作者：吴光秀

在我们的生活中有很多人都尤其喜欢喝一些益生菌的饮料，这样的饮料喝起来口感尤其的酸，但是它却能够促进我们肠道的蠕动功能，能够加速我们的胃对食物的消化，而且对于一些脂肪它还能够起到分解的效果，所以它能够使我们身体减肥。有的人们在吃了益生菌以后反而出现了便秘的，下面我们来看看喝益生菌会便秘吗？

1、便秘是指排便困难或费力、排便不畅、排便次数减少、粪便干结量少。其中排便次数减少指每周排便次数少于3次或长期无便意。益生菌是一类对宿主有益的活性微生物，是定植于人体肠道、生殖系统内，能产生确切健康功效从而改善宿主微生态平衡、发挥有益作用的活性有益微生物的总称。

2、在吃了益生菌以后出现了便秘的，这其实是很常见的一种并发症，但是很多人之所以会出现这种症状表现都是因为益生菌过量服用所导致的，毕竟这本来就是一种治疗腹泻的药物，还是只能适量服用的，要是已经出现便秘的话就可以从饮食上面多摄入一些润肠通便的食物的。

3、如果一个人便秘，然后吃完益生菌后出现便秘的情况也有，这说明他的肠道里有很多的宿便，这些东西通过整体的营养调理，当然也有益生菌的作用，这样的话会激活肠道的功能，这样在清理的过程中必然会出现腹泻。而那些，暂时性便秘加重的人，也不用太担心，通过进一步调理，他的肠道功能会逐渐的、一点一点的恢复，也就是说，如果出些这种便秘加重的情况，说明他的肠道功能正在调整，过一段时间，大约在两周到一个月的样子，它应该逐渐地就会缓解的。

4、益生菌是一种可以改善宿主肠内微生态环境平衡的有益菌，在动物或者人体的肠道内都可以寄生，研究发现益生菌的功效和作用是非常多的，首先益生菌具有缓解和治疗不耐乳糖症状的效果，同时还可以增强人体免疫力、预防生殖系统感染、帮助吸收营养成分、增强植物新陈代谢，对于血脂高的人来说还可以降低血清胆固醇等作用。

消化不良是任何人都会出现的这种状况，而出现消化不良的时候就要及时的进行解决，如果不解决的话很有可能就会出现便秘，便秘其实会造成很多人的痛苦，所以在这个时候一定要注重自己个人的生活习惯和饮食习惯。

功能性消化不良他发病的病因是非常多的，在很多时候饮食是一方面的原因，但是患者自己个人的作息习惯也是直接的关系到病情的。如果患者经常性的出现精神紧张或者是抑郁的状态，那么就会让自己的消化功能变得越来越差，自己饮食的吸收也会逐渐的降低，所以为了不断地提高自身肠道的消化能力，一定要控制住自己个人的饮食习惯。

 

如果患者打算采取药物的方式来治疗自己的身体，在这个时候可以服用吗丁啉或者是芦荟胶囊，这两个药物对于身体的伤害并不是很大，如果说患者想要更好的治疗自己的身体，应该要注意自己个人的饮食习惯，盲目的来治疗自己的身体并不能解决任何的问题，同时盲目的使用药物来治疗，反而会让自己的病情变得越来越严重，而另外一方面还有可能会引发其他的肠道疾病。

为了自己不长时间出现便秘的情况，一定要先知道自己为什么会出现便秘的情况，要是工作太忙，经常性的吃那些辛辣刺激性的食物，其实也是可以加重便秘的状况的;其实养成一个排便的习惯是非常重要的，因为一个良好的排便习惯是可以帮助直肠的神经，要是患者的病情确实比较严重的话，那么也是可以使用药物来治疗的;要是长时间的出现消化不良也是会出现便秘的情况的，所以在这个时候患者是可以用黄金双歧因子肠内增殖双歧杆菌，来防冶便秘。

在出现便秘之后患者自己需要注意的就是先了解自己为什么会出现便秘，不要在出现便秘的时候马上就去药店买药物来治疗，这样对自己的肠道伤害是会更大的，同是在使用药物来治疗的时候，患者自己一定要先跟医生沟通自己之前是不是有经常性出现这些情况，要是有药物的治疗可能并不是特别的明显;而药物的治疗其实对于患者的肠道而言也是一种很严重的伤害，并且也会直接的导致肠道抵抗力变得越来越差，所以为了自己的身体状况，一定要慎重的使用药物。

 

 

运动的方式多种多样，喜欢锻炼的人都能够保持一个健康的身体。经常便秘的年轻人往往都是一些上班的白领，白领们经常坐在办公室里不动，以至于自己患上了便秘，久久不能够痛快的拉出来。

 

对于上班的白领来说，往往没有足够的时间去运动，下了班就不想动，自己也不会也不应该主动尝试可能会损害自己身体的药物或食物。

 

 

下面就从运动方法、饮食、药物及副作用等方面，告诉大家一些简单有效的方法。

 

首先，运动方法

 

1.腿部运动法

 

在吃完晚饭后一小时，可以选择比较平坦的地方躺下去，双腿要轻轻地抬起，小腿一定要与大腿保持一个90度的角度。双腿不停地打开、再次合拢，这一组动作一天可以做1次，每次做20次最好。可以帮助消化，有效促进胃肠蠕动。

 

2.蹬车轮法

 

不断地交替屈伸左右腿，做这个动作的时候你可以感觉到自己像是在骑自行车一样，做这个运动时自身身体如果过于僵硬，双腿运动的幅度不易过大，如果自身柔韧度还算可以，可以运动幅度大一些，使自己感觉到微微出汗就可以。保持这个姿势40s左右，能起到缓解便秘的作用。

 

3.支撑法

 

支撑法不是双腿双手同时支撑。具体的做法如下。首先使自己的双手、双膝撑地，保持脖子与背部成一条直线。然后对侧单手的手和单脚的脚逐渐抬起、伸直成一条直线，持续数秒;再换另一对手脚支撑。以感觉微微出汗即止。

 

其次，饮食

 

除了通过运动的方法来改善便秘的情况以外，还可以通过以下两种方法来缓解自己的便秘问题。

 

1.     粗粮：粗粮有很多种类，之所以通过吃粗粮来帮助人们改善便秘的情况是因为在现代化的生活之中，人们的日常所吃的食物比较偏于精细，不利于人们身体消化后的粪便形成。粗粮则可以有效的解决这一问题。

 

2.补充膳食纤维;膳食纤维被誉为“第七营养素”，是人体肠道蠕动的动力来源，补充膳食纤维，促进肠道蠕动，是解决便秘的有效方法。比如麦芽，含膳食纤维、消化酶及丰富的B族维生素，对胃酸与胃蛋白酶的分泌有促进作用，可以帮助消化、增加肠道蠕动。

 

3、老生常谈一下蔬菜水果：像一些含果胶成分的水果，比如苹果、香蕉、猕猴桃、山楂、火龙果等水果，是可以选择。对于经常便秘的患者，可以优选苹果、香蕉、猕猴桃和火龙果。山楂不能食用过多，因影响胃酸分泌。

 

对于蔬菜而言，并不是所有含有纤维素的蔬菜都适合便秘患者使用。有一些蔬菜纤维太粗，难以消化，反而会刺激消化道，引起腹部不适，或腹泻等问题。这种腹泻，也不是主动排泄，而是被动的，应激性的排泄，对消化道健康是不利的。含较丰富的优质膳食纤维的蔬菜包括：洋葱、秋葵、西兰花、菠菜、莴笋、真菌蘑菇类等，木耳也可以包含在里面。

 

 

第三，药物治疗

 

实在难受了或者长期性的便秘，可以选择用药物治疗。但是绝对不能图“一时之快”，重要的是要使自己恢复生理性排便。

 

1、纤维素等容积性泻药，这类药物目的是为了增加肠内渗透压，增强导泻。弊端是起效慢，且用量控制不好会引起腹胀、腹痛。另外，提醒大家，这类药物，服药后要多饮水，可提高疗效。

 

2、番泻叶、大黄、麻仁丸、蓖麻油等植物性泻药，这类药物刺激性较大，就是靠着这种肠道刺激，而促进蠕动的。弊端不能长期使用，会产生依赖，甚至损害肠神经系统，进一步加重便秘。

 

3、乳果糖、甘露醇、聚乙二醇等渗透性泻药，目的也是为了提高肠道渗透压，软化粪便，用于治疗轻、中度便秘效果较好。相对而言，这类泻药副作用较低，可能出现肠胀气等副作用，但像聚乙二醇等更适合合并高血压、心脏病和肾功能不全的便秘患者。

 

4、石蜡油等润滑性泻药，主要作用是润滑，没有任何“主动”的成分，年老体弱、长期卧床者应慎用此类药，比较适用于硬结便患者，弊端是干扰脂溶性维生素的吸收。

 

5、莫沙必利等促肠动力药，这类药是很“主动”的，直接作用于肠壁平滑肌，促进肠动力。更常见用于功能性消化不良的治疗，患者使用副作用为头疼、腹泻、腹痛、心悸等。

 

6、益生菌等微生态制剂类，主要作用为调节肠道PH值，调节肠道正常蠕动，同时可促进食物残渣排泄，副作用最小，但是治疗便秘的作用也最微弱，比较适合婴幼儿使用。

腹泻是指每天大便次数增加，或大便的性质、形状改变，以及粪便变稀薄或含有的黏液、脓血等物质，还可能含有不消化的食物及其他病理性的内容物。人的一生中可能会出现多次腹泻。春天气候多变容易引起腹泻，夏天因为常吃生冷食物而容易出现腹泻，6个月至3岁的小儿容易患上秋冬腹泻…… 那么，出现腹泻，该不该用药？又如何用药呢？

 

 

一、腹泻应该选择抗病毒还是抗菌药物呢？

 

腹泻又分为感染性与非感染性两种，其中感染性腹泻需要进行抗菌治疗或者抗病毒治疗，具体情况需要由专业医生来判断。非感染性腹泻一般不需要进行特殊的抗菌或者抗病毒治疗，可自行痊愈。春夏季腹泻大多数因受凉而引起，为非细菌性腹泻。统计显示，在我国的腹泻疾病患者中，至少有70%的患者并不需要使用抗菌药物治疗。

 

二，如何选择腹泻用药的顺序原则

 

虽然治疗腹泻的药物种类繁多，但常用的药品其实主要分为三类：抗菌药（如左氧氟沙星、罗红霉素等）、微生态制剂（如双歧杆菌四联活菌片）和吸附剂（如蒙脱石散等）。如果医生给你开了治疗腹泻的药物，该如何吃“好”呢？

 

1. 抗菌药与微生态制剂联合   

 

首先服用抗菌药物，间隔2小时后再服用微生态制剂。抗菌药物主要用于杀灭和抑制致病菌的生长和繁殖，应先服。微生态制剂含有大量的有益菌，从一定程度上能抑制致病菌的生长，应在抗菌药之后服用。

 

2. 吸附剂与微生态制剂联合应用   

 

首先服用吸附剂，间隔2小时后再服用微生态制剂。吸附剂具有极强的吸附功能，如与其他药物一起服用，会吸附其他药物而降低疗效。

 

3. 抗菌药、微生态制剂、吸附剂三者联合应用 

 

首先服用抗菌药，再服用吸附剂，最后服用微生态制剂，三种药物服用间隔均为2小时。抗菌药物应首先服用，以达到杀灭细菌的作用，微生态制剂最后服用，帮助机体恢复菌群平衡。

 

 

温馨提示

 

1.由于腹泻会导致人体出现不同程度的脱水，所以在合理使用上述药物之外，还应及时补充水分和电解质。轻度脱水者口服补液盐就可以，而严重脱水者需要进行静脉输液治疗。

 

2.上述三类药物并不是治疗腹泻的万能法宝，最好不要自行用药。最稳妥的方法是化验大便，由医生确诊后开具相关药物。

便秘是指排便次数减少，同时排便困难、粪便干结。正常人每日排便1～2次或1～2日排便1次，便秘患者每周排便少于3次，并且排便费力，粪质硬结、量少。便秘是老年人常见的症状，约1/3的老年人出现便秘，严重影响老年人的生活质量。

 

 

按照我们一贯的认识，吃香蕉可以缓解便秘，网站上很多医生解答，也认为香蕉可以缓解便秘。但是追本溯源，却没有找到香蕉缓解便秘的可靠而科学的依据，这个观点能够在人们心中根深蒂固并且影响深远，大概和香蕉带给我们顺滑的口感有关。然而，和我们传统的认识不同，香蕉并不具有明显缓解便秘的优势，而且没有熟透的香蕉反而会导致便秘。

  
关于以上观点，笔者是有一定的科学依据的：

 

第一，很多人都知道，食物中的纤维是能够帮助和促进肠道的蠕动、并吸收大量水分，从而增加排便量、加快大便排出速度，但是香蕉所含纤维素并不高，与很多水果和食物相比较并没有通便的优势。

 

第二，并没有研究发现香蕉中含有其他可以缓解便秘的成分存在。

 

 

那么，问题来了，吃香蕉不能缓解便秘，事实上的确有一些人吃了香蕉后便秘得到了缓解，这是怎么回事呢？

  
首先，那是因为香蕉中也含有膳食纤维，人们为了能够缓解便秘就会加量去吃香蕉，所以也会有一定的效果。

 

其次，也是很关键的一点，能够缓解便秘这个作用也只是限于熟透的香蕉，吃生香蕉只会适得其反，原因在于生香蕉中含有大量的鞣酸，这种成分会抑制肠道的蠕动，减慢胃肠排除速度，自然而然就会导致便秘的发生，曾经国外有过报道，有人大量食用生香蕉后导致肠梗阻的发生。

  
因此，给予便秘的患者以下几点建议：

 

第一，便秘后可以选择很多其他的食物和水果，而不一定非得吃香蕉，选择的食物主要以含有膳食纤维比较多的为主，比如粗粮、豆类以及薯类这些全谷物就是不错的选择。

 

第二，便秘后也可以通过吃香蕉以缓解，但是注意一定是熟透的香蕉，而不是生香蕉。

 

第三，多饮水，配合运动锻炼，养成良好的排便习惯，防患于未然才是最关键的。

 

 

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在日常生活中，很多人都会遇到便秘问题，可是有些人对便秘问题却不以为然，认为是一种正常的生理现象。但实际上便秘是告诉我们身体已经处于亚健康状态了。便秘是老年人常见的症状，约1/3的老年人出现便秘，严重影响老年人的生活质量。

 

 

对于便秘，我们并不首先推荐泻药，食疗及运动才是最佳、最健康的方法。但是由于市场监管不力导致全民滥用泻药，和针对那些不使用泻药已经无法解出大便的患者，我们还是需要科普一下临床中常用的泻药。虽然有些药物见效很快效果很好，但并不是能长期使用的。

 

临床中泻药主要分为容积性、渗透性、润滑性、刺激性、促动力性、促分泌性这六类。

 

主要介绍以下三种：

 

容积性泻剂包括欧车前、聚卡波非钙、小麦纤维素、甲基纤维素。临床常用小麦纤维素补充膳食纤维、增加大便，同时还可双向治疗腹泻。

 

渗透性泻剂包括乳果糖（杜密克、利动）、聚乙二醇（福松）、甘露醇、硫酸镁。临床常用乳果糖，通过调节结肠的生理节律主治慢性或习惯性便秘。

 

 

刺激性泻剂包括番泻叶、大黄、芦荟、比沙可啶、酚酞等。这类药物的特点是作用快，但长期服用易导致结肠黑变病。不要随便相信这种外国通便药是纯天然无副作用，其实还不如一支开塞露来的好用。

 

在生活中，我们应该更多地食用通便的食物，比如具有高纤维的蔬菜水果，黑芝麻等，还要注意补充膳食纤维。含膳食纤维最多的食物是麦麸、水果、蔬菜、燕麦、玉米、大豆、果胶等。每天早起养成喝一杯温水，因为早起喝的温水有助于清除肠道一晚上积存的毒素。除了确保早晨的温水以外，积极进行体育锻炼也是尤为必要的，活动有利于人体肠道的蠕动。平时也要培养良好的心理状态，有利于便秘的防治。

 

另外，爱美是人的天性，爱好的女性朋友们切不可为了排便或减肥，而过量服用泻药或减肥茶，目前市场上大部分减肥茶主要成分都是泻药。使用泻药的常见副作用主要有腹痛、腹泻、恶心、心慌、脱水等，按照患者的症状及以往用药强度逐渐给药，切不可一次性服用药物的最大剂量。

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你好，这种情况的话，有可能是出口梗阻型的便秘。

其次，肛门坠胀，有可能存在直肠炎或者其他的肛肠外科的问题，最好可以在线下详细做一下检查，推荐的检查项目如下：

肛门镜检查；直肠直诊检查；肠镜检查。

主要是为了确认一下胃肠道是否有什么大的问题。

您提到的，用了药之后没什么效果，主要还是因为没有合理规范的使用药物治疗。

您用的那些药物都是一些保健类的药品，并没有正真的润肠通便的药物，或者说没有真正调理胃肠道菌群，调节胃肠道动力，促进大便排出。

 

用药建议：

短期内可以使用麻仁丸、聚乙二醇4000散、乳果糖口服液。

必要的时候可以考虑使用益生菌调理肠道菌群失调症，比如双歧杆菌、四联活菌片、地衣芽孢杆菌活菌颗粒、酪酸梭菌肠球菌三联活菌片……选择其中一个就可以了。

目前看来是没有什么大的问题的，没有必要担心的，平时多注意一下生活方式。

多喝水，多吃水果蔬菜，少吃辛辣刺激的食物，然后适当的运动能够促进胃肠道蠕动。

饮食治疗或者生活方式的调理，对于便秘也是特别特别的重要的。

 

 

作者 | 张祖威 住院医师 四川省医学科学院四川省人民医院 肛肠科

责任编辑 | 毛十三

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急性期的几位大将

在前面，我们见识了三个治疗阳明腑实证的方子，它们是调胃承气汤，小承气汤，大承气汤。调胃承气汤，其功用主要是调和胃气，其服法是浅尝辄止，取其气而已，其适应症是燥实而坚；小承气汤，其功用主要是泻热通便，消滞除满，其适应症是痞实而满；大承气汤，其功用主要是攻下实热，荡涤燥结，其适应症主要是痞、满、燥、实、坚。

 

这三个方子的药物组成如下：

 

调胃承气汤：大黄、芒硝、甘草；

 

小承气汤：大黄、厚朴、枳实；

 

而大承气汤则四药并见：大黄、芒硝、厚朴、枳实。

 

其中，大黄是泻下的主将，其味苦寒，可下气，清热，祛湿热，行瘀，破血，破积聚，凉血，降浊；芒硝，味苦，辛，大寒，可泻下荡涤，软坚，散结；厚朴，味苦温，可下气，除满；枳实，味苦寒，可破气，行气，下气。

 

从这四味药的药性来看，偏苦寒，偏下气，偏破气。寒凉者，易伤脾胃；攻下药，易伤正气；下气药，则易耗气伤阴；所以，主要用于峻下热结，目的是急下存阴，所谓“阳明病发热汗多者急下之”即是指使用这类药物。

 

所以，慢性腹泻，由于正气已伤，并不适合用这些药物。切不可一见便秘，马上就上大黄，芒硝，厚朴，枳实。用之后，必使胃气更伤。实际上，甘，苦，寒的番泻叶；苦，寒的芦荟；也是这一类药。很多女孩子用番泻叶，芦荟来减肥，结果耗伤胃气，胃动力衰退，沦为习惯性便秘；老年性便秘，亦常有胃气不足的问题，若常用以上药物，也会雪上加霜，频频用之，无异于饮鸩止渴。

以下情况，均不可用峻下法

这儿特指用如大黄，芒硝，番泻叶，芦荟，甘遂，京大戟，商陆，牵牛子，等苦寒药物，峻下之法。

 

1、患者身体虚弱之时

 

其实，《伤寒杂病论》原文早已明确指出，里虚者不可用承气汤，里虚而用峻下法，正气更伤：明日又不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。——《伤寒论》第214条

 

2、伴有呕吐时

 

呕多病机向上，不可攻；病邪尚未全入脏腑，仍在半表半里间折腾，不可攻；胃中虚冷，不能食，不可攻之，攻之必哕逆——所以，呕吐者，禁用攻下。

 

3、患者仅有心下痞满不适，而未言痛，不可攻之

 

患者仅有心下痞满不适，而未言腹痛，腹诊后，指下感觉“软”，或者“偏于软”，则属虚证，或者虚实夹杂，则不可攻之，攻之伤胃气，容易导致腹泻不已，若导致脾胃因气虚而败绝，则极为难治。此时当用半夏泻心汤加减之。

 

4、仍有外感表证者，不可用下法

 

所谓外感表证，就是恶寒，发热，脉浮这类症状。外证未解，禁用攻下。所以对于仍有外感表证者，治疗原则是，其外不解者，尚未可攻，当解其外，外解已，但腹部急结者，乃可攻之。

那么，遇到慢性腹泻该怎么处理呢？

1、以滋阴药物，润导之法处理

 

这就是中医的增水行舟法了。津液枯乏导致的大便不通，一般来说有两种病因。

一种是阳明炽热，热盛逼迫津液外越，导致体内津液不足，出现“燥屎”，此时可用“大、小承气汤”峻下热结。

 

另一种是体内津液自然衰少，这种情况以老年患者为多，此时患者体内并无阳明实热，多表现为大便干结，如羊屎状，形体消瘦，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉象细数。

 

所以慎用攻泻之剂，当用“增液行舟之法”，旱地难以划船，若有流水潺潺就可，此法的奥秘即在于此。

 

此法渊源古老，《伤寒杂病论》中即记载了用土瓜根，大猪胆汁，蜜煎导而通之，治疗津液内竭之法。土瓜根，味苦寒，能泻热，生津，消瘀，但不知为何，土瓜根在药架上现已不见踪迹，倒是民间很多女性朋友用“土瓜根”做面膜外敷以祛痘和消除面部黑点。现在用得多的，是玄参，麦冬，生地，一般来说剂量宜大，30克以上，才有滋阴增液之功。同类的滋阴药物还有石斛，沙参，玉竹等等。再加一些富含油脂的润下药物，例如火麻仁，郁李仁，松子仁等等以润肠通便，大便即通。若还不下，再稍稍加少量的大黄，芒硝。

 

 

2、纠正胃气虚的状态，恢复胃动力

 

其实老年人便秘，除了津液不足，胃气处于虚弱的状态也是一个重要的原因，光用滋阴之法亦难解决问题，除了老年人，多数慢性便秘患者，也伴有胃气虚。此时，患者会有排便困难，用力排时，汗出短气，便后乏力，神疲倦怠，舌淡苔白，脉弱等症状。

 

应当用益气润肠之法。生白术煎剂是益气润肠的主药，我临床上常用大剂量生白术（40克以上）益气通便，的确有效果。白术真是一个奇妙的中药，炒之可以健脾利水止泻，生用则能补中益气通便。除了生白术，也可用用十克左右的黄芪，配伍陈皮，火麻仁，白蜜以生津养血，行滞通痹。白术，黄芪，再佐以炒麦芽，砂仁以和胃消导。

 

恢复胃气虚弱的状态，是一个漫长的过程，切不可为求一时之攻，再用峻下药物。对于气血便秘，一般临床上我多用桂枝倍芍药汤，去大枣，生姜，再加生白术，效果还是不错的。

 

3、养血润燥，润肠通便

 

这类患者，女性最多，很多女性为了减肥，擅自使用大黄，番泻叶，芦荟，厚朴，枳实等药物，寒凉药物伤胃气，下气药物伤阴，结果导致气阴两伤，气能生血，气能行血，气能摄血，而血又能载气，两者相辅相成，气既以伤，接踵而至的就是血液亏虚，肠道失容了。

 

一般来说，这类患者会出现大便干结，面色无华，头晕目眩，健忘，口唇舌淡，舌淡苔白，脉细等等一系列症状。

 

对于这类患者，还是要以大剂量生白术打底，然后辅以当归，当归此物，味甘温，能温血活血补血，又能滑肠，对于阴血不足的女性再合适不过。在白术，当归的基础上，可稍加麦冬，生地，玄参等滋阴药物配伍。再以桃仁，麻子仁，炒杏仁药物活血润肠。再加偏温一些的理气药物，如辛，苦，温的陈皮；辛，温的乌药；辛，苦，酸，温的佛手等等，缓缓调理之。

 

当然，很多长期便秘的女性，病情不会这样简单，单纯的一个气虚，血虚，往往还夹杂有脾胃湿热，这是为何呢？因为脾胃虚弱会生寒饮，胃气不足，气机升降不利则生郁热——所以，很多慢性便秘患者是一个气虚和郁热夹杂的状态，若患者舌中苔黄腻的，薄黄的，我一般喜欢加一些蒲公英以清热利湿。

 

 

在我们贵州，还有一个妙品，叫青菜，在我的家乡贵州省独山县也叫盐酸菜，用来治疗慢性便秘所致的脾胃郁热，真的是妙品。但是后来我发现，一些外地的患者用了我的方法后，疗效不彰。后来我查了查原因，才发现，贵州的青菜，在很多地方叫芥菜，大芥，芥，皱叶菜，辣菜。而他们那儿的青菜其实是小白菜。

 

这个青菜（芥菜），是十字花科植物芥菜的嫩茎叶，味道是苦的，微辛温，能宣肺豁痰，温中利气，治疗寒腹痛，便秘，其妙就在，其苦味能泻火热，其温性又能护脾。这个菜大家采购时，千万不要买错了，味道要尝一尝，它和小白菜不一样，小白菜是甜的，它是苦的。

 

这个青菜，要用一大把，不放油，盐，糖，熬水，熬浓后，让患者代茶饮用，对脾胃虚弱又有郁热者，效佳。

 

4、温阳通便

 

阴阳两者，此长彼亦长，此消彼亦消，所以无论阴虚，血虚，气虚，到最后都会损及阳气。慢性腹泻需要扶阳，慢性腹泻若伴有排出困难，小便清长，面色㿠白，四肢觉冷，腰膝酸冷，腹中不温，舌淡苔白，脉沉迟等症状时，亦须在益气、生津、补血的基础上，加用温药的药物。

 

最常用的就是甘，温，咸，能补肾阳，益精血，润肠通便的肉苁蓉了；其次就是辛、甘，热能散寒止痛，温通经脉的肉桂，当然有时我也用桂枝。肉苁蓉量大一些，十几克都可以，肉桂量则应该小一些，5克左右；再配苦，甘，酸，平的牛膝引药下行以温胃肠，升麻，泽泻以升清降浊；枳壳宽肠下气。

 

此即治疗阳气虚衰，阴寒内结导致的阳虚秘之法，代表药物就是济川煎了：当归（9-15g）， 牛膝二钱（6g）， 肉苁蓉酒洗去咸（6-9g）， 泽泻（5g） ，升麻（3g） ，枳壳一钱（3g），还可以加3、5克的温脾理气的砂仁，这个砂仁泻下的作用，其实蛮厉害的，有一次我自己试用，才5克，即腹泻不止，所以，使用时，剂量宜小。

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我们在减肥的时候就会减少食物的摄入，食物摄入的减少就会导致对肠道的刺激减少，也会导致水和膳食纤维的减少，在减肥期间你有没有遇到便秘的情况，那么我们应该怎么做来改善呢？

 

 

我们可以多吃一些粗粮和蔬菜，也可以增加膳食纤维和水的摄入量，我们还可以增加一些运动来增加肠道的蠕动。可以通过下面几个方面来进行改善。

1. 多吃一些高纤维的食物

我们可以多吃一些含有高纤维的食物，比如粗粮、蔬菜、豆制品等，他们不仅可以促进肠胃的蠕动，还能增加消化的功能，尤其是红薯、香蕉、木耳等食物我们可以多吃一些，可以有效的改善便秘的清。

2. 适当的运动

我们可以适当的增加一些运动，对我们的身体的调节也是有很大的好处的，它对促进肠道的吸收和蠕动有着很大的贡献，同时它也可以更快的促进肠胃的蠕动功能。我们每天进行适当规律的运动，不仅可以促进脂肪的燃烧，还可以帮助我们改善便秘的情况。

3. 合理的作息时间

我们可以养成早睡早起的习惯，因为每天早上五点到七点之间是大肠的排毒时间，我们可以选择早起在这个时间段内排大便，也是可以减少便秘发生的情况。

4. 大量的饮水

我们可以在平时的时候多喝水，因为大量的水可以帮助我们加速体内的代谢，可以帮助我们排出体内的毒素。每天早上空腹喝水或者喝蜂蜜水，都是有助于减少便秘的情况。

5. 按摩我们的腹部

我们平时没事的时候可以用我们的双手叠放在肚子上，顺着顺时针的方向按摩我们的腹部，每天坚持去做，也是可以促进肠胃的蠕动。 

6. 做提肛的运动

坐在凳子的时候，我们可以不要坐实坐满；仰卧时，我们可以帮臀部提高。全身心放松下来，把我们的注意力放在会阴肛门部。收缩腹部、臀部以及盆底腔底部的肌肉，随着呼吸节奏，吸气时肛门上缩，呼气时放松。每日坚持做，可以增强或者促使恢复肛提肌，肛门括约肌的功能，也可以促进血液的循环，起到淤积的作用。

 

 

我们在减肥期间虽然是要控制饮食的摄入量，但是我们可以多吃一些高纤维的膳食，我们可以适当的搭配一些有助于促进肠道蠕动的运动，还可以养成良好的作息习惯都是可以帮助我们有效的减肥，可以减少在减肥中出现的便秘等情况。

清代名医王堉在他的名著《醉花窗医案》中，介绍了一则便秘病人的治疗过程，而这位患者便秘的成因和机制与现在绝大多数便秘患者非常类似，在此向大家科普，以帮助大家选择正确的方法治疗便秘。

 

 

京城里的一位高官，名叫呜皋，清正廉洁，生活贫苦，为人称道。然而，他的夫人却由于生活原因长期大便不通、腹胀，多方求医治疗，均没有改善。

 

大夫们有的认为是实热所致，故投以峻下泻浊药物，药后不但没有效果，反而加重病情；有的认为是肠道燥热，津液匮乏，所以大便不通，投润肠通便的药物，效果也不理想；还有的认为是食滞肠道而投以平胃散，大便虽通，但持续时间不长就又堵上了，着实令人头疼。

 

后经友人介绍请王堉大夫救治，经过综合判断后，处以清补为主的药物。患者喝药的当天，腹胀已去十之八九，第二天清晨，解大便数十次，并且食欲大增，腹胀基本消失。

 

对于该患者而言，以清补为主的药物与以苦寒攻泻为主的药物药性相反，属于清补之剂，为何反而取得泻下药所没有达到的效果呢？其实王钰在问诊之初，通过望、闻、问、切，判断出该患者属于脾虚失运，糟粕无力下达大肠所引起的虚性便秘，故而施以补中健脾，化湿和中之药，那么脾运强健，湿浊得去，则增强了中焦之气机，从而推动大肠排出糟粕，大便也就随之而通。

 

 

此类以虚证为主的便秘，由于长期饮食不节、过食生冷的饮食习惯和不适寒温的生活习惯等原因，伤害了人体阳气，造成的中焦脾胃功能降低，代谢能力变差，不能正常运转气机，导致胃肠道无力推动代谢中产物到达大肠而引起便秘。

 

因此，患者经常感觉疲乏，大便绵软不成形，如厕时间很长，没有异常的臭味，并伴随肚胀、不欲饮食等消化系统症状。如果再过量服用苦寒泻下类药物，将进一步损伤正气，加重病情。

 

通过目前的临床观察来看，这类便秘患者以女性和老年患者多见，所以当大家有长期便秘的困扰时，应该审视一下自己是不是经常服用泻下类药物，及时停用，求助专业的中医师，综合自己的身体情况合理选择服用药物。治病必求于本，保护先后天脾肾之气，顾护人体阳气，才是治疗虚性便秘的途径，滥用药物反而会加重便秘的程度。

 

最后，再次提醒大家，便秘虽然是小病，一定要慎重选择药物，不合理的用药只能加重病情，甚至产生不良后果，就如呜皋的夫人一样。