肝功能不好，有很多原因，肝脏有强大的代偿与自我修复能力，所以肝功能不好，千万不要拖着，大多数的肝功能异常都是可以恢复的。也不能想当然的认为自己肝功能不好，而且觉得好不了，放弃信心治疗，这是非常错误的想法，即使有乙肝、肝硬化等慢性疾病的时候，也只能说自己肝功能可能不好，因为有的乙肝患者，坚持正确的治疗，肝功能有可能是正常的。

 

肝功能不好，可能的原因：

 

1、用药、熬夜、饮酒都会造成肝功能的暂时波动，但是排除以上因素后，都会逐渐恢复正常。

 

2、肝脏疾患，比如乙肝、肝硬化、脂肪肝、肝豆状核变性等时，可能会影响肝功能。

 

3、其他器官疾患，比如结核病、乙脑、胆囊炎、胆管疾病、心肌梗死、心衰等等，肝功能也会暂时异常。因此，肝功异常，不一定是肝的问题，一定要查明原因，才好对症治疗。

 

 

做个肝功能检查，是方便、快捷、准确的方法，检查项目不用多，根据自己的需要，选择做几个就行了，不花冤枉钱，通常可以做些这样的检查：

 

1、如果没有乙肝、饮酒等病史，那么就测个血清的谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST、γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT）就够了。

 

2、如果经常有消化不良、厌油、恶心等问题，可以查查胆红素是否正常，判断是否有胆道阻塞方面的疾病。

 

3、如果有长期的一些不良的习惯，不如吸烟、饮酒、高脂饮食等等，则需要多做几个项目，比如白蛋白、单胺氧化酶（MAO）等，辅助判断一下是否有肝脏纤维化或肝硬化。

 

4、如果经常有鼻出血等问题，可以加做一项凝血酶原时间（PT），看一下肝脏合成的凝血因子情况。

 

5、如果担心有肿瘤，可能加做一个甲胎蛋白（AFP）或α-L-岩藻糖苷酶（AFU），用于肝癌的筛查。

 

除了检查，多数情况下，我们不了解自己的肝脏功能，如何通过身体的一些表现，来初步的判断呢？通常有以下几个方面：

 

1、肝功能不好，消化功能会受到影响，导致食欲减退、厌油、恶心、呕吐等；

 

2、肝功能不好，会导致身体容易乏力、易倦、嗜睡等；

 

3、肝功能不好，一些维生素和凝血因子合成可能会受到阻碍，导致皮肤粗糙、夜盲、唇舌炎症、水肿等，并有经常牙龈出血、鼻出血等问题；

 

4、肝功能不好，还可能出现蜘蛛痣、肝掌等。

 

 

关于灵芝孢子粉，咱们一定不能道听途说，先总结一下目前研究较多的，可能存在药理作用的方面：

 

1、关于免疫调节，可显著增强单核吞噬细胞与自然杀伤细胞的功能。

 

2、关于抗肿瘤作用，是有不少报道灵芝提取物具有抗肿瘤的作用，这主要是得益于所含的灵芝多糖。还有部分研究表明，灵芝孢子粉能减少化疗的副作用和增强抗辐射作用。

 

3、与本问题有关的，灵芝孢子粉是否具有保肝作用？

 

是否有作用，还得看研究情况，目前并没有灵芝及其附属产品被开发成药品用于治疗肝脏相关疾病的。目前灵芝相关产品用于人体疾病治疗的只有灵芝胶囊和灵芝颗粒等，主要的治疗方向是失眠和神经衰弱，宁心安神，健脾和胃。

 

一些基于动物实验的研究报道：灵芝多糖能抑制脂肪肝形成，灵芝提取物对化学性肝损伤有辅助保护功能，可使升高的丙氨酸氨基转氨酶和天门冬氨酸氨基转氨酶降低，对于抵抗肝纤维化有一定的作用，或许提示了灵芝孢子粉具有一定的保肝作用。所以，肝功能不好，吃点灵芝孢子粉也未尝不可，但是该吃多少，确实难以把握，因为没有人体研究数据给予支持，除此之外，还有一个前提：

 

灵芝孢子必须破壁后食用，不破壁，人体根本无法吸收其中的有效成分。破壁后的孢子粉的保存，也是一大问题，因为遇空气极容易氧化变质，故需要密封保存。

 

【不药博士】简介：生命科学博士，执业药师，高级营养师，守护生命健康，拒绝伪养生，手把手调养一个健康的你！

提起中医养生的方法，很多人会说“喝枸杞茶”“喝当归黄芪茶”“吃阿胶”之类的，总之就是，各类中药吃起来。什么？难道说中医养生就是买买买？NO！中医养生可不是“中药养生”！

 

什么是中医养生呢？

中医养生是一种科学健康的生活方式，通过养精神、调饮食、练形体、慎房事、适寒温等各种方法，达到未病先防、消除不适、已病促愈、病后复原的保健目的；是一种综合性的强身益寿活动。

其深度思想可以概括为“天人合一”“阴阳平衡”“身心合一”三点。《黄帝内经》中强调，养生要顺应自然界的季节气候变化，与天地阴阳保持协调平衡，使人体内外环境和谐统一。“春夏养阳，秋冬养阴”是《黄帝内经》养生保健、防治疾病的指导思想，体现了“天人相应”的整体观念。

中医养生有哪些观念呢？

中医认为，天地是个大宇宙，人身是个小宇宙，天人是相通的，人无时无刻不受天地的影响。所以中医养生强调天人一体，养生的方法随着四时的气候变化、寒热温凉，做适当调整。

阴阳平衡的人就是最健康的人，养生的目标就是求得身心阴阳的平衡。阴是构成身体的物质基础；阳则为能量。阴阳是相对的，凡是向上的、往外的、活动的、发热的，都属于阳；凡是向下的、往里的、发冷的，都属于阴。

身体之所以会生病是因为阴阳失去平衡，造成阳过盛或阴过盛，阴虚或阳虚，只要设法使太过的一方减少，太少的一方增加，使阴阳再次恢复原来的平衡，疾病自然就会消失于无形了。所以，中医养生高度强调阴阳平衡的健康观。

中医养生注重的是身心两方面，不但注意有形身体的保养，更注意心境的调养。身体会影响心理，心理也会影响身体，二者是一体的两面，缺一不可。

养生不只是老年人的事

千万别认为养生只是老年人的事，而且养生也不仅仅是为了长寿。养生在于调和阴阳、流通气血、保持身体健康；同时提高心理的调适能力。好皮肤也是养出来的，对任何年纪的人来说，养生都是有必要的。

但是，不同年龄、不同性别、不同体质、不同地域的人，养生方法不可“一刀切”。

好的身体不是“吃”出来的，而是“顺”出来的。因时因地因人采取合适自己的生活方式，才能达到养生的目的。

作者 | 李晓强

文章首发于 | 李晓强医师公众号

 

小章是一位文艺工作者，一头乌黑飘逸的长发，惹得很多人羡慕不已。但近期她却烦恼不已，因为她的鬓角有两处杏仁大小头皮没头发了，而且越来越大。担心会持续加重，睡眠质量也越来越差了。

 

今天，我就跟大家聊聊斑秃，小章的脱发就属于这种类型。

 

 

斑秃，俗称“鬼剃头”，以头部发生圆形、椭圆形、非炎性、局限性头发脱失为特点，局部皮肤正常，无自觉症状。其原因尚不完全明确，目前认为机体免疫功能的紊乱是其发病的主要原因，同时与精神神经因素、血管舒缩功能、遗传、内分泌失调、感染、中毒等因素有关。

 

1 自身免疫因素：斑秃之所以被认为是自身免疫性疾病，主要有以下几点：a 早期斑秃患者在脱发部位毛囊下端有淋巴细胞浸润。b 应用糖皮质激素可使脱发过程逆转，部分并发自身组织抗体的患者，治疗后抗体消失。c 斑秃常与一些肯定的或可能的自身免疫性疾病并发，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、恶性贫血、自身免疫性溶血、Addison病、特发性甲状旁腺功能低下、溃疡性结肠炎、低γ球蛋白血症、系统性红斑狼疮和白癜风等。d  斑秃者血清中发现抗自身组织的抗体，如抗肾上腺抗体、抗平滑肌抗体等。e 斑秃患者T淋巴细胞数与对照组相比有明显的减少，有自身抗体的患者比没有自身抗体的患者减少更多。

 

2 精神神经因素：精神神经因素为诱发及促使病情加重的原因，有的患者在发病前长期焦虑、忧愁或悲伤，有的在精神紧张或情绪不安时发病，也有的在突然惊恐或悲痛之中迅速发生斑秃。医学发现，脱发患者常有较突出的个性特征，41％以上的患者属内向和不稳定性格，70％以上患者有失眠多梦、入睡困难、早醒等睡眠失调。其发病机制可能是由于患者精神紧张，导致自主神经功能紊乱，交感神经紧张性增高，头皮血管持续性收缩，造成毛根部血液循环障碍，细胞功能减退而发病。

 

 

3 遗传因素：有10%-20%的斑秃患者有家族史，遗传过敏性体质者易伴发斑秃。这些提示遗传可能是病因之一。

 

4 血管机能紊乱：80%斑秃患者有脑血流量异常，头皮局部供血不足，有人发现若颅骨与头皮匹配不良，头皮过于紧张，致使局部血流不畅，也会引起脱发。

 

5 内分泌失调：甲状腺疾病、糖尿病、白癜风、硬皮病中斑秃的发生率增高。斑秃易出现于更年期，妇女妊娠期斑秃可自愈，但在分娩中又可复发，这可能与体内激素水平有关。

 

6 感染、中毒：有的斑秃病人同时有龋齿或扁桃体炎等感染病灶，有研究表明斑秃可能和这些疾病有关，因为细菌等的感染可导致炎症介质的产生，对毛发生长有一定影响。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com

听说鹅肉是发物，很多人不敢吃。尤其是手术后的患者，说是吃多了会影响伤口愈合。要减肥的朋友，有三高的朋友，也担心鹅肉脂肪高，会升血脂，容易长胖。那么，这些担心有必要呢？

 

鹅肉上佳！

 

能够益气补虚，因为从中医食疗的角度上来讲鹅肉性味甘、平，入脾、胃经，对于脾胃虚弱所导致的食欲不振、中气不足、倦怠乏力、少食羸瘦的人，如果适当食用鹅肉有很好的益气补虚、增强身体素质的好处。2、能够和胃止渴，对于胃部不适所导致的腹痛、腹胀、腹泻、消渴的人，如果适当食用鹅肉有很好的和胃止渴、缓解上述症状的作用。

 

 

鹅肉就是这么一个很容易被人误解的食物，被冤枉了这么多年，甚至有说鹅肉有毒的。且听不药博士分析分析。

 

鹅其实全身都是宝，鹅肉、鹅肝、鹅舌、鹅翅、鹅蛋等，我最爱吃的就是鹅肝，因不饱和脂肪酸的含量丰富，被称为“人体软黄金”。但是要先说一下，鹅肝虽然味道鲜美且有诸多好处，但是可不能多吃。鹅日常活动（包括飞行）等需要大量能量储备，而这些能量大部分存储在肝脏中。不但如此，鹅肝胆固醇含量非常之高（每百克含胆固醇285毫克），而且膳食纤维、维生素C、烟酸、硒元素等含量基本为0。

 

但是鹅肉就不一样了，鹅肉是一种营养价值很高的食物，鹅肉的组成与人体肌肉的组成很相似，所含的都是优质蛋白质。

 

乍看鹅肉的营养成分吓一跳，鹅肉居然脂肪含量高达20%，但是大家别怕，因为首先这个是按鸭肉可食部来算的，包含了厚厚的皮下脂肪部分。真正纯鹅肉中的脂肪含量并不高，仅比鸡肉高一点，比其他肉要低得多。而且主要是含量较高的不饱和脂肪酸，对心脑血管还有好处。当然，吃任何食物，都要一切都要适可而止。

 

 

怎么样吃最好？

 

鹅肉不像鸭肉那样性凉，较为平和，归脾肺经。具有益气补虚、止咳化痰的功效，比较适合脾虚，身体虚弱，气血不足，营养不良的人食用。在寒冷季节，比较适合食用。像鹅肉炖萝卜、鹅肉炖冬瓜等都是补阴的上佳菜肴。

 

饮食禁忌

 

上面也提到了一些，首先不可过量食用，也不易吃凉的鹅肉，这样食用反而会伤脾生湿而生湿疹。而且多食肥甘厚腻，易发生痈疮。不建议配合辛辣食用，易生胃火而生痤疮。

 

【不药博士】：和不药博士一起健康生活，不生病，不吃药！手把手调养出一个健康的你！

 

作者 | 李晓强

文章首发于 | 李晓强医师公众号

 

一监生，中年妻丧，继娶幼室，乃娇态人也。自服补肾助阳之药，以致肾水受伤，不能上制心火，左颧发生一泡，先紫后黑，麻木不知痛痒。凡黑者肾经之毒也，其毒岂浅？且喜疮之四边尚未走散，此犹可取。随用针刺疔上，量别药不济其事，用冰蛳散厚糊作条插入患孔，用糊纸密封，勿令泄气。朝服加减八味丸以滋肾水，午服盖气养荣汤接补真气以滋不足，晚用琥珀蜡矾丸护心解毒。候至十一日外，疔根与药结成一块，根据期脱落，次用生肌敛口、补助调理脾胃之剂，二十日而愈。后因此公不慎调理，失于保节，几及三年，复成虚损劳瘵而殁。

 

                                      ——明·陈实功《外科正宗·疔疮论第十七·疔疮治验》

 

 

    解析：

 

     疔疮是中医外科常见病之一，一直以来都占据中医皮肤浅表感染性疾病的重要位置。西医以病原学为基础的命名疾病，因此，在西医进入中国时，将很多皮肤感染性疾病命名为中文时，直接用了痈、疽、疖、疮等，没有借用疔的概念，因此，现代很少有人知道疔疮这个曾经广泛使用的名词，至于其确切意义更是知之甚少。总而言之，疔疮是急性感染性疾病，起初多位皮肤浅表感染，后发展迅速，甚至出现败血症等全身症状。正如陈氏在《疔疮论第十七》中说：“夫疔疮者，乃外科迅速之病也。有朝发夕死，随发随死，有三日、五日而不死，一月、半月而终死。”

 

    对其病因，西医以病菌致病说统而概之。而中医却较为多元化。具体如下：

 

    “且如毒气发于心经者，生为火焰疔。其患多生唇口、手掌、指节间，其发初生一点红黄小泡，抓动痒痛非常，左右肢体麻木；重则寒热交作，头晕眼花，心烦发躁，言语昏愦，此等出于心经之病也。

 

    毒气发于肝经者，生为紫燕疔。其患多生手足、腰胁、筋骨之间，初生便作紫泡，次日破流血水，三日后串筋烂骨，疼痛苦楚；重则眼红目昧，指甲纯青，舌强神昏，睡语惊愦，此等出于肝经之病也。

 

    毒气发于脾经者生为黄鼓疔。其发初生黄泡，光亮明润，四边红色缠绕，其患初生口角、腮颧、眼胞上下及太阳正面之处，发之便作麻痒，绷急硬强；重则恶心呕吐，肢体木痛，寒热交作，烦渴干哕，此等出于脾经之病也。

 

    毒气发于肺经者生为白刃疔。其发初生白泡，顶硬根突，破流脂水，痒痛骤然，易腐易陷；重则腮损咽焦，毛耸肌热，咳吐脓痰，鼻掀气急，此等出于肺经之病也。

 

    毒气发于肾经者生为黑靥疔。其患多生耳窍，胸腹、腰肾偏僻软肉之间，其发初生黑斑紫泡，毒串皮肤，渐攻肌肉，顽硬如疔痛，彻骨髓；重则手足青紫，惊悸沉困，软陷孔深，目睛透露，此等出于肾经之病也。”

 

    此等细致入微的症状描述，是值得我们今天的临床医生学习的。虽然我们拥有前所未有的诊断技术和辅助工具，但我们仍然应该继承医学前辈的观察能力和发扬古人以临床为基础的探索精神。我们必须承认西医在病原学上的成就，但我们应该明白，在感染性疾病的发生发展中病原体并不是全部的“因”。任何结果都是有着多元化的“因”。疾病也不例外。

 

    根据病史和症状本案之病当为黑靥疔，既然病位在肾，那治疗原则基本也就相差不言了。

 

     古人用药讲究因时因地因人，从来就不会拘泥于某方，用法也不会拘泥于一日一次或一日两次。很多古人的医案都记述了很多种复杂的中药服用方法，有餐前服、有餐后服、有餐后服、有清晨服、有晌午服、有日暮服、有子时服、有一日一次、有一日两次、有一日三次、甚至有一个时辰（2小时）服一次、有冷服、有热服，诸如此类，不胜枚举。至于药引那就更是复杂多样了。不知何时几乎所有的汤药都变成了一日两次，试看今天的所有的中医医生，几乎用药都是一日中药，分早晚两次服用。陈氏以早晨服加减八味丸以滋肾水，中午服盖气养荣汤接补真气以滋不足，晚上服用琥珀蜡矾丸护心解毒。这种用药思路恐怕是我们今天的中医人都应该学习和深思的。自古用药之病都有联合配伍、联合方法、多样化、多靶点的治疗思路。西医常用多路径、多靶点的条理分明的体系化诊疗思路。而中医却仅仅满足于方剂内的配伍，给病人仅喝一碗汤药就想要立竿见影，这岂非痴人说梦？

 

 

    古人的治疗思路连贯有序、严谨慎密，才能仅靠中医治愈复杂多变的疾病。而今，只以一剂汤药之病，当然疗效不佳。自知疗效不佳，便只能佐以西药，既然中西医同用，疾病治愈了，恐怕连医生也不知道是何药起了作用。当然，为并不反对中西药并用，只是忧心本末倒置后，中医就危险了。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com

人的身体健康与幸福指数息息相关，如果对疾病的发病原因了解多一点的话，可以帮助到医疗人员在这了解研究出相对应的治疗方案，这就可以使得病患者的治疗效果明显的增加，对病人是非常好的帮助。对此，下面就是介绍有关心绞痛的发病原因，希望可以对你们有点帮助。

产生疼痛的直接因素，可能是在缺血缺氧的情况下，心肌内积聚过多的代谢产物，如乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质;或类似激肽的多肽类物质，刺激心脏内植物神经的传入纤维末梢，经1～5胸交感神经节和相应的脊髓段，传至大脑，产生疼痛感觉。这种痛觉反映在与植物神经进入水平相同脊髓段的脊神经所分布的皮肤区域，即胸骨后及两臂的前两侧与小指，尤其是在左侧，而多不在心脏解剖位置处。有人认为，在缺血区内富有神经供应的冠状血管的异常牵拉或收缩，可以直接产生疼痛冲动。

 

对心脏予以机械性刺激并不引起疼痛，但心肌缺血与缺氧则引起疼痛。当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌的代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧时，即产生心绞痛。

心肌氧耗的多少由心肌张力、心肌收缩强度和心率所决定，故常用“心率×收缩压”(即二重乘积)作为估计心肌氧耗的指标。心肌能量的产生要求大量的氧供。心肌细胞摄取血液氧含量的65%～75%，而身体其他组织则仅摄取10%～25%。因此心肌平时对血液中氧的吸收已接近于最大量，氧供再需增加时已难从血液中更多地摄取氧，只能依靠增加冠状动脉的血流量来提供。在正常情况下，冠状循环有很大的储备力量，其血流量可随身体的生理情况而有显著的变化;在剧烈体力活动时，冠状动脉适当地扩张，血流量可增加到休息时的6～7倍。

 

缺氧时，冠状动脉也扩张，也使血流量增加4～5倍。动脉粥样硬化而致冠状动脉狭窄或部分分支闭塞时，其扩张性减弱，血流量减少，且对心肌的供血量相对地比较固定。心肌的血液供给如减低到尚能应付心脏平时的需要，则休息时可无症状。

 

 

一旦心脏负荷突然增加，如劳累、激动、左心衰竭等，使心肌张力增加(心腔容积增加、心室舒张末期压力增高)、心肌收缩力增加(收缩压增高、心室压力曲线最大压力随时间变化率增加)和心率增快等而致心肌氧耗量增加时，心肌对血液的需求增加;或当冠状动脉发生痉挛(如吸烟过度或神经体液调节障碍)时，冠状动脉血流量进一步减少;或在突然发生循环血流量减少的情况下(如休克、极度心动过速等);心肌血液供求之间的矛盾加深，心肌血液供给不足，遂引起心绞痛。严重贫血的病人，在心肌供血量虽未减少的情况下，可由于红细胞减少血液携氧量不足而引起心绞痛。

在多数情况下，劳累诱发的心绞痛常在同一“心率×收缩压”值的水平上发生。

通过上面对心绞痛的有关发病原因的就介绍之后，大家在这一方面认识了多少呢?多点了解一下心绞痛的有关发病原因，可以有效的提高对病人的治疗效果，促进他们的康复。小编在此感谢大家观看这一片文章，不详之处，敬请原谅。

什么是中成药，它有什么特点？

中成药有两种概念：一种是狭义的中成药，它主要指由中药材按一定治病原则配方制成、随时可以取用的现成药品，如中成药中的各种丸剂、散剂、冲剂等等，这便是生活中人们常说的中成药；另一种是广义的中成药，它除包括狭义中成药的概念外，还包括一切经过炮制加工而成的草药药材。毫无疑问，这两种"成药"在内容上是有许多不同的。狭义中成药所指的各种成药，均为现成可用，适应急需，存贮方便的中药。相对于中药药材而言，成药治病省了中药煎剂所必要的煎煮时间，更因其能随身携带，不需煎煮等一应器具，故而使用十分方便。由于中成药多为经过一定特殊加工浓缩而成的制成品，故其每次需用量远远少于中药煎剂，而且成药已几乎消除了中药煎剂服用时特有异味等的不良刺激，因而在服药反应上，也较易被大众所接受。

 

 

当然，狭义中成药也是有一定缺陷的，这主要表现在成药成分组成、药量配比的一成不变上。由于配方既定，药已制成，故而成药往往不能像煎剂方药那样表现得灵活多变，随症加减，这使成药的实际应用受到了一定的限制。另外，近年来，有关中成药引起的毒性反应及过敏反应这类报道也多起来。如朱砂安神丸口服可引起口腔炎、蛋白尿及严重的药源性肠炎；黑锡丹久服可致严重铅中毒；牛黄解毒片口服可引起过敏性血小板减少、过敏性膀胱炎和过敏性皮炎；口服羚翘解毒丸或银翘解毒丸可引起严重的过敏性休克。这些反应虽都较为少见，但一旦发生，病情都较严重。所以，对中成药的优缺点也须全面分析，不能认为是凡中药都低毒无害。凡曾经因服用某种中成药而发生中毒或过敏反应者，必须牢记，以后不可再用同种中成药。经过炮制而成的中药材“成药”，其优缺点也是十分分明的，优点即组方灵活适应面广，缺点则为每次使用都需煎煮加工，费时费力，应用不便。

 

中成药宜怎样送服？

 

一般而言，送服中成药时，温开水最佳，因其不仅取用方便、省事省时，而且不会对药物吸收及药性本身产生干扰。无论何种剂型的中成药，都可用温开水送服，即使是液体的药酒、糖浆等，服药后也需喝几口温开水，以冲洗净残留在口腔及食管内的药分。但是，在某些情况下，特殊成分的饮料有利于中成药更好地发挥药效，或者可以帮助弥补已制成之成药在疾病治疗上的某些缺憾，以使中成药更能适应病情的需要。

 

 

诸如米汤、姜汤、蜂蜜水、黄酒等，均具有一定的辅佑治病作用。通常，用于补虚、活血、祛寒的成药，宜用温酒送服；治疗头痛、目疾等头面部疾患的中成药，宜用茶水送服；治妇女血气不和，月经不调的中成药，宜用当归浸黄酒送服；治脾胃虚弱、胃脘冷痛的成药，宜用温米汤送服，等等。如将某味中草药制成煎剂来送服成药，则更能极大地弥补中成药。治疗缺乏灵活性的缺点，如以人参煎汤送服至宝丹，可使后者醒神开窍作用加强，大大提高至宝丹的急救治疗效果。对送服中成药的饮料的选择，古医籍中有规定，凡治疗痢疾的中成药，“赤痢甘草汤下，白痢干姜汤下，赤白痢，甘草干姜汤下”；对中成药安宫牛黄丸“脉虚者人参汤下，脉实者银花，薄荷汤下”等。可见，中成药在服用时的送服饮料，是可以随病情的不同而不同的。

　　为什么我们要去中医药房拿药叫做抓药呢？中药都是一剂一剂配的，那怎么叫“抓”呢？“抓药”一次说来话长，距今已有一千多年，与唐代孙思邈有关。

　　药王就是这样采药走到哪里，行医治病到哪里。他给病人诊治后，就从口袋里拿出药来，因为药物配伍不需要很多，总是从小袋里一小撮一小撮地抓出来，所以人们就把它叫"抓药"。

　　有了药方，就要到药店去抓药。在药店里，你可以看到司药人员把处方放在柜台上，手里拿着戥子，到身后的药柜上一个格子一个格子的小抽屉里去抓药。如果是位老药工，他一看是几克，在小格里用手一撮，用戥子一量，准是几克。人常说熟能生巧，这种过硬本领是靠成年累月的抓药实践练出来的。新药工抓药，就达不到这样的水平了。

　　提起抓药，还有一段动听的传说。唐代药王孙思邈经常外出行医采药，无论走到哪里，只要有好的药材，他就不畏艰难困苦地去采药，或进入深山老林，或攀登悬崖绝壁，或穿越河川峡谷。因为采的药材很多，它们的性味功用又不相同，所以不能混杂放在一起。为了便于分类放置和使用，他就特意做了一个围身，在围身上缝制了许多小口袋，凡采到一种药材，就装到一个小口袋里，使用起来就方便多了。

　　一次，孙思邈行医采药来到一个村庄。忽然间一阵狗叫，只见有一妇女躺在地上，嘴里不断发出"唉呀唉呀"的痛苦喊声。原来这位妇女的小腿被狗咬伤了，鲜血直流。他急忙从围身口袋里拿出一种药来，给这位妇女敷上，不大一会，这位妇女小腿上的血止住了，疼痛也减轻了许多。她的丈夫赶来，见此情景，十分感激，忙拜谢药王的救治之恩。

　　药王就是这样采药走到哪里，行医治病到哪里。他给病人诊治后，就从口袋里拿出药来，因为药物配伍不需要很多，总是从小袋里一小撮一小撮地抓出来，所以人们就把它叫"抓药"。

　　后来，人们开药店，为了使众多药物不易混杂，更便于分类取药，店主也仿照药王的办法，将药柜内做成一个格子一个格子的小抽屉，小抽屉里再隔成三个或四个方格，来贮藏放置各种药材。小抽屉的外边写上中药名称，以便记取，免于混淆。直至今天，病人到药店买药时，有的地方仍叫"抓药"。

作者 | 李晓强

文章首发于 | 李晓强医师公众号

 

一妇人中年肥胖，生渴三载，右手食指麻痒月余，后节间生一小泡，随后本指渐肿，疼胀不堪，视之原泡处已生黑斑，半指已变紫黑，此亢阳之极，乃成脱疽。诊之脉洪大、数而有力，此与肥人相反，如再黑色上延，坏人迅速。询问此妇先居富室无嗣，每纵膏粱，架烘炉炭，又兼多服种子热药，中年丧夫，家业尽被嗣人侵费，致久怀忧郁，后与寡母同栖，身耽寂寞，此先富后贫，所愿不得，又为失荣症也。辞不可治。彼妇母子再三哀恳，予亦无之奈何，乃遵孙真人治法，在肉则割，在指则切。此外无他，彼愿从之。先用人参养荣汤，随用软绢条尺许缠裹黑色尽处好肉节上，以渐收紧扎之，庶不通行血络，次用利刀放准，依节切下，将手随浸甘草温汤中片时，其血不大多，其疼亦不大甚，患者曰∶惟心之惧不知而下，以神力之佑也。予曰∶所嫌者切而不痛，此为气血筋骨俱死；此物虽脱，其症未可得愈。每以八味丸料加人参、麦冬大剂煎服，先救肾水，次扶脾胃，间用金液戊土丹以解药毒。后三日，所扎指上渐渐放松，以通血脉，搽贴红、黑二膏生肉止痛，次后手背手掌日渐发肿，势恶之甚，惟不黑色，此内毒已出之故，仍用神灯照法，兼以猪蹄汤淋洗。后又肿上皆出数头，流出脓血，不许其许，两月外方得原肿稍退，脓秽稍减，又以参术膏人参养荣汤兼服，半年外方妥，此妇虽活，五指失矣。

 

                 ——明·陈实功《外科正宗·疔疮论第十七·脱疽治验》

 

 

    解析：

 

    说到截肢术，可能很多人会认为是西医发明的。若说中医有截肢术，估计绝大多数人，包括中医人，可能会觉得是中医被西医同化的结果。那中医到底能做截肢手术吗？或者说截肢手术只是西医的吗？

 

    答案是否定的。

 

    今天，我们将看到的是一则明代截肢医案，讲的是一中年女性，身材肥胖，消渴（糖尿病）病史3年，右手食指麻痒月余，后指节间生一小疱，随后指节逐渐肿胀，疼痛不堪，后原水疱处已生黑斑，半指已变紫黑。从临床描述来看，基本可判断是糖尿病继发肢端坏死。我们今天该如何处理呢？无非也是先保守治疗，疗效不佳就只能截肢了。

 

    陈氏也是如此，这跟我们今天的思路是一致的。陈氏根据病情，果断采取截肢术。说到这个截肢术，其实并非陈氏首创。早在唐朝，孙思邈就明确地指出：在肉则割，在指则切。也就是说，如果坏死发生在肌肉丰厚的部位就应该切除；发生在指足趾末端，就应该直接截肢了。

 

    不管是明代，还是唐代，麻醉水平和消毒条件都极为有限。古人是如何做到的呢？

 

 

    先不谈内科治疗，外科具体做法是这样的：用软绢条尺许缠裹黑色尽处好肉节上，渐渐收紧扎之，阻滞气血通行，次用利刀放准，依指关节切下。术后将手浸于甘草温汤中片刻，其出血不大多，疼痛缓解。三日后，所扎指上渐渐放松，以通血脉，搽贴红、黑二膏生肉止痛。基本方法就是如此。后手背手掌日渐发肿，看似病情加重，但组织没有变黑，说明只是内毒已出的原因，仍用神灯照法，兼以猪蹄汤淋洗。后又肿上皆出数头，流出脓血，经过两个多月，肿胀才稍微消退，脓秽也逐渐减少。

 

    由此可见，陈氏采用软绢缠裹的方法，也就是近端结扎的方法解决了麻醉的问题；消毒和出血，对中医来说并不是什么棘手的问题，无论内服或是外用均可。

 

    除了外科治法，中医是非常注重内科治疗的。手术只是权宜之计，但要想达到疾病痊愈，又不复发，内科治疗才是解决根本的方法。陈氏在手术的同时，先后使用人参养荣汤，八味丸料加人参、麦冬大剂煎服，金液戊土丹以解药毒，参术膏等。总的原则无外乎救肾水、扶脾胃。

 

    如此，就这样打赢一场漂亮的截肢术之战。真可谓统筹兼顾，思路缜密，内外同治，联合有方。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com

曾在妇产科专业的知名微信公众号上看到一篇从王玉玲所著的《子宫的秘密》一书中摘出的文章《谁再说你宫寒，你就跟谁急！》，用看似科学的理论驳斥了中医“宫寒”之说。之后又在同一公众号上读到了另一篇刘睿所写的内容相似的《关于“宫寒”的四大谣传，你中过几条？》，同样堂而皇之地把“宫寒”当做谣言进行辟谣。作为一名中医妇科医生，这一次我实在无法保持沉默，必须要替中医学中的“宫寒”一词正正名了。

 

“宫寒”这两个字的确在中医学教材中看不到，但是教材和著作中有很多“寒邪凝滞胞宫”或“胞宫失于温煦”的词语，用来描述痛经、妇人腹痛、不孕症等疾病的发病机理，其实就是指普通大众口中所说的“宫寒”，很多医家的医案中“宫寒不孕”一词更是高频出现。临床上，中医妇科医生为了便于和患者沟通，也常常会用到这个词语。

 

真相一：“宫寒”并不是指子宫温度低

 

两篇文章中都煞有介事地用子宫处于盆腔内，温度比较恒定，较体表温度高为由说明子宫不会寒冷，因而并不存在“宫寒”。这理由看起来好像很充分，是生活和医学中的常识，但实际上非常可笑。

 

 

首先，您听哪位中医跟您交流过“宫寒”就是子宫温度低？还是您自己望文生义，认为这个“寒”就是温度低呢？如果这么说，“血热”就得是血液温度高于正常，“肾虚”就得是肾脏比别人小喽？中医的概念要用中医理论来解释，把“寒就是温度低”的概念强加给中医，并以之驳斥中医，简直就是偷换概念，且自说自话。对于“喜食冰冷易导致宫寒”这一说法，刘睿的文中也以寒凉食物吃不到子宫里，不会影响子宫的温度为由进行驳斥，这就更说明作者对中医的整体观念及阴阳脏腑气血理论并无半点了解。

 

而我们的患者虽然没有学过中医理论，但对中医以取类比象为特点的描述非常能理解，从来没有一个病人提出过“为什么我的子宫温度会低”的问题。事实上，多数患者以及大众都能理解中医所说的“寒”和温度根本不是一个概念，是指机体的阳气被遏制或者受到损伤，使胞宫失于温煦。

 

另外，两位在文中都提到了一些女性手脚冰凉的问题，认为是穿衣不当、外界环境温度低造成的，这和临床实际严重不符合。难道你们真的没有遇到过穿衣正常或夏天手脚冰凉的女病人吗？还是因为西医不讲究望闻问切，根本就没有关注过手脚是否凉的问题？亦或是你们遇到这样的病人就只会叮嘱她们多穿点衣服呢？

 

真相二：中医从未将“宫寒”奉为万病之源

 

两篇文章中都提到有很多人把月经过少、痛经、月经有血块、不孕等妇科问题的原因都归结为“宫寒”，似乎中医看妇科病只会用“宫寒”说事，显然这是对中医的曲解，也是与事实不符合的。

 

在中医理论中，外感寒邪，寒凝胞宫或阳气虚损，不能温煦胞宫造成的“宫寒”的确是造成很多月经病及不孕症的常见病机。寒凝胞宫，气血运行不畅，凝滞不通，不通则痛，易导致痛经的发生；阳气温煦不足，有碍气血化生，胞宫不能按时满盈，易导致月经过少；胞宫虚寒，不能触发氤氲乐育之气，不易摄精成孕，导致不孕。但是，“宫寒”只是这些疾病的常见病机之一，这些疾病的发生机制都是复杂的，还有多种或实或虚、或寒或热的其他病机，教材和诸多著作中都有详列。

 

 

事实上，如果患者到专业正规的中医院就诊，医生是不会不分青红皂白都按照“宫寒”治疗的，一定会经过望闻问切，以及必要的化验检查和辅助检查，综合诊断及辨证，再给出适当的治疗方案。

 

真相三： 暖宫是中医妇科历史悠久且疗效显著的治法

 

两篇文章中都提到有一些人因为被诊断“宫寒”，草药、艾灸轮番上，最后有的吃坏了肝肾、有的烫伤了局部的皮肤，也没有治好病，反而白花了不少药钱。不可否认，市面上、微商圈里，不乏打着中医养生保健旗号推销各种产品的商人，其中包括一些具有暖宫功效的产品。我们从不赞成患者自行诊断辨证，或受一些商家及庸医的蛊惑，乱用各种保健品或药品，但因此就否定暖宫疗法的疗效也是片面的。

 

清代名医王清任所创的少腹逐瘀汤是中医妇科常用的温经散寒、暖宫止痛的方剂，因为疗效显著，被称为“调经种子第一方”，是治疗“宫寒不孕”和痛经的常用方剂；清代名医傅山创制了名方温胞饮，功能温肾暖宫，调补冲任，常用于治疗“下部冰冷不受孕”；艾附暖宫丸也是治疗宫寒所致月经不调、痛经、不孕症的常用方剂。这样的方药不胜枚举。艾灸是中医最具特色的一种疗法，具有温经散寒、通络回阳等作用，单用或与中药方剂联合运用，只要辨证准确，方法得当，不仅不会造成伤害，对宫寒患者常可见效，临床上为此受益的患者非常多。

 

中医是一门发源于劳动实践的科学，又在几千年的传承中始终和生活实践和临床实践紧密结合，中医文化和一些中医观念早已渗透到人们的生活中，植根在人们的头脑中。“宫寒”一词因此而早已在大众中普及，只是很多人对它知其然而不知其所以然。然而在我们中医工作者力图给大众普及正确的中医知识和保健养生常识，避免大众走入误区或上当受骗的时候，一些不懂中医的西医却将中医理念斥为谣言，并且说“谁要说你宫寒，就直接将其拉黑，老死不相往来”或者“你就跟谁急”，显然是要将大众误导到另一个极端，这就有博人眼球之嫌了。

 

王玉玲所著《子宫的秘密》笔者曾经拜读过，是一本很专业且文风简练的科普著作，其中不乏好文，但是对于批驳“宫寒”的这一篇，作为中医人笔者实在不能苟同。在完全不懂“宫寒”含义的情况下，就出言不逊、乱棍打死，这谣言的黑锅不仅扣在了“宫寒”头上，更是扣在了中医头上，这是我们中医人不愿意看到的，应该也是很多热爱中医、相信中医的人大众不愿意看到的吧。