采访专家 | 芜湖市第二人民医院心理咨询科主任医师 李江波

文 | 黑凤梨

 

说起精神病，第一印象可能是「发疯」、「乱骂人」、「行为异常」，或者是失眠、抑郁、自杀、自残等,很多影视剧作品也喜欢把「犯罪」和精神疾病相关联。

 

其实那只是冰山一角，精神疾病还会以各种形式表现出来，比如身体的各种疼痛、说不清的难过、痛苦、浑身不适、尿频、大便次数多、食欲不振或食欲亢进等。

 

即使诊断为各种疾病，花钱无数却无法消除疾苦，使病人倍受煎熬，就是说身体的各种痛苦还可以以非常隐蔽的形式隐藏在精神疾病之中，使我们很难识别其庐山真面目，换句话说精神疾病才是这些身体病症的根源，治好了这些精神问题，才可以改善躯体不适症状。

 

今天，我们要讲述的3位患者患病的经历，起病之初的很长一段时间，「疼痛」是他们主要痛苦的症状……

 

受访医生：李江波

 

疼，是最突出的症状！

 

故事1：

 

19岁的刘甜甜（化名）在某大学读书，平素话少，不喜欢社交，很少和宿舍人说话，舍友们背地里说她「自命不凡」。一个人去食堂吃饭、独自去教室上课，不愿参加学校、班级、宿舍的活动，渐渐的各种活动大家也不叫她了。

 

面临孤立的刘甜甜

 

大三的下学期，班主任找到了刘甜甜，「你最近怎么总是旷课？再这样下去，都难毕业！」「老师，真的不是故意的。也不知道怎么了，就是觉得头疼的很，时不时还胸口疼，上述疼痛症状位置不固定，好像经常移动，已经看了好几家医院了，都查不出什么毛病来，只能回宿舍躺着……」

 

故事2：

 

兢兢业业的闫爽（化名）是名银行职员，35岁上升空间有限，身体也拼不过年轻一辈。

 

经常因为身体难受休病假，半年没上班了，病情不但没好反而越来越严重「觉得浑身疼，喜欢躺着，可是躺着症状也不能减轻，动起来就疼得厉害，终日卧床，根本下不了床！」

 

不得不放弃银行工作的闫爽 

 

闫爽告诉我们，某市的医院诊断为“强直性脊柱炎”，按照此病治疗一段时间一点·没效果，又到外地另一个大医院诊断是“肌纤维痛”，又吃了许多药，治疗一段时间还是不见好转，而且到处都疼。

 

家人听说是精神因素导致的，把她送到某大城市的三甲精神病院求治，被收入精神病院住院治疗，吃了很多抗抑郁、抗焦虑药，疼痛症状有所改善，还是好不彻底。

 

故事3：

 

张德民（化名）是一家互联网公司的项目经理，和竞争对手打「商业战」是他的日常。

 

最近，他打了场败仗，营业额被对手吊打、碾压，那以后经常感觉腿疼、腰疼，没有力气，甚至都站不起来了…

 

竞争压力山大的张德民 

 

他怀疑自己患了重病，可是一直查不到原因，可是过一段时间又头疼起来，经常去医院检查头疼的问题，可是以往的毛病却不再提了，好像已经好了一样，为了搞清头疼原因，他住进医院，各专科会诊后，结论是「无器质性疾病，建议去心理科治疗」。这个结果使他很沮丧，几乎要崩溃了，七尺的男儿居然哇哇大哭了起来……

 

疼痛背后的真相是......

 

于是，我们走访了芜湖市第二人民医院临床心理科，找到了3名患者的接诊医生——李江波主任。

 

李江波从事精神科医疗工作已经30余年了，而且在日本研究森田疗法、心身医学多年，他告诉我们：“精神疾病的一部分症状很有迷惑性，往往以身体感觉异常为主要表现，身体各部位的疼痛、闷、晕、胀、无力等，为此无论病人还是家属都会认为是身体出了毛病，各科医师也是首先这样考虑的，会积极地做各种检查，帮助病人查找发病病因，而且给与对症治疗。”

 

有时即使给予病人充分地治疗，症状还是没见好，医师才会考虑是否存在精神心理方面的问题，建议到心理科治疗。

 

反复就医，又找不到问题，让人奔溃 

 

而很多患者仍无法同意医生的意见，继续换一家医院或换一个科室再重复检查和治疗，往往是几经周折，万般无奈才不得不半信半疑的去精神科或心理科求治。

 

其实做了几十种检查也不过就是一类检查，即身体检查，若身体检查没问题，患者又不是装病，那一定还有其他原因，那就是心理方面因素，包括心理疾病、不良行为和性格、饮食、性行为异常、人际关系问题等，所以另一部分检查就是心理检查，可以帮助我们去探索非器质性痛苦的真正原因。

 

所谓术业有专攻，上面3位「各种疼」的病人，遇到李江波之前，也是四处求医，各种检查来了一遍，查不出明确的病变，吃了一些药也都不见好转，即使是吃了一些抗抑郁药物，症状有所改善，仍不能完全得到治愈，。

 

最终，李江波主任给他们1个共同的诊断——躯体形式障碍，就是我们提到的「精神疾病」之一。

 

你越关注它的症状，它就越欺负你

 

国际上对这个病的病因仍没有弄清，在最近的国际疾病分类，把这个病的名称又改为躯体不适障碍。许多医学专家都认为情绪的压抑和对现实的逃避是「躯体形式障碍」的主要病因，如果情绪没能表达出来，就会表现在躯体上。

 

但是事实上其病因也许并不仅限于此，李江波主任告诉我们，躯体形式障碍的患者，性格倾向于过于敏感、胆小，过度追求完美。

 

药物可不是唯一的办法

 

生活中经常由于劳累、被批评、失败、挫折、寒冷、炎热、紧张、恐惧、生气等因素导致躯体不适感，或者由于偶尔的失眠导致身体不适感觉，这种躯体不适本来是对这些刺激因素的正常反应和现象，正常的现象不去在意它很快就会消失，而具有上述性格特征的人，对于身体出现的哪怕一点不适感觉都特别敏感，容易往坏了想，越想越怕。

 

因此对这些身体不适感觉引起“特别关注”，越是关注，其身体不适感觉就会越是被增强，这是一种精神交互作用，它使躯体不适症状越来越加强，形成恶性循环，逐渐加重而难以治愈。

 

故事1的主人公比较孤僻，不愿与人交往，同学不理她又很生气，经常生气就头疼，头疼就不上课，就更有时间去关注头痛，就更头疼，可是经常吃完饭就躺着，不容易消化，胃肠又不舒服了，开始关注胃肠，越关注就感觉越难受。

 

性格孤僻

 

故事2的主人公是银行职员，经常坐着，回家很累，家务都是丈夫做，自己坐着吃现成的，久坐不动很容易导致身体弱，肌肉僵硬疼痛，越是关注这种疼痛，就越痛，就越不爱动（精神交互作用），陷入恶性循环，疼痛久治不愈，心情越来越差，情绪越来越低落，抗抑郁药物治疗以后情绪得到改善，躯体不适感得到减轻，然而不爱动的习惯没有改变，身体肌肉久坐导致的僵硬感仍没有改善。所以尽管服了很多抗抑郁药物，疼痛症状仍然不能彻底改善。

 

故事3的主人公，由于工作关系，经常在电脑旁久坐，久之难免颈肩、腰部疼痛，由于工作失利，导致情绪消沉，身体不适感觉增强，为此却怀疑是患了躯体疾病，到医院又查不出器质性疾病，更是心怀疑虑，更加关注躯体不适症状，却没有改变久坐不动的状态，越是这样就越是容易身体不适症状加重。

 

李江波主任的治疗策略

 

第一个病人有个特点：闲着的时候疼加重、忙起来的时候疼痛减轻甚至不疼。所以，李江波主任在接诊她的时候，除了对应给与抗抑郁、抗焦虑药物的治疗外，还建议她发展点适合自己的体育项目。

 

比如打打羽毛球、乒乓球、游泳等，这种活动既可以强身健体、增强大脑的快乐信号，还能让她通过这些活动变得开朗起来，打开心门，积极交友，这样就减少了对不适感觉的关注，切断了精神交互作用，使疼痛等躯体不适症状减轻，心情就更加愉悦，也逐渐愿意与同学适当交往，形成良性循环，躯体疼痛症状逐渐消失。

 

躯体形式障碍

 

第二个病人，尽可能去改变久坐、不爱动的习惯，既然没有查出确切的身体各系统的问题，给予抗抑郁药物、抗焦虑药物，改善睡眠、情绪，同时鼓励她在床上爬起来（因为以往经常躺着，身体不动，尽量休息并无疼痛改善效果）；从开始每天走100步，一点一点的加到每天1千步，最后每天突破10000步，用这种「目标性激励」的方式，促使她活动起来，不去关注和放大躯体不适症状，转移注意力，切断精神交互作用，切断恶性循环，建立良性循环；

 

第三位男病人把自己的疼痛症状想的很坏，认为可能是患了什么重病，越是这样就越害怕，反而症状就越严重，其实怕病就等于希望健康，那就建议他为了健康而多去进行身体锻炼，同时给予抗抑郁药物，改善情绪、睡眠，这样一来关注的焦点发生了改变，切断了精神交互作用，改善了恶性循环，也改善了久坐不动的不良习惯。

 

通过上述治疗和指导，以及患者的配合，上述患者都收到了满意的效果。

 

结语

 

精神类疾病一旦发生，有些患者症状来势凶猛，进展异常迅速；有些症状的诱因很难以被患者本人和家属察觉，医生有时也很难鉴别。

 

但是如果没有器质性疾病证据，按照身体疾病不能使其身体不适症状得到改善的患者，一定要关注是否可能存在心理方面的问题，一旦确定心理方面的异常改变，精神疾病的治疗要采取综合的方法，即药物治疗与心理治疗相结合的方法，改变其不良生活习惯，改变其不断关注躯体不适症状的状态。

 

李江波主任把精神症状、躯体不适症状比喻成「火」，如果单纯用药治疗比喻成消防队灭火，不将持续的不良情绪和不断地对症状的关注掐断，就如同没有切断火源，病情就会反反复复，不能得到好转。

 

出现相关症状，请及时看医生 

 

李江波主任有很多病人朋友，他们都亲切的叫他「知心李老师」。面对病人，他喜欢倾注120%的爱心和100%的专业，这也是病人「络绎不绝」、「好评如潮」的原因。

 

如果您阅读完这篇文章，也发现了相关的问题，可以点击下方的卡片，找到我们的李江波主任进行线上咨询，祝您健康！

 

偏执型精神分裂症患者出现敏感多疑，幻觉、妄想等精神病性症状时需要在医生的指导下进一检查。患者出现由精神病性症状支配进行自我伤害或伤害他人行为时应及时就医。患者出现行为激越或木僵状态时应立即就医。此外，偏执型精神分裂症需要与重性抑郁或双相障碍伴精神病性症状、分裂情感性障碍等疾病相鉴别。

 

 

一、需要做的检查

 

头颅CT：通过头颅CT观察患者是否存在脑器质性疾病，若无，除外脑器质性精神障碍。
脑电图检查：通过行脑电图判断是否存在脑波异常放电，是否存在癫痫，若无，除外癫痫所致精神障碍。
阳性和阴性综合征量表：该量表由阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状及附加症状四个分量表组成。PANSS每一症状条目均从无症状到极严重，按1~7级评分。
体格检查：通过视诊或者触诊检查观察患者，是否存在异常的活动或者脑部是否受到外伤等情况。

二、偏执型精神分裂症的诊断标准

 

1、ICD-10的精神分裂症诊断标准(F20.9)：症状标准：在并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落等情况下，至少应该符合以下各项症状群第1、2、3项中的一项，或第4、第5、第6项中的两项，并持续1个月以上：思维化声、思维插入或思维被夺取、思维被播散、被害妄想；被控制妄想、影响妄想或被动妄想，或其他形式的怪异妄想；第二人称、第三人称幻听或持续数周、数月以至于更长时间的其他形式的言语性幻听；除以上所列举的具有特征性的妄想以外，存在任何其他形式的妄想，并伴有任何形式的幻觉；情感反应不协调、情感淡漠、言语缺乏；思维散漫、思维破裂。

2、排除标准：若同时存在明显的抑郁或躁狂症状，假如不能够证实精神分裂症的症状先于情感症状出现，不能作出精神分裂症的诊断；如果精神分裂症的症状出现在躯体疾病或中枢神经系统疾病中，诊断应参照中枢神经系统疾病或躯体疾病所致精神障碍。

 

三、偏执型精神分裂需要和哪些疾病鉴别？

 

 

1、伴精神病性症状的重度抑郁发作：部分重度抑郁患者急性发作期也可出现精神病性症状，偏执型精神分裂症与伴精神病性症状的重度抑郁发作之间的区别，取决于情感症状和精神病性症状的时间关系，伴精神病性症状的重度抑郁发作先出现情绪低落、兴趣减退、精力下降等症状，继而出现关系妄想、言语性幻听等精神病性症状。而偏执型精神分裂症患者的妄想、幻听等精神病性症状一般为首发或疾病初期即可出现，以此相鉴别诊断。

2、短暂精神病性障碍：是指以精神病性症状急性发作(如幻觉、妄想、知觉紊乱)为特征的一种精神障碍，一般与急性应激有关，临床同样表现为幻觉、妄想等精神病性症状，需要与偏执型精神分裂症相鉴别，但诊断精神分裂症需要有6个月的病程，而短暂精神病性障碍的病程是小于1个月，可鉴别诊断。

　　现代生活的快节奏和激烈的竞争氛围，使我们面临的心理障碍和人格异常的问题日趋严重。因此，心理健康已成为人们关心的热门话题。那么，在日常生活中，常见的异常心理疾病有哪些呢？

　　焦虑症

    指以不安、焦虑、紧张等情绪障碍为主的状态。有的人时时刻刻都紧张，对样样事情都害怕，却不知所惧何事；有的人长期出现紧张、焦虑、伴有头痛、心惊肉跳、四肢乏力、胃肠不适等躯体方面的症状。

　　抑郁症

    一种常见的消极情绪反应，它突出的特点是心境悲观、态度冷漠、自感全身不适，多有自责现象，对周围一切事物缺乏兴趣，总觉得诸事不如意，不顺心，甚至有悲观厌世的念头，常伴有失眠、食欲下降、体重减轻等症状。

　　疑病症

    过分地关注自身健康，怀疑身体某部位或某一器官异常病变，有的认为自己患了难治甚至不治之症，常伴有忧虑和恐惧感。对医生的解释和临床检查结果持怀疑态度，认为是隐瞒真实病情。

　　恐怖症

    对某些特殊环境物体或跟人交往时，产生异乎寻常的恐惧和紧张感，明知不必要，但又无法摆脱，表现出害怕大庭广众下见人，害怕在人群中讲话，害怕单身独处，可伴有脸红气促、心悸出汗、血压变化、肢体乏力，甚至昏厥等症状。

　　强迫症

    明知不合理，却无法控制或摆脱，或总不相信自己的能力和行为，觉得一些事情没处理好，因而焦虑和痛苦。表现为强迫怀疑、回忆、联想，强迫情绪，强迫清洗、询问、检查等。

　　癔症

    指有心理因素暗示或自我暗示所引起的一种疾病，表现为急起短暂的精神障碍、身体障碍，但无器质性病症。

　　神经衰弱

    指神经容易兴奋和大脑容易疲劳，常有情绪烦恼和紧张性疼痛、失眠和其他心理生理障碍。

　　神经性进食障碍

    即减肥综合症，指与心理障碍有关的厌食、贪食和呕吐，包括神经性厌食、贪食及呕吐等。

　　性心理障碍

    由于心理因素引起的性兴趣缺乏，导致不能产生满意的性生活所需要的心理反应及快感。包括阳痿、早泻、性冷淡、异装癖、窥阴癖、露阴癖等。

　　睡眠障碍

    包括失眠症、嗜睡症、醒觉不全综合症、夜行症、夜惊症及梦魇等。

　　老年期心理问题

    人到老年，心理问题渐增，如老年孤独、忧郁、多疑、失落、怀旧、末日感，还有中老年更年期综合症等。

    只要你或多或少出现上述心理障碍时，请及时求助于心理医生。

　　当我们所爱的人病了，會让我们惊慌失措、或者气极败坏，因为他们在生病期间经常做些令人大惑不解的事，奈何好说歹说都改变不了；事实上，是因为「病」使他们出现一些精神症状而导致行为上的失当，因此，学习分辨症状是协助病人的第一步。
我们可以从以下几点来检查：

　　仪表：如打扮比平时过份妖艳或怪异；或蓬头垢面、不处理个人卫生。

　　意识：如对外界刺激没反应，经常发呆，或注意力不集中。

　　定向感：对时间、地点与人物混淆不清。

　　知觉：精神病时常出现俗称的「幻觉」症状，也就是指根本没有外界刺激却 感觉到刺激存在，最常见的就是「听幻觉」，病人的耳边听到说话的声音， 其实四周无人，而这些声音可能责骂病人或赞美他，或叫他去做某件事（如 自杀、攻击他人等）。有的病人虽没有说出他有这种奇怪的经验，但周围的人可从他的自言自语、无故发笑、或比手划脚、无故发脾气等来判断他可能有幻听的症状。也有部分會呈现幻视或体幻觉情形。「幻视」是指没有外来 的刺激，而病人却會看到如人物、影像而信以为真有人物影像存在。有时病人身上會感觉到有异物，或是昆虫爬动等情形。这种情形称之「体幻觉」。

　　思考：最常见的是病人有一些奇怪的脱离现实的想法，也就是「妄想」。他 们对某些事物有错误的看法，却深信不移，譬如认为四周发生的事都和他有关，或都在说他的坏话；相信别人會害他；认为自己被外来的力量所控制； 相信自己有超人的能力，可以做别人做不到的事；或者相信自己做了对不起人的事；或以为别人爱上他；或相信鬼神附身等。

　　情感：情绪不稳定，比平常高昂激动；或过度悲伤；或焦虑不安；担心不知 道要发生何事；紧张、害怕、恐惧等。

　　动作行为：如出现怪异行为，做些不可理解的动作（如跪拜）；或有破坏行 为；或攻击性行为。

　　生活方面：如工作或家事无法持续；或学业成绩一落千丈，却找不出合理的 原因可以解释；不能照顾自己，显得较幼稚；或人际关系退缩等。

　　有些人疾病发生的速度较缓慢，在不知不觉中进行，有的人则突然而迅速的进展，不过一旦发现了以上种种奇异的言行时，就该早日请精神科医师协助了。 

文章首发于 |心声 Mind公众号

 

当你的配偶、家庭成员或朋友患上抑郁症时，你的帮助与鼓励对他们的康复而言是非常重要的：你可以帮助他们应对抑郁症的症状，克服负面思维，重拾热情与乐观，再一次享受生活。不过，如果你因此而忽视了自己的需求，照顾他们也可能使你筋疲力尽。今天的这篇文章会告诉你，如何在保持自身情绪平衡的情况下，给予你身边的抑郁症患者以可贵的支持。

 

如何帮助你身边的抑郁症患者

 

抑郁症是一种严重但可治疗的精神疾病，无论年龄与职业，数百万人都深受其苦。抑郁症会逐渐吞噬他们的生活，给他们带来巨大痛苦，也使患者身边的人无比痛心。无助、受挫、愤怒、恐惧、自责或是悲伤，当你爱的人患上抑郁症时，你的这些情绪都是十分正常的。与患有抑郁症的亲友共处并不是一件容易的事情，如果你不照顾好你自己，你也可能会不堪重负。

 

话虽如此，你仍可以尝试许多可行的方法，来帮助你爱的人。首当其冲的便是学习抑郁症的相关知识，尝试着与他谈论他的抑郁症。不过，在帮助他的同时，也请不要忘记时刻关注自身的情绪健康。照顾你自己的需求并不是一件自私的事，而是一种必需。保持满格的情绪能量，这样你才能为你身边的抑郁症患者提供有力的支持。

 

了解他们的抑郁症

 

抑郁症是一种严重的病症。请不要低估抑郁症的严重性。抑郁症会逐渐耗尽一个人的能量，让他全无热情与动力。你爱的人无法仅仅就依靠强大的意志力“振作起来”。

 

患者的症状并非出自他们的本意。抑郁症会使得患者很难与任何人进行深入的情感联结，即使是他最爱的人也是如此。他可能经常说出伤人的话，或者在气头上抨击你。请记住，这只是抑郁症的表现罢了，不是他的本意，要试着相信这些话并非是针对你的。

 

躲避问题并不会让抑郁症消失。请不要帮助他逃避病症。编造借口，掩饰问题或者是帮他撒谎，无益于任何人。事实上，这只会让他更加不愿寻求治疗。

 

你无法“治好”他人的抑郁症。不要试着凭一己之力去“营救”你的亲友。这不能指望你，也不是你可以做到的。你实则不需要为他的抑郁症，抑或他快乐与否承担责任。归根结底，康复掌握在患者的手中。

 

我的亲友是否患上了抑郁症？

 

家人与朋友总是患者与疾病抗争中的第一条防线。如果你了解抑郁症的迹象与症状，你也许可以在他自己察觉之前便发现问题，而你的支持与关心也会让他在寻求他人的帮助时增添几分勇气。

 

如果你爱的人出现以下情况，那就要当心了……

 

看起来对任何事情都不再感兴趣了。他丧失了对工作、性爱、兴趣爱好和其他任何曾令他开心的事情的兴趣，与朋友、家人疏远，回避社交活动。

 

表现出对生活无望、负面的看法。一反常态地悲伤、易怒、脾气暴躁、挑剔或情绪化，与你谈起他“无助“和“无望”的感受。

 

 

经常抱怨身体疼痛，例如头痛，胃部疾病和背痛，或者总是抱怨感到疲惫，精疲力尽。

 

 睡得比平时少或睡得太久，变得优容寡断、健忘、没条理、不在状态。

 

吃得比平时多或少，并且最近体重出现增加或减少。

 

饮酒增多或滥用药物，可能为处方安眠药或止痛药。

 

如何与他人谈论他的抑郁症

 

有时候，和你爱的人谈起他的抑郁症是件很难的事。你也许会担心如果你说出了你的想法，他们会因此生气，感到被冒犯，或是无视你的担忧。你也不确定该问什么问题，怎样鼓励他们。

 

如果你不知道如何开启话题，如下的建议会有帮助。不过请记住，做一个有同情心的倾听者比一个建议给予者更重要。你不必尝试着去“治好”他，很多时候，你需要做的仅仅是做一个好的倾听者。就算只是简单地与他面对面说说话，对他而言往往便是巨大的帮助。你可以鼓励他说出内心的感受，并且全心全意，不带判断地聆听。

 

不要期望一场谈话就可以解决事情。抑郁症患者常常会避开他人，自我孤立。你可能需要一遍又一遍地表达你对他的关心，告诉他你愿意聆听他的诉说。在保持温柔的同时，也请坚持不懈。 

 

开启谈话的方式：

 

    我最近有点担心你。

 

    最近我注意到你有些不一样，我想知道你怎么了？

 

    我想确认你没事，因为你最近看起来情绪不佳。

 

你可以问的问题：

 

    你从什么时候开始有这种感觉了？

 

    有发生什么事让你这样感觉吗？

 

    我现在可以为你做些什么？

 

    你有考虑过寻求专业帮助吗？

 

请记住，支持他的重点之一便是鼓励他，给予他希望。在交谈时，使用抑郁症患者在病情发作时也能理解和回应的语言往往是至关重要的。

 

你可以对他说些什么：

 

    你不是孤单一人，有我在这儿。

 

    你可能现在不相信，但是你的感觉是会变的。

 

    我可能无法完全明白你现在的感受，但是我关心你并且想帮助你。

 

    当你想要放弃的时候，告诉自己你可以再坚持一天，一小时，甚至一分钟，只要你能挺过去。

 

    你对我很重要，你的生命对我来说很重要。

 

    告诉我，我能做什么来帮你。

 

你应该避免说这些话：

 

    这些都只是你的大脑在作祟。

 

    我们都经历过这种时刻。

 

    看看光明的一面。

 

    你有这么多活着的理由，为什么想去死呢？

 

    对你的状况，我无能为力。

 

    就振作起来吧。

 

    你有什么毛病？

 

    你现在不该觉得好一些吗？

 

自杀的风险是真实存在的

 

在危机时刻怎么做

 

如果你相信你爱的人有将要进行自杀的危险，千万不要离开他。请立即拨打120或110，并寻找自杀干预热线。

 

你也许很难相信你认识和深爱的人会考虑自杀这么过激的方式，但对于一个抑郁症患者而言，他看不到其他出路。抑郁症会模糊他的判断力，扰乱他的思维，最终使得一个理性的人相信，自杀是结束他的痛苦的唯一方式。

 

当你爱的人患有抑郁症时，自杀是真实存在的危险。因此，了解以下这些自杀信号极其重要：

 

    谈起自杀、死亡或伤害自己，专注于与死亡有关的想法。

 

    表达出无望或自我厌恶的感受

 

    做出危险的或自我摧残的行为

 

    依次与亲友会面并告别

 

    寻找药物、武器或其他致死物品

 

    在一次抑郁发作后突然平静下来

 

如果你认为你的亲友可能在考虑自杀，请务必尽快告诉他你的担忧。很多人对此感到不适，但请相信，这是你能为意图自杀者做的最好的事之一。开诚布公地谈论他们的自杀念头和感受也许能够拯救一个人的生命。所以，当你为此担心的时候，请立即说出来，或帮助他寻求专业帮助。

 

 鼓励你爱的人寻求帮助

 

尽管你无法掌控你爱的人的康复过程，你可以鼓励他去寻求帮助。让一个抑郁症患者接受治疗常常是十分困难的。抑郁情绪耗尽了他们的所有力气，所以仅仅是预约一位医生这样简单的事都令人恐惧。同时，抑郁症还会诱发负面的思维方式。他也许会认为，眼下的情况是毫无希望，药石无医的。 

 

如果你爱的人拒绝接受帮助:

 

提议他去进行体检。约见一位内科医生而非精神科医生可能会让他没那么焦虑。定期进行体检其实是一个好主意，因为医生可以排除药物导致的抑郁情况。如果医生诊断为抑郁症，他可以将患者转接到精神科医生或心理学家那里。有时候，“专业”的建议会给事情带来巨大的改变。

 

主动帮助他寻找一位医生或心理咨询师，并且在第一次看病时陪着他。找到一位合适的治疗师可能是十分困难的，这往往是一个不断试错的过程。帮助他进行电话预约，寻找治疗的可能性，这对于一位已经处于“低能量”状态的抑郁症患者而言可能是巨大的帮助。

 

鼓励他们列出自己的病痛和症状，再与医生讨论。作为外围的观察者，你甚至可以提醒他你注意到的情况，例如“你似乎在早上感觉更加糟糕”或“你总是在工作前胃痛”。

 

在治疗过程中给予他们支持

 

在抑郁症的治疗过程中，你能做的最重要的事情之一便是给予他无条件的爱与支持。这需要你始终保持同情与耐心。而当你面对他的负面情绪，无缘无故的敌意和情绪化举动时，这可能没有那么容易。

 

给亲友提供任何他们需要（且愿意接受）的帮助。帮助他预约门诊并按时赴约，寻找治疗机会，并督促他及时服药，等等。

 

对他抱有理性的预期。看着你爱的人在抑郁症的泥沼中挣扎可能是令人沮丧的，特别是当这个过程十分缓慢甚至停滞不前。保持耐心非常重要。即使施以最好的治疗，抑郁症的康复也不是一蹴而就的。

 

做他们的榜样。鼓励你爱的人养成更为健康，有益身心的生活习惯的同时，你自己也可以以身力行：保持积极乐观，健康饮食，避免酒精摄入和药物滥用，多多锻炼，并且在必要时寻求他人的帮助。

 

鼓励他们去做事。你可以带你爱的人去做那些令人开心的事，例如去看一部喜剧电影或是去他最喜欢的饭店吃一顿晚餐。锻炼是极其有帮助的，所以尽可能让他动起来，一起出门散步是最容易的选择。做一个温柔而有爱心的坚持者，千万不要因灰心而放弃。

 

必要时请帮助他们。看起来很小的任务对于抑郁诊患者而言都可能是难以驾驭的。你可以在诸如家常杂务方面提供帮助，但也只限于自己力所能及的事，请注意不要让自己因此而精疲力尽。

 

照顾好你自己

 

你会很自然地有想要帮助你爱的人解决问题的冲动，可惜的是，你无法掌控他的抑郁症状。然而，你能掌控的是如何照顾好你自己。保持你自身的身心健康，与你爱的人及时接受治疗是同等重要的。因此，请将关照自己的健康放在第一位。

 

如何照顾好你自己：

 

你可以把这段充满挑战的时间看做一场马拉松，你需要额外的营养来保持前进的步伐。在他接受治疗并康复的过程中，以下这些建议也许能够帮助你保持体力。

 

为你自己发声。当他的抑郁症状另你丧气或难过的时候，你也许会犹豫要不要说出来。事实上，长远而言，坦诚的沟通可以帮助你们维持健康的关系。如果你在沉默中受折磨，让不满蓄积，他也许会察觉到你的负面情绪，因而感到更加糟糕。在压抑的情绪让一切沟通都变得困难之前，请温和地说出你的感受。

 

筑起边界。你当然想要帮他，但是你能做的只有这么多。如果你的生活也完全被他的抑郁症填满，你自己的健康必定会受到影响，你不可能在24小时陪着他的同时毫无心理压力。对你愿意做和能够做的事情设定一个清晰的界限，这样你可以避免因照顾他而精力耗竭，或是产生怨恨情绪。你不是他的心理咨询师，所以无需担负这个责任。

 

让你自己的生活维持正轨。在你照顾你爱的人的时候，改变你自己的日常生活可能是不可避免的，但请尽你所能维持原有的生活计划，保持与你的朋友的联系。如果你爱的人因抑郁症而无法跟你一起外出或旅行，你可以找另一位朋友与你同去。

 

寻求支持。向其他人寻求支持并不代表着你背叛了你爱的人。加入支持小组，和心理咨询师或牧师谈谈，或是找一位值得信任的朋友倾诉等等，都可以帮助你度过这段艰难的时光。你不需要向他们细致地讲述你爱的人的抑郁情况或是泄露你们之间的秘密，相反，你应当专注于你自身的情绪和感受。请选择一个不会打断你，也不会妄加评论你的人，确保你能在他面前以诚相待。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com

心脏是人体非常重要的器官之一，而心肌病这种疾病的诊断非常困难，诊断主要靠症状和体检。在心电图上有时也可表现出特征性的异常。超声心动图和磁共振可用来证实该病的诊断。如仍不能确诊，可进行心导管检查。在导管检查中还可进行心内膜心肌活检，以获得确实的诊断和明确病因。

 

心肌病疾病的诊断是有一定的难度的，症状和体检是它的主要诊断方法。有时也会在心电图上表现出特征性的异常。超声心动图和磁共振可用来证实该病的诊断。如果还是不能确定，可进行心导管检查。在导管检查中还可进行心内膜心肌活检，以获得确实的诊断和明确病因。下面就是对如何给心肌病做诊断的简单介绍。

(1)心电图检查

扩张型心肌病：心电图ST段压低，低或倒置T波，病理Q波。

肥厚型心肌病心电图常显示左心室肥大，ST-T改变，在某些情况下，Q波、房室传导阻滞、束支传导阻滞也很常见。

限制性心肌病的心电图表现包括：低电压，心房和心室肥厚、束支传导阻滞，ST-T改变与心房颤动。

(2)体格检查

肥厚型心肌病：体格检查可向左扩大，心脏前部可听到和收缩性中晚期杂音，第二心音常分裂。

限制性心肌病：检查心脏跳动，心脏衰弱的声音，单纯肺动脉瓣第二音亢进，听到舒张期奔马律和心律失常。

 

(3)超声心动图

扩张型心肌病的心腔扩大，室间隔减小，左室后壁、左室射血分数，和左心室流出道扩大。

肥厚性心肌病：超声心动图对疾病的诊断价值，为室间隔和左心室壁肥厚的现象，两厚度比大于正常1.3:1。临床现象，结合超声心动图检查，往往诊断。

限制性心肌病：二维超声心动图诊断显示狭窄的心腔，心尖闭塞，心内膜的增厚，和严重的心室舒张功能障碍。

(4)其他：

心室造影显示肥厚型心肌病，心室腔变窄，心肌增厚进入心室腔。在诊断扩张型心肌病，X射线显示心内膜钙化的心脏轻度增大。

 

上面的内容就是给心肌病做诊断的一些方法，都是非常有用的，自然对于心肌病患者诊断病情是非常有帮助的。心肌病是一种严重的心脏病，患者应当引起注意。一定要及时去正规的大医院进行全面的检查，根据专业医生的建议选择治疗的方式，同时患者要保持放松的心态，一定会把病治好。

90%的神经性厌食症患者为女性，其中主要是发生在13～20岁之间的年轻女性。在种族中，白种人的神经性厌食症发病率明显高于非白种人，并且神经性厌食具有家族聚集性，在女性第一级亲属的见证者中其患病率比一般人群高8倍，本病在竞技运动员中也较常见。特别是从事体操、芭蕾等女运动员。高考压力、亲人分离、家庭环境改变、自尊心受到极大伤害、躯体疾病等因素都可以诱发神经性厌食症。

 

 

一、神经性厌食症需要做的检查

查体：检查患者体征是否存在体弱情况、中央神经系统是否淡漠以及检查血管是否存在头晕、呼吸急促等症状。
血常规检查：判断患者是否存在着贫血，电解质紊乱，以及营养不良的情况。
CT和核磁共振检查：主要是排除其他器质性病变，引起的继发性饮食。
内分泌功能检查：包括垂体和甲状腺功能检测，以及肾上腺皮质功能检测及时检测患者各项指标控制病情。
心电图检查：为了及时发现患者是否因严重营养不良，及水电解质紊乱而导致心律失常。
X线检查：为及时发现患者是否因过度节食造成的严重的骨质疏松，及肾结石等，胸片检查可发现严重营养不良患者中发生的肺结核感染。
脑电图检查：由于神经厌食症患者营养摄入不均衡，以及长期饥饿，可导致血中特异気基酸減少，长期缺乏可能会引起患者癫痫发作，脑电图表现为异常脑电图。

二、如何诊断神经性厌食症？

 

神经性厌食的诊断主要依据其临床表现。医生应该尽量收集完整病史，了解患者现在进食和控制体重的方式，以及患者对体重的看法。体格检查是不可少的，必须排除躯体因素所致的体重下降，如慢性消耗性疾病、脑肿瘤，内分泌障碍、肠道疾患，如克罗恩病或吸收不良综合征等，还要注意患者消瘦的程度、心血管系统的状态，以及维生素缺乏的征象。

 

 

神经性厌食的诊断要点如下：进食量明显低于常人。节食导致明显的体重减轻，体重减轻的程度超过正常平均体重值的15%或更低，或Quetelet体重指数（体重/身高2）<17.5，或在青春期不能达到预期的躯体增长标准并有发育延迟或停止。往往存在异乎寻常的害怕发胖的超价观念。故意造成体重减轻，常常自我催吐、排便、过度运动、服用厌食剂和利尿剂、回避自认为导致发胖的食物。常有下丘脑一垂体一性腺轴的广泛的内分泌紊乱。神经性厌食患者可伴发抑郁症状，抑郁症患者往往存在食欲减退，但抑郁症患者以情绪症状占主导，同时有思维、行为的改变及抑郁症自身的生物学节律，可资鉴别。在少数情况下，不排除二者并存的可能性，但要防止低血糖反应。

据世界卫生组织预计：2020年抑郁症将跃至全球第二大疾病。如何预防和摆脱抑郁，大家都需要关注。

 

 

我们什么时候需要去看心理医生呢？如果有这几个状况，可以考虑：

1. 睡眠障碍，入睡困难，睡梦中容易惊醒，经常有梦魇；

2. 情绪持续低落，还常出现焦虑、身体不适；

3. 复呕吐、但是不影响食欲、体重的疾病，暗示性强，这往往是心理因素作用下的疾病；

4. 对特定的情景、物体或者人产生强烈的恐惧和紧张，一旦遇见就回避、退缩；

5. 过分关注自身健康，反复怀疑自身某一区域异常，即使去医院检查，医生告知正常也坚持己见，还会出现恐惧不安等症状；

6. 家庭关系破裂导致的家庭成员情绪变化，建议夫妻共同咨询，小孩最好也带上；

7. 自身理想与实际天差地别，比如说成年人还在幻想自己能成为钢铁侠、蜘蛛侠拯救世界；

8. 成年人无法控制自己的情绪的表达与发泄，比如说每天莫名其妙对他人大发雷霆，能意识到自己有错误，但无法更改；

9. 没有安全感，整天战战兢兢，甚至有被迫害妄想。

 

 

女性特有表现：

1. 出现月经紊乱、肠胃不适、情绪不稳定、心里紧张、敏感多疑；

2. 女性特有的表现还有，厌食、消瘦、虚弱，这可能和过度追求完美身材而减肥相关。

儿童特有表现：

1. 如果是儿童，表现为：注意力不集中、多动、学习困难、行为不良等儿童疾病，不明原因成绩差也可列入；

2. 四岁以上儿童夜间反复出现不自主尿床的儿童疾病。

老年人特有表现：

出现孤独、恐惧、自卑、多疑等现象。

 

 

有些人可能会认为，“看心理医生”等同“精神病”，认为只要去看心理医生就是得了精神病，因而非常讳疾忌医，不去进行心理治疗，导致病情进一步加重，这是错误的。世界卫生组织给健康作出了这样的定义：“健康是一种身体上、心理上和社会适应上的完好状态。

身体会生病，心理也会。身体需要调整，心理也需要。大家不要再误解了。有时候心理健康决定一个人的生活质量，因此只要有以上特征，就可以去看心理医生。

 

京东健康出品，未经授权，不得转载和使用

授权及合作事宜请联系：jdh-hezuo@jd.com

 

如何发现自己有可能心梗？这是个有意思的问题！

 

心梗一般指急性心肌梗死，急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。中国近年来呈明显上升趋势，每年新发至少50万。必须引起我们重视！

 

心梗需要符合几项条件，症状，心肌酶升高，心电图变化等，所以，今天咱们也来一起阐述一下，什么情况下，才能发现自己可能出现心梗了……

 

 

1：持续不缓解的症状

 

如果患者出现心前区持续的不适，或者后背，前胸，颈部背部或者上肢等，我常开玩笑的说，从腹部以上，从头颅以下，出现了持续存在的不适，而且其他疾病不能解释的症状，超过了半小时以上没有缓解的，都需要考虑心梗的可能！

 

2:出现变化的心电图

 

心电图变化，对于心梗有明确的提示，但不是所有的心梗，都有心电图变化，非st段抬高型心梗，心电图就可以没有典型的变化，有些不典型心梗，心电图甚至可以没有变化！但如果有症状，又有心电图变化，需要警惕心梗的可能！

 

3:心肌酶学的升高

 

心肌酶的升高，往往提示心梗可能性更大，但也不是绝对，比如甲状腺功能减退，心肌酶也会升高，有些诸如横纹肌溶解症等，也会出现心肌酶的升高！但大多数情况下，如果有症状，有心电图变化，又有心肌酶变化，患者心梗的可能已经基本可以确诊！

 

 

4:冠脉检查

 

心梗后需要做冠状动脉检查，冠状动脉CTA和冠状动脉造影，是确认是否心梗，哪里心梗的又一重要检查！如果可疑心梗，需要尽早检查确诊！

 

发现心梗需要专业的专科医生确诊和治疗，个人的施治对于心梗意义不大，因为心梗需要溶栓或者急诊手术，所以一旦可疑心梗，最明智的还是尽快到医院进行确诊！

 

关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注不一样的科普平台！

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

因为我们大多数人对于目前的心理健康服务体系不甚了解。

 

一个普通人，如果怀疑自己得了抑郁症，在寻求帮助的过程中，容易走些弯路。

 

所以，本文给大家提供了一些普世的经验。

 

希望能够帮到我们受抑郁困扰的朋友。

 

 

怀疑自己是抑郁症要怎么办

 

悲伤、自责、看不到希望、丧失兴趣……

 

对此，你应该相当熟悉。

 

这些体验和反应其实就是“抑郁症状”。

 

但是，这种症状往往持续时间很短。

 

而抑郁症则是一组抑郁症状的合集，并且是大部分时间存在，在医学的定义中，抑郁症状的持续时间会在两周以上。

 

如果以下表现中，同时存在5项以上，并且至少包含1、2中的一项，那么这就构成了一组“抑郁症状”的合集。

 

如果几乎每天都出现这些症状，并且持续超过2周，那么就需要寻求专业医生的进一步评估与帮助，确诊你的这些情况，是否是抑郁症引起的。

 

• 1.持续的情绪低落，感觉不到高兴或开心，对以往能让自己高兴的事情不再感到高兴。

   

• 2.对大部分活动丧失兴趣或即使参与也无法获得愉悦感。

   

• 3.食欲和体重的改变，食欲增强或减退或是体重增加或减少。

   

• 4.睡眠障碍，包括睡眠增多或睡眠减少、入睡困难、早醒等。

   

• 5.精神运动性迟缓或激越：动作变得迟缓或是相反，无法安静下来。

   

• 6.感到疲乏或低能量。

   

• 7.感到自己没有价值或是有罪恶感。

   

• 8.注意力集中能力变差或思考能力变差。

   

• 9.反复出现死亡或自杀相关的念头。

   

 

 

医生会为你做什么

 

没有人比你更了解自己的痛苦，也没有人比专业的医生更清楚如何帮助你。

 

进入了专业医生的环节，医生的角色是评估抑郁症状的强度，为你进行诊断，以及帮助你排查其他可能引起抑郁症状的疾病。

 

医生会和你讨论可能的原因以及可以选择的治疗方式，以及任何你关心的问题。

 

当诊断确认后，则表示，长期折磨你的痛苦，其实是有医学解释的，且目前已经有了专业的治疗方案。

 

抑郁症的治疗

 

如果仅仅是轻度的抑郁症，对生活的没有影响或影响很轻微，可以通过非药物治疗的方式康复。

 

比如专业医生提供的心理治疗或者是运动治疗。

 

如果您所在的地方缺少这类的医疗资源，可以通过专业的线上咨询平台获得帮助，比如您可以在京东互联网医院，向专业的精神科医生咨询。

 

如果病情达到了中度以上，感到非常痛苦或是对生活造成了明显的影响，那么非药物治疗的方式能起的作用就非常有限了。

 

这时候，药物治疗是更好的选择。

 

如今，抗抑郁药物可以选择的种类较以往更多也更安全。

 

通常规律服药2-4周可以看到药物的治疗效果，而服药的时间医生会根据病情变化情况而定。

 

这是一个尝试的阶段，如果初期见不到效果，也请坚持。

 

如果对药物治疗有任何担心，都请告诉你的医生。

 

 

家人和朋友能做些什么？

 

事实上，抑郁症带来的更多是内在的体验而非躯体可见的损害，因此并不是那么容易分享，寻求身边的人的支持和帮助变得十分困难。

 

但是对于抑郁症患者来说，家人、朋友的支持是康复路上非常重要的一个力量。

 

家人和朋友能做些什么来支持患者？

 

1.接纳患者患病这一事实，避免指责

 

指责是容易的，但是于事无补，甚至会加重患者的心理负担。

 

试想一下，指责一个遭遇了腿部骨折的人不能好好走路，会有什么效果呢？

 

对抑郁的患者说要努力、坚强、想开点等等，都是无法起到作用的。

 

2. 协助患者寻求专业帮助

 

许多患者病情严重到难以自己去看医生，这时候家人和朋友更是重要。

 

抑郁症不是不能治疗的疾病，也没有药到病除的神药。

 

在寻求专业帮助的过程中，需要辨别真假信息，找到正规的医疗机构进行诊断和治疗。

 

抑郁患者由于症状的原因，有时难以完成这项任务，需要家人和朋友伸以援手。

 

3. 倾听和陪伴

 

有的患者愿意诉说，也许积攒了很多委屈，也许有很多的自我攻击的行为。

 

如果能够倾听和陪伴，让患者处在一个相对安全的环境，能够帮助患者释放自己内心的痛苦，减少自我伤害。

 

同时在这个过程中，也要关注患者的病情变化，及时和医生沟通，让治疗和康复的过程更加顺利。

 

4. 不逼迫患者早点好起来

 

即使进入了规范治疗的阶段，病情改善也是需要时间的。

 

病情逐渐好转的阶段，家人朋友则需要鼓励患者坚持治疗以及坚持有利于康复的行为调整。

 

最后，抑郁症是一个人漫长一生当中的一段经历。

 

这段经历中，一个人体验了生命中极度低落的状态，它使人痛苦，却也拓宽了生命体验的范围，它也是一次重新审视生活的机会。

 

请你竭尽全力穿过抑郁，拥抱自己。

 

 

作者 | 刘丽君

京东健康出品，未经授权，不得转载和使用

授权及合作事宜请联系：jdh-hezuo@jd.com