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功能性月经不调处理方法

功能性月经不调处理方法
发表人:曾沣

对于功能性月经不调,咱们中医上可以分为气血亏虚型和肝肾阴虚型两种证型。下面咱们就简单的探讨一下吧。

 

对于气血亏虚型的月经不调的女性患者,咱们中药调理以调补气血为治则,方子可以用当归补血汤合四君子汤加减治疗,中药包括:党参,太子参,西洋参,茯苓,炒白术,当归,生黄芪,大枣,生姜,炙甘草,郁金,鸡血藤,益母草,黄精等药一块应用。5--7 付为一个疗程。服药期间也要注意忌口,尽量不要吃太辣的,也不要吃海鲜,以免影响疗效。

 

对于肝肾阴虚型的月经不调的女性患者,咱们中药调理以滋补肝肾之阴为治则,方子可以用知柏地黄汤合一贯煎加减,中药包括:知母,黄柏,生地黄,枸杞子,大枣,炒山药,茯苓,丹皮,赤芍,沙参,麦冬,五味子,川楝子,炙甘草,生姜,当归,杜仲,牛膝,桑寄生等药一块应用。服药期间也要忌口,一定不要吃辣的,也不要吃海鲜。

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月经不调疾病介绍:
月经不调,又称为月经失调,是妇科最常见的疾病之一。通常以月经周期不规律以及出血量异常为主要特征。
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  • 功能性月经不调是影响女性健康的最常见的疾病之一.其最严重的危害是由于出血所引起的一系列并发症,其次是由于不规则出血对女性生活质量与身心健康造成的影响。因此,治疗的首要目的是止血。避免因大量失血,造成贫血、休克,甚至危及生命;其二是调整月经周期以避免再次发生出血。

     

    当然,不同类型的功能性月经不调的治疗也不尽相同。

     

     

    无排卵型功能性月经不调的治疗

     

    由于失血,患者体质多较差伴贫血,故应注意改善全身状况。失血严重时应予以输血,对不同年龄的患者治疗上应有所不同。对青春期妇女以止血及调整月经周期为主,促使卵巢功能的恢复及排卵。对更年期妇女主要是在止血后,设法调整月经周期,防止出血过多过频,使能顺利渡过此期而进入绝经期。

     

    若出血严重、年龄较大的妇女,应立即刮宫将异常的内膜刮除,多能迅速止血继之以激素等治疗,刮除物需作病检。青春期功血未婚妇女需作刮宫时应慎重尽可能保守治疗。

     

    另外可用止血药物,如安络血、止血敏、仙鹤草素、抗血纤溶芳酸、止血环酸及凝血质等。

     

    血止后患者情况仍虚弱、头晕、贫血严重者,可用中药归脾汤加减,滋补心、脾。同时口服铁剂,以提高体质,增加血色素,必要时输血。

     

     

     

    1.青春期功能性月经不调的治疗

     

    (1)止血

     

    目前已广泛使用性激素止血。通过性激素作用,使内膜生长修复或使其全部脱落后修复而止血。出血时间较长、量较多者,用药时间应延长,一般需20天左右,效果可更好。停药后数日内,可出现少量撤药性出血,应于用药前对患者说明,以后用雌一孕激素序贯疗法或联合用药等方法以调整月经周期。

     

    ①孕激素止血,孕激素止血适用于患者体内已有一定雌激素水平,此时加上孕激素的作用,可使子宫内膜发生分泌期变化而完全脱落,其止血作用发生在撤药性出血之后。

     

    l  对出血时间不长、失血不多者,可每天肌注黄体酮10~20mg,连用3~5天,也可试服人工合成的炔诺酮(妇康片)5~10mg、甲地孕酮(妇宁片)8~12mg或安宫黄体酮10~16mg,连服5天,多能止血。停药后3~5天内膜脱落,形成少量撤药性出血.5~7天可净。

     

    l  出血时间长、出血量多者,需加大剂量及延长服药时间,从血止或基本上止血后算起,应继续服药20天。可在4~6小时口服以下药物:炔诺酮5~7.5mg、甲地孕酮8mg、或安宫黄体酮8~10mg。用药4~6次后,流血应明显减少,并在48~72小时内止血。血止后应渐减量,可每3天约减原用量的1/3,至直维持量,即炔诺酮每天约2.5mg、甲地孕酮4mg或安宫黄体酮4~6mg,维持到血止后15~20天左右。在服用上述药物时,应同时服用已烯雌酚0.25~0.5mg,每晚一次。

     

     

    如果大剂量孕激素在48~72小时内不能止血,应考虑可能因雌激素水平过低,影响孕激素发挥作用,可试注射苯甲酸雌二醇2~4mg,每日2次,待血止后渐减量到每日口服已烯雌酚约0.5mg,最后与孕激素同时停药。如仍不能止血,应做诊刮并送病检,以达到迅速止血及除外其他病变的目的。

     

    ②雌激素治疗,可用于出血时间较长、量少和体内雌激素水平不足者,补充后以促使内膜修复,达到止血目的。由于剂量较大,对下丘脑及垂体均有抑制作用故不宜长期连续使用。剂量亦需按出血量多少决定,一般用已烯雌酚1~2mg每日服2~3次,有效者于2~5内止血,血止或明显减少后,每3天约减原量的,/3。当减至每天0.5mg时,可继续服用8天后停药。在停药前5天,每天肌注黄体酮10~20mg,共5天,停药后产生撤药性出血,以后再按调整周期方法处理。

     

    口服上述大剂量已烯雌酚时,可同时服用维生素B6、B1,以减少呕吐等反应,有时因严重反应不能口服时,可改用针剂注射,如苯甲酸雌二醇2~3mg肌注,以后逐渐减量,然后以口服已烯雌酚1mg维持,至血止后15~20天,停药前5天肌注黄体酮10~20mg,停药后撤药性出血,再行调整周期治疗。

     

    ③雌激素、孕激素合剂止血,可用口服避孕药Ⅰ号或Ⅱ号,每天4次,每次1片,常能在2天内止血。血止后,将剂量逐渐减至每天1片,总疗程共20~22天,停药后2~3天产生撤药性出血。

     

     

     

    2.更年期功能性月经不调的治疗

     

    止血原理同青春期患者,孕激素可使子宫内膜呈分泌期改变后脱落止血。出血不多者,每日用黄体酮10~20mg,多能在2~3天内止血。出血时间长,失血多。应延长治疗时间,可口服较大量人工合成孕激素,止血后逐渐减量,方法同前述。

     

    另可用雄激素治疗。雄激素可使子宫内膜增生情况好转;可产生负反馈而抑制下斤脑功能,使ESH,LH分泌减少,从而使卵巢雕激素分泌减少;有增强子宫肌肉及子宫血管张力的作用;减轻盆腔充血,减少出血量,此外还有促进蛋白合成作用,从而改善患者全身情况,但雄激素一般不能单独用以止血,可和雌激素或孕激素联合应用,以弥补单一用药的缺陷及增强疗效,有时还可减少撤药性出血,用法是月经血量多时,可每日肌注丙酸睾丸酮25~50mg,连用3天,亦有人对某些患者单独连续使用黑酮以抑制卵巢功能使之进入绝经期。用法为:舌下含服甲基睾丸素5mg,每日2次,或口服10mg,每日一次,连服20天,停10天再继续同法治疗,可连用3~6个日,此法较简便,无撤药性出血,但有高血压及心血管疾病或肝功损害者慎用,雄激毒每目总量不超过300mg,以免产生副作用,如毛发增多、痤疮、声音嘶哑等。

     

    若治疗多时无效或长期治疗及观察有困难者,或≥55岁患者,均可考虑手术切除子宫。

     

    排卵型功能性月经不调的治疗

     

    一般排卵型功能性月经不调的患者,往往不致有严重出血而影响身体健康。

     

    1.黄体功能不全

     

    小剂量雄激素有兴奋垂体分泌促性腺激素、促使卵泡发育,从而改善黄体功能作用。可于周期第5天开始,每晚口服已烯雌酚0.125~0.25mg,连服20天,另用孕激素补充体内之不足,在月经周期第20天起,每天肌注黄体酮10~20mg,共5~7天。

     

    除用孕激素外,还可给绒毛膜促性腺激素治疗。目的是要促进黄体发育,增进黄体分泌功能。可在月经周期15~17天(即排卵日)开始,或在基础体温上升后2~3日起,每日或隔日肌注hcG500~1000IU,共5次。治疗过程中,可加服维生素C、E.对治疗黄体功能不全有一定效果。

     

     

    2.黄体萎缩不全 

     

    治疗方法尚不够满意,刮宫止血有一定效果,以后在每个周期的第21~25天,肌注黄体酮10~20mg共5次,或口服安宫黄体酮8~10mg,每日一次,于月经周期第18天开始,连服10天。这样可使子宫内膜完全剥脱。或试服避孕药抑制排卵3个周期,停药后观察疗效。

     

    中医治疗:

     

    除上述西医疗法之外,中医在治疗功能性月经不调上具有其优越性,中医认为功能性月经不调属于“崩漏”。妇女不在行经期间阴道突然大量出血,或淋漓下血不断者,称为“崩漏”,前者称为“崩中”,后者称为“漏下”。若经期延长达2周以上者,应届崩漏范畴,称为“经崩”或“经漏”。崩漏之病,本乎一证,轻者谓之漏下,甚者谓之崩中。是因为冲任失其固摄引起,多是因为血热、气虚、血瘀等,气虚包括肾气虚和脾气虚,脾主统血,脾虚则血失固摄,遂成崩漏。临床上根据月经血的颜色、量、质变化以及全身证候辨明寒、热、虚、实。治疗应根据病情的缓急轻重、出血的久暂,采用“急则治其标,缓则治其本”的原则,灵活运用塞流、澄源、复旧三法。

     

    对于血热型的崩漏,主方采用清热固经汤;血瘀型采用逐瘀止崩汤;脾虚型采用固冲汤;肾虚型采用大补元煎。傅氏辨治育龄崩漏,血热型属虚热者,方选两地汤加减;实热者方选用丹栀消遥散加减;气虚型方选寄生胶艾汤加减;血瘀冲任型方选血府逐瘀汤加减。

     

     

    此外,除了药物治疗外,患者日常生活要注意饮食和休息,养成良好的生活习惯,健康饮食,适当锻炼,保持心情舒适,注意休息。保持外阴清洁、干燥。不酗酒不抽烟。积极治疗慢性疾病。

  • “赵姐,我冬季总爱手脚冰凉,感觉穿多少衣服也不管用,这是怎么回事啊?”

     

    “小张啊,你这是阳虚、体寒,得补补!”

     

    “今天天气这么凉快,我怎么还是感觉很燥热啊?”

     

    “李哥,您这有可能是阴虚呀。”

     

    对于这些所谓的“阴”“阳”“虚”“湿”,似乎每个人都能说出几句自己的观点;但是,你真的知道他们是什么意思吗? 

     

    中医所谓的体质是什么?

     

    体质是人类生命活动的一种重要表现形式,是先天禀赋加后天获得形成的;中医对体质的论述最早始于西汉时期的《黄帝内经》。往常的医学是研究人的“病”,而中医体质学说则是以生命个体为出发点,研究生病的“人”。体质主要由形态结构、生理功能、物质代谢、性格心理4方面组成;可高度概括为“形”和“神”。

     

      

    2009年正式发布《中医体质分类与判定》,将国人体质分为9大类:平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。平和质即为完全健康人群,肤色润泽、头发稠密、目光有神、精力充沛、二便正常、睡眠好、胃纳佳、舌淡红、苔薄白、脉和缓有力、耐受寒热、少有生病。

     

    而像我们开头提到的,畏冷、手足不温、精神不振、喜热食,则属于阳虚质;口咽眼干燥、手足心热、怕热、喜冷饮、心情急躁,则属于阴虚质。

     

    你以为的健康也不一定健康

     

    身边有没有这样的人,一日三餐想吃什么就吃什么,早餐丰盛、午餐豪华,下午加餐是奶茶和小点心,晚上依旧毫不控制的甩开腮帮子。可是呢,人家从来都吃不胖;再反观你自己,喝凉水都长肉,真是好不羡慕人家……

     

    你以为人家是身体素质好、代谢快,吃进去的都能消耗?不一定哦~这一切也许是湿热质捣的“鬼”。

      

    湿热质的人体内好比“桑拿天”,湿热氤氲、排泄不畅,内外皆显得“浊”;面部暗黄油腻、口干口苦、口臭、身重困倦、大便黏滞燥结、小便黄、心烦急躁,男性阴囊潮湿,女性带下增多。在体型上,一般中等或偏瘦,这是属于热邪重的人;而湿邪更重的人反而会胖。在发病倾向上,更容易发生便秘、痤疮、痔疮、疖肿、黄疸、高血压、高血脂、糖尿病等。

     

     

    所以,看到吃不胖的人先别着急羡慕,想保持好身材而又有健康身体,务必是吃动平衡。如果只是干吃不胖,那可能就是身体有问题了。我们可以根据上面提到的湿热体质特征来进行自我判断,调节饮食,让身体调理的更加平和。

     

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  • 生活中有很多女性月经不调,她们来月经时,会感到腹痛和背痛的情况。其中大部分是女性气血虚弱所致,那么喝党参、枸杞、红枣有什么效果呢,接下来由我来带大家具体的了解一下。

    第一、党参枸杞红枣汤

    红枣可以补气补血,枸杞可以清肝明目,滋养肾阴,党参可以补气养阴,这三种东西都具有滋补的作用,如果长期用它们来泡水喝,或者与一些食材在一起炖着吃,比如鸽子、乌鸡、牛肉等,既吃肉,又喝汤,就会补肝肾,补气血,使人的精神好,气色好,身体好。而且相对于泡水喝,煮着吃或者炖着吃,效果更好,因为泡水喝的时候,红枣和枸杞的功效相对发挥的要小。

    第二、党参枸杞红枣的好处

    1、健脾益胃:脾胃虚弱,腹泻,倦怠无力的人,每日吃红枣七颗,或与党参,白术共用,能补中益气,健脾胃,达到增加食欲,止泻的功效;红枣和生姜,半夏同用,可治疗饮食不慎所引起的胃炎如胃胀,呕吐等症状。

    2、补气养血:红枣为补养佳品,食疗药膳中常加入红枣补养身体,滋润气血。台大免疫学孙安迪博士大力提倡平时多吃红枣,黄耆,枸杞,能提升身体的元气,增强免疫力。

    3、养血安神:女性躁郁症,哭泣不安,心神不宁等,用红枣和甘草,小麦同用〈甘麦大枣汤〉,可起到养血安神,舒肝解郁的功效。

    4、缓和药性:红枣常被用於药性剧烈的药方中,以减少烈性药的副作用,并保护正气。如:「十枣汤」中,用大枣缓解甘遂,大戟,芜花等泻药的毒性,保护脾胃不受伤害。

    第三、党参枸杞红枣汤做法

    1、将党参洗净切成段备用。2、再将红枣、枸杞放入清水中浸泡5分钟后再捞出备用。3、将所有材料放入砂锅中,然后放入适量清水,一起煮沸。4、煮沸后再用文火再煲10分钟左右。5、将党参挑出,喝汤吃枸杞、红枣。

    以上的一些介绍就是党参枸杞红枣的好处,以及党参枸杞红枣汤做法的一些介绍了。党参是临床常用的补气药,功用补脾益肺,效近人参而为较弱,适用于各种气虚短少者,常与黄芪、白术、山药等配伍运用;如血虚萎黄及缓慢出血疾患致使的气血两亏的病症,配补血药如熟地、当归等。

  • 肚子是指腹部。夏天出汗腹部凉,可能是正常现象,也有可能是气血亏虚、湿气重等导致的。

    1.正常现象:在出汗以后汗液蒸发会带走身体的热量,导致皮肤发凉,属于正常现象。

    2.气血亏虚:因先天因素或后天因素,导致气血阴阳亏虚,机体功能减退,肌肤皱纹疏松,容易出汗,因不能温暖局部组织器官,可导致皮肤发凉。

    3.湿气重:当体内湿气过重时,湿气容易淤积在腹部,可导致出虚汗、腹部发凉等症状。

    若长期出现这种情况,建议到医院就诊,由中医辨证后针对性进行调理。

  • 对于育龄期的女性而言,每个月来一次月经是再正常不过的事。但是,对于女性而言,月经不来伤神,来了又伤身,伺候自己的“大姨妈”,也是一件恼火的事情,如果调理不好,很可能会引发一系列妇科问题。不来“大姨妈”,则说明身体更有问题,所以说非常闹心。

     

    对于女人而言,怎样才能够做到“大姨妈”期间,月经顺利排放,又不会给健康带来麻烦呢?其实,忌口是最重要的。可能与很多人想象的相反,认为月经期间多吃水果是对的,但是请注意了,“大姨妈”期间最好不要吃3种水果,会导致月经异常,对健康不利,所以一定要忌口。

     

     

    火龙果是一种富含水分、维生素的健康果品,但是这种水果有一个特点,就是性寒。大家都知道,女人在月经期间,是不宜食用寒性水果的,因为水果性寒,会影响子宫内膜的正常脱落,所以可能会间接导致月经不能够正常地排放,这就会使得经血排出不畅。

     

    另外,火龙果性寒,对于寒性体质的女性,就更不宜食用了,这样会使得身体“雪上加霜”。因此,建议月经期间的女性们远离火龙果。

     

     

    芒果是一种能量极高的水果,由于它含有大量的糖分、维生素,所以既可以给身体提供营养,又可以给身体补充维生素,因而对健康非常有帮助。但是,恰好是这样的水果,对于月经期间的女性而言,不宜过多地食用,因为这种水果还附带其它的特异功能,就是可以止血。

     

    因此,如果经期女性食用了这样的水果,那么无疑是在给自己的月经添堵,导致月经不能够正常地排出,这样也会影响经期,导致经期延长,并且会引发一些妇科问题。

     

     

    西瓜是夏季最常备的一种水果,由于西瓜比较甜,吃起来也比较爽口,所以很多女性喜欢吃。但是,西瓜也有一个别称,即“寒瓜”,也就是说,西瓜本身也是性寒之物,对于经期女性而言,这种水果会影响月经的正常排放,所以非常不利于健康。

     

    很多女性在夏季,很喜欢吃冰西瓜,这个时候一定要忍住,经期一定要管好自己,不要为了满足一时的口腹之欲,而给自己健康带来麻烦。

  • 在生活当中,女性朋友们有一个又爱又恨的“亲戚”——“大姨妈”,也就是月经。可是,为什么是“又爱又恨”呢?因为月经能够很及时的反映出女性的身体健康状况以及子宫的各种问题,通过月经就可以很直观地估测出女性近期已经、或是将要出现的身体症状。

     

     

    但是另一方面,来“大姨妈”对有一部分女性朋友来说,就意味着痛经、食欲不振、脾气暴躁等现象。因此,才会对这个亲戚“又爱又恨”。

     

    女人来例假时,若符合这些“标准”,说明子宫很干净,希望你幸运

     

    时间是否准时

     

    女性朋友在每个月例假来临时,由于雌激素的刺激,会导致子宫内膜增生部分脱落而造成一定量的出血状况。由于身体的循环,这种情况每个月都会出现一次,但是每次出现的时间应当是有一定规律的。

     

     

    正常情况下,女性月经间隔应当是25-28天左右,但是具体时间也因人而异。因为每个人的作息和饮食情况都不同,因此也会导致月经间隔的不同。但是不论其间间隔多少天,只要是在正常的时间范围内,并且每个月都是固定的“那几天”,就可以间接地说明你的身体情况还不错,子宫也很健康,并没有受到伤害。

     

    但是反之,如果在没有受孕的情况下,月经间隔时间在50天左右或者20天以下,那么就很可能是子宫受到了损伤或者内分泌紊乱所造成的。建议这些朋友可以到医院具体检查一下,服用一些中药来进行调理,以免因此影响日后的受孕。


    血量是否正常

     

    关于经期的排血量,相信很多女性朋友也会和自己的闺蜜朋友“探讨”过这个问题。但是从科学的角度来说,女性的经期排血量也是不同的,只是在一个范围内衡量标准。换种表达方式来说,正常的经期应当是一周左右,也就是七天的时间。正常女性在经期卫生巾的用量应该是在2-3包,注意这里指的是正常的更换频率。

     

    如果你发现自己的卫生巾似乎每次都“不够用”,血量特别多,或者相反,每个月连半包卫生巾都用不了,那么你就需要考虑一下是否是自己的作息时间太不规律所造成的了。因为熬夜、作息不规律,也会对经血量造成影响,还会导致痛经情况的严重。


    经血颜色是否正常

     

    女性朋友在经期需要观察血液的颜色是否正常。女性正常的经血颜色应当是鲜红色或者暗红色,这都是子宫健康的表现。因为血液从我们的体内刚流出的时候,通常是鲜红色的,氧化过后颜色就会变深。

     

    如果你发现自己经血颜色有些发黄或者颜色过浅,很可能是由于最近的饮食太过于油腻等原因造成的。不过最好还是到医院进行抽血检查,才能避免给子宫造成不必要的损伤。

     

    经血是否凝固

     

    我们血液当中含有血小板,在皮肤外部有出血状况时,血液自身可以凝固止血。但是经血不同,受到身体内部激素的影响,经血一般是不会凝固的。因此如果你发现经血有大量血块的出现,并且一次性血量较大,很可能是子宫受到了损伤,要引起注意了。

     

    女性的子宫是非常脆弱的,生活中的一些不良的习惯和不健康的饮食都会造成子宫受损。并且在经期的女性朋友一定要注意自身的卫生状况,经常更换卫生巾和内衣。因为在这个时间内,女性的免疫力和抵抗力都是相对较弱的,稍有不注意就会导致病菌的侵袭。


    除此之外,在月经期间要避免使用生冷性食物。因为生冷性食物会使得痛经情况的加剧,可以多吃一些红枣,或者用红枣和红糖泡水来喝,可以在一定程度上缓解经期带来的身体不适。

  • 胃不好的人一般可以吃西洋参,但要少量进食,不宜过度。西洋参是一种中药材,味甘,微苦,归肺经、心经、肾经、脾经,起到滋阴补气、清热生津等功效,可以用来改善气血亏虚、虚热烦倦、内热消渴等多种症状。如果本身胃不好的患者,可以少量进食,能够起到健脾养胃的作用,可以有效缓解食少纳差、恶心呕吐、脘腹胀满等症状。

    但是需要注意,不宜过度服用,以免加重负担,导致症状加重。其次,如果本身脾胃虚寒、风寒感冒、咳嗽湿痰、存在过敏的患者,要禁止服用。建议在用西洋参前可以到医院咨询医生,根据个人情况进行选择,不要私自使用,以免产生不良反应。

  • 写在前面的话

    在前面我们聊过了外感风寒,入里化热的一层层变化。第一阶段,外邪犯表,正邪相搏于肌表,虚者汗出发热,实者无汗发热。渐渐地,热邪向肌肉深层传变,不断消耗肌肉津液。患者出现“项背强几几”症状,当用“葛根汤”类方解之,实者用经方“葛根汤”,虚者用经方“桂枝加葛根汤”,若患者病情不重,颈部津液亏虚程度尚轻,也可用时方《医学心悟》的“柴葛解肌汤”。

     

    若治疗不当,肌肉津液匮乏的状态严重下去,就会发为痉病,导致四肢肌肉,难以屈伸,乃至抽搐。此时虚者为柔痉,实者为刚痉。实者用葛根汤,虚者由于津液缺乏程度加深,用瓜蒌桂枝汤,也就是用桂枝汤加上瓜蒌根(天花粉)。

     

    不但太阳病会导致肌肉津液匮乏,发为痉病,太阳阳明合病、并病也会导致肌肉津液匮乏,发为痉病,其病机在于:热盛于表,势必及里,扰动里气。

     

    此时导致呕吐的,葛根汤的基础上加一点半夏;出现轻微腹泻,但主要矛盾还是“脉浮,头项强痛而恶寒”的,仍然可以用葛根汤;虽然有表证,但“利遂不止”,邪气仅仅残留肌表,主要矛盾转移到了胃肠的,此时,可用葛根黄芩黄连汤。

     

    好了,下面,我们将要面对真正的阳明病了!判断是不是阳明病,需要小心谨慎,伤寒论大量的内容都是在讨论“误下”之后怎么办,可见,该不该用下法,这个指针是非常难以把握的。所以,我们现在来挑战这个艰巨的任务,从治疗阳明腑实证的“调胃承气汤”谈起。

    阳明腑实证与阳明经证的区别

    以无形散漫的邪热,如大热,大汗,大渴,脉大为疾病的主要方面的,我们可以将其称之为阳明经证,可以用白虎汤类方的“清法”去治疗;以有形的热实,例如大便秘结,小便数黄,绕脐痛,烦躁发作有时为疾病的主要方面的,我们可以将其称之为阳明腹证。

     

    为什么要强调“疾病的主要方面”呢,因为所谓无形的热,有形的热,彼此会交叉,即使是阳明经证,因为大汗,大渴,体内津液极端匮乏,患者也有可能出现便秘——所以关键还是要判断,主要矛盾在哪儿。无形散漫的邪热:阳明经证;有形的热实,阳明腑证。中医是一门活的,流动的,精准的手工技艺。

    调胃承气汤证的病因就与津液匮乏息息相关:

    一、太阳病热邪耗伤身体津液,或者汗、吐、下亡津液,导致胃中干燥,大便秘结。

     

    《伤寒杂病论》对此阐述如下:

     

    太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之。——伤寒论第248条

     

    伤寒吐后,腹胀满者,与调胃承气汤。——伤寒论第249条

     

    二、太阳过经自传阳明,胃中有热,热结于里,所谓“过经”,就是传经病邪由一经传入另一经。

     

    《伤寒杂病论》对此阐述如下:

     

    阳明病,不吐不下,心烦者,可与调胃承气汤。——伤寒论248条

     

    伤寒十三日,过经谵语者,以有热也,当以汤下之。若小便利者,大便当硬,而反下利,脉调和者,知医以丸药下知,非其治也。若自下利者,脉当微厥,今反和者,此为内实也,调胃承气汤主之。——伤寒论105条

     

    这个调胃承气汤证,可能出现在患者太阳病津液匮乏时,可能出现在太阳病传于阳明病后,也可能出现在用药错误时(如伤寒论第105条,太阳病传于阳明病,导致患者神志不清、胡言乱语,此时当用承气汤类方,却用了巴豆丸。这巴豆性热,味辛,是用于下寒的,现在用于热证,肯定不行。此时患者虽然有腹泻,但因为胃中有热,脉象却是沉而数或沉实有力的——若是真正的阴寒腹泻,就应该是脉微厥——所以,这个下利,是吃错药导致的),我们具体使用时,不应纠结于六经辩证的理论框架,而应直抵病因,直抵现象。

     

    病因是什么?就是各种原因引起的胃中燥热,燥热虽有,但痞满尚轻,燥屎结而未甚之证。

     

    热结成实

    那么,调胃承气汤的用药指针是什么呢?

    体现在脉象就是不浮,不弱,而实大。体现在全身症状就是,蒸蒸发热,此热犹如蒸笼之热,热聚于内,气蒸于外,患者发热且有汗出。体现在神志,轻则微烦,重则谵语:神志不清,胡言乱语。最重要的就是腹诊了:腹部微满,从剑突下到脐上按起来硬而微痛者。为了慎重,还需看二便:小便数赤,小便次数多,每次量少,颜色深黄,甚至红色。大便干燥,排便困难——若出现便溏,则可能是吃错药(例如温下药)引起的,或者是旁流溏垢,内实仍在。所以判断大便的冷、热非常重要啊!

     

    此外,若患者已用峻药(如巴豆丸)下之,即使有谵语、燥屎也不可在用大、小承气汤等峻下剂,因为胃气已伤,只可用调胃承气汤稍稍调之。判断准确后,便可以用方了。

     

    调胃承气汤方:大黄四两(去皮,清酒洗)、 甘草二两(炙)、 芒消半升。三味以水三升,煮取一升,去滓,内芒消,更上火微煮令沸。少少温服之。——伤寒论第29条


    芒硝

     

    此方,用药非常小心,服法也很谨慎。方中,大黄苦寒泻下,涤荡热邪;芒硝,咸寒润燥,通便软坚;再用甘草二两,以守护胃气,调和诸药,此乃泻下之缓剂。

     

    服用时,不是一口气服完,也不是分温再服,少少温服之,小口小口,试探着服,目的不是要峻下,而是取其药气稍稍清热润燥,以此达到胃津自复,胃气自和,胃调则诸气顺畅的目的。

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  • “吃饱了才有力气减肥”。这是近几年较为流行的一句常用语,其实只是馋食之人对美食一份放不下的割舍,恐怕很多人吃完饱饭后就懒洋洋的躺下来享受这种舒适。这种说法也对,但最主要的还是一个令人想不到的答案:他们病了,也可以说快病了!


     

    吃完饭就困其实是虚的一种典型表现,此语最开始的时候是用来说明医者一种不审慎的治疗方法。现代人多用“十人九虚”来描述体质,说的是人身体一种阴阳不能制衡,气血不能固护的亚健康状态。随着社会的发展,科技的进步,人们对自己的身体健康更加关注,但现今的社会生活饮食条件也导致了人的安逸、放松,虚症随之而来。

     

    吃完饭就困就是一个十分典型的表现,但为什么会出现这种现象呢?

     

    中医讲,人体是一个整体,气血津液是人体得以维系的物质基础,其中又以气尤为重要,气产于肾,储于五脏六腑,充斥全身,但人之气在一个时间段内是有一定的量的,平时储于全身,但当吃完饭后,胃的活动量大于其他脏腑,对于虚的人来说,胃本身储藏的气不足以消化食物,这就需要调动其他脏腑的气来帮它消化水谷,但人体本身的所储存的气的量是一定的,胃借走了气,其他脏腑的就会变少,反映到人体就是会变困、变乏、不想动、想睡觉。体格健壮的人这种情况会减轻,但是对于虚人,则表现尤为明显,这说明人体之气缺乏,处于一个亚健康状态。

     

    有的人会说,吃完饭困就困了,睡一下不就好了吗?没什么大不了的。但事实并不是这样,“气血亏虚”、“气血津液”,气都放在首位,足以说明它的重要性,气不足,会导致生血缓慢,津液化生无力,人体整个机能随之衰退,最主要表现在对疾病的抵御能力减弱上,就拿一个小小的感冒来说,气充足的人不会轻易感冒,但对气虚之人,就会三天一大病,五天一小病,烦不胜烦。

     

     

    那么该如何保护、增强人体之气呢?小编倒有一些办法,不妨一试:

     

    1、饮食规律,不挑食,使脾胃有水谷精微化生,保证后天之气化生有源。

     

    2、适度锻炼,避免过度劳累,注意节制房事,避免气劳、形劳、房劳。

     

    3、注意养生,多食一些补气补血之品,如黄芪、党参、白术、大枣、阿胶等,补益气血。

     

    4、早睡早起,按时休息,遵循自然规律,夜晚阳气在内,阴气在外;白天阳气在外,阴气在内,使阴阳二气顺着自己的规律运行,法于阴阳,和于术数,则病自除。

     

    另外,小编提醒大家,最好在医生的指导下服用补气生血之品,以免对自己的状态认识不全面,导致失治误治。

  • 月经期的女性不建议进行腰椎处的针灸。针灸指的是通过针具刺激穴位,激发经气,以达到疏通经络,治疗疾病的作用。月经期的女性处于气血较盛的状态,腰椎部的穴位往往与生殖系统息息相关,比如肾俞穴、关元俞穴等。若对此类穴位进行针灸,可能会对月经的量、色、质等造成影响,甚至导致月经不调,因此建议避开此处穴位。若月经期的女性腰部不适,可采取远端取穴的方法,比如委中穴,针刺后可调理腰部的疾病。

    患者如需进行针灸,建议到医院就诊,接受正规的治疗。

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