医学术语，从古至今都是制造陌生字和词的源头。想想看，当你拿着一盒药，医生开的，看到上面的文字，你肯定会犯晕！西药之所以让人摸不着头脑，是因为其组成导致的，西药以化学药为主，而一些化学物质先天就有怪怪的名字，比如什么什么酰胺等等吧。而中药的名字则由于历史等多种原因造成的，甚至有些字专门为一个中药而生。 

 

白术（zhu），是一味很常用的药物，常用并不见得平常。小学一年级，我们就开始学算术（shu）。从那时候开始，我们认为术应该读作shu。研究生时候学文字学的我，要给大家解释下这个字。术，是个形声字，因为笔画减少了，所以看不出。从行,术声。行,甲骨文中指道路。本义:城邑中的道路。后来就开始引申，比如方法策略甚至是古代上级使用下级的一种策略和方法。读shu其实有两个音，一个二声一个四声。 

 

 

读作zhu则是特指，一种产于中国的苍术属多年生草本植物,叶互生,椭圆形或羽裂,边缘有刺状细锯齿,紫红色头状花生于茎顶术,白蓟。这其实也就是白术最早的释义，也就是解释。晕了吧，文字学比中医学难学多了，可我是一个有学文字学又学中医学的学渣。 

 

白术，如标题来说，只有百分之十的人能读对，不信大家留言看看。当然咱们今天不是聊文字学，要聊的是中药。中医有个很好玩的方剂，叫做四君子汤，由人参白术茯苓甘草组成。为什么叫四君子呢？看看方解即可知晓：此手足太阴、足阳明药也。人参甘温，大补元气为君。白术苦温，燥脾补气为臣。茯苓甘淡，渗湿泻热为佐。甘草甘平，和中益土为使也。气足脾运，饮食倍进，则余脏受荫，而色泽身强矣。再加陈皮以理气散逆，半夏以燥湿除痰，名曰六君，以其皆中和之品，故曰君子也。 

 

不管你懂不懂，反正我懂了。看看白术的作用，上面提到的是燥脾补气，我们说健脾补气吧。四君子汤很有名，原因是以其为基础产生很多方剂，比如六君子等等吧。白术的作用是具有健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎的作用。能够用于治疗脾虚食少，腹胀泄泻，痰饮眩悸，水肿，自汗，胎动不安。土白术健脾，和胃，安胎。用于脾虚食少，泄泻便溏，胎动不安等病症。 

 

 

当大夫，最不容易了，能碰到各种问题。比如看病，如果遇到育龄妇女，说自己月经后期，那么就需要注意她有没有怀孕。人家怀孕了，你还给她乱开药，肯定完蛋。但是一些药物，是可以安胎的，比如白术就是其中之一。以前我总以为白术是类似于薏苡仁的种子类药物，其实是根茎。我们通常用焦白术，就是炮制过的白术。 

 

白术健脾可以治疗腹泻，但让人惊讶的是，老年人便秘也是用这个治疗哦！道理一样，肠胃功能弱能引起腹泻，一样能引起便秘，治疗方法和用药都一样。

这个患者让我印象深刻，不仅仅是因为他好转得比较快，还因为他在服用中药期间表现出的恐惧感。

 

是的，很多人质疑中医、中药的疗效，最喜欢用的一个理由就是安慰剂效应，所谓安慰剂效应，就是患者出于对“医师”，“疗法”的信任，所以，虽然接受的是“无效的治疗”，但是由于“心理作用”，使得自己的症状得到了缓解。

 

安慰剂效应，又叫伪药效应，假药效应，代设剂效应，也是很多人用来批评中医的一个入口。

 

但是，这个患者不同，这个患者自始至终都对“中医”有一种恐惧感，他妻子也反对他服用中药，这可能和社会上有人宣传中医会损伤肝肾有关。

 

患者是乙肝病毒的携带者，小三阳，比较怕冷，受寒后容易出现腹部疼痛及腹泻，频率为一周1-2次，平素大便稀溏，于2018年6月9日就诊于我处。

 

患者身体较瘦，身高1米7却只有48公斤，舌胖，舌质淡而稍紫，舌中及舌根有黄腻苔，就诊时踌躇不安，为了对比，治疗前还专门查了腹部B超，肝肾功能，舌苔如下：

 

 

 

患者，怕冷，腹痛后腹泻，比较符合痛泻要方的方证，而从舌胖淡来看，患者又有比较明显的脾阳虚。舌略紫，提示有瘀血。舌中和舌根苔略黄腻，提示中焦和下焦有湿热。当然，现在困扰患者的是腹部遇寒则腹痛腹泻的问题，所以，需要先把这个主要矛盾解决了。患者的中焦，下焦热，也是由于中焦运化失司导致的，所以治疗这种湿热，关键在于恢复脾胃的升清、降浊的功能，待脾健湿去后，再加一些清下焦热的药物祛除余邪即可，亦需加一些活血之品。

 

治法为：温脾利湿，调和肝脾。方药：苓桂术甘汤与痛泻药方合方。具体组成如：茯苓24克、 桂枝12克、 炒白术12克、 炙甘草9克、防风12克、 白芍9克、 陈皮9克、 莲子20克、生姜12克。中药配方颗粒，早晚各一袋，200毫升水冲，饭前温服。

 

 

甘草是治疗肝病和脾胃病的要药

 

其中茯苓健脾渗湿；桂枝温阳通络化气；白术健脾燥湿，助脾运化；甘草益气和中；白芍养血调肝；陈皮理气醒脾；防风既可除湿，又可散肝舒脾，又可祛除肠风。总之使用苓桂术甘汤是为了振奋中阳且健脾祛湿，使用痛泻药方是为了调肝木而补脾土，调气机以止痛泻。

 

患者服药后，腹泻，腹痛都消失了。但是患者很紧张，又去查了一次肝功能，结果，谷丙转氨酶为21U/L,谷草转氨酶为22U/L,都稳稳妥妥地在正常范围内。

 

实际上，使用这个方案我很有信心，不仅仅不会伤害肝肾功能，而且还有一定的保护肝脏的功能，这也是我用来治疗肝脾不和的基础方案之一。

 

所以，无论什么病，每一位接受我治疗的患者，我都会建议他们在治疗前后系统查一个肝肾功能全套，以及彩色B超看看，如果是乙肝患者，我还会让他们在治疗前后查一个HBVDNA。

 

我不认为这是什么“中医西化”，实际上，治病我依然是用中医思维，但是，我主张建立基于证据的中医学，无论声称合理地使用中药可以保护肝肾功能，还是不分青红皂白地指责中药会损害肝肾功能，无论是声称中药可以抑制乙肝病毒，还是认为中药会贻误乙肝患者的治疗时机，都应该建立在“证据的基础上”。

 

的确有一些中药是会伤害肝功能的，例如金不换，何首乌，土三七，千里光，野百合等等，但是另外又有一些中药可以有效地保护功能，例如甘草，丹参，五味子等等，所以，中药其实是一把双刃剑，我们不能简单地说，中药伤肝，中药不伤肝，而是应该在熟悉中药药理的中医的指导下在合适的时机使用中药。

 

 

一个擅于保护患者，也擅于保护自己的中医医师，不应该拒绝化验、放射、B超等现代诊疗技术，因为让患者治疗前后对比自己的各项指标，是对患者知情权的尊重，也是对自己的保护，同时，患者的指标如果慢慢地向好的方向变化，也是证明中医的有力证据。

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少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，《真武汤》主之。方十五。

 

茯苓三两 、芍药三两、 白术二两、 生姜三两（切）、 附子一枚（炮，去皮，破八片）。右五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服七合，日三服。——伤寒论，第316条

 

少阴病，二、三天还是不好，到了四、五天，腹痛，小便少，四肢沉重疼痛，开始腹泻，这是有水气的原因。患者也有出现咳嗽的，小便不少，但腹泻的，也有呕吐的。

出现慢性腹泻，最关键的原因是，人体处理“饮食”的“分别失调”。

 

以中医的角度来看，人体脏腑处理饮食有两个阶段。

 

第一阶段，是把饮食及体内的产物分为对身体有用的“清”和无用的“浊”。这阶段若失调，比如“清”得不到补充，人就越来越虚弱，“清”，补充太过，就会出现营养过剩。这个阶段的失调多是“脾胃失调”引起的。

 

第二阶段，是对“浊”的处理，就是把“浊”分成大便，小便两部分，若处理不当，该去膀胱的，去了大肠，也会出现腹泻，这个阶段的失调多是“小肠失调”引起的。但是这个阶段的失调不会导致人越来越虚弱，因为“清”已经被吸收了。所以很多慢性腹泻的患者，精神还是不错的。

 

理解这两个阶段，也许就能理解为什么“真武汤”能治疗部分顽固的“慢性腹泻”。“真武汤”是“桂枝去桂加茯苓、白术汤”的变方。“桂枝去桂加茯苓、白术汤”是治疗人体内“水湿四泛”的方子，当然水湿泛滥的程度远没有“真武汤”证严重，仅仅是“心下微满痛”及“小便不利”，还没有到“小便不利，四肢沉重疼痛，浮肿”的程度。

 

“桂枝去桂加茯苓、白术汤”用了擅于祛湿，利小便的“铁三角”：芍药，茯苓，白术。

 

 

芍药促进肌、肉中湿气的回流；白术祛除心下饮，健脾燥湿；茯苓，可以祛除胸中之饮，也能祛除肾水，提高膀胱的气化功能。三药合用，可以导流心下，胃肠间的水饮，通过膀胱排除。

 

真武汤保留了“桂枝去桂加茯苓、白术汤”中鼓舞胃气，促进胃气生成的“生姜”，以及祛湿，利小便“铁三角”，加上了能振奋、鼓舞胃、肾阳气的“炮附子”。

 

 

“生姜，附子”，温补胃肾之阳，病痰饮者，当以温药和之，通过阳气温化水饮，这是解决慢性腹泻，肠间水停的根本之道。“芍药，茯苓，白术”则引导心下，肠间水饮随小便而出，从而让患者恢复第二阶段，对“浊”的处理能力，于是慢性腹泻自然可以慢慢痊愈。

 

在实践中，我很少使用“理中汤”治疗慢性腹泻，理中汤中有人参，干姜，治疗虚羸，胃寒的能力是很不错的，但是它治疗“停水”的能力不如“真武汤”，因为理中汤中没有利小便铁三角，也没有附子。而且人参贵嘛，贵的药物我不喜欢用。慢性腹泻多有“停水”，有停水，应该首选真武汤。

 

不过，学习真武汤，取其方意即可。有时患者畏寒，肢冷的情况不重，温补脾胃，我就不用附子，用山药，莲子，再加祛湿，利小便铁三角，几剂下去，患者的腹泻，便溏情况也会大为改善。有时我还喜欢寒温并用，用点蒲公英，久病必瘀，蒲公英又能消瘀，又能清肺，是“清道夫”般的角色。想想看一条水沟，如果只是将水蒸发，却不清扫，那么污垢也不会消失啊！

写在前面的话

我们学习中医，常有这样的困惑，为什么书本上的名家医案，效果那么好，而同样的证型，自己用下来，用了同样的方，效果却经常不尽人意呢。我觉得部分原因是一些名家书写医案，只写成功的，你见不到失败的医案，另外一个原因就是随访时间不够长，很多医案，只有“一诊”，好一点的有个“三诊”，患者好转，医案结束。

 

那么患者停药后反弹没有呢？反弹时间是多少？缓解期是否应该用小剂量的中药维持疗效？而急性期和维持期的中药和西药对比有什么优势呢？这些问题一个接一个都没有解答。所以说，先贤们并没有解决完中医、中药的所有问题。这也是我一直推崇大塚敬节先生的《汉方诊疗三十年》的原因，其中不仅仅记录了成功的医案，也记录了失败的医案，很多医案持续跟踪了数十年。所以，我们要感谢这个时代，微信，QQ的出现使得持续的临证随访成为了可能，也使得我们有可能解决前人留下的疑惑。

一例胆汁反流性胃炎患者

这个患者是今年2月份就诊的。有长达十年以上的慢性胃炎病史，近两年来加重，反复出现胃部疼痛，胃胀，饮食不消化，近两年来长期间歇性服用奥美拉唑，胃仙U等药物，但是上述症状未见明显改善。

 

患者大概在今年1月，做了胃镜，去了好几家医院就诊，诊断为胆汁反流性胃炎。患者也查过幽门螺旋杆菌，C14检查下来是阴性，也就是未提示感染。

什么是胆汁反流性胃炎呢？

一般情况下，胆汁通过胆管流入十二指肠，并随肠蠕动继续往空肠方向走，不会经过胃。胃和十二指肠交界处的幽门括约肌像门一样，平时是紧紧闭着的，只有当胃中食物消化完毕后它才会芝麻开门。可是，当各种原因使幽门括约肌压力下降后，这扇门便半遮半掩了，十二指肠内的液体（胆汁和肠液的混合体）就会反流入胃，成为损伤胃粘膜的坏分子。

西医有什么办法呢？

一个就是上胃肠动力药，比如注明的吗丁啉（多潘立酮）。这个药在中国运用得很频繁，但是在美国，一直未通过FDA的审批，也就是在美国是被禁用的，在欧洲，也因为会引起 QT 间期延长和心律失常等不良心脏事件，被限制使用。

 

一个就是上抑制胃酸分泌药物，比如奥美拉唑，兰索拉唑，雷贝拉唑，泮托拉唑等等。再一个就是上中和胆汁的药物，首先的药物是铝碳酸镁（达喜）。反流性胃炎极其顽固，停药后非常容易复发，现在一般提倡小剂量维持量用药。

 

实际上医师给这位患者开的就是雷贝拉唑，达喜，以及改善急、慢性胃炎胃粘膜糜烂、出血、充血、水肿等症状的瑞巴派特。患者服药后上症稍缓解，但不久有再次出现胃胀，胃痛，胃痛为隐痛，心下常有咕噜咕噜的声音，自我感觉有水和气再心下晃荡，大便正常。患者想接受中医治疗，找到了我。这是患者的第一次舌苔。于是，我就按照中医的思路来处理，患者暂停西药。

心下痞

患者自我感觉心下，胃上脘充塞了东西，很胀，腹诊按起来心下稍有抵抗感，隐隐作痛。中医诊断为心下痞。患者腹部有咕噜咕噜的振水音，舌质稍红紫，舌中白腻。病因考虑为胃气虚弱后，导致的心下生饮，痰湿内阻，气滞血瘀。治法为鼓舞胃气，祛痰化饮，凉血效瘀。

 

一诊方药：姜半夏10g 、黄芩10g、 生姜10g、甘草10g、大枣12枚 、北沙参12g 、木香10g、 山药15g、蒲公英10g 、赤芍10g 、枳实6g。中药三剂，水2000毫升，熬至600毫升，分二次，饭前40分钟服用。

 

半夏化痰除饮，生姜除饮的同时，兼鼓舞胃气；甘草，益胃气、滋胃阴，大枣补中益气，山药补脾养胃；北沙参益胃生津；黄芩清热除痞，蒲公英清热化瘀，赤芍凉血除痹；木香，枳实行气止痛。患者服药三天后，告诉我，胃胀、反酸明显缓解，食欲也提高了。

 

二诊方药：姜半夏5g 、莲子10g、 黄芩10g、 生姜10g、甘草10g、 大枣12枚 、北沙参12g、 木香10g、山药15g、 蒲公英10g 、赤芍10g 、枳实6g。中药5付，煎法同第一剂。5天后，患者反馈，反酸，胀气基本缓解了，未有其他不适。

 

一般来说，很多中医医案这个时候就结束了，患者的问题得到了解决，医师们又多了一例成功的病例。可是事实真的有这样简单吗？

 

减药量后，反弹了！

三诊：因为患者效果明显，于是我让他把药减到5味：山药，蒲公英，木香，大枣，生姜，同时配合服用乳酸菌素。患者服用1周后，感觉胃部复又胀气。我又在第一剂方的基础上根据他的症候加减了一下，他服用了1周，效果没有第一、二剂药那么理想了。就这样，治疗陷入了困境。

 

我个人认为，由于回访手段缺失，很多中医医案是不完整的，没有涉及患者停药或减药后的情况。我开始思考，减药后如何维持疗效呢，或者中医也需要像西医一样叮嘱患者长期服药吗？

 

当然对于反流性胃炎，西医的指南确是建议使用PPI,铝碳酸镁，促胃动力药长程，最低剂量，维持治疗的，若中医也需如此，那么就需要和西药做对比，看谁的副作用更少，疗效更稳定。这是一个值得思考的问题。

食药结合

四诊：我改变了治疗思路，建议患者采购贵州山区的特有的菜肴夜寒苏（像切姜一样一次二、三片），臭牡丹（一次十克），配合山药，大枣，橘子皮（一次一个橘子的皮）长期熬水服用，或者与骨头、肉一起煮菜，用食疗的办法改善患者的症状。

 

夜寒苏，辛，温，为姜科植物姜花的根茎，又叫姜藕，路边姜，香花，它和生姜一样有鼓舞胃气的作用，但是药性比生姜还要温和。贵州人喜欢用它来炖肉服用，有祛风散寒，健脾温中，补虚的效果。

 

 

臭牡丹，苦，温，为马鞭草科植物臭牡丹的根，又叫大红花，短脚桐，有活血散瘀，消肿止痛，祛风平肝的疗效。在贵州，小时候，父母喜欢用它炖骨头给我们吃，我特别喜欢吃它根根的皮，非常好吃。两种本草，都是贵州人过端午节时，饭桌上常见的山珍，贵州人非常喜欢的菜肴。

 

五诊：经回访，患者仍在使用上面的食疗疗法，胃胀胃痛减轻很多，每个月仅有二天出现胃胀。

 

六诊：患者感冒，出现咳嗽，扁桃体肿大等症状，感冒痊愈后，复又出现腹胀。舌诊：舌红苔薄黄。

 

嘱咐患者在上面食疗的小方中，去掉夜寒苏，加蒲公英，几天后经随访，患者腹胀缓解了。叮嘱患者根据自己舌苔和身体寒热的变化，选择配伍温性的夜寒苏或凉性的蒲公英。

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腹泻是生活中常见的肠道疾病之一，它是指排便次数比平时较多，而且排泄物较稀薄的情况。

 

腹泻常常发生在夏天，患病人群以儿童为主，食用过多生冷食物、疾病、受凉等都有可能造成腹泻。

 

一般的腹泻服药之后立即能够缓解，如果便中带血就需要及时去医院检查，排除患其他病症的可能性。

腹泻俗称“拉肚子”，是生活中的常见疾病，肚子疼、排便次数增加、排泄物稀薄等都是腹泻的主要症状。

 

 

由于夏天食用过多生冷食物，所以夏天是腹泻发病率最高的季节，尤其在儿童中常见，受凉、疾病、肠道感染等都会引起腹泻。一般的腹泻只需要服药治疗，如果长时间不见效就需要住院观察。

腹泻除了服用化学药品治疗之外，还可以熬制一些汤药来缓解。

 

大家都知道姜汤能够驱寒、暖胃，而腹泻的主要就是由患者受凉引起，所以饮用姜汤能够使体内的寒气排出，使腹部感觉更加舒服。陈皮红参具有益气、补血的功效，所以在熬制姜汤的时候加入少量的陈皮和红参，能够治疗因为长期腹泻导致的脱水的症状，尤其是对于一些体质较弱的人。同时，陈皮红参姜汤还能够在冬天预防感冒、增强抵抗力。

儿童在腹泻时可能对吃药有一种排斥心理，所以我们还可以采取其他的方式来治疗腹泻。

 

如果是轻微的腹泻，并且痛感不是特别明显，可以给孩子先做好保暖措施，然后喝一些盐开水。

 

煮苹果水能够有效的治疗腹泻，把苹果削皮后放进锅里煮，等到水开之后把苹果捞出来，这样孩子比较好接受。等待腹泻的症状有所缓解之后，可以给孩子煮些米汤，最好能够加些胡萝卜。最后，一定要注意卫生，及时给孩子擦拭身体，换上干净的内裤。

 

以上就是对陈皮红参姜汤治疗腹泻以及治疗腹泻的方式的大致介绍，希望能够给孩子的家长提供一定的帮助。另外，夏天炎热时大家都会开空调，这是引起腹泻的另一重要原因。

 

夜间开空调最好能够定时，如果吹一整夜不仅会引起腹泻，而且很有可能造成身体抽筋，特别是在白天温差过大的情况下，及其容易感冒。

小陈：我有一次去北京，从苹果园上车，要到机场时，突然肚子传来一阵子抽痛，中间实在忍不住了，下车问了工作人员，前后三站地都没厕所。

 

忍！

 

拖着行李出站，出来一看，天安门！

幸好附近厕所多，不然丢人丢大了，在天安门上拉裤子了！

 

小李：最近这段时间，每次最痛苦的事情就是上班的路程中，在地铁上突然想上厕所，然而上了就会有迟到的危险，久而久之就淡定了~~~

 

以上这些，相信大家或多或少都体会过，那为什么人体会腹泻呢？

 

每次去看医生，医生除了开药，还要叮嘱多喝碘盐水，这都是因为什么呢？我们接下来就了解下~

 

 

一，什么是腹泻？

 

当人体因腹泻或疾病、创伤、感染时，由于处于抵抗力虚弱，体内的水、电解质和酸碱度容易失去平衡，

 

若这种失衡超过了人体的代偿能力，将使水、盐的代谢发生紊乱，会出现脱水症和钠、钾代谢的紊乱，

 

引起低钠、低钾的表现，出现晕厥休克，严重者可危及生命。

 

所以，医生常叮嘱要喝碘盐水，就是为了让你身体避免出现以上这些情况哦~

 

话又说回来，正常状态下的成年人，在适宜的气候下，每天的需水量约为30~50ml/kg才能将尿量保持在生理范围内，

 

也就是说一个100斤的成年人，每天至少需要1500~2500ml的需水量。

 

而人体的电解质需要量为一日钠离子70~ 140毫当量，钾离子40~ 80毫当量，人正常情况下，长期处于此种平衡。

 

因此，当你腹泻时，容易体内失衡，所以，通常情况下，医生在针对腹泻的病因治疗的同时，还

 

会及时补水和电解质，以纠正不平衡状态。

 

一般为了快速起效，临床上常用口服补液盐，如果情况不严重的话，就会给你开药后，再额外叮嘱在家补充碘盐水！

 

那如果需要用到药物来缓解和调理的，可以看以下推荐~

 

 

 

二，腹泻时推荐的中成药

 

中医角度上认为腹泻分为食滞胃肠型、脾肾亏损型、胃肠湿热型腹泻，所以，

 

在临床表现和选药有所不同，可以根据以下表现情况选用中成药，服用时参考说明书！

 

1.食滞胃肠型：常表现为腹部胀痛、大便臭，腹泻后可稍减轻，不思饮食、嗳气、呕吐酸水，

 

推荐用药可选加味保和丸、克泻胶囊、胃立康片，资生丸等。

 

2.脾肾亏损型：常表现为大便稀薄，夹带有不消化的食物，稍吃油腻食物就使大便次数增加多，

 

疲乏无力，推荐用药可选服人参健脾丸、补中益气丸、固本益肠片。

 

3.大肠湿热型 常表现为，病发时急，腹痛时就要泻，便色黄褐、味臭、肛门有烧灼感，

 

同时伴随发热。推荐用药可选葛根苓连片、香连片、温中止泻丸。

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120急救中心，一个电话骤然响起，电话另一端传来一个无比焦急的声音，你们快来……我老公不行了……

 

八分钟后，救护车赶到了事发现场，一个年轻男子一动不动地躺在病床上，只是他浑身坚硬，四肢冰冷，通过现场检查，医生发现他的自主呼吸已经消失，颈动脉停止搏动，瞳孔散大。

 

通过现场心电图检查，为一条直线，这一切都提示了，这个年轻男子，已经死去多时了。

 

他叫小贺，今年31岁，对于他的死亡，家人悲痛万分，但问题是，一个年轻人，为何突然死亡呢？

 

通过小何妻子的叙述，医生很快揭开了真相，原来31岁的小贺是一名营销人员，喝酒是家常便饭。

 

更让医生惊恐的是，一年的时间里，小贺竟然因三次剧烈的腹痛入院，而每一次的诊断都是急性胰腺炎，医生说，所谓急性胰腺炎是由多种病因导致的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化，水肿，出血甚至坏死的炎症反应。

 

它的主要表现是急性上腹痛，恶心呕吐，发热和血胰酶增高为特点。

 

按照病变程度的不同，胰腺炎又分为轻症胰腺炎和重症胰腺炎。

 

医生说，喝酒是导致急性胰腺炎的重要病因之一，随着酒制饮料的增多，很多年轻人因为疯狂酗酒而罹患胰腺炎，虽然急性胰腺炎能够治好，但是遭受一次打击后胰腺也会变得很脆弱。

 

喝酒后引起第一次胰腺炎，再喝酒发胰腺炎的几率就会很大，而且长期喝酒还会导致慢性胰腺炎，甚至胰腺癌的发生。

 

如果喝成了重症胰腺炎，患者将会有生命危险。

 

虽然31岁的小贺一年住院三次，但他根本没有引起重视，出院后依然疯狂喝酒。

 

只是，小贺怎么都没有想到，这一次陪客户大量喝酒后，他一觉睡下再也没醒，通过检查，医生发现小贺的两侧胁腹部和脐周都有皮肤颜色改变。

 

而这恰恰是重症胰腺炎的表现，这是因为胰酶，坏死组织及出血渗入腹壁下所致。

 

如果在意识清楚的状态下，剧烈的腹痛可能会引起重视，而小贺喝的烂醉如泥，昏睡不醒，则恰恰掩盖了病情，随着时间的推移，导致生命终结。

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宝宝出生后，连接母子的脐带就会被护士结扎、剪断，一到两周后，残留在外边的脐带残端逐渐萎缩脱落，最终形成肚脐。所以说，肚脐是我们身上的第一块疤痕。

 

90%的人的肚脐都是凹陷下去的，像是一个浅洞。人类有个共同的喜好——尝试从身体的「洞」里掏点啥出来：挖耳屎、掏鼻屎、抠肚脐泥。

 

 

但是，没想到这肚脐一抠就出事儿了——腹痛、腹泻、甚至还发炎了……

 

抠肚脐时，肠胃感到不适？

 

我们腹部的结构，从肚皮向里，依次为皮肤、皮下脂肪、筋膜、肌肉及腹膜。肚脐的结构则不同，肚脐的皮肤下面，没有皮下脂肪和肌肉，筋膜层也十分薄。

 

可以说，肚脐几乎紧挨着腹膜，是腹部最靠近内脏的地方，同时，腹膜上分布着血管和神经，所以，肚脐离血管和神经也比较近。

 

 

频繁地抠肚脐，就会刺激到内脏、神经，对肠胃造成影响，削弱消化功能，出现腹痛，甚至导致腹泻。

 

此外，肚脐处的肌肉组织非常纤薄，肚脐下面几乎没有皮下脂肪做缓冲，肚脐因此很敏感，抠肚脐时稍微用力过猛，就会有肚子疼或各种不适的感受。

 

如何清洁肚脐这个死胡同？

 

有人说，肚脐连着五脏六腑，抠肚脐就会漏气。实际上，从上面的介绍中我们可以看到，肚脐的后面什么都没有，哪里都不连，就是一个死胡同。

 

肚脐有很多褶皱，容易藏污纳垢，时间一久，沉积在肚脐里的污垢就会产生臭味。

 

此时如果想清洁肚脐，不建议用手抠。因为在抠肚脐的时候，如果指甲过于尖锐划伤了肚脐处的皮肤，导致肚脐出现破口，而手部又不够清洁，细菌就会附着在伤口的位置，引发感染。

 

 

如果感染得不到及时有效的控制，就会进一步引发脐炎，处理不当还会使感染加重，甚至出现疼痛、化脓等情况。

 

当肚脐被抠破要及时清洁后用碘伏消毒。

 

平时清洁肚脐要轻和缓慢，可以用棉签蘸取适量清水或酒精，在肚脐内打圈擦拭。

 

 

如果肚脐内污垢比较多，可以少量多次擦拭，最后，用干净的干棉签把肚脐拭干。

 

肚脐的颜值=护士打结的技术？

 

每个人的肚脐形状不一样，常见的有五种脐形：圆形、椭圆形、「一」字形、三角形和不规则形。脐的形状会随年龄的增长、体质的差异、健康状况的优劣及患病情况等发生相应的变化。其中，圆形脐和椭圆形脐是比较健康的脐形。

 

有人认为自己的脐形长得不好看，并将此归因于接生护士的打结技术不好。

 

其实，因为肚脐是我们身上的第一块疤痕，所以，其最初的形状与接生护士结扎、剪断脐带的手法及脐带残留的长短无关，主要取决于愈合的过程——个体是否是疤痕体质，肚皮内外组织的生长速度，腹内的压力，腹部脂肪量等因素。

 

 

善待这块疤痕吧，它告诉我们，人生没有什么是不能愈合的。

以下内容选自京东互联网医院医患问答，为保护患者的隐私，相关信息已隐去。

 

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何颖华医生：

您好，我是京东医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。

如果您之前做过便秘相关检查，如：结肠传输试验、排粪造影、结肠镜，请把结果上传。

根据您描述的病史来看，目前考虑您属于混合型便秘即慢传输型便秘和出口梗阻型便秘均有。

 

通俗来讲慢传输型便秘是结肠传输缓慢导致便秘，其诱发病因多样。

出口梗阻型便秘为直肠、肛管疾病导致排便困难，即粪便无论干、软均有排出不畅。

慢传输型便秘主要以保守治疗为主，出口梗阻型便秘如直肠前突、直肠粘膜脱垂等可以根据严重程度通过手术治疗。

您提到之前有过痔手术病史，需要通过肛门指诊了解手术恢复情况，除外直肠肛门狭窄引起便秘。

所以为了明确病因，建议您来医院进一步检查，明确诊断及出口梗阻型便秘类型。

综上，建议首先到肛肠科进行肛门直肠检查，完善结肠镜、排粪造影、结肠传输试验检查。

 

综合检查结果可给予口服药物、穴位贴敷、穴位埋线或手术治疗。

日常生活建议：

饮食多样化，粮食、肉、蔬菜均要吃，主食里粗粮、细粮各半。

建议多进食木耳、菌类、芹菜等蔬菜。日常保持一定运动量，建议每周3次有氧运动，每次持续时间半小时以上。

作息规律，早睡早起。养成规律排便的习惯，每天定时排便（建议餐后或晨起）5分钟，不论是否有便意，尽量去蹲，排不出就不排。保持心情舒畅。

咨询医生 | 何颖华 肛肠科

责任编辑 | 毛十三

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作者 | 消化科郑医生

文章首发于 |  消化科郑医生头条号

 

烧心和反酸是临床上诊断胃食管反流病的2大症状，但是存在反酸和烧心就一定是胃食管反流病吗？胃食管反流病一定会有反酸和烧心吗？这两个问题就和哲学三大经典提问一样（我是谁？我从哪里来？我要到哪里去？）。困惑了很多患者甚至很多非消化科医生。

 

那么，作为一名消化科医生，今天来详细谈一谈这两个让人困惑的问题。首先来了解一下，什么是烧心？烧心，顾名思义就是火烧火燎的感觉位于心脏的位置，英语名称叫heart burn，可谓是相当形象了，如果再具象化一点，那就是喝了高度白酒或者温度较高的开水时，液体进入食管后那种火辣辣的感觉，称之为烧心。饮酒的朋友们会心一笑，不饮酒的朋友们可以拿热水试一试。

 

是不是存在烧心，就一定是胃食管反流病？答案是否定的。盘点一下可能会导致烧心的非胃食管反流病，居然还不少，下面来一一阐述：

 

1.功能性烧心：是指缺乏GERD组织病理依据的动力障碍性或器质性疾病证据的发作性胸骨后烧灼样不适或疼痛，曾经是胃食管反流病的一种，但现在归类于不同的疾病。常由社会心理因素诱发，可与器质性或黏膜疾病重叠，且伴随一些合并症。

 

 

一般来说功能性烧心与胃食管反流病的区别在于制酸剂无效，但是部分胃食管反流病（比如弱酸反流、气体反流或者混合反流）对于制酸剂的治疗也并非是完全敏感，因此不能单纯以此来推翻胃食管反流病的诊断。

 

考虑到功能性烧心的主要病理生理机制为内脏高敏感，因此可使用神经调节剂，如小剂量三环类抗抑郁药（TCA），或选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），对部分患者有一定的疗效。

 

2.食管高敏感状态：周围和（或）中枢神经系统敏化作用、中枢神经对内脏刺激的处理过程异常和自主神经改变，以及精神心理异常、食管黏膜屏障完整性破坏和食管对酸敏感性增高等机制均可导致食管高敏感。

 

食管高敏感状态与部分胃食管反流病存在重叠，药物治疗主要选用神经调节剂即抗抑郁药的使用，可试用TCA、SSRI、5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI） 及加巴喷丁类

 

3.嗜酸细胞性食管炎：是一种由免疫介导的慢性疾病，一般认为与食管对过敏物质的免疫炎性反应有关，主要病理学表现为食管黏膜层大量嗜酸性粒细胞浸润。成人患者临床表现主要为吞咽困难、食管狭窄、食物嵌顿以及反流样症状；儿童则主要表现为拒食和营养不良。

 

 

诊断主要依据病理活检，发现食管黏膜大量嗜酸性粒细胞浸润可确诊。治疗上以激素治疗为主，如存在食管狭窄可考虑内镜下扩张。

 

4.食管结构和动力异常性疾病：如食管裂孔疝、贲门失驰缓、弥漫性食管痉挛、胡桃夹食管、食管蠕动消失等。这些疾病除合并烧心外，往往伴有其他症状如吞咽困难、恶心呕吐等，上消化道钡餐造影可以明确诊断。

 

然后第二个问题，胃食管反流病一定会存在反酸和烧心吗？答案依旧是否定的。反酸和烧心是胃食管反流病的典型临床表现，但其发生率仅仅60%左右，除此之外，胃食管反流病还可以表现为打嗝、嗳气、反胃、腹胀等不典型症状。因此，单纯凭临床症状来判断是否是胃食管反流病，不一定准确，诊断金标准还是24小时pH阻抗监测。

 

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我是郑州市的一位年轻妈妈，我的宝宝从两个月前开始反复拉肚子，情况非常严重。起初我以为是普通的消化不良，给他喂了些药，但效果并不明显。后来我听说乳糖酶可能有用，就给他吃了快半个月的乳糖酶，然而并没有什么改善。每天看着宝宝痛苦的样子，我感到非常焦虑和无助。

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院，我联系到了于医生。于医生非常专业和耐心，详细询问了宝宝的症状和用药情况，并建议我们换成无乳糖奶粉。虽然我之前已经尝试过这种方法，但宝宝不肯吃奶粉，于医生建议我们可以给宝宝口服益生菌和补锌，希望能有所改善。

经过一段时间的治疗，宝宝的拉肚子情况有所缓解。虽然仍然需要继续观察和调整，但我已经感受到了在线问诊的便利和有效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家就能得到专业的医疗建议和帮助。

我是邢台市的一位年轻母亲，我的宝宝只有四个月大，最近却开始出现了拉肚子和流口水的症状。起初我并没有太在意，认为可能是宝宝的消化系统还不够完善。但是情况越来越严重，宝宝一天要拉三到四次，且大便呈现出黄色、稀薄的状态，完全不同于之前的正常大便。我开始感到非常焦虑和无助，不知道该如何是好。

在朋友的建议下，我决定尝试使用京东互联网医院的在线问诊服务。通过视频连线，我与一位专业的医生进行了沟通。医生首先询问了宝宝的具体情况，包括大便的次数、颜色和气味等。然后，医生了解到宝宝之前曾经使用过消炎药，并且被诊断出有肺炎。医生认为，宝宝的拉肚子可能与用药和肺炎有关。

医生建议我停止使用之前的药物，并开始使用蒙脱石散来帮助止泻。同时，医生也提醒我要密切关注宝宝的症状变化，并在必要时更换其他的药物。经过一周的治疗，宝宝的拉肚子情况有所改善，但仍然存在流口水的现象。医生解释说，这是正常的，因为四个月大的宝宝流口水是很常见的现象，尤其是在肺炎恢复期。医生还建议我带宝宝去复查听力，因为宝宝在睡觉时容易被吵醒，可能与听力有关。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了很多关于宝宝健康的知识。京东互联网医院的服务让我感到非常满意和安心，特别是在疫情期间，能够在家中就获得高质量的医疗服务，真的太方便了。

我是邢台市的一位年轻母亲，我的宝宝最近总是拉肚子，情况越来越严重。起初我并没有太在意，认为可能是吃错了东西或是消化不良。但是，随着时间的推移，宝宝的拉肚子次数越来越频繁，一天竟然有八九次之多！每次喝完奶就拉，拉出来的便便稀薄无比，像水一样。看到宝宝这样，我心疼不已，整个人都被焦虑和恐惧笼罩着。

我开始四处寻求帮助，带宝宝去看了好几家医院，但都没有明确的诊断结果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了宝宝的症状，并上传了宝宝大便的照片。医生非常专业，问了很多问题，包括宝宝是否有食物或药物过敏的情况，是否化验过大便等等。

医生告诉我，宝宝的症状可能是乳糖不耐受引起的，建议我去化验一下大便常规。同时，医生也给了我一些调理建议，包括调整宝宝的饮食，避免喂养过多的乳制品等等。听完医生的建议，我如释重负，终于找到了解决问题的方向。

在医生的指导下，我带宝宝去做了大便常规检查，结果显示宝宝确实有轻微的乳糖不耐受。按照医生的建议，我开始给宝宝喂养无乳糖配方奶粉，并且注意控制宝宝的饮食。经过一段时间的调理，宝宝的拉肚子情况明显好转，次数也减少了很多。看到宝宝恢复健康，我心中的石头终于落地了。

我是一位年轻的母亲，生活在西安市。我的宝宝最近一直在腹泻，作为一名新手妈妈，我感到非常焦虑和无助。每天看到宝宝的痛苦，我都心如刀割。经过一番搜索和咨询，我决定在互联网医院上寻求帮助。

我联系了一位在线医生，详细描述了宝宝的症状和用药情况。医生非常耐心地听完了我的描述，并给出了专业的建议。他告诉我，宝宝的腹泻可能是由于消化不良引起的，建议我停止辅食，给宝宝用纯净水冲奶，并且可以适当添加婴儿健脾散和补液盐3来帮助宝宝恢复健康。

在医生的指导下，我按照他的建议去做。几天后，宝宝的腹泻明显减轻了，精神状态也恢复了正常。我非常感激这位医生，他的专业知识和耐心帮助了我和我的宝宝走出了困境。

我是西城区的一位年轻妈妈，最近几天我的宝宝一直拉肚子，已经四五天了。起初我并没有太在意，认为可能是宝宝吃错了东西或者是消化不良。但是随着时间的推移，宝宝的症状越来越严重，拉肚子的次数也越来越频繁。我开始感到非常焦虑和无助，不知道该怎么办才好。

在朋友的推荐下，我决定尝试使用京东互联网医院的线上问诊服务。通过视频通话，我与一位经验丰富的儿科医生进行了详细的交流。医生首先询问了宝宝拉肚子的情况和持续时间，并仔细查看了我提供的宝宝大便的照片。然后，医生告诉我宝宝可能是脾肾阳虚泻，需要及时治疗和调理。

医生给出了详细的治疗方案和调理建议，包括使用特定的中药方剂、注意宝宝的饮食和休息等。我按照医生的指示进行了治疗，宝宝的症状逐渐缓解，终于恢复了健康。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。同时，我也意识到作为父母的责任和挑战，需要时刻关注孩子的健康状况，并及时采取行动来保护他们的健康。

我还记得那天晚上，我的心情像被打翻的五味瓶一样复杂。六个月大的宝宝因为腹泻而哭闹不止，作为一个新手妈妈，我感到无助和焦虑。每次他拉稀时，我都心疼不已，恨不得代替他承受这份痛苦。更让我担忧的是，换奶粉后他的情况似乎并没有好转，反而每次拉的比之前还要多。这种情况持续了几天，我决定寻求专业的医疗帮助。

我登录了京东互联网医院，选择了儿科进行在线问诊。医生很快就接入了我的咨询，并询问了宝宝的具体情况。通过对话，我了解到宝宝的腹泻可能与转奶不当有关。医生建议我给宝宝服用益生菌来调理肠道，并在必要时进行大便化验以排除其他可能的疾病因素。

在医生的指导下，我开始给宝宝服用布拉氏酵母菌散，并且注意了宝宝的饮食和生活习惯。经过一段时间的调理，宝宝的腹泻情况有所改善，我的心也逐渐平静下来。这个经历让我深刻认识到，作为父母，我们需要不断学习和适应，才能更好地照顾我们的孩子。

我是一位年轻的母亲，生活在九江市。我的宝宝最近打了麻腮风预防针，结果第二天就开始腹泻了。起初我并没有太在意，毕竟小孩子的肠胃总是那么脆弱。但是当腹泻持续了三四天，每天五六次，且宝宝的精神状态和食欲都没有受到影响时，我开始感到焦虑了。我不知道该怎么办，是否需要去医院？

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的儿科医生。医生问了我很多问题，包括宝宝打预防针的时间、腹泻的颜色和频率、食欲情况等等。通过这些信息，医生初步判断宝宝的腹泻可能与脾肾阳虚有关。

医生建议我先调整宝宝的饮食，给他熬点小米粥当加餐，并考虑添加一些益生菌。同时，医生也提醒我注意多喝水，避免吃冰的、凉的食物，并在三天内观察宝宝的症状是否有所缓解。如果情况没有改善，建议我带宝宝去医院就诊，查明腹泻的原因并进行对症治疗。

我按照医生的建议去做了，宝宝的腹泻逐渐减轻，最后完全恢复了健康。这次经历让我深刻认识到线上问诊的便利性和实用性，也让我更加信任和依赖京东互联网医院的专业服务。

我记得那天，宝宝突然拉肚子了。起初，我并没有太在意，毕竟孩子们总是会有一些小毛病。但是，当他开始频繁地呕吐和拉稀时，我开始感到担忧。我试图给他喂一些清淡的食物，但他几乎什么也吃不下去。他的状态越来越糟，连喝水都变得困难。看着他痛苦的样子，我心如刀绞。

我决定带他去医院。在等待的过程中，我在网上搜索了相关的信息，想找出可能的原因和解决方案。最终，我找到了一个线上问诊平台，通过视频通话，我向医生描述了宝宝的症状。医生建议我们使用益生菌和蒙脱石散来调节肠道，并强调了腹部保暖的重要性。

我按照医生的建议给宝宝服用了药物，并注意了他的饮食和休息。几天后，宝宝的症状明显改善，他开始恢复正常的饮食和活动。整个过程中，线上问诊平台提供了极大的帮助，避免了我们在医院排队等候的时间和精力。

我还记得那天，我的宝贝一岁了，正是蹒跚学步的年纪。可他却因为拉肚子和呕吐，整天都在哭闹。作为一个新手妈妈，我感到非常无助和焦虑。看到他那可怜巴巴的样子，我心如刀割。于是我决定寻求专业的医疗帮助，希望能找到解决方案。

在网上搜索了一番后，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。虽然我对这种方式有些疑虑，但我还是决定尝试一下。毕竟，宝宝的健康比什么都重要。

我登录了京东互联网医院的平台，选择了儿科专家进行咨询。医生很耐心地听完了我的描述，并询问了一些详细的问题。最后，他告诉我宝宝可能是因为脾肾阳虚导致的泄泻，需要用一些中药方剂来调理。同时，他也提醒我如果情况没有改善，需要及时去医院就诊。

我按照医生的建议，给宝宝服用了中药，并注意了饮食和休息。几天后，宝宝的症状明显好转了。看到他又恢复了活泼的样子，我心中的石头终于落了地。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家就能得到高质量的医疗服务。从此以后，我对这种新型的医疗模式充满了信心和期待。

我是小明的妈妈，最近我们一家人都被小明的健康问题困扰着。小明从出生起就有过敏体质，医生建议我们给他喂深度水解奶粉。经过一段时间的喂养，小明的过敏症状有所缓解，医生也建议我们逐渐转换到适度水解奶粉。我们按照医生的建议，慢慢地将深度水解奶粉和适度水解奶粉混合喂养，直到完全转换到适度水解奶粉。刚开始的一段时间，情况看起来很好，小明的身体状况稳定，食欲也很好。但是，最近几天，小明又开始拉肚子了，伴随着奶瓣的出现。我们非常担心，于是决定寻求专业的医生帮助。

在网上搜索后，我们找到了京东互联网医院的在线问诊服务。通过视频通话，我们向医生详细描述了小明的症状和喂养过程。医生非常耐心地听取了我们的描述，并给出了专业的建议。医生首先确认了小明的症状可能是由于适度水解奶粉引起的不良反应，建议我们暂时转回深度水解奶粉观察情况。如果症状没有改善，可能需要考虑其他因素，如急性肠炎等，需要及时就医。医生还强调了保持良好的卫生习惯和饮食习惯的重要性，以预防和控制小明的过敏和消化问题。

通过这次在线问诊，我们不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便利和高效。我们可以在家中就能获得医生的帮助，避免了繁琐的挂号和排队等待。同时，医生也可以根据我们的具体情况提供个性化的治疗方案和建议。我们非常感谢京东互联网医院的服务，希望更多的家庭能够受益于这种便捷的医疗服务。