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高钾血症的治疗原则

高钾血症的治疗原则
发表人:主治医师耿巧

高钾血症的治疗原则为:对抗钾对心脏的抑制;促进排钾;减少钾的来源。

具体的治疗方案有:

  • 11.2%的乳酸钠溶液 60-100 毫升,或 4%-5%的碳酸氢钠溶液 100-200 毫升快速静脉滴注,注意诱发肺水肿的可能;
  • 25%-50%的葡萄糖溶液 100 毫升或 10%的葡萄糖溶液 500 毫升,按葡萄糖与胰岛素为 5-4: 1 的比例静脉滴注。
  • 利用钙对钾的拮抗作用: 10%的葡萄糖酸钙 10-20 毫升用 25%-50%的葡萄糖溶液等量稀释后缓慢静脉注射。
  • 排钾治疗:口服阳离子交换树脂;应用盐皮质激素、排钾利尿剂;腹膜透析或血压透析治疗。
  • 减少钾的来源:停止或减少经口、静脉的含钾食物、药物;供给高糖高脂饮食或采用静脉营养,确保足够热量,减少体内分解代谢所释放钾;清除体内积血或坏死组织;避免应用库存血;控制感染,减少细胞分解。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素,也会引起其他疾病!

     

     

    高血压治疗的基础是口服药物,药物治疗是高血压治疗的基石,但是不是仅仅只进行药物治疗高血压就可以高枕无忧了呢?

     

    答案当时不是。还要其他的一些注意事项!

     

    1.按时服药是基础

     

    绝大多数高血压病人都是需要终身服药的,有许多人认为口服药物后血压变得正常,就可以停用药物,这种想法是错误的。口服药物后,除非血压变得很低或者不能耐受降压药物或者其他需要,否则药物是不能停用的,必须坚持服药。

     

    2.合理膳食是必须

     

    高血压病人要清淡饮食,要低盐饮食,要低脂饮食,这些都可以改善高血压病病人的血压控制达标率,因为高盐高脂及高胆固醇饮食,会增加肥胖、高血脂的可能,而这些都不利于控制血压,所以要想控制血压,一定要合理膳食。

     

    3.心情舒畅是关键

     

    高血压病受情绪影响较大,需要合理的工作生活压力,适当的愉悦和放松心情,有利于血压控制于正常水平。

     

    4.健康习惯是必要

     

    健康的生活习惯,拒绝烟酒、拒绝熬夜、拒绝长期持续的精神刺激,合理的作息生活习惯,可减少高血压相关并发症,有利于将血压控制在达标范围。

     

     

    5.适量运动不能少

     

    运动不仅不会增加血压,还会更有利于控制血压,所以,一旦罹患高血压,合理的运动计划和强度,有利于控制血压于正常水平。

     

    当然,合理膳食也好,适量运动也好,健康习惯也好,这些都是作为高血压病治疗的辅助,最为重要的还是口服药物降压治疗。一定要按时按医嘱服药,定期复查血压!

     

    以上针对的是原发性高血压病,对于继发性高血压病,我们还需要找到继发性高血压的原因,针对病因对症治疗,比如垂体瘤、肾上腺腺瘤手术,以及针对其他原发病的对症治疗等等。

  • 按:临床很多人受到情绪的影响,或者寒凉生冷饮食,寒凝血脉,容易导致血脉淤阻;肝气郁结,气血瘀滞,淤滞经络,会很容易出现身体疼痛、胸胁胀痛、压抑焦虑、胃肠不适、乳胀、烦躁失眠、月经不调等症状。今天我们科普下血瘀的中医调理方法思路。

     

     

    患者问:血瘀体质,可以选择哪些药材或中成药?

     

    郑医生答:以下几个药是治疗淤血症的经典药物。

     

    1、田七。田七这个药活血化瘀的适应症非常广泛,全身各个部位的淤血都适合,田七这个药还兼有一定的补虚止血的作用,有些人身体虚弱,兼有出血的症状的,田七这个药最适合不过。

     

    2、丹参。丹参有功同四物汤的说法,也有祛淤生新补血的一定作用,尤其能够治疗冠心病疼痛、胃痛、调节月经、治疗痛经等,另外丹参还有一定的安神助眠的作用。

     

     

     

    3、山楂。山楂行气活血,和胃助消化的功效非常明显,尤其是一些脾胃气滞的导致淤血的,山楂这个药最适合不过,山楂也经常用在妇科痛经、高血压、高脂血症、冠心病等疾病的治疗。

     

    另外还有很多药物,都是有非常好的活血化瘀的功效,比如当归、川芎、桃仁、红花等等,可根据不同的症状和部位,以及不同的病情选择使用。

     

     

     

    患者问:出现血瘀,中医如何调理?

     

    郑医生答:基本治法是“结者散之,留者攻之”,大致的意思是说,出现淤血要采用活血散瘀的方法治疗,常用的药物,比如桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、乳香、没药、牛膝、泽兰、丹参等,由这些药物组成的配方,比如血府逐瘀丸、桃红四物汤、桃仁承气汤、大黄蔗虫丸等方药,用来治疗各个部位病症血瘀证,都有非常不错的疗效。

     

     

    具体治疗也要注意辨别引起血瘀的根源,也不能单纯只靠行气活血药物,比如体内阳气不足所导致的气滞血瘀,可以再加入附子、干姜、肉桂等药物,起到温阳促进血脉运行;或者由于肝气郁结所导致的,可加入柴胡、香附、郁金等药物,促进肝气疏泄,调畅情绪;或者脾胃运化不良,也可影响气血的运行,注意健脾开胃,促进脾胃功能恢复。

     

    治病求本,有是证用是方,治本求源,才能更有效的治愈疾病缓解症状。

  • 高血压大家都耳熟能详,它是一种很常见的多发病症,严重的危害患者的身体健康安全。调查数据表明,我国的高血压患病人群已经飞速增长到了2.7亿!成为了我们所有国民要共同面对的问题,因此预防高血压控制高血压也成为了我们首要任务。

     

    学会识别高血压,预防它的悄然而至

    目前我国高血压患者高居不下,但是众多患者中,能明确的及早的知晓自己患病且加以控制的患者少之又少,有些患者直至脑梗、肾功能衰竭时才发现自己有高血压,面对高血压严重的并发症,多了解相关知识就显得尤为重要,通过定期检查身体以及检测血压是预防高血压的必要措施之一,当然也不要因为一次两次的血压偏高就以为自己得了高血压。一般的成年人应该在未使用药物的情况下,检测三次血压,并且不在同一日,测量结果超出正常范围即可确定病情。

    对待病情一定要从多方面控制,防于未然。

    高血压患者一旦确诊病情,就要做好长期治疗的准备,首先便是从改善自身的作息饮食规律开始,建立良好的生活习惯,也会使控制血压变得相对轻松一些。

    高血压严重危害患者的身体健康,患者必须要知道的核心策略。

    1. 控制体重

     

    肥胖一直都是高血压重要的诱发因素,患者每天摄入过多的能量、脂肪等,就会导致体重直线上升,变得肥胖。因此,饮食健康对于高血压患者就显得尤为重要。生活中患者不宜暴饮暴食,可多吃鱼肉、粗粮、绿叶蔬菜等食物,控制每天的能量摄入。

     

    2. 加强日常锻炼

     

    在日常生活里加强运动,保持一个年轻有活力的身体可以轻松的预防高血压。高血压初期患者可以适当地多增加运动,以有氧运动为主,比如跑步、跳绳、游泳等,降压效果都较为明显,患者可按照自身条件为自己制定一份锻炼计划表坚持锻炼。

     

     

    3. 控制饮食

     

    高血压患者应该减少对糖、盐、油的摄入,饮食因以清淡为主,一般情况下,患者每日摄入的盐分应该要控制在3克以下。患者应该多吃新鲜的水果蔬菜,在各类果蔬中有着极为丰富的维生素,大量的维生素使患者对于血压的控制更加容易。

     

    总之,大家应该更加了解高血压,懂得如何科学合理的预防高血压以及控制高血压。

  • 作者 | 胡大一大夫

    本文首发于 | 胡大一大夫公众号

     

    药物治疗对于控制血压至关重要,但却不能根治高血压病,这就意味着一旦开始药物治疗,就要坚持服药,突然停药可能导致血压波动。

     

    一些降压药物是通过减轻心脏和血管负担发挥作用的,而另一些则是除去体内过量的水分。为了达到更好的疗效,医生很可能联合处方几种降压药物或采用单片复方制剂。严格遵守医生处方服药是治疗高血压的重要一环。

     

    咨询医生服药的具体方法,包括每天的服药次数、每次服用的剂量和服药的最佳时间,然后坚持执行。偶尔一次忘记服药,如想起来时距下次服药时间较长,可补服药物;如已接近下次服药时间,不必再补服药物。

     

    患者在用药过程中注意观察降压效果和是否产生不良反应,如果降压效果不理想或者服药后出现任何不适(如头疼、头晕、干咳、下肢和踝部水肿、恶心、视力模糊或者排尿出现异常等),不要自行停药,应及时与医生沟通,寻找原因和解决方法。

     

    影响降压效果的因素,除了药物的品种和剂量外,还有未按规律服药、使用了能增高血压的药物(一些感冒药也能引起血压升高)、吸烟、情绪激动、摄入盐量过多、睡眠呼吸暂停未纠正、失眠、超重或存在引起高血压的病因(即继发性高血压)等因素。

     

    血压得到满意控制后,不可停药,也不可盲目减量,是否减药或停药要由医生根据具体情况确定。例如夏季血压比冬季低一些,患者可在医生指导下根据季节变化适当增减药物剂量。

     

    老年人切忌急剧降压,血压的快速下降可能导致重要脏器,尤其是心、脑、肾的供血不足,带来不良后果。

     

    1. 提倡使用单片复方制剂,每天一口水、一片药

     

    单片复方制剂是把不同类别的降压药物的常规或小于常规的剂量制成一片药物。这已成为降压药物发展的大趋势。

     

    首先,大多数高血压患者要实际降压达标,需要联合使用两种或多种降压药物。第二,药物使用种类越多,片数越多,每日服用次数越多,越容易忘服漏服药物。第三,同一种药物剂量加倍,不良反应增大,费用倍增,而降压疗效增强的很有限。

     

    单片复方制剂联合使用不同类别降压药物,疗效明显大于同种药物增加剂量,不良反应减少,费用小于两种(几种)药物单独使用。单片复方制剂最重要的临床意义是:每天一口水,一片药,便于坚持治疗,不易漏服药物。

     

    使用单片复方制剂也是我国的传统。20世纪60年代,我国就把传统降压药物利血平、氢氯塞嗪和双肼苯哒嗪的1/8片到半片混合在一起,诞生了广泛应用的复方降压片和降压0号。近年来,出现了一系列新型降压药物组方的单片“复降片”:血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂分别与小剂量噻嗪类利尿剂(氢氯噻嗪或吲哒帕胺)或钙通道阻滞剂的复合剂型,并且已有这三类药物的“三联”复方;还出现了降压药与降脂药(他汀)的复方制剂等。

     

    2. 哪些人需要单片复方制剂?

     

    (1)使用单一一种降压药物效果不好者。

    (2)初诊高血压患者收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg,起始即可选用单片复方制剂。

     

    3. 哪些人不首选单片复方制剂?

     

    高血压同时有冠心病或心力衰竭的患者,因需调整药物剂量,一般不首选单片复方制剂。

     

    4. 效不更方

     

    (1)频繁更换药物,血压易波动而难以满意控制。目前提倡使用长效降压药,往往用药5~7天才有明显降压效果。有的患者才用药一两天,一测血压,下降的不明显,就急着换药了,换来换去,哪种药物也不行。

    (2)降压药服了两三年了,血压稳定,耐受良好。可有的患者担心药物用长了会蓄积不良反应,还可能“耐药”而使疗效变差。

     

    必要时的药物,使用中有效又没有副作用,对于自己来讲就是好药,我建议“效不更方”,不要随便改药换药。

     

    控制高血压需合理用药,但不能仅靠药物,也要充分落实非医疗干预,即全面落实五大处方——药物、运动、营养、心理睡眠、戒烟限酒。

     

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  • 高血压?高钾饮食来一点!难道你不需要了解一下吗?快来看看我怎么说,肯定会对你控制血压有帮助的!先来和我看看高钾饮食都有什么!

     

               

       

    提到高血压,我相信大部分的朋友的第一反应就是“少吃盐”也就是少食用含钠比较高的食物。你听过高血压后要食用高钾饮食吗?很多人不知道钠有一个天敌,就是“钾”。

     

    钠和血压有什么关系?

     

    钠主要通过肾脏排出体外,正常人钠的摄入量和排出量处于一个动态平衡的状态。如果吃得过咸,摄入太多盐分,肾脏排不了那么多的钠,为保持钠在血液中的浓度不变,我们需要多喝水,而补充水分又使得血液中的水分也相应增加,这就是我们医生们常挺医生说的的“水钠潴留”,好比一个气球里装满了水,水越多,就会对气球产生越大的压力,这就是摄入过量的钠而导致血压升高的原因。

     

    为什么限制钠摄入的同时要增加食用富钾食物?

     

    临床研究证明钠盐的摄入与高血压显著相关,随着钠盐摄入量的增加,血压也随着升高,24小时尿钠每增加2300mg,收缩压增加3-6mmHg,舒张压增加0-3mmHg。当摄入量减少2g,高血压人群的收缩压下降5.8mmHg,舒张压下降2.5mmHg。限制钠盐摄入的同时应注意补钾。这是因为治疗高血压时,有些降压利尿药可使钾从尿中大量排出,故应多供应含钾丰富的食物。

     

     

    权威证明

     

    临床应应用证明,低钠高钾的食物具有治疗和预防高血压的作用。增加钾的摄入还能有效地减少高血压人群后代高血压病,且对年龄在36岁以下的青壮年高血压有辅助治疗作用。在日常饮食中,钾和钠应保持平衡,比例大约为2:1,就是说如果人体每日需要4g钾,那么钠的摄入量应为2g。如果钠摄入过多,超过这一正常比例,就会造成身体缺钾。人体需要的钠并不多,每日有2g就足够,相当于5g食盐,饮食不当很容易造成缺钾。

     

    高钾到底有多高呢?

     

    那么我们到底需要多少钾呢?一般人群而言,每天摄入的钾为2000毫克左右。根据世界卫生组织(WHO)建议,每天摄入钾3510-4680mg时,降压得幅度最大。也就是说我们和高钾饮食差1.5倍或2倍呢!

     

    食物中的钾来自哪里?

     

    其实我们日常所吃的食物都含有钾,只是含量有高有低,按照中国居民膳食宝塔的建议搭配一日三餐的标准,每日的主食、鱼肉蛋、蔬菜,水果提供的钾也不过3000mg,远远达不到4000mg。你知道吗?我们食物中钾来源就是我们身边的蔬菜、水果。

  • 现如今高血压已慢常见病和高发病,其最大的危害是对心、脑、肾等器官的损害,心脏是高血压的一个重要受害靶器官。高血压心脏病是由于血压长期控制不佳,引起的心脏结构和功能改变的状态。包括:早期左室舒张功能减退、左室肥厚(LVH),逐步发展出现心肌收缩功能减退最终发生心力衰竭,有研究显示70%的心力衰竭由高血压所致;同时可能出现与之相关的冠心病,心房颤动等心脏合并症。

     

     

    这就要求我们认真审慎的面对这个疾病,早期高血压,一定要查明血糖、血脂、眼底、心功能、肾功能等,医生会结合这些情况,为您选择合适的、有效的、经济的治疗方案。平时生活中,寝食起居要适宜。如果您的体重比较大,那就应该减重减脂了;如果您平时吃饭口味比较重,吃盐比较多,那应该清淡饮食,严格控制每天摄入盐的含量;如果您平时吃的比较油腻,那今后应该少吃一些油腻的食物,少吃含胆固醇较多的食物;要戒烟戒洒。另外,大家都知道现在人们的生活和工作压力都非常大,平时生活中总是避免不了各种应酬,所以大家要尽量调控好自己的心情,只有心情舒畅才有利健康。

     

     

    总之,面对高血压,一方面要规律服用药物治疗,另一方面也要调控好自己的饮食起居。高血压心脏病早期临床症状相对较少也相对较轻,因为我们人体都存在代偿功能,血压长期居高不下,使得加重心脏负荷,那为了适应这个高负荷,心脏被迫改变,维持一个相对的平衡,但是,这个平衡随时间的推移会被打破,心脏总有承受不了的时候。

     

    当心功能代偿不全时,可出现左心衰竭的症状,轻者仅于劳累后出现呼吸困难,重者则出现端坐呼吸、心源性哮喘,甚至发生急性肺水肿;久病患者可发生右心衰竭最终导致全心衰竭。如果心衰出现明显症状时死亡率就很高,因此要加强对早期无症状心衰(收缩期或舒张期心功能减退)的防治。

     

    总而言之就是,面对高血压心脏病,首先要控制好血压;如果高血压已经累及心脏,那就要及时治疗,临床上一般对于收缩性心衰,建议使用ACEI,β受体阻滞剂,利尿剂等药物治疗。

  • 心脏病患者要注意各个方面的护理,其中比较重要的就是心脏的饮食方面的护理。了解心脏病人在食物中所需要的营养和不可过量食用的食物,就可以很好的控制患者的病情。

     

     

    接下来我们就一起来了解一些心脏病的饮食知识。

     

    心脏病的饮食要注意做到三少和三多:


    三少:

     

    1、少食:

     

    就是限制进食的数量和种类。心脏病人多半体重超重,因此应有意识地控制每日热量摄取量,减轻体重。建议心脏病人的饮食每次进食不宜过饱,以免加重胃肠负担,引发心脏病发作。此外还应少食辛辣刺激性食物及过凉过热的食物,以减轻胃肠刺激。


    2、少脂:

     

    就是尽量少食用高脂肪和高胆固醇食物,如油类、肥肉类食品,动物内脏等。过多的脂肪可以造成肥胖、高血脂,长期高血脂是引起动脉硬化的主要因素,因此,要控制心脏病人的饮食脂肪的摄入量。胆固醇含量多少直接影响人体健康,过高会发生冠心病、脂肪肝、高脂血症等病,应适当加以控制。在饮食方面,应避免动物性食品,少吃肥肉、奶油、黄油等脂肪类食物,少吃动物肝脏、脑、鱼子、墨斗鱼等含胆固醇高的食物;应多选用豆类食品,因黄豆中含有卵磷脂及无机盐,对防治冠心病十分有利。


    3、少盐:

     

    吃盐过多,会导致钠水潴留,增加血容量,加重心脏负担,对预防心脏病不利,因此每日食盐量最好不要超过6克。


    三多:


    1、多补充膳食纤维素膳食纤维素是一种不能被人体消化、吸收的物质,但它能促进胆酸从粪便中排出,减少胆固醇在体内生成,有利于冠心病的防治。纤维素主要存在于蔬菜中,以竹笋、梅干菜、芹菜、韭菜为代表,粮食作物中以黄豆、燕麦含量较多。


    2、多补充维生素丰富的维生素有助于心脏健康。如维生素C能改善冠状动脉的血液循环,保护血管内皮细胞的完整性,还能促进胆固醇生成胆酸,从而降低血中有害的胆固醇。所以心脏病人的饮食食谱中应多摄取维生素。维生素E具有很强的抗氧化作用,能阻止不饱和脂肪酸发生过氧化,保护心肌,预防血栓。维生素PP(即尼克酸、烟酸)能扩张末梢血管,防止血栓形成,还能降低血中胆固醇含量。绿叶蔬菜中富含维生素C;肉类、谷物、花生、酵母中富含维生素PP;油脂、豆类、蔬菜中富含维生素E。


    3、多补充微量元素微量元素数量不多,但作用很大,心脏病人的饮食同样离不开微量元素。硒能保护心脏,防止病毒感染,是心脏的守护神。铬能强化胰岛细胞,预防糖尿病,还能抑制胆固醇吸收,从而减缓或阻止冠心病的发生、发展。此外,钙、镁、钾、碘等矿物元素也对保护心脏有益。

     

     

    心脏病患者要注意以上介绍的三多和三少,饮食不要太咸,进食也不要太多,最好可以多吃一些含膳食纤维多的食物,这样对于心脏病的康复有很大的帮助,希望大家采纳。

  • 科学证明,膳食钠摄入量增加及膳食钾摄入量低,与高血压以及心血管疾病和过早死亡的风险呈现相关性。在以往的试验数据中,减少膳食钠以及膳食补充钾显示出了有效的降压作用,而盐替代品意为用氯化钾代替普通盐中的部分氯化钠,能够将这些效果结合在同一个产品中。目前,世界上许多国家都已经在使用盐替代品,并且证明了盐替代品在不同人群中都具有降压的作用。然而,由于缺乏强有力的试验,盐替代品对某些严重疾病结果(如中风、急性冠状动脉综合征和死亡)的影响存在不确定性。此外,有理论提出,对严重肾病患者使用盐替代品可能会导致高钾血症和相关的猝死风险增加。这种担忧对临床医生和普通人群的看法产生了不利影响。

    日前,一组来自澳大利亚的研究人员进行了一项关于盐替代品和中风的研究(SSaSS),旨在确定与常规盐相比,盐替代品在卒中、心血管事件、死亡和临床高钾血症方面的益处和风险的总体平衡性。这是一项开放标签、整群随机试验,涉及来自中国农村600个村庄的人,来自河北、辽宁、宁夏、山西、陕西。参与者均有中风病史或年龄在60岁或以上,同时患有高血压。这些村庄以1:1的比例随机分配到:干预组,参与者使用盐替代品(按质量计75%氯化钠和25%氯化钾);对照组,参与者继续使用普通盐(100%氯化钠)。主要结局是卒中,次要结局是主要不良心血管事件和全因死亡,安全性结局是出现临床高钾血症。

    共有20995人参加了试验。参与者的平均年龄为65.4岁,49.5%为女性,72.6%有中风病史,88.4%有高血压病史。参与者为有中风病史或60岁或以上且血压控制不佳的成年男性和女性。参与者在2014年4月至2015年1月期间参加了试验。干预村的参与者免费获得了低钠盐替代品,作为普通盐的替代品。代盐按照中国国家标准生产,成分为75%氯化钠和25%氯化钾。提供了足够的盐替代品,以平均每人每天约20克的量满足所有家庭烹饪和食物保存要求。建议参与者在所有烹饪、调味和食品保存目的中使用盐替代品代替普通盐,并鼓励他们比以前使用盐时更谨慎地使用替代盐,而不是更频繁地使用盐替代品,以最大限度地减少钠含量。控制村的参与者像往常一样使用普通盐。在试验开始时,研究组向所有村庄提供了有关中风预防的一般健康建议,其中包括减少盐摄入量的建议,根据当地指南,允许使用其他药物治疗。

     

    图表1:盐替代对血压和24小时尿钠和钾排泄的影响。

    在基线时测量所有参与者的收缩压(图A)和舒张压(图B),每年的血压差异来自于对聚类进行调整的配对比较。仅在基线和每年随访时测量了一部分参与者的24小时尿钠(图C)和钾(图D)排泄量,每年的差异源自分析中的非配对比较为聚类调整的协方差。总体差异是通过固定效应、逆方差加权荟萃分析计算的,这些荟萃分析在每一年的随访中对差异进行了分析。框的大小与效应估计的反方差成正比。要将钠的值转换为毫克,乘以23。

    最终结果显示,盐替代组的致死性或非致死性卒中事件发生率,显著低于常规盐组(每1000人年29.14次事件vs.33.65次事件;比率为0.86;95%CI,0.77至0.96;P=0.006)。就中风的所有预定义探索性结果而言,盐替代品和普通盐的影响的点估计有利于盐替代品。与普通盐相比,盐替代品还显示出可预防主要不良心血管和全因死亡。盐替代品也被证明对血管性死亡和非致命性急性冠状动脉综合征有益,但与非致命性卒中无关。

     

    图表2:盐替代对试验结果的影响。

    显示了与普通食盐相比,盐替代品对中风的主要结局(图A)、主要不良心血管事件的次要结局(非致命性中风、非致命性急性冠状动脉综合征或血管原因死亡的复合)的影响)(图B)和全因死亡(图C),以及高钾血症的安全性结果(图D)。使用泊松回归模型估计P值。对卒中、主要不良心血管事件和全因死亡的预设分析包括确定事件和可能事件,但对高钾血症的分析包括确定事件、可能事件和可能事件,因为只有两个事件被归类为确定事件或可能事件。在每个面板中,插图在放大的y轴上显示相同的数据。

    在本试验中,接受盐替代品的参与者的中风、主要不良心血管事件和全因死亡率显着低于接受普通盐的参与者。观察到的盐替代品的益处在参与者亚组和预先指定的中风、其他血管事件和死亡的探索性结果分析中大体一致。使用盐替代品与任何明显的严重不良反应无关。

    研究人员再试验中观察到的对卒中影响的情况,与试验开始时的功效估计一致,并且符合通过降低血压介导的作用机制。此外,观察到的24小时尿钠和钾排泄变化的幅度与测量的收缩压下降一致,减钠和补钾已被证明可独立降低血压并具有协同作用。尽管对其他研究的系统评价和荟萃分析显示盐替代对血压的影响更大,但所有这些研究的持续时间都比当前试验短。数据显示,不完全坚持使用盐替代品、在家外食用普通盐、或者对照组中某些盐替代品的使用,可能会减弱试验的治疗效果。

    安全性方面,试验中并没有显示出盐替代品导致的临床高钾血症风险,高钾血症诱发的心律失常事件可能导致猝死的风险也没有增加,这一定程度上解决了对于盐替代品的潜在危害的担忧,这一数据也为减少钠摄入量预防心血管事件和死亡的有效性和安全性提供了保证。

    此外,由于主要是低收入和弱势群体的人在饮食中会添加大量的盐,因此盐替代品,作为一种实用的、低成本的干预措施(每公斤盐替代品约1.62美元,而在中国每公斤普通盐约1.08美元),则有可能帮助维护心血管疾病方面的健康公平性。在这项试验中,在有中风病史或60岁及以上的高血压患者中,通过比较盐替代品和普通盐的功效,证明了盐替代品在中风、主要心血管事件和全因死亡上的发生率较低,并且没有出现明显严重的不良反应。

    参考文献:
    1. Neal B, Wu Y, Feng X, Zhang R, et al. Effect of Salt Substitution on Cardiovascular Events and Death. N Engl J Med August 29, 2021.
    2. Cogswell ME, Mugavero K, Bowman BA, Frieden TR. Dietary sodium and cardiovascular disease risk — measurement matters. N Engl J Med 2016;375:580-586.
    3. Aburto NJ, Hanson S, Gutierrez H, Hooper L, Elliott P, Cappuccio FP. Effect of increased potassium intake on cardiovascular risk factors and disease: systematic review and meta-analyses. BMJ 2013;346:f1378-f1378.
    4. Aburto NJ, Ziolkovska A, Hooper L, Elliott P, Cappuccio FP, Meerpohl JJ. Effect of lower sodium intake on health: systematic review and meta-analyses. BMJ 2013;346:f1326-f1326.
    5. Huang L, Trieu K, Yoshimura S, et al. Effect of dose and duration of reduction in dietary sodium on blood pressure levels: systematic review and meta-analysis of randomised trials. BMJ 2020;368:m315-m315.

  • 近年来,随着一些无良媒体对于医院检查手段的抹黑报道,导致公众开始质疑医院的检查手段。

     

    其中,尿常规的检查也不例外。

     

     

    公众对于尿常规检查相关知识的缺乏,让他们无法意识到尿常规检查的重要意义。

     

    接下来,我就就带着大家分析下尿常规检查的重要性。

     

    在医院的各个检查手段里,主要有三大常规,分别是:血常规,便常规,以及尿常规。

     

    尿常规是通过定量与定性分析患者尿液里面的具体物质,与临床正常结果做出比较,进而判断病人的身体状况。

     

    下面几个例子可以更好的帮助大家了解尿常规的分析方法。


    事例一

     

    医生通过观察尿液的颜色,透明度以及气味来判断肾脏以及其他脏器的功能。

     

    正常的尿液是淡黄色并且无味的,如果颜色深黄,我们可以做出初步的判断,这位病人可能患有黄疸;如果尿液有很重的臭苹果味道,这位病人可能会有患糖尿病的风险;酸臭味的尿液,可能提示着病人发生了有机磷中毒。

     

     

    事例二

     

    医生可以通过分析尿液中的细胞管性,来判断患者的身体状况。

     

    如果尿液中出现了红细胞管型,代表着肾小球或者肾小管可能发生了出血。

     

    尿液中白细胞管型的出现,则意味着患者可能患有化脓性的炎症。

     

    检验医生对于颗粒管型,混合管型,脂肪管型,宽大管型,以及蜡样管型等等一系列的尿液管型的正确判断,都给予了临床医生在判断疾病方面的极大帮助。


    事例三

     

    尿液中的电解质与酸碱度,也能够很好地反应患者的机体状态。

     

    通常来说,在正常的饮食状态下,人体尿液的酸碱度为6.5,呈弱酸性。

     

    当人体出现低钾血症时,就可能会出现机体碱中毒,进而出现反常性酸性尿。

     

    当人体出现高钾血症时,就可能会同时伴有机体酸中毒,出现反常性的碱性粘液。

     

    一旦病人出现高钾血症,低钾血症,以及酸碱平衡失调,如果医生不能够及时的发现并处理这些情况,就很有可能会导致病人中枢神经系统受到影响,心脏也会逐渐的衰弱,最终出现生命危险。


    所以,尿常规检查可以帮助医生动态的分析患者的电解质平衡情况,及时地采取有效的干预措施,帮助患者更好的保持机体酸碱平衡以及电解质平衡状态。

     

    除此之外,与其他检查方式相比,尿常规的检查不需要抽血,不需要吃射线,最终得到的结果更加的直观,判断起来也更加的准确。

     

    对于大众来说,尿常规检查就是一项非常省时省力的检查方式。

     

    因此,希望患者们都能够更好的信任医生,积极的配合医生开出的检查方案,这样才能更好的发现自己身体里的隐形健康杀手,消除不利的病因,实现美好的健康生活。

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