补充钙质的同时也要注意多补充维生素。维生素相信大家也别陌生，平时吃得比较多的可能是维生素C。这次，可以用维生素K2和维生素D为辅助骨质的生成。这两种维生素是缺一不可的，维生素K2是一种脂溶性的维生素，能够帮助被吸收的钙质成为形成骨质的重要营养。

对于女性钙质的摄入量要不少于1000mg，不超过2000mg，维生素摄入量要不少于10mg，维生素k2的摄入量在50mg-120mg左右。

 

2、 饮食

 

要想有一个好的身体，能够提前预防骨质疏松，饮食方面的问题就一定要多加的注意。食物是我们每天都会吃的东西，并从其中吸收我们身体所需要的营养物质。所以，一些饮食上对我们身体有帮助的饮食一定要知道。上面我们提到的维生素D和维生素k2在一部分食物中也是含有的。

 

奶制品，比如牛奶之类的。这一类的食物建议是每天都摄入一些，这三种重要的营养素在牛奶中都是含有一定量的。每天喝一些牛奶，或者摄入一些奶制品是能够帮助自己的身体提前预防骨质疏松的一个重要方式。如果是身体上患有高血脂的人，可以选择一些脱脂的或者低脂的奶制品。

豆制品，也是钙的重要来源之一，钙的含量也比较多。比如：黄豆、豆腐、豆腐皮、扁豆等。平时多吃一些，能够帮助身体多补充一些油脂的钙质。

 

蔬菜和水果，虽然钙的含量不是很多，但是蔬菜和水果能够帮助身体将营养进行均衡，完善饮食的结构。

 

肉类，肉类的摄入也是很有必要的，大家不要怕胖，适当的摄入是不会有问题的。像是一些鱼类的肉制品，每周可以吃两次，比如鲤鱼、虾、螃蟹、鲫鱼等。还有一些海产品，比如海带、紫菜等。这些东西对于钙的摄入都很有帮助，而且还可以降低血脂。

3、 运动

 

除了饮食方面，平时也不要忘记多多运动。当然，运动也要选择适合自己的运动，如果自身的身体素质不是很好，建议选择一些比较温和的运动去增强身体的抵抗力。

 

4、 晒太阳

 

这个方法应该是最简单的一种方式了。天气比较好的时候，可以选择一个阳光比较充足的地方搬个凳子坐下来，让身心都能够得到放松。

那是一个阳光明媚的午后，我如往常一样，坐在家里的电脑前，打开了京东互联网医院。心情有些沉重，因为最近一段时间，我的消化系统出了些问题，吃饭总是觉得饱，而且腹部胀得难受，两肋偶尔还会胀气，大便也不成形，小便发黄，早晨起来嘴里还有苦味。

我联系了一位消化内科的主治医师，她非常耐心地询问了我的病情，详细了解了症状出现的时长、生活习惯以及是否服用过药物。在她的指导下，我详细描述了我的症状，并告诉她我之前已经做过胃镜，结果显示是十二指肠溃疡，但没有感染幽门螺杆菌。

医师根据我的病情，为我调整了治疗方案，建议我更换奥美拉唑为艾司奥美拉唑，并搭配马来酸曲美布汀和复方阿嗪米特来改善症状。此外，她还建议我服用益生菌来调理胃肠道菌群，缓解不适。在她的专业指导下，我仿佛看到了希望的曙光。

在接下来的日子里，我按照医师的建议进行治疗，症状逐渐减轻。这让我深刻体会到了线上问诊的便利与专业。医生的专业素养、耐心和细心让我倍感温暖，她的建议让我重新找回了生活的信心。

如今，我的病情已经得到了明显改善。每当回想起那段日子，我都由衷地感谢那位不知名的医师。她不仅为我提供了专业的医疗建议，更让我感受到了医者仁心。

在一个晴朗的午后，我，一个普通的上班族，突然感到一阵不适。下午时分，我的肚子开始咕咕作响，放屁成了我的日常。这让我感到非常困扰，影响了我的工作和生活。

于是，我在京东互联网医院上寻求帮助。通过在线咨询，我向医生详细描述了我的症状，并上传了相关的检查图片。助理医生张晓医生非常耐心地听我倾诉，并给予了我一些建议。

张医生告诉我，可以尝试吃点双歧杆菌来调节肠道菌群。随后，我又通过线上问诊向张医生请教了具体的用药建议。在张医生的指导下，我收到了一份详细的处方。

在等待处方审核的过程中，我有些焦虑。但当我看到“处方已送达药师审核”的消息时，心中的石头终于落地。张医生的专业素养让我深感敬佩。

处方详情显示，我需要按照医生的指导用药，并注意饮食。张医生特别提醒我要避免辛辣刺激食物，以免加重症状。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗方案，还感受到了医生的热情和关怀。在张医生的指导下，我坚信我的症状会得到缓解。

如今，我已经按照医生的指导调整了饮食，并按时服用药物。我的症状有所改善，生活质量也得到了提升。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了河南郑州市一家知名的互联网医院。屏幕上，出现了一位来自消化内科的医生，他微笑着向我问好，那一刻，我仿佛看到了一丝曙光。

医生耐心地询问了我的症状，我详细地描述了我的病情：右侧肋骨下疼痛，腹泻，大便成型但松散。他不仅认真倾听，还细心地询问了我的生活习惯，饮食习惯，以及是否有药物过敏史。

医生告诉我，我的右侧肋骨下疼痛可能是胆道、肠道、脂肪肝等问题引起的。他建议我定期复查淀粉酶，并尝试口服肠炎宁和益生菌来调节肠道菌群。他还告诉我，治疗期间要避免油腻食物、纯牛奶和豆制品，保持清淡饮食，多饮水。

我开始服用医生推荐的药物，并严格按照他的建议调整饮食。几天后，我的腹泻症状明显好转，右侧肋骨下的疼痛也减轻了。我感到非常欣慰，也对这位医生充满了感激。

随着时间的推移，我按照医生的建议定期复查，病情一直稳定。在这期间，我还与医生保持线上沟通，他总是耐心解答我的疑问，给我提供专业的建议。我深深感受到，这位医生不仅医术精湛，更是一位充满爱心和责任感的医生。

现在，我已经恢复了健康，重新回到了工作岗位。每当想起那段经历，我总是感慨万分。我想，这就是医者仁心吧，他们用自己的专业知识和爱心，为患者带来了希望和温暖。

那天，我正坐在电脑前，心情有些低落，因为最近总是感觉肚子不舒服，尤其是小腹胀痛，有时候还有点拉肚子。我决定试试线上问诊，希望能找到一些帮助。

我选择了一家知名的互联网医院，填写了病情描述后，很快就有一位经验丰富的医生与我联系了。医生首先询问了我的具体症状，我详细地描述了最近的不适，包括腹痛、小腹胀、拉肚子等情况。

医生耐心地听我讲述，然后询问了一些问题，比如不用药时是否还有不舒服、平时大便的情况等。我如实回答了医生的问题。

医生告诉我，根据我的症状，他建议我可以吃点益生菌来调理一下，如果肛门有不舒服，可以使用马应龙。我还注意到，医生在回复的最后特别提醒，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

虽然只是线上问诊，但我感觉医生的专业和耐心让我感到很安心。我开始按照医生的建议尝试，吃了几天益生菌，感觉症状有所缓解，小腹胀痛的情况也有所减轻。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识，也让我更加相信，在科技的帮助下，医疗资源可以更加便捷地服务于大众。

那天，我因为肚子胀气和大便问题，通过互联网医院联系了一位消化内科的主治医师。他首先询问了我详细的情况，包括症状、持续时间以及之前是否服用过药物。我详细描述了我的情况，他说这可能是肠道功能紊乱引起的，建议我服用益生菌和聚乙二醇4000来改善。

医师还告诉我，可以通过改变生活方式，增加蔬菜、水果及运动，以及多饮水来帮助改善症状。他强调说，聚乙二醇4000可以帮助保持大便水分，避免大便干硬，从而减轻痔疮和肛裂的症状。他还建议我可以继续服用乳果糖，但最好是用药用的益生菌。

在咨询中，我还提到了我的肾虚和脂肪肝问题，他告诉我这些情况可能与肠道菌群紊乱有关，并建议我调整生活方式和饮食，必要时可以服用一些药物来控制脂肪肝。

在整个咨询过程中，医师都非常耐心和细心，他不仅提供了专业的医疗建议，还给了我很多实用的生活建议。我觉得非常幸运能通过互联网医院找到这样一位专业的医生，他让我对治疗我的症状充满了信心。

最后，他还告诉我，如果后续有任何问题，都可以随时联系他。这让我感到非常安心，也让我对互联网医院有了更深的了解和信任。

那天下午，我家的宝贝突然吃完辅食后吐了，连续吐了十几次，把辅食和奶都吐完了。看着孩子难受的样子，我心里既担心又着急。想起之前朋友推荐的在线问诊服务，我便决定尝试一下。

我选择了京东互联网医院，在平台上找了一位经验丰富的儿科医生。医生询问了孩子的症状和吐奶的具体情况，然后给了我一些初步的建议。他告诉我，孩子可能是由于吃多了或者消化不良导致的，让我暂时不要给孩子吃太多东西，保持观察。

几天后，孩子的症状并没有明显改善，反而出现了腹泻的情况。我再次通过互联网医院联系了那位医生。医生详细询问了孩子的便便情况，并建议我带孩子去医院做进一步的检查。在医院做了相关检查后，医生确诊孩子患有肠胃炎。

医生给我开了一些药物和益生菌，并告诉我如何调整饮食。他非常耐心地解释了药物的用法和注意事项，还告诉我如何观察孩子的病情变化。在医生的指导下，我按照医嘱给孩子用药和调整饮食，孩子的病情逐渐好转。

在整个治疗过程中，那位医生的专业素养和耐心让我非常感动。他不仅关注孩子的病情，还关心我的心理状态，让我感到很温暖。通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势，也让我对医生这个职业有了更深的敬意。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。最近一段时间，我经常肚子疼，拉肚子，这让我苦不堪言。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能找到解决的办法。

我选择了京东互联网医院，在预约后，很快就有位肾内科的医生***与我取得联系。他询问了我的症状，详细询问了我的生活习惯，包括是否有熬夜、是否饮食不规律等。我如实回答了他的问题。

医生***的专业让我感到安心，他耐心地听我讲述病情，没有打断我，也没有表现出任何不耐烦。他告诉我，我的症状可能与饮食有关，建议我复查尿常规，看看是否有感染等问题。

在接下来的几天里，我按照医生的建议，复查了尿常规。结果显示，我的尿常规里有白细胞，但没有临床症状，医生***认为这可能是不典型的无症状菌尿。

医生***还告诉我，拉肚子可能需要吃一些调节肠道菌群的药物，如金双歧或者乳酸菌素片，并且要注意不吃生冷刺激的食物。如果症状没有改善，需要去消化科就诊查明原因。

挂什么科的问题，医生***也给出了建议，他说肾内科和消化科都可以。这让我感到很放心，觉得有医生在为我保驾护航。

在与医生***的交流中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅给我提供了治疗方案，还耐心解答了我的疑问。这让我对线上问诊有了新的认识，也让我对京东互联网医院充满了信心。

现在，我已经按照医生的建议进行治疗，症状有了明显的好转。我相信，在医生***的帮助下，我的病情会得到更好的控制。

最近的生活总是被一种莫名的困扰所占据。每天吃完饭后，肚子里的咕噜咕噜声就像个不请自来的闹钟，提醒我即将迎来一场与厕所的“约会”。这已经是两周来的常态了，大便不成型，食物残渣和泡沫粘液相伴，那种急迫感让我连饭都吃不下。

起初，我以为这只是饮食不规律的结果，于是开始注意饮食，吃得清淡，规律作息。然而，事情并没有因此而好转，反而变得更加频繁。

那天，我鼓起勇气，通过互联网医院平台向一位经验丰富的消化内科医生咨询。医生详细询问了我的症状和病史，给出了专业的建议。他告诉我，这可能是肠道菌群失调引起的，建议我先尝试服用一些肠道菌群调节剂。

按照医生的指导，我开始服用整肠生。虽然一开始效果并不明显，但我没有放弃。在医生的鼓励下，我坚持了一个星期，奇迹终于出现了——肚子咕噜声减少了，大便也变得正常了。

在这个过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还经常询问我的病情变化，让我感受到了家一般的温暖。我想，这就是互联网医院带给我们的便利吧，无论何时何地，我们都能得到专业医生的关怀。

在一个阳光明媚的早晨，我通过互联网医院预约了消化内科的专家进行线上问诊。屏幕那头，一位温和的医生微笑着向我问好，他的声音温暖而亲切，让我感到十分安心。

医生详细询问了我的病情，耐心倾听我的描述，并根据我的症状给出了专业的建议。他解释了幽门螺杆菌四联疗法的具体用法，并告诉我艾司奥美拉唑的用量和服用时间。

在治疗过程中，我遇到了一些疑问，医生总是耐心解答，让我对病情有了更深的了解。他还提醒我，治疗结束后可以适当食用益生菌来调节肠道菌群，并告诉我一些中药调理的建议。

在用药期间，我遇到了一些不适，比如黑便、腹泻和排泄物泡沫等。医生告诉我，这些都是正常的反应，让我不必过于担心。他还告诉我，如果不舒服，可以随时与他沟通。

这段线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。在忙碌的生活中，能够有这样一位医生为我提供帮助，让我倍感温暖。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个来自河南郑州市的普通上班族，突然感觉肚子不舒服，一天之内上了三四次大号。想到最近身体状况一直不佳，我便决定上网寻求帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的消化内科主治医师，他非常耐心地询问了我的症状，从大便的次数、颜色、形状到生活习惯，每一个细节都不放过。他告诉我，根据我的症状，可能是肠道菌群的问题，建议我口服益生菌来改善。

然而，当我告诉他最近大便一直是黑色时，他立刻提高了警惕，建议我去做粪便常规和胃镜检查。他解释说，黑色的大便可能是消化道出血的信号，不容忽视。

我按照医生的建议购买了艾司奥美拉唑和整肠生，并在用药期间继续关注大便的颜色和形状。用药一段时间后，我的症状有所缓解，但大便颜色依然偏黑。于是，我再次联系了那位医生，他建议我继续用药，并强烈建议我做胃肠镜检查。

在医生的指导下，我顺利完成了胃肠镜检查。检查结果显示，我患有轻微的肠道炎症。医生告诉我，这是由于我长期饮酒和饮食不当导致的。他为我调整了治疗方案，并告诉我如何调整饮食和生活习惯。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是在家中还是外出，我都可以随时向医生咨询，不必担心路途遥远和排队等候。更重要的是，我找到了一位真正关心我的医生，他为我提供了专业的治疗建议，让我得以顺利康复。