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因为抽动症是一种精神类疾病。精神类疾病主要是通过现象学来诊断,就是从症状上判断。这个症状是反复的、发作性的、周期性的特点,是一种抽动的形式。
比如说单组的肌肉或者多组的肌肉抽动、表现在面部可以出现眨眼、耸鼻、咧嘴、挤眉眨眼、做鬼脸。出现在颈部,表现为扭脖子、点头、摇头。有的时候孩子发作非常频繁,很痛苦,脖子疼,可以引起颈椎出问题。
还可以出现耸肩、四肢的抖动,下蹲、蹦跳各种复杂的抽动形式。还可以出现发声,可以听到、看到,所以很容易识别。
家长最先看到,同学、老师也可以看到,说这孩子怎么回事?它是一种发作,是一种肌肉或者肌群的抽动,但不是抽风,所以家长不用紧张。如果发现及时就诊,看专科门诊就可以。
抽动症早期和后期的这些症状,应该说是大同小异的。
抽动大部分百分之八九十可能从头、面部开始、眼睛开始,可能眨眼就是它一个信号,大部分孩子是这样的。
但是少部分孩子可能就是发声,可能频繁地清嗓子、咳嗽,咽部痒,老咳嗽,但是没有痰。
是一种刺激性咳嗽似的,或者发出怪声、重复说话、骂人,有声音出现。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
当我们的脑部受到重击,就有可能患上脑震荡,而这种疾病如果不能尽快的接受治疗,就会衍生出更多严重的病症,甚至会危及患者的生命。专家表示,远离伤害,就需要及时控制,而控制病症则需要先察觉它的存在。那么,脑震荡会有哪些表现呢?
1.短暂性脑干症状
外伤作用于头部后立即发生意识障碍,表现为神志不清或完全昏迷,持续数秒,数分钟或数十分钟,但一般不超过半小时,病人可同时伴有面色苍白,出汗,血压下降,心动徐缓,呼吸浅慢,肌张力降低,各种生理反射迟钝或消失等表现,在大多数可逆的轻度脑震荡病人,中枢神经功能迅速自下而上,由颈髓-延髓-脑干向大脑皮质恢复;而在不可逆的严重脑震荡则可能是自上而下的抑制过程,使延髓呼吸中枢和循环中枢的功能中断过久,因而导致死亡。
2.逆行性遗忘(近事遗忘)
患者意识恢复之后不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况,脑震荡的程度愈重,原发昏迷时间愈长,其近事遗忘的现象也愈显著,但对往事(远记忆)能够忆起,这可能与海马回受损有关。
3.神经系统查体
无阳性体征发现。
4.意识障碍
多数程度较轻,可以有意识丧失或仅是一过性的神志恍惚,意识障碍可以短至数秒钟、数分钟,一般不超过20分钟,意识清醒后可以恢复正常。
5.遗忘症
多表现为逆行遗忘症,即伤员对受伤当时情况或受伤的经过不能记忆。
6.头痛、头昏
在受伤后数日内明显,以后逐渐减轻,有的病人自觉症状很重.头痛、头昏常持续很长时间。
7.恶心、呕吐
多数较轻,1一2日内消失;小儿常较明显,有的甚至可以成为主要症状。
对于脑震荡的检查,医学上也不单单是靠症状来评定的,而是需要通过一些辅助检查来诊断。上述的资料讲解就是说的脑震荡这种疾病的发生病因,希望为你带去帮助。另外,对于这种患者,我们必须做好护理,像饮食上远离烟酒、生活中多注意休息等等。
一名年轻小伙走进了急诊室,他一直咳个不停。
看上去精神状态很糟糕,坐下来之后,医生得知了他的来意。
他叫小何,今年21岁,是一名高校大学生,按照小何的诉说,自己一直连续咳嗽一个多月了,抗生素用过,各种止咳的中药西药也都用过,但是都没什么疗效。
对于不明原因的咳嗽,要做的一项检查就是胸片。
胸片能够反映肺,肋骨,胸膜的情况,对肺炎,肺结核,甚至是肺癌,都有很好的鉴别。
但结果出来后,医生发现,小何的肺部并没有问题。
但他咳的面红耳赤,看样子十分难受,听到医生说,肺部没有问题,暂时不考虑肺炎,肺结核的时候,小何却并没有放松,反而变得更加紧张起来。
听到医生说,可能还要做点其他的检查明确病因时,小何突然来了一句,医生……艾……艾滋病会不会引起咳嗽啊……
医生愣愣地望着小何,事实上,的确有可能,因为艾滋病会攻击人体的免疫细胞,造成免疫系统崩溃,外界的细菌,病毒,真菌等致病微生物则趁虚而入,众所周知,肺是人体与外界接触最频繁的器官,人要靠肺部呼吸,所以这个门户很容易遭受外来致病微生物的感染。
很多艾滋病的患者往往会首先出现严重的肺部感染,甚至死于这种并发症。
但年纪轻轻的小何,为什么会想到艾滋病呢?
事已至此,小何也没有隐瞒,原来几个月前,他有过高危性行为,那次之后,小何特别后悔自己的一时冲动,之后他上网查了很多资料,得知艾滋病正是通过性传播的,越想越害怕,尤其是自己出现久而不愈的咳嗽后,小何更是胆战心惊,他犹豫了很久,这才来到医院。
原来如此。
之后通过相关检查,医生排除了小何感染了艾滋病,而且医生说,像小何这种情况并不符合艾滋病的表现,他只是单纯的干咳,并没有胸痛,发热,肺部完全没有炎症表现。
最终胃镜揭开了真相,导致小何咳嗽的罪魁祸首,竟然是反流性食管炎。
医生说,反流性食管炎(RE)是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变,内镜下表现为食管黏膜的破损,即食管糜烂和(或)食管溃疡。反流性食管炎可发生于任何年龄的人群,肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发病因。
众所周知,反流性食管炎的典型表现是反酸,烧心,胸痛,但是因为食管与气管比邻,反流物会反复刺激,从而会出现咳嗽的症状,事实上,很多慢性咳嗽的患者,往往都是反流性食管炎所致,很容易被误诊为肺部疾病。
听到医生说排除了艾滋病,如释重负的小何竟然失声痛哭,这么长时间的压力可想而知。
病因明确后,通过服用质子泵抑制剂,小何干咳的症状很快缓解了。
视神经炎较常见,是成人最常见的视神经病变,单眼发病率约为(1~5)/100000。
一、视神经炎的好发人群
多发性硬化患者:炎性脱髓鞘常由多发性硬化引起,进而可以引起视神经炎。
自身免疫性疾病患者:如系统性红斑狼疮、Wegener肉芽肿、白塞病、干燥综合征、结节病等,更容易患有视神经炎。
二、视神经炎的诱发因素
受凉:受凉后机体对病原体的抵抗力下降,容易造成感染,易诱发本病。
接种疫苗:儿童接种疫苗后可能会诱发本病。
三、视神经炎的症状表现有哪些?
视神经炎主要表现为视力下降、眼球疼痛、色觉异常、视野损害、闪光感等症状。部分患者病史中可有一过性麻木、无力、膀胱和直肠括约肌功能障碍以及平衡障碍等。本病可能出现的并发症有视力减退、瞳孔改变、眼底水肿、视神经萎缩。
1、典型症状
视力下降:患者表现为视力急剧下降,可在一两天内出现视力严重障碍,甚至无光感。通常在发病1~2周时视力损害严重,其后视力逐渐恢复,多数患者1~3个月视力恢复正常。
眼球疼痛:为本病的首发症状,主要表现为眼球转动时疼痛。
视野损害:还可表现为色觉异常或仅有视野损害,可伴有闪光感、眼眶痛。
2、其他症状
部分患者病史中可有一过性麻木、无力、膀胱和直肠括约肌功能障碍以及平衡障碍等,提示存在多发性硬化的可能。
3、并发症
视力减退:视神经炎最常见的并发症就是在发病之后视力会在短时间之内快速的减退,部分的患者甚至字几天之内完全失明。但是由于视神经炎诱发的视力减退大部分是可以治愈的,只有小部分患者因为治疗不及时给眼部留下终身性伤害。
瞳孔改变:由于视神经炎会导致患者的视力发生不同程度的减退,所以患者在视力减退之后一般会伴随着瞳孔改变。
眼底水肿:视神经炎会导致患者的神经受到伤害,所以患者在患上视神经炎之后眼底也会受到影响,慢慢出现水肿。
视神经萎缩:如果在患有视神经炎之后不能及时进行治疗,容易导致视神经炎发展成为视神经萎缩。视神经萎缩和视神经炎相较起来影响更大,如果不能及时处理会给患者留下终身性损伤。
诊断为自身免疫性疾病的患者,如果出现眼部不适,需要在医生的指导下进行检查。当患者出现视力下降、色觉异常、视野损害、闪光感等症状时,应及时就医。当患者出现眼球疼痛、视力明显下降等症状,应立即就医。
在感染艾滋病的初期,患者经常会感觉到疲劳,这是非常常见,且持续时间较长,但是现代社会快速的生活节凑,工作压力,睡眠不足,饮食不规律,缺少运动等也容易导致疲劳。因此,高危后如果出现疲乏症状,不要过份恐慌,确定是否感染,艾滋病检测是最好的方法。
对于现代人来说,艾滋病并不是一个陌生的词语。艾滋病是一种自身免疫缺陷病,患者的免疫系统通常都会遭受到严重的破坏。在感染了这种损伤极大的疾病之后,患者具体会有哪些临床表现呢?接下来,我们就来简单介绍一些有关于艾滋病临床表现的知识。
1.持续低热
研究表明,在整个艾滋病症状中,以发热最为常见,一般表现为高危后2-4周出现抗生素、激素以及各种检查难以排除的持续性低热。
2.疲乏
在感染艾滋病的初期,患者经常会感觉到疲劳,这是非常常见,且持续时间较长,但是现代社会快速的生活节凑,工作压力,睡眠不足,饮食不规律,缺少运动等也容易导致疲劳。因此,高危后如果出现疲乏症状,不要过份恐慌,确定是否感染,艾滋病检测是最好的方法。
3.原因不明的咽炎
咽炎是咽部粘膜,粘膜下组织的炎症,常为上呼吸道感染的一部分。依据病程的长短和病理改变性质的不同,分为急性咽炎,慢性咽炎两大类。40-80%的艾滋病感染者,会出现如咽炎等急性期症状。
4.体重突然减轻10%以上
体重下降是因为HIV病毒进入体内后破坏了你的免疫系统,导致你的免疫系统迅速下降,所以会出现腹泻,低烧不退,体重迅速下降。
5.头痛
头痛很多情况下都会出现的,并没有特异性,没必要非要往艾滋上想的,虽然艾滋病初期症状中会出现这个症状,但你要是恐艾的话建议你还是用艾滋病试纸做个艾滋病检测。
6.恶心
人体感染HIV后,系统会发生一系列抵抗外界病毒侵扰的体内反应,机体在抵御外界病毒的同时,人体会产生恶心或呕吐的感觉。
7.肌肉和关节痛
只有肌肉关节隐痛,肌肉关节隐痛,是很常见的一种症状,不必太担心。
8.盗汗
艾滋病引起的盗汗,虚汗,都是由免疫下降,病毒性感染所致。此时应该增强体质,日光浴、冷水浴都可以缓解此症状。
9.持续腹泻
腹泻是艾滋病患者胃肠道的主要表现,特别在发展中国家和热带地区的艾滋病者,腹泻发生率可高达91%,致病原与隐孢子虫、阿米巴、细菌性痢疾、伤寒杆菌、巨细胞病毒、真菌等感染有关。
10.皮疹
艾滋病皮疹是一种皮肤病变。从单纯的皮肤颜色改变到皮肤表面隆起或发生水疱等有多种多样的表现形式。
艾滋病是一种传染性很高的疾病,患者只有及时的发现自己的患病情况,才能确保不将疾病传染给自己的爱人或者孩子。由此可见,对于上文中艾滋病的临床症状还是非常有必要了解的,只有这样才能确保在第一时间延续自己的什么,同时还能有效地保护自己的家人免受其害。
哮喘的典型症状为发作性伴有哮呜音的呼气性呼吸困难,可伴有气促、胸闷或咳嗽。症状可在数分钟内发作,并持续数小时至数天,可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。
一、急性发作期症状
轻度:步行或上楼时气短,可有焦虑,呼吸频率轻度增加,闻及散在哮鸣音,肺通气功能和血气检查正常。
中度:稍事活动感气短,讲话常有中断,时有焦虑,呼吸频率增加,可有三凹征,闻及响亮、弥漫的哮鸣音,心率增快,可出现奇脉。
重度:休息时感气短,端坐呼吸,只能发单字表达,常有焦虑和烦躁,大汗淋漓,呼吸频率>30次/分,常有三凹征,闻及响亮、弥漫的哮鸣音,心率增快常>120次/分。
危重:病人不能讲话,嗜睡或意识模糊,胸腹矛盾运动,哮鸣音减弱甚至消失,脉率变慢或不规则。
二、非急性发作期症状
间歇状态(第1级)症状<每周1次,短暂出现,夜间哮喘症状≤每月2次。轻度持续(第2级)症状≥每周1次,但小于每天1次,夜间哮喘症状>每月2次,但<每周1次。中度持续(第3级)每天有症状,影响活动和睡眠,夜间哮喘症状≥每周1次。重度持续(第4级)每天有症状,频繁出现,经常出现夜间哮喘症状,体力活动受限。
三、妊娠期哮喘症状
可能会在妊娠期间初次发作哮喘,或者在此期间发生变化。如果哮喘得到了有效的控制,是能够正常妊娠的,母亲和胎儿基本不会承受更大的风险。但是如果哮喘没有得到有效控制,继续妊娠是有风险的。
四、其他症状
有些病人尤其是青少年,其哮喘症状在运动时出现,称为运动性哮喘。临床上还存在没有喘息症状的不典型哮喘,病人可表现为发作性咳嗽、胸闷或其他症状。对以咳嗽为唯一症状的不典型哮喘称为咳嗽变异性哮喘。对以胸闷为唯一症状的不典型哮喘,有人称之为胸闷变异性哮喘。隐匿性哮喘,指无反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽等表现,但长期存在气道反应性增高。
五、并发症
肺气肿和肺心病:哮喘患者因气道过敏性炎症持续存在,并对外界的各种特异的或非特异的刺激产生高反应性。气道痉挛、阻塞、残气量逐渐增多,肺的体积不断增大,形成肺气肿。随着肺气肿的加重,可导致右心室疲劳,右心功能不全,慢性肺源性心脏病。
呼吸衰竭:哮喘合并呼吸衰竭,一般属于Ⅱ型呼吸衰竭(既有缺氧,而且有动脉血二氧化碳分压增高);但哮喘严重发作时的呼吸衰竭一般为Ⅰ型呼吸衰竭(即只有缺氧,没有动脉血二氧化碳分压升高),而且往往合并有过度通气。
气胸和纵隔气肿:因肺结构遭严重破坏,患者突然用力或搬重物时易发生气胸、纵隔气肿,应尽快使肺复张。
过敏性支气管肺曲菌病:机体对曲抗原的过敏反应,表现为乏力、消瘦、咳嗽、盗汗、杵状指,痰液中有褐色小块状分泌物,真菌培养有烟曲菌,胸片示游走性肺浸润。
心律失常和休克:患者严重缺氧及氨茶碱、丙肾上腺素用过大、注射速度过快等,都会引起心律失常和休克。
胸廓畸形:哮喘患者尤其是年幼时起病或反复发作者,往往会引起胸廓畸形,最常见的是桶状胸、鸡胸肋骨外翻等胸廓畸形,严重者可能对呼吸功能产生影响。
风湿性心脏病有一些症状可能在生活上常常会被别人忽略,因为有些症状是不那么的明显,比如说脸色暗红的话,也有可能是患上了风湿性心脏病。这可能会让很多人都吓住了。
以下是常见的风湿性心脏病的症状表现,希望大家好好看看,这些体表征兆包括:
1、呼吸:一些轻微活动后,或者处于安静状态时,出现呼吸短促现象,但不伴咳嗽,咳痰。这种情况很可能是左心功能不全的表现,需要引起重视。
2、脸色:如果脸色灰白而发紫、表情淡漠,这是心脏病晚期的病危面容。如果脸色呈暗红色,这是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的特征。如果呈苍白色,则有可能是二尖瓣关闭不全的征象。
3、鼻子:如果鼻子硬邦邦的,这表明心脏脂肪累积太多。此外,红鼻子也常预示心脏有病。
4、皮肤:慢性心力衰竭、晚期肺源性心脏病患者的皮肤可呈深褐色或暗紫色,这与长期缺氧,肾上腺皮质功能下降有关。皮肤黏膜和肢端呈青紫色,说明心脏缺氧,血液中的还原血蛋白增多。
5、耳朵:心脏病人在早期都有不同程度的耳鸣表现,这是因为内耳的微细血管动力异常,病症尚未引起全身反应时,内耳就得到了先兆信号。如果你的耳垂出现一条连贯的褶皱,极有可能是冠状动脉硬化所致。
6、头颈:如果由锁骨上延伸到耳垂方向凸起一条表筋,如小指粗,很可能是右心功能不全。
7、肩膀:天气明明很好,左肩、左手臂内侧却有阵阵酸痛,这有可能是冠心病。
8、手脚:手指末端或趾端明显粗大,并且甲面凸起如鼓槌状,常见于慢性肺源性心脏病或先天性青紫型心脏病患者。
9、下肢:中老年人下肢水肿,往往是心脏功能不全导致静脉血回流受阻的表现。此外,如果时常心悸、气喘,只有蹲位才得以缓解,这是紫绀性心脏病的特有表现。
以上就是关于风湿心脏病的一些生活上的症状,相信大家看了之后都明白了很多也懂得了很多。了解了这些生活上的一些症状的话,就会更容易去发现疾病,特别对于老年人,身体的异常表现一定要引起注意,这样就可以做到早发现,早治疗,这样的治疗效果是最好的。
我国注意缺陷多动障碍的患病率为1.5%~10%,男性多于女性,有70%的患儿症状持续到青春期,有30%~50%持续到成年期。多好发于儿童青少年,与儿童期、青少年期疾病,包括病毒感染、脑膜炎、脑炎、头部损伤、癫痫、毒素和药物有关。
早产儿亦常见,与妊娠和分娩相关的危险因素,包括注意缺陷多动障碍患者母亲吸烟和饮酒、患儿早产、产后出现缺血缺氧性脑病以及甲状腺功能障碍。维生素缺乏或某些食物添加剂或色素所致的代谢紊乱与儿童多动行为有关,可诱发本病。
注意缺陷与多动障碍患儿最主要的症状为注意障碍,同时伴有活动过多和冲动、学习困难、神经和精神的发育异常、品行障碍,多影响学习、工作等。
注意缺陷
注意缺陷为本症最主要的表现之一,患儿主动注意减退,被动注意增强,表现为注意力不集中,上课不专心听讲,易受环境的干扰而分心,注意对象频繁地从一种活动转移到另一种活动。
做作业时不能全神贯注,做做玩玩,粗心草率。做事有始无终、丢三落四,常半途而废。做作业拖拉,不断地以喝水、吃东西、小便等理由中断,做作业时间明显延长。轻度注意缺陷时可以对自己感兴趣的活动集中注意,如看电视、玩电脑游戏等。
活动过多
活动过多主要表现为过分不安和(或)小动作多,患儿行为幼稚,与其年龄不相符,常来回奔跑或小动作不断,在教室里不能静坐,常在座位上扭动或站起,严重时离开座位走动,或擅自离开教室,话多、喧闹、插嘴、惹事生非,影响课堂纪律,多动有两种类型:
1)持续性多动患儿的多动性行为见于学校、家中等任何场合,常较严重。
2)境遇性多动,多动行为仅在某种场合(多数在学校),而在另外场合(家中)不出现,各种功能受损较轻。
冲动
情绪不稳,易激惹,任性,自我控制能力差,即使知道会导致不良后果却仍然抑制不住自己的行为。常伴并无明确目的的快速、不精确的行为动作,表现幼稚,易受外界刺激而过度兴奋,易受挫折。行为唐突、冒失,不考虑后果,出现危险或破坏性行为,事后不会吸取教训。
学习困难
主要表现为学习成绩差,患儿智力是正常或基本正常的,其学习困难的原因与注意力不集中、多动有关。出现学习困难的时间,决定于智力水平及多动症的轻重程度,智力水平中下的严重多动症患儿在学龄早期就可出现学习困难。智力水平较高、多动症状较轻的,可在初中阶段才出现学习困难。
神经系统异常
有半数左右患儿可见有神经系统软体症,表现为快速轮替动作笨拙,共济活动不协调,不能直线行走,闭目难立,指鼻试验阳性,精细运动不灵活,部分患儿可有视觉—运动障碍、空间位置觉障碍等。
精神分裂症的发病机制目前尚未阐明。精神分裂症作为精神病中非常严重的一种类型,发病年龄往往是在青壮年时期,可以隐匿性起病,临床表现复杂多样化,包括人体的感知觉、思维、情感和行为等各方面出现障碍。发病的初期,不少精神分裂症患者的智商是不会受到损害的,但是随着病程时间的延长,如果又没有经过积极规范的治疗,不少精神分裂症患者会出现认知功能障碍,造成严重的精神残疾,给社会和家庭带来沉重的负担。
一、精神分裂症患者典型症状
1.感知觉障碍;最突出的感知觉障碍是幻觉,包括幻听、幻视、幻嗅、幻味及幻触等,而幻听最为常见。
2.思维障碍:妄想是最常见,最重要的思维内容障碍,最常出现的妄想有被害妄想、关系妄想、影响妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血统妄想等
3.情感障碍:情感淡漠及情感反应不协调是精神分裂症患者最常见的情感症状,此外,不协调性兴奋易激惹、抑郁及焦虑等情感症状也较常见。
二、精神分裂症患者伴随的其他症状:
1.意志和行为障碍:多数患者的意志减退,甚至缺乏,表现为活动减少、离群独处、行为被动,缺乏应有的积极性和主动性,对工作和学习兴趣减退,不关心前途,对将来没有明确打算,某些患者可能有一些计划和打算,但很少执行。
2.认知功能障碍:约85%患者出现认知功能障碍,如信息处理和选择性注意、工作记忆、短时记忆和学习执行功能等认知缺陷。
3.精神衰退:曾经发育正常的精神智力能力由于精神分裂症导致社会功能值下降。它是以情感淡漠、意志缺乏,以及社交能力和创造劳动能力的丧失为主要特征。
4.精神残疾:各类精神障碍持续五年以上未痊愈,存在认知、情感和行为障碍,影响日常生活和活动参与的状况。
就医
三、精神分裂症病情评估
精神科医生或心理专家通过观察患者的外表和举止,询问其思想、情绪、妄想、幻觉以及使用暴力或自杀的可能性,来检查患者的心理状态,评估还包括讨论家庭和个人历史。精神分裂症患者如果自己怀疑,或者家属怀疑患者可能表现出了精神分裂症状,应当及时就医,由医生做出评估治疗精神分裂症越早越好。当发现患者可能出现了精神分裂症的情况,需要在医生的指导下进一步检查。当患者出现了自伤或伤害他人的情况,应立即就医。
肺结节恶化,也就是我们平时说的肺癌,这是每一个发现肺内有结节的人都非常关心的话题!为什么?因为肺癌是目前恶性肿瘤当中发病率和死亡率最高的那一个,虽然这几年来随着靶向抗肿瘤药物的不断研发,取得了一定的成绩,但是肺癌在恶性肿瘤的第一的地位从未被撼动过!
那么肺结节恶化到底有没有哪些表现?医学小侦探告诉你:有!比如空泡征、分叶征、毛刺征等等,临床上很多时候我们医生也是根据这些肺结节的恶性特征来判断这个结节的良恶性程度的,一般认为恶性特征越多,那么它恶化可能性就越大,就越不推荐保留,建议及时进行手术!但是也不是说一个人的的肺结节出现了比如刚刚提到的空泡征,那它一定就是恶化表现,因为像我们平时有些人得了肺炎,也是有可能出现空泡征的,这个是不一定的!那么除了空泡征,肺结节的恶化表现还有哪些?我们应该如何正确看待和处理肺结节的一些恶性特征?什么时候就必须要立即采取治疗?我们今天就来聊一聊这个问题。
我们先来了解下肺结节这个经常让人揪心的小玩儿!
以前我们医学上根本没有肺结节的说法,为什么?不是不存在,是根本看不到,因为那时候没有现在这么好的CT检查,做胸透什么的,基本上都看不见,后来随着医学影像学技术发展,有了更多像CT这样的检查手段,这肺结节才被我们影像科大夫给发现,而最终被定义!
目前,我们医学上说的肺结节,是指<2cm的小结节,而>2cm,就不叫肺结节,叫肺包块,这点大家要清楚。
那么肺结节一般是怎么被发现的?刚刚说过了,CT检查,只不过基本上所有的肺结节都不会有什么症状,因此大部分人的肺结节都是体检发现的,比如有的是单位组织体检,还有的是每年自己就有体检习惯,当然还有一部分人是无意间发现的,怎么无意?就是比如上个月,我有一个病人,因为高血压住院,然后住院之前要做常规检查,拍了个CT,然后发现了这个肺内有一个结节;还有的人是因为平时不小心摔了,为了排除骨折,也拍了个CT,骨折是没发现,结果发现了肺结节等等,这些都是肺结节最常被我们人所发现的途径!
看起来是不是有些被动?是的,现在生活中就是有部分人就没有主动健康体检筛查的意识,这是不太好的,尤其是以下三种人,我是建议他们一定要做好主动筛查的,不是说肺结节一定会恶化为肺癌,而是防患以为然!
第一种人,40岁以上健康人,因为这个年龄就是肺癌的高危年龄!
第二种人,经常抽烟的,我想这不用我多解释吸烟的危害;
第三种人,有肿瘤家族史的,尤其是直系亲属有肺癌家族史的,要做好筛查。
推荐筛查的手段,大家可以选择低剂量螺旋CT,不仅可以减少大家担心的辐射问题,而且还比较有效!
那么为什么同样是肺结节,有的人的检查结果却写的是“实性结节”,还有的人是“亚实性结节”或者直接说是“磨玻璃影解决”的呢?
这主要是因为肺结节不只有一种类型,从拍的CT片子上,我们影像科大夫通常会把肺结节分为实性结节和亚实性结节两种类型,而后者又细分为纯磨玻璃结节(pGGN)和部分实性结节,其中这个部分实性结节又叫做混杂密度磨玻璃结节(GGN),也就是说这个磨玻璃结节里面出现了上面提到的实性成分,呈一个亚实性和实性混合的状态,即为混杂密度磨玻璃结节。但是,不管是纯磨玻璃结节还是混杂密度磨玻璃结节,都属于亚实性结节!
那么我们医生是怎么看这个结节是实性还是亚实性的呢?看密度!看这个结节的密度跟我们肌肉在CT片上的密度是否差不多,是不是实心的,如果密度基本一样,实心,即为实性结节,而如果这个密度属于半透明,即为亚实性结节!
那判断这个结节是实性结节还是亚实性结节有什么用?为了制定下一步的处理和随访方案,比如相同情况下,亚实性结节的恶化风险会比实性的大,那随访时间就要缩短,比如两三个月你可能就要来复查一次,但也不是说实性结节就一定不会恶化,不用随访!像如果我们发现这个结节实性部分明显变大了,那是要建议立马手术的,因为这在临床上是作为结节的恶化表现来看待的。所以说判断一个结节是实性的,还是亚实性,是纯磨玻璃还是混杂磨玻璃病变,非常重要!
最后,我们就来看一下肺结节恶化会有哪些表现呢?怎么正确看待?什么时候需要及时治疗?
首先,我们医生发现这个人肺部有结节,那肯定会第一时间观察这个肺结节有什么特征,是良性可能性大还是恶性可能性大,是不会一上来就建议这个病人做一个CT引导下穿刺,做病理结果来判断它的良恶性的,虽然我们说病理检查基本上可以判定肺结节的良恶性,但是它属于一种有创检查方式,而且对于特别小的(<1cm)是不太推荐做这个检查的。因此,发现肺结节还是很需要影像科大夫对这个结节的影像学特征来进行观察!
接着,我们是什么样的影像学表现会被我们医生认为是有恶化倾向呢?
第一个,分叶征
第二个,毛刺征
第三个,胸膜牵拉征
第四个,空泡征
第五个,支气管管征
第六个,空洞
第七个,棘状突起
当然,不是说出现任何一个这些恶性特征,它就一定是恶性的,只能说恶性特征越多,恶性可能性越大,四个以上为可疑,我们医生就不建议病人保留了,应该及时进行手术切除。
但是像临床上有一些病人或者家属不同意做手术,又担心恶性的,这时候就必须要做穿刺活检,再选择是否一定要手术或者可以保守治疗。
专业建议
体检发现肺内有结节,过于担心,是没有必要的,科学随访,定期观察是否有我在文中提到的恶性特征,才是最重要的。但这种观察,不建议病人自己拿片子看,很容易自己吓到自己,必须由专业影像学大夫来判断。目前我们推荐以肺结节6mm为界限来进行选择随访方案,比如>6mm,一年随访一次;6-8mm,6-8个月随访一次等等,具体怎么随访,大家要听专业的医生的,这才是预防肺结节恶化最重要的。
孤独症的主要症状,目前仍以Kanner三联征为核心症状,即社会交往障碍、语言交往障碍、刻板行为重复。近年来在其认知功能方面进行了较多研究,如交会性注意、心理推论及执行功能等。
一、孤独症患儿的症状表现
1、典型症状
社会交往障碍:儿童孤独症的核心症状是社会交往障碍,表现为缺乏社交凝视、微笑和依恋、交会性注意缺陷、不能进行正常游戏、不能遵守社会规则、不能建立伙伴关系等。
语言交流障碍:语言交流障碍是孤独症的第二大主症,表现为语言表达障碍、语言理解障碍、缺乏实际意义的语言交流、自言乱语等。
刻板重复的行为障碍:孤独症患儿另一显著特点是行为方面的障碍,表现为日常生活习惯的刻板化、过分专注于某些事物、行为和情绪异常等。
2、其他症状
认知缺陷:主要表现为智力问题、注意缺陷、心理推理缺陷等。
感知觉障碍:主要表现为感觉迟钝或过敏、特殊感觉偏好等。
其他:部分患儿出现多动、自伤、攻击等行为。痛觉可能迟钝,而对某些声音却过度敏感,约3/4患儿存在精神发育迟滞,但患儿能力发展可能不平衡,音乐、机械记忆、计算能力相对较好。1/4~1/3患儿会出现癫痫。
二、孤独症患儿需要和哪些疾病鉴别?
智力发育障碍:多数孤独症共病不同程度的智力低下,临床上容易误诊为智力发育障碍,而漏诊了孤独症。鉴别要点是孤独症的语言发育和交流能力、社会交往能力明显落后于患者的智力发育水平,并有兴趣狭窄和行为刻板的临床表现。智力发育障碍患者的语言和社会交往能力与智力水平相称,智力发育全面低下。
精神分裂症孤独症:精神分裂症孤独症患者的一些临床表现,如社会交往能力低下、刻板行为以及伴有的自伤行为、冲动行为等症状,容易与儿童期起病的精神分裂症混淆。但孤独症起病于发育早期,一般在学龄前,存在社会交往和沟通能力低下、语言发育延迟等临床表现,药物对患者的核心症状治疗无效。儿童精神分裂症在学龄期以后起病,发病前心理发育正常,起病后主要表现为幻觉、思维破裂、妄想等精神病性症状,抗精神病药物治疗有效。据这些特点相互鉴别。
Rett综合征:Rett综合征患者人际交流少、语言表达能力差等临床表现与孤独症类似。鉴别要点在于Rett综合征患者多是女性,以共济失调、肌张力异常等运动技能和智力进行性衰退为临床特征,并有明显脊柱侧凸或后凸、生长发育迟缓等躯体症状和体征。
在2022年的一天,我急匆匆地拨通了互联网医院的电话,希望能得到一些关于孩子抽动症治疗的建议。医生很快接诊了我,他首先提醒我必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。在我描述了孩子的病情后,医生耐心地听取了我的描述,并提出了一些建议。他告诉我,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方,但可以提供咨询服务。在确认了处方内容后,医生为我开具了处方,并告诉我可以直接预约药品。最终,我成功预约了药品,医生也提醒我用药期间如有不适要及时就诊。
整个问诊过程非常顺利和高效,医生的专业素养和细心耐心给了我很大的帮助。我对互联网医院的服务感到非常满意,也感谢医生为我的孩子提供了及时的帮助。
那天,我接到了一位患者的咨询,她告诉我,她的眼睛频繁眨动,脖子和鼻子不由自主地想抽动,已经持续了三四个月。我首先询问了她的病史,了解到她小时候有过类似的发作,但后来就好了。然后,我询问了她是否做过什么检查及治疗,她告诉我看过眼科,拿了点眼药水,但没什么效果。
在进一步的交流中,我了解到她的症状已经持续了两三年,最近因为工作压力增大而加重。我根据她的症状和病史,考虑她可能是患有抽动秽语综合症。我建议她可以尝试口服精神类的药物,同时进行自我减压和多运动,也可以尝试口服中药调理。
患者告诉我,她之前口服过氟哌啶醇,对眼睛的症状有过一阵好转,但后来因为药店不给拿而停药。我提醒她,这种药物最好还是让医生调整剂量,停药也是逐渐停,不能突然停。
当我得知她离保定第一中医院很近时,我告诉她,我们医院没有这类的西药,但是我们的儿科看这个病的比较多,主要以中药调理为主。
我在互联网医院咨询了一位医生,因为最近感觉情绪低落,有点抑郁的感觉。医生非常耐心地听我描述了我的情况,然后给了我一些建议和支持。他提醒我,互联网医院仅提供咨询服务,购买精神类药品需要凭有效纸质处方。然后他告诉我,我的问诊将持续2天,让我尽量详尽地描述我的问题。医生在了解了我的情况后,为我开了一份处方,并提醒我在用药期间如有不适,要及时线下就诊。我非常感谢医生的专业建议和关心,这让我感到很温暖。
不过在使用处方时,我发现地址写错了,于是我询问医生能否重新开一张处方。医生告诉我,需要先取消订单,然后和客服联系改地址。最后,我的问诊结束了,医生再次提醒我,他的回复仅为建议,如需诊疗,需要前往医院就诊。我对这次问诊非常满意,觉得医生非常细心和负责任。
在这个信息化的时代,越来越多的人选择在互联网上进行医疗咨询和问诊。作为一名患者,我也曾经在网上寻找医生的帮助。有一次,我患上了抽动秽语综合症,需要紧急用药治疗。于是我选择了线上问诊,通过京东互联网医院平台找到了***医生。
***医生给予了我专业的建议和治疗方案,让我感到非常安心。他耐心地解答了我的问题,并提醒我在用药过程中要注意一些事项。我按照医生的建议购买了药品,并在用药期间保持与医生的沟通。
通过线上问诊,我感受到了医生的专业和细心,让我对互联网医疗服务充满信心。我相信,在这个数字化的时代,互联网医院将会越来越受到人们的欢迎,为更多的患者提供便捷和高效的医疗服务。
在这个快节奏的社会中,人们的生活压力越来越大,很多家长也开始关注孩子的行为和心理健康。最近,我通过线上问诊平台咨询了一位医生,询问了孩子是否有注意缺陷多动症的可能性。
患者描述了孩子的一些行为特点,包括注意力不集中、行为多动等情况。医生耐心倾听,并提出了一些建议,包括注意平时的教育方法和参加专业的云课堂学习。
医生指出,孩子的问题可能并不严重,需要适当的教育方法来帮助孩子改善。患者对医生的建议表示感谢,并决定学习更多关于教育管理的知识。
通过这次线上问诊,我深深感受到了医生的专业和耐心,他们不仅要具备丰富的医疗知识,还要有良好的沟通能力和耐心。希望家长们能够重视孩子的心理健康,及时寻求专业的帮助。
那天,阳光透过窗户洒在安静的房间里,我,一位来自太原市的普通家长,带着我的孩子,来到了京东互联网医院。孩子患有抽动秽语综合征,生长发育也一直是我们关注的重点。
医生***,一位经验丰富的小儿神经内科专家,在了解了我们的情况后,耐心地询问了孩子的病情,从多动症状到生长发育的问题,一一进行了详细的解答。孩子的病情让她印象深刻,她安慰我们说,尽管这是一个需要长期关注的疾病,但通过合理的治疗和日常护理,孩子的情况可以得到有效控制。
医生***还向我们推荐了一种针对抽动秽语综合征的药物——硫必利,并详细说明了用药剂量和疗程。她还特别提醒我们,要注意观察孩子的反应,如果出现任何不良反应,应及时联系医生。
在治疗过程中,医生***还为我们制定了一份详细的随访计划。她告诉我,这份计划包括日常饮食、用药的注意事项,以及家长需要配合的行为治疗和量表评估。通过这份计划,我们能够更好地了解孩子的病情,并给予相应的支持。
在接下来的一个月里,我严格按照医生***的指导进行孩子的治疗和护理。孩子的情况逐渐好转,多动症状得到了明显改善。在这个过程中,我深深感受到了医生***的专业素养和对患者的关爱。她不仅是一位医生,更是一位朋友,给予我们温暖和力量。
随着治疗进入尾声,我再次联系了医生***,她再次为我解答了关于孩子未来的疑问。她告诉我,虽然孩子的病情已经有所好转,但仍需持续关注和适当的治疗。她还提醒我,要注意孩子的心理健康,鼓励孩子积极参与社交活动,帮助他们建立自信。
如今,我已经结束了在京东互联网医院的问诊,但医生***的专业和关爱让我难以忘怀。我相信,在未来的日子里,我会继续遵循她的建议,为孩子的健康保驾护航。
在互联网医院进行线上问诊,是一种便捷的医疗服务方式。患者通过平台与医生进行沟通,获得专业的医疗建议和处方。医生在接诊前需要完整查看患者病例,以确保给出正确的诊疗方案。
重抑是一种常见的心理疾病,患者在平台上描述了自己的症状,医生耐心倾听并给予建议。患者对药品剂量提出疑问,医生解释了药物的用法和作用机制,指导患者正确使用。
通过互联网医院,患者可以方便地获取药品处方并预约药品。医生的专业建议和耐心沟通,为患者提供了有效的医疗帮助。
我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心和细心地询问我的情况,并给予了专业的建议。医生提醒我,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。我描述了我儿子的症状,包括他的行为变化和精神状态等,医生认真地听取了我的描述,并根据我提供的信息给出了治疗方案。医生询问了我儿子目前用药情况,对病情进行了评估,并建议进行一些检查。我对医生的专业素养和细心的品质印象深刻。医生还指出,医生的回复仅为建议,如我对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊,如需诊疗,请前往医院就诊。整个问诊过程很顺利,我对医生的服务感到满意。
在这个快节奏的生活中,随着互联网技术的发展,线上问诊逐渐成为人们获取医疗服务的新途径。通过互联网医院,我们可以方便快捷地获取专业的医疗建议和治疗方案。医生们在互联网平台上,不仅展现了他们丰富的医疗知识和技能,更体现了他们对患者的关怀和耐心。在这里,医生们用专业的医疗知识为患者提供支持和帮助,让患者感受到了医生们的温暖和关怀。
在互联网医院的平台上,医生们不仅是医疗专家,更是患者的倾听者和支持者。他们用细心和耐心倾听患者的主诉,评估患者的病情,并给出专业的建议和治疗方案。无论是日常的健康咨询还是疾病的诊疗,医生们都竭尽全力为患者提供最好的医疗服务。
在互联网医院中,医生们的专业素养和人文关怀得到了充分展现。他们不仅关注患者的病情,更关心患者的心理和情绪。通过互联网平台,医生们与患者建立起了一种特殊的医患关系,让患者感受到了医生的温暖和关怀,为患者带来了身心的舒适和安宁。
在这个快节奏的社会中,我们的生活充满了各种各样的挑战和压力。作为一名在北京读硕士研究生的年轻人,我经常感到焦虑和困惑。最近,我发现自己在学习和工作中出现了一些问题,导致我无法集中注意力和保持专注。
我开始怀疑自己是否患有成人注意力缺陷多动症。从小学时代起,我就有拖延和注意力不集中的问题,但现在这些问题变得更加严重。我发现自己无法坚持学习和工作,总是容易分心和无法控制自己的行为。
我决定向互联网医院寻求帮助,希望能够得到专业医生的建议和指导。通过在线咨询,我得知焦虑可能是导致注意力不集中的原因之一。医生建议我进行进一步的评估,以确定是否患有成人注意力缺陷多动症。
我意识到改善自己的注意力问题需要付出努力和时间,但我也知道在专业医生的指导下,我能够找到合适的治疗方法。我决心克服困难,找到适合自己的解决方案。