肛裂是在一种比较常见的现象，它的主要症状就是会出现疼痛和出血，尤其是在排便的时候，可导致刀割般的疼痛，让患者十分痛苦，尤其是对于便秘者来说，更是常常因所疼痛而忍着不敢大便，针对肛裂，要及时根据症状的轻重程度来采取合适的方法治疗。

 

肛裂在一些经常便秘者当中是最为常见的，发生肛裂十分痛苦，尤其是排便时可导致撕裂般的疼痛，且还会导致出血，如不及时治疗，频频肛裂，发生感染的话，危害更大，那么肛裂怎么治疗效果好呢?主要还是需根据患者的情况来选择疗法，方能取得好的治疗效果，下面来看看具体的一些疗法。

肛裂的治疗主要分为手术治疗和保守治疗。一般保守治疗复发率会比较高，手术治疗分传统及微创的，传统手术治疗彻底，效果好，不过病人痛苦性大。微创激光治疗的等方面，创伤小，在治疗过程中对正常组织无损伤，是比较不错的选择，手术治疗的话，建议选择微创。

 

保守治疗肛裂也有多种方法，不管选择哪种保守疗法，患者首先要注意纠正习惯性便秘及大便干燥的现象，同时还要养成定时排便的习惯，日常的饮食也要非常注意，要多吃蔬菜水果，均衡膳食，一般保守疗法有以下几种：

1、口服药物：因为肛裂明显的症状就是可导致肛门裂口出现疼痛，所以可选择一些止痛药以缓解肛裂带来的疼痛，并帮助伤口更快愈合。

2、外治法：可用药液外洗肛门，以防感染，并能起到缓解症状的作用，如可用1：5000的高锰酸钾水溶液对肛门进行清洗，而如能用中药洗浴效果更好。

3、注射封闭疗法：主要就是打麻药，以达到止痛的效果，如可在肛门后方裂口下打长效麻药，可很快达到止痛效果。也可以选择局麻药，在长强穴作穴位封闭，止痛效果也是不错的。

上面就是关于肛裂的一些治疗方法，主要就是保守治疗和手术治疗，而具体的哪种疗法效果好，要看各人情况的，如想治疗更彻底的，就选择手术治疗，建议根据个人情况来选择疗法，另外平时要注意饮食调理，避免过精过细，注意定时排便，多吃蔬菜水果，以防便秘而导致肛裂复发。

之前，我刷到一个网友发布的视频，具体内容就是三个胖老师发现了一家火锅自助餐店，居然只要38元一位，它们准备好好地给这家店上一课。

 

当时我也是好奇心很重，看看旁边的点赞也不得了，我心想着他们会去上什么课呢？应该很精彩！结果。。。

 

结果他们上课的内容就是吃，吃，吃！三个人吃了200盘肉，还没算上别的菜！

 

原来他们上的课是要告诉商家自助餐可不是这么好经营的，遇上他们三个兄弟必须亏本！

 

来都来了，骨科王医生不科普一下就走也不是我的风格，所以我回复他们说：“哪天有问题来我医院，我给你们上一课！”

 

 

当时心想着，他们就这么吃下去，还不喝水，不得痛风才怪呢！

 

可是没想到，评论区炸锅了：

 

这些网友有说我“逗比“的，都在说这和骨科医生没有关系啊！

 

吃不就是会吃出糖尿病，消化不良，胃肠炎等疾病吗？骨科医生有什么好操心的呢？

 

难道吃出个大胖子将骨头都压骨折了吗？

 

这时，我意识到我必须好好科普一下啦。

 

我不知道他们是不知道痛风呢？还是不知道骨科也在治痛风！

 

大吃大喝能吃出什么呢？

 

 

 

大吃大喝不光能吃出高血压、高血糖、高血脂这典型的三高，高尿酸其实更是吃出来的。

 

高尿酸时间久了就会有尿酸结晶在关节处积聚，从而发作"痛风"。

 

所以说，痛风在古代是“帝王病”，只有皇帝这种经常吃好东西的才更容易发作。我们对痛风预防及治疗的饮食要求是：少吃海鲜、内脏、啤酒、浓汤及火锅等富含嘌呤的食物。

 

所以，视频中这样的做法是非常错误的，而且，我翻看了一下他们之前的视频，他们已经给很多商家“上过课”啦！

 

视频内的这三个人去给商家上一课的同时，说不定过不了多久自己也被上了一课。

 

问题来了，痛风挂什么科呢？

 

 

 

痛风其实是一种代谢性疾病，讲白了就是吃进去的东西转化成尿酸，而并没有能力将多余的尿酸代谢出来，所以，按照这样的理解，这应该是内分泌科治的疾病，和高血糖是一个道理。

 

但是，往往患者都是急性发作，出现红、肿、热、痛时，才会去就诊。此时，往往容易和风湿性的疾病相混淆，所以，现在的痛风首诊科室一般都是风湿免疫科。

 

骨科医生能为痛风做什么事情呢？

 

等到患者在风湿免疫科治疗效果不佳或出现明显并发症时，骨科医生负责做手术。

 

手术方式就是用各种方法将痛风结晶清除，减少发作次数，避免感染，纠正畸形。连手术都要做，所以骨科医生会对痛风会进行很深入的研究，不会亚于风湿免疫科的医生。

 

 

总结： 骨科医生治疗痛风，妥妥的！

 

骨科王医生一直在研究痛风的预防及治疗，后面会持续更新科普知识。

 

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手脚发麻是我们生活中经常遇到的问题，比如趴桌子上睡觉，趴久了会胳膊麻，跷二郎腿，时间久了会腿麻，这些往往都是短暂的麻木，很快就能自行恢复。我们通常认为过一会儿就好了，确实，对于偶尔生理性的手脚发麻可以自行缓解，但若经常出现手麻，千万别轻视！很可能是疾病的表现症状！那当我们遇到这些问题的时候，去医院看病需要挂哪个科呢？

 

不同原因引起的手脚发麻，挂的科室也不同，今天就教大家如何简单辨别。

 

01单侧手麻木、疼痛

 

常见于颈椎病

 

长时间久坐、低头、枕头过高或过低等都可能引发颈椎病。临床中，因颈椎神经压迫导致的手麻比例可高达70%，是引起手麻最为常见的疾病，且大多伴有关节增生或韧带钙化等症状，出现颈肩部的肌肉酸痛，甚至呕吐、头晕、耳鸣等症状，而手部则会出现以下症状：

 

1. 拇指、食指麻木，可能预示着第5、6椎间孔压迫了颈神经；

 

2. 中指麻木，可能预示着第6、7椎间孔压迫了颈神经；

 

3. 时常感到脖子很累，似有重物压着，早上起床时双手有僵硬、麻木感，可能预示着第七颈椎棘突处的卡压。

 

 

特点：小指、无名指疼痛和麻木，可伴有同侧肩部、上肢麻木不适，或伴血管受压表现。

 

推荐就诊科室：康复科、骨科

 

02双手或单手整个手掌僵硬、麻木

 

常见于第七颈椎棘突处的卡压

 

第七颈椎棘突，就是我们用手能够摸到的脖子后面最突出的那块骨头。因为这块骨头的位置最高，所以当我们低头时，颈椎的所有应力都集中在它附近，尤其是长期低头工作的人群，第七颈椎棘突附近的筋膜会失去弹性，变得僵硬，从而卡压穿过其附近的颈神经后支，而引起手麻症状。

 

特点：早晨起床，感觉双手掌或单手掌僵硬、麻木, 感觉手像带了手套一样，摸东西不敏感。活动一下手掌或用热水浸泡一下往往可以好转，还有些病人常感脖子很紧很累， 像有重东西压在脖子上一样。这种手麻是整个手掌麻木多见。

 

 

推荐就诊科室：康复科、骨科

 

03屈腕时手指麻木加剧

 

常见于腕管综合征：腕管综合征，又称为鼠标手。主要是外伤、劳损等引起的腕部病变或退变，压迫到神经时会引起手指麻木、无力，也可能伴有胳膊、手腕等处的麻胀感，手指灵活性降低。

 

一般好发于常搬运、托举等工作人员，但手机、电脑玩得过多也会增加病发风险。

特点：拇、食、中指掌侧、无名指掌侧或指尖麻木，屈腕时手指麻木加重，夜间或晨起时麻木多见，有时候夜间能“麻醒”，甩甩手就好了，时间长了会出现大鱼际萎缩。

 

就诊科室：康复科、骨科

 

04单侧腿麻木

 

如果是单侧大腿或小腿、足部的麻木，可能是腰椎疾病引起。腰椎病引起的手脚麻木，它是由腰椎病变引起的腿麻木，这种麻木出现的情况是局部神经受到了刺激，如腰椎病、腰椎间盘突出等。椎间盘压迫神经可导致人体行动不便，甚至大小便失禁等。

 

具体原因可能是腰椎间盘突出、腰椎管狭窄，或腰椎间不稳，也可能是腰椎滑脱、黄韧带或后纵韧带钙化等。

 

推荐就诊科室：康复科、骨科

 

05单侧肢体麻木

 

如果手脚麻木出现在一侧肢体，而另一侧完全正常，那就要警惕是脑梗的先兆了。脑梗引起的肢体麻木，通常都是急性的，同时还可能伴随言语障碍、半侧肢体活动障碍等症状，所以这种情况一定要紧急就医。

 

就诊科室：脑卒中神经内科联合康复科

 

07对称性麻木

糖尿病引起的周围神经病变，常呈对称性疼痛和感觉异常，下肢症状较上肢多见。感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉，往往从远端脚趾上行可达膝上，患者有穿袜子与戴手套样感觉异常。

 

推荐就诊科室：内分泌科

 

08更年期手脚麻木

 

进入更年期的妇女有时候也有手脚麻木的现象，但是并不明显，随着更年期的结束，手麻现象就会随之消失。

 

推荐就诊科室：妇科、中医科

 

如何有效改善手脚麻木

 

中年以上，尤其是体型肥胖者，如见食指、中指或舌根麻木，应积极采取措施，预防中风的发生。

 

风湿骨病手脚麻木患者，应注意保暖防潮，尤其注意保暖、身体过度受凉、受寒,或严寒的气候往往会加重麻木的症状。

 

当然，一般人的手脚麻木只是因为压到了神经而导致的血液循环不良，出现生理性手脚麻木。如果手脚麻木时间超过1天仍无法缓解或者是突然发作并伴有其他症状时，建议去医院及时就诊。

 

首先手脚麻木患者要注意按时作息。其次，做到饮食有节，尤其不可过食肥甘厚味，预防“三高”血症。此外手脚麻木患者还要保持心情愉快，避免忧思恼怒。

 

针对患者手脚麻木的症状，患者需要进行康复治疗来恢复，通过康复治疗偏瘫肢体主动进行运动，增加肢体活动度，降低肌张力，恢复肢体功能。

一、出现哪些情况需要及时就医？

 

对于高危人群，定期体检非常有必要，重视体检中的双眼视功能。无论是不是高危人群，一旦体检中出现双眼视功能异常都需要在医生的指导下进一步检查。在体检或其他情况下发现斜视，并出现视疲劳、眼痛、头痛、眼红及干涩感等症状，高度怀疑糖尿病时，应及时就医。已经确诊斜视的患者，若出现立体视觉减弱或丧失、弱视、复视、混淆视等，应立即就医。

 

 

二、斜视的治疗方式有哪些？

 

斜视确诊后，可通过短期治疗改善，常用的治疗方式包括戴眼镜、戴眼罩遮盖、正位视训练等一般治疗，药物方面可以选择散疃剂和缩瞳剂、A型肉毒素，但本病一旦确诊，最重要的治疗方式为斜视矫正手术。斜视需进行短期治疗。

 

1.一般治疗

 

一般治疗包括戴眼镜、戴眼罩遮盖、正位视训练等。戴眼罩是治疗斜视所引起的弱视的主要方法，轻度斜视可戴棱镜矫治。正位视训练可作为手术前后的补充。

 

2.药物治疗

 

散疃剂和缩瞳剂:如毛果芸香碱、阿托品等，适用于因屈光调节异常导致的内斜视，使用时应注意避免造成药物性近视。
A型肉毒素:适用于各种原因造成某条眼肌麻痹，可麻痹拮抗肌，两侧肌肉都麻痹，力量平衡。

 

3.手术治疗

 

本病一经确诊，治疗越早越好，斜视矫正手术不仅为了矫正眼位、改善外观，更重要的是建立双眼视功能。
一旦发现儿童或成人斜视， 通过积极治疗，大多数患者可以获得良好预后，不会影响自然寿命。斜视治疗达到治疗目标，眼位纠正后，可6个月复查一次。

 

 

三、斜视患者的日常护理有什么需要注意的？

 

斜视患者日常要注意保证要保持休养环境安静、舒适，遵医嘱正确使用药物等，注意用眼卫生，如避免揉眼睛、过度用眼等。对于接受手术治疗的患者，术后两周内要避免眼内进入异物、水滴。需要特别注意的是，家属要注意看护，避免患者跌倒或被撞伤。

 

特殊注意事项：斜视的患者无法准确判断空间的深度、物体的远近，在生活中应避免剧烈运动，家属要注意看护，不要跌倒或被撞伤。

 

四、如何正确预防斜视？

 

斜视也能防治，但是与其他疾病的预防不一样的是，在于早期发现，并且要早期治疗，这样才能得到较好的预后效果。细心的妈妈可以从以下几个方面多观察孩子：在婴幼儿时期患感冒发热，有出疹性疾病时，可能会引起身体其他部位的疾病，此时应该观察眼睛是否有异常变化。有家族斜视的孩子也要注意，即使从外观上可能没有什么异常，但也要在两周岁时去医院检查一下视力，因为毕竟家长不是专业的眼科医生，对孩子的视力是否有斜视还不是很准确的判断。孩子在三岁的时候应该做一次眼睛全面检查以便早期发现问题，达到早期治疗的目的，这样对保护心灵的窗户作用是非常大的。

作者 | 李晓强

文章首发于 | 李晓强医师公众号

 

一妇人中年肥胖，生渴三载，右手食指麻痒月余，后节间生一小泡，随后本指渐肿，疼胀不堪，视之原泡处已生黑斑，半指已变紫黑，此亢阳之极，乃成脱疽。诊之脉洪大、数而有力，此与肥人相反，如再黑色上延，坏人迅速。询问此妇先居富室无嗣，每纵膏粱，架烘炉炭，又兼多服种子热药，中年丧夫，家业尽被嗣人侵费，致久怀忧郁，后与寡母同栖，身耽寂寞，此先富后贫，所愿不得，又为失荣症也。辞不可治。彼妇母子再三哀恳，予亦无之奈何，乃遵孙真人治法，在肉则割，在指则切。此外无他，彼愿从之。先用人参养荣汤，随用软绢条尺许缠裹黑色尽处好肉节上，以渐收紧扎之，庶不通行血络，次用利刀放准，依节切下，将手随浸甘草温汤中片时，其血不大多，其疼亦不大甚，患者曰∶惟心之惧不知而下，以神力之佑也。予曰∶所嫌者切而不痛，此为气血筋骨俱死；此物虽脱，其症未可得愈。每以八味丸料加人参、麦冬大剂煎服，先救肾水，次扶脾胃，间用金液戊土丹以解药毒。后三日，所扎指上渐渐放松，以通血脉，搽贴红、黑二膏生肉止痛，次后手背手掌日渐发肿，势恶之甚，惟不黑色，此内毒已出之故，仍用神灯照法，兼以猪蹄汤淋洗。后又肿上皆出数头，流出脓血，不许其许，两月外方得原肿稍退，脓秽稍减，又以参术膏人参养荣汤兼服，半年外方妥，此妇虽活，五指失矣。

 

                 ——明·陈实功《外科正宗·疔疮论第十七·脱疽治验》

 

 

    解析：

 

    说到截肢术，可能很多人会认为是西医发明的。若说中医有截肢术，估计绝大多数人，包括中医人，可能会觉得是中医被西医同化的结果。那中医到底能做截肢手术吗？或者说截肢手术只是西医的吗？

 

    答案是否定的。

 

    今天，我们将看到的是一则明代截肢医案，讲的是一中年女性，身材肥胖，消渴（糖尿病）病史3年，右手食指麻痒月余，后指节间生一小疱，随后指节逐渐肿胀，疼痛不堪，后原水疱处已生黑斑，半指已变紫黑。从临床描述来看，基本可判断是糖尿病继发肢端坏死。我们今天该如何处理呢？无非也是先保守治疗，疗效不佳就只能截肢了。

 

    陈氏也是如此，这跟我们今天的思路是一致的。陈氏根据病情，果断采取截肢术。说到这个截肢术，其实并非陈氏首创。早在唐朝，孙思邈就明确地指出：在肉则割，在指则切。也就是说，如果坏死发生在肌肉丰厚的部位就应该切除；发生在指足趾末端，就应该直接截肢了。

 

    不管是明代，还是唐代，麻醉水平和消毒条件都极为有限。古人是如何做到的呢？

 

 

    先不谈内科治疗，外科具体做法是这样的：用软绢条尺许缠裹黑色尽处好肉节上，渐渐收紧扎之，阻滞气血通行，次用利刀放准，依指关节切下。术后将手浸于甘草温汤中片刻，其出血不大多，疼痛缓解。三日后，所扎指上渐渐放松，以通血脉，搽贴红、黑二膏生肉止痛。基本方法就是如此。后手背手掌日渐发肿，看似病情加重，但组织没有变黑，说明只是内毒已出的原因，仍用神灯照法，兼以猪蹄汤淋洗。后又肿上皆出数头，流出脓血，经过两个多月，肿胀才稍微消退，脓秽也逐渐减少。

 

    由此可见，陈氏采用软绢缠裹的方法，也就是近端结扎的方法解决了麻醉的问题；消毒和出血，对中医来说并不是什么棘手的问题，无论内服或是外用均可。

 

    除了外科治法，中医是非常注重内科治疗的。手术只是权宜之计，但要想达到疾病痊愈，又不复发，内科治疗才是解决根本的方法。陈氏在手术的同时，先后使用人参养荣汤，八味丸料加人参、麦冬大剂煎服，金液戊土丹以解药毒，参术膏等。总的原则无外乎救肾水、扶脾胃。

 

    如此，就这样打赢一场漂亮的截肢术之战。真可谓统筹兼顾，思路缜密，内外同治，联合有方。

 

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作者 | 李晓强

文章首发于 | 李晓强医师公众号

 

一老妇，年近七旬，背疮已过半月，情势全然可畏，彼家俱置不治，怆惶整备后事，召予看童稚疮恙，见问其故，举家大小咸言待毙朝夕，予强借观可否。视之疮形半背皆肿，疮虽不高，亦不内陷，以手按之外实而内腐。老年内虚，脓毒中隔，不得外发故也。虽饮食不餐，且喜根脚两无混杂，脏腑各无败色，乃有生之症也。病家故执不信，又言签龟命卜，俱断必死，治岂生乎？予嗟可惜也！再三、四日不治，内膜穿溃必死，此命陷于无辜矣。次日予心不服，自往讨治，喟然叹曰∶予非相强，实见其有生，不忍舍其待死，固欲强之，医后药金分毫不取，直待患者果愈，随其酬补何如？彼众方肯。先用葱艾汤淋洗疮上，外面俱是不腐顽肉，随用披针、利剪正中取去二寸顽肉，放通脓管，以手轻重之间捺净内蓄脓血，交流不住约有三碗。傍视者无不点头失色，待脓血稍尽，仍换前汤洗净，用膏封贴。内用回元大成汤二服以接补真气，后用人参养荣汤倍参、术加香附，早以八味丸、八仙糕相兼调理，欲其脾健食进，腐脱肌生。况此妇谨慎调理，并未更变，不出百日，疮愈身健而安。自后方信予言无谬也。

 

           ——明·陈实功《外科正宗·杂忌须知第十四·痈疽治验》

 

 

解析：

 

感染性疾病，在中国古代，甚至世界古代外科中，占据着极其重要的位置，故历来为医家所重。但凡外科著作，必然将感染性疾病置于显要位置，并著以浓墨重彩。

 

今天，我们知道，感染性疾病，若治疗不当，或疏于诊治，就可能引发全身感染，继发败血症、菌血症，甚至危及生命。在中国古代的卫生条件下，感染性疾病往往能夺人性命，因此，对每一个医生而言，外科之法，不可不慎，不可不精。

 

自从有了抗生素后，感染性疾病的治疗发生了跨时代的改变。以致中医外科对于感染性疾病越来越不重视，甚至弃而不用，视为陈旧落后之物。我曾说过，很多年前，在读书的时候，我就以为相对于西医，中医对感染性疾病全然没有优势。于是，但凡遇到痈疽等症，必要蜻蜓点水，一掠而过，甚至干脆只字不看。只是，随着后来临床时间长了，才慢慢改变了这一观念。

 

说实话，抗生素出现，是具有划时代意义的，他彻底改变了医学史，改变了人类的生活习惯及方向。但世上万物，有其长必有其短。抗生素也是同样有诸多缺点。对人体正气的损伤和耐药性是最主要的缺点。抗生素本身没有错，错在西医的治疗思维。把复杂问题简单化了，忽略了没被观察到的客观存在，或者说不承认没被证实的存在。这一思想来自理性主义，方法说实证。但正是这一创造过辉煌的理性主义，却已成为阻碍医学发展的绊脚石。

 

下来让我们暂且回到这则医案本身。

 

此医案讲述了一个七旬老人背部浅表组织感染的治疗过程。从症状描述来看，应该是痈。“疮形半背皆肿，疮虽不高，亦不内陷，以手按之外实而内腐。”全身症状似乎不重，没有发热、畏寒，只是不欲饮食。陈氏通过一系列症状的判断，说出了病机为：“老年内虚，脓毒中隔，不得外发故也。”他对本病的发展判断是：“（若延误治疗，）内膜穿溃必死。”

 

治疗方法：葱艾汤淋洗疮，后用披针、利剪正中取去二寸顽肉，放通脓管，挤出脓血，在用葱艾汤清洗疮腔，用膏封贴。这是外科方法。

 

内科方法：先以回元大成汤二服以接补真气，后用人参养荣汤倍参、术加香附，早以八味丸、八仙糕相兼调理。

 

外科方法，同我们今天的切开引流术是一个道理，只不过，我们可能用碘伏、双氧水清洗疮腔，而他用葱艾汤清洗而已。至于消毒液与葱艾汤孰优孰劣，因为目前对比研究，不言妄下定论，但我相信，葱艾汤效果不若消毒液，但能起到相同的作用。但若论治疗的思路的复杂性和合理性，恐怕消毒液就远不及葱艾汤了，消毒液只是杀菌病原体，而葱艾汤出了清洗创口，杀灭病菌，同时也有去腐生肌的作用，这一点是毋庸置疑的，因为单靶点的思路肯定劣于多靶点思路。今天，我们临床中常用康复新液，或许与葱艾汤有些许相同之处，但也只是以固定之方应对万变之病。再向前推论，既然葱艾汤可以冲洗伤口，同样，我们也可以根据病情需要，变换方剂组成，因人制方，因部位制方，因时制方，因地制方，这才是医学该有的样子。世无相同之人，奈何以一药治万人之疾？显然，现代医学将人体与疾病的发生发展的模式看的过于简单了。

 

古人以披针、利剪切开脓肿，当然，也有用其他器械，如陈氏在另一片医案中说：“老年气血外肉不能易腐，视其肉色相变不能腐化者，随用针钩、利剪徐徐剪去其形腐凹寸余长，低尺许，凡见红肉便用膏涂。”由此可知，外科的手术器械也是有一些的，虽不及现代医学的那么精细和完备，但以当时临床所需来看，想必也是完备的。毕竟，当时的手术还主要局限于体表手术，没有麻醉的情况，内脏手术显然是不可想象的，尽管，史书有载，华佗可开颅，但无实物作证，加之千百年来，再无类似记载，故不可轻言。

 

今世之人，无论广大人民群众，还是中医从事者，都认为手术专属西医？似乎中医院做手术，便诬以“中医西医化、没有中医的样子”。凡此种种，着实令人啼笑皆非。人民群众不知中医尚可手术，误以为手术乃西医之专属，是因为中医工作者没有做好科普工作，而中医人本身认为中医不该手术，是因为一则术业不精，对既往文献知之甚少，二则受中医保守治学思想的束缚。这一切，不光是我国法理规则的局限，更是思想授受传承的问题，也就是中医教育的问题。这其中牵扯甚大，不逐一细说。

 

现今中医之流弊，多直接源于近代，而近代中医之殇，全在中医本身，而非西医。近代中医之弱，不在中医之弱，而在于人之弱。细读近代医史，不禁令人唏嘘不已，成也民国，败也民国。民国诸医，虽于承继千年中医之薪火有不世之功，却未能完成对社会精英中医知识普及之大任。故而，风雨来袭，大厦将倒，纵使全力抗争，也难免螳螂挡车，虽九死一生，但终究失掉多半江山，甚至失掉群众基础。可悲可悲！

 

我们再来看，陈氏对于此患者的内科治疗。回元大成汤、人参养荣汤、八味丸、八仙糕，这是陈氏使用的方剂。但凡略懂中医的人，一看这些汤剂，都知道尽是补补补！

 

虽从中医医理而言，内虚之人，予以补剂无可厚非，但真正在临床上，面对如此巨大的痈，切开之后，知道以补剂施治者，恐怕少之又少。就是明白其中道理，而敢用此法治病者，恐怕就没什么人了。中医治病，自有其逻辑法则，但临证之时，却踌躇不前、犹豫不决，这是为什么呢？

 

 

没自信！对，就是没自信，我历来认为绝大多数中医人对中医药没有自信。这其中两个原因，其一，学业不精，临证经验不足；其二，深受西医思维方式的影响。西医治感染性疾病，杀菌、抑菌首当其冲。而中医有祛邪与扶正两法，此案以扶正为旨。祛邪基本等同于西医的对抗病菌思维。所以，现代药理研究几乎都不约而同地将具有抗菌作用的药物主要在清热解毒之类的药物上。受此思维影响，中医人遣方用药时，多以清热解毒为法。但凡感染，投以清热苦寒之品，似乎更能有些底气。

 

医不自明，何以明人，不明人何以立世？浅薄之见，希翼同道指正。

 

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CT属于影像学检查，已由一种临床辅助检查手段发展为临床诊断疾病的主要方法，现在在我们很多县级基层医院都配备CT检查，甚至近几年来有一些基层医院还引起了MRI诊断设备。

那么，CT到底能检查什么病？

首先，CT能查什么病跟使用什么类型的CT检查有一定关系。

 

临床上所应用的CT大致分为3种：普通CT、螺旋CT以及电子束CT（这个CT检查比较贵，而且费用高，可取代因此受限）。但目前普通CT已经逐渐被螺旋CT或多层螺旋CT所取代，所以大家平时遇到最多的就是多层螺旋CT。

 

多层螺旋CT与一般螺旋CT区别：

• 扫描时间更短，这样可以大大缩短了拍片时间，节省了患者看病时间；
• 扫描层厚更薄，这说明我们能看的更清楚了，相当于切苹果萝卜一样，切的更薄了；
• 连续扫描范围更大，很显然可以看到更多的组织器官结构。

 

其次，CT在我们人体的各大系统方面疾病的诊断都有其一席之地。

 

中枢神经系统。CT检查有很高的诊断价值，尤其是对颅内肿瘤、脓肿和肉芽肿、寄生虫病、颅脑外伤、血肿、出血、脑梗死、先天畸形或发育不良、椎管内肿瘤、椎管狭窄、椎间盘突出等疾病有很好的定位和定性诊断，但注意：CT检查对血管畸形有一定限度。

 

呼吸系统。CT检查在呼吸系统方面的检查那可谓是真频繁，尤其是在气管和支气管疾病、肺先天性疾病、肺炎、肺结核、肺真菌病以及肺肿瘤，像肺癌的筛查，首选就是低剂量螺旋CT.

 

 

（右上肺肺癌）

 

循环系统。CT检查主要应用于心包疾病、主动脉瘤等大血管病变、冠状动脉病变、心肌病变等，其中大家最常接触的就是冠状动脉内支架中的运用。

 

骨骼肌肉系统。最常检查的就是看是否发生骨折，关节脱位、骨髓炎、骨关节结核以及骨肿瘤，当然在一些椎间盘、椎管等脊柱病变、软组织病变也有一定用处，不过不如核磁共振检查。

 

 

（软骨肉瘤）

 

消化系统。CT在消化系统方面检查方面有大家需要特别注意地方：对于脾、肝脏、胰腺等实性器官有很好的呈现，敏感性好，确诊率也高，但对于胃肠道、胆管等空腔脏器检查敏感性差，不如胃肠镜等。

 

泌尿生殖系统。大家可以接触CT检查在肾结石、输尿管结石、膀胱结石等方面运用比较常见，但实际上CT检查还经常用于肾炎、肾癌等泌尿系统癌症、肾囊肿等方面检查，当然双肾也有属于实质性脏器，运用CT检查是确诊率还是特别高的。

 

当然还有女性乳房，CT检查与乳房钼靶X线摄影特别像，但比这又有更高的空间分辨率和软组织分辨率，不但可以显示乳房腺体或乳房内病变的细节，同时对病变组织收尾结构和远隔器官的受累情况也有一个很详细的评估。

 

 

（如图为一位20岁女性致密型乳房）

 

最后，CT检查虽然运用非常广泛，但它也不是无所不能的，尤其是对软组织检查的敏感性不如核磁，空腔脏器方面的检查不如一些胃肠镜等特定检查项目的，一定要遵医嘱选择最好的检查方式。

为什么会得面瘫？

 

面瘫是由单纯疱疹病毒引起的面神经炎，这是一种自愈性疾病，也叫自限性疾病，虽然发病时很可怕，面目狰狞，嘴歪眼斜，但是大部分人不用治疗，靠自身免疫系统调节，过几天就会痊愈，所需时间长短根据各人体质不同也不一样。

 

我们绝大多数人在儿童时期就感染了这种单纯疱疹病毒，之后它就一直岁月静好地在身体里潜伏着，所以我们并不知道体内有这种病毒。

 

 

一旦身体特别疲惫，免疫力下降的时候，这些潜伏的病毒就会被激活，病毒活跃就会让人体免疫系统拉响警报，产生抗体把疱疹病毒消灭掉，这个过程就会出现炎症反应，血管壁的通透性增加，以便于白细胞和巨噬细胞到达患处清理异物。如果发炎的部位在面神经管里，面神经附近的组织就会膨胀起来，膨胀后压迫到神经。神经被压迫后就没法传递神经信号了，面部肌肉就动不了了。

 

针灸如何治疗面瘫?

 

针灸取穴，还是从中医理论来着手：面瘫是风邪侵袭经络，所以治疗重点是把经络的“风”驱除掉。中医分阴阳，取穴的时候一般以头面部阳经穴位为主，一般在面瘫局部(半边脸)上要用到10个以上的穴位，以浅刺、斜刺、透刺手法为主，除了面部取穴以外，也要配合在耳后、手上取穴。

 

针灸治疗面瘫最重要的是对面瘫有一个大概认识，此种病症在初期，只要治疗方法得当，一般都能较快治疗，但对于面瘫后遗症患者则应树立良好的治疗心态，不能操之过急。针灸留下后遗症的概率在70%以上，而且以后很容易复发，如果做针灸15天没有明显好转，请立即停止。

 

 

中医学对针灸治疗面瘫的认识可以从病因学与经络经筋学阐明，中医面瘫病症一般指面神经炎引起之面瘫，其病因为风邪所致，针刺可以疏风散寒通络，故针灸可以治疗面瘫，对于肝阳化风挟痰阻于经络引起的中枢性面瘫(如脑血管病)，针灸也有平肝潜阳，熄风化痰通络之效，同样有良好的治疗作用。

 

针灸治疗面瘫四步骤

 

面瘫要早发现，早治疗，中医针灸对面瘫治疗效果较好。面瘫从出现症状到治疗，一般要经历4个阶段共一个月时间，第一周为面神经麻痹期，病情有所发展;第二周病情较为稳定;第三周面部神经开始复苏;第四周面部神经逐渐恢复正常。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个普通的上班族，突然感到身体有些不适，于是决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，这是一个我信赖的平台。在医生***的耐心引导下，我详细描述了我的症状：偏瘫，新冠二阳。虽然担心和不安，但医生***的温和语气让我感到一丝安慰。

医生***仔细分析了我的病情，并给出了专业的治疗方案。他告诉我，用药前一定要仔细阅读药品说明书，注意禁忌症、注意事项、不良反应等。他还提醒我，如果病情出现变化或用药后出现不适，要及时咨询或去线下医院就诊。

在医生***的帮助下，我顺利购买了所需的药品，并在他的指导下开始了治疗。虽然治疗过程中有些不适，但看到病情逐渐好转，我感到无比欣慰。

在整个问诊过程中，医生***的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅关心我的病情，还关心我的生活细节，让我感受到了医者仁心。

如今，我已经康复，回想起那段经历，我更加珍惜现在的生活。感谢京东互联网医院，感谢医生***，是你们让我感受到了健康的重要性。

那天，我如往常一样，在手机上打开了京东互联网医院，向一位名叫***的医生咨询我的病情。我的主诉是双下肢无力，已经持续了一段时间，我担心这是否与高凝血脂有关。

医生询问了我症状的持续时间，以及我为何要进行相关检查。当我告诉医生我的症状时，他耐心地询问了我是否有慢性病史或过敏史。得知我除了贫血外，没有其他特殊病史后，医生提出了进一步的检查建议。

医生的专业让我感到安心，他不仅询问了我的病情，还关注我的生活习惯。他提醒我多喝水，并告诉我，如果胃里有溃疡，抗凝药物是不能用的。听到这，我心中一块大石落地，原来我的担忧并非多余。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心地解答了我的疑问。虽然我因为吞咽困难而无法进行某些检查，但他依然给出了合理的建议。当我提到喝水都会噎时，他告诉我吞咽困难要么是局部的，要么就是中枢的问题，建议我查一下颅脑。

虽然医生的建议让我有些担忧，但他的专业态度让我感到放心。他告诉我，如果胃镜检查结果显示胃里有溃疡，那么我只能相对保守一点用药。听到这，我决定继续按照医生的指示进行治疗。

通过京东互联网医院，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的人文关怀。在这里，我感受到了科技与医疗的完美结合，也体会到了医患之间的信任与理解。

在一家互联网医院进行了线上问诊，患者描述了自己截瘫后大腿处持续疼痛的情况。医生在查看患者的病例后，向患者提出了一些注意事项，包括不开具特殊管理药品的处方等。

经过医生仔细阅读病情描述后，骨科大夫范恒华开始与患者沟通，询问了病情细节，并要求患者拍摄片子以便更好地诊断和治疗疼痛。患者表达了对手术风险的担忧，但仍希望疼痛能够得到缓解。

医生细心地指导患者如何拍摄片子，并表示会根据照片内容给出正确的诊断和治疗方案。在沟通过程中，医生展现了专业知识和耐心，为患者提供了信心和安全感。

在这个医学科技不断发展的时代，越来越多的人选择线上问诊，享受便捷的医疗服务。我曾经也是其中一员，通过***互联网医院，找到了一位精神科医生，马医生。

马医生不仅熟练掌握医疗知识，还擅长与患者沟通。在我描述主诉的时候，他耐心倾听，并提出了专业的建议。我感受到了他的细心和关怀，让我在这段短暂的线上问诊中感到温暖和安心。

通过问诊，我得到了他精心开具的处方，包括碳酸锂缓释片。在用药前，他再次提醒我仔细阅读药品说明书，注意禁忌和注意事项。我感到他对我的健康负责，让我更加信任他的医疗建议。

最终，我顺利购买了药品，同时也得到了马医生的祝福。他的专业和温暖让我感受到了医学的力量，让我对线上医疗服务有了更深的认识和信任。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了***医院，心中充满了对未知的恐惧。医生***的热情和专业的态度让我感到一丝安慰。他耐心地询问了我的病情，仔细查看了我的报告单，然后开始了一系列的检查。我告诉他，我已经持续双下肢无力行走困难多年，但始终没有找到病因。

医生非常细心，他不仅询问了我的症状，还关心我的生活习惯和用药情况。他说，我的情况不排除是帕金森病，需要进一步的检查来确认。他为我安排了上下肢的血管超声、甲状腺功能检查、下肢肌电图和诱发电位等检查。虽然检查过程有些繁琐，但我知道，这些检查是为了找到病因，为了让我早日恢复健康。

在等待检查结果的日子里，我通过互联网医院与医生保持联系。他告诉我，现在的情况可能需要先吃药观察，或者先进行详细的检查。我选择先进行检查，因为我知道，只有找到病因，才能有针对性的治疗。

检查结果出来了，医生告诉我，目前可以排除甲状腺功能减退和下肢的静脉血栓，但还需要等待其他检查结果。他说，我的病情比较复杂，需要综合分析。我虽然心中有些焦虑，但看到医生的专业和耐心，我相信他会找到病因，给我一个满意的答复。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能让我在家就能得到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的患者从中受益。

我这次选择了线上问诊，因为我家附近的医院排队等待时间太长了，而且最近我工作比较忙，实在是抽不开时间去医院。我一直有双相障碍的困扰，最近药物快用完了，需要兰释二盒。我很庆幸能够遇到一位非常专业的医生，医生非常耐心地询问了我的病情，并给出了详细的治疗建议。我对医生的专业水平非常满意，我觉得我在这次线上问诊中得到了及时有效的帮助，让我对互联网医院有了更多的信心。

在这次线上问诊过程中，我感受到了医生的耐心和细心，医生不仅仅关注我的病情，还给我提供了许多鼓励和支持，让我感到很温暖。我非常感谢医生的专业建议，我会按照医生的治疗方案继续进行治疗，希望能够早日康复。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和医疗行业的高效便捷。我相信，在互联网医院的帮助下，患者会得到更好的医疗服务，也能够更好地关注自己的健康问题。

我最近在网上看到了一家互联网医院，觉得挺方便的，可以在线问诊和开处方。我是一名双相障碍患者，需要定期服用氢溴酸西酞普兰片，但线下药店都买不到，只能在互联网医院购买。我向医生咨询了我的情况，医生非常耐心地听我描述症状，然后给我开了处方。我把处方上传后，药师审核后就可以直接预约购买药品了。整个过程非常便捷，让我感到很满意。

这家互联网医院的医生真的很专业，而且态度非常友善。他们不仅给予了我专业的治疗方案，还很关心我的病情，让我感受到了医生的温暖。我非常感谢他们，让我在家就能得到这么好的医疗服务。

那天，我感到眼皮越来越重，牙齿咬合也不对劲，我知道这不是好兆头。我立刻预约了线上问诊，希望尽快得到帮助。医生***的态度让我倍感安心，她详细询问了我的症状，并给出了初步的诊断：可能是双侧面神经瘫痪，急慢性格林巴利综合征不能除外。

我按照医生的指导做了进一步的检查，包括血清神经节苷脂抗体和肌电图诱发电位检查。结果出来后，医生告诉我，虽然不能完全排除重症肌无力的可能性，但目前的检查结果不支持这一诊断。

医生建议我进行激素治疗，并配合针灸理疗康复训练。虽然效果不明显，但我还是坚持了下来。在这个过程中，医生***一直给予我鼓励和支持，让我感受到了家的温暖。

后来，我发现宣武医院有一种藏药，听说对活血化瘀有帮助。我向医生咨询，她告诉我作用有限，但可以作为一种辅助治疗。

转眼间，五个月过去了，我的病情并没有明显改善。我开始担心，这是否已经成为后遗症，很难恢复了。医生告诉我，神经损伤前三个月是黄金康复期，半年后恢复就会很慢，一年后就是后遗症。这让我深感无奈，但也让我更加珍惜每一天。

虽然过程艰难，但我对医生***的感激之情溢于言表。她的专业、耐心和关爱，让我在困境中看到了希望。

那天，我正在山西运城家中，突然感到脚部不适。考虑到疫情期间外出不便，我决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，很快就联系到了一位负责护理咨询的医生。她非常友好，耐心地询问了我的病情，包括瘫痪和脚溃烂的情况。

医生详细询问了我瘫痪的时间和脚溃烂的程度，并给出了专业的建议。她告诉我应该如何使用药物，以及如何进行伤口的清创消毒。

在医生的建议下，我按照她的指导进行了治疗。虽然治疗过程有些痛苦，但看到伤口逐渐愈合，我感到非常欣慰。

医生还提醒我，由于长期卧床，我需要注意身体的其他部位，避免出现压疮。她还告诉我，饮食方面应该多吃蔬菜水果，保持清淡，并适当增加水分摄入。

在与医生的沟通中，我感受到了她的专业和关怀。她不仅为我提供了治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。我非常感激她的帮助。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是在线咨询还是远程诊断，都能让我们在家就能得到专业的医疗服务。

尊敬的患者您好，我是一名医生，在与您的交流中，我了解到您的情况。根据您提供的病史和症状描述，我会给您一些建议。

首先，您的图片是空白的，可能是发送时出现了问题，请您重新发送一下图片，我们会尽快进行诊断。

您提到病人是在30年前车祸至残，行动不是很便，2级残疾，高位截瘫，压被神经。根据这种情况，我建议您进行保守治疗，因为手术可能会带来一定的风险，而且对于骨质疏松的病人来说，手术后内固定失效的可能性较大。

保守治疗的过程中，需要长时间的固定，大约六周左右，之后会有一个循序渐进的锻炼过程，需要您和患者都有一定的耐心和配合。另外，我建议您再做一个CT检查，以便更加具体地了解骨折的情况。

至于您提到的医院所处区域静态管理的情况，我可以告诉您，我们医院并没有封闭，可以随时来医院就诊，我会在明天上班，您可以来找我咨询更多的问题。

最后，我要强调的是，我的意见只是一些建议，最终的决定还是由您和患者自己来做的，您也可以再咨询其他医生，最后做出一个最适合患者的决定。