女人哭着对我们说，当初真后悔转院，结局还不是一样，花了那么多钱，最终不还是人财两空。她说的是那样无奈，绝望，也深深冲撞着我们的内心。

 

作为医生，我们常常要反思的一个问题，什么可为，什么不可为？

 

但大多数时候，我们也没有准确的答案，正如接诊46岁的张军的时候，说实话，我们也不知道最终会是这样的结果。

 

半个月前，46岁的张军因为头痛到医院就诊，检查明确为脑干出血，这是一种严重的脑血管疾病，如果大脑是人体的指挥部，那么脑干则是大脑的司令部，它是大脑最为重要的部位，可想而知，如果这里发生了血管破裂出血，结果会是什么样。

 

事实上，入院后，张军的病情进展很快，脑干出血让他陷入昏迷，呼吸也开始越来越不好，医学上，脑干出血的死亡率非常高，我们将最坏的结果告诉了他的家属，随即张军被转入了重症监护室，但即便有各种精密的仪器，对于脑干出血，这些仪器也只能是维系生命，CT片上显示，脑干出血量比较大，神经外科的医生会诊后表示没有手术机会了，就算家属愿意赌，愿意承担风险，也没有太大的含义，没有手术机会，也只能保守治疗。

 

在与家属谈话的时候，我们说了三种可能的结果。

 

第一种，最好的结果，用了钱，保住了命，人也能够清醒，日后生活还能自理。

 

第二种，最坏的结果，用了钱，没保住命，最终还是人财两空。

 

第三种，中等的结果，用了钱，保住了命，但是呈现植物人状态，或是遗留有瘫痪等后遗症。

 

患者的家属陷入巨大的悲伤与困惑之中，他们一遍一遍重复着，他才只有46岁啊！

 

可是医学是无情的，如果46岁的张军平时能够爱惜下自己的身体，悲剧理应能避免，40岁体检查出高血压的时候，他置之不理，从未按时监测血压，口服降压药物，他平时特别喜欢高脂肪，高盐类食物，严重肥胖，缺少运动，还长期抽烟酗酒。

 

高血压是脑动脉粥样硬化的基础，也是导致脑出血最常见的元凶。

 

在重症监护室住了五天吧，因为没什么起色，张军的家属就一致要求转到了省里最好的医院，他的妻子说，去省级医院，算是最后一根救命稻草了。

 

但医学并不完美，对于已经明确的脑干出血，去更好的医院，也未必会有更好的选择。

 

事实上，半个月之后，转了一个圈的张军，再次从省里转了回来。

 

省级医院的专家团队对他的家属说，该想的办法都想了，没什么用了，你们还是回当地医院继续治疗吧！

 

事实上，就算医生不主动提出，家属也会提出，因为，他们早已不堪重负。

 

住在全省最好医院的重症监护室，你能想象的出一天的医疗费用会是多少吗，更何况是一名脑干出血的危重患者，一直住在重症监护室半个月没有回来。

 

厚厚的一沓账单很容易让人崩溃，他的妻子说，就半个月，用了二十万，他才46岁，我们都想尽力，可是……真的没辙了……

 

她一边说一边哭，半个月前，转去省级医院之前，她还满怀信心，说那里是最后的救命稻草。

 

但是最好的医院给他们的也是一个近乎绝望的答复，他们非常明白，这样下去已毫无意义。

 

他们也没有能力再这样耗下去，是根本耗不起。

 

医学就是这样，很多人认为医学越来越先进，却并不知道，很多病，过去治不了，现在还是治不了，所以在谈话的时候，我们依然会经常使用人财两空这四个字，这是最坏的结局。

 

46岁的张军从省级医院转回来，情况非常不乐观，呼吸衰竭，休克，继发的严重感染，深度昏迷，事实上，他现在的状态，和一个濒死之人没有什么区别。

 

作为医生，我们无时无刻不在期望着奇迹的出现，但是，我们更需要面对现实。

 

奇迹是不可能出现了，开始的时候所有人都想尽力，家属，医生，可是转了一个圈，耗费了大量的人力，财力，物力，最终却还是一个悲剧。

 

他的妻子说，早知如此，当初我就不会转院了，早点放弃，他兴许会少点痛苦。

 

她最后在写下放弃治疗，后果自负一行字的时候双手颤抖。

 

作为医生，刹那间感觉如此无力，我们究竟是在救死扶伤，还是在加剧痛苦？

 

 

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脑出血的原因中，高血压几乎占据了很大一部分比例。高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显。有脑出血的病人，患者和家属以及其他人都会首先想到患者罹患有高血压，但正如提问者提到的那样，高血压吃的降压药为什么还会突然间脑出血呢？

 

 

一、血压没有控制理想

 

血压升高导致的脑出血，其根本原因是血压高于正常范围以上，如果把血压控制到正常范围以内，患者脑出血的概率就会大大降低。即便是口服降压药，也不一定能够保证患者的血压控制达标，因为高血压患者服药率低，控制达标率低是不争的事实。所以，即便吃了降压药，血压没有控制理想，患者仍然会出现脑出血。

二、合并脑血管畸形

 

脑血管畸形尤其是脑动脉瘤，是脑出血患者的又一大常见诱发原因。在很多没有高血压的脑出血患者中，脑动脉畸形尤其是脑动脉留占据了很大一部分比例。所以，即便患者口服降压药物把血压控制正常，脑动脉瘤的存在仍然是脑出血的重要危险因素。

三、合并其他疾病导致

 

还有一种类型的患者，即便没有高血压，没有脑动脉畸形，但合并有其他类型的疾病，比如血小板减少、血小板功能异常或者其他疾病所导致的凝血异常等等，都可能会导致患者脑出血的发生。甚至是常见的外伤，高空坠落伤等，也会导致脑出血的发生。

 

 

由此可见，高血压是常见的脑出血的诱因，但即便没有高血压患者，仍然会发生脑出血，这就和脑血管畸形以及其他因素有关！所以，预防脑出血不仅仅要预防高血压，还要预防其他常见的诱发因素。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

作者：李晓 副主任医师 枣庄市胸科医院 呼吸内科

脑干血栓也是比较常见的一种血栓的形式，是指脑干的部位发生了血栓的表现，这对患者的危害是非常大的，会影响到大脑供氧，影响到微循环，容易导致患者出现脑梗死的情况，出现这种血栓的时候要及时进行治疗，出现水肿要及时的消肿，降低颅脑压力，严重的时候可以通过介入疗法来治疗。
脑干血栓能治好吗
(1)一般治疗
注意休息，注意水、电解质的平衡，饮食要以低脂肪、低热量、低盐饮食为主，并要有足够优质的蛋白质、维生素、纤维素及微量元素。饮食过饱不利于健康。注意消除患者的紧张情绪，最好让患者了解病情，以便配合治疗。
注意休息，注意水、电解质的平衡，饮食要以低脂肪、低热量、低盐饮食为主
(2)脑水肿的治疗
如果有脑水肿，则应合理应用甘露醇脱水降颅压治疗，甘露醇不仅有降颅压的作用，而且还有较强的自由基清除作用。依病情可选用20%的甘露醇125～250ml，快速静注。或10%的甘果糖(甘油果糖)250～500ml缓慢静点，也可用利尿性脱水剂如呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸钠)间断肌内或静脉注射，或地塞米松抗脑水肿治疗。
2、脑血管病的介入治疗
对于有颈或颅内动脉狭窄的患者，可以借助于具有高清晰、高分辨力的数字减缩造影机，在电视导向下通过导管进行治疗。
3、急性期血压的调控
无症状性脑梗死多有高血压病史。注意血压的调控，若血压在24/12.66kPa(180/95mmHg)以下，可不必干预，超过这一范围，则需采用抗高血压药治疗，并最好在严密监测血压下实施。
(1)降压宜缓慢
由于老年患者多见，脑血管自动调节功能差，对于血压的急骤变化难以适应，需缓慢使其血压降至合理水平。有研究表明，急速大幅度的降压必然产生脑缺血损害的后果。第1个24h使平均血压降低10%～20%为宜。
(2)降压要个体化
参考患者平时血压水平及原有药物反应情况选择药物。一般可将患者血压逐渐调控正常。参考患者平时血压水平及原有药物反应情况选择药物。一般可将患者血压逐渐调控正常
(3)维持降压效果的平稳使血压在24h内维持稳定，尽量避免血压波动。
(4)注意靶器官的保护
在降压治疗中，靶器官的保护性治疗尤其重要，重点是心、脑、肾等器官。它们的功能好坏直接影响患者的预后。

脑出血是一种常见的中风，即急性脑血管疾病，是一种急性、有血管源、导致持续神经功能缺损的临床综合征。脑溢血，即出血性脑卒中，是由于脑血管破裂、出血所致；缺血性脑卒中，即我们常说的脑梗死，是由于脑血管阻塞、血液无法到达大脑所致。

 

 

大多数中风病人会有后遗症，75%的中风病人会有不同程度的残疾，部分或全部丧失独立生活和工作能力。

脑溢血的后遗症是什么？

一、瘫痪。

脑出血后最常见的症状之一，主要表现为一侧肢体肌肉力量下降、行动不便或完全无法自由移动，经常出现同侧肢体感觉障碍，如冷热、疼痛等轻度或完全不知，还可伴有同侧视觉障碍。

二、语言障碍。

运动性失语是指患者能够理解他人所说，但无法表达自己所想。

 

情感性失语是指没有语言表达障碍，不但不能理解他人所说的内容，而且不知道自己所说的内容。

 

名符其实就是看到一件东西，能够表达它的用途，但是叫不出它的名字。

 

混合物性失语是指同时存在着感觉性失语和运动性失语，病人既不能理解也不能用语言表达自己的意思。

脑出血后遗症护理

一维持病人心理上的平衡。

脑溢血后遗症病人的护理十分重要，而护理的第一要义是为病人建立一个和谐温暖的家庭，使病人避免出现大情绪波动的情况，减轻病人的精神负担。

二营造良好的室内环境；

让病人心平气和，有助于稳定病人情绪，促进心理健康。

三保证适当的营养和摄入量。

脑出血后遗症患者常失语，无法正确表达意愿，或咳嗽、咽下困难，无法保证饮食，饮食量不足或过剩，家庭应充分重视。确定食谱，定量分析，确定供料时间，必要时，鼻管饲给。

 

 

四坚持康复治疗。

脑溢血后遗症患者的主要表现一般为肢体瘫痪、语言及智力障碍，因此应坚持康复训练，防止患者肌肉功能衰竭，关节强直。同样的，语言和智力也是如此。

五通大便。

大便多结，大便时用力过猛，可诱发出血性脑期、脑栓塞。为了使大便畅通，定时排便，宜吃芹菜、胡萝卜、水果等。根据需要可用药物，如蕃泻时泡开水，麻仁润肠丸等。

众所周知，脑出血需要利用外科手术疗法以及内科疗法，如果患者病情非常严重，用外科手术疗法治疗效果是非常显著的，而如果是轻微的患者朋友们可以考虑内科疗法，在治疗期间一定要严格的观察患者的脉搏以及血压等生命体征，然后针对性的进行处理，脑出血的内科治疗方法有哪些，下文我们将为您详细介绍一下相关的内容，希望能够帮助到大家。

 

 

 

脑出血的患者朋友们一定要控制好血压，降压是能够影响人体脑部的血流量，有效的预防人体出现脑梗死的症状，另外还需要严格的控制脑水肿的症状，给患者用甘露醇也可以利用药的药物。除此之外，可以考虑给患者用止血药物，比如止血环酸等能够很好的缓解症状。

 

控制好血压

 

脑出血的患者朋友们一定要严格的控制好血压，可以适当的用一些降压药物来调节血压，但是降压的速度不要太快，血压降的也不可以太低，否则会引发其它不适应的症状。降压是能够影响到人体脑部的血流量的，还能够导致人体出现脑梗死等症状，而血压持续性的升高会导致脑水肿的症状加重，所以大家一定要特别注意。

 

 

脑出血的患者朋友们需要利用止血的药物来缓解病症，由于人体的脑部会有出血的现象，所以要根据出血的部位以及出血量来选择止血的药物，一般都需要给患者用抗纤维蛋白溶解药，早期治疗效果还是相当不错的，另外也需要给患者用止血环酸，这样综合性的治疗效果还是很不错的。

 

控制脑水肿的症状

 

脑出血的患者朋友们需要控制脑水肿的症状，当人体发病后的48小时之后，水肿症状会非常严重而持续3到5天之后水肿症状又会逐渐性的消退，脑血肿会导致颅内压升高，有可能会导致人体出现其他不适应的症状，所以需要给患者用甘露醇，利尿药物，也可以给患者用血浆白蛋白能够有效的缓解病症，另外还需要监测人体的肾脏功能，防止人体的肾脏功能异常。

 

维持水电解质的平衡

 

脑出血的内科治疗方法有哪些就介绍到这里，相信大家有所了解。脑出血的患者朋友们一定要保证营养的均衡性，另外还需要维持水电解质的平衡，每天都需要补充一些水分，如果发现有高热多汗呕吐的症状，需要预防出现低钠血症，以免加重脑水肿的症状。最后希望大家一定要注意预防感染，预防出现其他不适应的症状。

我经常说没有无缘无故的疾病，所有的疾病都是蓄谋已久。脑出血同样如此，但脑出血在发生之前，会不会有先兆呢？其实脑出血的发生还真的是突然发生，因为没有谁的血管出血是慢慢的出血的，但导致脑出血发病的过程是一个漫长积累的过程。真的要找脑出血的先兆的话，或许以下五个症状你一定要警惕脑出血的可能性。发现以后能不能救命，就要看出血部位、治疗时间窗、治疗方法等诸多情况了。

 

 

一、突发的剧烈头疼头晕

 

剧烈的头疼头晕，尤其是和以往不一样的头疼头晕，伴有恶心及呕吐的时候，尤其要警惕是不是脑出血的可能性。在蛛网膜下腔出血等情况下，患者的头疼甚至是难以忍受的，因为颅压升高还会导致恶心呕吐，所以这个症状一旦出现，需要第一时间排除是不是脑卒中的可能性。

 

二、突发的肢体活动不适

 

如果突然出现了肢体的活动障碍，或者是活动能力下降，活动不方便和不适，那么也需要警惕是不是中枢性的原因导致的，而中枢性的最常见的就是脑出血和脑梗塞。

 

三、突发的言语不利流涎

 

言语不利和流涎很容易让人和脑血管病联系起来，但出现言语不利和流涎，也可能是脑卒中影响到语言中枢，以及导致的中枢性面瘫而引起的症状，需要加以警惕。

 

 

四、突发的视力认知障碍

 

认知障碍比较好理解，如果患者突然出现说胡话、胡言乱语等，很多人会联想到脑血管疾病。但视力障碍时却很少有人直接想到脑血管病，所以这个隐蔽的症状我们一定要记住，或许早发现一点，就抢救成功高一点。

 

五、突发的嗜睡哈欠连天

 

当脑卒中以后，会因为脑组织缺氧而导致患者的哈欠连天及嗜睡，此时如果仅仅当做是患者困了，可能就要耽误大事。所以这个症状也需要我们引起警惕。

 

脑出血的救治肯定是越早越好，所以早发现可以有效增加抢救的成功率。而以上的五个症状在给你提醒，能及早识别和发现一个或许就能保命！看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

脑出血可以是比较常见的疾病，是因为血管出现崩裂的现象进而造成的出血情况，那么如果我们患有脑出血还会引起哪些疾病呢？一起来看看吧。

 

 

1.脑出血患者的主要并发症之一就是出现肺部的感染，也是导致出现死亡的原因之一。脑溢血发生之后的3~5天，昏迷的患者会出现肺部感染。

 

2.脑血管疾病出现的并发症会导致出现上消化道出血的症状，也就是应激性的溃疡。以混合型出血为主的合并上消化道出血，是以内囊内侧出血为主。其发病机理为下视丘和脑干病变，目前认为与视丘下的前、后、灰结节和延髓迷走神经核有关。自体神经中枢位于视丘下，而高级神经中枢位于额叶眶面、海马回和边缘系统，其消化道出血机制与原发或继发病变有关。

 

3.褥疮主要是躯体体位长期不变，而造成局部皮肤和组织受压时间过长而出现缺血、坏死等一系列表现。因高龄患者比较多，就会出现肢体瘫痪，需要长期的卧床休息，就会出现活动的不便，对隆起的骨质等部位进行压迫，造成局部组织出现缺血缺氧的现象。

 

4、患有高血压时出现脑出血术后常见的并发症：肺部会出现感染、再出血、消化道会发生应激性溃疡、肾衰竭、多器官功能衰竭等。

 

5、脑血管病后还会出现抑郁和焦虑的反应，另外，抑郁是脑血管病中较常见的症状，我们应该给予高度的重视。脑卒中后抑郁相对于抑郁症而言，其抑郁情绪晨轻夜重的人多，晨重夜重的人少，易激惹症状和焦虑、躯体化的人多。大脑皮层受损的患者比大脑皮层下部受损的患者更严重，而大脑前部受损的患者比后部受损的更严重。

 

抑郁反应的特征性症状：①情绪低落，心情沮丧，自我感觉不佳。②睡眠障碍，失眠，多梦或早醒。③没有胃口，不思饮食。④失去兴趣和乐趣，对任何事情都缺乏动力，缺乏活力。⑤生活不能自理，自责于自己，消极地想死。⑥快速减肥。⑦性欲望低，甚至没有性欲。

 

 

焦虑症反应的典型症状：①一种持续的焦虑症和焦虑症心态。2同时有心理症状，如注意力不集中，记忆力减退，对声音敏感，易受刺激。③同时出现躯体症状，主要包括交感神经出现兴奋的症状，比如血压升高，心跳加快，胸闷，呼吸急促，烦躁，坐卧不安，及副交感神经兴奋症状，如多尿，胃肠道活动增强，引起腹泻。

脑出血的主要原因是高血压和脑动脉硬化。此外，脑出血的发生还与天气的寒冷、气候的变化、精神的刺激、过度的劳累和酗酒、饮食过量等不良生活习惯有关。防止脑出血出现，老年人预防脑出血应注意些什么？

 

 

外部的因素：在临床医学上发现，脑血管病的出现和季节变化有很大的关系，如春夏、秋冬，季节的变化及外界温度的变化可影响人体的神经内分泌的代谢功能，毛细血管也会发生痉挛性收缩和脆性增加。短期内我们的颅内的血管会出现不能及时适应这种比较明显的变化，进而出现血压的波动，最终导致脑出血。

 

心境变化：心境变化是脑出血的另一个重要诱因，包括极度悲伤、兴奋、恐惧感等，在临床医学工作中我们还会发现，大多数的脑出血患者在发病前都会出现心情激动的时候，甚至有人做过研究，大部分的脑出血是由于情绪过度激动引起的。造成这种现象的主要原因是情绪变化比较短，交感神经出现兴奋，进而导致血压会出现突然的升高，让原本就很脆弱的血管就会发生破裂。

 

不良生活习惯：吸烟对人体的健康影响更为严重，这是世界卫生组织所承认的，长期的吸烟会使体内的血管变得脆弱，对血压波动的承受力也会降低，进而就会出现脑血管的破裂。但长期的饮酒就会导致血管出现收缩、舒张的调节失调，并出现血管内皮损伤、血管内脂类沉积，使血管状况变差，易出现脑出血。此外，经常过度劳累，缺乏体育锻炼，还会使血粘度增加，破坏血管状况，引起脑出血。

 

防止老年脑出血应做到：

 

1. 维持健康的饮食习惯，

 

2. 维持正常的生活节奏，

 

3. 心理健康。

老人怎样预防脑出血

首先饮食，在饮食上我们要保持健康的饮食习惯，有些人喜欢吃辣，有些人喜欢吃酸，我不能说哪个健康哪个不健康，自己喜欢，但也不好过油过腻和过素，我们要有健康的饮食习惯。

 

人生节奏，如按时起床，按时睡觉，适当的锻炼，健康的生活方式，还有一种，我们要有健康的精神状态，见谁都生气，见谁都不高兴，这对人的心血管系统也很不利，保持愉快的心情也很重要。

 

 

总而言之，生活各方面都要注意，给自己一个健康的生活环境，也可以很好地预防脑出血。

这一期我们探讨一个，经常有人会问我的问题：腰椎间盘突出会不会引起我们的下肢瘫痪？

 

好多朋友对这个话题比较担忧，可能会经常在网上查，而且感觉很害怕，总是担心椎间盘突出会不会引起他的瘫痪。那么我们今天讲一讲这个话题，首先什么叫截瘫？

 

截瘫就是从某一个神经支配的平面以下，整个的感觉或者运动全部丧失，还有一些自主神经的功能也丧失。这句话理解起来可能比较费劲，那我们详细讲一下，首先什么叫运动丧失？

 

 

那我们以前说过，神经支配着我们全身所有的结构，比如说我们抬腿的瞬间、我们抬腿走路的时候，这些肌肉收缩，我们腿才能抬起来。当截瘫的时候，这个神经也就没有功能了，我们神经失去功能，就不能发送这个指令，去指挥我们的这个腿上的肌肉来收缩，我们腿就不能抬起来。所以这叫运动功能。

 

那么还有一种叫感觉功能，那大家应该知道感觉，就像有人拿针扎你，你都不知道疼了，你感觉是木的，这就是感觉减退。那么我们神经有往外传运动的这个功能，也有往上传递感觉的这个功能。我们皮肤的任何疼痛、包括温度的感觉，都是由传入神经传入的感觉，因此截瘫之后，我们的运动功能不行了，感觉功能也消失了或者减退了。

 

第三个就是自主神经，自主神经实际上就是我们的交感神经和副交感神经，那么当交感神经受到影响之后，我们腿会发凉，或者我们腿发热，会出现这种情况。所以截瘫之后会影响到运动、感觉和自主神经这三方面的功能。

 

 

腰椎间盘突出我们前面说过，80%~90%的椎间盘突出都是腰四五和腰五骶一的椎间盘突出。那当这块的椎间盘突出，一般的突出它会偏向一侧，因为我们后面有个后纵韧带，后纵韧带会限制我们椎间盘突向中间，它会偏向两侧。因此我们一般人椎间盘突出表现的就是腿疼，或者腿麻的情况，而且是一条腿，很少会出现两条腿。

 

除非你有椎管狭窄的情况，有可能双下肢会无力、麻木这种情况。但是一般来说，正常的椎间盘突出都是突向一侧的，所以它压迫的是神经根，而不是我们的脊髓，或者马尾神经。

 

那当巨大的椎间盘突出，它突到我们椎管的正后方，突破了我们的后纵韧带，然后掉到我们的椎管里头，这个时候它会压迫到我们的马尾神经，马尾神经长时间受压就会出现截瘫的可能，或者是大小便的问题，或者性功能的障碍，都跟这个有一定关系。

 

我们说了，大部分人都是突向一侧的，所以椎间盘突出发生截瘫的几率是非常非常小的。那什么情况下容易发生截瘫？

 

 

截瘫的病人大部分都是一些外伤，比如说车祸伤、从高处掉下来、或者是被人家刀割伤、或者刺伤这种，继而导致脊髓损伤，这类情况的病人一般来了之后，可能就会出现一个截瘫的情况。这种是比较常见的。我们在临床上能见到的，因为椎间盘突出引发的截瘫还是很少见的。

 

所以，大家如果有这方面的问题，也不用太过于担心，因为大部分椎间盘突出通过保守治疗，都是可以治好的。如果是确实比较严重的情况下，可能需要手术治疗，但它引起截瘫的这种可能还是比较小的。

 

好，今天就跟大家分享到这里，谢谢大家。

我们知道良好的口腔卫生可促进机体的健康和舒适。因口腔的温度、湿度以及食物残渣适宜微生物的生长繁殖，故口腔中经常存在非致病菌群和(或)致病菌群。个体处于健康状态时，机体具有一定抵抗力，且通过日常饮水、进食、刷牙及漱口等活动可达到减少和清除致病菌的目的，因而不会出现口腔异常。但当个体处于疾病状态时，机体防御功能下降，并可能伴有因进食或饮水障碍等造成的自我口腔清洁能力下降，导致口腔内致病菌大量繁殖，引起口腔卫生不洁，甚至出现口腔局部炎症和溃疡等口腔疾病。口腔出现问题时，既会影响个体的健康问题也会影响其社会交往，可见口腔卫生对患者的健康十分重要。

今天我们主要总结的是口腔护理的正确操作顺序及注意事项。下面，我们具体介绍一下口腔护理的具体操作步骤。

在做口腔护理时，我们需要遵循的步骤有以下几点：

一、评估：1.口腔卫生及清洁情况：评估患者口腔的各个部位的清洁情况以及患者个人的卫生习惯。2.自理能力：评估患者口腔清洁过程中的自理能力。3.对口腔卫生保健知识的了解程度。4.口腔特殊问题：评估患者是否存在特殊口腔问题。

二、口腔的清洁护理：1.口腔卫生指导：(1)正确选择和使用口腔清洁用具。(2)采用正确的刷牙方法。(3)正确使用牙线。2.义齿的清洁护理：取下的义齿应浸没于贴有标签的冷水杯中，每日换水一次。注意勿将义齿浸于热水或乙醇中，以免变色、变形及老化。佩戴义齿前，护士应协助患者进行口腔清洁，并保持义齿湿润以减少摩擦。3.特殊口腔护理：对于高热、昏迷、危重、禁食、鼻词、口腔疾患、术后及生活不能自理的患者，护士应遵医嘱给予特殊口腔护理，一般每日2～3次，如病情需要，应酌情增加次数。

三、具体操作流程：1.评估并解释：(1)评估患者并解：评估患者的基本健康状况及配合程度，并解释此操作目的。(2)患者准备：取舒适、安全易操作的体位。(3)护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩。(4)用物准备：主要注意棉球的个数及湿度适宜。(5)环境准备：宽敞，光线充足或有足够的照明。2.携用物至床旁进行操作：核对患者床号姓名，协助患者取舒适体位头偏向一侧，铺治疗巾，湿润嘴唇，接着擦洗口腔，一定注意擦洗的顺序，先是擦洗牙齿的外侧面，接着咬合面，最后内侧面。左右顺序是左上、左下、右上、右下。擦洗完牙齿之后擦洗舌面及硬腭部，能漱口的协助患者漱口，再次评估患者的口腔情况，操作完成后整理用物，并洗手记录。

四、注意事项：1.昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸。2.观察口腔时，对长期使用抗生素和激素的患者，应注意观察口腔内有无真菌感染。3.使用的棉球不可过湿，以不能挤出液体为宜，防止因水分过多造成误吸。注意夹紧棉球勿将其遗留在口腔内。4.传染病患者的用物需按消毒隔离原则进行处理。

以上是口腔护理的操作流程及注意事项，在学习过程中，结合临床实际操作去记忆，考点多在于注意事项及擦洗的顺序。

我是一位脑干出血患者，2021年1月8号发病后左侧身体出现了瘫痪，而且肌肉张力异常增高，经常出现抽筋的情况。目前我正在服用盐酸乙哌立松片和巴氯芬片已经有8个月了，但症状并没有得到明显改善，对此我感到非常焦虑和困扰。除了药物治疗外，我每天都会做一些锻炼，但效果不明显。我希望能够得到医生的建议，是否还有其他药物可以辅助治疗，或者是否可以调整现有药物的用量和搭配，希望能够得到更好的治疗效果。

随着社会经济的快速发展，出租车行业逐渐成为城市交通的重要组成部分。然而，近年来，出租车司机患高血压的比例却逐年攀升，成为公共卫生安全的一大隐患。

据武汉市2008年的健康体检结果显示，出租车司机高血压患病率为25.78%，明显高于非驾驶员的16.32%。究其原因，主要是由于驾驶员往往饮食作息不规律、缺乏运动，长时间精神高度紧张、疲劳驾驶以及路面拥堵带来的情绪烦躁等因素。

高血压，尤其是H型高血压（一种伴有同型半胱氨酸升高的高血压）已经成为公共交通安全的一大隐患。第四军医大学唐都医院心血管内科主任医师赵连友在第三届中国高血压大会上指出，司机在驾驶途中突发急病造成的险情屡屡发生，引起社会对驾车族脑卒中的关注。

研究发现，H型高血压患者脑卒中发生风险是普通高血压患者的5倍，是健康人群的12至28倍。因此，患有H型高血压的司机在长时间精神高度紧张的情况下发生脑卒中的风险会比普通高血压的司机大，并且驾龄越长，风险也越大。

针对这一问题，赵连友建议，对于司机，尤其是公交车、出租车、地铁、校车等司机最好每年进行一次体检，并严格接受脑卒中高危人群的筛查，增加同型半胱氨酸等脑卒中发生因素的检查项目。此外，对于高血压患者，都应做H型高血压的鉴别，只需到医院抽血化验即可。对H型高血压的治疗，光吃降压药不行，还要适当补充叶酸。

为了保障司机的身心健康和乘客的安全，我们呼吁全社会关注出租车司机的健康状况，共同营造安全、健康的驾驶环境。

脑干出血是一种严重的神经系统疾病，其昏迷时间受出血量影响。一般来说，出血量少的患者可能在短时间内清醒，而出血量大者则预后较差。

脑干出血的临床表现多样，轻者可能仅有嗜睡和肢体功能障碍，重者则可能出现昏迷、瘫痪等症状。治疗方面，医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。

对于脑干出血的患者，康复期的饮食非常重要。建议患者以低盐、低脂、低糖饮食为主，多摄入优质蛋白质和维生素，以促进神经功能的恢复。

此外，脑干出血的发生与高血压、血液系统疾病等因素有关。因此，预防高血压、控制血糖、改善生活方式等都是预防脑干出血的重要措施。

如果怀疑患有脑干出血，应及时就医。在治疗过程中，患者应保持良好的心态，积极配合医生的治疗。

脑干出血是一种严重的疾病，但只要及时治疗，许多患者都能获得良好的预后。

在这个快节奏的社会中，人们的生活压力越来越大，疾病也随之而来。作为一名医疗行业的专业人员，我深知每一个患者都需要我们的关心和帮助。

有一天，我接诊了一位患者，他描述了自己因脑干出血后期康复治疗的情况。经过仔细评估和沟通，我提出了专业的建议，并告诉他需要多方面的治疗方案。他对治疗效果产生了疑问，我耐心地解释并给予鼓励。

在接下来的治疗过程中，我一直关注着他的病情变化，努力寻找最适合他的治疗方法。尽管路途艰辛，但我始终坚信，只要有信心和耐心，一切困难都可以克服。

最终，患者的病情得到了缓解，他的康复之路也越来越明朗。我为能够帮助他走过难关而感到欣慰，这也是我作为一名医疗行业专业人员的使命。

在互联网医院进行线上问诊是一种便捷的医疗服务方式，患者可以在家中就能得到专业医生的帮助和建议。某日，一位患者向医生咨询关于脑干出血破入脑室的病情，询问能否康复。医生建议患者进行肢体康复训练，包括床上被动活动和逐渐过渡到自主活动，同时建议患者扶下来走走以加速康复进程。

医生的耐心指导和个性化建议让患者感到安心和信任，患者也意识到康复需要时间和坚持。通过医生的专业指导，患者对康复充满信心，并决心积极配合治疗，努力恢复健康。

我来到了一个互联网医院进行线上问诊。医生很快接诊了我，他非常专业地询问了我的病情，并提醒我需要完整查看患者病例后开始诊疗行为。我开始描述了我的主诉，我感到非常害怕，但医生非常耐心地倾听我的描述，并给予了我很多支持和建议。

我不断提出各种问题，医生都能够给出非常专业的回答，并且在沟通过程中非常友善。他还提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，让我对医生的专业素养倍感敬佩。

最终，医生给出了对我的病情客观的评价，并提供了最合适的治疗方案。我非常感谢主任医生的耐心和专业，同时也对互联网医院的服务印象深刻。问诊结束后，我对医生的服务非常满意，决定在问诊记录中发起复诊。

脑干出血，这一听起来就令人恐惧的疾病，究竟是如何产生的呢？其实，导致脑干出血的原因多种多样。其中，高血压是引发脑干出血的常见原因之一。

高血压患者由于血压控制不理想，或者未规律服用降压药物，会导致血压波动较大，从而引起颅内小血管破裂，最终引发脑干出血。此外，脑动脉粥样硬化、颅脑内微动脉瘤、脑血管先天发育畸形、脑膜动静脉畸形、海绵状血管瘤、淀粉样脑血管病等都可能诱发脑干出血。

脑干出血的发病部位主要集中在脑桥，约占脑干出血病例的70%。由于脑干是人体生命中枢的重要部位，因此脑干出血的后果往往十分严重。患者可能会出现偏瘫、昏迷甚至植物人状态。脑干出血的死亡率较高，且患者康复情况较差。

针对脑干出血患者，治疗过程中需要注意以下几点：

1. 预防感染：由于患者需要长时间卧床，容易发生肺部感染、褥疮等问题，因此需要定期翻身、拍背、吸痰，保持床铺清洁干燥。

2. 营养支持：脑干出血患者需要高蛋白、高维生素、易消化的食物，以保证营养供应。

3. 心理护理：保持患者良好的情绪，避免情绪激动，有助于病情恢复。

4. 血压控制：保持血压稳定，防止血压波动，避免加重病情。

5. 定期复查：根据病情变化，及时调整治疗方案。

我父亲患有脑干出血，这是一个让人焦虑不安的消息。我通过***互联网医院找到了一位神经内科的医生进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在问诊中，医生非常耐心地询问了我父亲的病情和用药情况，给予了针对性的治疗建议。虽然我无法亲自见到父亲，但通过医生的描述和分析，我感到了一丝安慰和希望。

医生告诉我，脑干出血虽然治疗困难，但可以通过对症治疗和控制血压来缓解症状。他还解释说，目前的治疗方案在各地都差不多，并建议我慢慢来，不要过于焦虑。

在医生的建议下，我安心地等待着父亲的康复。医生的专业和耐心让我对治疗充满信心，我相信父亲一定会度过这次难关。

我在外地，前段时间拍的片子医生说没有其他的，就是老头难受。头晕恶心想吐抽搐吗。没有这些情况。就是阴天下雨头疼难受。以前老是吃止疼药，地塞米松，吃的身上浮肿，现在不吃了。不是阴天下雨都正常？估计还是以前脑干出血留的后遗症。考虑是脑出血后恢复期症状。可以做做针灸，理疗，推拿按摩，止疼药物，注意保暖。脑蛋白水解物片能吃吗。可以适当服用。有其他好点的药吗。神经节苷酯，胞磷胆碱等。降压药也要配合着吃吧。血压高的，要规律遵医嘱服药。有高血压，一般要长期服药。

在互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常细心地询问了我的病情，了解到我半年前脑干出血，现在左半边身体虽然能动，但不协调，步态也不太好看，左手和左半边身体皮肤没有触觉和温度感。医生给予了我详细的建议和药物治疗方案，让我感到非常安心和满意。

医生告诉我，对于我的病情，需要进行康复训练，并且提出了一些针对性的药物治疗方案。我非常感激医生的耐心和专业，让我对治疗充满了信心。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也知道了该如何进行后续的治疗和康复训练。感谢互联网医院提供的便捷服务，让我能够在家就能得到这么专业的医生指导，真的非常感谢。