近三个月来，王女士感觉小便次数增多，但每次小便量并不多，且排完之后感觉小腹部坠胀不适，仍觉有尿意，此类症状三个月来间断出现四次，每次王女士都自行口服一些消炎药后觉症状好转，所以也没有当回事儿。

 

 

近日，王女士排尿不畅的症状又出现了，还发现小便有点发红，且觉脑袋昏昏沉沉的，伴有全身发冷，这才来医院就诊。当时测体温升高，查血常规：白细胞计数14*109/L，尿液分析：潜血（+），红细胞计数10个，白细胞++，白细胞计数34个。查体为右肾区叩击痛，初步考虑急性肾盂肾炎，建议王女士住院治疗。从王女士最初的症状来看，很像尿路感染，但怎么会发展成这样严重的程度？急性肾盂肾炎和尿路感染又有什么联系呢？

先了解一下 尿路感染 和 急性肾盂肾炎

尿路感染是病原微生物侵入尿道黏膜或组织黏膜引起的炎症，通常伴随有菌尿和脓尿，又称泌尿系统感染。

 

急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病，主要是大肠杆菌的感染，另外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等引起。

 

尿路感染根据不同的感染部位分上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染主要为肾盂肾炎，下尿路感染主要为膀胱炎。二者均有尿频、尿急及尿痛等症状，膀胱炎症状较轻，伴或不伴有血尿；急性肾盂肾炎除了膀胱刺激征外，还伴全身感染症状，如发热恶寒、头痛及恶心欲吐等，患者自觉腰痛或腹部不适，甚则会出现肉眼血尿，可见于结石损伤组织黏膜或囊肿破裂等继发感染，查体见肾区叩击痛及输尿管点压痛。从以上可见，王女士的症状就是肾盂肾炎的范畴了。

 

王女士怎么会发展到如此严重的程度呢？

入院后完善肾脏B超发现，王女士右肾盂部位可见一较小的结石。这可能是由于某种因素导致结石损伤组织黏膜引起感染，便出现尿频、尿血。又与王女士半年来一直没有规范治疗尿路感染，自行口服抗生素引起细菌耐药，病原体逆行性感染加重病情有关。

 

所以说，尿路感染看似简单，很多人都认为只要吃点消炎药就好了，其实不然。如果反复尿路感染迁延不愈，应及早专科就诊，查明感染原因，必要做药敏试验，选用合适的抗生素，足量、足疗程使用，进而降低病原体耐药率。

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排尿是我们身体必不可少的排泄方式之一，很多时候，我们都会观察我们自己尿液的颜色。尿液的颜色变化，一定程度上能够反映身体的健康状况。

 

正常情况下来说我们尿液应该是透明或者微微发淡黄色的。但是在有时候我们会发现尿液变成是深黄色或者是黄色！

 

这种情况一般是喝水过少造成的，如果适量补充够水分后能有所缓解，那就不需要担心。

 

但是症状如果没有缓解，反而加重的，一定要引起重视，这很有可能是身体出现了某些问题！

 

尿液经常“发黄”？除了喝水过少，还可能与这几个“问题”有关！

 

 

喝水过少

 

如果在一段时间发现自己的尿液颜色发深黄色，首先要检查一下自己的饮水量是否充足，一般正常情况下尿液中的色素会直接决定尿液颜色和颜色的深浅。

 

如果尿液中色素比例不高，尿液不会出现深黄色，如果尿液当中的色素比例变高，尿液就会变成深黄色甚至还会变得更深，所以身体内的水分是否充足会直接影响尿液中尿素的比例，使得尿素在尿液中的比例下降导致尿液出现透明色或者浅黄色。

 

如果身体没有疾病发现尿液颜色发黄，可以通过多喝水来缓解保持尿液的正常色，但是通过补充大量水分尿液还是颜色加深，就要考虑是否是身体的疾病问题了，一定要做到检查和治疗。

 

经常服用药物

 

日常生活中身体出现一些什么问题，问题不大的时候，自己会服用一些药物来缓解症状，但是有些药物随着血液进入人体之后可能会导致尿液发黄，尤其是很多含有维生素b的药物，在服药期间发现尿液出现深黄色的情况，很有可能是药物所引起的，但是在经过一段时间的治疗之后，药物停止也就可以慢慢的恢复成正常颜色。

 

 

日常饮食

 

如果在平时饮食是哪个吃了一些深颜色的食物，像橙子、火龙果、木瓜、胡萝卜，西红柿这些含有色素比较多的食物。在吃过这些食物之后最终的颜色会进入人体，也会出现尿液发深黄色的情况，主要是由于这些食物中的色素和胡萝卜素所引起的这种正常的现象，也不要过于紧张和担心一般在这些食物被吸收利用之后就恢复正常了。

 

尿路感染或炎症

 

如果发现尿液颜色变为深黄色，排除饮水、食药物和饮食这些问题之外，还是有这样的情况，就需要提高警惕了，很有可能是自己生殖器官或者尿路感染引发炎症所引起尿液颜色较深的情况。一般尿路疾病出的症状就是尿液颜色变得深黄，这个时候一定要积极地做检查和治疗，配合医生避免错过最佳治疗时期。

 

胆囊或肝脏疾病

 

最后如果排除以上这些情况的发生，还是出现尿液发现黄色的情况，很有可能是肝脏或者胆囊出现了疾病所引起的一般这种疾病的发生最明显的症状也是尿液颜色发深黄色，可能是尿液原尿的问题或者胆红素尿的问题，所以也要及时做到检查和质量检查尿路的问题之外，同时也要检查胆囊和肝脏是否存在疾病。

 

过上文的描述，相信大家对于尿液发黄有了一个比较全面的认识了吧，尿液发黄在我们生活中会比较常见，而引起的原因也是比较多的，但是只要我们能够有一个合理的健康的生活习惯，我们就能很好的避免尿液发黄、疾病的发生。

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“大夫，我是不是得了肾病？”王女士拿着尿常规报告单，指着尿潜血项的一个加号焦急的问道。详细看过报告单及追问病史，发现王女士刚过月经期，暂不考虑肾脏的问题，嘱其定期复查，王女士这才安心许多。那么尿潜血阳性到底有何临床意义？什么时候该考虑肾脏疾病？一般又提示什么样的肾脏疾病呢？

 

  

尿检中潜血测定为定性实验，采用试纸条的方法，临床一般代表了肌红蛋白尿、血红蛋白尿和红细胞尿，即血尿，而血尿对肾脏疾病的诊断尤为重要。那么如何诊断血尿？血尿就一定提示肾脏有问题吗？

 

血尿一般指尿沉渣显微镜检可见红细胞数目高于3个/高倍视野，肉眼血尿可见尿液颜色发红，反之为镜下血尿。究其血尿来源，可以大致分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿。肾小球源性血尿就是各种原发或继发性免疫反应性炎症导致的肾小球结构受损，如急慢性肾小球肾炎、IgA肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎及高血压性肾病等等。

 

 

非肾小球源性血尿大致可见于以下几种情况:

  
1）全身感染性疾病，如流行性出血热、败血症或猩红热。

 

2）血液系统某些疾病，如血小板减少性紫癜、各种类型的急慢性白血病。

 

3）泌尿系统某些疾病导致的尿路出血，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿路结石、肿瘤和肾动静脉血管畸形。

 

4）尿路附近的器官疾病，如前列腺炎、急慢性盆腔炎、宫颈癌或直肠癌等恶性肿瘤侵及尿路黏膜时也可以引起血尿。

 

5）服用某种药物，如抗凝剂过量引起全身出血。

 

6）运动性血尿，平素不经常运动的人突然剧烈运动也会出现一过性红细胞尿。

  
肾小球源性血尿对于诊断肾脏疾病意义重大，多为无痛性血尿。尿常规中多次复查潜血阳性，且高倍镜下每视野尿沉渣红细胞数目明显大于3个，查尿红细胞位相，尿中多种畸形变形的红细胞数目占红细胞总数的4/5以上多考虑肾小球源性血尿。

 

王女士因为月经期间见少量陈旧的红细胞，属于假性血尿的范畴。所以说尿检潜血阳性，不一定是肾脏出了问题，若连续多次尿检潜血阳性，应及早到医院就诊，寻求正规意见。

作者 | 王素娜
文章首发于 | 感染科王素娜微博

 

经常有人体检发现胆红素升高，会觉得困惑，别的检查都正常，为什么胆红素会升高呢？需要治疗吗？

 

答案是：无需治疗。

 

这是怎么了？

 

这其实是一种叫做Gilbert综合征的情况。

 

为什么叫Gilbert综合征呢？按照综合征起名的一般规律，这一定是一个叫做Gilbert的人首先报道的。

 

Gilbert综合征是UGT1A1基因突变引起的一种常染色体隐性遗传病，基因突变造成肝脏内胆红素尿苷葡萄糖醛酸转移酶（胆红素-UGT）活性下降，大约只有正常值的30%，不能正常的处理胆红素，从而引起胆红素升高。

 

 

这种情况在人群中很常见，总的患病率约4-16%，男性多于女性。

 

Gilbert综合征临床上表现为间断的轻度的总胆红素升高，以间接胆红素升高为主。

 

总胆红素常低于3mg/dl(51.3μmol/L)。在胆红素生成增加的情况下，总胆红素也可能更高，但通常低于6mg/dL（102.6）。

 

黄疸发作的诱因包括：禁食，发热，溶血，重体力劳动，应激，月经等。比如，每日总热量摄入低于400Kcal（体重正常的成年女性一天推荐的进食量是1800Kcal）会导致总胆红素在48小时内升高2-3倍。

 

如何确诊？

 

那么，怎么诊断Gilbert综合征呢？它主要是排除性诊断，需要排除溶血性黄疸，肝细胞性黄疸等情况。临床诊断主要依据是：

 

一，反复检查发现以非结合胆红素升高为主的高胆红素血症；

 

二，血常规，血涂片和网织红细胞计数正常；

 

 

三，谷丙转氨酶和碱性磷酸酶正常。

 

现在还可以进行基因检测，查UGT1A1基因也可明确诊断。但一般没有必要，因为Gilbert综合征通常并不会引起严重后果，不需要治疗，也不会影响寿命。

 

有什么坏处？

 

胆红素-UGT也参与一些药物的葡萄糖醛酸化，所以Gilbert综合征的患者应用某些药物时毒性反应增加，比如抗肿瘤药伊立替康。

 

另一些药物可能会诱发Gilbert综合征的黄疸。比如治疗艾滋病的药阿扎那韦，阿扎那韦可以抑制胆红素-UGT活性，引起高胆红素血症。

 

什么？生病还有好处？ 

 

也有好消息，胆红素水平轻度升高可能是有益的，因为胆红素有抗氧化的作用。Gilbert综合征患者动脉粥样硬化性心脏病，子宫内膜癌和霍奇金淋巴瘤的发病率较低。

 

所以呢，体检发现仅仅总胆红素轻度升高，别的检查没有问题，就不要担心了。那是因为空腹体检，饥饿诱发了高胆红素血症呀！美美的吃一顿就好了！​​​​

 

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作者 | 王芳
文章首发于 | 皮肤科小医生微博

 

 

 

24岁的小李是个健身教练，每天要做大量运动，浑身都是腱子肉，身体棒棒哒。一个月前，他的两条腿上出现了大片紫红色的瘀点，后来越来越多，联合成片，像在腿上撒了一把辣椒粉似得，看着有点儿吓人。

 

小李觉得不疼不痒的，本来没当一回事儿。可是俱乐部经理看到了，怕是什么传染病，影响到顾客，非逼着小李去医院看病。来到医院，医生告诉他这是色素性紫癜性皮肤病。小李忙问：“这是什么病？会传染吗？严不严重？”

 

首先，要告诉大家，这个疾病不传染。

 

 

色素性紫癜性皮肤病又称为色素性紫癜性皮疹、毛细血管炎，它不是一个疾病，而是一组临床形态和组织病理均相似的疾病的统称，是由于毛细血管扩张引起瘀点和含铁血黄素沉积的慢性紫癜性皮肤病。

 

其临床表现十分典型，确诊不难。其属于淋巴细胞围管性毛细血管炎，重力和静脉压升高是重要的诱发因素，小李的职业——运动可能也是一个重要激发因素。

 

这组疾病包括

 

1.进行性色素性紫癜性皮病

 

又称为Schamberg病，常见于青年男性。早期为群集的针尖大小的红色瘀点，而后逐渐扩大、融合成片，皮疹因为含铁血黄素沉积而变成棕黄色、褐色，外观呈现辣椒粉样。

 

好发于小腿及脚踝周围，随着病情加重而逐渐向上发展。一般无自觉症状，很少瘙痒。但旧的瘀点还未消退，新瘀点又会不断发生，此起彼伏，持续多年，直到自愈。

 

由于其反复出现的紫癜样皮疹，所以常常被误诊为过敏性紫癜。但是此病不累及其他器官，且病程更长。

 

2.色素性紫癜性苔藓样皮炎

 

又称Gougerot-Blum病，多见于40～60岁男性。皮损为细小红色或铁锈色苔藓样丘疹、瘀斑，可融合成斑块，常伴瘙痒。好发于双小腿，可向上蔓延至大腿和躯干下部。

 

3.毛细血管扩张性环状紫癜

 

又称Majocchi病，青壮年多见。初起为紫红色环状斑疹，直径1～3cm，斑疹中可见毛细血管扩张和胡椒粉样瘀点，皮损可逐渐扩大，由于含铁血黄素沉积而变成紫色、黄色或褐色，边缘又可出现新的瘀点，形成环状、弧状或同心圆样损害，中央轻度萎缩。好发于小腿，渐扩展至大腿，可蔓延到躯干、臀部。

 

4.家族性色素性紫癜性疹

 

可能是常染色体显性遗传性疾病，可在家族的多个成员中出现，主要表现为儿童或青春期发生的散在的红-棕色斑，单个斑点比进行性色素性紫癜性皮病要大，排列成镶嵌样图像，皮损主要位于四肢及大的褶皱部位，逐渐发展，一般无自觉症状。

 

 

色素性紫癜性皮肤病可持续数年，治疗上可以穿弹力袜，口服维生素C、芦丁，外用糖皮质激素制剂等，很可惜的是，此病对任何治疗均无明显效果。

 

出现类似于小李这样情况的朋友，不要太着急，因为这个病基本不太影响健康，只是美观问题，而且有可能自愈。​​​​

 

因为乙肝具有传染性，所以很多人用有色眼光看待乙肝患者。非乙肝患者对乙肝知之甚少，并且避讳不谈。其实，虽然目前还没找到一种特效药去治愈乙肝，但已普及的乙肝疫苗却能很好预防乙肝。接种疫苗后，乙肝六项代表什么是我们该知道的。

曾在医院的儿科门诊看到一位家长拿着一张化验单，十分着急地询问医生化验单上的感染科是怎么回事，是不是孩子被感染了乙肝。其实只是一个简单的乙肝两对半检查，但长期对乙肝的避讳而让家长焦虑起来。下面，我们来讲一下乙肝两对半检查中的乙肝e抗体阳性是什么意思。

 

1、乙肝e抗体是什么

乙肝e抗体是乙肝六项检查中的第四项，英文缩写为HBeAb，外文称为抗-Hbe。乙肝e抗体是人体感染乙肝病毒后，继乙肝核心抗体产生而出现的另一抗体，是乙肝病毒感染的又一标志物。在乙肝六项检查中，可以呈现阴性或者阳性。乙肝e抗体并不像具有保护性的乙肝表面抗体那样，它的出现虽然通常说明了乙肝病毒复制减少了或者已经停止;但是也并不绝对，具体还需要结合其他项来看。

2、乙肝e抗体阳性是什么意思

单从乙肝e抗体阳性并不能直接说明问题。如果出现乙肝e抗体阳性，并且HBV-DNA检测是阴性，那么就说明乙型肝炎病毒的复制活跃性在减弱，其复制在减少，这时的传染性降低了。但是如果出现出现乙肝e抗体阳性，并且HBV-DNA检测是阳性的话，那么可能是乙肝病毒发生了变异，对人体进行了感染且病毒还在大量地复制。如果是出现乙肝e抗体阳性，并且乙肝表面抗原和乙肝核心抗体也呈阳性，则是乙肝小三阳，常见于无症状乙肝表面抗原携带者和慢性乙肝患者。乙肝e抗体阳性需要及时进行治疗，以免病毒复制能力更强，转化成e抗原阳性。

 

乙肝e抗体阳性，结合其他各项显示的检查结果，可以得出不同的诊断结果。感染乙肝病毒后治疗较麻烦，所以家长们应该及时给孩子注射乙肝疫苗，使之产生抗体以抵抗乙肝病毒的入侵。一般婴儿出生后，医院就会给注射第一针乙肝疫苗，如果情况特殊也应尽可能早地打疫苗。

尿液对我们每个人来讲都是很熟悉的，但是尿液的颜色你注意了吗？从尿液的颜色和状态可以看出一个人的身体状态，所以尿液是我们判断自己身体机能的最直接指标之一。那么我们怎样从尿液的颜色判断自己的身体问题呢？正常的尿液是怎样的形态呢？下面我为大家讲解。

一、正常人的尿液形态

正常人的尿液中会有少量的沉淀物，这是因为尿液中有尿酸盐和草酸盐的原因，他们在尿液比较少时，浓度会比较高，就会形成少量的晶体状物质，随尿液排出体外，经过一段时间的放置沉淀后，底部就会有沉淀物出现。冬天尿液中出现结晶的情况比较常见，这是因为盐类结晶在温度比较低的环境中溶解度会降低。

 

对于尿液的颜色来讲，正常人的新鲜尿液应该是淡黄色或琥珀色且澄清的，没有异味散发。在医院进行尿检时，要先清洗外阴，然后再将排出的尿液送检。

二、男性尿液中的乳白色液体是什么

男性尿液出现乳白色时，就证明前列腺出现了问题，前列腺是男性特有的身体器官，前列腺炎也是男性常见的一种疾病，会对人民的生活质量造成影响，在察觉时一定要及时到医院进行检查，并采取相应的治疗措施，防止其引发其他疾病。

 

当尿液呈乳白色时，就要引起注意了，赶紧去医院对前列腺进行检查，防范于未然。尿液出现乳白色还会同时伴随着会阴部及直肠的疼痛和不适，有时疼痛会波及到睾丸和腹股沟处，导致排尿困难，膀胱也会因此受到损害，被压迫，长时间的压迫会导致膀胱肌张力下降，引发膀胱炎等一系列疾病。

 

男性尿液颜色出现问题时，一定要先在网上进行查询，看看是什么身体疾病出现的隐患，当出现乳白色的液体时，一定要去医院进行膀胱及前列腺的检查，确保他们没有发生病症或炎症，在确保没问题的情况下，注意自己的饮食习惯，以清淡为主，杜绝摄入辛辣及对身体有害的食物，并且注意保证充足的睡眠，避免身体过度疲劳，多运动，保证身体的正常机能，提高身体的抵抗力。

 

大家在寻医时，一定要选择正规的医院进行检查。

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尿路感染是因为的细菌的侵入导致炎症的发生，经常有菌尿和脓尿的伴随。通常情况下，女性更比男性容易患尿路感染，尤其在炎热的夏天，我们女性更佳容易感染，这是为什么呢?

 

1. 夏季容易出现雨水天气，温度就比较高，在这种情况下，都为细菌产生了良好的条件。如果我们外阴部一直在潮湿的状态下，细菌繁殖的速度就会加快，尿路感染的机会就会增加。

 

2. 夏季由于炎热，人们就会大量的出汗导致排尿量就会减少，尿道的冲洗也就随之减少，尿路感染就会趁虚而入。

 

3. 夏天，人们都喜欢去公共游泳池去游泳和喜欢吃一些凉的食物，殊不知，这些都会诱发尿路的感染。

那为什么尿路感染偏爱女性呢？

1. 大家众所周知，女性的生理结构比较特殊，尿道口与肛门挨到非常近，细菌就会上行引发感染。

 

2. 女性每月都会来例假，我们自身的抵抗力就会降低，而且月经血都是细菌最好的营养品，如果我们使用不合适的卫生巾，会阴部卫生稍微不注意，就会引发尿道的感染。

 

3. 女性在妊娠怀孕的时候，随着怀孕的时间长，子宫越来越大，我们的膀胱和输尿管就会受到增大的子宫压迫，尿流就会缓慢形成一种积液，细菌就会侵入和繁殖导致尿路的感染。

尿路感染都有哪些症状呢？

尿路感染我们就会出现尿频、尿急、尿痛的感觉。我们一般尿路感染以后，排尿的次数就会增加，我们一直想要尿尿，但是每次的尿量是很多。而且排尿的时候我们下腹部会出现疼痛的而感觉。有时可能还会伴腰痛、发低烧的症状，可能尿路就感染了。此时，一定要去医院及时检查、治疗，以免造成不可挽回的局面。

 

温馨提醒：在平时的生活中，我们都应喝够足量的人，不要长时间的久坐和憋尿，及时到厕所排尿。每天都应适当的进行运动，一定要注重个人卫生，这些都是可以预防尿路的感染。我们女性朋友，在发生尿路感染的时候，一定要重视起来，不要自己盲目去药店买药，自己诊断自己治疗。尿路感然不仅会伤害到自己也会影响我们的正常生活，所以女性朋友要懂得呵护自己，以免错过最佳的治疗时间。

血尿是指尿液检查时每高倍镜视野下出现大于3个红细胞称为血尿。尿液中含有很少的血液，并不能被肉眼看到，只能通过尿液化验时发现有红细胞，这种成为镜下血尿。尿液中含有的血液相对较多时，1升的尿液中含有1毫升的血液，就能被肉眼发现，这种称为肉眼血尿。

 

需要注意的要排除一些干扰因素，例如：女性要排除月经的干扰，还有一些是由于药物的原因，会导致尿液的颜色发红，但并不是真正的血尿，称为假性血尿，尿液的化验可以鉴别。

 

 

血尿的产生的原因分为全身性和局部的病因。全身性的原因，例如：血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等都会出现血尿。上述疾病一般伴有其他部位的出血，认真的采集病史及体格检查是非常必要的。

  
引起血尿的病因中常见的就是泌尿系的疾患，泌尿系的结石、肿瘤、炎症、结核等都可以导致血尿。患者伴随的其他的症状是非常关键的辅助诊断条件，例如：肾结石或输尿管的结石会伴随肾绞痛，泌尿系的彩超是必要的检查项目。膀胱的结石会出现尿流中段的症状。肾盂肾炎、膀胱炎等也会出现血尿，前者会出现肾区叩痛，后者会有尿道刺激症状。

 

对于老年人，出现血尿不能排除肿瘤的可能，由于肿瘤表现的血管破裂出血导致。另外，老年人中发病率较高的前列腺增生也是血尿常见的病因，常伴有渐进性的排尿不畅，由于增生的前列腺组织表面的血管破裂导致尿液出现血液。根据尿液中红细胞的形态可以区分肾前性或肾后性血尿，由于肾前性的血尿，红细胞要通过肾小球的滤过膜，红细胞具有很好的伸缩性，当通过很小的滤过膜的孔隙时，就导致被挤压成各种形态，所以，形态不一的红细胞提示来自肾前性。形态相同的红细胞提示在肾后性，因为没有被挤压。

 

 

对于血尿的诊断，有一种常见的检查叫做尿三杯试验，也能辅助诊断。尿三杯试验就是留取尿液的起始段、中间段、末段的尿液进行化验。不同的结果提示不同的病变部位，出血在尿道，当排尿时，首先被排除，所以血尿出现在尿的起始段。假如末端的血尿，提示病变在三角区、膀胱颈。上尿路的出血，血压已经过输尿管流到膀胱被混匀，所以会出现全程的血尿。

 

出现血尿的原因很多，建议大家到医院就诊，正规的检查。对于年轻人来说，常见的血尿的原因是尿路的感染，那么就要多喝水、注意休息、给以抗感染对症治疗，一般预后较好。老年人来说，病因就比较复杂，需要完善相关的辅助检查，明确病因，才能对因治疗。例如：前列腺的增生，可以给以膀胱镜下的切除，对于泌尿系的结石，根据病情选择不同的排石的治疗方案，对于泌尿系的肿瘤，需要行手术治疗。

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作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

经常有病人问我这些问题，我想有必要给大家做一下这方面的科普。

 

乙肝五项的第2项，也就是乙肝表面抗体，这是一个保护性抗体。

 

我们平时说的打疫苗，就是为了有这个抗体，这个抗体阳性对我们的机体会有保护作用。

 

 

可是有的人会说，我没有打过疫苗，怎么会245阳性呢？

 

原来，成年人由于免疫功能比较健全，所以一旦接触到乙肝病毒，就会识别出病毒，并将病毒清除体外，还会产生这种保护性抗体。很多人就呈现出这种245阳性，随着时间的推移，第4项会慢慢消失，就是25阳性。这就是我们所说的乙肝康复期。

 

此外也还有一种情况，就是曾经注射过乙肝疫苗，然后也有保护性抗体，这个时候接触到病毒，也会将病毒清除体外，同时也会出现245的阳性情况。

 

当然在临床工作中，情况远比这些复杂，也会有一部分患者由于乙肝病毒表面抗原变异，而呈现出245阳性，这个时候的特点就是如果查高敏HBVDNA会测到少量病毒的复制。

 

 

那么如何判断属于乙肝恢复期还是乙肝病毒变异的呢？

 

就是我们说的查一下高敏HBVDNA。如果没有问题我们就定期复查就可以了。

 

要补充的是，如果曾经感染过乙肝，即使在康复期，第二项抗体是阳性，随着时间的推移，机体免疫力的改变，比如抗肿瘤、激素的应用等，也会导致病毒复燃的。所以，即使康复了，也不要掉以轻心，而要注意定期复查。

 

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CA19-9作为一项血清肿瘤指标，广泛应用于胃肠道肿瘤，尤其是胆道和胰腺肿瘤的诊断中。然而，其诊断特异性较低。本文回顾了10例血清CA19-9异常增高的胆道良性疾病病例，并对其进行了分析。这些病例中，男女比例为4:6，年龄分布在30-85岁之间，CA19-9值介于532.32-12000.00 IU/ml。所有病例的血清CEA、CA125及AFP均正常。其中，8例为胆总管结石，1例为肝内胆管结石，1例为原发性硬化性胆管炎。除了1例外，所有病例都存在不同程度的阻塞性黄疸。经过治疗后，8例病例的CA19-9水平在30天内恢复正常，另外2例病例分别在术后2月和3月内恢复正常。这些结果表明，CA19-9在胆道恶性肿瘤诊断中的作用仍需进一步研究和探讨。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，当我拿到体检报告时，心情瞬间跌入谷底。总胆红素偏高，这几个字像一把利刃，刺穿了我平静的生活。

我急忙打开手机，搜索“京东互联网医院”，并点击了在线咨询。很快，一位医生接待了我。他的头像显示他是一位中年男性，戴着一副黑框眼镜，给人一种稳重可靠的感觉。

“尊敬的用户您好，我是京东健康的全职医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”他说。他的语气温和而专业，稍稍安抚了我的紧张情绪。

我上传了体检报告，医生仔细查看后问道：“您好需要看一下您胆红素偏离正常值多少。”我回答说：“高了1点几。”

医生解释道：“总胆红素偏高的原因既有生理性的原因，又有病理性的原因。长期饮酒，剧烈运动也可以引起总胆红素升高。生理性的原因引起的总胆红素偏高一般会在调节后自行的恢复。病理性的升高常见于肝炎，阻塞性黄疸，肝硬化，溶血性黄疸等疾病。”

我心中一紧，担心自己可能患上了某种疾病。医生似乎察觉到了我的不安，安慰我说：“没有什么不适症状吧？”我摇了摇头，回答说：“没有。”

医生给了我一些建议：“规律作息、避免劳累、精神紧张、情绪激动，规律清淡饮食，多食瓜果蔬菜，多饮水，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物，忌烟酒。”他还建议我一个月后复查肝肾功。

我感激地道谢，心中虽然仍有疑虑，但也稍微放松了一些。医生最后说：“不客气，随时为您提供帮助。”

结束了咨询，我开始反思自己的生活习惯。是不是因为工作压力大，经常熬夜，导致了身体的不适？我决定从现在开始，改变自己的生活方式，多关注自己的健康。

这次体检报告虽然带来了短暂的恐慌，但也让我更加珍惜自己的身体。感谢京东互联网医院的医生，感谢他们的专业和耐心。希望大家也能像我一样，关注自己的健康，及时就医，不要等到病情加重才后悔莫及。

一位老年患者因黄疸、上腹痛和消瘦等症状就诊。CT检查显示胰腺肿物和胆管扩张，初步诊断为胰腺癌合并梗阻性黄疸。治疗初期，通过经皮肝穿胆道引流排出胆汁，症状在4-5天内得到缓解。随后，进行了胆道球囊扩张和支架植入手术。治疗后，患者恢复正常进食，体力也有所改善。

1974年，经皮穿肝胆管造影及引流术首次被推出，凭借其创伤小、疗效好的特点，迅速普及并成为了缓解胆道梗阻的常规手术。该方法主要适用于伴有胆管扩张的梗阻性黄疸患者，以缓解黄疸；伴有胆管扩张的胆道梗阻患者，以控制胆道感染；以及为处理胆漏、配合手术治疗或建立通道而进行胆管引流的患者。然而，在凝血功能异常、多发性肝囊肿、腹水或胆管高位梗阻等情况下，应谨慎考虑或避免此项操作。对于不能纠正的凝血系统疾病或包虫病患者，经皮穿肝胆管引流术是绝对禁忌的。该治疗方法通过在B超或X线引导下，经皮肤穿刺肝脏扩张胆管，放置导管、导丝和引流管于患者扩张的胆道内，实现胆汁的内外引流、外引流或防止胆道支架，以减轻黄疸、改善症状并提高患者生存质量。

我是一名患者，最近因为父亲患上了梗阻性黄疸，导致我们一家人都非常担心。在经过一番医院的检查后，医生建议我们在互联网医院进行线上问诊，这让我们感到非常方便和安心。

在与医生的沟通中，我发现这位医生非常耐心细心地询问我父亲的病情，并给出了专业的建议。医生不仅给予了我们治疗方案，还提醒了我们一些注意事项，让我们感到非常贴心。

通过医生的建议，我们及时调整了父亲的药物剂量，观察了引流液的变化，并密切关注了体温变化。在医生的指导下，父亲的病情逐渐好转，让我们感到非常欣慰。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业素养和耐心细心，让我对互联网医院的服务有了更深的认识和信任。

我还记得那天晚上，躺在床上翻来覆去，心中充满了不安。白天的体检报告显示我的胆红素超标两倍，这个数字在我看来就像一座大山，压得我喘不过气来。我的脑海里不断浮现出各种可怕的疾病，仿佛每一个都在向我招手。

第二天一早，我决定去京东互联网医院寻求帮助。打开手机，点开APP，很快就进入了图文问诊界面。医生很快回应了我，询问我是否方便上传化验单。我赶紧将报告拍照上传，心中充满了期待和焦虑。

医生问我有没有其他疾病病史，我摇了摇头，回答说没有。接着，医生又问我检查前是否有劳累、熬夜、饮酒等情况。我想起了前几天连续熬夜加班，疲惫不堪，于是如实告知了医生。医生告诉我，临床常见的胆红素增高原因有很多种，包括疲劳过度、大量饮酒、阻塞性黄疸、胆囊炎症、溶血性疾病或血型不符的输血等等。我听了之后，心中更加忐忑不安。

医生看了我的报告，告诉我胆红素超标一倍，建议我服用药物进行治疗，降低胆红素。同时，医生也提醒我需要线下医院消化内科就诊，完善腹部彩超的检查。我点头表示同意，心中暗自庆幸自己及时寻求了专业的医疗帮助。

医生问我有无食物、药物过敏史以及肝肾功能异常，我回答说都正常。医生随即开具了茵栀黄颗粒的处方，告诉我每次6g，一日3次，开水冲服。同时，医生也强调了在服用药物的同时，必须线下医院消化内科就诊，完善腹部彩超的检查。

我按照医生的建议，开始了治疗。每天早、中、晚三次服药，虽然味道有些苦涩，但我咬牙坚持了下来。同时，我也注意休息，避免熬夜、劳累，规律作息，适当运动。多喝温开水，多吃新鲜水果蔬菜，尽量避免辛辣刺激、生冷食物，保持好心情！

经过一段时间的治疗和调整，我的胆红素终于恢复到了正常水平。回想起那段经历，我深深感激京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心指导，让我度过了那段艰难的时期。现在，我也想提醒大家，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的小宝贝，才两个月大，躺在摇篮里，脸上还带着一抹淡黄色。医生说这是黄疸，很正常，会慢慢消退的。但是，两个月过去了，黄疸依然存在，甚至胆汁酸也升高了。我开始担心起来，难道我的宝贝有什么问题吗？

我带着宝贝去看医生，医生看了报告单后，告诉我黄疸和胆汁酸高有关系，阻塞性的黄疸会导致胆汁酸升高，黄疸也不会轻易消退。我心中一紧，问医生这是否严重。医生安慰我说目前看来不太严重，但需要密切观察。

医生询问宝贝的精神状态和吃奶情况，我回答说宝贝吃奶可以，精神也还好。医生开了熊去氧胆酸片和钙锌口服液，希望能帮助宝贝恢复健康。然而，我的心中依然充满了焦虑和担忧。

医生建议做肝脏的彩超检查，以排除其他可能的疾病。我同意了，毕竟健康没有小事。等待检查结果的那几天，我几乎每天都在想象最坏的情况，心中充满了恐惧和不安。

幸好，检查结果显示宝贝的肝脏没有问题。医生告诉我，宝贝的胆汁酸高可能是由于肝功能未完全发育所致，随着宝贝的成长，情况会逐渐改善。我松了一口气，但仍然决定密切关注宝贝的健康状况。

这次经历让我深刻体会到，作为父母，孩子的健康是最重要的。我们不能掉以轻心，任何小问题都可能是大问题的前兆。同时，我也感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心解答让我在最困难的时刻得到了帮助和支持。

如果你也有类似的问题，或者对宝贝的健康有任何疑虑，千万不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。健康是最宝贵的财富，我们一定要好好珍惜和保护它。

胆囊结石是一种常见的消化系统疾病，手术治疗是其中的一种有效方法。以下是10个胆囊结石手术的适应症指征：

1. 当胆囊结石直径超过1厘米且伴有明显症状时，手术治疗是必要的。
2. 多发性胆囊结石也需要考虑手术治疗，特别是当结石数量较多或大小不一时。
3. 如果胆囊内同时存在息肉和结石，手术治疗可以同时解决这两个问题。
4. 对于曾经发生过急性胰腺炎的患者，手术治疗可以预防再次发生这种严重并发症。
5. 当胆囊已经失去功能，或者B超检查显示胆囊内没有胆汁时，手术治疗是合适的选择。
6. 如果胆囊结石阻塞了胆囊出口，导致胆囊肿大，手术治疗可以有效地缓解症状。
7. 在出现急性并发症（如急性胆囊炎、胆囊积脓或胆囊穿孔）时，手术治疗是紧急的选择。
8. 慢性胆囊炎或反复发作的胆囊结石也需要考虑手术治疗。
9. 如果胆囊结石合并有胆总管结石或梗阻性黄疸，手术治疗可以同时解决这两个问题。
10. 当胆囊结石疑似癌变时，手术治疗是必要的预防措施。

需要注意的是，以上指征并非绝对的，医生会根据患者的具体情况和需求来决定是否进行手术治疗。对于老年患者或有其他严重疾病的患者，手术风险较大，需要谨慎评估利弊得失，并与医生充分沟通以确定最合适的治疗方案。

我从未想过，自己会在互联网上寻求医生的帮助。然而，当我发现我的宝宝脸眼白有点黄，拉的粑粑有长条时，恐惧和无助感涌上心头。我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些线索。终于，在某个深夜，我找到了一个在线医生平台，决定试一试。

我向医生描述了宝宝的症状，医生很快就回复了我。他们告诉我，宝宝可能患有脾虚便溏，并且黄疸偏高。听到这个消息，我感到一阵心慌。但是，医生很快就安慰了我，并提供了一份详细的处方和健康指导。

在接下来的几天里，我按照医生的建议给宝宝进行了食疗和药物治疗。慢慢地，宝宝的症状开始改善。他的脸色不再那么黄，粑粑也恢复了正常。看到宝宝的健康状况逐渐好转，我不禁感慨，互联网医院真的可以帮助我们解决一些看似棘手的问题。

我记得那天早上，阳光透过窗帘，洒在我脸上，温暖而舒适。可当我看到手机上的一条消息时，心情瞬间跌入谷底。是从京东互联网医院发来的，关于我最近的尿常规报告的解读。

我匆忙起床，打开电脑，登录京东互联网医院的平台，心跳加速，手心冒汗。点击进入对话框，看到医生的头像，心中一阵安慰。医生问我这是什么时候的检查单，我回答说是市医院的，分别在3月和4月做的。医生建议以最近的一次检查结果为准。

我紧张地等待着医生的解读，心中充满了疑问和恐惧。医生告诉我，后面那张纸质报告显示酮体弱阳性，这个问题没关系，在饥饿的情况下，检查，也会一起你酮体阳性的。听到这话，我松了一口气，但仍然担心其他指标的结果。

医生继续解释说，前两天的报告，一个酮体阳性，一个胆红素阳性。我的心又开始狂跳起来。医生详细解释了每个指标的含义和可能的原因，包括肾虚和少尿等问题。我听得很认真，尽量理解每一个专业术语。

医生说，如果有糖尿病患者出现尿酮体阳性以及血糖明显升高，需要考虑有糖尿病酮症酸中毒，是属于糖尿病的一种并发症，是血糖控制不好引起的，就需要配合医生及时检查治疗，比如补液对症以及胰岛素控制血糖治疗。我庆幸自己没有糖尿病，但仍然担心其他问题。

医生继续解释说，尿胆红素如果是阳性，要考虑是否有肝细胞性黄疸，或者梗阻性黄疸，需要进一步检查肝胆彩超以及肝功能，先评估胆红素是否有所升高。我告诉医生我已经做过这些检查，结果都正常。医生安慰我说那就没关系，不需要担心。

我又问起了病理管型0.13这个指标，医生说尿病理管型正常值是0.00-1.00，我的结果在正常范围内。听到这话，我终于松了一口气，心中的石头落了地。

最后，医生解释了隐血的可能原因，包括尿路感染、泌尿系结石、泌尿系肿瘤或者结核等。医生建议我多饮水多排尿，保持良好的生活习惯。听完医生的建议，我感到非常感激和安心。

这次的经历让我深刻认识到健康的重要性，也让我更加信任京东互联网医院的专业性和便捷性。希望我的经历能帮助到其他人，提醒大家要重视自己的健康，及时就医，避免小病变大病。