啊，医生，不行了！我心脏有二尖瓣关闭不全，有反流了，这是不是很严重？是不是必须要立马做手术了？不做手术会不会很危险？

 

这是我们医生在门诊会经常碰到的，很多人在做完B超以后被发现自己二尖瓣反流，或者二尖瓣反流，都特别紧张找我们咨询，毕竟这是我们心脏方面的检查，一提到心脏问题，没有几个人不紧张的。但是我们说检查发现二尖瓣关闭不全，真的很严重吗？这病是怎么来的？今天我就给大家一次性说清楚，排忧解难！

 

 
什么是二尖瓣关闭不全？

要了解这个这个二尖瓣关闭不全，我们得对我们的心脏解剖结构有一定的了解！正常情况下，我们的心脏是被心间隔分为左、右两半的，左右两半又分成左、右心房和左、右心室四个腔，而只有同侧的心房和心室是相通的，这个相通的口，称之为“房室口”！

 

但是我们说房室口肯定不能是一直处于开放状态，因为我们得保证心脏的血流往一个方向走，不能说还会往回跑。简单的来讲：那就是我们心脏心房的血液只能跑到心室里面去，然后我们心室收缩时候，只能往我们的主动脉泵，从而保证周围脏器有足够的血流量。而不能说心室这一收缩，心室里面的血流又回到心房来了，这会对我们的心脏功能造成严重的影响！

 
那么我们正常的心脏是如何解决这个问题的呢？

 

很重要的一个结构就是因为我们心脏的房室口有二尖瓣等这些瓣膜存在，这些瓣膜就像是我们进出火车站、汽车站的单向门一样，只允许单向出或者进，不然这个车站买没买票的人就全混在一起，乱了套了。所以像二尖瓣等瓣膜是我们心脏非常重要的一个瓣膜结构。

 
正常的我们的会有四个瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣以及主动瓣，其中二尖瓣、三尖瓣是其中两个相对比较大的瓣膜，属于房室瓣，管理的是房室之间的血流方向，而肺动脉瓣和主动脉瓣是管理房室与我们动脉之间的血液就像。

 
其中二尖瓣又叫做左房室瓣，而三尖瓣则又称之为右房室瓣，意思也很简单，二尖瓣负责的就是我们左心房和左心室的血流流向，而三尖瓣负责的是右侧的房室血流！

 

因此，所谓的二尖瓣关闭不全，其实指的就是我们左心房、左心室的血流管不住了，有血液从左心室往左心房跑，B超检查报告单一般会描述为“二尖瓣反流”，其实这就是因为二尖瓣关闭不全导致的血液反流，两者是成因果关系！

 
那么我们说出现这个二尖瓣关闭不全，二尖瓣反流，一定就是很严重吗？

 

不是这样的，而且很多二尖瓣关闭不全的人在相当长一段时间内是没有任何不适症状的，大多数是在一次偶尔检查或者体检当中被发现的，而且有不少我们医生告知无需治疗，嘱医嘱应定期随访，而重点也是预防风湿热及感染性心内膜炎的发生。

 

为什么？

 

事实上，按我们正常的心脏瓣膜结构特点，某种意义上来说，都会有点反流，而这种反流是属于生理性反流，就是正常的！

 
大家其实可以再想想我们火车站、汽车站等车站的单向门，是那种关的特别紧，基本上严丝合缝的吗？

 

不是吧，它的设计理念其实就是只要满足我们人过不去就行了，是吧，也就是说是“门”都会有点缝，这是正常的，而有缝，就多多少少会有一些血液在我们心室收缩时候反流回去，这种一点点的反流，对我们心脏整体血流供应是没多大影响的。

 

所以，我们说查出一个人心脏有二尖瓣关闭不全、二尖瓣反流的现象，严不严重，是生理性还是病理性的，主要还是要通过具体反流血量、反流形态、反流面积来进行判断！

 

临床上通过给病人做彩色多普勒检查，进行二尖瓣关闭不全严重轻度分级：

 

反流面积＜4㎡，为轻度；

反流面积在4-8㎡之间的，为中度；

反流面积＞8㎡的，为重度。

其中轻度反流可见于我们很多正常人，基本上无需治疗，可以定期观察。

 

但假如你反流多了，那就要及时就诊由专业医生对你的具体病情进行综合判断后为你做下一步诊疗，千万不可疏忽大意。因为二尖瓣关闭不全一旦出现症状，预后较差！而且对于二尖瓣关闭不全最根本的治疗措施其实是手术治疗，而最佳的手术时机是在我们的左心室还没发生不可逆损害之前进行。

 

所以拿到二尖瓣关闭不全、二尖瓣反流的检查报告单，一定要做的事情就是给医生看，对你的反流情况进行评估，看轻度，还是中度、或者重度的，同时结合其他临床检查和症状来进行判断，看是否需要进行治疗，常用的手术方法有二尖瓣修补术和二尖瓣置换术，具体哪一种，由专业医生替你选择！

 

 

了解了什么是二尖瓣关闭不全以后，那么我们再来看看这好好的二尖瓣怎么就突然“关”的没那么好了呢？

以前我们认为二尖瓣关闭不全，主要的原因是风湿热，但是随着我们这十几年在进行一些心脏瓣膜手术的治疗以及一些研究人员对二尖瓣病人进行尸检研究之后，我们发现实际上因为风湿病导致的二尖瓣关闭不全的，其实占所有二尖瓣关闭不全的病人少数，而且这几年逐步减少。

 

越来越多非风湿性的单纯性二尖瓣关闭不全的病人越来越多，其中以腱索断裂最为常见。

 
因为我们二尖瓣的结构包括有瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌等4个部分。这4个部分当中只要有一个或者多个部位出现一些结构的障碍或功能的失调，都可以引起我们二尖瓣关闭不全，因为我们的二尖瓣功能要正常开展有赖于这4个部分以及左心室的结构和功能的完整性。

 

其中，因二尖瓣瓣叶导致的二尖瓣关闭不全主要以风湿性损害最为常见，除此之外还有感染性心内膜炎、先天性心脏病、肥厚型心肌病等等。

 

而对于老年女性，主要以二尖瓣环退化或者钙化引起的二尖瓣关闭不全最为常见；

 

但目前比较常见的引起二尖瓣关闭不全的重要原因是腱索断裂，有先天性异常的原因，也有自发性断裂的缘故，同时也可能继发于我们的感染性心内膜炎、风湿热。

 

而对于乳头肌引起的二尖瓣关闭不全，主要还是因为一些冠状动脉缺血性疾病导致乳头肌缺血导致的，比如心梗！

 
所以，大家可以发现导致二尖瓣关闭不全的病因是非常多的，有先天性的，也有外伤原因导致的，还有一些疾病继发产生的，并不局限于某一种特定的病因！

 

什么情况下，我们要怀疑自己是不是有二尖瓣关闭不全？

分两种情况：

 

一种是急性的二尖瓣关闭不全。这种往往病人会出现突发呼吸困难，而且之前自己也有感染性心内膜炎或者心梗等病史，这时候要考虑急性的；

 

另一种是慢性二尖瓣关闭不全，这种往往我们需要我们参加体检，医生对心脏进行听诊、做B超才能发现，个人基本上很难判断。

 

最后，解答一个大家可能会比较常遇到的一个关于二尖瓣手术后的问题，就是我们不少病人在做完二尖瓣关闭不全手术以后，后来复查心脏超声，还是提示有轻中重度反流，这是怎么回事？

首先，我们要正确看待！因为二尖瓣手术本身不可能做到做完以后百分百就不会反流了，假如你从一个中重度反流，做完以后变为轻度了，我们其实就可以说成功的，这时候定期观察，定期随诊就好了；

 

其次，还要看手术方法，假如你做的二尖瓣置换术，就是你的瓣膜已经破损非常厉害了，这时候我们就要考虑给你换一个“瓣膜”，但是再怎么换，这个瓣膜都是机械瓣膜或者生物瓣膜，对我们人体来说都是异物，会有一定的排斥反应，要吃抗凝药，而且最主要的是有使用年限，你用了十年，二十年，可能就要涉及二次换瓣膜了。

 
最后，我们说我们医生在做心脏瓣膜修复手术时候，本身就是会尽力去补，但是人无完人，有时候确实可能还是有缺陷，一次可能会补不好，成形修复没做好现象，大家也要理解，毕竟这手术还得在我们心脏停跳才能做的手术，但是一次没做好并不是就不能再做了，还是可以做二次，三次修补的，最后不行还可以考虑换瓣膜！

作为心脏瓣膜中比较重要的一个瓣膜，二尖瓣是多数心脏瓣膜病最先累积的办法，所以二尖瓣狭窄或者是二尖瓣关闭不全，是比较常见的心脏瓣膜病之一。二尖瓣重度反流，是因为二尖瓣关闭不全所导致的，关于二尖瓣关闭不全，咱们有以下知识，需要了解一下。

 

 

一、二尖瓣关闭不全原因都有哪些？

 

导致二尖瓣关闭不全可能性的原因有很多，但不管哪一种原因导致的二尖瓣瓣叶、瓣环、链锁或者乳头肌功能异常，都可以导致二尖瓣的关闭不全！在二尖瓣关闭不全中，风湿性损害最为常见，而且以女性居多，其次缺血性心肌病、二尖瓣脱垂、感染性心内膜炎、肥厚性心肌病等所导致的二尖瓣关闭不全也非常也占据了很大比例。

二、二尖瓣关闭不全都有哪些症状？

 

二尖瓣关闭不全主要累及左心房和左心室，最终影响到右心，因为二尖瓣关闭不全也分为急性和慢性，所以二尖瓣关闭不全的症状也各有千秋不尽相同。急性二尖瓣关闭不全，轻度的患者可以仅仅有劳力性呼吸困难，但严重的二尖瓣关闭不全，很快就会发生急性左心衰，严重的甚至可能会出现死亡。慢性的二尖瓣关闭不全，轻度的患者可能没有症状，但随着二尖瓣关闭不全的加重，患者逐渐出现心脏排出量减少，就会出现活动性呼吸困难，胸闷气喘，肺淤血，夜间不能平卧，等各种各样的症状。但这些症状中，不管是急性还是慢性的二尖瓣关闭不全，仍然以左心功能衰竭的症状为主。

三、二尖瓣关闭不全需要怎样治疗？

 

对于轻中度的二尖瓣关闭不全，如果患者没有心衰或者其他症状，可以进行内科保守治疗，并且定期观察及随访！但对于中重度的二尖瓣关闭不全，尤其是重度的二尖瓣关闭不全，患者需要治疗的方法主要是外科手术瓣膜置换修补以及内科介入治疗。内科介入主要包括介入下瓣膜夹闭修补，以及经皮二尖瓣置换手术两种。

 

所以对于提问者提到的重度二尖瓣关闭不全，尤其是当伴有血流动力学不稳定的时候，如果不能及时进行手术或者是介入干预，那么患者的预后非常差，死亡率非常高。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您。

心脏瓣膜病是一种常见的循环系统疾病，它会影响心脏瓣膜的正常功能。以下是一些心脏瓣膜病的常见症状：

1. 乏力：患者可能会出现无缘无故的乏力，原本能够承担一定强度的体力劳动，现在却感到力不从心，容易感到疲劳。

2. 气短：患者在进行体力活动时会出现气短、心慌、呼吸困难等症状，也有的人会出现下肢水肿。

3. 食欲不振：患者可能会出现食欲不振、消化不良等症状，这是因为胃肠道瘀血导致消化功能下降。

4. 心脏杂音：在心脏听诊时，医生可能会听到舒张期隆隆样杂音或收缩期吹风样杂音，这可能是心脏瓣膜病变的表现。

5. 肝脏肿大：患者可能会出现肝脏肿大、肝颈静脉回流征阳性、腹水等症状。

根据病变部位的不同，心脏瓣膜病可以分为以下几种类型：

1. 二尖瓣狭窄：可以通过闭式扩张术或直视成形术进行治疗。

2. 二尖瓣关闭不全：可以通过直视成形手术或瓣膜替换手术进行治疗。

3. 三尖瓣关闭不全：通常不进行瓣膜替换手术，只有病变严重时才进行瓣膜替换手术。

4. 主动脉瓣狭窄：可以通过直视切开手术或瓣膜替换手术进行治疗。

5. 主动脉瓣关闭不全：可以通过瓣膜替换手术进行治疗。

6. 肺动脉瓣病变：多为先天性畸形，很少需要换瓣，常需进行带瓣管道右心室-肺动脉转流术。

人造心脏瓣膜替换手术的相对禁忌症包括：

1. 风湿活动未被控制或控制不足3个月。

2. 心力衰竭合并心肌缺血损坏者。

3. 肝、肾功能或全身情况太差而不能经受手术的患者。

4. 细菌性心内膜炎病人已出现败血症并多处感染者。

风湿性心脏病是一种常见的慢性心脏病，对患者的生活质量产生很大影响。面对这种疾病，患者需要调整心态，积极面对生活。

首先，心理调适至关重要。患者应认识到，虽然风湿性心脏病是一种慢性疾病，但通过科学的治疗和合理的保养，可以有效控制病情，提高生活质量。因此，患者应保持乐观的心态，避免过度焦虑和恐慌。

其次，生活方式的调整对风湿性心脏病患者的康复至关重要。在饮食方面，患者应遵循低胆固醇、低盐、低糖的原则，多吃富含蛋白质的食物，如鱼类、瘦肉、豆制品等。此外，患者还应限制烟酒摄入，避免刺激性食物。

适当的锻炼对风湿性心脏病患者的康复也有益处。在心功能允许的情况下，患者可以进行适量的运动，如散步、慢跑、游泳等。但应避免剧烈运动，以免加重心脏负担。

药物治疗也是风湿性心脏病治疗的重要组成部分。患者应遵医嘱，按时按量服用药物，切勿擅自停药或换药。同时，患者应定期复查，监测病情变化。

此外，患者还应关注自身病情，了解风湿性心脏病的病因、症状、并发症等知识，以便及时发现并处理问题。在日常生活中，患者应保持良好的作息习惯，避免过度劳累，保持心情舒畅。

总之，风湿性心脏病患者应积极调整心态，改变生活方式，合理用药，定期复查，以保持良好的生活质量。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄是一种常见的慢性心脏病，主要表现为呼吸困难、咳嗽、咯血、心悸、胸痛、恶心呕吐等症状。

一、疾病概述

风湿性心脏病二尖瓣狭窄是急性风湿热侵袭心脏后遗留的慢性心脏病。在我国，风湿性心脏病仍是常见的疾病之一，其中二尖瓣狭窄是最常见的瓣膜病类型。

二、常见症状

1. 呼吸困难：是二尖瓣狭窄的早期症状，患者会感到喘不过气、吃力，同时伴有呼吸肌收缩、呼吸加快、幅度变浅的客观表现。

2. 咳嗽：咳嗽是肺静脉高压的常见症状，多发生在活动时或晚上睡觉时。

3. 咯血：约20%的二尖瓣狭窄患者会出现咯血。

4. 心悸：常由心房颤动或其他心律不齐引起。

5. 胸痛：二尖瓣狭窄伴重度肺动脉高压患者可有胸骨后或心前区压迫感，胸闷。

6. 恶心和呕吐：是右心衰竭的症状，患者长期肺动脉高压会导致严重的三尖瓣关闭不全、完全右心衰竭、食欲不振、恶心、呕吐、夜尿增多、肝区疼痛等疾病。

三、治疗建议

对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，需要到正规医院心内科就诊，积极进行抗风湿治疗，避免风湿热复发。在此期间，患者不应从事剧烈的体力活动，并定期检查。

1. 药物治疗：遵医嘱口服利尿剂，控制急性肺水肿的病因。

2. 介入治疗：经皮二尖瓣球囊成形术、闭合分离术等。

3. 手术治疗：人工瓣膜置换术等。

四、日常保养

1. 注意休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠。

2. 饮食调理：低盐、低脂、易消化的饮食。

3. 定期复查：监测病情变化。

五、医院及科室推荐

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者可到当地正规医院的心内科就诊，如北京协和医院、复旦大学附属中山医院等。

心脏瓣膜病是一种常见的慢性心脏疾病，严重影响患者的生活质量。为了帮助患者更好地应对心脏瓣膜病，以下是一些实用的保健小贴士。

一、加强体育锻炼，增强机体抗病能力，注意休息，不参加重体力劳动。

二、积极治疗慢性病灶，如扁桃体炎、龋齿和副鼻窦炎等，以预防链球菌感染。

三、饮食方面，应给予高热量易消化食物，如鱼、肉、蛋、奶等，少量多餐，多摄取蔬菜和水果。心功能不全者应给予低盐饮食，并限制水分摄入。

四、预防呼吸道感染，保持病室阳光充足、空气新鲜、温度适宜，防止因呼吸道感染加重病情。

老年退行性心脏瓣膜病是一种随着年龄增长而逐渐发生的瓣膜病变，主要影响主动脉瓣和二尖瓣。预防措施包括：

一、积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病等易患因素。

二、治疗及预防心功能不全、心律失常、感染性心内膜炎、血栓等合并症。

对于需要长期抗凝治疗的心瓣膜病患者，以下注意事项需引起重视：

一、遵照医嘱按时服药，定期复诊，抽血了解凝血功能。

二、合并其它疾病需服用其它药物时应向医生咨询，避免药物相互作用。

三、平时注意避免碰撞，使用软毛刷刷牙，出现鼻、牙龈出血、皮肤青紫、女性月经增多时，应及时诊治。

四、饮食中应避免高维生素K食物，如菠菜、芥菜、西兰花等。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄是一种常见的瓣膜性疾病，其早期症状主要表现为呼吸困难、咳嗽和咯血。

1. 呼吸困难：这是风湿性二尖瓣狭窄最常见的早期症状之一。患者在轻度活动后，如散步或爬楼梯时，会感到呼吸困难。随着病情的进展，患者即使在安静状态下也会出现呼吸困难。

2. 咳嗽：咳嗽也是风湿性二尖瓣狭窄的常见症状，尤其是在夜间或劳累后。咳嗽时可能伴有痰，也可能无痰。咳嗽的原因可能与左心房压力升高有关，导致肺静脉淤血。

3. 咯血：风湿性二尖瓣狭窄患者也可能出现咯血，这是由于二尖瓣狭窄导致左心房压力升高，肺静脉扩张，甚至破裂所致。

治疗风湿性二尖瓣狭窄的方法包括药物治疗、手术治疗和介入治疗。药物治疗主要包括利尿剂、洋地黄类药物和血管紧张素转换酶抑制剂等。手术治疗主要包括二尖瓣置换术和二尖瓣球囊扩张术。介入治疗主要包括经皮球囊二尖瓣成形术。

风湿性二尖瓣狭窄患者需要加强日常保养，包括避免过度劳累、保持良好的睡眠质量、戒烟限酒等。此外，患者还需要定期进行心脏彩超检查，以监测病情变化。

风湿性二尖瓣狭窄是一种严重的瓣膜性疾病，早期诊断和及时治疗非常重要。患者应积极配合医生的治疗，并注意日常保养，以降低病情恶化的风险。

肺水肿是一种严重的呼吸系统疾病，它指的是肺部组织内积聚过多的液体，导致呼吸困难、胸闷等症状。肺水肿分为心源性肺水肿和非心源性肺水肿两种类型。

心源性肺水肿主要由心脏病、风湿性心脏瓣膜病等心血管疾病引起。当心脏功能衰竭时，血液无法正常泵送，导致血液回流到肺部，引起肺水肿。

非心源性肺水肿则由多种原因引起，如胸部恶性肿瘤、尿毒症、淹溺、急性呼吸窘迫综合征等。

肺水肿的临床表现包括咳嗽、急促、胸闷、呼吸困难、面色苍白、两肺哮鸣音、咳大量白色或血性泡沫痰等。

肺水肿的检查项目包括化验检查、动脉血气分析、X线检查、Swan-Ganz导管检查等。治疗方法包括一般治疗法和特殊治疗法，如吸氧、利尿、强心、扩血管等。

为了预防肺水肿，建议患者保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良嗜好，定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

此外，患者还应注意日常保养，如保持室内空气新鲜、避免过度劳累、保持良好的心态等。

如果怀疑患有肺水肿，应及时就医，避免延误病情。

风湿性心脏瓣膜病是一种常见的慢性心脏疾病，其特点是心脏瓣膜因风湿热感染而出现纤维化和钙化，导致瓣膜关闭不全或狭窄。这种疾病对患者的日常生活和健康造成严重影响。在治疗过程中，除了药物治疗和手术治疗外，合理的饮食调理也是至关重要的。

对于风湿性心脏瓣膜病患者而言，饮食应以低胆固醇、低糖、低盐、高蛋白质为原则。具体来说，应减少富含胆固醇的食物，如动物内脏、蛋黄等；限制糖分的摄入，避免过多摄入甜食和含糖饮料；同时，应严格控制盐分摄入，避免腌制、烟熏等高盐食物。此外，高蛋白质饮食有助于增强体质，提高免疫力。

在饮食搭配方面，应注重营养均衡。患者可以适当摄入富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷物等。同时，适量摄入优质蛋白质，如鸡肉、鱼肉、豆腐等。此外，适量摄入富含不饱和脂肪酸的食物，如深海鱼类、坚果等，有助于降低血脂、预防心血管疾病。

在饮酒方面，风湿性心脏瓣膜病患者应戒烟限酒。对于饮酒者，建议适量饮酒，避免过量饮酒。具体饮酒量可根据个人酒量进行调整。例如，平时能白酒50毫升的个体，可适量饮用红酒，但每次饮用量不宜超过50毫升。

在饮食方面，患者还需注意以下几点：

1. 低盐饮食：由于风湿性心脏瓣膜病易引起心衰，心衰后会导致水钠潴留。因此，低盐饮食对于缓解水钠潴留具有一定的作用。

2. 科学指导：患者在饮食方面必须有科学的指导，避免暴饮暴食，制定长期饮食规划。

3. 营养丰富、搭配合理：保证饮食中的营养均衡，避免单一食物摄入过多。

4. 忌辛辣刺激性食物：辛辣刺激性食物容易刺激心脏瓣膜，加重病情。

总之，风湿性心脏瓣膜病患者在饮食方面应遵循低胆固醇、低糖、低盐、高蛋白质的原则，戒烟限酒，适量饮酒，保证饮食营养均衡。同时，患者还需在医生的指导下进行药物治疗和手术治疗，以控制病情，提高生活质量。

心脏瓣膜病是一种常见的慢性心脏病，指的是心脏瓣膜结构或功能异常，导致心脏血液流动受阻。本文将为您介绍心脏瓣膜病的治疗方法，包括内科治疗、介入性治疗和外科治疗。

一、内科治疗

1. 限制体力活动：心脏瓣膜病患者应避免过度劳累，避免剧烈运动，以减轻心脏负担。

2. 预防感染：上呼吸道感染和感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的重要诱因，患者应加强个人卫生，预防感染。

3. 抗风湿治疗：对于有风湿热病史的心脏瓣膜病患者，应进行抗风湿治疗。

二、合并症治疗

1. 心力衰竭：心力衰竭是心脏瓣膜病常见的并发症，需及时治疗。

2. 心律失常：心房纤颤、扑动等心律失常是心脏瓣膜病的常见并发症，需及时治疗。

3. 感染性心内膜炎：感染性心内膜炎是心脏瓣膜病严重的并发症，需积极治疗。

4. 栓塞：栓塞是心脏瓣膜病的严重并发症，需及时抗凝治疗。

三、介入性治疗

经皮球囊导管瓣膜扩张成形术：适用于单纯二尖瓣狭窄的患者，通过扩张狭窄的瓣膜口，改善心脏血液流动。

四、外科治疗

1. 二尖瓣分离术：适用于单纯二尖瓣狭窄的患者，通过分离粘连的瓣膜，改善心脏血液流动。

2. 瓣膜置换术：适用于瓣膜严重受损的患者，通过置换瓣膜，恢复心脏血液流动。

3. 瓣膜成形术：适用于瓣膜损伤较小的患者，通过修复瓣膜，恢复心脏血液流动。

心脏瓣膜病是一种严重的疾病，需要及时治疗。患者应遵医嘱，积极治疗，以改善生活质量。

心脏瓣膜病是一种常见的慢性心脏病，主要由于瓣膜结构或功能的异常导致血流受阻。由于联合瓣膜病变多由风湿性心脏病(RHD)引起，故其并发症多与风湿性心脏病有关。

（1）心房纤颤(Af)：心房纤颤是最常见的心律失常之一，发生率高达50%以上。它可能出现在疾病的早期，有时甚至是首发症状。心房纤颤会导致心脏泵血效率下降，引起心功能减退和呼吸困难等症状。

（2）急性肺水肿：急性肺水肿是心脏瓣膜病的一种严重并发症，常见于剧烈体力活动、情绪激动、感染等情况。患者会出现呼吸困难、紫绀、不能平卧等症状，如不及时治疗，可能导致死亡。

（3）血栓栓塞：心脏瓣膜病患者容易出现血栓，血栓脱落可能导致脑栓塞、肢体动脉栓塞、肠系膜动脉栓塞等严重后果。

（4）心力衰竭：心力衰竭是心脏瓣膜病的晚期并发症，也是导致患者死亡的主要原因之一。

（5）感染性心内膜炎：感染性心内膜炎是一种罕见但严重的并发症，常见于瓣膜病早期。

（6）呼吸道感染：心脏瓣膜病患者容易出现呼吸道感染，加重心功能不全。

风湿性二尖瓣狭窄的常见检查方法

1. 胸部X光检查

风湿性二尖瓣狭窄患者进行胸部X光检查时，早期可能无异常发现。但瓣口狭窄明显时，可观察到以下表现：左心房扩大、心影增大、左心耳、右心室及肺总动脉扩大、主动脉弓缩小、肺动脉圆锥突出、肺动脉分支增宽、肺门阴影加深等。此外，长期肺郁血患者可能出现含铁血黄素沉积的散在斑点状阴影或Kerley B线。食管钡餐检查可显示扩大的左心房压迫食管产生的切迹，并使食管移向后方。需要注意的是，单纯二尖瓣狭窄患者左心室不应扩大，如出现左心室扩大，则应高度怀疑伴有二尖瓣关闭不全。

2. 心电图检查

轻度二尖瓣狭窄患者心电图可能无异常。左心房肥大者在心电图上呈现P波增宽且有切迹，在右胸导联出现增大的双相P波。肺动脉高压病例呈现电轴右偏和右心室肥大和劳损的征象。病程较长的患者常出现心房颤动。

3. 心导管和心血管造影检查

二尖瓣狭窄患者通常无需进行心导管检查，但对于多瓣膜病变的患者，心导管和心血管造影检查有助于了解其他瓣膜的病变情况。右心导管检查可测定右心室、肺动脉和肺微血管压力、肺循环阻力、心排血指数等，并计算瓣口面积。左心导管检查可测定左心房压力和二尖瓣跨瓣压差。选择性左心室造影可判断是否存在二尖瓣关闭不全和评估左心室收缩功能。进行主动脉造影可明确是否存在主动脉瓣关闭不全。

4. 超声心动图检查

M型超声心动图显示左心房、右心室增大，二尖瓣前瓣叶曲线舒张期E峰后缓慢下降，BE波下降速度减慢，呈现城墙垛样图像。切面超声心动图可显示瓣膜增厚、活动度受限、形态不规则、瓣口狭小，有时尚可显示瓣下腱索增粗粘连。超声心动图还可检查左心耳、左心房内是否存在血栓，应用食管探头检查更为可靠。