人间四月天，既是一年中最美好的时节，也是感冒多发的时期，重症肌无力患者本来就抵抗力差，特别容易在气温忽高忽低、冷热不定的情况下容易伤风感冒，而且一旦患病，不仅会促使重症肌无力复发或加重，还会进一步降低机体对其他疾病的抵抗力。

 

 

重症肌无力患者在感冒发烧后，可能会表现出如下症状：

 

1、眼睑下垂，产生复视等；眼皮往下拉拢，遮住了半个眼睛，此种情况表明疾病症状又复发。有时两眼交替出现症状。

 

2、情况严重时会发生肌无力危象。对于病情发展迅速，症状严重时，重症肌无力患者会因呼吸肌麻痹而发生呼吸无力的现象。患者呼吸不畅，呼吸急促。遇到此种情况，应当立即送去医院进行救治，防止不测。

 

在临床上，经常有患者就因一次重感冒而引发了重症肌无力危象，最后上呼吸肌进行及时抢救，才摆脱生命危险。

 

那么，重症肌无力患者怎样才能合理的预防感冒呢？专家做出如下几点提示：

 

首先，要做到起居有常，合理安排好每一天的生活秩序，按时睡眠，按时起床，不要熬夜，要劳逸给合。

 

其次，饮食要有节，按照中医的观点，重症肌无力属于痿证，病机与脾气亏虚关系密切，所以特别强调调节饮食，不能过饥或过饱，各种营养要调配恰当，不能偏食。

 

 

此外，还要注意适量运动，锻炼身体增强体质，强化自身的免疫力，但注意不能运动过量，重症肌无力病人运动过量会加重症状，所以病人要根据自己的情况选择一些有助于恢复健康的运动。

 

如果患上了感冒，重症肌无力患者选择感冒药要注意，某些药物也会引发疾病症状加重，特别是抗生素，最好在医生的建议指导下进行。重症肌无力患者不能服用的感冒药有日夜百服宁、感康、快克、白加黑黑片、康必得、999感冒灵等感冒药，因为这些药品会加重患者病情。

 

需要注意的是，感冒是重症肌无力症状加重和复发的常见诱因，对其进行日常家庭护理是十分必要的。若是延髓型或全身型重症肌无力患者感冒应及早找专科医师会诊，以防病情恶化危及生命！

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

今天和大家聊聊儿科中成药，给大家说说儿童用药指导原则。

很多人认为中药起效慢、副作用小，这真是“千古奇冤”。中药如果对证，疗效立竿见影，反之如果用药与证型不符，则危害甚大。

中药有汤药、药丸、药散、药膏、中药饮片等等。

汤药消化吸收快，荡涤五脏六腑，治疗急症更加高效，中成药以丸药为主，消化吸收需要一定时间，治疗急症不如汤药起效快。

小儿体质娇弱，用药更是要慎之又慎，如果各位家长想要把中成药作为孩子生病时的解决办法，平时就要对《辨体质、选药膳》和舌诊等内容好好系统的学习。

 

接下来说一说儿科用药的原则：

1、儿科用药原则第一条：治疗要及时、正确、审慎

小儿脏腑娇嫩，形气未充，容易患病，且病情变化快，要根据患儿发病时的身体状态，同时参考平时的体质，进行准确的辨证，及时采取有效措施，争取主动，有效的控制疾病发展变化，避免延误病情，比如小儿普通感冒病情轻浅，只有发热、怕冷、咳嗽等症状。

但其中有一部分由于调护不当，治疗不及时或用药不当，可逐渐发展为小儿肺炎，当然，准确的辨证对于家长来说是非常困难的，这本应是中医儿科医师的职责，但是各位家长们，可以通过学习《辨体质选药膳》这套音频知识，了解辨别自家孩子体质，这对预防和调理孩子体质是大有好处的，在家通过符合孩子体质的药膳和食疗，让孩子边享用美味的食物，边调理好身体，比起让孩子吃药，药膳食疗是孩子更容易接受，也是对身体好的。

但是辩证需要系统的学习，而不是琐碎零散的碎片化学习，很容易认知不全，而辨错体质，选错药膳，没调理好孩子的身体反而加重病情。

2、儿科用药原则第二条：力求精简，中病即止，不可过用

小儿脏腑轻灵，对药物的反应比成年人敏感的多，再加上个头小、体重轻、新陈代谢旺盛，用药上一定要精简，不可杂药乱投，要根据患儿年龄大小、体质强弱、病情轻重、服药难易等情况灵活掌握。

另外，要注意“中病即止”，意思是：用药一段时间后，如病情已明显好转，相关症状已比较轻浅时，应及时减少药量或停药，以免过度用药损伤正气。

例如：患儿实热体质，平时容易“上火”，使用清热泻火类中药本属正确的治疗，但如果没能中病即止，过度服用此类苦寒药物，很有可能损伤脾肾阳气，导致孩子出现食欲不振、大便稀溏、小便频数等虚寒表现。

再如：过量或过久的使用抗生素，导致人体内的正常菌群失调，一些平时存在于人体内的正常菌群成为致病菌，从而引起二次感染。

所以要根据患儿病情、体质针对性用药。

3、儿科用药原则第三条：不可乱投“补药”

中医治疗疾病时，有“虚则补之”这一概念，意思是：人体感受病邪开始发病后，由于身体正气不足、无力抗邪，出现一系列虚弱的表现，这时需要使用补益类的药品来扶助人体正气以驱邪外出，虽然补益类的药物对体质虚弱的孩子非常有帮助，可以增强体质，促进生长发育。

但如果孩子不属虚证，生病是因为外感风寒、风热实邪，或内有痰湿、食积、瘀血等有型实邪，这种情况下再投补益药非但不能祛除病邪，反而会起到“助纣为虐”负面效果。而且长期使用某些补药还可能导致性早熟。

4、最后一个原则是掌握药量

儿童用药剂量常常随年龄大小、发育状况、病情轻重而不同。切记不可自行判断用药量，药量需咨询医师或药师。

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com

生发“神药”邦瑞特被指广告自相矛盾，一则广告中宣称是内蒙古一位牧民邦瑞特偶然发现一种让羊吃了能长两倍羊毛的草药“育发草”后自创，再经海归“华裔法国医学博士瑞查·林（Richd Lynn）”升级研发而成；另一则广告则宣称是一位“秃大夫”用自己脑袋做试验研发而成，成分包括了“灵芝、赤参、何首乌、黑芝麻、当归、侧柏叶、茯苓”等7种中草药……

 

那么，所谓的生发神药靠谱吗？先让我们从男性脱发的原因说起。

 

 

一.脱发病因在于雄激素

 

所谓雌雄有别，男性体内以雄激素多而区别于女性，男性体内雄激素主要为睾酮，这个叫睾酮的化合物在一种还原酶的化学作用转换为活性更强的二氢睾酮，这个二氢睾酮就是直接导致脱发的罪魁祸首，为何？二氢睾酮能使得毛发生长期缩短，毛囊萎缩，毛发无法吸收养分，渐渐就寸草不生，如此恶性循环就成为严重的脱发一族了。然而更为严谨的说法，脱发的朋友是因为体内局部的二氢睾酮多，而其实体内总体雄激素并不是高于平均水平。曾有相关大型研究数据证实这一点。

 

二.所谓的生发“神药”为什么是不靠谱的？

 

各种媒体宣传的无数种生发防脱发神药，大都是无良商家忽悠和骗人的，什么祖传秘方、什么最新科技、各类草药基础上研发之类，千万要擦亮双眼，防止被套路！国内外从来没有研究能证明，这些中药、草药或食物、营养物能生发。

 

民间各种偏方，如头皮按摩，涂一些生发产品，激光生发仪，它们无非是折腾你的头发和头皮，帮助血液循环让头皮舒服一会而已，对于头发生长的关键部位毛囊，它们隔山打牛，对于毛囊内真正起作用的二氢睾酮和那个转换酶，作用微乎其微，因此无法发挥生发或防脱发作用。

 

 

三.真正防脱发的药物是什么？

 

1.口服药物非那雄胺

 

非那雄胺，可以抑制雄激素睾酮还原酶的活性，阻断了睾酮向二氢睾酮的转化，从而保护毛囊，从根源上防止脱发进展。坚持按时按量服用，并不会把第二性征吃没了。据文献报道，服用半年后，有效率可达 60-70%，治疗一年半后，有效率可达90%以上。

 

2.外用药物米诺地尔

 

米诺地尔为血管扩张药，局部外用时扩张毛细血管，毛发能因此获得更多养分，从而延缓脱发，促进新发生长，文献报道外用 4 个月有效率接近60%，12 个月有效率约70%。注意米诺地尔仅限于头皮局部使用，不能口服或将本品涂于身体的其他区域，对头皮有瘢痕或损伤的部位无效。

 

值得提醒的有2点：

 

第一，口服药、外用药停药后新生的毛发仍然会脱落。

 

第二，轻症、早期时疗效好，重症如脱发十年时由于大量毛囊已经彻底萎缩，很难春风吹又生的。这时植发是唯一的选择，而不是买生发神药！

生发“神药”邦瑞特被指广告自相矛盾，一则广告中宣称是内蒙古一位牧民邦瑞特偶然发现一种让羊吃了能长两倍羊毛的草药“育发草”后自创，再经海归“华裔法国医学博士瑞查·林（Richd Lynn）”升级研发而成；另一则广告则宣称是一位“秃大夫”用自己脑袋做试验研发而成，成分包括了“灵芝、赤参、何首乌、黑芝麻、当归、侧柏叶、茯苓”等7种中草药……

那么，所谓的生发神药靠谱吗？先让我们从男性脱发的原因说起。

 

 

一.脱发病因在于雄激素

所谓雌雄有别，男性体内以雄激素多而区别于女性，男性体内雄激素主要为睾酮，这个叫睾酮的化合物在一种还原酶的化学作用转换为活性更强的二氢睾酮，这个二氢睾酮就是直接导致脱发的罪魁祸首，为何？

二氢睾酮能使得毛发生长期缩短，毛囊萎缩，毛发无法吸收养分，渐渐就寸草不生，如此恶性循环就成为严重的脱发一族了。

然而更为严谨的说法，脱发的朋友是因为体内局部的二氢睾酮多，而其实体内总体雄激素并不是高于平均水平。曾有相关大型研究数据证实这一点。

 

二.所谓的生发“神药”为什么是不靠谱的？

 

各种媒体宣传的无数种生发防脱发神药，大都是无良商家忽悠和骗人的，什么祖传秘方、什么最新科技、各类草药基础上研发之类，千万要擦亮双眼，防止被套路！国内外从来没有研究能证明，这些中药、草药或食物、营养物能生发。

民间各种偏方，如头皮按摩，涂一些生发产品，激光生发仪，它们无非是折腾你的头发和头皮，帮助血液循环让头皮舒服一会而已，对于头发生长的关键部位毛囊，它们隔山打牛，对于毛囊内真正起作用的二氢睾酮和那个转换酶，作用微乎其微，因此无法发挥生发或防脱发作用。

 

 

三.真正防脱发的药物是什么？

 

1.口服药物非那雄胺

 

非那雄胺，可以抑制雄激素睾酮还原酶的活性，阻断了睾酮向二氢睾酮的转化，从而保护毛囊，从根源上防止脱发进展。坚持按时按量服用，并不会把第二性征吃没了。据文献报道，服用半年后，有效率可达 60-70%，治疗一年半后，有效率可达90%以上。

 

2.外用药物米诺地尔：

 

米诺地尔为血管扩张药，局部外用时扩张毛细血管，毛发能因此获得更多养分，从而延缓脱发，促进新发生长，文献报道外用 4 个月有效率接近60%，12 个月有效率约70%。注意米诺地尔仅限于头皮局部使用，不能口服或将本品涂于身体的其他区域，对头皮有瘢痕或损伤的部位无效。

值得提醒的有2点，第一，口服药、外用药停药后新生的毛发仍然会脱落，第二，轻症、早期时疗效好，重症如脱发十年时由于大量毛囊已经彻底萎缩，很难春风吹又生的。这时植发是唯一的选择，而不是买生发神药！
 

珍视人民群众对健康的渴求，决不能拿生命当儿戏。

近日，“权健事件”引来舆论高度关注。在天津市成立联合调查组进驻权健公司之后，经过调查取证，公安机关也已经于1月1日依法对其涉嫌传销犯罪和涉嫌虚假广告犯罪行为进行立案侦查。同时，相关部门依法查处取缔不符合消防安全规定的火疗养生场所、开展集中打击清理整顿保健品乱象专项行动。

一石激起千层浪，更多保健品销售的套路不断被揭开。该事件已经成为一场了解和认识保健品功效的公开课，给消费者、行业企业乃至监管部门以思考。

从媒体现有报道来看，一个售价千元的鞋垫，据称是对罗圈腿、心脏病、前列腺炎都有奇效；负离子磁卫生巾，则可以治疗各种男女生理疾病；有效成分和果汁无异的“本草清液”，却被标榜可以“排毒”、售价千元……这些听起来匪夷所思、无所不能的疗效，遍布在产品销售的各种话术之中。但这一切，都不能掩盖一个事实，在保健品销售中，无中生有、夸大功效，乃是一个普遍存在的“套路”。

保健品不是药品，更不是“万能神药”，这应是一个共识和常识。

但有的神化保健品功效、进行虚假宣传，让患者产生误解甚至放弃正常治疗；有的以免费体检、旅游、讲座等为幌子，打亲情牌推销产品；有的许以高额返现、多买多赚等承诺，设置消费陷阱骗取钱财……在不少案例中，一些保健品已经从专注健康、有益身心的产品，变成了弄虚作假、坑蒙拐骗的工具，给病人乃至家庭带来难以抹去的阴影。改善健康，决不能成为一门只顾赚钱的生意。

我们需要提倡求真务实、能辨真伪的科学素养。从魏则西一家所相信的“高科技疗法”，到周洋一家所购买的“抗癌产品”，利用的都是人们对科学力量的信任。这种朴素的情怀，决不能成为不法之徒的可乘之机。任何故弄玄虚、虚无缥缈的“神秘力量”，都是对科学的曲解；任何不劳而获、一夜暴富的“代理神话”，都是对成功的歪曲。

我们必须强调诚实守信、依法经营的市场法则。无论是广告法还是食品安全法，都规定保健食品不能宣传可以治病，严禁虚假宣传。事实上，公安机关也一直在对此行为进行打击，去年以来就已破获保健品诈骗犯罪案件3000多起，追赃挽损超过1.4亿元。对企业而言，无论多大的规模、多响的牌子，只要触犯了法律、伤害了消费者，就要受到法律的严惩，给公众一个交代。

健康中国建设，任重道远。对任何企业和任何人来说，都需要绷紧心中的弦，珍视人民群众对健康的渴求，决不能拿生命当儿戏。

高血压是一种慢性疾病，也是一种终生的疾病，如果停药很容易会导致病情反复。高血压患者因随意停药，加重病情，甚至死亡的案例是屡见不鲜。以下八类人是最容易擅自停用：

 

 

工作繁忙

 

工作繁忙，经常忘记服降压药。特别是中年高血压患者由于工作繁忙，压力大，很多时候是无暇顾及身体健康，以致经常忘记服药，造成了被动停药。

 

患者要提高对降压治疗重要性的认识，坚持每天早上洗漱后服药。每天服用1次，可以控制24小时血压。

 

自认为好转

 

有些患者没有头晕、头痛等不适症状，就自认为高血压好转而停药。实际上会给高血压带来的风险，很多是在没有任何临床症状下发生的。因此，患者即使没症状，也不可随意停药。

 

运动锻炼

 

每天锻炼就能降血压，无需再用药。这是一个误区，虽然说规律运动确实有助降压，特别是那些微微出汗状态下的运动。但其降压作用有限，有时血压暂时恢复正常，也可能继续波动。患者必须经专业评估，由医生决定是否调整剂量或停药。

 

药物有副作用

 

“是药三分毒”有些患者就宁愿少服或不服降压药。其实，各种药物都是由国家药监局批准上市销售的，都通过了完整的有效性与安全性评估。只要在推荐使用剂量范围之内，这些药物通常非常安全，即使终身服用，也不会对人体产生伤害。

 

自以为“痊愈”

 

不知道高血压需长期服药。有患者以为经过治疗后，认为高血压“痊愈”了。目前，我们确实已找到一些有效控制血压的办法，但迄今为止，高血压仍不能彻底根治。而长期没有得到控制的高血压会造成血管硬化，全身各个脏器都会受损。身体健康的前提是血压必须平稳，因此降压药需要长期服。

 

 

年龄自然现象

 

“有些患者认为高血压是老人常见的现象，年龄大了，血压都会高一点，不用老吃药。但是收缩压在中年后会持续升高，舒张压则在进入老年后，因大动脉硬化而不再上升，甚至下降。

 

虽然说血压水平随年龄升高绝非必然，更不能称为自然升高，而是一种病，有非常严重的后果，需要继续服用降压药。此外，通过限制钠盐摄入、加强体育锻炼等，可以延缓动脉硬化的进程，使动脉血管在老年期仍然富有弹性，维持正常血压。

 

夏天血管舒展

 

夏天血管舒展，血压自然会降低，可以停药。夏天是否需要调整降压方案，主要看是否有明显低血压症状。如果有，应该减少剂量，甚至停药。但如果只根据一天或一周的炎热天气而调整用药，会大幅增加血压波动性，提高心血管病风险。

 

服药后出现不良反应

 

服药后出现干咳、乏力、水肿等不适而停药。有些人服降压药后，会有明显的不良反应，如服用血管紧张素转换酶抑制剂后出现刺激性干咳，服用血管紧张素受体拮抗剂后出现腹泻等肠道功能紊乱。他们可能因为不耐受，而停药。

 

患者不应该害怕不良反应而停药，出现不良反应后，应在诊治医生指导下，减少药物的剂量，或换成其他种类的降压药。有些不适感会在用药一段时间后明显缓解，甚至消失。

 

那什么时候可以停药

 

1、坚持健康的生活方式，血压恢复正常。长期坚持健康的生活方式，如低盐饮食、体育锻炼等，血压恢复正常甚至较低水平。在详细诊断评估基础上，可以停药。

 

2、误诊后服药。有些人在医院测量血压时，精神紧张，导致血压一过性升高，结果被医生误诊为高血压。如果通过24小时动态血压监测或在家中测量血压，发现一切正常，即可确定为“白大衣高血压”，应停服降压药。

 

3、发生并发症后血压偏低。有些高血压患者在发生中风、心肌梗死或心力衰竭后，血压明显下降到正常甚至较低的水平。此时，应在医生指导下调整降压治疗方案。

违法药品广告有哪些类型？

 

 

（1）未经审查机关审批擅自发布药品广告；
（2）任意篡改广告审批内容，夸大疗效宣传。如：疗效最佳、药到病除、根治、安全预防、安全无副作用；含有“最新技术”、“最高科学”、“最先进制法”、“药之王”、“国家级新药”等绝对化语言和表示；含有治愈率、有效率及获奖的内容；使用儿童的名义和形象；以儿童为广告诉求对象；利用医药科研单位、学术机构、医疗机构或者专家、医生、患者的名义形象作证明的内容；含有“无效退款”、“保险公司保险”等承诺；含有直接显示疾病症状、病理和医疗诊断的画面，令人感到已患某种疾病，使人误解不使用该药品会患某种疾病或者加重病情，直接或者间接怂勇任意过量使用药品。
（3）处方药在大众媒体（如电视、广播、杂志、报纸、互联网等）发布广告；
（4）使用过期失效的广告批准文号，甚至伪造冒用药品广告批准文号进行宣传；
（5）利用公共场所（如公园、影剧院、宾馆、广场等）进行以健康讲座、咨询、免费送药、附赠药品或礼品，以及上门赠送药品等名义进行药品宣传、推荐。
   
什么叫安全合理用药?

安全合理用药就是应该做到：根据病情、病人体质和药物的全面情况适当选择药物、真正做到“对病下药”，同时以适当的方法、适当的剂量、适当的时间准确用药。注意该药物的禁忌、不良反应、相互作用等。并且还要注意尽量少花钱。这样就可以做到安全、合理、有效、经济地用药了。

 

何谓药物的常用量、极量、中毒量和安全范围?

 

 

常用量是指临床常用的有效剂量范围，既可获得良好的疗效而又较安全的量；常用量一般大于最小有效量，小于极量，有些书籍称为治疗量。极量是指药物治疗的剂量限制，即安全用药极限，超过极量就有发生中毒的危险。规定了极量的药物主要是那些作用强烈、毒性较大的药物，药物一般不得超过极量使用。最小中毒量是指产生中毒症状的最小剂量。安全范围表明药物的安全性大小。一般以药物产生疗效的最小有效量至最小中毒量这一段距离表示，这段距离越宽、药物的安全范围就大，反之就小。不过，以药物的治疗指数表示药物的安全性更准确些。治疗指数是引起半数动物死亡的剂量（LD50）与产生50%有效反映量（ED50）之比值。治疗指数大的药物相对较治疗指数小的药物安全，以LD50/ED50表示。

每每想起这件医疗故事，真的是让我哭笑不得。这个小伙子真的是又可气、又可笑。其实这种情况也是一种人、一类人的通病，有的时候真搞不明白为什么会这样，是为了敲山震虎吗？

  
有智商高的看官你可以留言帮我分析下，我省点脑力开始我的故事吧。

 

纹身是我对这个小伙子的第一印象！

那天刚接到这个患者的时候，我看到患者是一位约么50多岁的女性，护士刚给测完血压，突然护士站的电话铃声响起，随后见听到护士告诉这个小伙子，他把押金条落到住院处了。

 

小伙子一边往下走一边骂着，TMD住院处也是，押金条也不给我就让我走！

 

看到患者坐在沙发上，趁着护士铺床的机会，我决定先问诊。问问患者哪里不舒服，都会有什么表现，问问发病的时间，难受的部位，缓解的方式以及以往诊疗的过程，还有就是既往有没有高血压、糖尿病之类的问题。患者阿姨一一回答，配合的也很好。

 

这时小伙子上来了，脸上淌着汗，没等站稳就喊了起来：问什么问，赶紧进行下一步！

 

我被突如其来的呵斥打断了，内心还是平稳，毕竟老大夫了，见过的阵势也很多了。平静的问道：

 

“您能告诉我下一步怎么进行吗？”

 

“你是大夫你问我？”

 

永远是这样的对白，感情你还是知道我是大夫

 

送给小伙子一个不太情愿的微笑吧，我把头转向了他的母亲，说道：

 

“阿姨床给您铺好了，我和您去病房吧，一会给您查个体”

 

患者一边一起身，一边安慰我：大夫啊别和他一样的。

 

又对她儿子说：你又不懂瞎说什么啊，大夫不问怎么知道？

 

小伙子好像突然变了一个人，一个劲的和我说抱歉的话。

 

到了病房，一边查体，一边继续和患者沟通，以便了解更多的信息。当问到患者婚姻情况的时候，我才恍然大悟，原来这个小伙的父亲3年就是因为心脏病突然故去了，难怪他会着急，心里暗暗想：原来还是个孝敬的小伙子，情有可原、情有可原啊。

 

于是我决定继续和小伙子对话，挽回尬尴的局面。

 

“兄弟，你放心吧，通过我问诊和体格检查，目前阿姨挺稳定的，不会有什么危险的？”

 

“那就好，那就好”小伙子应答道。

 

“阿姨有高血压病病史7-8年了，血压控制的也不理想，还有吸烟病史，这次啊总说是胸闷、心烦，我建议做个冠脉CTA看看吧”我继续说道。

 

“听您的，都听您的”小伙子态度是一百八十度大转弯。

 

故事如果到此结局，应该是完整落幕了，误会，完全是误会，可是事情远没有这么简单。

 

从第一天见过小伙子一面后就再也没见过他了，每次和患者阿姨说情况，阿姨都是说问她儿子，而且我发现了这个患者阿姨睡眠差，爱多想事，容易无缘无故的出出汗，自觉身体热，甚至有的时候有些烦躁。

  
后来还是从患者女儿口中得知，自从患者老伴过世后，她就开始出现了现在的情况，而这个小伙子呢，也没有让他母亲省心，而且还总是训斥他母亲。这次住院啊就给交了1000块钱押金，就再也没来了，后期的钱都是女儿交的。

 

写到这有些不想往下继续了，突然间感到很憋闷。其实有的时候老年患者来住院，真的不是因为他们有了什么躯体疾病，而是心理出了问题，他们缺少的是关心，是沟通，是儿女的陪伴，尤其是另一半过世的打击，会让她们更脆弱、更加孤独。

 

检查结果最终出来了，冠脉CTA没有问题，劝患者戒烟，继续控制血压，并且建议她还是和女儿一起住吧，这样会更好些。

 

匆忙结局吧，想到悲伤的事情，也往往让自己很伤感，救死扶伤有的时候医生也很无力。

 

说说这个医疗故事中的体会吧。

 

问诊是看病必不可少的环节，从问诊中可以对患者问题有详细了解、初步诊断，便于更好的诊治。作为患者本人应该把自己的患者过程有重点的、详细的提供给医生。如果文中患者能够一开始就详细说明情况，也许连冠脉CTA也可以不做了。

 

 

而对于危重的患者，医生一定不会问那么多，肯定是要先维持生命体征，保障人的生命安全，也就是先救命后治病的原则。

  
我是心内科医生，分享医疗故事，讲解医疗知识，为您答疑解惑！

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风湿性心脏病，简称风湿病，英文全称是rheumatic heart disease，它是指由于风湿性炎症所致瓣膜损害，主要累及40岁以下人群。

 

众所周知，心脏的瓣膜主要是二尖瓣和主动脉瓣，而风湿性心脏病损害的瓣膜，也主要以这两种为主，二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣。

 

其中二尖瓣疾病又包括二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全。

 

19岁，本该是青春绽放的年龄，但小芸却不幸罹患了风湿性心脏病，检查后医生告诉她，她的二尖瓣属于中度狭窄，正常人的二尖瓣口面积为4-6平方厘米，瓣口面积在1.5平方厘米以上为轻度，1-1.5平方厘米为中度，小于1平方厘米为重度。

 

因为罹患风湿性心脏病，所以小芸的青春比别人更加痛苦且残酷，她时常有呼吸困难，咳嗽，咯血及声嘶，医生说，这都是二尖瓣狭窄的典型表现。

 

但最糟糕的是，二尖瓣狭窄还有诸多并发症，比如心房颤动，急性肺水肿，血栓栓塞，右心衰竭，感染性心内膜炎及肺部感染，这些并发症的致死率都非常高。

 

为了预防血栓的发生，小芸需要长期口服“华法令”，这是一种效果显著的抗凝药物，被广泛用于血栓的治疗，在心血管科使用很普遍，但是抗凝药物也存在一定的风险，因为会导致凝血异常，所以最大的风险便是出血。

 

使用华法令期间，患者必须定期随诊和监测凝血功能中的INR，医学界认为只有INR保持在2-3之间，患者才最为安全。

 

遗憾的是，在口服华法令期间，小芸并未按照医生的要求复查，医生在电话随访的时候曾多次督促小芸到医院进行凝血功能监测，但小芸依然未引起重视。

 

一周前，小芸凌晨突发头痛，然后整个人就倒了下去。

 

送到医院后，通过CT检查，明确为脑出血，但更不幸的是，出血位置位于脑干，而凝血功能监测，小芸的INR远远超过了正常值，医生分析，正因为长期口服华法令未监测，导致凝血功能异常，进而诱发了严重的脑干出血。

 

最终，抢救了整整一周，但因为严重的脑疝，用了十万后小芸的父母放弃抢救！

 

长期饱受疾病折磨，最终还是没能逃出死神之手，小芸的悲剧也给很多人敲响了警钟。

 

很多心脏病的患者都可能需要口服抗凝药物或抗血小板药物，一定不要忽视这些药物的副作用，它们虽然能预防血栓，但也可能导致出血风险。

 

服用抗凝药物期间一定定期到医院检查，最好一直固定一个医生，以方面随访。

 

 

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白加黑、泰诺、康泰克、感康，日夜百服宁，小儿用的泰诺林和美林，这些是生活中容易混的感冒药，不药不药博士一一给大家分析一下，看完之后就再也不会混淆了。

 

首先说，这些感冒药大多数是控制症状的，比如鼻塞，打喷嚏，头痛，发热，咳嗽等。有的是单一成分的，有的是多成分的，而且有的成分是一样的，或者说作用是一样的。如果含有同一种作用成分的感冒药一起吃，就可能会导致药物摄入过量，有安全性风险。

 

 

所含成分的机理作用：

 

• 对乙酰氨基酚：抑制前列腺素合成，具有解热镇痛的作用；
• 布洛芬：抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成，镇痛解热作用，相比对乙酰氨基酚镇痛作用更强，解热作用稍弱；
• 盐酸伪麻黄碱：选择性收缩上呼吸道黏膜毛细血管的作用，可减轻鼻咽部黏膜充血、缓解鼻塞症状；
• 氢溴酸右美沙芬：抑制咳嗽中枢，而产生中枢性镇咳作用，无成瘾性；
• 马来酸氯苯那敏：抗组胺药，可消除或减轻因感冒引起的流泪，流涕，喷嚏等过敏症状，并有镇静作用；
• 盐酸苯海拉明：对抗组胺引起的微血管扩张和毛细血管通透性增加并具有较强的镇静作用，相比马来酸氯苯那敏有较轻微的成瘾性。

 

 

白加黑

 

白片：对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、无水氢溴酸右美沙芬。黑片：对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、无水氢溴酸右美沙芬、盐酸苯海拉明。

 

日夜百服宁

 

这是和白加黑最相近的感冒药：日片：对乙酰氨基酚、氢溴酸右美沙芬、盐酸伪麻黄碱。夜片：对乙酰氨基酚、氢溴酸右美沙芬、盐酸伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏。

 

日夜百服宁中对乙酰氨基酚含量更高一些，解热镇痛效果更好一些，比如发烧、头痛等感冒症状效果更好。而且日夜百服宁夜片中的马来酸氯苯那敏比白加黑夜片中的苯海拉明成瘾性和副作用要小一些。二者其他成分是一样的。

 

泰诺

 

对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬、马来酸氯苯那敏。可以看到泰诺的药物组成与日夜百服宁夜片是一样的，只是成分含量稍微不同。泰诺林以及美林：泰诺林比泰诺多一个字，也很容易混淆，泰诺林的主要成分是对乙酰氨基酚，美林的主要成分是布洛芬。二者主要区别就在成分上，而且成分较单一，二者较适合用于小儿。

 

 

康泰克

 

盐酸伪麻黄碱（90毫克）、马来酸氯苯那敏。2013年12月6日，国家药监局发文，要求对含盐酸伪麻黄碱超过30mg的药品按处方药管理。

 

感康

 

对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、咖啡因、人工牛黄、马来酸氯苯那敏。本品属于复方制剂，含有中药成分人工牛黄。其中金刚烷胺具有抗流感A型病毒作用。咖啡因能抵抗马来酸氯苯那敏引起的嗜睡等症状。人工牛黄具有清热解毒的作用。这是上述药物中唯一针对甲流有一定作用的感冒药。

 

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！