牙龈炎是由牙齿表面牙菌斑引起的牙龈软组织非特异性炎症，是一组发生在牙龈组织的炎症病变。牙龈炎治疗主要是清除牙垢、勤漱口、刷牙，选择有效的抗生素、补充维生素和增加营养。

一、牙龈炎的分类有哪些？

我国目前临床采用IWCP1999年的病因学分型体系，将牙龈炎分为以下三大类：

慢性龈炎：属于“仅与牙菌斑有关的牙龈炎”。本病又称为单纯性龈炎，是最常见的牙龈疾病。
青春期龈炎：是受内分泌影响的牙龈炎之一，但是菌斑仍是其主要的病因。
妊娠期龈炎：指妇女在妊娠期间，由于女性激素水平升高，原有的牙龈慢性炎症加重，使牙龈肿胀或形成龈瘤样的改变，分娩后病损可自行减轻或消退。

二、导致牙龈炎的病因有哪些？

牙龈炎的病因较为复杂，虽然直接病因往往是牙龈组织上的细菌等微生物感染，但是局部刺激和全身因素等间接因素也会导致牙龈炎症状的加剧。某些全身状况改变或疾病也可以表现在牙龈上，可影响牙龈对局部刺激的反应方式和程度。

口腔内卫生不良：其为主要原因，由于导致牙菌斑、牙结石及软垢在龈缘附近附着沉积，从而诱发牙龈炎。
牙菌斑和局部异物：如牙结石等长期机械刺激，其是牙龈炎的主要致病因素。龈缘附近的牙面上堆积的牙菌斑是牙龈炎的始动因子。菌斑微生物及其产物长期作用于牙龈，首先导致牙龈的炎症反应，继而引起机体的免疫应答反应。因此，菌斑是最重要的始动因子。

三、牙龈炎的诱发因素

1、局部因素：

牙石、食物嵌塞、不良修复体、牙错位拥挤、口呼吸等因素均可促进菌斑的聚集，引发或加重牙龈的炎症。

2、全身因素：

内分泌功能紊乱：对牙龈炎发生和发展的影响最为重要。牙龈是一些性激素的靶器官，牙龈成纤维细胞中含特异性的雌激素和睾丸素受体。妇女在生理和非生理情况下，激素水平的变化会导致牙周组织明显改变，尤其在原已有菌斑诱导性牙龈严重存在的时候，更是如此。青春期牙龈炎也存在类似的机制。
吸烟：吸烟是人类许多疾病的一个重要病因，属于个人行为因素。
系统疾病：如糖尿病、中性粒细胞异常、艾滋病患者更容易罹患牙龈炎。
精神因素：精神压力不仅降低了机体的抵抗力，而且可以改变个体的生活方式，如可能忽略口腔卫生，致使菌斑堆积过多而加重牙龈炎。

牙周炎的治疗需根据患者的具体病情而定，总体目标是消除菌斑微生物及其他促进因素，消除炎症，控制牙周炎进展并防止复发。牙周炎治疗周期较长，轻症者经过2~8周的治疗可治愈或好转，重症者病程长达十余年，甚至数十年。

一、一般治疗

1、慢性牙周炎

尽早拔除附着丧失严重、过于松动等确无保留价值的患牙。去除致病因素，如充填体或修复体的悬突及不良外形；有龋齿者进行龋齿充填；消除食物嵌塞；调整咬合等。控制菌斑，进行龈上洁治术和龈下刮治术，去除牙石和菌斑。发现影响牙周炎治疗进程的全身危险因素，如消化道疾病、贫血等，应积极治疗并控制全身疾病，促进牙周组织愈合。慢性牙周炎除非出现急性症状，一般不需采用抗生素。对一些重症病例或对常规治疗反应不佳的患者，可辅以抗生素，如甲硝唑或阿莫西林。基础治疗结束后仍需复查和进行必要的复治。若牙周病情未能控制或有其他手术指征，应考虑进行牙周手术。

2、侵袭性牙周炎

早期实施洁治、刮治和根面平整等基础治疗，彻底清除感染，基础治疗后4~8周复査，必要时进行牙周手术治疗。进行微生物学检查，确定龈下菌斑中的优势菌，选用针对性的抗生素。另外，在根面平整后的深牙周袋内放置缓释的抗菌制剂，也有良好的疗效。调节机体防御能力，增强身体抗病能力。炎症控制后，对于病情不太严重而有牙移位的患者，可用正畸方法将移位牙复位排齐，恢复牙齿的功能和美观。进入维护期后，应进行牙周支持疗法，定期复查。

3、反应全身疾病的牙周炎

Down综合征无特殊治疗方法。彻底的常规牙周治疗，认真控制菌斑。空腹血糖>11.4 mmol/L的糖尿病患者，牙科治疗后感染几率增大，建议仅做对症急诊处理，如脓肿切开引流，口服抗生素，注意口腔卫生，并建议到内分泌科就诊，待血糖控制后再开始牙周常规治疗。艾滋病患者局部清除牙石和菌斑，全身给以抗生素，首选甲硝唑，还可使用0.2%的氯己定含漱液。

二、药物治疗

抗生素：包括四环素类抗生素，如四环素、多西环素等；硝基咪挫类药物，如甲硝唑、替硝唑等；青霉素类抗生素，常用阿莫西林；大环内酯类药物，如罗红霉素、阿奇霉素等。
0.2%氯己定含漱液：可减少牙菌斑的形成，但味道较苦，长时间使用会使牙齿变色。
米诺环素凝胶：可将药物通过针头注射到牙周袋深部，可治疗急性牙周脓肿。

三、手术治疗

翻瓣术：翻开牙龈使牙根和牙槽骨暴露，清理感染牙龈、平整牙根面，必要时可修整牙槽骨形态。
植骨术：应用骨或骨替代品可修复牙周炎造成的牙槽骨缺损。
种植牙：牙齿缺损后待牙周疾病得到控制后，可进行牙种植，恢复牙齿功能，还可起到美观的作用。
引导性组织再生术：即利用可降解或不可降解的生物膜性材料，以阻挡上皮细胞或结缔组织细胞过早地在手术区根面贴附生长，从而有利于牙周膜细胞优先占据术区的根面。利用牙周膜细胞的分化再生能力，形成新的牙骨质、牙槽骨和牙周膜。若能同时进行植骨术，其疗效更优于单独引导性组织再生或植骨术。

牙龈炎一般不侵犯深层的牙周组织，炎症主要局限于游离龈和龈乳头。由于不注意口腔卫生及细菌感染而引起的牙龈炎症，表现有牙龈红肿、溃疡、极易出血、伴有疼痛、口臭及流涎，进一步发展可使牙松动、脱落。本病患病率高，国内外调查资料显示，人群中牙龈炎的患病率在60%~90%之间。另外，儿童和青少年中患病率高。由于儿童在3~5岁时就可能患上牙龈炎，随着年龄增长，患病率和严重程度也在逐步增加，到青春期时达到高峰，17岁以后患病率逐渐下降。

一、牙龈炎好发于哪些人？

口腔卫生状况不良者。儿童与青少年。妊娠期妇女。长期精神压力过大者。长期吸烟人群。本身患有系统疾病的人群，如糖尿病、心血管疾病患者。

二、牙龈炎的症状表现有哪些？

牙龈炎的典型症状就是刷牙或咬硬物时牙龈出血，这也是牙龈炎患者就诊的主要原因。有些患者可能出现局部痒、胀、不适，有口臭等症状。近年来随着社会交往的不断增加，口腔异味也是患者就诊的重要原因和常见的主诉症状。

慢性牙龈炎：游离龈和龈乳头变为鲜红或暗红色。牙龈变得松软脆弱，缺乏弹性。龈沟探针出现明显的出血，这对慢性龈炎的早期诊断很有意义。
青春期龈炎：主要好发于前牙唇侧的牙龈乳头和龈缘，舌侧牙龈较少，发生唇侧牙龈肿胀较明显。龈乳头常呈球状突起，颜色暗红或鲜红，探诊出血明显。
妊娠期龈炎：可表现为龈缘和牙龈乳头的炎症，也可表现为一个或多个牙龈乳头呈瘤样肥大。患者一般在妊娠前即有不同程度的慢性龈炎，从妊娠2~3个月后开始出现明显症状，至8个月时达到高峰。临床表现与血中黄体酮水平的升高相关联，分娩后约两个月时龈炎可减轻至妊娠前水平。
其他症状：部分患者可能表现为牙龈以增生性反应为主，龈乳头和龈缘呈坚韧的实质性肥大，质地较硬而有弹性。

由于牙龈炎的主要病因是牙菌斑，所以最有效的预防方法是自主控制菌斑的形成，同时建立良好的口腔卫生习惯预防疾病发生。刷牙时间尽量在3分钟以上，针对儿童和青少年，家长要参与口腔的维护。对于准备接受正畸治疗的青少年，开展预防性的洁治和定期牙周检查。怀孕前及妊娠早期应及时治疗原有的牙龈炎，整个妊娠期严格控制菌斑，定期牙周检查。

牙周炎是人体一种慢性、多因素的感染性疾病，牙菌斑是必不可少的致病因素。除此之外，吸烟、遗传、内分泌、白细胞数目和功能、糖尿病等某些全身疾病，均会对牙周炎的发生发展产生一定促进作用。

一、引发牙周炎的原因

1、局部因素

牙菌斑：牙周炎最主要的局部病因，主要由黏附于牙齿表面的食物残屑、细菌、细胞间物质、脱落上皮细胞等组成。
牙结石：表面可堆积菌斑，是牙周炎发生发展的重要致病因素，且牙结石不能通过刷牙去除，需通过洁牙术加以清理。
食物嵌塞：食物嵌入牙缝内，可导致局部牙周组织发炎，加重牙周组织已存在的病理变化。食物嵌塞等原因导致的牙周炎除造成典型的骨吸收，还会伴发牙齿的松动、移位，改变牙齿之间的触点，因而食物嵌塞发生率会进一步增加，两者互为因果，不断加剧损害。

2、全身因素

某些全身系统性疾病：全身因素会降低牙周组织对外界刺激的抵抗力，老年人老年疾病多发，如糖尿病患者容易伴发牙周脓肿，血糖控制不好的患者牙周炎症控制效果也不好。糖尿病与慢性牙周炎严重程度的增加和患病率有关，慢性牙周炎已经公认是糖尿病的第六并发症。
遗传因素：侵袭性牙周炎的病因之一，会增加患者牙周疾病的发病率。遗传因素会对这些全身性疾病产生一定的影响，因此牙周炎全身促进性相关基因可以间接作用于牙周病损的发生发展。单纯的遗传因素不会引起牙周炎，但某些遗传因素可以增加宿主对牙周炎的易感性。
吸烟：吸烟是牙周炎发生发展的重要危险因素，且吸烟还会影响牙周创口的愈合。

二、哪些人群好发牙周炎？

牙周炎是不同地域、种族、性别的人群均可发生的疾病，儿童较为少见，35岁以后患病率明显增加。我国是牙周病的高发国家，80％~90％的成人患有不同程度的牙周疾患。牙周炎儿童少见，35岁以上人群患病率明显增高，性别无明显差异。随着年龄增大，牙周组织中的细胞和血管成分减少，牙槽骨和结缔组织内基质形成减少，代谢率下降，修复和愈合能力下降，导致患病率升高。

三、哪些因素可诱发牙周炎？

精神压力过大：是牙周炎的诱发因素，长期的精神压力可导致人体免疫力下降，有利于疾病发展，影响牙周炎的治疗与预后。
口腔卫生不佳：不注意口腔卫生，食物残渣残留在牙齿表面，易导致牙周或牙体组织发生病变。

咽炎是咽部粘膜，粘膜下组织的炎症，常为上呼吸道感染的一部分。咽炎影响着人们的健康，当发现咽部有不适时，我们应该怎么鉴别诊断呢?

一、咽喉炎的表现

1、急性咽喉炎的表现

成年人以咽部症状为主，病初咽部有干痒，灼热，渐有疼痛，吞咽时加重，唾液增多，咽侧索受累则有明显的耳痛。体弱成人或小儿咽喉炎症状，则全身症状显著，有发烧怕冷，头痛，食欲不振，四肢酸痛等。

2、慢性咽炎的表现

主要是由于急性咽炎治疗不彻底而反复发作，转为慢性，或是因为患各种鼻病，鼻窍阻塞，长期张口呼吸，以及物理、化学因素、颈部放射治疗等经常刺激咽部所致。全身各种慢性疾病，如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等也可继发本病。

二、与其它疾病的鉴别：

1、与扁桃体炎鉴别

急性扁桃体炎的咽痛及全身症状均比急性咽炎严重，检查可见扁桃体红肿化脓，咽部粘膜虽受影响，但淋巴滤泡无化脓表现。

2、与咽白喉相鉴别

咽白喉全身中毒症状明显，精神萎靡，咽部可见灰白色假膜，取分泌物检查可找到白喉杆菌。

3、咽炎和食道癌的区别

A、食管癌早期与慢性咽炎均可出现咽部不适的症状，但食管癌早期尚未出现吞咽困难时的咽部不适症状多表现为咽部干燥、紧缩感并常有胸骨后压迫、闷胀感和嗳气等;而慢性咽炎是咽部粘膜的慢性炎症，其咽部不适主要是干燥、瘙痒、灼热感等，并且这些症状可导致患者频繁的咳嗽。

B、食管癌与咽炎都有咽喉部的异物感，但慢性型咽炎的咽喉异物感在安静时明显，在进食时减轻或消失，进食后又出现，且进食时没有阻挡感;而食管癌则是在吞咽时有异物感并且常伴胸骨后痛、烧灼感等。

对于疾病正确的诊断是如何治疗的根本，治疗的前提是正确的确定病因，诊断和鉴别疾病是很关键的，找到正确的治疗方法，早日恢复身体健康。

牙髓炎多好发于儿童和抵抗力较低的人群。儿童乳牙组织比较薄弱，易长龋齿而引起牙髓炎；抵抗力较低的人群，身体容易受到外界刺激，而导致炎症的发生。龋齿是牙髓炎最常见的诱因。牙周炎、牙齿损伤、口腔清洁不到位，导致细菌大量生长、阻生智齿等均可以导致牙髓炎的发生。目前对于牙髓炎的治疗主要是以根管治疗为主要手段的手术治疗。牙髓炎治疗时间较短，3~4周即可治愈。另外，还可以根据自身情况，进行盖髓术以保护牙髓，或者是进行牙髓切断术。牙髓炎常为短期治疗，期间需复诊2~3次。

一、牙髓炎需要做的检查

口腔常规检查：用口镜、镊子和探针等完成对牙齿、牙周等的检查。检查是否有龋齿、近髓的非龋牙体硬组织疾患，以及牙周袋的存在。
X线检查：有助于发现邻面龋和潜行龋，可以判断牙根裂、牙根吸收、牙内吸收和髓石等。
电活力测验：只用于反映患牙牙髓活力的有无，不能指示不同的病理状态。
温度试验：部分患牙没有明显的牙体病变，诊断较为困难，可行叩诊，患牙多有较为异常的反应，这时再行温度试验便能确诊。
牙髓炎的诊断标准：进行冷、热测试时，牙齿出现剧烈疼痛，刺激去除后疼痛不会立刻消失，疼痛还可持续一段时间。探查龋洞深部有疼痛感觉。有典型疼痛症状，如自发性阵发性痛、夜间痛、放射痛等。

二、牙髓炎的治疗方式

1、手术治疗：

根管治疗是通过机械清创和化学消毒的方法预备根管，将牙髓腔内的病源剌激物(包括已发生不可复性损害的牙髓组织、细菌及其产物、感染的牙本质层等)全部清除，经过对根管的清理、成形，必要的药物消毒，以及严密充填，达到消除感染源，堵塞、封闭根管空腔，消灭细菌的生存空间，防止再感染的目的。

2、其他治疗

直接盖髓术：在牙髓暴露处覆盖生物活性材料，其能保存牙髓组织，多用于外伤时的露髓。
间接盖髓术：适用于深龋引起复发性牙髓炎患者，与前者区别为所使用试剂不与牙髓直接接触。
牙髓切断术：指切除炎症的牙髓组织后，在其断面覆盖盖髓剂，以保留部分正常牙髓。主要适用于牙根未发育完全的年轻恒牙。

牙周炎的炎症波及深部组织，如牙周膜、牙槽骨和牙骨质，可造成组织破坏，早期可出现牙龈红肿，后期出现牙周袋，继而造成牙槽骨吸收，甚至牙松动或丧失。

一、牙周炎的典型症状

1、慢性牙周炎

菌斑牙石堆积：慢性牙周炎一般都有较明显的菌斑牙石堆积，口腔卫生较差，菌斑滞留而炎症明显。通常侵犯全口多数牙齿，磨牙和下前牙以及牙的邻接面为好发区。患者在刷牙或进食时出血，或口内有异味。
牙周袋形成和附着丧失：牙周袋相应处的牙龈颜色呈鲜红或暗红色，质地松软，牙龈水肿，探诊出血甚至牙周袋溢脓。形成深牙周袋后可出现牙齿松动、咀嚼无力或疼痛、急性牙周脓肿，重度牙周炎可以发生患牙齿松动或移位。牙周袋探诊深度超过3mm，且有附着丧失。

2、侵袭性牙周炎

局限型：早期患者的菌斑、牙石量很少，牙龈炎症轻微，但有深牙周袋。深袋部位有龈下菌斑结石，袋壁有炎症和探诊后出血，晚期还可发生牙周脓肿。患者常在20岁左右即已需要拔牙或牙自行脱落。早期出现切牙和第一恒磨牙松动，咀嚼无力。切牙呈扇形散开排列，后牙可出现牙齿松动移位、食物嵌塞。
广泛型：病损呈弥漫性，有严重而快速的附着丧失和牙槽骨破坏。在活动期，牙龈有急性炎症，呈鲜红色，易出血，并有牙周袋溢脓现象。

3、反应全身疾病的牙周炎

Down综合征：几乎所有的患者均有严重的牙周炎，下颌前牙较重，有时可有牙龈退缩、坏死性龈炎，乳牙和恒牙均可受累。
糖尿病：血糖控制不良的患者，其牙周组织的炎症较重，牙龈红肿，呈肉芽状增生，易出血和发生牙周脓肿。
艾滋病：牙周组织破坏严重，可反复发生坏死、溃疡性牙龈炎或坏死溃疡性牙周炎。牙龈缘可有线形红斑，可伴有舌侧部位的毛状白斑、口腔多处的白色念珠菌感染、卡波西肉瘤等。

二、牙周炎的伴随症状

牙周脓肿：牙周脓肿一般为急性过程，牙龈发红水肿，表面光亮，可自行破溃排脓和消退。但急性期过后若未及时治疗，或反复急性发作，可成为慢性牙周脓肿。
口臭：呼吸或张口时由口腔发出的令人不愉快的气味。
牙龈退缩：牙龈退缩后，暴露的根面容易发生龋齿。根面上的牙骨质被磨去后，易发生楔状缺损或牙本质敏感，甚至造成牙髓充血和变性。牙间乳头的退缩使邻间隙增大，易造成食物嵌塞和菌斑堆积。

三、牙周炎的并发症有哪些？

根分叉病变：根分叉病变是牙周炎的并发症，指病变波及多根牙的根分叉区，根分叉病变可能直接暴露于口腔，也可被牙龈遮盖。
牙周-牙髓联合病变：牙周炎是细菌感染性疾病，细菌和毒素通过牙周-牙髓之间的互相滲透，可导致牙周-牙髓联合病变。临床可出现逆行性牙髓炎、牙髓变性、钙化，甚至坏死。
牙敏感症：即牙本质敏感，在牙本质暴露部分受到机械的、温度的或甜酸等食物的刺激时，引起的一过性或持续性牙齿异常酸软疼痛的感觉。

根尖周炎的病因有细菌感染、物理因素、肿瘤因素、化学因素、医源性因素及免疫因素。本病好发于日常不注意口腔卫生者、有牙髓病史者、妊娠女性、患有糖尿病、白血病、艾滋病及营养不良人群。

一、根尖周炎的主要病因

细菌感染：细菌感染是根尖周炎最常见的原因，而且最常见的感染多来自于牙髓病，其次是牙周炎症通过根尖孔、侧副根管及牙本质小管而继发。
物理因素：物理因素包括急性牙外伤和慢性咬合创伤，如牙遭受外力打击、碰撞等以及咬砂子、核桃、瓶盖儿等硬物。前者可引起根尖血管的挫伤或断裂及根尖周组织的损伤；后者由于先天牙列不齐、各种原因所致牙不均匀磨耗、充填体或修复体过高等原因，影响牙髓血液循环，导致牙髓病变，进而引起根尖周组织损伤。
肿瘤因素：波及根尖周炎的肿瘤有鳞癌、肺癌及乳腺癌转移、颌骨肉瘤、骨髓瘤和造釉细胞瘤。
化学因素：常因在牙髓炎和根尖周病的治疗过程中，药物使用不当造成。年轻恒牙根尖孔粗大或乳牙根尖部已发生吸收的患牙，如行根管封药，更易造成根尖周组织的化学性炎症。
医源性因素：根管封药过量、根管器械及根充材料穿出根尖、正畸用力不当、快速分离牙及拔牙不慎损伤邻牙等，均可能引起根尖周损伤。
免疫因素：根管内的抗原物质，如细菌及其毒素、感染变性的牙髓组织、牙髓治疗所使用的药物中的半抗原物质与体内蛋白结合形成抗原，通过根尖孔进人根尖周组织，产生变态反应。

二、哪些人群好发根尖周炎？

日常不注意口腔卫生者，容易引起细菌感染。有牙髓病史者发生龋病没有及时填充，龋病发展到牙髓炎也未及时治疗，更易导致细菌感染。部分女性怀孕前就有龋齿，但由于神经坏死，就没有疼痛症状，怀孕后随着生理改变，加上女性多喜欢吃甜食，可能突发急性牙周炎。糖尿病患者长期血糖控制不佳时，血液和口腔黏膜内糖分增加，糖是病菌滋生的培养基。再加上糖尿病引发的糖脂代谢紊乱可使糖尿病患者体内的免疫机能下降，唾液分泌量减少，可导致寄生在口腔中的细菌大量繁殖而致根尖周炎。白血病患者由于骨髓中产生了过多的异常白细胞，骨髓无法正常发挥造血功能，患者就容易出血或淤血，感染的几率就增加。艾滋病患者由于机体免疫力下降，更容易引起口腔的细菌感染。营养不良者可出现免疫系统的紊乱，容易引起口腔感染。

根尖周炎由于不同的病理变化，其症状有所不同。症状的有无或轻重反映了疾病发展的急缓。因为根尖周炎每一阶段，均可被看作疾病发展过程中的一部分，在不同时期可出现不同的症状和身体特征。

一、根尖周炎的典型症状

急性浆液性根尖周炎:可见患牙咬合痛，随着根尖组织炎症的发展，患牙可由初期的不适、发木、浮出、胀感，到咬合时患牙与颌牙早接触。由于疼痛是因牙周膜神经受到炎症刺激引起，所以患者能够明确指出患病的牙疼痛范围只在患牙根部，不引起放散。
急性化脓性根尖周炎:可见患牙自发性、剧烈持续的跳痛，在根尖脓肿期，患牙出现自发性、剧烈持续的跳痛，咬合时首先接触患牙并引起剧痛。骨膜下脓肿期，患牙的持续性、搏动性跳痛更加剧烈，疼痛达到最高峰，这时发病大部分已经有3～5天，患者会感到极端痛苦。患牙会感觉有浮起、松动的情况。患者会因疼痛逐日加剧而影响睡眠和进食，还可能伴有体温升高、身体乏力等全身症状。到了黏膜下脓肿期，由于黏膜下组织较疏松，脓液到达黏膜下时，压力已大为降低，胀痛及咬合痛也随着减轻，全身症状缓解。
慢性根尖周炎:可见患牙不适感，一般没有明显的症状，患者比较难感受到，患牙在咀嚼时有可能有不适感，也可能会因为牙龈起脓包而就诊。

二、根尖周炎的并发症

牙龈瘘管：这与牙髓坏死有关，感染明显时会通过长出牙龈瘘管来排出感染的异物。
慢性根尖肉芽肿：这是一种慢性的根尖周围炎症，表现为牙齿上常有龋洞。

三、根尖周炎的分类

1、根据临床症状的缓急分类

根尖周炎可分为急性和慢性两大类。

急性根尖周炎：根据发展过程，可分为急性浆液性根尖周炎和急性化脓性根尖周炎。前者是急性根尖周炎的早期阶段，如未及时恰当治疗，炎症继续发展进入下一个阶段；后者又称为急性牙槽脓肿或急性根尖周脓肿，多由前者发展而来，也有由慢性化脓性根尖周炎急性发作引起，根据脓液所在部位，可分为3个阶段：急性根尖周脓肿、骨膜下脓肿和黏膜下脓肿。
慢性根尖周炎：多继发于慢性牙髓炎，也可由急性根尖周炎转化而来。根据其病理和临床表现，可分为4型：根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、根尖周囊肿、根尖周致密性骨炎。

2、根据病因分类

根尖周炎可分为牙髓源性根尖周炎和非牙髓源性根尖周炎。牙髓源性根尖周炎占绝大多数，非牙髓源性根尖周炎如咬合创伤所致的(牙合)创伤性根尖周炎、由根管内化学刺激造成的化学性根尖周炎等。

牙髓炎的典型症状是疼痛，不同类型的牙髓炎，症状也各种各样。急性患者发病急且疼痛剧烈，慢性患者症状不典型，容易误诊而延误治疗。

一、牙髓炎的典型症状

1、急性牙髓炎：

疼痛剧烈，疼痛性质特点包括自发性阵发性痛、夜间痛、温度刺激疼痛加剧、疼痛不能自行定位。患牙可查及接近髓腔的深龋或充填物、深牙周袋、外伤等。探诊常可引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔。温度测试时，患牙反应敏感或表现为激发痛，刺激去除后疼痛仍持续。进行牙髓电活力测试时，患牙在早期炎症阶段，其反应性增强，晚期炎症则表现为迟钝。

2、慢性牙髓炎

慢性闭锁性牙髓炎：无明显自发痛，有长期冷、热刺激痛史。
慢性溃疡性牙髓炎：食物嵌入患牙洞内即出现剧烈的疼痛。
慢性增生性牙髓炎：患牙大而深的龋洞内有红色牙髓息肉，探之无痛，但极易出血。

二、牙髓炎的其他症状

急性牙髓炎：处于晚期炎症的患牙，可出现垂直方向的轻度叩痛。无慢性过程的急性牙髓炎，多出现在牙髓受到急性的物理损伤、化学刺激以及感染等情况下，如手术切割牙体组织等导致的过度产热、充填材料的化学刺激等。
慢性牙髓炎：慢性增生性牙髓炎患牙及邻牙有大量牙结石堆积。温度测试表现敏感。慢性闭锁性牙髓炎洞内探诊患牙感觉较为迟钝，去净腐质后无肉眼可见的露髓孔。而慢性溃疡性牙髓炎去除腐质后，可见穿髓孔。

三、牙髓炎的并发症

坏死：牙髓炎时炎症渗出物不断增多，牙髓腔内组织压不断增高。这时牙体硬组织缺乏可让性，缺少可供渗出物停留的空间，从而使牙髓腔内微循环的静脉部分发生阻塞，造成局部组织的低氧或无氧，进而发生组织坏死。
四、牙髓炎需要和哪些疾病鉴别？
深龋：可用温度测试与牙髓炎进行鉴别，深龋患牙对温度的反应与正常牙相同，只有刺激到龋洞时才会出现敏感症状，将刺激去除后，不适症状立即消失。
急性根尖周炎：患牙有咬合痛、自发痛、持续性钝痛，但可自行定位，凭借此点可与牙髓炎进行鉴别。
三叉神经痛：当牙髓炎疼痛放射到侧脸面部时，可能与三叉神经痛症状相似，有可能混淆，但三叉神经痛发作时间较牙髓炎短，且不存在冷热刺激痛。

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根尖周炎，一种常见的口腔疾病，给患者带来了不少困扰。它是指牙齿根尖周围组织发生炎症，症状表现为牙龈肿胀、流脓、咬合疼痛等。很多人是由于牙髓疾病而引发了根尖周炎，这时就需要通过根管治疗来解决问题。

那么，根尖周炎是否必须进行根管治疗呢？这取决于病情的严重程度。根尖周炎的治疗目的是清除根管内的感染物质和致病微生物，以改善病情。除了根管治疗，还有其他治疗方法可供选择。

一、药物治疗法

在根尖周炎急性发作期，可以使用药物治疗来缓解疼痛症状。例如，抗生素可以抑制细菌生长，消炎药物可以减轻炎症反应。

二、根管治疗法

根管治疗是根尖周炎的主要治疗方法。它包括清除根管内的感染物质，进行根管充填，并进行牙冠修复。治疗过程可能需要多次就诊，期间需要进行X线片检查，以评估治疗效果。

三、牙髓血运重建术

对于一些特殊情况，可能需要采用牙髓血运重建术。该手术可以促进牙髓再生，提高牙根的发育。

四、显微根尖外科手术

如果根管治疗效果不佳，可以考虑显微根尖外科手术。手术方式包括根管道充填术、根尖切除术等，以提高治疗效果。

五、日常保养

除了及时治疗，日常保养也非常重要。保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，可以有效预防根尖周炎的发生。

总之，根尖周炎并非不可治愈，关键在于及时诊断和治疗。如果您出现相关症状，请及时就医，以免病情加重。

慢性根尖周炎是牙齿根尖周围组织的慢性炎症性疾病，给患者带来极大的痛苦。本文将为您详细介绍慢性根尖周炎的常见治疗方法，包括药物治疗、手术治疗和日常保养，帮助您更好地了解该疾病。

一、药物治疗

药物治疗是慢性根尖周炎的初期治疗手段，主要包括止痛药、抗炎药物和抗生素。常见的止痛药有布洛芬、阿司匹林等；抗炎药物有甲硝唑、头孢类药物等；抗生素则根据病情选择合适的种类。这些药物可以帮助缓解疼痛、消除炎症和感染，但并不能根治慢性根尖周炎。

二、手术治疗

当药物治疗效果不佳时，就需要进行手术治疗。常见的手术治疗方法有根管治疗术和显微根尖外科手术。

1. 根管治疗术：这是治疗慢性根尖周炎最常用的方法。通过清除根管内的感染物质，严密充填根管，达到治疗目的。患者需要定期复查，观察治疗效果。

2. 显微根尖外科手术：当根管治疗术失败或效果不佳时，可能需要进行显微根尖外科手术。手术方法包括根尖切除术、根管倒充填术等。

三、日常保养

慢性根尖周炎患者需要养成良好的生活习惯，做好口腔护理：

• 1. 保持良好的口腔卫生，每天早晚刷牙，饭后漱口。
• 2. 避免用牙齿咬硬物，以免加重病情。
• 3. 尽量远离辛辣、油腻、刺激性食物。
• 4. 定期进行口腔检查，及时发现并处理问题。

慢性根尖周炎是一种常见的口腔疾病，了解其治疗方法对于患者来说至关重要。通过合理的治疗和日常保养，可以有效控制病情，提高生活质量。

患者最近在网上遇到了一个问题，想要咨询一下关于牙齿排列情况的事情。他发现自己的下门牙有点看起来有点拥挤，虽然没有任何不舒服的感觉，但是每次看镜子的时候都觉得有点拥挤。询问医生后，医生建议他可以多用用牙线，目前这样不会影响牙齿健康，如果单纯觉得拥挤，可以考虑做矫正。患者听完医生的建议后感到很放心，对医生的专业素养和耐心服务表示感激。

我是一名患者，最近牙龈肿痛，特别是假牙的地方。我在网上找到了一家医院，通过在线问诊求助。医生非常专业，给了我详细的建议和治疗方案。

医生首先询问了我的症状和病史，然后建议我暂时不要戴假牙，可以用牛黄解毒片缓解疼痛。他还提醒我，可能是假牙不合适的原因导致牙龈肿痛，建议我去医院检查一下。

我按照医生的建议进行了治疗，症状有所缓解。医生的耐心和细心让我感到很温暖，我对他的专业素养深表敬意。

慢性根尖周炎是一种常见的口腔疾病，它指的是根管内长期存在感染和病原刺激，导致根尖周围组织发生慢性炎症反应。这种炎症表现为炎性肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏。

治疗慢性根尖周炎的方法主要有以下几种：

1. 根管治疗：首先需要通过拍摄X光片来了解根尖病变的情况和根管的状态，然后进行常规的根管治疗。慢性根尖周炎的根管治疗通常需要进行2-3次，每次治疗间隔大约1周左右。

2. 根尖手术：经过根管治疗之后，大多数慢性根尖周炎可以消除。如果根尖炎症仍然严重，根管治疗无法消除炎症，可以考虑进行根尖手术来彻底清除根尖炎症。

3. 拔除牙齿：如果根管治疗和根尖手术都无法控制根尖炎症，且牙齿没有保留的价值，可以考虑拔除牙齿来消除根尖炎症。

对于慢性根尖周炎的治疗，通常先进行根管治疗，如果能够达到理想的治疗效果最好。如果根管治疗无法达到预期效果，再进行根尖手术治疗。如果根尖手术治疗效果仍然不理想，最后可以考虑拔除牙齿再进行修复。

慢性根尖周炎患者在日常生活中需要注意以下几点：

1. 合理饮食：多吃一些松软的食物，避免吃辛辣刺激性食物和烧烤类食物，以免食物残渣存留在牙缝中，导致牙龈肿胀和牙齿疼痛。

2. 保持良好的口腔卫生习惯：定期刷牙、使用牙线，定期到口腔医院进行口腔检查。

3. 避免咬硬物：避免咬硬物，以免造成牙齿损伤。

4. 定期复查：治疗结束后，定期复查，确保病情得到有效控制。

我最近在网上看了一家互联网医院，然后就在上面问诊了。因为我的智齿发炎了，我去了牙医那里做了冲洗和吃药，疼痛有所缓解，但是昨天下午开始嘴角上方脸皮开始跳动，而且现在还在跳。我怀疑是智齿坏到牙神经了，所以就在网上问诊了。

医生很耐心地询问我的症状，建议我吃一些止疼药和消炎药，还给了我一些药品的具体建议。医生还告诉我，可能需要先用药物消炎，完了再去看牙医可能得拔智齿。我在医生的建议下，购买了相关药品并开始服用，希望可以尽快缓解我的症状。

问诊结束后，我感觉医生的回复很有建设性，让我对自己的治疗方案更有信心。我觉得这家互联网医院的服务还是挺不错的，有时间我还会再来看诊的。

我是一个平时很少去看医生的人，但这次牙齿有些问题，不得不选择通过互联网医院进行线上问诊。前段时间，我发现自己的牙齿有点松动，而且吃东西的时候疼痛感加重，让我十分不舒服。于是，我决定寻求专业医生的帮助。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，医生询问了我的病情细节，并给出了专业建议。经过详细的描述和检查，医生给我开了一份处方，包括消炎止疼药和口服药物。我按照医生的建议购买了药品，并按时按量服用。

经过几天的治疗，我感到症状有所缓解，牙齿的松动感明显减轻了，疼痛感也在逐渐减轻。我对医生的诊疗非常满意，感谢医生的专业和关怀。

我一直以为自己是一个细心的母亲，直到女儿的牙龈上出现了那个白色豆豆。起初，我并没有太在意，认为可能只是一个小口疮，过几天就会自愈。然而，一个多月过去了，那个豆豆依然存在，甚至有时候会有轻微的肿痛感。我开始感到焦虑和无助，担心女儿的健康问题。于是我决定寻求专业的医疗帮助，但又不想带她去医院，怕她会害怕和抵触。于是，我选择了在京东健康上进行线上问诊。

在与医生交流的过程中，我才了解到这个白色豆豆可能是慢性根尖周炎的表现，需要进行专业的治疗。医生耐心地解释了这个疾病的原因和治疗方法，告诉我它是由于上前乳牙龋坏严重导致的，需要做根管治疗才能根治。医生还提醒我，瘘管口是慢性根尖周炎的特征表现，平常症状不明显，但在抵抗力下降的时候可能会急性发作，出现自发痛、牙伸长感、进食痛等症状。

我深深地感激医生的建议和指导，决定带女儿去当地的正规医院进行治疗。虽然我知道这可能会是一个漫长而痛苦的过程，但我也明白，只有通过专业的治疗才能让女儿恢复健康。同时，我也意识到，作为一个母亲，我需要更好地照顾女儿的口腔健康，定期带她去检查和清洁牙齿，避免类似的问题再次发生。