随着生活条件的提高，人们的生活也越来越富裕，所谓“饱暖思淫欲”，当人们最基本的生存需求得到极大满足以后，就会有更多的精力以及时间去追求生存以外的东西，而排在首位的自然就是身体健康，虽然现在我们的医疗技术以及饮食水平都得到了提高，但是人们的健康指数却不增反减，人们生病的概率越来越高，除了一些常见疾病以外，还不断有新型疾病出现。

 

它们虽然都不会对生命健康产生太大的威胁，却会导致健康指数越来越低，甚至有很多人常年处于亚健康的状态，再加上经历了这次新冠肺炎疫情，人们的养生意识变得越来越强烈。

 

现在人们追求健康的方式主要包括，吃各种保养品，进行大量的身体锻炼，还有就是经常做身体检查，而且很多公司已经将体检当作公司福利，可是很多人在进行体检的时候，因为时间比较仓促，所以经常只做某几项比较快速的检查，忽略那些比较耗时的项目，可是这样非但得不到任何结果，而且还白花冤枉钱。

 

 

体质指数

 

体质指数又叫做BMI，是一种检测人体胖瘦程度以及身体健康指数的检查，一般是由体重的千克数除以身高的米数得出的结果，而正常情况下，体质指数应该保持在18.5-23之间，这也是身体健康的标准范围，可是近些年，因为生活以及工作模式的改变，导致很多人养成了各种各样不良的饮食习惯以及作息规律，使得过度肥胖的人越来越多，而一旦过度肥胖，不仅会对血管产生挤压，诱发各种心脑血管疾病，而且会增加各器官的运行负担，加速身体衰老，所以体质指数在体检过程中不可忽略。

胸部检查

 

胸部检查就是通过X光对胸内部器官进行观察，而胸部有两个非常重要的器官，那就是心脏以及肺部，心脏作为我们身体的发动机，它给血液循环提供着源源不断的动力，通过胸部检查能够有效判断心脏的活性以及健康状况；而肺部是我们主要的呼吸器官，我们体内各器官运行过程中都需要肺部提供大量的氧气，所以通过肺部检查能够及时掌握心肺功能。

 

 

尿常规检查

 

尿检是一个非常重要也比较耗时间的检查，所以很多人经常忽略。我们每天都需要喝大量的水，但是能被身体吸收利用的只有小部分，剩余的部分都要通过肾脏代谢排出体外，而尿常规检查不止能判断肾脏的健康状况，还可以对身体内部多个器官进行检查，因为小便中除了水分以外，还有身体各器官代谢产生的废物，所以这项检查非常关键。

血常规检查

 

我们体内遍布着大量的血管，它们都为血液循环保驾护航，而血液循环过程中给身体各处提供者温度，能量以及营养，所以能够通过血常规检查得出血液各项指标的高低，白细胞，红细胞的数量以及身体各器官的运行状况，自然也不可忽略。

腹部检查

 

我们腹部可以说是身体多个功能性器官的聚集地，比如肠胃，肝脏，肾脏以及女性的子宫卵巢，而通过腹部检查，能够有效地看到它们的运行情况，一旦出现任何问题，也都能过及时发现，并且尽早采取有效的缓解措施，将伤害降到最低。

高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。

 

 

一、小便常规都可以提示什么？

 

小便常规，又叫尿常规，是医院里的一项常规检查，也是很普通的一项检查！尿常规是医学检验“三大常规”项目之一，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。对于某些全身性病变以及身体其他脏器影响尿液改变的疾病如糖尿病、血液病、肝胆疾患、流行性出血热等的诊断，也有很重要的参考价值。但是大家知道尿常规都可以提示出来什么问题吗？咱们把尿常规常见的异常晒出来看看，尿常规都可以提示什么？细菌超标白细胞高往往提示尿路感染！潜血阳性往往提示结石、泌尿系占位等；尿糖往往提示糖尿病；蛋白往往提示肾脏损害，等等等，小小的尿常规，提示给我们的可不少！

 

二、高血压有哪些损害？

 

了解提问者的问题以后，我们再来看看高血压往往有哪些损害！高血压的危害有很多，比如常见的动脉粥样硬化，会导致冠心病、脑梗塞等等；其次高血压脑出血也是较大的并发症之一；高血压眼病，高血压外周动脉硬化等等！但今天我们讨论的重点，则是高血压肾损害，高血压对肾脏的损害不仅仅表现为肾血管的粥样硬化，肾实质的损害也首当其冲！

三、高血压肾损害的表现？

 

高血压肾损害，多数首先表现为蛋白尿，其次才是肾功能不全，肾衰竭！所以，高血压患者定期监测尿常规，可以尽早而且有效的发现高血压的肾脏损害！

 

现在各位亲明白了为什么高血压患者要查小便了吧！

 

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高尿酸血症是指人体血液中尿酸水平较正常人升高，通常是由食用过多富含嘌呤的食物或是由于尿酸排泄出现障碍导致。

尿酸在身体中的来源主要有两种

一、是人体自身合成的。

 

二、是我们所食用的富含嘌呤的食物，而通过这些来源产生的尿酸又可以通过肾脏、肠道的胆道排泄出去。

 

正常情况下，这些我们人体所产生的尿酸会通过排泄来达到一个动态平衡；而高尿酸血症病人由于一系列的原因导致尿酸来源过多或是排除受阻，进而出现血尿酸水平的升高。

 

  
最近，高尿酸血症的病人越来越多了，很多病人都是体检时发现的，我们发现这些病人中很多来自于一些沿海的发达城市，这有可能是因为这些地区的人们使用过多的海鲜、动物内脏、食品以及饮用大量啤酒所致，这表明饮食对于尿酸影响的重要性。

  
一般来说，没有任何的不舒服症状，仅仅通过体检发现尿酸升高，常常尿酸也只是轻度升高，对于这种病人首先应该通过合理饮食来降低尿酸。

高尿酸血症患者应该吃什么呢？

 

最重要的是使用嘌呤含量偏低的食物，低嘌呤的粮食类食物有大米、小米、馒头、饼干、面条、玉米、面包等，低嘌呤的蔬菜有黄瓜、冬瓜、南瓜、茄子、莴苣、萝卜、土豆、菠菜、白菜、芹菜等，低嘌呤的水果有橙子、橘子、苹果、梨子、桃子等，还有各种蛋类和乳制品含嘌呤也比较少，如鸡蛋、鸭蛋、牛奶、酸奶、奶粉等。

 

对于中等嘌呤的食物我们可以适当使用，如草鱼、鲤鱼、虾、鱼丸、肉类、豌豆、绿豆、红豆、黑芝麻等。那么对于高嘌呤食物我们就要少吃了，如黄豆、香菇、动物胰脏、小肠、鲢鱼、脑子、浓肉汤。

  
上面的食物种类繁多，很多病人可能很难记住，简单来说，对于高尿酸血症病人要少吃鱼、肉、浓肉汤、海鲜、豆类等食物，各种主食、蔬菜、水果、蛋类、奶制品可以比较放心的食用。

 

另外，多喝水、勤排尿也是降低尿酸的重要方法。除了饮食上需要控制以外，高尿酸血症病人还需要戒烟、戒酒、避免口服升高尿酸的药物，平时还需要多加运动，控制体重。

 

需要注意的是：倘若严格按照上述这些简单降尿酸的方法来执行，可尿酸水平依然很高，那么，需要尽快就医，以免延误病情。

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尿频不会死，尿频次数多+尿频少的医学定义是每天尿频8次以上，而且每次尿频少，一般来说，平均膀胱容量在450~500cc左右，当膀胱内累积尿量小于250cc或小于膀胱容量的一半时，大多数人都能忍受。但每次排尿不超过250cc甚至200cc，频率高。即使尿频，膀胱也不会自发收缩，膀胱的弹性或容量也会降低。在这里强调，每次尿量大，都不能叫尿频、饮水过量。

 

 

心因性频尿:副交感神经亢进、膀胱不自主收缩除生理因素外，例如妊娠后期子宫压迫膀胱、尿道炎、膀胱过动症等器官病变引起的频尿、多数频尿实际上与心理状况有关，如承受压力、不安和忧郁。膀胱有和运动神经，反应过强的话，一点信号就会传达到脑中枢和脊椎，膀胱会收缩。运动神经管理膀胱肌肉收缩，过敏时容易尿频。

如何改善心因性频尿？

但是，我们只有几分钟的问诊时间，就不容易发现患者频尿的原因来自心理问题，必须从多次问诊、观察患者的眼睛、语言、身体动作、理解病史、工作和生活状况等方面发掘潜在问题。有时给予轻量稳定剂，可明显改善尿频状况。

找出压力源。

这种患者不仅尿频，而且经常伴随其他问题。例如，如果是工作压力引起的频尿，患者通常工作表现不好，很难集中精力做一件事，睡眠质量差，情绪不稳定。病人可以先自我检查，最近是否有压力。但是，有些患者不知道自己有压力，压力分为急性压力和慢性长期积累的压力。急性压力自律神经系统高，肾上腺素、压力荷尔蒙分泌过多，立即出现尿频反应，但通常面临压力、烦躁、不安等暂时情况，突然想去厕所，但压力过大，尿频的情况也自然消失。慢性应激无形中影响自主神经系统和泌尿道神经系统，变得敏感和频繁。患者长期不安，泌尿道系统过敏，有慢性频尿的情况。

设法缓和压力。

治疗心因性频尿，根本解决的方法是降低不安，消除压力。如果是急性压力引起的，应该尽量避免压力来源或离开现场，缓解情绪或转移注意力。一是降低不安，二是不要注意大脑早点小便的信号。如果是慢性压力的话，可以从日常生活中调整，练习瑜伽、气功等适度的运动，保持良好的睡眠习惯，睡得好，睡得好，养成正常的生活规律。如果自我救济效果不好，可以请专业医生协助。否则，严重的尿频也有可能变成抑郁症。

 

转移注意力、排尿训练。

只要没有感染，心理上引起的尿频就可以转移注意力，集中精力做自己喜欢的事情，大脑无视膀胱的信号，不考虑去厕所。比起单纯要求尿频的患者，越要忍耐，越要忍耐，反而会感到不舒服。

 

糖友失禁三部曲:频尿、急尿、尿失禁。为什么糖友们容易漏尿或尿失禁?四成以上糖尿病患者超过65岁，高龄群体尿失禁的比例本来就很高，从性别上看，随着年龄的增长，男性的前列腺肥大，膀胱尿路出口堵塞，影响排尿的女性伴随着生产、肥胖、月经停止等妇科问题，也会引起压力性尿失禁关于糖尿病引起的尿失禁，分为急性和慢性。

 

进一步说明急性高血糖值在3人以上1人以下，其中1人尿多，血糖值高，尿频增加，有些人进厕所尿不出来，慢性高血糖引起膀胱神经系统的病变，膀胱异常收缩失禁不能依靠自觉!

 

 

尿失禁也被称为社交癌症，大多女性约30%有尿失禁现象，尿漏不仅容易引起会阴部的红肿和溃疡、泌尿道感染等，严重的还会引起自主能力的丧失和社交障碍。

 

例如，尿失禁的糖友和孙子一起玩的结果，孙子一靠近就闻到异味，长期引起关系的疏远和自卑感。这里建议糖友和照顾者的家人，从3个方向可以知道是否有尿失禁:

 

1. 排尿次数增加。通常小便增加的次数是渐进的，很多人可能会疏忽，周围的家人和照顾者也可以帮助观察。

 

2. 清洗裤子时发现尿味变重。

 

3. 夜尿次数增加。通常早上起床小便，夜尿次数增加，妨碍睡眠时需要注意。通过体贴和同情心，积极面对尿失禁的糖友中也有因尿失禁而关闭自己的人，发生了很多高龄糖友忧郁的情况，因为我们没有体贴这位温暖的建议在护理时体贴和同情心，和长辈积极面对。

 

他也特别注意高龄糖友:

 

1. 确实检查。如果有尿失禁症状，男性应进行腺摄影检查，女性应进行泌尿科、妇科检查。

 

2. 实行糖控制，避免长期高血糖对膀胱功能的伤害。

 

3. 减少夜尿问题。白天尽量多喝水，小便，到了晚上不要接触茶和咖啡等利尿饮料，睡觉前尽量排尿，膀胱受损，一次不干净的话，可以多次解决，减少夜尿问题。

 

4. 适度使用失禁防护产品进行辅助。晚上起床上厕所不仅不方便，还容易发生跌倒等危险，可以考虑使用成人纸尿布的辅助，减少长辈上厕所，提高整体睡眠质量，维持身心健康。

 

试穿尿布的第一手体验:真干爽!也许我们无法阻止尿液泄漏，但我们可以改善生活。现在市场上有很多男女专用的防漏尿垫，可以让糖友勇敢地出门，也不怕停止尿液乘坐观光巴士。

 

 

为了体验尿布的感觉，我们邀请医务人员试穿尿布，没有不舒服，还很清爽。面对高龄社会，大多数人都会到达这一天，无论是治疗、糖控制还是护理，家庭都需要更加体贴和关注，使生活更加健康舒适。

 

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当患者出现毛发增多、痤疮、月经不调等症状，高度怀疑多毛症时需要及时到医院内分泌科或妇产科就诊，并做相关检查明确诊断，但要与种族性多毛和家族性多毛等疾病进行鉴别。多囊卵巢综合征患者进行定期妇科体检非常有必要，一旦体检中发现多毛的体征都需要在医生的指导下进一步检查。发现毛发增多、痤疮、月经不调、性冷淡等症状，高度怀疑多毛症时，应及时就医。

 

 

1.体格检查：主要观察多毛的部位、范围，以及有无其他皮肤或躯体异常表现，有助于医生对多毛症病因的诊断和鉴别。

 

2.血浆睾酮：目前测定的血浆睾酮99%是与双氢睾酮等结合的总睾酮。建议女性测定性激素结合球蛋白及游离睾酮。

 

3.血浆雄烯二酮：女性的雄烯二酮来自卵巢和肾上腺约各占50%。

 

4.血浆硫酸脱氢表雄酮：80%来自肾上腺皮质，女性患者血浆血浆硫酸脱氢表雄酮增高提示肾上腺源性雄激素增高。

 

5.血浆17-羟孕酮：21-羟化酶、11-β羟化酶缺陷的先天性肾上腺皮质增生症的患者血浆17-羟孕酮的基础水平显著升高。必要时可行ACTH(促肾上腺皮质激素)兴奋试验。

 

6.血清泌乳素：如存在月经紊乱需测定血清泌乳素。

 

7.皮质醇增多症的筛查：如存在库欣综合征表现应进行24小时尿游离皮质醇、血皮质醇昼夜节律、小剂量地塞米松抑制试验等进行筛查。

 

8.监测基础体温和测定黄体期孕酮水平：以明确是否存在无排卵性月经。

 

9.卵巢B超：应常规进行子宫及双附件超声检查，如卵巢内存在12枚及以上，直径在2～9mm的小卵泡，和(或)卵巢体积增大超过10ml，即可诊断为多囊卵巢。

 

10.肾上腺CT：先天性肾上腺增生或怀疑肾上腺肿瘤应行肾上腺薄层CT增强。
 

 

实验室检查测定血尿睾酮、脱氢表雄酮和雄烯二酮性激素结合球蛋白。游离睾酮等。睾酮>6.9nmol/L和硫酸脱氢表雄酮>18.9nmol/L提示肾上腺或卵巢存在，分泌雄激素的肿瘤。在疑有多囊卵巢综合征、卵巢功能低下时应测定LH、FSH及月经周期第20～22天的孕酮水平。新近出现的多毛和男性化或长期重度多毛患者需进一步查超声、CT或MRI有助于卵巢和肾上腺肿瘤的定位和定性。血17-羟孕酮及ACTH(促肾上腺皮质激素)试验有助于先天性肾上腺皮质增生症的诊断。

尿常规检查有何作用？

 

尿液是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收和排泌所产生的终末代谢产物。尿液的组成和性状分析可反映机体的代谢状况，并受机体各系统功能状态的影响。通过排泄尿液，可排出体内的代谢废物、异物、毒物等，同时调节水、电解质代谢及酸碱平衡，借以维持机体内环境的平衡。

 

因此，尿液一般检验不仅对泌尿系统疾病的诊断、疗效观察有临床意义，而且对其他系统疾病的辅助诊断、预后判断、监护安全用药也有重要参考价值。尿液一般检验的主要目的有：

 

（1)协助泌尿系统疾病的诊断和疗效观察：泌尿系统的炎症、结石、结核、肿瘤、肾脏移植的排斥反应以及肾衰竭时，尿液成分会发生变化，治疗后好转。因此，尿液一般检验是泌尿系统疾病最常用的不可替代的首选项目。

 

 

（2)协助其他系统疾病的诊断：尿液来自血液，凡引起血液成分改变的疾病，均可引起尿液成分的变化。如糖尿病时进行尿糖检查，黄疸时的尿胆红素、尿胆原和尿胆素的检查，多发性骨髓瘤时的尿液本周蛋白检查等，均有助于疾病的诊断。

 

（3)安全用药的监护：某些药物，如庆大霉素、卡那霉素、多黏菌素B、磺胺等，可引起肾脏的损害，故用药前及用药过程中需要密切观察尿液的变化，以确保用药安全。

 

为什么孕妇产前检查项目包括尿常规？

 

尿液是机体体液的重要组成之一，其成分和含量的变化可以反映泌尿、血液、内分泌、循环、代谢系统的生理或病理改变，是常见的检查项目之一，通过尿常规检查，能为临床诊断、治疗监测及预后判断提供重要信息。妊娠期间母体为适应胎儿生长发育的需要，生理系统发生显著变化，致使许多生物学参数处于非孕时生理标准范围之外。

 

 

例如：肾功能改变有利于妊娠期因代谢旺盛而增加的代谢产物排出。鉴于孕妇怀孕期间特殊的病理生理改变，在整个孕期进行尿常规检测，有助于监测孕妇罹患妊娠糖尿病、高血压和肾病的危险。另外，尿液蛋白质检查，可反映孕期蛋白尿情况，因蛋白尿是预测潜在先兆子痛的征兆指标之一。

 

同时，妊娠期间血糖易升高，尿常规检查可监测孕妇尿糖的情况，间接反应妊娠期血糖的水平。所以，孕妇产检时，需要做尿常规检查，以反映妊娠期间的身体状况。

 

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1.为什么采集尿红细胞形态学检查标本有特殊要求

 

答：红细胞形态学检查尿标本采集有特殊要求，患者应保持正常饮食，检查前一天晚8点以后应禁止饮水，使尿液浓缩。次日清晨5~6点清洁外阴后，排去第一次尿液，采集第二次晨尿的中段尿10ml,倒入一次性锥形刻度离心管，2小时内送检，以防止红细胞破坏对结果判读造成影响。

 

400xg水平式离心机离心5分钟，弃上清液后留取0.2ml尿沉渣备用。主要用于泌尿系统出血部位的诊断。尿红细胞分为均一性和非均一性两大类。均一性红细胞是指尿中＞70%的红细胞形态和大小正常一致，细胞膜完整，红细胞内血红蛋白含量正常，即使偶见异常形态红细胞但种类不超过2种。

 

 

均一性红细胞为主的血尿其红细胞多来自肾小球以下部位，又称非肾源性血尿；非均一性红细胞指尿液中＞70%的红细胞为畸形红细胞，且异常形态红细胞类型在2种以上，红细胞体积可相差3~4倍，可见大红细胞、小红细胞、棘形红细胞、皱缩锯齿形红细胞、影红细胞、半月形红细胞、颗粒形红细胞等，红细胞内血红蛋白含量不一。

 

非均一性红细胞多来源于肾小球，故又称肾小球性血尿。混合性红细胞指尿液中含有均一性和非均一性两种红细胞。该检查需要尿中红细胞数量充足，每个高倍视野不少于30~40个，低于该数量可影响结果的判断。

 

2.为什么采集尿浓缩稀释试验标本有特殊要求

 

答：尿浓缩稀释试验检查用于评价远端肾小管的浓缩稀释功能，试验要求于24小时内不同时间段连续留取7次尿液样本，要求较为特殊，具体试验方法为：患者保持正常饮食，不再另外饮水，于早8点排尿弃去后，自早10点起至晚20点为止，每隔2小时采集尿液1次，共6次，晚20点至次日早8点合并采集1次，总共采集7次尿液，测量并记录每次的尿量与尿比密。

 

尿浓缩稀释试验的临床意义为：

 

①当夜间尿量超过750ml时提示肾脏浓缩功能不全；

 

②夜尿量与昼尿量之比＜1:3且最高尿比密＜1.018,最高与最低尿比密差＜0.009时，提示早期肾功能不全；

 

 

③夜间尿量超过昼间总尿量，昼尿最高一次比密不及1.018,昼间尿最高与最低比密之差降到0.001~0.002,或尿比密在1.010左右，提示严重肾功能不全；

 

④昼间尿比密在1.018或更高，多见于急性肾炎，肾被动充血及出汗过多等。

 

本法虽然简单，但受诸多因素影响，包括饮食状况、营养状况、肾血流量及内分泌因素等，月经期女性不适宜进行此项检查，老年人尤其伴有肾功能损害者应慎用此项检查。目前临床上已较少使用。

体检时，尿常规项目必不可少。当检查单上的尿蛋白等指标出现“+”号时，你可能就会怀疑肾功能出现了异常。

 

但在医生眼中，有些尿指标变化可能无需处理。

 

 

《生命时报》采访专家，解读尿蛋白和肾脏健康的关联。

 

受访专家

浙江大学医学院附属第二医院肾内科主任 胡颖

 

尿蛋白分为两种

 

正常人的尿蛋白为阴性，即化验单上呈减号（-），如果出现加号就要引起重视，但也不必恐慌，首先应排除假性尿蛋白的情况。

 

医学上把尿蛋白分为两种：生理性尿蛋白和病理性尿蛋白。生理性尿蛋白产生的原因有很多，如女性月经期间，生殖道分泌物混合在尿液里会验出尿蛋白；感冒发烧时、剧烈运动后，也可能检出尿蛋白呈阳性。

 

碰到这类情况要进行复检，若复检后依然存在蛋白尿，可能提示肾脏出了问题，需及时就诊，查明原因。

 

年轻人中比较常见2种蛋白尿现象，一般无需处理：

 

1.左肾静脉受压综合征

 

俗称“胡桃夹现象”，指左肾静脉回流到下腔静脉中，在腹主动脉和肠系膜上动脉夹角处受压变狭窄，引起的轻度蛋白尿和血尿，多见于青春期身高迅速增长、身形瘦高的青少年。

 

2.体位性蛋白尿

 

多见于比较瘦的青少年，且化验出的尿蛋白时有时无，令人困惑。这种情况下，需要做立位和卧位的尿常规。如果在平躺状态下没有蛋白尿，而在直立两小时后检出蛋白尿，很可能就是体位性蛋白尿。

 

所以，如果家长碰到孩子尿蛋白查出来一两个“+”，不要过于焦虑，也不要自认为是肾炎，给孩子服用各种偏方草药。

 

正确的做法是及时就医，医生会根据孩子的体型是否细长，排除左肾静脉受压综合征或体位性蛋白尿的可能，再做判断。

 

在排除生理性因素引起的蛋白尿后，才考虑病理性蛋白尿。病理性蛋白尿可以是肾炎引起，也可以是糖尿病、高血压等引起。

 

年轻人多由肾炎引起

 

年轻人中较常见的是慢性肾小球肾炎。它的发生无声无息，往往没有明显症状，一般在尿检时发现有蛋白尿。如果平时仔细观察的话，会发现尿里有泡沫。但要明确的是，尿蛋白可以有泡沫尿，但泡沫尿不等于就是蛋白尿。

 

大多数情况下，蛋白尿查出一两个“+”，平时小便凭肉眼是看不出来的。因此，建议大家每年做次尿检，以便及时发现疾病。

 

老年人多由高血压、糖尿病引起

 

老年人常见的是高血压肾病、糖尿病肾病。心脑肾都是人体的重要器官，如果血压、血糖控制不理想，影响到肾脏就会表现为蛋白尿。

 

蛋白尿+血尿，可能是泌尿肿瘤

 

肾结石、肾炎、肾肿瘤等，除了有蛋白尿，还可能表现为血尿。出现蛋白尿伴随血尿的情况，也许和两种病有关：

 

泌尿肿瘤

 

临床上通过尿检发现的肿瘤，以无痛性血尿为主要表现。因此，当老年人突然出现无痛性血尿，要特别警惕泌尿系统肿瘤，需到医院做超声、CT排查，必要时建议进行膀胱镜检查，尽早发现膀胱内壁是否有早期肿瘤，及时干预。

 

 

继发性肾病

 

有种继发性肾病专挑老年人——小血管炎肾损伤，是一种免疫相关疾病。其病情凶险，患者表现为蛋白尿、血尿，肾功能在短期内大幅度恶化，严重的患者还会有肺出血、咯血等症状，若不及时治疗，可发展为尿毒症。

 

小血管炎肾损伤早期没有特异性表现，有些患者会出现乏力、恶心、呕吐、手脚麻木等。

 

特别提醒老年人，如果出现手脚麻木或感觉手脚有蚂蚁在爬，不要简单认为是腰椎间盘突出或颈椎病，有可能是血管炎在神经系统的表现，要及时就医进行血液和尿常规检查。

 

当血肌酐值超过104微摩尔每升，或在短期内血肌酐值迅速上升，甚至伴有血尿、蛋白尿，一定要排除小血管炎肾损伤。

 

糖尿，可能是基因突变

 

正常人的肾脏可以把葡萄糖重吸收回血液，尿液里不应该有葡萄糖，如果尿液中有葡萄糖，最常见的原因是糖尿病。

 

不过，有些患者无论做多少次血糖检测，都显示正常，但每次尿检均显示尿葡萄糖有4个“+”。

 

其中一部分人可能是糖吃多了影响了小便指标，但有些人在空腹检查后，小便照样有尿葡萄糖，这说明尿葡萄糖超标并非吃出来的。这种情况可能是肾小管重吸收糖的环节出了问题，使糖不能被肾脏重吸收。

 

这时，医生会建议患者做葡萄糖转运蛋白的基因检测，看患者是否出现某种基因突变造成的肾性糖尿。但这种突变一般无需特殊治疗，只需适当增加碳水化合物摄入量，不要过度运动。

 

尿路感染表现为两种尿

 

育龄妇女比较常见的是尿路感染，一般表现为白细胞尿和血尿。反复尿路感染的患者要查找原因，如果诱因不排除，长期尿路感染会影响肾功能。主要有以下4种情况：

 

 

如果患者存在反流性肾病，在肾积水的情况下，患者只要稍微劳累就会发生尿路感染。这种情况除了控制尿路感染也要排除诱因，只有尿路通畅了，感染机会才会减少。

 

有些老年人血糖控制不好，容易引发尿路感染，因为小便里有糖，而糖是细菌的“食物”，会使其加速繁殖。

 

肿瘤化疗、使用免疫抑制剂的患者也容易出现尿路感染，所以治疗上要从平衡免疫抑制剂的剂量，提高患者的免疫力来改善尿路感染。

 

对于无症状性菌尿的老年人，不提倡长期应用大剂量抗生素治疗，尤其是有复杂尿路因素的。

 

这类情况即使患者使用很强的抗生素，细菌也无法彻底清除，长年累月使用会导致副作用更大。

 

对于反复尿路感染、有症状的人，如尿频、尿急、尿痛、发热等，一定要及时诊疗。

 

必要时可以在正规治疗后，采用小剂量抑菌疗法，目的是用最低剂量的抗生素控制细菌生长，同时对患者的副作用也最小。▲

 

本期编辑：张宇

获得性血友病的发病率每年约为0.2/100万~1/100万 可见于任何年龄段，但是，最多见于60~80岁老年人，其次为产后女性，儿童罕见。英国牛津血友病中心10年间收治的240例AH患者年龄为20~99岁，小于50岁的患者不到10%;Delgado等的报道中，AH患者年龄为8~93岁 男性105例(45%) 女性129例(55%)，有2个年龄发病高峰段，即20~40岁和50~80岁。除青年段因女性妊娠使女性占多数外，在其他年龄段男女性别无显著差异。

 

 

一、实验室检查

 

1.激活的部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)和血小板功能检查：当APTT延长、PT和血小板功能正常时应考虑有无自身抗体存在 是检查自身抗体的筛选试验。

2.血浆混合试验：当仅有APTT延长时 应进行血浆混合试验测定APTT以确定抗体的存在。如APTT仍延长5s或以上为抗体存在。当内凝血途径某一因子(FⅫ、FⅪ、FⅨ、FⅧ)缺乏时 正常血浆与患者血浆等量混合可纠正延长的APTT;但是 当有抗体存在时，等量血浆混合后延长的APTT、不能得到纠正。

3.Bethesda试验：一旦确定存在自身抗体，就应对抗体进行定量以评估出血的严重程度和危险性，常用的方法是Bethesda法，即检测患者血浆灭活正常血浆中FⅧ的能力。一个Bethesda单位定义为检测体系中剩余FⅧ活性为50%时的患者血浆稀释度。但是，该方法缺乏敏感性尤其是当抗体为低滴度时。

4.改良Bethesda试验：即将患者血浆与缓冲液稀释后的正常人血浆共同温育以保证体系pH值的恒定，同时将缓冲液稀释后的正常人血浆与乏FⅧ血浆一起温育作为对照。改良法提高了敏感性，尤其适合用于低滴度抗体的检测。因此，被推荐为检测抑制性抗体的首选方法。

5.ELISA法：用重组FⅧ包被，4℃过夜;鱼胶封闭非特异性位点，加入经稀释的患者血浆并37℃孵育;再加入辣根过氧化物酶标记的兔抗人IgG，四甲基二氢氯化联苯胺(TMB)作为发色底物，盐酸终止反应，450nm处测吸光度(A)。该方法能检测所有抗FⅧ抗体，包括抑制性和非抑制性的自身抗体和同种抗体。

6.免疫沉淀法(IP)：患者稀释血浆与125I标记的FⅧ分子的A1、A2、C2、轻链片段共同孵育后，再加入蛋白G-sephrose结合的磁珠;用γ计数仪测定结合的放射活性;结果表示为免疫沉淀单位/ml，计算公式为:1-(结合放射活性/总放射活性一背景放射活性)×血浆稀释倍数×16.7。该方法的敏感性和特异性与ELISA相同，也能检测所有抗FⅧ抗体，包括抑制性和非抑制性的自身抗体和同种抗体。

7.FⅧ:C检测：一期法不能判定FⅧ:C减低是因FⅧ自身抗体还是狼疮抗凝物质引起。二期法则可鉴别，因在狼疮抗凝物质存在时FⅧ:C水平正常或甚至增加;也可用血小板中和试验或稀释的RVVT来鉴别。

 

 

二、其它辅助检查:

 

根据病情，临床表现、症状、体征选择做心电图 B超、X线 CT、MRI、生化等检查。

如患者无既往或家族出血史而突然发生出血，仅APTT延长，血浆混合试验证明存在自身抗体，Bethesda试验或ELISA、免疫沉淀法进行抗体定量，FⅧ:C减低，就可明确诊断AH。

高钾血症，即血清钾浓度超过5.5mmol/L，是一种常见的电解质紊乱情况。其主要原因包括肾脏排钾减少、摄入过多富含钾的食物或药物等。肾脏是人体主要的排钾器官，肾功能不全时，排钾能力下降，容易导致高钾血症。此外，原发性肾上腺皮质功能减退症、肾小管酸中毒、长期使用保钾利尿剂等也会导致肾脏排钾减少。

高钾血症的危害不容忽视。它会导致肌肉无力、心律失常，严重时甚至可引发心脏骤停。因此，一旦发现高钾血症，应立即采取措施进行治疗。

高钾血症的治疗方法主要包括以下几方面：

1. 停用升钾药物：立即停用可能导致高钾血症的药物，如保钾利尿剂等。

2. 减少高钾食物摄入：避免食用富含钾的食物，如香蕉、橙子、土豆等。

3. 多喝水：增加饮水量，促进钾离子从尿液中排出。

4. 补液、排钾利尿：通过静脉输液，纠正体内的酸碱平衡紊乱，促进钾离子从尿液中排出。

5. 保护心脏：对于心律失常的患者，可使用抗心律失常药物进行治疗。

6. 促进钾离子细胞内转移：使用葡萄糖和胰岛素，促进钾离子进入细胞内。

7. 积极治疗原发病：针对导致高钾血症的原发疾病进行治疗，如肾功能不全、原发性肾上腺皮质功能减退症等。

8. 血液透析：对于血钾严重升高且合并慢性肾功能衰竭的患者，需要及时进行血液透析治疗。

低钾血症是一种常见的电解质紊乱疾病，当人体长期缺乏钾元素时，便可能导致低钾血症的发生。了解低钾血症的发病原因、症状以及科学补钾方法对于患者来说至关重要。

首先，我们来了解一下低钾血症的常见病因。长期禁食、钾盐摄入不足、大量呕吐腹泻以及某些慢性疾病等都可能是导致低钾血症的原因。患者一旦出现相关症状，如乏力、肌肉酸痛、心律不齐等，应及时就医。

在治疗低钾血症的过程中，补钾是关键。以下是一些关于补钾的注意事项：

1. 明确病因：在补钾前，患者应先了解自己低钾血症的具体原因，以便进行有针对性的治疗。

2. 选择合适的补钾时间：饭后一小时是补钾的最佳时间，此时食物中的钾元素更容易被人体吸收。

3. 注意休息：低钾血症患者应保持充足的休息，避免过度劳累，以免加重病情。

4. 避免盲目补钾：在补钾过程中，患者应遵循医嘱，切勿自行盲目补钾，以免引发酸中毒或肝功能损害。

5. 静脉补钾：在静脉补钾时，患者需将氯化钾稀释后注射，避免直接静脉注射造成血钾过高。

此外，患者还应注意日常饮食，多吃富含钾元素的食物，如香蕉、橙子、土豆等。在日常生活中，保持良好的作息习惯，避免过度劳累，也是预防低钾血症的重要措施。

总之，低钾血症患者应科学补钾，避免盲目治疗。同时，在生活中也要注意饮食和作息，以降低低钾血症的发病率。

那天，阳光明媚，却没能驱散我心中的阴霾。突然间，我开始感到手麻，无力，呼吸时偶尔伴有胸痛。这些症状让我忧心忡忡，但又不知道该怎么办。于是，我决定尝试一种全新的医疗方式——互联网医院。

在京东互联网医院，我遇到了一位经验丰富的医生。她详细询问了我的病情，并告诉我需要去内分泌科进行系统检查，以查明低钾血症的原因。医生的建议让我感到一丝安慰，毕竟在这个信息爆炸的时代，能够得到专业医生的指导，对我来说意义重大。

在医生的指导下，我开始服用氯化钾。医生告诉我，一天需要服用三次，一次一包。虽然药效不够明显，但我还是坚持了下来。在医生的建议下，我还尝试在食物中补充钾元素，比如香蕉和橙子。

然而，在服用氯化钾的过程中，我遇到了一些困难。医生开的氯化钾只有六包，一天吃三包，还不够吃到复诊，我担心这样下去不行。医生得知后，建议我再买几包，并且告诉我氯化钾缓释片也是可行的。在医生的指导下，我顺利地解决了这个问题。

除了低钾血症，我还向医生咨询了我的鼻炎问题。医生告诉我，不用吃抗生素，因为我查的血常规大致正常，不考虑细菌感染。医生的专业知识和耐心让我深感敬佩。

这次互联网医院的就医经历让我深刻体会到，即使在繁忙的生活中，我们也能享受到优质的医疗服务。感谢京东互联网医院，让我在疾病面前不再感到无助。

1. 钾（K）增高的指标解读
钾（K）是人体内一种重要的电解质，主要存在于细胞内，参与细胞功能的调节。正常情况下，血清钾浓度在3.5-5.0 mmol/L之间。当血清钾水平超过5.0 mmol/L时，即认为是高钾血症。高钾血症可能会影响心脏和肌肉的功能，严重时甚至危及生命。

2. 导致钾增高的原因
钾增高的原因可以分为外源性和内源性。外源性原因包括钾摄入过多，如摄入含钾丰富的药物或食物，或通过静脉注射大量钾溶液。内源性原因则包括钾排泄障碍和钾从细胞内向细胞外转移。常见的钾排泄障碍原因有肾功能不全和肾小管中毒，而钾从细胞内向细胞外转移的原因则包括大面积烧伤、挤压伤和代谢性酸中毒等。

3. 高钾血症的临床表现
高钾血症的临床表现多样，轻度病例可能无明显症状，而严重病例则可能出现肌肉无力、心律失常、甚至心脏骤停。典型的心电图表现包括T波高尖、PR间期延长和QRS波群增宽等。

4. 高钾血症的诊断方法
高钾血症的诊断主要依赖于血清钾测定。疑似病例应尽快进行血钾检测，以明确诊断。此外，还应结合患者的病史、体格检查和其他辅助检查，如心电图、肾功能检查等，以排除其他可能原因。

5. 高钾血症的治疗方法
高钾血症的治疗应根据病因和严重程度进行。轻度病例可通过饮食调整和药物治疗，如口服钙剂、钠铝酸盐等。中重度病例则需要紧急处理，如静脉注射葡萄糖和胰岛素、碳酸氢钠等，以促进钾向细胞内转移。此外，还可通过透析等方法加速钾的排泄。

6. 预防高钾血症的措施
预防高钾血症的关键在于了解和控制病因。对于有肾功能不全、糖尿病等高危因素的患者，应定期进行血钾监测，避免摄入含钾过高的食物和药物。此外，合理使用药物，及时处理相关疾病，也有助于降低高钾血症的风险。

高钾血症作为一种常见的电解质紊乱，对患者的生活质量及身体健康造成严重影响。患者在饮食方面需要特别注意，避免食用高钾食物，以免加重病情。

黑芝麻作为常见的坚果类食物，其钾含量较高，患者应避免食用。此外，玉米、韭菜、豆制品等也属于高钾食物，患者应尽量减少摄入。在烹饪绿叶蔬菜时，建议将蔬菜在热水中焯一下，以减少钾元素的摄入。

除了饮食方面的调整，高钾血症患者还应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持充足的睡眠。在日常生活中，患者可以适量进行运动，如散步、慢跑等，以增强体质。

在治疗方面，高钾血症患者可根据病情选择药物治疗，如利尿剂、离子交换树脂等。此外，患者还需定期复查，以便及时调整治疗方案。

总之，高钾血症患者需要从饮食、生活习惯、治疗等方面进行综合调理，以促进病情的恢复。

以下是一些建议：

1. 饮食方面：避免食用高钾食物，如黑芝麻、玉米、韭菜、豆制品等。

2. 生活习惯：保持良好的作息，避免过度劳累。

3. 运动：适量进行运动，增强体质。

4. 治疗：根据病情选择合适的药物治疗。

5. 定期复查：及时调整治疗方案。

高钾血症，作为一种常见的电解质紊乱，对心肌功能有着显著的影响。它可能会干扰心肌的收缩性、自律性、兴奋性和传导性，导致一系列严重的心律失常。当血液中的钾离子浓度过高时，心肌细胞会受到抑制，从而引发心肌功能受损。

高钾血症可能导致的心律失常包括窦性心动过缓、窦性停搏、室性早搏、房性早搏和房室传导阻滞等。在严重的情况下，还可能发生室性心动过速、室颤，甚至心脏停搏。因此，对于高钾血症，我们必须引起足够的重视。

高钾血症的成因多样，其中包括不适当地服用补钾药物、肾衰竭等。肾衰竭导致钾离子排出障碍，使得血液中的钾离子浓度升高。因此，对于患有肾衰竭的患者，需要进行定期的电解质监测。

高钾血症的治疗需要综合考虑病因和病情。对于肾衰竭患者，可以通过血液透析等方式清除体内的多余钾离子。此外，还可以通过调整饮食、限制钾的摄入量来降低血钾浓度。在日常生活中，应注意避免食用高钾食物，如香蕉、干果等。

为了预防高钾血症，我们应该养成良好的饮食习惯，避免过量摄入钾。同时，患有肾衰竭等疾病的患者，应定期进行电解质监测，及时发现问题并进行治疗。

总之，高钾血症对心肌功能的影响不容忽视。了解高钾血症的成因、症状和治疗措施，有助于我们更好地预防和应对这一疾病。

夏季炎炎，人体出汗增多，随之而来的是钾元素的流失。钾元素对于维持神经、肌肉的正常功能至关重要，一旦缺乏，容易出现倦怠、疲劳、精神不振等症状。因此，夏季饮食中应注重补钾，以维持身体健康。

夏季补钾的重要性

钾元素主要存在于人体的肌肉和神经细胞中，参与维持肌肉的正常收缩和神经系统的正常传导。在高温环境下，人体通过汗液排出大量的钾元素，导致体内钾含量下降，从而影响身体健康。

夏季补钾的食物选择

夏季补钾，首选富含钾元素的食物。紫菜是夏季补钾的理想选择，每百克紫菜含钾量高达1640毫克，是香蕉的3倍之多。此外，紫菜还富含蛋白质、碘、磷、钙等营养成分，具有化痰软坚、清热利水、补肾养心的功效。

紫菜食谱推荐

1. 番茄紫菜蛋花汤

将紫菜泡软洗净，虾米泡软后沥干水分，番茄底部切十字花刀，煮至皮裂后剥皮切小块。鸡蛋打散成蛋液，生姜切片、葱切花。热油锅爆香姜片，放入虾米和番茄翻炒，加入适量的史云生原汁上汤，开后放入紫菜，煮开淋入蛋液，撒入葱花即可。

2. 紫菜包饭

将鸡蛋摊成鸡蛋饼切条，胡萝卜切细段焯水，黄瓜去皮切条，火腿切条。将米饭用白醋、盐和香油拌匀，寿司帘洗净擦干，将紫菜放在竹帘上，将拌好的米饭均匀铺在紫菜上，依次放上鸡蛋饼、胡萝卜、黄瓜和火腿，从下往上卷起，切开后即可食用。

除了紫菜，夏季还可以选择以下食物进行补钾：

1. 香蕉、橙子、猕猴桃等水果

2. 西兰花、菠菜、土豆、南瓜等蔬菜

3. 瘦肉、鱼类、豆制品等富含蛋白质的食物

4. 葡萄干、杏干等干果

5. 豆浆、酸奶等乳制品

1. 血清钾(K)是什么？
血清钾(K)是指血液中钾离子的浓度，钾是人体内重要的电解质之一，主要存在于细胞内。钾对于维持细胞内外的渗透压平衡、神经肌肉的正常功能以及心脏的正常节律等生理过程至关重要。

2. 血清钾(K)的参考区间
根据国家卫生行业规定的检验项目参考区间，成年男性和女性的血清钾(K)参考区间为3.5~5.3mmol/L。血清钾浓度过高或过低都可能对身体健康产生严重影响。

3. 血清钾浓度异常的原因
血清钾浓度异常可能由多种原因引起，包括：
- 饮食因素：摄入过多的钾或钾摄入不足都可能影响血清钾浓度。
- 消化系统疾病：如急性肠胃炎、腹泻等可能导致钾的吸收减少。
- 肾脏疾病：肾脏是调节血清钾浓度的重要器官，肾脏疾病可能导致钾的排泄障碍。
- 药物因素：某些药物，如利尿剂、抗生素等，可能影响钾的代谢。

4. 血清钾浓度异常的症状
血清钾浓度异常可能导致以下症状：
- 高钾血症：肌肉无力、心跳过慢、呼吸困难等。
- 低钾血症：肌肉痉挛、心律失常、疲劳等。

5. 血清钾浓度异常的治疗
针对血清钾浓度异常的治疗措施包括：
- 调整饮食：控制钾的摄入量或增加钾的摄入量。
- 药物治疗：使用利尿剂、钾离子通道阻滞剂等药物调节钾的代谢。
- 治疗原发病：针对引起血清钾浓度异常的原发疾病进行治疗。

6. 定期体检的重要性
血清钾浓度是体检中常见的检查项目之一，定期进行体检可以及时发现血清钾浓度异常，从而进行早期干预和治疗。

我是一名居住在南宁市的患者，最近因为身体不适，选择了线上问诊。通过互联网医院，我得以与医生进行了及时沟通。

在问诊中，我向医生描述了我的症状，包括低血钾和恶心想吐的情况。医生非常耐心地询问了我的病史，并给出了一些建议。他提醒我要及时就医，还给我解释了可能的病因和治疗方案。

通过医生的建议，我意识到自己需要更多的检查和治疗。在医生的指导下，我决定前往医院进行进一步的检查，以便及时发现问题并接受正确的治疗。

高钾血症是一种常见的电解质紊乱，主要表现为血液中钾离子浓度过高。根据病情发展的速度，高钾血症可分为急性和慢性两种类型。急性高钾血症病情危重，若不及时治疗，可能导致心脏骤停，严重威胁患者生命。

高钾血症的治疗方法主要包括透析治疗、药物治疗和饮食调整等。其中，透析治疗是治疗高钾血症的重要手段，可以有效降低血液中钾离子浓度，减轻心脏负担。

以下几种情况下的高钾血症需要及时进行透析治疗：

1. 持续性高血压伴酸中毒患者：透析治疗可以有效减少高钾性肾小管酸中毒的可能性，避免肾小管等部位出现坏死，减轻心脏负担。

2. 肾衰竭引起的高钾血症患者：肾衰竭患者容易出现少尿期，此时尿钠含量较高，可能导致代谢性酸中毒，加重高钾血症病情。透析治疗可以有效排出体内过高的钾离子，控制病情。

3. 体内钾元素浓度过高患者：透析治疗可以帮助排出体内过多的钾离子，降低血液中钾离子浓度，控制病情。

除了透析治疗外，药物治疗和饮食调整也是治疗高钾血症的重要手段。药物治疗主要包括利尿剂、钾离子交换树脂等，可以帮助排出体内多余的钾离子。饮食调整方面，患者应避免食用高钾食物，如香蕉、橙子等。

总之，高钾血症患者应根据自身病情选择合适的治疗方法。在医生的指导下，合理治疗，可以有效控制病情，降低并发症风险。