啊，医生，不行了！我心脏有二尖瓣关闭不全，有反流了，这是不是很严重？是不是必须要立马做手术了？不做手术会不会很危险？

 

这是我们医生在门诊会经常碰到的，很多人在做完B超以后被发现自己二尖瓣反流，或者二尖瓣反流，都特别紧张找我们咨询，毕竟这是我们心脏方面的检查，一提到心脏问题，没有几个人不紧张的。但是我们说检查发现二尖瓣关闭不全，真的很严重吗？这病是怎么来的？今天我就给大家一次性说清楚，排忧解难！

 

 
什么是二尖瓣关闭不全？

要了解这个这个二尖瓣关闭不全，我们得对我们的心脏解剖结构有一定的了解！正常情况下，我们的心脏是被心间隔分为左、右两半的，左右两半又分成左、右心房和左、右心室四个腔，而只有同侧的心房和心室是相通的，这个相通的口，称之为“房室口”！

 

但是我们说房室口肯定不能是一直处于开放状态，因为我们得保证心脏的血流往一个方向走，不能说还会往回跑。简单的来讲：那就是我们心脏心房的血液只能跑到心室里面去，然后我们心室收缩时候，只能往我们的主动脉泵，从而保证周围脏器有足够的血流量。而不能说心室这一收缩，心室里面的血流又回到心房来了，这会对我们的心脏功能造成严重的影响！

 
那么我们正常的心脏是如何解决这个问题的呢？

 

很重要的一个结构就是因为我们心脏的房室口有二尖瓣等这些瓣膜存在，这些瓣膜就像是我们进出火车站、汽车站的单向门一样，只允许单向出或者进，不然这个车站买没买票的人就全混在一起，乱了套了。所以像二尖瓣等瓣膜是我们心脏非常重要的一个瓣膜结构。

 
正常的我们的会有四个瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣以及主动瓣，其中二尖瓣、三尖瓣是其中两个相对比较大的瓣膜，属于房室瓣，管理的是房室之间的血流方向，而肺动脉瓣和主动脉瓣是管理房室与我们动脉之间的血液就像。

 
其中二尖瓣又叫做左房室瓣，而三尖瓣则又称之为右房室瓣，意思也很简单，二尖瓣负责的就是我们左心房和左心室的血流流向，而三尖瓣负责的是右侧的房室血流！

 

因此，所谓的二尖瓣关闭不全，其实指的就是我们左心房、左心室的血流管不住了，有血液从左心室往左心房跑，B超检查报告单一般会描述为“二尖瓣反流”，其实这就是因为二尖瓣关闭不全导致的血液反流，两者是成因果关系！

 
那么我们说出现这个二尖瓣关闭不全，二尖瓣反流，一定就是很严重吗？

 

不是这样的，而且很多二尖瓣关闭不全的人在相当长一段时间内是没有任何不适症状的，大多数是在一次偶尔检查或者体检当中被发现的，而且有不少我们医生告知无需治疗，嘱医嘱应定期随访，而重点也是预防风湿热及感染性心内膜炎的发生。

 

为什么？

 

事实上，按我们正常的心脏瓣膜结构特点，某种意义上来说，都会有点反流，而这种反流是属于生理性反流，就是正常的！

 
大家其实可以再想想我们火车站、汽车站等车站的单向门，是那种关的特别紧，基本上严丝合缝的吗？

 

不是吧，它的设计理念其实就是只要满足我们人过不去就行了，是吧，也就是说是“门”都会有点缝，这是正常的，而有缝，就多多少少会有一些血液在我们心室收缩时候反流回去，这种一点点的反流，对我们心脏整体血流供应是没多大影响的。

 

所以，我们说查出一个人心脏有二尖瓣关闭不全、二尖瓣反流的现象，严不严重，是生理性还是病理性的，主要还是要通过具体反流血量、反流形态、反流面积来进行判断！

 

临床上通过给病人做彩色多普勒检查，进行二尖瓣关闭不全严重轻度分级：

 

反流面积＜4㎡，为轻度；

反流面积在4-8㎡之间的，为中度；

反流面积＞8㎡的，为重度。

其中轻度反流可见于我们很多正常人，基本上无需治疗，可以定期观察。

 

但假如你反流多了，那就要及时就诊由专业医生对你的具体病情进行综合判断后为你做下一步诊疗，千万不可疏忽大意。因为二尖瓣关闭不全一旦出现症状，预后较差！而且对于二尖瓣关闭不全最根本的治疗措施其实是手术治疗，而最佳的手术时机是在我们的左心室还没发生不可逆损害之前进行。

 

所以拿到二尖瓣关闭不全、二尖瓣反流的检查报告单，一定要做的事情就是给医生看，对你的反流情况进行评估，看轻度，还是中度、或者重度的，同时结合其他临床检查和症状来进行判断，看是否需要进行治疗，常用的手术方法有二尖瓣修补术和二尖瓣置换术，具体哪一种，由专业医生替你选择！

 

 

了解了什么是二尖瓣关闭不全以后，那么我们再来看看这好好的二尖瓣怎么就突然“关”的没那么好了呢？

以前我们认为二尖瓣关闭不全，主要的原因是风湿热，但是随着我们这十几年在进行一些心脏瓣膜手术的治疗以及一些研究人员对二尖瓣病人进行尸检研究之后，我们发现实际上因为风湿病导致的二尖瓣关闭不全的，其实占所有二尖瓣关闭不全的病人少数，而且这几年逐步减少。

 

越来越多非风湿性的单纯性二尖瓣关闭不全的病人越来越多，其中以腱索断裂最为常见。

 
因为我们二尖瓣的结构包括有瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌等4个部分。这4个部分当中只要有一个或者多个部位出现一些结构的障碍或功能的失调，都可以引起我们二尖瓣关闭不全，因为我们的二尖瓣功能要正常开展有赖于这4个部分以及左心室的结构和功能的完整性。

 

其中，因二尖瓣瓣叶导致的二尖瓣关闭不全主要以风湿性损害最为常见，除此之外还有感染性心内膜炎、先天性心脏病、肥厚型心肌病等等。

 

而对于老年女性，主要以二尖瓣环退化或者钙化引起的二尖瓣关闭不全最为常见；

 

但目前比较常见的引起二尖瓣关闭不全的重要原因是腱索断裂，有先天性异常的原因，也有自发性断裂的缘故，同时也可能继发于我们的感染性心内膜炎、风湿热。

 

而对于乳头肌引起的二尖瓣关闭不全，主要还是因为一些冠状动脉缺血性疾病导致乳头肌缺血导致的，比如心梗！

 
所以，大家可以发现导致二尖瓣关闭不全的病因是非常多的，有先天性的，也有外伤原因导致的，还有一些疾病继发产生的，并不局限于某一种特定的病因！

 

什么情况下，我们要怀疑自己是不是有二尖瓣关闭不全？

分两种情况：

 

一种是急性的二尖瓣关闭不全。这种往往病人会出现突发呼吸困难，而且之前自己也有感染性心内膜炎或者心梗等病史，这时候要考虑急性的；

 

另一种是慢性二尖瓣关闭不全，这种往往我们需要我们参加体检，医生对心脏进行听诊、做B超才能发现，个人基本上很难判断。

 

最后，解答一个大家可能会比较常遇到的一个关于二尖瓣手术后的问题，就是我们不少病人在做完二尖瓣关闭不全手术以后，后来复查心脏超声，还是提示有轻中重度反流，这是怎么回事？

首先，我们要正确看待！因为二尖瓣手术本身不可能做到做完以后百分百就不会反流了，假如你从一个中重度反流，做完以后变为轻度了，我们其实就可以说成功的，这时候定期观察，定期随诊就好了；

 

其次，还要看手术方法，假如你做的二尖瓣置换术，就是你的瓣膜已经破损非常厉害了，这时候我们就要考虑给你换一个“瓣膜”，但是再怎么换，这个瓣膜都是机械瓣膜或者生物瓣膜，对我们人体来说都是异物，会有一定的排斥反应，要吃抗凝药，而且最主要的是有使用年限，你用了十年，二十年，可能就要涉及二次换瓣膜了。

 
最后，我们说我们医生在做心脏瓣膜修复手术时候，本身就是会尽力去补，但是人无完人，有时候确实可能还是有缺陷，一次可能会补不好，成形修复没做好现象，大家也要理解，毕竟这手术还得在我们心脏停跳才能做的手术，但是一次没做好并不是就不能再做了，还是可以做二次，三次修补的，最后不行还可以考虑换瓣膜！

作为心脏瓣膜中比较重要的一个瓣膜，二尖瓣是多数心脏瓣膜病最先累积的办法，所以二尖瓣狭窄或者是二尖瓣关闭不全，是比较常见的心脏瓣膜病之一。二尖瓣重度反流，是因为二尖瓣关闭不全所导致的，关于二尖瓣关闭不全，咱们有以下知识，需要了解一下。

 

 

一、二尖瓣关闭不全原因都有哪些？

 

导致二尖瓣关闭不全可能性的原因有很多，但不管哪一种原因导致的二尖瓣瓣叶、瓣环、链锁或者乳头肌功能异常，都可以导致二尖瓣的关闭不全！在二尖瓣关闭不全中，风湿性损害最为常见，而且以女性居多，其次缺血性心肌病、二尖瓣脱垂、感染性心内膜炎、肥厚性心肌病等所导致的二尖瓣关闭不全也非常也占据了很大比例。

二、二尖瓣关闭不全都有哪些症状？

 

二尖瓣关闭不全主要累及左心房和左心室，最终影响到右心，因为二尖瓣关闭不全也分为急性和慢性，所以二尖瓣关闭不全的症状也各有千秋不尽相同。急性二尖瓣关闭不全，轻度的患者可以仅仅有劳力性呼吸困难，但严重的二尖瓣关闭不全，很快就会发生急性左心衰，严重的甚至可能会出现死亡。慢性的二尖瓣关闭不全，轻度的患者可能没有症状，但随着二尖瓣关闭不全的加重，患者逐渐出现心脏排出量减少，就会出现活动性呼吸困难，胸闷气喘，肺淤血，夜间不能平卧，等各种各样的症状。但这些症状中，不管是急性还是慢性的二尖瓣关闭不全，仍然以左心功能衰竭的症状为主。

三、二尖瓣关闭不全需要怎样治疗？

 

对于轻中度的二尖瓣关闭不全，如果患者没有心衰或者其他症状，可以进行内科保守治疗，并且定期观察及随访！但对于中重度的二尖瓣关闭不全，尤其是重度的二尖瓣关闭不全，患者需要治疗的方法主要是外科手术瓣膜置换修补以及内科介入治疗。内科介入主要包括介入下瓣膜夹闭修补，以及经皮二尖瓣置换手术两种。

 

所以对于提问者提到的重度二尖瓣关闭不全，尤其是当伴有血流动力学不稳定的时候，如果不能及时进行手术或者是介入干预，那么患者的预后非常差，死亡率非常高。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您。

男性保健五大疾病困扰男性，男科医生教你防治

以下五大疾病，看你幸运值如何，是全部多开还是不幸中枪呢？

前列腺疾病——常见多发

前列腺疾病已经成为男性最常见的多发病。目前我国已有1.5亿前列腺患病患者。前列腺疾病通常指前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌等。其中前列腺炎多发于20-40岁青壮年男子、在我国15-60岁男性发病率约为8.7%：前列腺增生多发于50岁以上男性并老年男性有前列腺增生、前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，发病率低，约为0.001%。

症状临床表现：排尿扰乱：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿失禁、尿线分叉、夜尿次数多等。性功能障碍（并发症），包括性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿；其他症状尿路损害。

医生建议;前列腺炎、增生等前列腺通病治疗完全可以控制和恢复，如果患有前列腺疾病，早治疗。预防前列腺炎需要在日常生活中做到忌憋尿、忌辛辣烟酒、忌久坐、忌性生活频繁，宜多饮水（夜晚适量饮水）、多运动，劳逸结合。

上周门诊，一位患者来复诊了，这是一位反复发作的阴道炎患者，据她描述自己饱受了阴道炎的“折磨”。确实，她的病情比较棘手，炎症已经断断续续地持续了将近两年，期间市面上常见的治疗阴道炎的药基本都试过，不是没用就是暂时缓解，疾病已经严重影响了日常生活。这位患者因为前期自己胡乱用药，有些病菌已经产生了耐药性，因为病菌对药物不敏感，所以治疗起来比较困难。在次提醒广大女性同胞们，当觉得自己下体不适时不要羞于去医院就诊而选择自行用药，只有明确病因、对症治疗，才是正解。

 

  

为什么要强调对症治疗呢？

 

阴道炎是导致外阴阴道症状如瘙痒、灼痛、刺激和异常流液的一组病症。正常健康妇女阴道由于解剖组织的特点对病原体的侵入有自然防御功能。如阴道口的闭合，阴道前后壁紧贴，阴道上皮细胞在雌激素的影响下的增生和表层细胞角化，阴道酸碱度保持平衡，使适应碱性的病原体的繁殖受到抑制，而颈管黏液呈碱性，当阴道的自然防御功能受到破坏时，病原体易于侵入，导致阴道炎症。

 

阴道炎只是一个统称，它有滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎和细菌性阴道病之分。每一种类型都有它的特点，就拿滴虫性阴道炎和真菌性阴道炎来说。正常情况下阴道内环境是酸性的，感染滴虫时阴道酸性减弱，治疗时我们需要选用酸性药物冲洗外阴或阴道来抑制滴虫的繁殖，而感染真菌时阴道内酸性增强，我们需要选用偏碱性药物来抑制真菌的繁殖，如果我们不明确病因胡乱用药，用酸性洗剂治疗真菌、用碱性洗剂治疗滴虫，那可不就是加重病情、适得其反嘛！

 

  

那么得了阴道炎该如何治疗呢？

 

最慎重的方法就是去医院做个白带常规检查，明确自己到底属于哪一类型，然后在医生的指导下用药。

 

下面我就简单说一下它们的鉴别，仅供参考。

 

滴虫性阴道炎：白带量多呈灰黄色稀脓泡沫状，伴有臭味、外阴瘙痒灼热感，小阴唇和阴道粘膜充血水肿。

 

真菌性阴道炎：白带量多有臭味，呈豆腐渣或凝乳状，外阴奇痒或有烧灼感，其他症状如尿频、尿急、尿痛和粘膜的的充血水肿也可见到。

 

细菌性阴道病：细菌性阴道病和上面二者相比炎症不明显，其白带质稀量多，有鱼腥味，可有不同程度的外阴瘙痒，很少出现腹痛和排尿异常的情况。

肝纤四项即肝纤维化四项检查，检查指标参考值分别是：

• PCⅢ < 18ng/mL
• IV-C 在 30~40ng/mL
• LN 在 50-180ng/mL
• HA < 120ng/mL

肝纤维化四项检查即 PCⅢ (III 型前胶原)，IV-C (IV 型胶原)，LN (层粘连蛋白)，HA (透明质酸酶)，主要用来诊断慢性肝病患者病情发展状况，也可以观察疾病治疗效果。

其中，PCⅢ 正常范围 < 18ng/mL；IV-C 正常范围在 30~140ng/mL；LN 正常范围 50~180ng/mL；HA 正常范围 < 120ng/mL。

如果想要了解肝纤维化四项检查结果是否异常，应该就医详细咨询医生。

尿酸 440μmol/L 可以被认为是较高的尿酸水平。

根据标准，尿酸水平超过 420μmol/L 被认为是高尿酸血症，一般是由于嘌呤代谢障碍引起的，比如经常饮酒、进食海鲜的患者即容易出现高尿酸血症。

高尿酸血症可能是痛风的一个风险因素，痛风是一种由于尿酸结晶在关节中沉积而引起的炎症性关节疾病。

此外，高尿酸血症还与肾结石和慢性肾病等健康问题有关。然而，尿酸水平的评估应综合考虑个体的病史、症状和身体检查等因素，若出现尿酸升高需及时咨询专业医师的意见。

在诸多心内科疾病中，心律失常是我们绝对不容忽视的严重疾病。若是不注意的话，那么我们的生命都是很可能因此受到威胁。所以，对可能患有心律失常的患者，多一些注意非常必要。下面我们看看专家对于心律失常而给我们的忠告吧。

忠告一：心律失常≠心脏病。

心律失常表现为一种突发的规律或不规律的心悸、胸痛、眩晕、心前区不适、憋闷、气促、手足麻木和晕厥，甚至神志不清。部分患者也可无任何不适症状，仅在心电图检查中被发现。心律失常的病因相当复杂，常见的有下列5种：①器质性心脏病，如冠心病、肺心病、高血压心脏病、心肌疾病、风心病等;②各种不良刺激，如情绪激动、疲劳、饮酒、喝浓茶和咖啡等;③药物因素，如使用洋地黄、奎尼丁，及某些抗肿瘤药物等;④严重电解质和酸碱平衡紊乱;⑤代谢性疾病，如甲状腺功能亢进。由此可见，虽然大多数心律失常是由器质性心脏病所致，但发生心律失常并不一定说明患了心脏病，正常人也可以出现心律失常。

 

 

值得一提的是，心律失常的发生率随年龄增高而增加，老年人易发生心律失常。不少老人认为自己有心律失常，就是患上了“冠心病”，其实这是一种误解。冠心病会导致心律失常，但心律失常不全是冠心病导致的。除高血压、心肌病、心力衰竭、心肌纤维老化、窦房结功能低下等器质性因素以外，一些非器质性因素，如情绪变化、感染、贫血、电解质紊乱等，也可导致心律失常的发生。因此，对于老年心律失常患者而言，首先应仔细寻找导致心律失常的病因和诱因，切忌轻率应用抗心律失常药物。若必须用药，也一定要在医生指导下合理使用，严密观察，安全第一，因为老年人对药物耐受性差，易发生不良反应。

忠告二：仅心电图正常，不能完全排除心律失常。

普通心电图是心律失常诊断的最常用的方法，但有些心律失常主要表现为阵发性发作，数分钟的普通心电图常难以捕捉到。一般地说，对于有心脏不适症状，但心电图检查正常的患者，医生一般会建议其做一次24小时动态心电图(Holter)检查，以提高心律失常的检出率。目前，国内部分医院还开设了电话心电图监测，通过遥控心电图装置来记录患者日常的心电图变化。

忠告三：部分心律失常患者不需要用药。

不同类型的心律失常，治疗方法各不相同。心律失常是否需要治疗、该怎么治疗，应由心血管专科医生来决定。医生一般会综合病史、症状、体检和一些必要的辅助检查，如24小时动态心电图、超声心动图等，参考患者有无器质性心脏病、心律失常是否影响到心脏的泵血功能，及其发展为严重心律失常的可能性等情况，来决定治疗策略。

 

由于许多抗心律失常药物本身具有潜在的致心律失常的风险，故使用时应慎重。一般地说，无器质性心脏病基础、不影响心脏功能且存在明确不良刺激因素的心律失常，常被视为功能性。此类患者若无明显不适症状，不主张给予抗心律失常药物治疗。即使有不适症状，也主张先消除不良刺激因素，解除顾虑，稳定情绪，注意观察，必要时再给予短期药物治疗。而对于有器质性心脏病基础，伴或不伴心脏泵血功能异常的心律失常，大多为病理性，应高度警惕，并及时、规律用药。

此外，抗心律失常药物的安全性问题一直受到患者关注。虽然从理论上说，抗心律失常药物确实存在导致原有心律失常恶化或诱发新的心律失常的潜在风险，但患者绝不能因噎废食。一般地说，只要在医生指导下合理应用，就能最大限度地降低不良反应的发生率。

 

 

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癌症是现在社会严重威胁人类生命安全的重大疾病之一。这点虽然人人都知道，可是对于癌症的认知却知之甚少，所以普及对癌症的认识尤其重要。癌症是威胁人体健康的第一大杀手，从目前世界癌症患者的情况来看，很多人在知道自己是癌症患者的时候，病情已经到了晚期，很难治愈。众多医学研究及临床试验证明，病患如果在患癌早期的时候就得知并且治疗的话，很容易就会控制并且治愈癌症病情。下面给大众讲些癌症的早期症状。

 

1、胃癌的早期症状：

 

胃癌的早期症状有上腹不适、胃部闷胀疼痛、食欲减退、反酸、消瘦、黑便等。但青年人胃癌却容易误诊，其中最为多见的是误诊为溃疡病，其次为慢性浅表性胃炎，也有误诊为幽门不全梗阻，甚至误诊为阑尾炎或因肌肉酸痛而误诊为风湿性肌炎等。确诊时多已属于中晚期，失去了根治时机。胃癌症状在早期无表现或仅有轻微症状。当临床症状明显时，病变已属晚期。因此，要十分警惕胃癌的早期症状，以免延误诊治。专家建议40岁以上的健康人每年做一次胃镜或钡餐检查，如果已经有消化道疾病，则要听从医生建议做相应的检查。千万不要自己给自己下药或置之不理，有病不及时医治，这样会造成严重的后果。

 

2、肺癌的早期症状：

 

刺激性咳嗽，且久咳不愈或血痰肺癌多生长在支气管壁，由于癌细胞的生长，破坏了正常组织结构，强烈刺激支气管，引起咳嗽。经抗生素、止咳药不能很好缓解，且逐渐加重，偶有血痰和胸痛发生。此种咳嗽常被认为是肺癌的早期信号。突发性痰中带血或少许鲜血丝、咳血。年纪大的人出现这种情况要警惕肺癌，年轻人则可能是肺结核等病引起。弥漫不固定的胸疼或背痛、肩痛、上腹痛等;固定部位反复发生肺炎。应及时去医院检查。

3、肝癌的早期症状：

 

肝癌的首发信号是食欲不振、消化不良继而恶心呕吐、腹部胀饱，约有1/3的患者自己在其右胁可摸到肿块，多数自述肝区疼痛，这是肝癌的第一个信号。由于消化能力降低，营养缺乏，很快会出现贫血、消瘦等症状。因癌细胞侵蚀肝内胆管，约1/3的患者可发生黄疸，脸上皮肤、眼睛等发黄。因门静脉压增高，可出现腹壁静脉曲张，继而出现腹水、发热等。这些信号说明肝癌已是中晚期了。

4、肾癌的早期症状：

 

肾癌的早期症状多为突发的肉眼全程血尿，不伴有疼痛或任何不适症状，常呈间歇性发作，可自行停止而不被注意，在直至多次反复发作，才去医院检查。此时，反复发作说明已侵犯肾盂和肾盏，已非属前期。如果第一次血尿便引起重视，及早就医，治疗可获得较好的效果。

一言以蔽之，癌症的早期症状都不明显。想早期发现，就需要大家细心观察，对疑似癌症的患者要及时送医院进行检查、鉴别。以查出癌变的可能，提高癌症诊断率，以免延误最佳治疗时机。希望对您有所帮助!

 

 

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癌症，是威胁人类生命健康最凶险的疾病之一，虽然癌症不等于绝症，但确诊患癌对很多人来说无异于一道“晴天霹雳”。

 

 

世界卫生组织提出，近一半的癌症是可以预防的；1/3的癌症可以通过癌症筛查及早发现、明确诊断，尤其是乳腺癌、宫颈癌、肺癌、结直肠癌，从而获得更多的治愈机会。

 

《生命时报》采访专家，告诉你癌症筛查是什么，并为高危人群整理一份筛查清单。

 

受访专家

中国医学科学院肿瘤医院防癌科主任 徐志坚

天津医科大学肿瘤医院肿瘤预防医学中心主任 刘俊田

四川省肿瘤医院妇瘤科主任 张国楠

 

什么是癌症筛查？

 

常规体检就像个大筛子，先把“大石头”筛出来，但小个头的石头可能就漏过去了。体检并不能包括所有的脏器，在未检的脏器里仍存在肿瘤风险。

 

肿瘤的生长方式分为爆发性和隐匿性两种，处在肿瘤生长隐匿期的早期肿瘤病人，很难被发现。

 

 

癌症筛查是在癌症风险评估的基础上，针对常见癌症进行的身体检查，它可以让受检者知晓自身患癌风险，发现早期癌症或癌前病变，以便进行早期干预。

 

体检前，专业医生会仔细询问受检者的身体状况、生活习惯、既往病史和家族遗传史等，再做相应检查计划，项目主要包括：常规项目、影像诊断（超声、钼靶、低剂量CT等）、肿瘤标志物检查，必要时还需要进行内镜检查。

 

体检报告应由经验丰富的副高级以上总检医生解读。

 

男女各有一份癌筛清单

 

做癌症筛查前，大家有必要了解常见癌种及其高危人群，并结合自身年龄、家族病史、性别、生活习惯等多种因素，初步选择筛查项目。

 

专家针对四大最高发癌症和男女性常见的癌症进行了梳理，为你提供一份全面的筛查清单。

 

 

No.1全人群高发癌

 

肺癌

高危人群：年龄为50~75岁；每年吸烟大于等于20包，包括曾经吸烟，但戒烟不足15年者；长期被动吸烟者（基本每天接触，超过20年）；有石棉、铍、铀、氡等接触的职业暴露史；有慢阻肺或慢性肺纤维化病史；有恶性肿瘤病史或肺癌家族史。

 

筛查方法：每年一次胸部低剂量螺旋CT，若查出肺内结节，需遵医生建议，或专科就诊进一步检查、监测。

 

肝癌

高危人群：年龄40~69岁；患有乙肝、丙肝，或携带乙肝、丙肝病毒者；肝硬化者；有酒精肝或其他肝病；有肝癌家族史。

 

筛查方法：每半年做一次腹部超声检查；高危人群每半年接受一次血清甲胎蛋白（AFP）检查，建议同时做乙肝病毒表面抗原、丙肝抗体检测；如发现异常应进一步做增强CT检查。

 

结直肠癌

高危人群：年龄45~74岁；一级亲属有结直肠癌史；本人有其他恶性肿瘤病史；曾患肠道息肉；慢性阑尾炎或阑尾切除史；慢性胆道疾病史或胆囊切除史；长期（近2年持续存在）慢性便秘或慢性腹泻，连续2周出现黏液血便等肛肠症状。

 

筛查方法：一般人群每年做一次免疫化学法粪便隐血试验（FIT）；每1~3年做一次粪便 DNA检测；每5~10年做一次精细放大肠镜检查；高危人群以第一次检查结果决定下一次检查时间。

 

胃癌

高危人群：年龄45岁以上；长期生活在胃癌高发地区；存在幽门螺杆菌感染；既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；有可能致胃癌的不良生活习惯，如吸烟、嗜酒、喜食高盐或腌制饮食等；有患胃癌的一级亲属（父母、子女或同父同母的兄弟姐妹）。

 

筛查方法：血清胃蛋白酶原、促胃液素一17检测，有助于判断有无胃黏膜萎缩及萎缩程度，可作为每年常规筛查项目；幽门螺杆菌检查，判断有无感染，可作为每年常规筛查项目；当上述检查发现异常，建议做精细放大胃镜检查，有胃癌家族史的高危人群应根据医师建议定期做胃镜检查。

 

也可以直接做精细放大胃镜检查，这是胃癌早期筛查金标准。

 

No.2女性 高发癌

 

乳腺癌

高危人群：年龄45岁以上；有50岁前患乳腺癌的一级亲属；有对侧乳腺癌史；携带有乳腺癌致病性遗传突变。

 

筛查方法：彩超检查，45岁后每1~2年一次；高危人群可每1~2年做一次乳腺钼靶摄片检查。

 

 

甲状腺癌

高危人群：童年期有头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史；由于其他疾病进行过头颈部放疗；有分化型甲状腺癌（DTC）、甲状腺髓样癌等既往史或家族史；甲状腺结节大于1厘米，且结节生长迅速，半年内增长到1厘米以上；或甲状腺结节大于1厘米，伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难，且排除了声带病变（炎症、息肉等）；甲状腺结节大于1厘米，且伴颈部淋巴结肿大；降钙素高于正常范围。

 

筛查方法：一般人群在30岁以下，可每2~3年做一次临床颈部体检；高危人群或30岁以上人群，建议每年做一次颈部超声检查；女性孕前和哺乳期结束时，建议分别进行一次颈部超声检查。

 

宫颈癌

高发人群：已婚或有性生活史3年的女性；曾出现HPV感染、免疫功能低下、有宫内己烯雌酚暴露史，或曾因宫颈上皮内瘤变2、3级，子宫颈原位腺癌，子宫颈浸润癌接受过治疗的女性。

 

筛查方法：年龄24~29岁者，每3年进行一次细胞学筛查；年龄30~64岁可选择每3年一次的细胞学筛查，或每5年一次的HPV筛查；如果细胞学与HPV筛查都是阴性，可改为每5年一次；年龄65岁以上者，若过去10年内，连续3次细胞学筛查为阴性或连续2次HPV阴性，无子宫颈上皮内瘤变（CIN）病史，不需要再筛查。

 

若宫颈病变曾达到CIN2-3级或有原位腺癌病史，应在病变自然消退或临床治疗后持续筛查20年。

 

No.3男性高发癌

 

食管癌

高危人群：年龄40~69岁；喜食腌制、烟熏食品；喜食过烫食物、剩饭；患有反流性食管炎等上消化道疾病；有食管癌家族史；长期居住在食管癌高发区。

 

筛查方法：高危人群需胃镜检查，下一次检查时间以第一次检查结果而定（遵从医生建议）。

 

 

前列腺癌

高危人群：年龄50岁以上；长期患有慢性前列腺炎；有前列腺癌家族史。

 

筛查方法：直肠指检，可每年一次；超声检查；高危人群可每两年进行一次前列腺抗原（PSA）检测。

 

癌筛的3个疑问一次说清

 

在决定做癌症筛查后，许多人会有疑问，是不是筛查项目越全面越好？肿瘤标记物一定准确吗？以下3个常见疑问，专家为你一一解答。

 

1.筛查的项目越多越好吗？

癌症筛查并不是项目越多、价格越贵就越好。不建议所有人都做全套项目，一是避免经济上的浪费，二是胸片、CT等检查有损伤性，做多了可能对身体造成一定损害。

 

此外，一些体检机构将PET-CT（一种新颖的成像技术）作为癌症筛查的高端补充项目。专家建议，除非有特殊需要，或其他检查结果有较明显的癌症怀疑倾向，否则无论从经济还是辐射的角度看，常规癌症筛查都不推荐做PET-CT。

 

 

2.肿瘤标记物一定准确吗？

肿瘤标志物是一类在肿瘤细胞增殖过程中，从细胞表面脱落，或肿瘤细胞产生，或与人体发生免疫反应等产生的物质，但它也存在于良性肿瘤、胚胎组织乃至正常组织中，感染、发炎等都可能使其升高。

 

肿瘤标志物敏感度不够，在我国也只能用于体检而不是筛查。专家强调，肿瘤标志物的漏检率较高，且并非每种癌症都有特异性的肿瘤标志物。

 

3.后续治疗怎么做？

癌症筛查专业性强，一定要选择有资质的机构，尤其应注意体检医生和报告解读医生的资质。

 

癌症筛查并非“一劳永逸”，不同高危人群，应在专科医生的建议下定期筛查，如果发现癌症征兆，应及时确诊治疗。

我们经常注意到哪些食物可以预防或者减缓动脉硬化，或者有些人知道的更多，知道少吃动物性脂肪、高胆固醇、高糖和高盐类饮食可以预防动脉硬化。

 

但是却很少人会去了解哪些食物会造成我们的血管硬化、堵塞。

 

而随着我们生活水平不断提高，每年冠心病、高血压以及脑卒中的发病率都在上升，这其中最主要的原因就是动脉硬化，即动脉管壁增厚、失去弹性和管腔缩小。

 

因此，了解哪些食物会造成动脉硬化、堵塞，同样是非常重要的！

 

 

那么，哪些食物是造成动脉硬化的主要原因之一呢？

事实上，这很早就有医学家在战争或灾荒的年代，对当时的尸体进行解剖了解过，他们发现在那个吃不饱的年代，不管在哪个年龄段的，基本上很少人会出现动脉有明显的增厚、更不用提有粥样硬化改变了。

 

这其实跟当时饮食结构有很大的关系，那时候的人基本上能吃上肉食就是一种奢侈，哪怕是精面粉，也是供应不足。大家吃的最多的都是粗粮粗面富含高纤维的食物，最主要的是研究发现，这里面还含有丰富的铬元素。

 
这个铬元素可不简单，它参与了我们肝脏胆固醇的调节。正常情况下，我们体内的胆固醇30%来源于外界食物摄入；剩下70%是由我们肝脏、肠壁、性腺等合成的。但这两者一直处在肝脏调节相对平衡状态下，当你外界摄入过后胆固醇时，我们的肝脏就会自动减少合成，提高排出量；而一旦我们外界摄入不足时，肝脏也会增加合成胆固醇，减少排泄量。

 

 

但这一肝脏的调节胆固醇的能力完全是建立在我们人体血液中含有正常铬的情况下的，一旦出现缺乏，就容易造成体内的胆固醇沉积，久而久之就会引起动脉硬化。

 

而铬在一些粗粮含量比较高，一旦我们个人不注意饮食，吃的感觉越精细，越高档，往往更容易出现铬的缺乏，造成动脉硬化。所以，生活改善，也要讲究“粗人”的饮食！

 

多选择丰富新鲜蔬菜食用，蔬菜中富含抗氧化成分，膳食纤维，能延缓血管衰老，抑制糖分、脂肪的吸收速度，果蔬中的叶酸含量也十分丰富，叶酸能抑制血管壁斑块形成，也能保护心脑血管。多选择全谷物类食物食用，全谷物类食物能提供丰富膳食纤维，平稳血糖血脂，也对血管有利。

风湿性心脏病是一种常见的慢性心脏病，对患者的生活质量产生很大影响。面对这种疾病，患者需要调整心态，积极面对生活。

首先，心理调适至关重要。患者应认识到，虽然风湿性心脏病是一种慢性疾病，但通过科学的治疗和合理的保养，可以有效控制病情，提高生活质量。因此，患者应保持乐观的心态，避免过度焦虑和恐慌。

其次，生活方式的调整对风湿性心脏病患者的康复至关重要。在饮食方面，患者应遵循低胆固醇、低盐、低糖的原则，多吃富含蛋白质的食物，如鱼类、瘦肉、豆制品等。此外，患者还应限制烟酒摄入，避免刺激性食物。

适当的锻炼对风湿性心脏病患者的康复也有益处。在心功能允许的情况下，患者可以进行适量的运动，如散步、慢跑、游泳等。但应避免剧烈运动，以免加重心脏负担。

药物治疗也是风湿性心脏病治疗的重要组成部分。患者应遵医嘱，按时按量服用药物，切勿擅自停药或换药。同时，患者应定期复查，监测病情变化。

此外，患者还应关注自身病情，了解风湿性心脏病的病因、症状、并发症等知识，以便及时发现并处理问题。在日常生活中，患者应保持良好的作息习惯，避免过度劳累，保持心情舒畅。

总之，风湿性心脏病患者应积极调整心态，改变生活方式，合理用药，定期复查，以保持良好的生活质量。

我是一名患有风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、房颤等疾病的患者，最近遇到了一些健康问题，于是我决定在网上进行医疗咨询。我联系了一家知名的互联网医院，得到了田医生的帮助。

田医生非常耐心地询问我的症状和病史，并给予了专业的建议。他建议我详细描述我的不适症状，以便更好地判断病情。我向他描述了父亲曾经发生脑梗的经历，以及他目前的症状和治疗情况。

田医生询问了我的凝血功能指标，并对我的药物治疗情况进行了评估。他建议我继续服用华法林，同时关注INR指标的控制，以避免发生血栓。

在和田医生的交流中，我了解到房颤是一个长期存在的问题，需要持续治疗和监控。虽然有时候会出现不舒服的症状，但目前还没有更好的治疗方法，只能通过药物缓解症状。

通过与田医生的交流，我对自己的疾病有了更清晰的认识，并对未来的治疗方向有了更明确的计划。我感到非常感激田医生的专业建议和细心关怀，希望能够通过他的指导获得更好的康复效果。

肺水肿是一种严重的呼吸系统疾病，它指的是肺部组织内积聚过多的液体，导致呼吸困难、胸闷等症状。肺水肿分为心源性肺水肿和非心源性肺水肿两种类型。

心源性肺水肿主要由心脏病、风湿性心脏瓣膜病等心血管疾病引起。当心脏功能衰竭时，血液无法正常泵送，导致血液回流到肺部，引起肺水肿。

非心源性肺水肿则由多种原因引起，如胸部恶性肿瘤、尿毒症、淹溺、急性呼吸窘迫综合征等。

肺水肿的临床表现包括咳嗽、急促、胸闷、呼吸困难、面色苍白、两肺哮鸣音、咳大量白色或血性泡沫痰等。

肺水肿的检查项目包括化验检查、动脉血气分析、X线检查、Swan-Ganz导管检查等。治疗方法包括一般治疗法和特殊治疗法，如吸氧、利尿、强心、扩血管等。

为了预防肺水肿，建议患者保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良嗜好，定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

此外，患者还应注意日常保养，如保持室内空气新鲜、避免过度劳累、保持良好的心态等。

如果怀疑患有肺水肿，应及时就医，避免延误病情。

风湿性二尖瓣狭窄的常见检查方法

1. 胸部X光检查

风湿性二尖瓣狭窄患者进行胸部X光检查时，早期可能无异常发现。但瓣口狭窄明显时，可观察到以下表现：左心房扩大、心影增大、左心耳、右心室及肺总动脉扩大、主动脉弓缩小、肺动脉圆锥突出、肺动脉分支增宽、肺门阴影加深等。此外，长期肺郁血患者可能出现含铁血黄素沉积的散在斑点状阴影或Kerley B线。食管钡餐检查可显示扩大的左心房压迫食管产生的切迹，并使食管移向后方。需要注意的是，单纯二尖瓣狭窄患者左心室不应扩大，如出现左心室扩大，则应高度怀疑伴有二尖瓣关闭不全。

2. 心电图检查

轻度二尖瓣狭窄患者心电图可能无异常。左心房肥大者在心电图上呈现P波增宽且有切迹，在右胸导联出现增大的双相P波。肺动脉高压病例呈现电轴右偏和右心室肥大和劳损的征象。病程较长的患者常出现心房颤动。

3. 心导管和心血管造影检查

二尖瓣狭窄患者通常无需进行心导管检查，但对于多瓣膜病变的患者，心导管和心血管造影检查有助于了解其他瓣膜的病变情况。右心导管检查可测定右心室、肺动脉和肺微血管压力、肺循环阻力、心排血指数等，并计算瓣口面积。左心导管检查可测定左心房压力和二尖瓣跨瓣压差。选择性左心室造影可判断是否存在二尖瓣关闭不全和评估左心室收缩功能。进行主动脉造影可明确是否存在主动脉瓣关闭不全。

4. 超声心动图检查

M型超声心动图显示左心房、右心室增大，二尖瓣前瓣叶曲线舒张期E峰后缓慢下降，BE波下降速度减慢，呈现城墙垛样图像。切面超声心动图可显示瓣膜增厚、活动度受限、形态不规则、瓣口狭小，有时尚可显示瓣下腱索增粗粘连。超声心动图还可检查左心耳、左心房内是否存在血栓，应用食管探头检查更为可靠。

在一次线上问诊中，一位患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄的患者向医生咨询病情。医生通过彩超结果和病史分析，建议患者进行进一步检查，以确定疾病情况。患者对于是否需要手术以及药物治疗存在疑虑，医生耐心解答并给出专业建议。医生强调疾病的发展速度不确定，建议患者定期复查，以便及时调整治疗方案。最终，医生为患者提供了关于手术风险评估和药物治疗的详细解释，引导患者正确面对疾病，关心自身健康。

风湿性心脏瓣膜病是一种常见的慢性心脏疾病，其特点是心脏瓣膜因风湿热感染而出现纤维化和钙化，导致瓣膜关闭不全或狭窄。这种疾病对患者的日常生活和健康造成严重影响。在治疗过程中，除了药物治疗和手术治疗外，合理的饮食调理也是至关重要的。

对于风湿性心脏瓣膜病患者而言，饮食应以低胆固醇、低糖、低盐、高蛋白质为原则。具体来说，应减少富含胆固醇的食物，如动物内脏、蛋黄等；限制糖分的摄入，避免过多摄入甜食和含糖饮料；同时，应严格控制盐分摄入，避免腌制、烟熏等高盐食物。此外，高蛋白质饮食有助于增强体质，提高免疫力。

在饮食搭配方面，应注重营养均衡。患者可以适当摄入富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷物等。同时，适量摄入优质蛋白质，如鸡肉、鱼肉、豆腐等。此外，适量摄入富含不饱和脂肪酸的食物，如深海鱼类、坚果等，有助于降低血脂、预防心血管疾病。

在饮酒方面，风湿性心脏瓣膜病患者应戒烟限酒。对于饮酒者，建议适量饮酒，避免过量饮酒。具体饮酒量可根据个人酒量进行调整。例如，平时能白酒50毫升的个体，可适量饮用红酒，但每次饮用量不宜超过50毫升。

在饮食方面，患者还需注意以下几点：

1. 低盐饮食：由于风湿性心脏瓣膜病易引起心衰，心衰后会导致水钠潴留。因此，低盐饮食对于缓解水钠潴留具有一定的作用。

2. 科学指导：患者在饮食方面必须有科学的指导，避免暴饮暴食，制定长期饮食规划。

3. 营养丰富、搭配合理：保证饮食中的营养均衡，避免单一食物摄入过多。

4. 忌辛辣刺激性食物：辛辣刺激性食物容易刺激心脏瓣膜，加重病情。

总之，风湿性心脏瓣膜病患者在饮食方面应遵循低胆固醇、低糖、低盐、高蛋白质的原则，戒烟限酒，适量饮酒，保证饮食营养均衡。同时，患者还需在医生的指导下进行药物治疗和手术治疗，以控制病情，提高生活质量。

那天，我像往常一样，在手机上预约了线上问诊。看着屏幕上显示的医生头像，心里不禁有些紧张。毕竟，我是来咨询二尖瓣膜疾病的。

医生很亲切，询问了我的病情后，详细地分析了我的彩超报告。从报告上看，我的瓣膜确实有明显的狭窄。医生告诉我，这是一种重度狭窄，需要手术治疗，换瓣膜。

我有些犹豫，因为现在我的症状并不明显。医生说，如果症状不明显，可以先等等，但需要定期复查。

在咨询过程中，医生详细解答了我的各种疑问。比如，如果我现在症状不明显，是否可以继续进行体力活动，比如每天跑五六里路。医生告诉我，虽然理论上会有胸闷憋气的感觉，但我目前的情况可以继续进行这种活动。

我还询问了关于手术的问题。医生解释了换瓣和修复的利弊，以及手术方式。最后，我决定先观察观察，定期复查。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。他告诉我，医生的建议只是参考，最终的治疗方案需要去医院就诊决定。

通过这次线上问诊，我对我的病情有了更清晰的认识，也对未来的治疗有了信心。

风湿性心脏瓣膜病，作为一种常见的后天性心脏病，其发病原因主要与风湿热、风湿活动密切相关。风湿活动主要由β溶血性链球菌感染引起，这种细菌感染往往源于早年未能有效控制的咽喉炎、气管炎等疾病。

当这种感染影响到心脏内膜时，就会导致瓣膜病变。风湿性瓣膜病的危害不容忽视，它可能导致房颤、心衰等严重并发症，甚至改变心脏结构，对生活质量和健康造成严重影响。

为了预防和治疗风湿性瓣膜病，我们需要严格控制风湿热，及时应用抗生素，彻底清除β溶血性链球菌感染。近年来，随着风湿活动的逐年下降，风湿性瓣膜病的发病率也有所降低。

除了药物治疗外，日常生活中我们也需要注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 注意个人卫生，预防上呼吸道感染。

3. 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

4. 选择正规医院和科室进行治疗。

5. 遵医嘱，按时按量服用药物。

风湿性二尖瓣狭窄是一种常见的心脏疾病，主要症状包括呼吸困难、乏力、咳嗽、咯血、心悸等。本文将从症状、诊断、治疗等方面为您详细介绍。

一、症状

1. 呼吸困难：是最常见的症状，起初在体力劳动后出现，逐渐发展到轻度劳动、休息时也出现呼吸困难。

2. 乏力、易倦：由于心脏负荷加重，导致全身组织器官供血不足，出现乏力、易倦等症状。

3. 咳嗽：多在夜间或体力劳动后出现，痰液呈白色粘液或粉红色泡沫状。

4. 咯血：可出现少量咯血，严重者可出现大咯血。

5. 心悸：可出现阵发性心房颤动，伴有心悸、头晕等症状。

6. 右心衰竭症状：晚期可出现肝肿大、腹水、皮下水肿等症状。

二、诊断

1. 病史询问：了解患者有无风湿热病史、劳累后呼吸困难等症状。

2. 体征检查：听诊可闻及二尖瓣区舒张期杂音。

3. 辅助检查：心电图、超声心动图、胸部X光片等。

三、治疗

1. 药物治疗：包括利尿剂、扩血管药等，用于缓解心力衰竭症状。

2. 手术治疗：对于重度二尖瓣狭窄，可行瓣膜置换手术。

四、预防

1. 加强对风湿热的预防，避免感染。

2. 注意劳逸结合，避免过度劳累。

3. 定期体检，早期发现和治疗。

心脏瓣膜病是一种常见的慢性心脏病，主要由于瓣膜结构或功能的异常导致血流受阻。由于联合瓣膜病变多由风湿性心脏病(RHD)引起，故其并发症多与风湿性心脏病有关。

（1）心房纤颤(Af)：心房纤颤是最常见的心律失常之一，发生率高达50%以上。它可能出现在疾病的早期，有时甚至是首发症状。心房纤颤会导致心脏泵血效率下降，引起心功能减退和呼吸困难等症状。

（2）急性肺水肿：急性肺水肿是心脏瓣膜病的一种严重并发症，常见于剧烈体力活动、情绪激动、感染等情况。患者会出现呼吸困难、紫绀、不能平卧等症状，如不及时治疗，可能导致死亡。

（3）血栓栓塞：心脏瓣膜病患者容易出现血栓，血栓脱落可能导致脑栓塞、肢体动脉栓塞、肠系膜动脉栓塞等严重后果。

（4）心力衰竭：心力衰竭是心脏瓣膜病的晚期并发症，也是导致患者死亡的主要原因之一。

（5）感染性心内膜炎：感染性心内膜炎是一种罕见但严重的并发症，常见于瓣膜病早期。

（6）呼吸道感染：心脏瓣膜病患者容易出现呼吸道感染，加重心功能不全。