腺样体肥大常见于3~5岁儿童，成年人少见，且此病好发于寒冷、潮湿的地区。正常生理情况下，儿童6~7岁时腺样体发育为最大，10岁以后逐渐萎缩，到成人则基本消失。因此儿童一旦感冒或者有鼻炎等疾病反复刺激腺样体，比成人更易得此病。肥大的腺样体不同程度的阻塞后鼻孔和压迫咽鼓管，以及下流分泌物对咽、喉和下呼吸道的刺激，故可引起耳、鼻、咽、喉和下呼吸道的多种症状。常表现为鼻塞、流涕、耳闷、耳痛、咽部不适。

 

 

一、典型症状

 

鼻部症状：鼻塞为该病的主要症状，由肥大的腺样体和局部积聚的分泌物的阻塞引起，如伴有鼻炎、鼻窦炎，可加重鼻塞，同时可有流涕等表现。由于鼻塞，患者说话时带闭塞性鼻音。
耳部症状：腺样体肥大可压迫咽鼓管咽口，引起咽鼓管阻塞，同时急性鼻咽炎发作可波及咽鼓管黏膜。在咽鼓管阻塞和炎症存在的情况下，鼻咽部分泌物中的病原微生物和毒素容易逆行至中耳，产生耳闷、耳痛、听力下降等症状。
咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物下流并刺激呼吸道黏膜，引起咽部不适、阵咳和支气管炎的症状。
颌面骨发育异常：可影响通气，导致张口呼吸，可使颌面骨发育改变，出现腺样体面容。

二、其他症状

 

主要为慢性中毒、营养发育障碍和反射性神经症状。患儿全身发育和营养状态差，并有睡眠多梦易惊醒、磨牙、反应迟钝、注意力不集中和性情暴躁等表现。年龄较小的患者可能出现不愿进食、喂养困难的情况。该疾病还可能造成吞咽困难。

 

三、并发症

 

 

分泌性中耳炎：腺样体肥大的患者引起咽鼓管阻塞，导致中耳负压，从而引起分泌性中耳炎，产生耳闷、耳痛等症状。
化脓性中耳炎：腺样体肥大患者鼻咽部分泌物中的病原微生物和毒素逆行至中耳，严重者导致化脓性中耳炎，伴有耳闷、耳痛、听力下降等症状。
鼻炎：腺样体肥大患者鼻咽部的病原微生物和毒素刺激鼻部出现炎症，同时腺样体肥大阻塞后鼻孔引起鼻塞说话时呈闭塞性鼻音，睡觉时发出鼾声、张口呼吸。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征：腺样体肥大是儿童OSAHS最常见的病因之一，鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状，睡眠期张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见症状。

现在，不孕不育的夫妻数量越来越多，引起不孕的原因有女性不孕和男性不育两种，其中男性的不育多和精子质量有着密不可分的联系。要想知道自己的精子质量好不好，够不够活跃，最简单的方法就是去做一个精子质量检测。

 

精子质量检查，是在实验室内对精液进行规范处理后，对精液所含各项成分进行数值分析，从而判断男性生育能力的一项检查。其中最重要的一项就是精子活力检查。精子活力，是指精液中向前运动精子所占的百分率，因为只有具有可以运动的精子才能和卵子结合，从而让女性受孕，因此它是判定精液质量的重要指标。

 

01 通过精子的活动度，共分4级

 

男性的精子就像小蝌蚪一样，摆动尾巴，不停游动，根据游动方式的不同，分为四个等级。

 

 

• 0级（d级）表示精子不能活动，也就是完全的不运动；
• I级（c级）表示精子非向前运动，也就是精子原地运动；
• Ⅱ级（b级）表示精子缓慢或呆滞向前移动，缓慢运动，也就是跑的不快；
• Ⅲ级（a级）表示精子快速直线前向运动，直线运动，这种精子就是最优质的精子了。

 

健康的精液，3级（a级）精子所占比例大于等于25%，或3级（a级）与2级（b级）精子之和大于等于50%。而当前向运动的精子(a和b级之和)小于50%或a级运动的精子小于25%时，就可以称为精子活力低下。

 

02 不去医院，如何自我判断？

 

如果只是单纯的对自己的精子质量感到好奇，可以用以下五招，对精液质量有个初步的判断。

 

1. 观察精液的量。正常单次射出精液的量应该大于等于2ml。这个量差不多相当于你小拇指最后一节的长度。

 

2. 观察精液的颜色。正常精液颜色是灰白色或略带黄色，液化后为半透明的乳白色。久未射精者可略显浅黄色。如果精液出现黄绿色或红色，包括鲜红、淡红、暗红或酱油色，及时就医吧。

 

 

3. 通过气味判断。精液的气味是由前列腺液产生的，正常呈腥臭味。当前列腺分泌功能受损时，精液会缺乏这种腥臭味。

 

4. 观察精液液化时间。精液刚排出体外时呈凝胶状态，经过一段时间会变成液体状态，这一过程称为液化。室温下，正常精液标本在20分钟内就可以出现液化，60分钟内完全液化，如果精液射出30分钟后仍不液化，则属不正常。

 

5. 观察精液粘稠度。用玻璃棒接触已经液化的精液，轻轻提起精液后会形成精液丝。如果精液正常，则精液丝长度应小于2厘米，否则视为异常。

 

03 如何提高精子质量？

 

1. 保持阴囊的清凉。阴囊的温度比体温低2℃，这种适宜的温度，对睾丸产生健康精子是非常必要的，如果这种环境被破坏，就会损害睾丸的生精细胞，抑制精子的生成。长时间泡温度过高的热水浴、蒸桑拿等都会干扰阴囊的散热；长期高温作业、长距离开车、长距离骑行等也是需要注意的。

 

2. 提高精子质量的第二个方法，就是均衡的膳食营养。足量的蛋白质和维生素能促进精子生成，一旦缺乏，生育功能肯定受到影响。

 

3. 我们老生常谈的锻炼身体，增强体质。健康的体魄是一切的根本，它能保证机体正常的免疫力。有感染、发热、劳累等免疫力低下的情况发生时，精液质量会有明显的影响。

 

最后一点就是戒烟。有研究表明，有44%男性吸烟是其精子数量下降的最主要因素，因此烟是必须要戒的。

 

生育是人生大事，好好呵护自己的小蝌蚪，有问题及时就医，为自己和下一代的健康负责。

隔壁一位老人，很早之前就有风湿病，膝盖骨明显变大好多，忍着疼痛走路一瘸一拐的。一段时间不见，竟然已经卧床了，并且疼痛难忍。原来是儿女发现了一个专治风湿骨病的人，据说是祖传疗法，并已经有被风湿困扰的人们治疗痊愈了，由于对病痛折磨的恐惧和对正常走路的渴望，这位老人欣然前往。

 

 

结果治疗了一段时间发现，不仅不能正常走路，浑身的关节都疼，疼得饱经风霜的老人想哭。去医院检查后，发现老人得的并不是风湿，而是类风湿。者都是骨关节疼痛难忍的疾病，可这一字之别，却差之千里，两者治疗时，却大相径庭。

 

风湿是什么？

 

风湿病是一种以关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织被侵犯的疾病，实质上就是自己身体内部的免疫系统无力抵抗外来侵害，亦分辨不清身体内部细胞是敌是友的疾病。

 

类风湿是什么？

 

能让大家混淆的是风湿与类风湿的初期表象，其实质却截然相反，类风湿主要以炎性滑膜炎为主。相对来说，风湿的症状和治愈可能性要大一些，类风湿则是能够引起关节肿大、畸形等不可逆转的变化。

 

风湿与类风湿之间的区别：

 

（一）病因不同

 

风湿多为突发性，常常伴随着咽痛、发热、白细胞增多等现象，常常被人们忽视而造成治标不治本。它其实是急性病引起的结缔组织炎症。另外，阴冷潮湿、关节受损均可诱发此症状，而且风湿具有感染性。类风湿则是长期的，且早期症状与风湿症状大同小异，其疼痛、肿胀均是在身体各个关节游走，这也是容易引起人们混淆的症状。但后期，类风湿更容易出现关节僵硬畸形，严重的可发展成残疾。并引起心血管、神经系统并发症。是本身免疫系统的问题，且具有遗传性。

 

（二）严重程度不同

 

相对来说，风湿性关节炎关节炎经确诊后可使用抗生素治疗，临床治愈的可能性极大，并对关节无损害。而关节变形等类风湿的后期症状则是让患者痛苦一生的症状，哪怕在医疗迅猛发展的今天亦是只能缓解、无法根治。更不用说在医药短缺的时代，人们只能一生被病痛折磨，所以又把类风湿叫做“不是癌症的病，却痛而不死”。

 

 

（三）症状不同

 

风湿性关节炎虽然临床上会有关节肿大等症状，却不会造成关节畸形。不过，有经验的专家会知道，如果身体出现环形红斑、心脏炎等症状时，也很有可能是由风湿引起的。类风湿性关节炎症状主要在身体的小关节病发的几率很大且严重，如指关节、腕关节，晚期会造成关节畸形，严重会造成残疾。同时，可能会引发心、肺、肾等内脏器官的病变。

 

（四）检查结果差异极大

 

通常，风湿性关节炎在各大医院的检查结果用抗氧表示，结果显示的抗氧指数越高，风湿性关节炎越严重。类风湿则用类风湿因子指标显示，类风湿因子指数越高，CCP、AKA（检查方法）呈阳性，即可确诊为类风湿性关节炎。

 

（五）治疗方式不同

 

风湿性关节炎主要采用消炎措施即可，对于其他引起症状做针对性处理即可。类风湿性关节炎的治疗则主要防止关节部位被进一步破坏，缓解患者症状，以提高患者生活质量为主要目标。

 

（六）治疗结果不同

 

风湿性关节炎痊愈后即可进行与往常无异的正常生活。类风湿关节炎后期出现的关节畸形等症状，无法逆转，且关节疼痛虽然得到缓解，却基本一辈子无望根治。不管是风湿性关节炎还是类风湿性关节炎，要想确诊并不麻烦，只要去专业的医院，进行专业检查即可，别讳疾忌医，或有病乱投医。

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刚出生的时候，前列腺大约只有一粒豌豆的大小，小时候稍微长大一点，到了青春期就得很快。25岁左右，前列腺的发育完成了。许多男性经历了第二次前列腺的成长。到了中年(约40岁)，前列腺的中央部再次迅速成长。该中央部位正好围绕尿道，当其组织增大时，通常压迫尿道，妨碍尿流。

 

这种情况在医学上被称为良性前列腺肥大，一般简称BPH。病因与症状良性前列腺肥大的概率与年龄有很大关系。在60多岁的男性中，约一半患有良性前列腺肥大的80多岁时，约80%的男性受苦。不知道前列腺肥大的原因。研究人员相信，前列腺老化时，对男性荷尔蒙的作用更加敏感。这些激素会使前列腺的组织成长。

 

 

还有一些因素，可能也起到了重要的作用。良性前列腺肥大的家庭病史增加了生病的概率，表明疾病可能与基因遗传有关。美国人和欧洲人比亚裔人容易患良性前列腺肥大，生活形态的不同也许是重要的因素。此外，已婚男性患良性前列腺肥大的比例似乎比单身男性高，但原因不明。

 

幸运的是，这种病的程度轻重，不一定会引起很大的烦恼。大约一半的患者有烦恼的症状，必须接受治疗。症状是尿流变细，开始排尿时变得困难，断断续续地排尿，排尿结束后继续滴尿，频繁地排尿，有尿急感，夜间排尿多次，膀胱不能排出。

 

如果有泌尿问题，最好立即与医生约谈，或者在下次诊察时告诉医生。医生检查良性前列腺肥大，决定治疗方法。如果症状没有烦恼，也没有威胁健康，也许没有必要治疗。但是，这并不意味着可以放任问题。因为这些症状除了在良性前列腺肥大会上看到外，还可能是膀胱结石、膀胱感染、药物副作用、心脏衰竭、糖尿病、神经系统问题、前列腺炎、前列腺癌等更严重的早期征兆。

 

 

医生最初会问这些症状是从什么时候开始的呢?发生的次数如何?还有其他健康问题吗?你在吃什么药?家庭中是否有人患前列腺疾病等。

 

此外，我们还将进行以下检查：检查肛门诊断：检查是否有前列腺肥大，并排除前列腺癌患者的可能性。尿检：看看有没有感染，或者有可能发生其他类似症状的疾病。PSA检查：看看有没有可能患前列腺癌。

 

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黑色素瘤是由黑色素细胞恶变而来的肿瘤，而黑色素痣是由皮肤色素细胞聚集所构成的一种皮肤肿物，一般通过对称性、边界、颜色、直径、变化速度等来辨别。

1.对称性：黑色素痣的对称性通常比较明显，而黑色素瘤是不对称的。

2.边界：黑色素痣的边界比较清晰光滑，且呈现出规则的特点；而黑色素瘤的边界是不清晰、不光泽的情况。

3.颜色：黑色素痣的表面颜色分布较均匀，颜色不会一部分颜色特别深，另一部分又特别浅的情况，而黑色素瘤颜色分布是不均匀的。

4.直径：黑色素的直径在一般情况下是比黑色素瘤小的，而黑色素瘤的直径会相对较大，一般情况下以六毫米为分界线。

5.变化速度：黑色素痣的变化比较慢，短时间内看不出多大变化，通常以年为单位观察，而黑色素瘤的变化较快，以月为单位观察，可能两三个月就能看到明显的变化。

此外，黑色素痣和黑色素瘤的预后也明显不同，黑色素痣为良性病变，很少出现恶变，不需要进行治疗，观察其变化即可。而黑色素瘤为高度恶性的皮肤肿瘤，在皮肤恶性肿瘤中位列第三位，需及时采取治疗手段。

据国家卫生健康委网站11日消息，为进一步优化新冠病毒检测策略，国务院联防联控机制综合组决定在核酸检测基础上，增加抗原检测作为补充。但大家还有一些相应疑问，解答都在下面了！

 

新冠抗原检测和核酸检测的区别是什么？

 

抗原检测测的是病毒表面的蛋白，核酸检测测的是新冠病毒内的遗传物质RNA。

 

抗原的检测方法，是通过试剂中的抗体与病毒表面的抗原进行结合，综合特异性之后，让病毒显示出来；过程较简单，居民自己可以在家操作，速度较快，敏感性较差。

 

而核酸检测是通过扩增病毒内的RNA，在进行检测。相对来说，核酸检测的敏感性更高，但所需时间较长。

 

为何抗原检测最好用鼻咽拭子？是因为检出率高吗？

 

确实鼻拭子的阳性检出率高。这是由于鼻咽部的生理结构决定的。鼻咽部相对较封闭，受身体状态和动作幅度影响更小。鼻咽部更容易富集病毒，相对病毒基数较多。虽然“捅鼻子”确实不太舒服，但是还是请大家忍一下，头可稍微后仰，张嘴，有助于缓解不适。

 

新冠抗原检测能代替核酸检测？

 

首先，结论是不能。

 

新冠核酸检测仍然是新冠病毒感染的确诊依据，而抗原检测可以看作是核酸检测的补充，可以用于特定人群的筛查，有利于“早发现”。

 

抗原的检测方法相对过程较简单，居民自己可以在家操作，速度较快，敏感性较差，需要说明的是抗原阳性结果不作为新冠病毒感染的确诊依据。

 

综合整理自：北京日报、人民网等平台

一提到尿酸高，很多人首先就想到痛风。

痛风引发的剧烈疼痛会促使人尽快就医，但高尿酸对其他系统的影响可能没有明显症状，而等到出现症状再去看医生时，内脏可能已经受到了严重的损害。

《生命时报》采访专家，介绍高尿酸是如何悄悄伤害内脏的，并教你如何防治。

受访专家

中山大学附属第六医院风湿免疫科主任 黄建林

无症状高尿酸，内脏悄悄受伤

尿酸盐结晶沉积在关节，可能出现痛风性关节炎，即老百姓常说的“痛风发作”。但尿酸盐结晶并不只是沉积在关节处。

在临床上，约10%的高尿酸血症者会发展为痛风。所以，大多数高尿酸血症者尿酸超标，却没什么症状。这会让他们放松警惕。

高尿酸可以沉积于关节、肾脏，刺激血管壁，使葡萄糖利用低下，导致关节炎、尿毒症等多种疾病。有研究证明，尿酸高的人患高血压、脑卒中、2型糖尿病、肾衰竭的风险都明显高于常人。

尿酸结晶沉积于肾脏

高尿酸血症可能造成肾结石，损伤肾小管和肾间质，可导致肾脏病变，主要分为三种类型：

急性尿酸性肾病：常见于淋巴和骨髓增殖性疾病，如淋巴瘤、白血病，或恶性肿瘤化疗后，血液及尿中尿酸水平急剧升高，大量尿酸结晶沉积于肾小管等处，造成急性尿路梗阻。

表现为突然出现少尿、无尿、急性肾功能衰竭。

慢性尿酸性肾病：常出现在合并高尿酸血症10~20年后。尿酸结晶长期慢性沉积于肾间质，可导致慢性间质性肾炎。

表现为夜尿增多、尿比重下降，可出现轻到中度蛋白尿，化验检查会发现肾小管功能异常。

尿石症：尿酸经尿液排出过程中，由于尿酸浓度过高，从而析出形成结晶，逐渐长大可堵塞尿路。

表现为腰部剧痛、肉眼血尿，严重时可出现恶心、呕吐。无论哪种肾脏病变，长期慢性发展，终将导致慢性肾功能不全、尿毒症等严重疾病。

长期高尿酸血症还可影响心脑血管系统，可以造成高血压、冠心病、糖耐量异常和糖尿病的发病率明显升高。

男女尿酸各有“临界值”

尿酸是嘌呤代谢的产物，高尿酸血症是人体嘌呤代谢异常的结果，与饮食结构有一定关系。

在日常饮食中，有人爱吃大量肉类，也有人喜食海鲜、动物内脏等高嘌呤食物。当人体的代谢出现异常，使得产生的尿酸大于排泄掉的尿酸，人体的血尿酸就会超标。

男性、肥胖者、有家族病史者、高嘌呤饮食者都属于高危人群。

正常人体内血尿酸浓度为，男性：150~350毫摩尔/升，女性：100~300毫摩尔/升。

医学上将高尿酸血症定义为正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平，男性高于420微摩尔/升，女性高于360微摩尔/升。

因尿酸盐在血液中的饱和浓度为420微摩尔/升（不分性别），超过此值就可引起尿酸盐结晶析出，在关节腔和其他组织中沉积。

有些高尿酸患者没有出现痛风症状，不重视、不控制尿酸水平，长期任其维持在高水平状态，时间一长，对脏器的影响就会越来越大。

所以虽然没有痛风发作，但尿酸超标的患者仍然应该就医治疗。

如何预防高尿酸

早预防、早发现、早治疗是防治高尿酸血症的关键。大家应加强综合管理：

调整生活方式

选用低嘌呤食物，如新鲜果蔬，避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、浓汤、海鲜；

每日饮水2000~3000毫升，以水、碱性矿泉水为好，不推荐浓茶、咖啡和碳酸饮料，必须限制饮酒；

坚持适量运动，高尿酸血症患者较适合快走、慢跑。运动量要适中，每周5次以上为宜；

控制体重，体重达标可有效预防高尿酸血症并发症。

控制高危影响因素

积极控制高血脂症、高血压、高血糖和慢性肾病等高危影响因素；

就医时要告知医生病情，医生会在处方中避免使用会令血尿酸升高的药物，如阿司匹林（大于2克/天）、利尿剂、左旋多巴等；

即使进行严格的饮食控制，也只能降低60~90微摩尔/升的尿酸，因此尽早到风湿科或内分泌科寻求治疗尤为重要；

高尿酸血症合并三高或冠心病的患者，当血尿酸大于420微摩尔/升（也有指南推荐大于480微摩尔/升）时，就该使用降尿酸的药物治疗，将尿酸控制在360微摩尔/升以下。

提醒：没合并上述疾病的高尿酸血症患者，尿酸水平超过540微摩尔/升时，大多数专家认为也该接受降尿酸药物治疗。

有网友问我，王医生，我现在每天胃里都不舒服，上网查了查就开始担心了，怕是胃癌。然后去做了个胃镜医生说是萎缩性胃炎，也开了药，但是还是不放心，还有没有其他办法能预测是不是胃癌呢？我说有的，今天我们就来聊一聊肿瘤标志物。

 

什么是肿瘤标志物？

肿瘤标志物正常是没有或者含量很少的，而在恶性肿瘤时，因为肿瘤代谢，变异，坏死等原因，导致生成了肿瘤标志物，此时在患者的血液、组织或者排泄物中就能找到这些肿瘤标志物。也就是说，找到了超过一定数值的肿瘤标志物，就基本代表确诊为癌症，胃癌有其特有的肿瘤标志物。

 

 

胃癌的肿瘤标志物有哪些？

肿瘤标志物其实非常多，但是要想成为公认的对诊断有帮助的肿瘤标志物需要有一定的灵敏性以及特异性。也就是说需要很早地，很灵敏地预测出癌症（灵敏性），而且其他疾病并不会大量出现该肿瘤标志物（特异性）。胃癌最常用的有CEA、CA19-9、CA72-4。

 

 

哪个肿瘤标志物更好呢？

1、CEA：胃癌时该肿瘤标志物比胃镜可以更早2个月发现，因此，可以作为早期诊断的指标。但是CEA诊断胃癌的灵敏度仅为10.6%～57.6%，反而乳腺癌以及直肠癌时CEA更容易升高，似乎不是个最好的指标；

 

 

2、CA19-9：CA19-9诊断胃癌的灵敏度为 8.7%～50%，比CEA要高，但由于胰腺炎、胆管炎、胆石症、急性肝炎等患者 CA19-9水平也会异常升高，因此，似乎也不是个最好的指标。

 

3、CA72-4：CA72-4灵敏度为 18.6%～58% ，是目前临床上诊断胃癌灵敏度最高的肿瘤标志物，特异度也大于90%，但是，似乎这个灵敏度也不足以说是个最好的指标。

 

4、如果将上述3个指标都一起做了，灵敏度可达 88.9% 、特异度可达90.4%。因此，最好的办法并不是比较以上某个指标哪个更好，而是联合CEA、CA19-9、CA72-4一起检测胃癌，以提高临床诊断的准确性。

 

怎么预防胃癌呢？

目前公认胃癌和幽门螺杆菌的慢性感染有很大的关系，因此，根除幽门螺杆菌可成为预防胃癌的首选策略。也就是说，对于有症状的胃病，尽早发现幽门螺杆菌感染并根治是有效防止胃癌的措施。办法如下：

 

阿莫西林：每日2次（餐后）；

克拉霉素：每日2次（餐后）；

胶体铋：每日2次（餐前）；

质子泵抑制剂：每日2次（餐前）；

如果青霉素过敏，阿莫西林改为左氧氟沙星（餐后）；

以上4种药物联合应用，共服用10-14天，因厂家不同剂量不同，按说明书服用。

总结：

肿瘤标志物可以比胃镜还早期发现胃癌，因此建议体检时加上肿瘤标志物；

 

体检筛查胃癌的肿瘤标志物，建议联合检查CEA、CA19-9、CA72-4；

 

同时也建议检查幽门螺杆菌，因为根治幽门螺杆菌可以有效预防胃癌。

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今天继续跟大家分享，关于肩周炎的另外一块肌肉，叫冈下肌。

 

那么冈下肌损伤之后，它的表现在肩周炎的里头，是怎么表现的？最主要的表现就是手不能往后背，有好多人手就背不上去，手不能往后背，再一个有些病人会出现，沿着我们胳膊的外侧，靠大拇指的这一边，出现疼痛一直放射到我们手上，这个是不是跟我们的颈椎病，压迫神经有一点相似呢。

 

所以其实这个肌肉也会引起这样的症状，那么还有一个症状就是，晚上睡觉的时候，胳膊是不能压在下面的，压在下面之后他就睡不着了；那还有一个表现是好多病人是拿手要捂住这个地方，握住这个地方，好像能减轻症状，所以说这个肌肉损伤之后的表现，也是非常严重的。

 

 

那么这个肌肉在什么地方？就在我们后方肩胛骨--肩胛冈这里，我们之前讲过，冈上肌是在肩胛冈的上面，冈下肌就在肩胛冈的下面，肩胛下窝的这个地方，内侧2/3的区域是由冈下肌负责的，它只有我们肱骨的大结节的下方。

 

它的作用就是让我们的手臂外旋，当然还有内收的作用，主要是外旋的，所以当它损伤之后，好多病人会发生肩膀前方的疼痛，为什么？

 

因为它本来就是个外旋肌，它损伤之后可能会出现短缩这种情况，会导致我们内旋的这些肌肉被拉长而损伤，所以疼痛往往会出现在肩关节的前方。实际上它损伤的位置是在肩关节的后方，冈下肌这个位置。

 

 

所以冈下肌的功能大家要记住，主要是外旋和内收的，所以我们可以一个人握住他的手，让他去做外旋的这个动作，抗阻去对抗，如果他出现疼痛，有可能就是跟冈下肌有关。

 

再一个，如果他平时就出现了肩前方的疼痛，或者是整个大拇指这一侧，上臂或前臂，或手的这个疼痛、麻木，就有可能跟它有关。当然如果说是你已经检查出了，或者自己就是这个症状，手背不到后面去，你已经考虑到是冈下肌的问题，那么你就可以针对冈下肌去做按摩或者拉伸。

 

有个拉伸的动作，去拉伸冈下肌，还有去做艾灸，或者是压揉，其实都可以的，所有的理疗方法都可以适用于在这块肌肉上去做。

 

 

因为它在肩后面，所以我们自身去按摩，似乎不太好按摩，那么在今后我想给大家教一些专门去处理这块肌肉的方法，当然还可能要用到一些工具。今后我们针对这一块肌肉的一个处理方法，在后期的视频会给大家呈现。

 

今天我们就分享到这里，谢谢大家。

随着中国老龄化来临，以及冠心病的逐渐增多，接受支架植入治疗的患者也越来越多，心脏支架(Stent)又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。2017年我国全年接受心脏介入手术75万例，可见支架真的是多的很，很多人有疑问，有的支架术后很快就出院，有的心脏支架术后很久才出院，到底做心脏支架多久才能出院呢？

 

 

一、短时间出院的

 

心脏支架术后两三天，基本上是大多数心脏支架术后的出院时间，这类病人多数病变简单，可能是单纯的A型病变，手术顺利，没有相关并发症，所以，术后也没有特殊异常，主管医生也会安排患者短时间内就办理出院手续。通俗的讲，简单的支架手术，很快就出院。

 

二、术后一周以上出院的

 

支架术后一周以上出院的，也比较多见，而且屡见不鲜，这类病人，多数存在除外支架以外的其他情况，比如患者心梗入院，或者合并心功能不全，或者合并其他相关并发症，或者术中不顺利，存在相关风险的，那么患者的出院时间可能会延迟到一周以上。

 

三、两周以上甚至更长时间的

 

不是所有的患者都能顺利的出院，比如支架术后出现严重并发症的，举例子，术后合并严重的心功能不全、术后合并严重的心律失常不能纠正、术后出现肾功能或者其他情况的，或者术中出现严重并发症不能顺利出院的，会延迟到两周甚至更长的时间出院。

 

 

四、出不了院的

 

这个就不再废话了，术中出现严重的并发症或者术后出现严重的并发症，导致患者在术中或者术后死亡的，那么可能病人就是死亡出院。

 

所以，何时出院不是一概而论，需要根据患者术中术后的情况具体决定，而不是统一标准的都是哪一天出院，我相信这个道理大家肯定比我还清楚。

 

只要疾病能好，早出院一天和晚出院一天，大抵也差不了多少吧？你们说呢亲？

 

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那天，我坐在电脑前，心情沉重地打开了京东互联网医院。自从甲状腺癌切除后，我一直对碘131治疗的效果感到不安。屏幕上，出现了一位核医学科医生的咨询界面。

“您好，有什么问题能帮您解答？”医生的声音温柔而专业。

我犹豫了一下，终于鼓起勇气说：“碘131扫描的片子还有吗？实在太不清楚了。”

医生耐心地回复：“是不是这张？

“是这张，有CT的胶片吗？”我追问。

“没胶片，医生。”

“老人在家不会拍。”

“能看清点不？”

医生回答：“这种纸张的片子本身不太清楚，如果CT部分清楚一点，诊断能相对确定一些。”

听到这里，我心里稍微踏实了一些。

“现在不太容易判断是甲状腺残留还是肿瘤转移，手术之前有转移吗？做没做CT或者核磁？”医生继续询问。

我回答：“甲状腺是全切手术。”

“意思是有可能甲状腺没切干净还是癌细胞没切干净？”我有些不安。

“全切手术，甲状腺几乎都会有残留的。”医生安慰我。

“医生说是六个月后再检查看碘131治疗结果。”

“如果六个月后还有癌细胞残留怎么办？”我担心地问。

“一般做完点131治疗之后半年评估治疗效果，根据治疗效果的情况，再决定后续如何治疗。如果到时候还是怀疑有病变残留的话，可以再做碘131治疗，或者配合其他的治疗。”医生详细解答。

“医生，配合其他的治疗是指什么方式啊，需要再次开刀吗？”我有些紧张。

“如果不管病变残留，会影响大吗？”我又问。

“如果现在有病变残留，碘131有治疗作用，能不能完全治愈，6个月后评估才知道，对吧”

“医生，碘131在这六个月里有可能把病变残留都消除不？”我充满期待。

“有可能消除，现在有没有残留还不确定。”医生回答。

“检查什么才能确定有没有残留，医生？”我继续追问。

“医生，还想问一下，这个碘131的放射性有多大？对日常生活有什么影响？多久能消除辐射？有小孩的家庭多长时间能正常接触？”我列出了一系列问题。

医生一一解答：“喝了多少碘131？”

“3.70/100。”我回答。

“按照这个表格进行放射防护就行了。”医生告诉我。

医生的回复让我感到安心，我对他充满了感激。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”医生最后提醒。

通过这次线上问诊，我对碘131治疗有了更深入的了解，也对未来的治疗充满了信心。

甲状腺肿大，俗称“大脖子病”，是一种常见的内分泌疾病，它会导致甲状腺增大，使脖子看起来粗大，严重时还会影响呼吸和吞咽。那么，关于甲状腺肿大，你了解多少呢？

甲状腺肿大的原因有很多，其中最常见的是缺碘。碘是人体必需的微量元素，是合成甲状腺激素的重要原料。当人体摄入碘不足时，就会导致甲状腺激素合成减少，甲状腺为了满足身体对甲状腺激素的需求，就会增大，形成甲状腺肿大。

除了缺碘，甲状腺肿大还可能与其他因素有关，如遗传、自身免疫、放射性物质暴露等。甲状腺肿大的症状主要包括脖子变粗、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。

甲状腺肿大的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和饮食调理等。药物治疗主要通过补充碘和调节甲状腺激素水平来治疗甲状腺肿大。手术治疗主要用于甲状腺肿大引起压迫症状或恶变等情况。饮食调理方面，应多吃富含碘的食物，如海产品、海带、紫菜等。

预防甲状腺肿大，最有效的方法是补充碘。我国政府已经推行了食盐加碘的政策，居民可以通过食用加碘盐来补充碘。此外，还应保持良好的生活习惯，避免接触放射性物质，定期进行体检，以便及时发现和治疗甲状腺肿大。

总之，了解甲状腺肿大的原因、症状、治疗方法以及预防措施，对于预防和治疗甲状腺肿大具有重要意义。如果您或您的家人出现甲状腺肿大的症状，请及时就医，以免延误病情。

甲状腺肿大是一种常见的内分泌疾病，其发病原因多种多样，其中单纯性缺碘是最常见的原因之一。海带作为一种富含碘元素的海产品，对于单纯性缺碘引起的甲状腺肿大具有一定的辅助治疗作用。

然而，并非所有甲状腺肿大都是由缺碘引起的。有些甲状腺肿大可能与自身免疫、遗传、药物等因素有关。因此，在治疗甲状腺肿大时，需要根据具体病因采取不同的治疗方法。

对于单纯性缺碘引起的甲状腺肿大，除了食用海带外，还可以通过以下方法进行辅助治疗：

1. 补碘：除了食用海带外，还可以通过食用紫菜、虾皮、海鱼等富含碘元素的食物来补充碘。同时，建议使用加碘盐进行烹饪。

2. 补充热量和高蛋白：甲状腺肿大会导致身体消耗大量热量，因此患者需要保证充足的营养摄入。建议多食用鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品等高蛋白食物，以及坚果、燕麦等富含膳食纤维的食物。

3. 注意饮食卫生：避免食用变质、发霉的食物，以及过于油腻、辛辣、刺激性强的食物。

4. 适当运动：适当的运动可以增强体质，提高免疫力，有助于疾病的恢复。

5. 保持良好心态：情绪波动会影响内分泌，因此患者需要保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑。

对于其他原因引起的甲状腺肿大，如自身免疫性甲状腺炎、甲状腺肿瘤等，需要根据具体病情采取相应的治疗方法。例如，自身免疫性甲状腺炎可能需要使用抗甲状腺药物进行治疗；甲状腺肿瘤可能需要手术治疗。

甲状腺肿瘤是一种常见的内分泌系统疾病，其中良性甲状腺肿瘤的发病率较高。虽然目前医学技术已经取得了显著进展，但仍需关注其潜在的危害。本文将详细介绍良性甲状腺肿瘤的病因，帮助大家了解并预防此类疾病。

一、甲状腺肿瘤的病因

1. 遗传因素：家族遗传是甲状腺肿瘤的重要病因之一。有研究表明，10%的甲状腺肿瘤患者具有家族遗传史。

2. 放射性损伤：长期接触放射性物质，如X射线、放射性碘等，可导致甲状腺细胞损伤，增加甲状腺肿瘤的发病风险。

3. 碘摄入过多：过量摄入碘元素可导致甲状腺功能亢进，进而引发甲状腺肿瘤。

4. 甲状腺疾病：某些甲状腺疾病，如甲状腺炎、甲状腺肿等，也可能增加甲状腺肿瘤的发病风险。

二、甲状腺肿瘤的治疗方法

目前，甲状腺肿瘤的治疗方法主要包括手术治疗、药物治疗和放射性碘治疗等。

三、预防甲状腺肿瘤的建议

1. 健康饮食，合理摄入碘元素。

2. 避免长期接触放射性物质。

3. 定期进行甲状腺检查。

4. 积极治疗甲状腺疾病。

5. 保持良好的心态，减少心理压力。

去年，我在一次例行体检中被告知患有甲减。虽然我一直坚持服药，但怀孕后，我的碘含量出现了偏低的情况。我感到非常担忧，于是决定通过线上问诊的方式寻求专业医生的建议。

我的医生是一位非常和蔼可亲的产科医生。一开始，我向他说明了我的担忧，他安慰我说不用太紧张。经过一番询问，医生告诉我，我的甲功现在控制得很好，碘偏低对目前的影响不大。

医生建议我继续保持优甲乐的剂量，并适当增加海产品的摄入，比如海带和裙带菜等，每周1-2次。此外，他还提醒我，平时吃含碘盐也是很好的选择。最后，他告诉我不用额外吃药补充碘。

在另一个话题中，我询问了关于糖化血红蛋白的问题。医生解释说，这个指标代表近3个月的血糖情况。虽然我的糖化血红蛋白数值是5.8，但还在正常范围内。医生还强调，孕期糖化血红蛋白只是一个参考，主要是空腹血糖和糖耐量试验来确定是否患有糖尿病。

通过这次线上问诊，我对医生的专业知识和沟通能力深感敬佩。他不仅为我提供了准确的医疗建议，还让我感到非常安心和舒适。这次经历让我深刻认识到，线上问诊不仅方便快捷，而且医生的专业素养同样值得信赖。

亚临床型克汀病：症状、诊断与预防

一、症状

亚临床型克汀病，也称为轻度克汀病，是一种由于碘缺乏引起的甲状腺功能减退症。它通常表现为轻度智力障碍和轻微的神经系统损伤。

1. 智力障碍

轻度智力障碍是亚临床型克汀病的主要特征。患者可能表现出计算能力差、记忆力不佳、抽象思维能力和注意力水平低于正常儿童。

2. 神经系统损伤

亚临床型克汀病患者可能表现出轻微的神经系统损伤，如动作协调性差、反应迟钝和轻微的听力障碍。

3. 甲状腺功能减退

部分患者可能表现出甲状腺功能减退的症状，如体重增加、疲劳和肌肉疼痛。

二、诊断

亚临床型克汀病的诊断通常基于以下标准：

1. 碘缺乏地区居住史

患者必须出生和居住在碘缺乏地区。

2. 智力测试结果

智力测试结果显示轻度智力障碍。

3. 甲状腺功能检查

甲状腺功能检查结果显示甲状腺功能减退。

三、预防

预防亚临床型克汀病的关键是确保摄入足够的碘。

1. 食盐加碘

在碘缺乏地区，食用加碘食盐是预防亚临床型克汀病的主要方法。

2. 补充碘剂

对于处于高风险的人群，如孕妇和哺乳期妇女，医生可能会推荐补充碘剂。

3. 饮食调整

增加富含碘的食物摄入，如海产品、奶制品和坚果。

那天，我如往常一样在手机上预约了医生进行线上咨询，因为体检报告显示我的游离四碘偏高。医生***非常耐心，在得知我的情况后，他让我把整份验单发给他看。很快，他就回消息说，根据体检发现的情况，很大可能是饮食中摄入碘太多。

我开始有些疑惑，这难道不是甲亢的症状吗？于是，我询问医生是否需要做进一步检查。医生建议我可以过一个月再复查甲功，如果还是升高，考虑有甲亢可能，需要做摄碘试验检查。

听到这里，我有些紧张。但医生***安慰我说，目前暂时不需要治疗，只需要少吃紫菜、海带等高碘食物。他的话语让我感到安心，也让我对他的专业和耐心感到敬佩。

在咨询结束的最后，医生提醒我说，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我对他的职业素养有了更深的认识。从这次线上咨询中，我不仅得到了专业建议，还感受到了医生的专业品质和对患者的关心。

碘缺乏症是一种全球范围内普遍存在的疾病，尤其在挪威、冰岛等少数国家以外，世界各国都不同程度地受到缺碘的威胁。

　　【病因】

　　食物和饮水中缺碘是引起碘缺乏症的根本原因。

　　【发病原理】

　　碘是合成甲状腺激素的重要元素，缺碘会导致甲状腺激素合成障碍，进而影响生长发育和身体功能。

　　【临床表现】

　　碘缺乏症的临床表现因缺碘程度、持续时间以及患病年龄而异。胎儿期缺碘可能导致死胎、早产和先天畸形；新生儿期表现为甲状腺功能低下；儿童和青春期可能引起地方性甲状腺肿、地方性甲状腺功能减退症以及单纯性聋哑。长期轻度缺碘可能导致亚临床型甲状腺功能减退症，表现为轻度智能障碍、轻度听力障碍或体格生长落后。

　　【诊断】

　　亚临床型克汀病（轻度缺碘）的诊断标准如下：

　　（一）必备条件

　　1. 出生后居住于低碘地方性甲状腺肿病流行区。

　　2. 存在智能发育障碍，主要表现为轻度智能障碍（＜4岁采用DDST筛选；＞4岁智商为50—69）。

　　（二）辅助条件

　　1. 神经系统障碍：轻度听力障碍、极轻度语言障碍、精神运动发育障碍。

　　2. 甲状腺功能障碍：极轻度的体格发育障碍、极轻度的体格发育落后、甲状腺功能减退（T3、T4降低，TSH升高）。

　　具有上述必备条件和辅助条件中的神经系统障碍或甲状腺功能障碍中任何1项或1项以上，并排除其他原因后，即可诊断为亚临床型克汀病。

　　【治疗】

　　（一）碘剂：主要用于缺碘引起的弥漫型重度甲状腺肿大且病程较短的患者。常用复方碘溶液，每日1-2滴（约含碘3.5mg），碘化钾（钠）每日10-15mg，连服2周为1疗程，两个疗程之间停药3个月，反复治疗1年。长期大量应用需注意甲亢的发生。

　　（二）甲状腺素制剂：用于治疗甲状腺功能减退症。

　　【预防】

　　正常人每日碘摄入量建议如下：＜6月40μg；7-12月50μg；1-7岁70μg；7-12岁120μg；＞13岁150μg；孕妇及乳母200μg。烹饪时应采用碘化食盐（按1：10万的比例加入碘酸钾）；平时应鼓励多吃海带等富含碘的食物。碘油（每毫升含碘475mg）可肌肉注射，成人1次1ml，小儿0.5ml，作用可维持5年左右，但孕妇需慎用。适当补充碘酸钾制剂也是一种有效的预防方法。

我是一名患有甲亢的患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊。我向医生描述了我的情况，包括每天服用甲硫咪唑的剂量，以及促甲状腺抗体高和肝功能异常的情况。在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，医生不仅认真听取我的主诉，还给出了专业的建议。

医生提到了一种外用药膏甲巯咪唑，并解释了其对肝功的影响相对较小，同时给予了相关的监测建议。我对这种治疗方法表示了一些担忧和疑惑，但医生给予了耐心的解释和建议，让我感到了安心。

在医生的建议下，我开始考虑是否接受碘治疗。医生向我解释了碘治疗的相关情况，并给出了相应的建议。虽然我感到了一些难过和害怕，但医生的耐心沟通和专业建议让我感到了一丝希望。

最后，医生给出了关于药物治疗和碘治疗的不同建议，并鼓励我多考虑不同的治疗方案。在与医生的交流中，我感受到了医生对我的关心和专业素养，让我对治疗的选择更加有信心。

我来到了一家互联网医院进行线上问诊，医生非常专业和耐心。在我开始问诊前，医生提醒了我一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方等。我向医生描述了我的情况，医生很快就接诊了我，并告诉我本次问诊可以持续2天。

医生问候了我，询问了我的用药情况，并根据我的回答给出了用药建议。医生非常细心地询问了我的药物剂量，并根据情况对我的用药进行了调整。在医生的建议下，我准备去查甲功和彩超，并继续低碘饮食。医生也提醒我要根据检查结果使用药物。

在医生开具处方时，我遇到了一些问题，但医生很快帮我解决了。最后，我购买了药物，并承诺会及时复查，并将结果发给医生。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业和耐心让我感到很满意。我对医生的服务非常满意，也对自己的治疗充满信心。