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正常人的紧张,比如刚才讲话之前我就觉得有点紧张、心慌,甚至感觉自己都有点脸红,但是这种情况一旦开讲了,我把注意力集中到要讲的一些内容上面,可能就会很快的就忘掉了这件事情。
刚开始讲的时候稍微有一点点语音、语调的不自然,这都是紧张的表现,但一旦沉入到自己的内容当中,可能就显得越来越自然、轻松,这就说明当时正常的一个紧张情绪慢慢的就克服了,缓解了。
但是惊恐障碍的病人基本上是很难缓解的,但发作的时间其实也没有太长,只是发作的时候相对的比较重一些,就远远超过正常人的焦虑情绪的反应,甚至表现出来我得了心脏病了,我要去急救,1/3-1/2 的病人要打 120,要去医院急救,一旦上了急救车,甚至几分钟之后他就缓解了,最多都不会超过一个小时,所以这个也是我们跟心脏病去鉴别的一个点。
心脏病因为是心血管的缺血堵塞,所以心肌功能差,持续不断的心脏不适的症状一直持续存在。但是惊恐障碍的患者,他发作的时候就觉得严重的心脏病发作或者呼吸困难,一旦等慢慢的症状缓解了,过了高峰期,几十分钟,大概就能够缓解到跟没发作之前完全一样。
但是这些病人还有一个特点,就是说他虽然完全缓解了,他特别担心下一次发作,因为他一直有一种惴惴不安的感觉,所以他一般是不敢独处,需要有家里人陪伴,他觉得我要在家,万一真的心脏病发作了,或者万一失控了、发疯了怎么办?所以旁边有个人,即使什么都不做,陪着他,他也会稍微感觉放心一些。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
随着社会的变化,人们面临的压力越来越多,不同的年龄段有着不同的压力,压力的表现形式也多样化,孩子有学习压力,青年人有找工作压力,中年人有养家的压力,老人有养老压力。面临各种各样压力时,我们应学会如何面对和解决,如果不知该如何调整自己状态,将会给身心带来很大的痛苦,可能先会形成一种焦虑状态,当焦虑状态不能很好解决时,就会发展成为一种疾病——焦虑症。
焦虑症是神经症这一大类疾病中最常见的一种,以焦虑情绪体验为主要特征。可分为慢性焦虑和急性焦虑两种形式。目前此病因尚不明确,可能与遗传因素、个性特点、认知过程、不良生活事件、生化、躯体疾病等均有关系。
焦虑症的主要表现为烦躁不安,总是坐立难安,出现睡眠障碍,焦虑患者一般表现为难以入睡。还有表现为过度担心或者恐慌,一部分人会过度担心自己的身体,表现为对疾病的放大,将痛苦无限放大,根据自己的臆想出现临床症状,有些人还会出现一些躯体化症状,比如心悸、恶心、记忆力减退、注意力不集中、头昏沉不清亮等。
有些病情较轻的患者可以经过疏导情绪走出误区,然而有些严重焦虑症患者则需要在医生的指导下进行治疗,可能需要借助药物的力量走出焦虑。有很多患者对治疗焦虑症的药物有些误解,认为副作用大、戒断难,从而拒绝口服药, 但是如果放任病情发展不进行控制,将会出现严重的后果,所以人们需要正确认识焦虑症,辩证的对待治疗焦虑症的药物,当利大于弊时,应果断的选择药物治疗。
焦虑症的治疗是一个漫长的过程,越早诊断,越早治疗,焦虑症的预后就越好。在治疗过程中可能还会出现疾病的反复,所以焦虑症患者要做到对自己和主治医生有信心,保持一颗积极向上的心,保持乐观的态度,勇敢的面临生活中的困难。当症状完全缓解时,不可自行停药,需要在医生的指导下进行规范的停药,以防疾病的复发。越早诊断,越早治疗,焦虑症的预后就越好。经过专科规范治疗后,绝大多数患者会得到临床康复,恢复往日的愉快心情。
导语:我们该如何科学认识抑郁症? 京东健康特邀中南大学湘雅二医院一级主任医师 李凌江为您解答。
专家信息:
李凌江 主任医师
中南大学湘雅二医院一级主任医师
中国抑郁障碍研究协作组组长
京东健康互联网医院医疗质量委员会首席专家
抑郁是一种情绪,喜怒哀乐悲恐惊,人的七情六欲之一。几乎没有人从未体验过抑郁。一般来说,抑郁就是情绪低落,是对现实中某些重要东西丧失后发生的一种情绪反应,如失去亲人、地位、财富,或者信念、名誉、理想等。
专家观点:病理性的抑郁具有三个特点
1)首先,病理性的抑郁除了最核心的症状,情绪低落和没有兴趣(或快感);还有很多其他症状,如睡不好、吃不香、没有精力、木讷(脑子转不动)、注意力不集中、自觉记忆力下降、易否定自己、对生活无望,甚至可能出现自杀。
2)其次,病理性的抑郁是连续的。今天情绪低落,明天又好了,症状不能持续2周以上的,一般不是病理性的抑郁。
3)第三,病理性的抑郁会有功能损害,比如社会功能、生理功能等,其中社会功能的影响更能指导诊断。社会功能指的是社会交往能力、生活自理能力、学习工作能力及角色转换能力。生理功能指的是睡眠、食欲及躯体症状等。
如果一个人的抑郁具有这三个特征,这种抑郁就是病理性的,或者称为抑郁发作,那就需要医学的帮助了。
病理性的抑郁或者抑郁发作,可以见于很多情况,比如双相情感障碍的抑郁发作,病人有时亢奋,有时抑郁;分裂情感障碍的抑郁发作,既有精神病性症状,又可以同时有抑郁发作;躯体疾病比如脑卒中后出现抑郁发作等,这些抑郁发作不能按照抑郁症的治疗来进行,否则可能出现适得其反的结果。
抑郁发作如果经过专业人员诊断,排除了其他精神障碍与躯体疾病伴随的抑郁症状,就可以诊断为抑郁症。但无论是抑郁发作(病理性抑郁),还是抑郁症,都应该及时寻求医学帮助,接受对抑郁症的规范治疗。
一旦情绪有了问题,自我调整不能起效,症状持续2周以上了,要积极寻求专业人士或机构的帮助,尽快去精神专科医院、综合医院的精神心理门诊、线上心理门诊就诊。
专家观点1:多数抑郁症治疗都是有效的
目前医学研究证明,多数抑郁症患者,通过专业机构的正规治疗,都能得到有效缓解,正常生活。抑郁症目前的治疗方法有药物治疗、心理治疗、物理治疗,其中最方便,疗效最稳定的是药物治疗。
人们常说的散散步、换个生存环境,调整生活方式,加强适度运动,对抑郁症的治疗也是有帮助的,但这些方法并不能从根本上治疗抑郁症,抑郁症的治疗一定要在专科医生指导下接受规范的药物治疗、或者结合心理治疗、物理治疗等。
专家观点2:医生为患者提供的治疗方案时,会充分权衡疗效与副作用的利弊
不少病人爱问:“治疗抑郁症的药物,副作用大不大?”
其实,精神专科的医生在制定方案治疗前,已经权衡过利弊了。药物控制病情的“利”,是远远大于副作用产生的“弊”的! 也就是说,药物治疗的副作用远远小于疾病对个体健康的损害。尤其是中重度的抑郁症,优先选择的还是药物治疗或者药物治疗联合心理治疗或物理治疗。
术业有专攻,抑郁症病人要相信专科医生的诊断,并积极配合治疗,这样,才能更有效的对抗抑郁症!
抑郁症是精神障碍,也是一种精神疾病。它的发生,一方面有生物学原因,与遗传因素、幼时经历等都有关系;另一方面为后天刺激,比如生存环境改变、精神压力大、外界刺激等因素,都可能促使抑郁症发生。所以,为了预防抑郁症的发生、发展,要尽量减少精神压力,使情绪保证在正常范围内。
以下内容选自京东互联网医院医患问答,为保护患者的隐私,相关信息已隐去。
“名医问诊”是为了解决医疗资源分配不均推出的功能,帮助全国各地的患者解决医疗难题。
天津市安定医院 精神科 副主任医师 孙芸:
您好,从您对自己症状的描述来看,您目前主要存在睡眠问题。
除了睡眠问题,您还会有明显的焦虑情绪,包括因工作、生活、身体、感情等现实压力导致的精神焦虑,还存在胃口和心脏的不适感。
您也曾经因为胃口和心脏的不舒适到医院检查过,结果也并未发现相关器质性疾病,这提示您可能存在躯体性焦虑。
失眠并不单纯是睡不好,当睡眠质量差表现为睡得浅、醒得早、醒的次数多,没有真正睡得深沉的感觉时,这提示您可能存在焦虑或者抑郁情绪。
失眠、焦虑、抑郁这三组症状可能会在同一个人身上出现,三者相伴相生。
目前就您对自己整体状况的描述来看,您主要是在失眠的同时伴有焦虑情绪,而抑郁情绪并不突出。
但也不能掉以轻心,要及时察觉自己情绪的变化。
原则上如果睡眠状况不佳一周以内超过三天并且持续三个月以上,就应该寻求专业的帮助。
只有及时、科学、合理的治疗才能使您的睡眠问题得到妥善、彻底的解决。
治疗建议:
第一、对于您的睡眠问题最主要的就是要缓解焦虑情绪,建议您在生活方式上进行调整。
可以通过合理的休息或者是适当的郊游,散步,散心的方式来放松心理上的压力感,心理压力得到了放松,失眠的现象也会相应改善。
第二、要对自己的睡眠问题有一个正确的认识,没有必要为目前的睡眠问题而陷入恐慌。
保持乐观的情绪,消除紧张心理,生活要有规律,劳逸结合,这些过程都是非常重要的。
第三、结合您目前的睡眠及焦虑问题,可以尝试服用低剂量的助眠药物。
如非苯二氮卓类助眠药物、抗焦虑药等来辅助改善睡眠和焦虑情绪。
因为,往往这类药物属于限制用药,建议您最好到专业医疗机构的相关科室进行咨询及治疗。
面对焦虑情绪出现,人们普遍和自然的反应就是回避令你害怕的事,所以当你面对恐惧时,你起初可能会感到更加焦虑。
最有效减低焦虑的方法其实是正面面对那些令你惧怕的事。
如果你经常感到焦虑,不妨试试以下方法来帮你缓解紧张情绪。
1. 和你信任的人倾诉
和你信任的人讨论你焦虑成因可以平复你紧张的情绪。在交谈当中, 你可能会发现他们也遇过类似的问题。他们对此问题的应对方法可能会对你有所启发。他们的关心也可以成为你克服心理障碍的动力。
2. 呼吸练习
尝试深呼吸放松练习——注意每个吸入呼出的动作,这是处理焦虑最简单却常被忽略的方法。
呼吸练习可以帮助你控制焦虑的情绪和平复心情。尝试轻轻的从鼻孔吸入空气,然后缓缓地从嘴巴呼出,注意频率要缓慢和有规律。从脚趾到头顶慢慢收紧和放松全身肌肉,再保持身体静止,留意身体感受到的所有感觉。
3. 合理运动
运动可以减少或降低你的焦虑。出外散步或跑步可以给你自己更多思考的空间,以及暂时远离日常的烦恼。如果你不能进行户外运动,那你可以尝试做一些能在室内进行的运动,例如手部和脚部的运动。
4. 写日记
记录每次失眠、焦虑来袭时的详情,有助你探究当中的规律和成因。这可以令你更容易有效地处理往后的焦虑。你也可以记录一些有效减轻焦虑的方法,这可以增强你对控制情绪的信心。
5. 其他放松方式
瑜珈、冥想、芳香疗法、按摩等都是一些有效减低焦虑的放松方法。
尝试一下你可能会发现总有一项可以帮助你放松下来,改善睡眠质量,从而减轻焦虑对你的影响。
强迫性神经症就是我们平时所说的强迫症,强迫症对于我们来说并不陌生,它是一种常见的心理疾病,很多人在生活中都受到强迫症的影响和困扰。强迫症严重时患者就应该立即接受治疗,抓住治疗的最佳时期。
现代社会人们由于各种各样的原因而患上强迫症,很多人都有强迫症的症状,强迫症给我们的生活带来了很大的影响。它不仅影响着我们的身体健康,还对我们的心理产生了很大的伤害。出现强迫症时应该尽快治疗,否则会严重影响我们的身心健康。
很多人在生活中都受尽强迫症的折磨,因此我们在生活中应该想办法克服,那么我们应该怎么克服强迫性神经症呢?
第一,强迫症有时候会突然犯病,当我们对某一个动作或事情犯了强迫症时应该立即转移注意力,将精力分散开。长期坚持下去的话,会有良好的效果。
第二,强迫症犯了的时候应该放松心态,不要去在乎这件事情,要对每一件事情报以宽容的心态。
第三,强迫症犯时可以惩罚自己,比如掐自己或者打自己一下。长期做下去,会让我们改掉这个症状。
第四,强迫症犯时可以先让自己冷静下来,不要急于行动。可休息几分钟或者睡一觉,睡醒后会发现自己不再纠结此事。
第五,强迫症患者可以去找心理医生进行心理辅导,每星期应该进行一次心理辅导,找到发病原因,从根源上解决这个问题。
第六,严重的强迫症患者可服药进行治疗,但是不能仅仅依靠药物,还要通过心理医生的辅助和平时自己有意识的克服。
强迫症患者不要有太大的心理压力和负担,只要及时进行克制或治疗即可。症状较轻的患者可通过自己平时的克制和心理医生的辅导进行治疗,症状较重的患者可配合药物、心理辅导和自己的克制进行治疗。只要我们坚持下去,不随便放弃,选择适合自己的方法,就会取得良好的效果,从而摆脱强迫症的困扰。
现代生活中孩子是整个家庭的掌中宝,孩子的一点点问题就有可能在温馨的家庭氛围中掀起滔天海浪。宝宝的发育和成长是最让人关注的,细心的宝妈宝爸会仔细观察自家宝宝的每一个动态。关于这一点,有个家长们都要学习的功课:小孩发育迟缓OR自闭症,怎么区分?
什么是发育迟缓?
发育迟缓是一个大名称,包含了自闭症、运动障碍、智力障碍、社交障碍以及其他发育落后。
发育迟缓如果仅仅是语言发育迟缓或运动发育迟缓,问题的确小一点。但如果是很多领域,例如智力、运动、语言、社交都落后(这很常见),其实问题可能比自闭症还严重,恢复起来更难。
什么是自闭症?
自闭症是发育迟缓(社交发育迟缓)的一种,相对来说,单纯的自闭症(只有社交障碍),比起多重发育迟缓(指运动智力语言都迟缓)干预起来要容易一些。症候群性孤独症就是多重发育障碍,干预很难的。
对于自闭症,困难不是在恢复快不快的问题,而是我们习惯的理念认为,我们花了时间教孩子,他不学,我们就会放弃,于是就想找专家、找机构。其实好的专家和机构无非就是更有信心,坚持社交为中心,坚持行为奖励强化,坚持结构化和随机训练相结合。家长不要认为自己会比专家水平差,其实很多家长水平很高!
发育迟缓类型一:语言和言语迟缓
语言和言语迟缓是发生在婴幼儿中最普遍的,也是最常见的一种发育迟缓。
言语指的是口头上的言语表达,包括词语是怎么形成的。语言则包括表达和接收信息,是一个更加广泛的系统,比如说能理解手势。
如果怀疑孩子有这方面问题,家长首先要做的是尽快寻求语言病理学家给孩子进行评估,同时配合专家要求给予辅助练习。
发育迟缓类型二:视力发育迟缓
新生儿在6个月以前视力通常是模糊的。6个月之后,孩子开始协调双眼的视觉运作后,他们的视力才随之慢慢改善。但也会有例外的情况,可能在成长的过程中,有些孩子的视力不但没有改善,反而出现了其它视力问题。
早期治疗可以帮助孩子纠正许多视力问题,但根据孩子眼睛问题的具体情况,他可能需要:佩戴眼镜或隐形眼镜、能帮助他矫正视力的特殊眼镜、进行矫正手术、一个保护眼睛的眼罩等。
发育迟缓类型三:运动技能发育迟缓
运动技能发育迟缓可能是因为大运动技能(比如爬行和行走)和精细运动技能(比如用手拿勺子)出现了问题。
早产儿的肌肉发育缓慢是导致运动技能发育迟缓的主要原因。当您的孩子出现运动技能发育迟缓,医生可能会建议您在家给孩子做更多的运动。如果是大运动发育迟缓,可能要进行物理治疗;如果是精细运动问题或者感统失调,那可能还需要专门的物理或者职业治疗。
发育迟缓类型四:社交和(或)情绪发育迟缓
当儿童与成年人(或其他儿童)之间出现明显的沟通交流问题时,称为社交和(或)情绪发育迟缓,这种情况往往在儿童上学之前就已经显现。
社交和情绪发育迟缓的一个常见原因——自闭症谱系障碍(ASD)。ASD可能导致儿童交流困难、重复行为和语言障碍。对于社交和情绪发育迟缓,目前没有确切的治疗手段。但治疗方式可能有两种,一是进行特殊行为和技能的锻炼,二是用药物辅助治疗过激行为。
与大多数类型的发育迟缓一样,早期治疗可以对孩子的进步产生很大的影响。
总结
如果您的孩子在指定年龄段有任一方面的发育迟缓迹象,请及时联系医生,尽早治疗和干预。
另外,孩子已经学过的技能,如果出现退化,请加强治疗和干预。 儿童的正常发育轨迹是多种多样的,大多数儿童发育迟缓的情况并不严重,他们最终也会赶上正常儿童的发育。
即使是有严重延误的儿童,只要尽早开始治疗,也能取得很大的改善。
作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博
虽然焦虑的问题很多都是奇奇怪怪的,甚至是鸡毛蒜皮的小事,发生的可能性很小,但是呢,来访者就是很担心,很焦虑,根本控制不住,其实呢,这就是出现了心理问题:焦虑症!
来访者阿美,今年30岁,大学本科毕业,平时就是个敏感谨慎的人。有一天,她在电视节目中看到一起车祸并引起火灾的场景,有两名年轻人在火灾中失去生命。
阿美想,才20多岁的生命就这样消失了,他们的父母该有多么伤心。她又进一步想到自己的孩子,“我的孩子万一遭遇意外不在了,我怎么办?”这样一想就焦虑害怕起来,此后,该场景就一直在她的脑海里挥之不去,她不敢看孩子,甚至连家都不敢回。
随着时间的推移,这种想法和情绪始终盘桓在阿美的心里,挥之不去,摆脱不了!不管是看电视还是在现实生活中,只要看到浓烟或火焰,她就觉得自己身上沾染了烟气,认为自己的孩子面临生命危险。
出门在外,只要触碰了公共场所的东西,她回家后就反复洗手洗衣,脑海里火灾的场景不停地重演,甚至看到或想到汽车就害怕,焦虑紧张得吃不下饭。
其实阿美的症状主要有焦虑和强迫症状,焦虑更为严重!焦虑是一种情绪状态,可能出现在多种神经症中,如果出现焦虑型神经症后,当事人的基本内心体验是害怕,莫名其妙的紧张、如提心吊胆、忐忑不安,甚至极端惊恐或恐惧。
焦虑的情绪严重时,会有面临死亡的感觉(惊恐发作)。焦虑型神经症发作时,常常会出现躯体症状,如剧烈心跳、胸闷、呼吸困难、头晕、全身发麻甚至抽搐、腹痛等。
而强迫呢,就是不该想的总是想或者是不该做的总是做,自己也知道没有必要但就是控制不住自己,阿美的强迫洗涤,是为了减轻焦虑!
主要表现为难入睡、恐怖性回避行为、脉搏加快,或有精神运动性和植物神经性增多的证据,如呼吸困难、提心吊胆地期待、恐惧感、震颤、心悸、出汗,时热时冷的感受、有要昏倒的感觉,头晕,人格解体,现实解体。
焦虑型神经症又是如何产生的呢?
焦虑型神经症的产生一般有3个层次。
首先,患者皆为较敏感人群,偶尔遇到某件事情,情绪总会产生波动;
其次,当在生活中遇到不能解决的问题时,由于自我意识对产生困惑的事件过于认同、执着,就会把这件事情和自己平时的敏感思维重合起来,形成一种意念;
第三,这种意念是不被自我喜欢的,想排挤它、赶跑它,和它进行斗争。而自我和意念的斗争过程中慢慢产生新的症状,这就是焦虑型神经症的由来。
而一旦患上此症,会给身体带来不适,打破正常的生活规律,被焦虑、恐惧等不良情绪支配。
第一,明确告诉她焦虑型神经症的症状和病因,提高她对心理疾病的认识。
焦虑是一种情绪状态,患者可能有一种期待性的危险感,感到某种灾难降临,甚至有死亡的感受。许多患者同时还伴有忧郁症状,对目前、未来生活缺乏信心和乐趣。
病人会莫名其妙地感到惶惶不可终日,宛如热锅上的蚂蚁,坐立不安,不知道做什么事才好。
心理咨询师告诉阿美,一切症状都是斗争、对抗、逃避引起的,实际上并没有任何威胁和危险。患者所产生的焦虑、恐惧情绪与现实相差甚大。即是说实际上并没有任何威胁和危险,或者,用合理的标准来衡量,诱发焦虑的事件与焦虑的严重程度不相称。
只要认清症状本质是假的,任何想法都不会产生实质后果,只是我们的感受把它放大了,要认识到“不会发生”这个事实,鼓励她不要害怕、勇敢面对。
第二,教给阿美一些放松和心理操作方法
咨询师教给阿美一些放松的方法,比如肌肉放松法。基本原理就是,你平躺在床上,然后从头到脚依次做紧张和放松运动。
通过反复练习调整心理状态。通过注意力训练法,调整呼吸和意识,把不可控的焦虑思维状态转换为可控的身体控制状态,增强自我把控感,减轻焦虑。
还有一些别的简单的放松的方法,让阿美自己去学习并反复练习,最终能够掌握放松的方法,学会带着一种放松的状态生活!
第三,追根溯源,找到情绪源头并做相应处理。
通过系统的咨询我帮阿美找到了自己的焦虑和小时的生活经历联系,在她小的时候虽然不缺吃穿,但是父母工作特别忙,周末还需要加班,经常是她一个人在家,有时候还会被反锁在家,她时常会觉得很孤单,害怕。
特别是有是又一次看到对面一栋房子冒很大的黑烟,以为是起火了,非常担心会烧到自己家,任凭她怎么拍打窗户和门也没有人来帮助她,虽然最后对面楼并没有发生火灾,她也很安全没有事,但是那次的恐惧感受在她心里埋下了深深的种子。
再加上父母的长期不在导致了她很严重的不安全感并逐步转换成对父母的怨恨。
咨询师再更多的了解她的经历和感受后,通过意象对话方式让她还原小时候的场景,让她看清当时对于火灾恐惧不是真实的灾难,更多的是自己的内心一种恐惧,阿芳在引导放松的情况下逐步对冒烟画面的恐惧感受减轻。
并且引导她在意象中同自己忙碌的父母进行对话,逐步对父母当时的生存状况有了更多的理解,也引导发现自己因为没有父母在身边而得到的能力锻炼,找到里面的积极意义。
第四,开始写日记
随着我们的工作或者学习的压力越来越大,我们会逐渐忘记那个写日记的年龄。对大学生的研究发现了这一点,那些被要求记下自己难过的事情的大学生情绪体验更加积极,生病更少。所以,准备一个日记本,记下让阿美焦虑难过的事情,可以帮助她减轻焦虑。
第五,看淡他人对你的评价
心理学中的生物流派认为,人的焦虑与别人给你的评价有关。当你意识到自己在为别人的评论而焦虑的时候,你要学会和自己对话,你要告诉自己走自己的路让别人去说吧。
经过了多次的咨询和治疗,阿美焦虑症状大大减轻,慢慢重回正常的生活状态;
心理咨询的确是一个长期繁杂的过程,当一些现象症状特别是神经症不能用意识层面或者认知层面去解决,也不好控制自己的时候,系统心理咨询和治疗是非常有效的!
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心肌梗死严重危害人类安全,已经成为悬在现代人头上的一把利剑,时刻威胁着我们的健康!
心肌梗死后右哪些治疗方法,我们该怎么救治?该注意什么呢?今天我们来为大家一一解答。
一、心肌梗死后医生有哪些救治方法?
心梗后的常见的救治方法主要有以下几种:
1.急诊溶栓治疗:溶栓的方法是时间最久,久经考验的一个方法,尤其适合在基层没有急诊手术条件的地方开展,也挽救了许多人的生命,其是使用静脉用药的方法,把已经堵死的血管融化开,使得缺血的心肌得到再灌注!
2.急诊介入治疗:急诊PCI大大减少了心梗的死亡率,也成为心肌梗死救治的最为有效的方法,成为急性心肌梗死的首选治疗方法,因为其几乎是直视下看着血管被开通,所以其有效率也非常的高。
3.急诊搭桥治疗:急诊搭桥对医院及医生都有非常高的要求,所以可以开展的医院比较少,但对于不能溶栓、不能介入而且不具备保守条件的病人来讲,急诊搭桥却是救命的唯一方法。
4.内科保守治疗:对于不具备以上条件的病人,只有内科保守治疗一条 方法,主要是预防心梗后并发症,因为其对濒死心肌有效率不高,也成为没有办法的办法。
二、心梗后我们该注意什么?
从以上的几种治疗方法可以看出,其实一旦发生心梗,我们可以自己自救的可能性很小,所以,我们需要注意一下几点:
1.及时呼叫120
我们自己不能自救,那么这么凶险的疾病我们只能尽快尽早的通知医务人员到场,医务人员到场越早,或许可以减少我们发生意外的相关风险。
2.切勿乱服阿司匹林
普通人对心梗的识别比较困难,盲目乱服阿司匹林的悲剧一再上演,只有通过专业人士确认心梗后,方可服用抗血小板药物。
3.切勿乱服救心药
一旦心梗后,使用硝酸酯类救心药物,不能缓解心梗后的相关症状,救心药物适合用于心绞痛的发作,心梗后使用硝酸酯类等救心药,对血管开通帮助不大,而且心梗后合并低心排的概率极高,只有在确认血压不低以及没有其他禁忌症的情况下再使用救心药物。
4.切勿盲目使用物理方法
网上传的咳嗽、拍打等方法,不会使得已经闭塞的血管再通,反而增加心脏破裂以及心律失常的发生风险。所以,一旦心梗,尽早到医院才是王道。
5.学会心肺复苏
心梗病人一旦发生心脏骤停,唯一有效的就是心肺复苏及除颤,所以,你能够做的,是学会心肺复苏,在病人发生不测的时候才能真正起到作用。
作者 | 张银玲
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心理冲突是心理疾病的重要表现,那么什么样的心理冲突是正常的,什么样的心理冲突已经达到了心理疾病的级别呢?
我们今天从心理学疾病的角度来看心理冲突:
心理冲突有常形和变形两种,心理冲突是常形还是变形的是判断个体异常行为是心理问题还是神经症的重要指标。
常形有两个特点:
一是它与现实处境相联系,涉及到大家公认的重要的生活事件。
例如:高考前想发挥好,不想让不良心态影响自己,不过压力比较大,又有考试焦虑;夫妻关系不和,想离婚又不想离婚,内心痛苦;
二是带有明显的道德性质。
无论你持什么道德观点,你总可以将冲突的一方视为道德的,而另一方视为不道德的。
比如婚姻绝不只是个人的事,它涉及夫妻双方以及孩子的切身利益。不论你对离婚持什么观点,都不可能完全丢开道德。你可以认为离婚是道德的,也可以持相反的观点,认为离婚是不道德的。
总之,丢不开道德判断。
心理冲突的变形也有两种:
一是它与现实处境没什么关系,或是它涉及的是生活中鸡毛蒜皮,一般人认为不值的为它操心,没有心理疾病的人觉得难以理解,很容易解决的问题为什么病人却解决不了。
例如,某病人每天晚饭后就陷入吃药还是不吃药的痛苦冲突中;吃药怕肝硬化和上瘾,不吃药怕睡不着。这在不懂精神病的局外人看来不是问题,想吃就吃,不想吃拉到,实在决定不了就问医生;
二是不带有明显的道德色彩。如上例,吃不吃药都和道德没有什麽关系。
心理冲突的变形是神经症性的,而心理冲突的常形是大家都有的经验。如果陷入心理冲突的常形,甚至并没有痛苦的心理冲突,那么充其量是心理生理障碍,而不是神经症。
要注意的是,一旦出现头痛、失眠、记忆力下降或内脏功能障碍,原来不明显的心理冲突便会尖锐化,很容易出现变形,例如,明显的疑病症状。
再例如某学生期末考试没考好,原来只是一到考试前就紧张、心慌。
可是,近一个月以来,不愿去教室,在教室里总感到心慌,看书也不能集中注意力。
人多时,就感到浑身不舒服,呼吸都感到不顺畅,当众写字,手会发抖。睡眠也不好。这一例子就是伴随生理和失眠症状出现的典型的心理冲突变形。这一例子就是伴随生理和失眠症状出现的典型的心理冲突变形。
心理冲突的解释和分析,需要精神病学的知识和技巧一般可以用容易掌握的方法进行评定。这包括三方面。
1,病程:不到三个月的为短程,评1分;三个月到一年为中程,评2分;一年以上为长程,评3分.
2,精神痛苦程度:轻度者病人自己可以设法主动摆脱,评1 分;中度者病人自己摆脱不了痛苦,需靠别人的帮助或处境的改变才能摆脱,评2 分;重度病人几乎完全无法摆脱,评3 分。
3,社会功能:能正常工作和学习的以及人际交往只有轻微妨碍者,评1 分;
中度社会功能受损者,工作、学习能力或人际交往效率明显下降着,不得不改变工或减轻工作或只能部分的工作,或者某些社交场合不得不尽量避免,评2 分;
重度社会功能受损或完全不能工作或学习的,不得不请假休息或推卸,或某些必要的社交活动完全回避的,评3 分。
如果总分为3 分,可以认为不够诊断为神经症,如果总分不小于6 ,神经症诊断是可以确立的。4分——5分为可疑病例,需进一步观察诊断。补充的是精神痛苦和社会功能的评定要三个月以上才行,时间太短是不可靠的。
大约有半个月之久,某女眠食不安,工作无心。一天上午在把重要文件放进保险柜锁好后发现抽屉里还落下一份文件,病人十分恐慌。当她把这份文件锁进保险柜后,感到不放心,怕没有锁好,便打开重新再锁。
就这样,她陷入了开了又锁,锁了又开的强迫动作之中。从此,病人一上班就纠缠于保险柜是否锁好了的强迫观念和反复锁柜的强迫动作之中。 这个病例的发展有两个阶段,第一阶段表现为心理冲突的常形,第二阶段表现为心理冲突的变形。
一开始我们还很好理解,为了确定有没有锁好,所以回去确认。就算第二次回去从新确认也不算不符合逻辑,因为有时我们明明回去确认了,却突然有一件事发生,从而冲淡了先前的确认结果,造成二次确认。
但是后来多次就不符合正常逻辑了,不能被人理解而且严重的影响的正常的生活,自己不能自拔。有一些严重的变形心理冲突会合理化自己的犯罪的动机,例如一个人心理冲突变形后就会觉得我打人,其实是对对方的一种认可,所以这样是变形的。
首先是冲突事件的产生,冲突事件引起了常形心理冲突和正常的行为反应,例如:焦虑,情绪低下等。
再经过长时间的得不到解决,渐渐的就会压到人的潜意识中去,在潜意识中发生了质的变化,再回到意识层面后便成为了变形心理冲突和不合逻辑行为的体现。
这个过程是不可逆转的,人又不能从现实中改变这种变形的心理冲突,只能通过改变潜意识中不合理的想法,回到之前的常形心理冲突。
然而已经从变形心理冲突回到了常形心理冲突,如果不能更好的解决,时间一长则又会产生变形心理冲突,甚至比之前更严重。
精神动力理论认为,那些在特定情景下引起人们矛盾情感的事件,会被压抑到潜意识中去。
布洛伊尔曾用催眠法治疗过一个癔病女患者安娜。这位当事人有—个特殊的症状,就是有长达六个星期的时间在干渴得无法忍受时,也不能喝水。
在催眠状态中,她叙述自己童年时,如何走进她不喜欢的女家庭教师的房间,看见她的狗从玻璃杯内喝水,引起了她的厌恶,但由于受尊敬师长道德观的影响,只好将这种厌恶压抑。
在催眠状态(寻找到这个问题的难度是很大的),恢复了她对这个往事的回忆,尽量发泄了她的愤怒情绪,此后她不能喝水的怪病才消失。
面对自己厌恶的女家庭教师所激起的愤怒情感和尊敬师长的道德观之间无法协调,心理的防御机制为了减少现实的不适和意识上的痛苦,只有将这种冲突压抑到无意识中去。因而,冲突是精神分析理论中的一个核心概念。
综上所述:精神动力学对变形心理冲突形成的解释更能够说明问题,此外在形成心理冲突的过程中心理防御机制起着决定性的作用。要保护自己就得将其受到的冲突变相的转化,有一些则形成常形心理冲突,另外一些便为变形的心理冲突。
综上所述,心理冲突达到了心理疾病的程度的冲突有持续的常型冲突,和变形冲突。如果还是不明白或者怀疑自己有心理问题就咨询专业的心理咨询师吧。
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及早发现幽闭恐惧症征兆并正确就医十分重要,如出现在密闭环境的恐惧、焦虑、头晕、胸闷等表现,应尽快到相应科室如精神心理科或急诊科就医。当患者意识到对封闭环境的恐惧并有轻微表现时应在医生的指导下进一步检查。当患者出现明显的胸闷、心慌、呼吸急促、出汗等表现应及时就医。当患者由于恐慌出现的生理症状无法缓解时应立即就医。
一、如何确诊幽闭恐惧症?
1、需要做的检查
行为分析:医生常根据病史和临床表现作出诊断,看其是否出现进入封闭空间出现恐慌的表现。
问卷测试:通过设置相关问题让就诊者回答问卷,可以具体了解其心理活动明确诊断。
2、如何诊断幽闭恐惧症?
一旦处于恐惧情境之中,几乎必然能引发立即性的焦虑反应。患者能理解自己的恐惧是过度而不合理。患者会逃避该情境,或强忍痛苦与焦虑来面对。这些逃避行为、预期性焦虑、身处其间时的痛苦,已经严重干扰患者的常规生活、职业功能、社交活动。患者若未满十八岁,有症状的时期须至少六个月。这些问题不能以其他的精神疾病做更好的解释。
二、幽闭恐惧症患者如何治疗?
幽闭恐惧症的治疗必须建立在患者与医生的协作上,医生可以采取一些认识治疗、暴露疗法等心理治疗,或采用一些抗焦虑抗抑郁的药物加以治疗。患有该疾病患者,需要接受长期的治疗。
1、药物治疗
抗焦虑药物:抗焦虑药是一种主要用于缓解焦虑和紧张的药物。以苯二氮䓬类为主,常用的劳拉西泮、奥沙西泮等。此类药物治疗效果好,安全度大,副作用小,兼具抗癫痫及抗焦虑、松弛肌紧张、镇静安眠等作用,临床应用最为广泛。但抗焦虑药物可能会产生嗜睡、乏力、性功能障碍甚至是自杀倾向,所以不要擅自用药,一定要在医生指导下服药。
抗抑郁药物:如果出现持续严重的紧张焦虑,可考虑服用具有抗焦虑作用的抗抑郁药物,对恐惧症也有一定疗效,目前主要以5-羟色胺再摄取抑制剂为临床一线用药,如盐酸舍曲林、盐酸帕罗西汀、盐酸氟西汀、艾司西酞普兰等药物。
2、心理治疗
认识治疗:必须首先帮助患者建立治疗信心,分析恐惧对象。指出其恐惧的原因是因为缺乏认知的反映,要想克服恐惧,首先必须要先认知自己,要帮助其挖掘“怕”的根源,认识“怕”的内容,计算“怕”的程度,衡量“怕”的几率。只有这样才能让患者正确评价自身在环境中的位置,这种方法也可以称作“个人定位法”。
系统脱敏法:这是目前被认为治疗恐惧症最安全而有效的行为治疗方法。此法由医生设定“阶梯”性恐惧值,并让患者依此循序渐进地暴露于引起恐惧的事物和场所中,令患者的感官逐步接受刺激,使之对刺激的恐惧程度逐渐降低,最终达到症状完全消失。这种方法较为缓和,容易为患者接受。缺点是治疗时间长,效果产生慢。
暴露疗法:这是一种骤进型的行为治疗方法。此法是在一定心理辅导的基础上,将患者骤然置于恐惧事物之前,或场所之中。令其无法逃避,从而刺激其内心出现极度的反应。经过刺激后,患者并没有受到实质性恐惧对象的伤害,从而建立对恐惧对象的认识,消除恐惧心理。这种方法的优点是病情治愈速度快。缺点是患者必须有一定的身体条件,否则会令患者过度恐惧而出现昏厥。因此,在进行暴露疗法时,还必须具备一定的抢救知识和配备一定抢救设备。
一、焦虑抑郁状态的治疗:
(1)治疗目标:缓解或消除患者的焦虑抑郁及伴随症状,最大限度的减少病残率和自杀率;在躯体疾病治疗的同时改善患者的不良情绪和躯体感受,激发患者对治疗的主观能动性;增加恢复社会功能,提高生存质量;预防复发。
(2)治疗原则:综合治疗(基于评估的抗焦虑抗抑郁药物治疗、心理社会家庭干预、物理治疗等)、长期规范化治疗(急性期、巩固期、维持期)、个体化治疗。
(3)治疗周期:一般情况下,新型抗抑郁药在1~2周内起效,1~2月时效果最明显,2~3月可以达到临床痊愈。专家的共识推荐是:首次发作:在临床痊愈后,宜用药维持治疗6个月至1年以上,药物剂量尽可能保持或略低于治疗剂量。首次治疗用药是否到达足够剂量和足够疗程、效果如何、是否坚持维持治疗等,是影响复发的关键因素。近5年有2次以上复发者,宜维持治疗2~3年以上。3次以上复发者,宜长期用药。
二、焦虑抑郁状态的注意事项:
(1)焦虑抑郁状态只是一种初步印象,严格说来不是具体疾病的诊断,精神科医师应该在后续诊治中尽可能明确诊断及有针对性的制定个体化治疗方案。对综合科医师来说,在进行抗焦虑抗抑郁治疗2-4周后效果不理想,应及早请专科会诊明确诊断及规范治疗。
(2)患者普遍存在服药种类较多、对诊治不信任不放心、治疗依从性差、对不良反应敏感、社会生活严重受损、反复就医消耗大量医疗资源及增加家庭经济负担的现象。因此需要患者及家属特别注意:每天按时服药;某些药物可能几周后才会起效(非本二氮卓类药物);症状改善后需要继续服药;不要自行减药停药;及时就医指导如何处理不良反应、定期监测肝肾等脏器功能和其他相关问题;及时合理安排日常活动或自己喜欢的运动;尽可能正常生活、学习、工作等。
(3)服药期间禁用或慎用酒精及减肥类药物、其他精神活性物质,减少吸烟。
(4)存在共病需多种药物联合使用时请一定在医生指导下使用。
(5)苯二氮类药物(安定类)起效较抗抑郁药(具有抗焦虑作用)快,早期应用有助于帮助患者改善睡眠和减少使用抗抑郁药物早期出现的不耐受现象。但是不建议长期使用该类药物。
(6)焦虑抑郁状态障与社会心理因素、脑结构和功能异常、遗传、生长环境、反复经历负性生活事件及灾难性的认知等因素相关,因此需要综合性治疗,如基于评估的药物治疗、心理治疗、物理治疗、家庭社会干预、文体活动等,单靠药物治疗许多患者不能“除根”。
我是一名更年期女性,已经多年被惊恐发作困扰。每当夜幕降临,恐惧便如影随形,紧紧缠绕着我。这种感觉就像一只无形的手,抓住了我的心脏,让我喘不过气来。起初,我尝试了各种方法来缓解症状,但都没有明显效果。直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院,决定试一试线上问诊。
通过京东互联网医院的平台,我很快就联系到了一位专业的医生。我们进行了一次详细的线上问诊,医生耐心地听我描述了症状,并询问了我的服药情况。原来,我一直在服用草酸艾司西太普兰和律康,但效果并不理想。医生建议我尝试文拉法辛或度洛西汀等双通道药物,认为这些药物可能会对我的症状有更好的改善作用。
在医生的指导下,我开始了新的治疗方案。虽然一开始我对新药物有些担忧,但医生详细解释了每种药物的作用机制和可能的副作用,让我对治疗过程有了更清晰的认识。经过一段时间的调整和观察,我的症状确实有所改善。惊恐发作的频率和强度都明显减少了,我也能更好地控制自己的情绪和焦虑感。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。通过网络平台,我可以随时随地与医生进行沟通和咨询,不再需要为了看病而奔波于各大医院之间。同时,医生的专业知识和经验也让我对治疗过程充满信心。现在,我已经不再被惊恐发作所困扰,生活也回归了正常的轨道。
2024年9月5日,22时17分,太原市的张女士在京东互联网医院上与精神科李医生进行了在线咨询。张女士主诉自己近期出现了焦虑和记忆力下降的症状,希望能得到专业的建议和治疗。李医生首先询问了张女士的病史,并要求她上传线下医院的精神科门诊或住院病历、或者近期处方以便更好地了解她的病情。然而,张女士却上传了检查单,李医生再次提醒她需要上传门诊病历或处方。张女士解释说之前的医生告诉她吃半年后改吃这个药,但李医生坚持要求她上传正确的文件。最终,李医生决定先为张女士开具处方,并再次强调了用药前需要仔细阅读药品说明书中禁忌和注意事项的重要性。
在整个过程中,李医生展现了专业、耐心和细心的品质,始终以患者的利益为重。他的回复不仅仅是建议,更是对患者的关心和支持。通过在线问诊,张女士得到了及时的帮助和指导,避免了因病情延误而带来的不必要的麻烦。
我是一名12岁的小女孩,最近总是头痛头晕,尤其是在晚上或睡觉前更为严重。每次发作时,我都会感到呼吸急促、胸闷和情绪激动,甚至有抽搐的情况出现。我的父母带我去多家医院做了各种检查,包括脑CT、核磁共振、心脏CT、脑血管彩超、肺功能和颈椎等,结果都显示正常。这种情况让我和我的家人非常焦虑和困扰。
在广州市的一家医院里,我遇到了一个非常专业的医生。我们通过互联网医院进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状和检查结果,并对我进行了全面的分析和评估。最终,医生认为我可能患有急性焦虑发作(惊恐发作),这是一种常见的神经症,主要表现为无明确客观对象的紧张担心、坐立不安、植物神经功能失调等症状。
医生建议我采取一系列的治疗方案,包括心理疏导和放松训练、抗抑郁药物治疗等。同时,医生还强调了中医中药调理的局限性,提醒我要谨慎选择治疗方法,避免使用成分和副作用不明确的药物。通过这次线上问诊,我不仅找到了可能的病因,也得到了专业的治疗建议和指导,感谢医生的帮助和关心。
我曾经是一个快乐、自信的人,直到两年前我开始感到心慌、走路不稳、濒死感。每天都像是在度日,昏昏沉沉,经常头疼、胃胀。起初,我以为只是工作压力大,休息一下就会好。但是,情况并没有改善,反而越来越严重。我开始怀疑自己是否患了某种疾病,于是去看了医生。医生说我是焦虑症,但并没有做任何实质性的检查。后来,我又去看了中医,中医说我是抑郁症,气血不足,脑供血不足。然而,我的症状并没有得到缓解。
我开始上网搜索,希望能找到一些解决方法。网上有很多人说,自律、想开点自己就会好。于是我尝试了各种方法,包括运动、冥想、读书等等。虽然有时候会有所改善,但总体来说,我的症状并没有消失,反而有时候还会加重。有时候,我甚至会有坠楼的感觉,非常恐怖。每天都在担心自己会不会突然死去,这种感觉让我无法集中精力工作,影响了我的生活和工作。
直到有一天,我在京东互联网医院上咨询了一位医生。医生告诉我,我的症状可能是焦虑症伴有惊恐发作,需要去精神科就诊,进行药物治疗。医生还说,焦虑症不是单纯的心理问题,而是伴有大脑里神经递质的紊乱,需要药物来调整。听完医生的解释,我才意识到,自己之前的做法都是错误的,不能只靠自我调节来解决问题。
我决定听从医生的建议,去精神科就诊。经过一系列的检查和测试,医生确诊我患有焦虑症,并开了一些药物给我。起初,我对药物治疗持怀疑态度,担心会有副作用。但是,医生告诉我,药物治疗是安全的,副作用很小。于是,我开始服用药物,并配合心理治疗。经过一段时间的治疗,我的症状逐渐减轻,心情也变得更加稳定。现在,我已经可以正常工作和生活了,虽然偶尔还是会有不适的感觉,但我知道如何应对了。
回顾这段经历,我深刻地体会到,面对疾病,我们不能只依靠自我调节,需要寻求专业的医疗帮助。同时,也要有耐心和信心,相信自己可以战胜疾病,恢复健康的生活。
我曾经是一个快乐的人,享受着生活的每一刻。然而,自从我被诊断出患有抑郁症后,我的世界就像被蒙上了一层灰暗的面纱。每天都充满了无尽的焦虑和恐惧,尤其是在面对广场恐怖症的惊恐障碍时,我更是感到束手无策。幸运的是,我在2021年10月7日于临沂市人民医院线下确诊并开始接受治疗。医生给我开了一种叫做百适可的药物,草酸艾司西酞普兰片10mg*21片,用于治疗抑郁症和广场恐怖症的惊恐障碍。起初,我对这种药物持怀疑态度,担心它会有副作用或者不适应我的身体。但是,经过一段时间的服用,我发现它真的有效果。我的心情逐渐平静下来,广场恐怖症的症状也减轻了很多。
随着时间的推移,我的生活开始恢复正常。然而,今年80岁的我,身体状况不再如从前,去医院取药也变得越来越困难。于是,我尝试了线上问诊,选择了京东互联网医院。通过与医生的在线交流,我成功地续了药,并且在医生的指导下,调整了用药方案和生活习惯。医生告诉我,百适可虽然是有效的药物,但在长期使用时需要注意一些事项。首先,不能随意更改用药剂量或停药,否则可能会引发反弹。其次,需要定期复诊,监测身体状况和药物效果。最后,除了药物治疗外,还需要注意心理调理和生活方式的改变。
在这个过程中,我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。它不仅解决了我取药的难题,还让我在家中就能得到医生的指导和关心。同时,我也意识到,抑郁症和广场恐怖症的惊恐障碍并不是不可治愈的疾病,只要我们积极面对,采取正确的治疗方法,就一定能够战胜它们。
我总是怀疑自己得了大病,怎么办?这个问题困扰了我很长时间。每当我感到身体不适,或者看到一些不明原因的症状时,我的脑海中就会浮现出各种可怕的疾病。这种焦虑和恐惧让我无法正常生活,甚至影响了我的工作和人际关系。
在一次偶然的机会中,我了解到了互联网医院和线上问诊的存在。起初我对此持怀疑态度,认为网络上的医生不可能像实体医院的医生那样专业和可靠。但是,出于无奈和好奇心,我还是决定尝试一下。
我选择了一家知名的互联网医院,注册了账号并填写了相关信息。很快,我就被分配到了一位专业的医生。通过视频通话,我们进行了详细的交流和咨询。医生不仅耐心地听取了我的描述,还对我的症状进行了专业的分析和解释。最终,医生告诉我我并没有得大病,只是一些常见的健康问题,完全可以通过调整生活方式和适当的治疗来解决。
这次线上问诊的经历让我大开眼界。首先,互联网医院的服务非常便捷和高效。无论我在哪里,只要有网络连接,我就可以随时随地与医生进行交流。其次,医生的专业水平和服务态度都非常好。他们不仅有丰富的临床经验,还能根据我的具体情况提供个性化的建议和方案。最后,整个过程非常私密和安全。我的个人信息和健康数据都得到了妥善的保护。
总的来说,互联网医院和线上问诊为我解决了长期以来的健康焦虑问题。它不仅让我更好地了解和管理自己的健康,还让我感受到了科技和医疗的深度融合。现在,我已经成为了互联网医院的忠实用户,并向身边的朋友和家人推荐这种便捷、专业和安全的医疗服务。