医生，我最近老感觉头晕，睡不醒，是不是脑供血不足？

 

医生，这脑供血不足是不是会导致头疼？

 

医生，如果怀疑自己是脑供血不足做什么检查可以查出来吗？

 

医生，脑供血不足，该怎么办？

 

……

 

这些关于脑供血不足的问题，一直是大家在平时生活中非常常见而且比较关心、担心的话题。尤其是中老年人，凡是感觉有点不适，就会听到他们怀疑自己是不是脑供血不足，难道脑供血不足真的有这么普遍吗？今天我就把脑供血的问题，一次性跟大家说清楚。

 

 
我们老说供血不足，那么到底什么是脑供血不足？

实际上，脑供血不足在国外是很少提的，只有在我们国内才经常提，而且这个词严格意义来讲，不能算做是一个非常专业的医学名词，它就像是一个“垃圾桶”，像我们很多时候查不出的头晕、头疼、健忘、反应迟钝等等时候，就会把它归到“脑供血不足”的“诊断桶”里面去，但实际上有时候我们真正去查它的供血情况，实际上并没有所谓的“不足”！所以，脑供血不足的概念其实是很模糊的，一般指的就是我们脑部某一区域的血液供应不足而引起脑功能障碍！

 

具体它跟什么有关？

 

从严格意义上来讲，还是主要跟我们平时说的脑动脉血管硬化有很大的关系，而原因无非就这么几种比较主要的：

 

一就是我们一些脑动脉血管像我们家里自来水管变窄了，或者压住，打结了，引起血流量减少，导致某一区域供血不足；

 
二就是水压下降了，就是我们的血流压力降低了，减少了脑组织供血；

 

三是脑动脉里面流的血液变稠，变黏了，杂质多了，大家想想家里水管里面的水多了很多垃圾，杂质，会不会影响水流水供？一样意思！

 

四就是脑动脉血管被其他地方流过来的血栓堵住了，造成脑局部供血不足，最常见的就是心脏冠状动脉微血栓流过来。

 
了解脑供血不足的原因，那么我们说得了脑供血不足到底会有什么症状？像平时遇到的头晕、头痛到底与我们的脑供血不足有多大关系？

得了脑供血不足会出现什么样的症状，最主要还是跟我们脑供血不足具体的部位有直接的关系，因为我们人的大脑不同区域所对应的躯体、功能定位都是不一样的！

 
但总的归纳，脑供血不足，一般会引起以下三个方面的症状：

 

一是运动上的。主要就是会表现为嘴歪、流口水、吐字不清、吞咽困难、一侧肢体没有力气、走路走不稳等等

 

二是神经性的。这主要是我们脑部感受器受到影响，表现为面、舌、嘴唇等部位麻木、突然视物模糊或者一次性发黑，看不见、眩晕、听力下降，甚至耳鸣等；

 
三是精神类的。就是文中最开始提到的老是睡不醒、昏昏沉沉的，头晕，或者有一些就是睡不着，失眠等等。而像我们平时遇到的头晕，确实有可能是脑供血不足引起的，但是这不能划为等号，就是头晕≠脑供血不足，而脑供血不足也不一定就会头晕，头疼，假如是脑供血不足引起的头晕，像老年人，90％主要跟我们的锥—基底动脉供血不足有关。所以，大家可以做这个方面排查，但是大家一定要记住头晕是非常复杂的，它就是一个症状，不是病，引起头晕的原因特别多，脑供血不足只是冰山一角！

 
那么怀疑自己脑供血不足，应该做哪些检查？

首先，可以做一个颈部变声，多普勒，因为我们整个脑部供血就来源于两套动脉系统；

 

一个是颈内动脉系；

 

另一个是锥—基底动脉系。

 
而超声可以帮助我们检查大家颈动脉，看是否有颈动脉狭窄、斑块，从而了解整个血供正常，看它是否充盈，是否有缺损；

 
再者，我们还可以做超声造影，这其实就跟我们冠脉造影查冠心病是一样的意思，通过像我们的脑血管打造影剂，显影来观察脑动脉血管管腔情况；

 

 
最后，我们说，还有脑血管CTA、核磁共振MRA检查等等，都可以用于我们脑供血不足的检查。

 

得了脑供血不足怎么办？像我们平时说的吃银杏叶片真的有用吗？

关于脑供血不足的治疗，无非就这几个方向要把握：

 

一是找到病因，同时去除那些像高血压、抽烟、饮酒等可能引起脑供血不足的危险因素；

 

二是采用抗血小板药物，比如大家最常用的阿司匹林，从而阻止血液凝聚；

 

三是使用抗凝剂药物，保持血流通畅；

 

以上任何药物使用，都必须在专业医生指导下使用，切勿擅自购买使用，因为合不合适用，只有医生经过专业判断才知道；

 

四是假如发现颈动脉严重狭窄导致的，像一般超过70％，就得考虑手术治疗了；

 

而我们平时说的银杏叶片可以用于改善脑供血不足，这没错，有一定的作用，但是它也只是我们中医上，一个活血化瘀、通络的药，只是对于轻度的、稳定的脑供血不足有一定改善症状作用。因为我们现在对于脑供血不足的研究发现，还是主要跟我们的脑血管痉挛，血流供血的改变，微血栓堵塞有关。

 

而中医讲不通则痛，银杏叶，主要就是能给它通一通！所以，银杏叶对供血不足有一定改善作用，但并不能治愈，完全改善脑供血不足！

高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。高血压患者的降压目标值，是有规定的，正如提问者的问题一样，将高血压的血压降的过低，也是容易有危险的！

 

 

一、达标不是把血压降的更低

 

高血压的降压目标，是血压达标，而这里的达标，肯定不是越低越好，如果将血压降的过低，肯定是会增加相关疾病的风险的，道理很简单，灌注不足导致的心梗脑梗屡见不鲜。所以，把血压控制好可以，但降的太低也就不对了，我们不仅仅要把血压降下来，还得保证降到一定的程度，不能太高，当然也不能过低。

 

二、血压降的过低是减药或者停药的一个标准

 

好多人问，那我高血压，如果血压降低过低或者太低怎么办？这个问题，其实非常简单，这时候已经是我们血压药减量的标准了，此时我们就需要减量降压药物，比如把两种降压药物变成一种，或者只减量其中的一种降压药物。如果减量药物后血压仍然过低，那么就需要考虑再减量或者停药了。

 

三、不能为了吃降压药而吃降压药

 

降压药要吃，但不能为了吃降压药而吃降压药，吃降压药是有其一定的目的的，比如为了降压，为了保护靶器官，为了使得心率达标等等。我们不能盲目的为了吃降压药而吃，了解你吃降压药的目的，有时候也很重要。过犹不及，也是这个道理，我们为了降压，而把血压降低到另外一个极端，这也是降压中不允许的。

 

 

亲，听懂了吗？过犹不及，把血压降的过低，也是一种伤害。

 

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脑出血是一种临床常见病，有资料显示脑出血占全部脑血管病中的10-15%，死亡率可以达到为30-50%，可见其对我们的生命安全和生活质量都存在着巨大的威胁。

 

脑出血这么可怕，你知道脑出血的原因都有哪些吗？

 

 

一、高血压

 

高血压病一直都是原发性脑出血病因的首位，这主要和血压增高越多脑血管受到的压力越大有关。而且在绝大多数脑出血的患者中，大多都合并有高血压，可见高血压是脑出血的一个最重要的独立危险因素。 

二、动脉血管畸形

 

血管畸形可能是青年患者、血压正常、无凝血功能障碍、无外伤病史患者的常见原因。所以，在神经科，没有高血压和其他明确因素的脑出血患者，都建议行脑血管检查明确有无血管畸形，以对症治疗和避免脑出血的再次发生。

 

三、凝血功能障碍

 

凝血功能障碍原因也有很多，但大多都和血液系统疾病相关，比如各种原因的血小板减少、血小板功能障碍等，也是脑出血的常见病因，而且脑出血是很多血液病患者的常见严重并发症和死亡原因。

四、药物因素

 

药物导致的脑出血也不在少数，但大多数都是本来就存在脑出血的高危风险，再加上口服药物的叠加因素，共同导致了脑出血。常见的药物比如抗血小板聚集药物阿司匹林、氢氯吡格雷、替格瑞洛等，还有抗凝药物华法林、阿哌沙班、利伐沙班等等。口服这些药物需要警惕出血风险。

 

 

五、外伤性脑出血

 

这个就不用过多的描述，随着交通的便捷，车辆的增加，外出的增加等诸多因素，外伤性脑出血的比例也在不断的增加。常见的比如高空坠落伤、车祸、钝器伤、挫裂伤等等。

脑出血的病因其实很多也恨复杂，而且不同种类原因导致的脑出血其预后也不尽相同，所以避免相关可以诱发脑出血的病因，或许是脑出血最好的治疗，毕竟——最好的治疗是预防！

 

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想知道我国国民死亡原因排第一的是谁吗？没错就是大名鼎鼎的脑出血也叫脑溢血。根据我国的《中国卒中流行报告》显示，我国脑溢血的死亡率远高于欧美洲的4倍甚至于5倍。

什么是脑溢血？

说了半天到底什么是脑溢血呢，其实最简单的理解，就是我们的大脑里面出血了。其中最为常见的原因之一就是高血压，自性脑出血大约百分之85都是高血压脑出血。

我们的大脑是一个非常精细的器官，自然它的血管也非常的盘综错杂，非常的多。这也使它本身就比其他的器官所受的压力要高出不少。随着时代的发展，现代人的工作生活节奏愈发的加快，在职场的年轻人常年在熬夜，生活作息不规律、常常一家人的压力都在自己身上，导致脑溢血越来越年轻化。

脑溢血的预兆

1剧烈的头疼。这一种头痛并没有一些很明显的诱因，原因也不是很明确，许多的人都是断断续续的头疼，慢慢的转化为持续性的头疼。而且人和人都是不一样的，所以不能一概而论，持续的时间也不是一个定量，也是因人而异。

2头脑晕眩，难受。许多人在发生脑溢血之前都会有一个相同的感受，就是眩晕感。患者可能会突然的天旋地转，整个人都站不稳，有时候抬脚都费力，最后就可能摔倒在地上。

3双眼一抹黑。人们有时候会一阵阵的眼前发黑，或者一只眼睛会突然地看不清楚模糊，看东西也会有重影。这些视觉上的感受也是有可能是脑溢血的前兆，大家在有症状时千万不能大意。

4经常性流鼻血。我们每个人都会流鼻血，如果是正常的流鼻血并不是很可怕。但是如果你本身患有高血压，而且时常的出现流鼻血的症状，那么你可是要注意点了。

5一侧麻木。脑溢血在发生之前一般都会出现身体某些地方的麻木，像是我们的脸蛋、两只胳膊、最主要的还是手指。注意了，尤其是无名指！但是如果你是经常的感觉到了左右的身体的一半有麻木的感觉，就要注意以下是不是脑内的小血管出现了问题。

6握力下降。我们在拿东西的时候明明是拿好了的，就是感觉突然没力，结果东西一下掉在了地上，握力的突然下降。甚至还有说话不清楚的情况。

7舌头根部发硬。在平时生活中突然的感觉舌头的根部僵硬，舌头发胀，说话不利索，还伴有舌头痛、吞咽东西困难。

早发现早预防

在此我要跟朋友们说，如果您身边的人或者是自己有我们提到过的这些症状，最好是引起自己的重视，别到时候遇到突发情况下手足无措。我们在平时的生活中可以用戒烟、戒酒，饮食多样化，成年人可以每周锻炼3到4次的方式来预防脑溢血。祝大家不要收到疾病的困扰，拥有一个健康的体魄，过幸福的人生。

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不知道你有没有遇到这种情况，蹲久了站起来会感到头晕，出现这种情况是什么原因造成的呢？有很多人认为是贫血真的是贫血导致的吗？

 

有些人蹲久了突然站起来，会出现头晕目眩的现象，有可能是贫血造成的。有些人出现轻微贫血时，其它的症状表现不是很明显，但是这些人群在站起来后大脑会出现短时间缺氧的情况，进而导致头晕。

 

如果贫血比较严重，还会出现晕厥的情况，并且患有贫血的人，不仅仅会出现头晕，身体上还会有其他的表现，比如脸色苍白，头痛等。

  

此外，站起来头晕除了因为贫血，还受到这3个因素的影响。

 

1、低血糖

 

如果出现了低血糖没有及时发现，突然改变姿势会导致血糖供应不足，这时也会出现头晕无力的症状，并且很多低血糖患者还会伴随心慌的情况。

 

还有一些人为了赶时间上班，经常不吃早餐，也很容易导致体内血糖偏低，所以长时间蹲下或者转一下脑袋也会出现头晕的情况。

 

2、体位性低血压

 

相信很少人听过体位性低血压，大家对这个专业性词汇大多比较陌生，蹲久了站起来头晕还可能是因为这个原因。

  
当我们长时间蹲着或者坐着时，腰部和腿部都是弯曲的，血液不能正常流通，在这时突然站起来时，血液会突然流向腿部，头部就可能出现缺血的情况，使大脑短时间内供血不足，就会造成头部发晕以及眼前发黑。如果过于虚弱，还可能会晕倒。

 

因此，不用太过担心，出现这种情况时身体会紧急处理，一段时间后就会恢复。建议如果蹲下时间比较久，不要着急站起来，要缓慢的站起来，给身体一个适应的过程，这样就会减少此症状的发生。

 

3、高血压

 

对于高血压患者，一旦突然变换姿势，也会导致血压波动，造成大脑的血流量增加，也会使人感到头晕。所以，在日常中要注意血压的变化，按时服用降压药，减少不良症状的出现。

  
患有贫血，身体还有哪些表现？

 

脸色苍白

 

因为贫血的人体内缺乏血红蛋白，血液的颜色相对较浅，并且还会出现血液循环受阻的情况，不能输送足够的氧气，很容易出现脸色苍白的情况。

 

胃口下降

 

大多数贫血的人体内氧气含量较少，会影响身体的正常运行，造成身体各项机能下降，长期如此会使人食欲不振，胃口下降，还有一些患者容易出现便秘，腹泻的情况。

 

容易疲劳

 

如果氧气供应不足，很容易使患者出现疲劳的现象，提不精神，所以出现了贫血要及时医治，否则可能会引起其他疾病，心脏也会出现一些问题。

  

精神症状

 

贫血也会影响精神状况，导致心情烦躁，容易发怒，很难集中注意力，这不仅会影响工作，还会耽误学习。

 

指甲发白

 

如果贫血严重，指甲也会有一些细微的变化，比如指甲变得越来越脆弱，很容易断裂，并且你会发现指甲的颜色非常白没有一丝血色。

 

那么怎样能缓解贫血的症状呢？

 

保持运动锻炼

 

长期坚持运动锻炼，可以让身体更强健，同时也能促进血液快速运转，有助于调节气血不足的情况。对贫血的治疗有一定的帮助。建议每天锻炼1小时，或许会慢慢看到改变。

  
饮食调理

 

饮食调理是缓解贫血症状有效的方法之一，首先要做到正常饮食，不要错过任何一顿饭，长期坚持有助于改善贫血的问题。其次，要注意饮食均衡，多吃一些健康，有营养的食物，比如红豆，红枣，阿胶等，能帮助补血。切记不要吃辛辣，刺激的食物。

 

多喝茶

 

平时多喝茶，在茶中可以加入一些补气养血的食材，这些食材我们经常会见到，比如：红枣，枸杞，桂圆等，有很好的补血补气的功效，如果把这些食材混合在一起泡水喝，可以缓解头晕的症状，帮助补血。

我们都知道久坐不好，其实久站的危害也不小，它也是形成静脉血栓的诱因之一。

 

静脉血栓，顾名思义，指的就是一种在静脉中形成的不溶性小栓块，它会造成血管淤堵、呼吸困难、脑组织缺血等更严重的后果！我们在生活中要尽量避免长久地站立，同时平时加强锻炼，可以有效预防血栓这一心血管疾病中的“大杀器”的发生！

 

 

一、久站容易诱发的两类静脉血栓

1. 浅静脉血栓

静脉有深浅，其中，我们把那些分布在皮下组织的静脉叫做浅静脉。而在浅静脉中形成的血栓就是浅静脉血栓，会引发相应静脉的触痛感，我们可以在受累静脉处触摸到一条有压痛感的索状物。长久站立后，如果血栓首发在浅静脉，我们还能通过上述症状及时止损，尽早就医，以防延误病情。

2. 深静脉血栓

皮下组织紧贴在皮肤的深层，作为一层“脂肪垫”起着保温、防震的作用；而在皮下组织的再深处，深静脉和众多神经肌肉等就分布在其中。发生在深静脉中的血栓自然就是深静脉血栓了。

相比于浅静脉血栓来说，深静脉血栓的发生更为“隐秘”，在早期甚至毫无症状，它的首发“阵容”中就有肺栓塞等的身影！

二、从下肢到肺——谈谈久站诱发静脉血栓的原理

静脉瓣防止逆流、肌肉提供推力、心脏产生吸力，三者共同作用，血液才能顺利克服重力和阻力，从静脉回流心脏，实现“心脏-动脉-静脉”的血流循环的“生生不息”。

对于最为远离心脏的“边缘户”——下肢来说，静脉瓣和肌肉的作用就显得尤为重要了。而久站，恰恰影响了这两者的正常“发挥”。

久站时，小腿这一人体的“第二心脏”要承担人体的重量而“无暇”推挤血管，血液就更容易逆流而对静脉瓣产生冲击，长此以往，静脉瓣就会发生松弛。缺少了肌肉之“泵”和静脉瓣之“阀”，血液就更容易逆回凝滞而形成淤积——血栓。

这一血栓既可能发生在浅静脉，也可能发生在深静脉中，浅静脉血栓还会随血液汇入深静脉，再随着血液循环进入肺，最终就造成了肺栓塞的形成。

三、避免久站科学锻炼——久站一族的自救措施

外科医师、发型师、护士、老师等从业者由于工作需要，常常不可避免地需要长时间站立。这些人就更要避免长时间地保持同一姿势，要注意让两腿轮换休息，也可以做踮脚、踢腿等动作来帮助肌肉收缩以挤压血管。

此外，平时也要适当加强锻炼。游泳就是一种不错的防治静脉血栓的运动，我们的小腿肌肉此时就可以摆脱重力的影响，“专心”推动血液流动了。

久站原来还会引发下肢静脉血栓！当这一血栓随血液循环运行到肺后，还会造成肺栓塞的严重后果，缺氧、胸痛、咳血等都会随之“找上门”来！所以我们平时要随时关注下肢健康，避免同一姿势久站，让我们的血管“畅通无阻”！

高血压是最常见的心血管疾病，会引发众多并发症。在我国，排在首位的就是脑卒中^[1]。脑卒中，又叫做中风、脑血管意外，是一种急性发作的脑血管病，它分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。高血压则是脑卒中的一大“杀器”，会将脑卒中的发病率提高6倍^[1]！

 

那么，究竟血压多高才叫做高血压？两大脑卒中又分别有什么特点？高血压又是如何诱发脑卒中的呢？

 

一、高血压的标准

血压是血液对血管侧壁的压力，也是推动血液前进的动力，是衡量心血管健康的一个非常重要的指标。血压随着心脏的跳动而“起伏”：心脏泵血，血压升高，其最高点是我们常说的收缩压；心脏舒张，血压降低，其最低点则是舒张压。

收缩压和舒张压过高，都提示着心脏和血管功能的异常，也会进一步压迫心血管，造成新的疾病的发生！临床上我们就把收缩压超过140mmHg和舒张压超过90mmHg定义为高血压。

二、脑卒中的分类

1.  缺血性脑卒中

缺血性脑卒中(AIS)，顾名思义，指的就是脑组织的缺血性损伤。大动脉发生粥样硬化、小动脉闭塞等原因，都会导致脑动脉的供血不足，脑组织因此无法从血液中获取氧气，逐渐缺氧变性或者坏死，就会导致感觉障碍、意识障碍等一系列神经功能的异常症状^[2]。

2.  出血性脑卒中

出血性脑卒中(AHS)则和血管的破裂有关。脑动脉由于各种非创伤性的原因而发生破裂，血液漏入组织形成血肿块，压迫到正常的脑组织，引起剧烈头痛、频繁呕吐、意识模糊甚至昏迷等症状，即引起出血性脑卒中的发生。^[3]

三、两大高血压性脑卒中

1.  高血压性脑缺血

高血压可能诱发脑缺血！原来，高血压“冲击”大动脉，特别是发生动脉粥样硬化的大动脉，会引起内膜的破损，机体接着启动修复机制，形成血栓，血栓在血流的冲刷下脱落，堵塞在脑部小动脉和毛细血管，就会引起缺血性脑卒中。^[1]

2.  高血压性脑出血

高血压长期“压迫”血管，会引起血管的变形，形成一个“血管鼓包”，即动脉瘤。高压血流再“冲击”这一动脉瘤，就容易引起动脉的破裂，引起出血。高血压性脑出血之所以多见于血管分支处，和高压血流的直接“冲击”有关^[2]。

高血压容易诱发缺血性脑卒中和出血性脑卒中，究其原因，和这一高压血流的“冲击”有关。除此之外，高血压还常常与心力衰竭、肾功能衰竭等多种危险性极高的疾病密切相关，会严重缩短我们的寿命。我们要本着早发现、早治疗的原则，在高血压早期就注意改善生活方式、科学服用降压药等，将脑卒中、冠心病等扼杀在萌芽之中！

【参考文献】

[1]黄振文,张菲斐主编.高血压[M].上海交通大学出版社,2010.09.

[2]汤博,梁庆成.脑卒中新定义与房颤相关脑卒中的研究进展[J].脑与神经疾病杂志,2017,25(02):129-133.

[3]步宏,李一雷主编.病理学 本科临床 配增值 第9版[M].北京:人民卫生出版社, 2018.07.

高血压是一种常见病，动脉粥样硬化也是一种常见病。我们常见的冠心病，脑梗塞等都是动脉粥样硬化性疾病。关于高血压和动脉粥样硬化，你又了解哪些东西呢？

 

 

一、高血压和动脉粥样硬化有什么关系？

 

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是动脉粥样硬化性疾病的一个重要推手和诱因，也意味着高血压患者，动脉粥样硬化发生概率明显升高。而动脉粥样硬化的患者反过来也会诱发血压升高，增加高血压的患病率。所以两者相互影响，相互诱发，可谓是“狼狈为奸”“亢泄一气”。

二、高血压和动脉粥样硬化发病年龄有什么特点？

 

随着生活水平的提高以及饮食习惯的改变，运动的减少等多数原因，高血压和动脉粥样硬化的发病年龄一再降低，我们身边不乏一二十岁就出现高血压以及动脉粥样硬化性疾病的患者，这些年轻的高血压和动脉粥样硬化性疾病患者比比皆是。但年龄仍然是左右患者高血压和动脉粥样硬化性疾病发病的一个重要因素，年龄越高，高血压和动脉粥样硬化性疾病的发病概率越高。但年龄不是决定其发生发展的唯一条件。

三、四十岁出现高血压和动脉粥样硬化应该怎么办？

 

事实上，无论哪一种年龄发生高血压和动脉粥样硬化性疾病及处理方法都大致相同，首先，需要在生活方式干预的基础上进行血压的控制，并把血压控制达标，动脉粥样硬化性疾病则根据其程度，发生部位以及严重程度决定是否进行药物介入手术等相关治疗。所以40岁并不是一个决定高血压和动脉粥样硬化性疾病治疗方案的重要决定因素。所以，40岁的年龄就发生高血压，更需要严格的控制饮食、进行运动、戒除不良习惯，必要时合理的药物应用，才能避免悲剧在年轻时发生。

 

 

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慢性血栓栓塞性肺动脉高压是急性肺栓塞或肺动脉原位血栓形成的长期后果，由于多种原因血栓未溶解，通过机化、纤维化而一直存在。本病发生率较低，预后差，持续增加的肺血管阻力最终进展至右心衰竭而导致死亡。慢性血栓栓塞性肺动脉高压发病原因尚不明确。传统理论认为本病主要由于静脉血栓的形成，导致肺血栓栓塞症发展而成。

 

 

一、慢性血栓栓塞性肺动脉高压的症状表现有哪些？

 

1、临床表现：

 

呼吸困难:常见进行性呼吸困难、活动后逐渐加重，活动耐力下降。

胸痛:疾病后期可表现为劳力后胸痛。

晕厥:严重的肺动脉高压可出现晕厥。

其他:咯血、疲劳、气短、低氧血症等。

 

2.体征：肺动脉瓣听诊区闻及第二心音亢进。肺血管杂音。颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿、发绀等，提示病变已经入晚期。

 

二、慢性血栓栓塞性肺动脉高压的相关检查有哪些？

 

1.血气分析：提示低氧血症、呼吸性碱中毒、低碳酸血症。

2.胸部X线：可见局部肺血流减少，肺动脉扩张，右心房及右心室增大。

3.心电图检查：可有右心室肥厚、ST-T改变等特征。

4.肺血管镜检查：可用于本病的诊断和术前评估。

5.超声心动图：可确定肺血管结构的异常。

 

三、如何诊断慢性血栓栓塞性肺动脉高压？

 

明确有无慢性、进行性病情加重的肺动脉高压相关表现，如进行性呼吸困难、双下肢水肿、胸痛和发绀、晕厥、低氧血症等，结合胸部X线检查、心电图、血气分析及心脏超声检查进行初步诊断，并排除其他常见的心脏疾病。

 

 

四、慢性血栓栓塞性肺动脉高压的治疗方式有哪些？

 

1.药物治疗

 

钙通道阻滞药:常用的药物为硝苯地平和地尔硫?，合并右心衰竭时慎用。

抗凝治疗:长期抗凝治疗可预防肺血栓栓塞发生，常用的药物为华法林。

强心苷和利尿药:强心苷类药物地高辛可迅速增加心输出量，利尿药可减轻水肿和静脉淤血等。

5-磷酸二酯酶抑制剂:主要药物为西地那非。不能手术的患者口服西地那非6个月后可有效改善血流动力学指标，升高心脏指数。

前列腺素及其类似物:主要有依前列醇、伊洛前列素、贝前列素。

内皮素受体拮抗剂:常用药物为波生坦。

 

2.手术治疗

 

肺动脉血栓内膜剥脱术是首选治疗方案，该手术效果明显，术后早期可明显降低肺动脉压力和肺血管阻力，改善血流动力学和患者生活质量。肺移植为本病的最终治疗选择。

心肌梗塞又称心脏病发作，是指冠状动脉中通向心肌的血管发生阻塞，血液不能输送到心肌，造成心肌缺氧受损，严重时可发生猝死。

 

心和冠状动脉

为了理解心肌梗死是如何发生的，我们必须首先从供应心脏血液的血管开始。

心不仅需要将血液输送到全身，还需要为氧气提供血液的营养，而这主要依靠冠状动脉来完成。然而，血管可能会因为脂肪、胆固醇和其他物质的积累，而形成斑块，从而使血管变得越来越窄，从而影响到血液循环，这就是冠心病的起因。

有时，这些在血管内堆积的斑块可能破裂，吸引血小板聚集，堵塞血管，造成血栓形成，当冠状动脉血管阻塞，导致血液不能输送到心脏时，就会导致心肌梗死。

心肌梗死的症状

虽然心肌梗死是相当严重的心脏症状，但是每个人的症状却各不相同，从无感觉到轻微疼痛，再到剧烈疼痛，再到心脏骤停。而且女性出现心绞痛的比例也比男性低，所以可能会有误判和延迟就医地情况。

心肌梗死常见的症状，如心绞痛，头晕，头重脚轻，恶心，呕吐，腹痛，呼吸困难，急促，出汗，咳嗽，喘息，需要特别注意的是，心肌梗死并不全如戏剧或电影中所描述的那样突然发作，很多人在几天甚至一两个礼拜之前，就会反复出现，如胸痛，胸腔压力大等症状。

患有或符合下列疾病和状况者，发生心肌梗死的风险高：

男性超过50岁、女性超过60岁、家族史、药物滥用、吸烟、胆固醇高、高三酸甘油酯、肥胖症、糖尿病

心肌梗死的急救方法

当心肌梗死发作时，也可以通过以下方法对病人进行急救：

让病人卧床休息，减少活动，呼叫救护车，若发病者严重至休克昏厥，就必须在此时尝试实施心肺复苏来进行急救。

预防心肌梗塞

因为引起心肌梗死的主要原因是动脉状硬化，它是在日常生活中长期累积的，所以预防心肌梗死比治疗更重要。很多心肌梗塞的患者，他们自己都患有冠心病或者其他心脏病。所以想要降低心肌梗死的风险，就要经常测量血压，检查胆固醇、并且要拥有规律的睡眠，还有，平时应避免酗酒，均衡饮食营养，才能确保我们的身体更加健康。

脑干血栓，一种常见的严重脑部疾病，其症状复杂多样，对患者的生活和身心健康造成严重影响。

脑干血栓的发病人群主要为中老年人，特别是高血压、高血脂、高血糖等慢性病患者。脑干是人体重要的生命中枢，负责调节呼吸、心跳、血压等基本生命活动，因此脑干血栓的后果十分严重。

脑干血栓的症状主要包括：

• 运动功能障碍：患者可能出现偏瘫、肢体无力、言语不清等症状。
• 感觉障碍：患者可能出现感觉异常、麻木、疼痛等症状。
• 自主神经功能障碍：患者可能出现呼吸、心跳、血压等生命体征的异常。
• 吞咽困难、呛咳等。

脑干血栓的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗等。药物治疗包括抗血小板聚集药、抗凝药等，手术治疗适用于部分患者，康复治疗则有助于患者恢复生活自理能力。

预防脑干血栓的发生，关键在于积极控制慢性病，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等。

总之，了解脑干血栓的症状、治疗和预防方法，对于提高患者的生存质量具有重要意义。

2024年9月5日，菏泽市的李女士在京东互联网医院进行了在线问诊。李女士向医生描述了自己近期的不适症状，包括头昏沉沉、浑身无力、太阳穴胀痛，并在前几天还出现了晕眩的现象。李女士担心自己可能患有脑血管供血不足、脑梗或脑血栓等疾病，询问医生是否可以服用某种药物进行治疗。医生在详细了解了李女士的病情后，给出了专业的建议和治疗方案，推荐李女士进行脑核磁共振检查以确定是否存在血管狭窄等问题，并提醒她注意日常生活中的调理和保健。李女士对医生的建议表示感谢，并决定按照医生的建议进行治疗和检查。

五年前，我做了心脏瓣膜置换手术，术后二十天突然出现了脑血栓。幸运的是，经过及时的治疗，我逐渐恢复了健康。但是，最近心电图的结果让我再次陷入了焦虑。我的心脏瓣膜手术已经过去五年，为什么现在还会出现问题？我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些答案。

在一次偶然的机会中，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并提交了我的病历。很快，一位专业的医生与我取得了联系。通过视频通话，我们详细讨论了我的病情和治疗方案。医生告诉我，我的情况可能是心房颤动引起的左心耳血栓，导致了脑血栓的发生。他建议我做一个经食道的心脏彩超，以确定是否还有血栓残留，并可能需要进行左心耳封堵术来预防再次发生脑血栓。

在医生的指导下，我开始服用复方枣仁胶囊，并定期监测国际标准化比值。同时，医生也提醒我注意是否存在夜间呼吸困难或需要把枕头垫高的情况，这可能是心功能不全的表现。经过一段时间的治疗和调理，我的症状有所改善，心电图的结果也趋于稳定。虽然这段经历让我再次感受到了疾病带来的压力和不确定性，但我也深刻体会到，互联网医院的线上问诊服务为我提供了便捷、专业的医疗支持，让我能够更好地管理自己的健康。

维生素b3，又称烟酸，是人体必需的一种B族维生素。它在人体中扮演着重要的角色，对维持身体健康具有多方面的积极作用。

首先，维生素b3对消化系统健康至关重要。它能够促进胃肠道蠕动，帮助食物消化吸收，预防消化不良、腹泻等问题。同时，维生素b3还能增强胃肠道黏膜的抵抗力，保护胃黏膜免受损伤。

其次，维生素b3具有保护皮肤的作用。它可以促进皮肤细胞的新陈代谢，改善肤色，预防皮肤干燥、粗糙等问题。此外，维生素b3还具有抗氧化作用，能够抵抗自由基对皮肤的伤害，延缓皮肤衰老。

此外，维生素b3对预防偏头痛、抑制脑血栓、调节血脂等方面也具有积极作用。研究表明，适量补充维生素b3可以有效预防偏头痛发作，降低脑血栓风险，并有助于调节血脂，预防心血管疾病。

然而，维生素b3并非多多益善。过量摄入维生素b3可能导致皮肤潮红、瘙痒、胃部不适等不良反应。因此，补充维生素b3应遵循适量原则，根据自身需求进行补充。

维生素b3主要存在于动物内脏、谷物、坚果、肉类等食物中。在日常生活中，我们可以通过合理搭配膳食，确保摄入充足的维生素b3，维护身体健康。

脑血栓是一种常见的脑血管疾病，其症状通常表现为手脚不灵活、说话不清楚等。很多患者在早期并未意识到自己的病情，直到出现严重症状才被确诊。

事实上，得了脑血栓后，除了药物治疗，康复治疗同样重要。康复治疗可以帮助患者逐步恢复肢体功能，提高生活质量。然而，如果不积极治疗，脑血栓病情可能会加重。

那么，如何避免脑血栓病情加重呢？以下是一些建议：

1. 饮食调理：脑血栓患者应保持饮食清淡，多吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等。同时，要限制摄入高脂肪、高胆固醇的食物，如油腻食物、动物内脏等。

2. 适量运动：适当的运动可以增强体质，提高免疫力，有助于预防脑血栓。患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等。但要注意运动强度，避免过度劳累。

3. 充足睡眠：保证充足的睡眠有助于身体恢复。患者应保持规律的作息时间，避免熬夜。

4. 控制血压、血糖：高血压、糖尿病等疾病是脑血栓的危险因素。患者应积极控制血压、血糖，避免病情加重。

5. 戒烟限酒：吸烟、饮酒会加重脑血栓病情，患者应戒烟限酒。

6. 积极治疗：患者应遵医嘱，按时服药，定期复查，及时调整治疗方案。

我从未想过，自己的生命会被一场突如其来的疾病所改变。心肌梗塞，脑血栓，压迫舌头，不能咽食，这些词汇在我看来就像是一场噩梦，然而它们却真实地发生在了我的身上。

在那段黑暗的日子里，我感到无助和绝望。每天只能依靠输液维持生命，连最基本的吃饭都成为了奢望。我的家人和朋友们都很着急，但他们也无能为力。直到我遇到了这位医生，他的专业知识和耐心让我重新看到了希望。

通过线上问诊，这位医生详细了解了我的病情，并给出了中药调理的建议。虽然我对中药并不了解，但我决定尝试。经过一段时间的调理，我的情况开始有所改善。虽然恢复的过程还很漫长，但我已经能够感受到生活的希望。

这次经历让我深刻地体会到，健康是最宝贵的财富。同时，我也意识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们可以让更多的人在第一时间得到专业的医疗建议和治疗方案，避免病情的恶化。

脑血栓，又称脑梗死，是一种常见的脑血管疾病。它指的是由于脑部血管发生阻塞，导致脑部血液供应中断，进而引起脑组织缺血缺氧性坏死。脑血栓的治疗效果与病情严重程度及治疗时机密切相关。一般来说，如果症状不严重，且能够及时得到有效治疗，患者完全有可能恢复正常。

脑血栓的症状因阻塞血管的位置不同而有所差异。常见的症状包括偏瘫、失语、肢体麻木、感觉异常等。其中，颈内动脉闭塞可能导致同侧霍纳征、对侧偏瘫、偏盲等；大脑中动脉主干闭塞可能导致对侧偏瘫、偏盲、失语等；椎基底动脉系统主干闭塞可能导致偏盲、偏瘫、感觉异常、丘脑综合征等。

脑血栓的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。药物治疗包括抗血小板聚集药物、抗凝药物、降血脂药物等；手术治疗包括动脉取栓等；康复治疗包括言语康复、肢体康复等。

除了积极治疗外，患者还应注意日常保养。例如，保持良好的生活习惯，合理饮食，适当运动，戒烟限酒等。这些都有助于降低脑血栓的复发风险，促进病情恢复。

脑血栓的恢复时间因人而异，一般需要6个月左右。如果患者积极配合治疗，恢复情况通常较好。但如果病情较重，或者治疗不及时，患者可能遗留不同程度的后遗症。

总之，得了脑血栓并不意味着无法恢复。关键是要及时诊断、及时治疗，并注意日常保养。只有这样，患者才能最大限度地恢复健康。

我从来没有想过，一个简单的摔倒会改变我的生活轨迹。去年七月，我在喝酒后不小心摔了一跤，虽然当时没有什么大碍，但我并没有把它当回事。然而，今年七月，同样的情况再次发生了。这一次，我开始出现头晕、后脑勺麻木和发胀的症状。我知道我不能再忽视这些信号了。

我来到了四平脑科医院，医生诊断我患有脑梗引起的脑血栓。听到这个消息，我感到非常震惊和害怕。幸运的是，医生告诉我如果及时治疗，情况可以得到控制。他们建议我控制血糖和血脂，并进行相应的药物治疗。

在这个过程中，我遇到了许多困难和挑战。首先是心理上的压力，担心自己的健康和未来的生活。其次是日常生活的调整，需要改变饮食习惯和生活方式。最后是治疗的不确定性，担心手术的风险和效果。

然而，通过与医生的沟通和交流，我逐渐理解了自己的病情和治疗方案。他们解释了每一步的必要性和可能的结果，帮助我做出明智的决策。同时，他们也提供了很多实用的建议和支持，帮助我度过了这个难关。

回顾这段经历，我深刻体会到健康的重要性和医疗服务的价值。特别是在互联网时代，线上问诊和远程医疗为我们提供了更多的选择和便利。虽然面对疾病时我们可能会感到无助和恐惧，但只要我们积极寻求帮助和支持，总会有希望和光明在前方。

脑血栓，又称缺血性脑卒中，是一种常见的脑血管疾病。它主要发生在中老年人群体中，尤其是肥胖人群。脑血栓的发生会对患者的生命安全造成严重威胁，因此，预防和治疗脑血栓至关重要。

首先，我们要了解脑血栓的成因。肥胖、高血压、糖尿病、高血脂等都是导致脑血栓的危险因素。因此，保持健康的体重、控制血压、血糖和血脂水平是预防脑血栓的重要措施。

在治疗方面，药物治疗是脑血栓治疗的重要手段。常用的药物包括抗血小板聚集药物、抗凝药物、降血压药物等。此外，手术治疗也是治疗脑血栓的一种方法，适用于某些特定情况。

除了药物治疗外，饮食调理也是脑血栓患者需要注意的。以下是一些适合脑血栓患者的食物：

1. 芹菜汁：芹菜汁具有降血压、降血脂的作用，适合高血压、高血脂患者。

2. 葡萄汁：葡萄汁富含抗氧化物质，有助于降低血脂，预防心脑血管疾病。

3. 葵花籽：葵花籽富含不饱和脂肪酸，有助于降低胆固醇，预防动脉硬化。

4. 黑木耳：黑木耳具有抗凝血、降血脂、降血压的作用，适合心脑血管疾病患者。

5. 山楂：山楂具有降血脂、降血压、抗血小板聚集的作用，适合心脑血管疾病患者。

除了以上食物外，脑血栓患者还应注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累。

2. 适当运动，增强体质。

3. 保持乐观的心态，避免情绪波动。

4. 定期体检，及时发现并处理病情。

我是一名高血压和脑血栓的患者，生活在南昌市。每天都要面对着疾病带来的压力和不确定性。最近，我开始尝试使用互联网医院进行线上问诊，希望能够找到更好的治疗方案。

在一次线上问诊中，我向医生描述了我的症状：胸部不定位置隐痛，心率50到60每分。医生建议我做一个运动平板实验，以便更好地了解我的心脏状况。虽然我对结果有些担忧，但我也深知这是我走向康复的重要一步。

在等待实验结果的日子里，我开始思考自己的生活方式。是否应该更注重饮食和运动？是否需要调整用药方案？这些问题一直萦绕在我心头。

最终，实验结果显示我并没有心肌缺血的证据。医生告诉我，这可能是由于我的高血压和脑血栓引起的。他们建议我继续控制血压，并在必要时使用中成药进行治疗。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也意识到自己需要更加积极地参与到治疗过程中。只有这样，我才能真正战胜疾病，重获健康和自由。