⒈宜食清淡易消化食物，忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物、酒及一切发物如：五香大料、咖啡、香菜等；尤其是阴虚的患者如：舌红、脉洪大，盗汗、大便干、血尿等症；但阳虚的患者如：舌淡苔白、脉沉，身寒肢冷、便稀、可食热性食物。

 

 

⒉宜食新鲜蔬菜和适量水果，适当饮水；忌食一切补品、补药及易上火食品如：辣椒、荔枝、巧克力等。特别是阴虚内热如舌紫、脉滞，胸闷、腹胀等有瘀症的患者。 

 

⒊所有肾病患者禁用新霉素、链霉素、庆大霉素、关木通及自动免疫的注射。

 

⒋尿毒症患者保持大便通畅，每日应排便2∽3次为宜，不熬夜，节制性生活，注意休息、避免受凉。

 

⒌已服用激素者，应根据具体情况在医师指导下递减激素用量与次数。

 

⒍水肿重者应忌盐，限制蛋白食物的入量，少饮水。水肿不重，可进低钠盐饮食；无浮肿不限制饮水和蛋白食物的入量；镜下血尿者及宜上火者多饮水，多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等养阴降火的食品。 

 

⒎尿毒症高血钾者忌食高钾食品如：香蕉、柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精；血钾低的患者相反。

 

 

⒏血尿酸高者尤其忌食动物内脏、鱼虾蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、菠菜。

 

⒐在治疗期间，如有感冒、发烧、感染、等情况出现，应急时与本科医生联系，以便及时治疗，避免并发症加重。

 

⒑树立信心，坚持治疗，保持心情愉快。

 

（附：肾脏疾病的主要临床表现有蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能不全等。多年来,临床医生根据患者的病史、体检和化验检查进行综合分析,总结出肾小球疾病的几大临床症候群,如急性肾炎综合征、肾病综合征、急进性肾炎综合征、慢性肾炎综合征等作为临床诊断的依据并指导治疗,在肾活检技术开展以前,对肾脏病的诊断与治疗 起到了积极的作用。临床综合征诊断的局限性是显而易见的,它必须结合肾组织病理学诊断,才有可能对疾病的病理生理机制和病因进行分析,进而指导 诊断和治疗。在一些尚不能开展肾活检的基层医院,仍然停留在临床综合征诊断水平。）

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　　北京股骨头坏死的医院？发现早晚、股骨头坏死的治疗病程分期有很大关系，病变发现越早，病情越轻，治疗效果就越好。股骨头坏死的早期诊断主要是有以下的方法，希望您能引起重视。

　　①微循环障碍是前提：“病树叶枝枯，病骨血脉堵”，股骨头坏死的治疗这种自然规律在临床中已得到证实。

　　②糖尿病与无症状糖尿病是诱因：糖尿病患者基本上都有肾功能不全症状。股骨头坏死的治疗肾精不足，骨失所养，长期下去，必然造成骨质疏松，甚至骨头坏死。

　　③骨外伤和股骨颈骨折是重点：一般采用坐等卧床的“被动”治疗，活动减少，股骨头坏死的治疗又加上默守常规的让患者服用止痛药物，破坏了脏腑平衡，造成气滞血瘀，阻碍血液周流，带来肢体供血不足，引发股骨头坏死。

　　④节候变化异常是征兆：每遇节候变化，或逢阴雨，或逢湿热，肢体每作疼痛，股骨头坏死的治疗这是股骨头患者常有的症状，但临床上常易将此误认为风湿关节炎等加以治疗。

　　⑤X线显示：“坏死”已是严重的后果，目前通常用X线(或CT)来检查诊断缺血性股骨头坏死。

门诊上有病人来问，为什么其他医院查的大便隐血试验阳性+，来你们医院查的大便隐血试验阴性-？是不是结果不准呢？

 

粪便隐血实验，是指消化道少量出血，一般出血量小于5ml，肉眼不可见。可以通过化学法、免疫法等隐血实验来证实。

粪便隐血实验是作用是什么？

粪便隐血实验检查的目的，主要是为了筛查肉眼无法看到的、存在于粪便中的少量血液。

 

粪便隐血实验检测可以显示消化道从口腔到大肠，是否有出血的现象，粪便隐血检查是阳性的时候，需要进一步的关注。粪便隐血实验结果阳性，可能是由于消化道的炎症缺血，肿瘤，甚至可能是消化道癌症早期唯一的一个特征。

粪便隐血实验的检查方法有哪些？

粪便隐血实验的检测常规的分为两种方法，化学法和免疫法。

 

1. 传统的方法是利用血机制拥有过氧化氢的特性，将粪便涂抹在试纸上，加上速滴的过氧化氢，也就是双氧水，如果有隐血，那么是只会变颜色，这种检查方法可以检出每天超过10毫升的出血，多次重复检测可以提高检测的敏感度，这种方法相对简单快速，而且成本比较低，但是呢，当出血量在5~10毫升的时候，有可能会出现漏检。

 

2. 还有一种粪便免疫法检测，从2001年以后逐渐开始普及，这种方法主要是检测血红蛋白中的珠蛋白而非血红素，特别是对于下呼吸道肠道出血这种检测更为敏感，可以检测出0.3毫升以上的出血。但有时也可能出现假阳性。

为什么粪便隐血实验在一个医院查的是阳性，换一家医院查的是阴性？

1. 疾病原因不同：

 

消化道溃疡的时候，隐血试验呈间歇性的阳性。

 

但是消化道恶性肿瘤的时候，比如胃癌和结肠癌等，隐血实验持续阳性。

 
如果不是消化道恶性肿瘤，而只是消化道溃疡，其实，没有始终阳性，患者心里应该乐才对。

2.方法不同：

 

隐血实验有化学法和免疫法。有的医院采用的是免疫法来检测隐血。这种方法灵敏度过高。

 

在24小时内胃肠道出血量非常小时，或者服用刺激胃肠的药物引起的消化道少量出血时，就可以诊断为阳性。这种方法灵敏度高，容易出现假阳性。

 

我们医院采用的是化学法。假阳性率相对低。但灵敏度有待提高。

 

3. 饮食干扰：经询问病人，不是同一天做的检查。

 

这样如果同用化学法检测：

 

①吃了动物血，如鸭血、猪血，生食蔬菜等，隐血实验会出现假阳性。

 
②当饮食中含有大量维生素c，血液在肠道中停留过久，即便有消化道少量出血，但血红蛋白被细菌降解，而出现假阴性。故而不同时间，隐血实验结果不一致。

尿常规检查有何作用？

 

尿液是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收和排泌所产生的终末代谢产物。尿液的组成和性状分析可反映机体的代谢状况，并受机体各系统功能状态的影响。通过排泄尿液，可排出体内的代谢废物、异物、毒物等，同时调节水、电解质代谢及酸碱平衡，借以维持机体内环境的平衡。

 

因此，尿液一般检验不仅对泌尿系统疾病的诊断、疗效观察有临床意义，而且对其他系统疾病的辅助诊断、预后判断、监护安全用药也有重要参考价值。尿液一般检验的主要目的有：

 

（1)协助泌尿系统疾病的诊断和疗效观察：泌尿系统的炎症、结石、结核、肿瘤、肾脏移植的排斥反应以及肾衰竭时，尿液成分会发生变化，治疗后好转。因此，尿液一般检验是泌尿系统疾病最常用的不可替代的首选项目。

 

 

（2)协助其他系统疾病的诊断：尿液来自血液，凡引起血液成分改变的疾病，均可引起尿液成分的变化。如糖尿病时进行尿糖检查，黄疸时的尿胆红素、尿胆原和尿胆素的检查，多发性骨髓瘤时的尿液本周蛋白检查等，均有助于疾病的诊断。

 

（3)安全用药的监护：某些药物，如庆大霉素、卡那霉素、多黏菌素B、磺胺等，可引起肾脏的损害，故用药前及用药过程中需要密切观察尿液的变化，以确保用药安全。

 

为什么孕妇产前检查项目包括尿常规？

 

尿液是机体体液的重要组成之一，其成分和含量的变化可以反映泌尿、血液、内分泌、循环、代谢系统的生理或病理改变，是常见的检查项目之一，通过尿常规检查，能为临床诊断、治疗监测及预后判断提供重要信息。妊娠期间母体为适应胎儿生长发育的需要，生理系统发生显著变化，致使许多生物学参数处于非孕时生理标准范围之外。

 

 

例如：肾功能改变有利于妊娠期因代谢旺盛而增加的代谢产物排出。鉴于孕妇怀孕期间特殊的病理生理改变，在整个孕期进行尿常规检测，有助于监测孕妇罹患妊娠糖尿病、高血压和肾病的危险。另外，尿液蛋白质检查，可反映孕期蛋白尿情况，因蛋白尿是预测潜在先兆子痛的征兆指标之一。

 

同时，妊娠期间血糖易升高，尿常规检查可监测孕妇尿糖的情况，间接反应妊娠期血糖的水平。所以，孕妇产检时，需要做尿常规检查，以反映妊娠期间的身体状况。

 

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　　②糖尿病与无症状糖尿病是诱因：糖尿病患者基本上都有肾功能不全症状。股骨头坏死的治疗肾精不足，骨失所养，长期下去，必然造成骨质疏松，甚至骨头坏死。

　　③骨外伤和股骨颈骨折是重点：一般采用坐等卧床的“被动”治疗，活动减少，股骨头坏死的治疗又加上默守常规的让患者服用止痛药物，破坏了脏腑平衡，造成气滞血瘀，阻碍血液周流，带来肢体供血不足，引发股骨头坏死。

　　④节候变化异常是征兆：每遇节候变化，或逢阴雨，或逢湿热，肢体每作疼痛，股骨头坏死的治疗这是股骨头患者常有的症状，但临床上常易将此误认为风湿关节炎等加以治疗。

　　⑤X线显示：“坏死”已是严重的后果，目前通常用X线(或CT)来检查诊断缺血性股骨头坏死。

血常规是临床上一个非常常规的检查。基本上来医院就诊的，大多数人都会做这个血常规检查。血常规检查，简单快速，半小时拿结果。而且便宜，多数医院普遍定价在20块钱左右。虽然便宜，但是功能很齐全，细菌感染、病毒感染都能看得出来，是否贫血，是否有凝血功能问题，也很容易看出来。简直配得上物美价廉这个词。

 

有网友关心，如果得了癌症，血常规可以看出异常吗？

 

作为每天都要跟血常规打交道的，一名检验科医生，我想说说自己的工作心得。

 

1. 血常规的常见指标包括：白细胞，中性粒，淋巴细胞，单核细胞主要用于判断是否感染，是细菌感染还是病毒感染。嗜酸性粒细胞可以提示是否有寄生虫感染的可能。
 

红细胞，血红蛋白，红细胞平均体积，平均血红蛋白量，可以判断是否贫血，是缺铁性贫血还是巨幼细胞性贫血，还是白血病。而血小板主要看凝血功能。

 

2。白血病也称血癌，属于造血干细胞恶性克隆性增殖疾病。血常规对于血液系统疾病，还是有很大提示作用的。尤其是白血病。
 

白血病时，原始细胞或未成熟细胞比例明显升高。白细胞直方图会表现明显异常。

 

下图，今天工作中遇到的一个患者的血常规结果。白细胞散点图明显异常，提示有原始细胞，未成熟粒细胞可能存在。甚至有核红细胞。这些在正常外周血里都是不应该存在的。后来证实，他的确是血液病患者。
 

当急性粒细胞性白血病时，原始粒细胞比例>30％。慢性粒细胞性白血病急性变，原始及早幼粒细胞20％。每当遇到血常规结果明显异常时，会进行血常规涂片染色复检，通知患者，同时备注建议白细胞异常分类检测。

 

每年通过复片复检血常规都会筛检到一些白血病患者，建议其到血液科就诊。这些患者有的人不舒服，但都很多没想到是血液病而误到其他科就诊。

 

3. 血常规对血液系统疾病有明显提示作用，但是对于胃癌，结肠癌，肺癌，宫颈癌，肝癌等其他系统肿瘤，提示作用微乎其微。比如胃癌患者可以出现贫血，但引起贫血的原因很多，不能说贫血就提示可能是胃癌。肿瘤诊断的金标准是病理结果。

作者 | 王健

文章首发于 | 骨科王健医生

 

姜大妈去年因为髋关节出现疼痛，到医院检查出股骨头坏死。本来以为只是自己平时做家务，休息不够导致有些腰痛，贴些药就能好，谁知道是骨头出了问题。当时医生告诉她，情况不算严重，但是以后不要让关节负重，现在建议先试着拄拐，配合吃药还有康复锻炼来治疗。

 

 

虽然暂时没有做手术，但是姜大妈还是担心始终避免不了这一刀。因为她认识一个以前的同事，最后也还是要做手术，把一个人工的东西放进去，走路以后肯定也会有些影响。

 

股骨头坏死的手术，除了人工置换外，还有带血管蒂骨移植、减压术等方式。对于髋关节的置换，什么时候做才合适，其实要看每个病人的情况。

 

 

对于病人来说，肯定害怕手术。作为医生，肯定也会让患者在合适的时候做这个手术，早做不行，晚做也不行。人工置换虽然是一种选择，但始终是外部植入的，跟“原装”的肯定没得比。自身的骨头没办法承重了，就迫不得已找一个人工的来支撑。所以，早期就行置换手术，可能对病人也不能算是很好地选择。

 

股骨头坏死到了后期，骨头是容易出现变形、塌陷的情况的。不但骨头自己又有问题，髋关节也一样会被拖累。磨损地久了，髋关节会出现骨质的硬化，如果出现上方的骨缺损了，还可能出现髋关节的脱位或者半脱位。这个时候再做置换手术，难度就加大了，手术的风险也一样会增高。

 

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随着生活条件的提高，人们的生活也越来越富裕，所谓“饱暖思淫欲”，当人们最基本的生存需求得到极大满足以后，就会有更多的精力以及时间去追求生存以外的东西，而排在首位的自然就是身体健康，虽然现在我们的医疗技术以及饮食水平都得到了提高，但是人们的健康指数却不增反减，人们生病的概率越来越高，除了一些常见疾病以外，还不断有新型疾病出现。

 

它们虽然都不会对生命健康产生太大的威胁，却会导致健康指数越来越低，甚至有很多人常年处于亚健康的状态，再加上经历了这次新冠肺炎疫情，人们的养生意识变得越来越强烈。

 

现在人们追求健康的方式主要包括，吃各种保养品，进行大量的身体锻炼，还有就是经常做身体检查，而且很多公司已经将体检当作公司福利，可是很多人在进行体检的时候，因为时间比较仓促，所以经常只做某几项比较快速的检查，忽略那些比较耗时的项目，可是这样非但得不到任何结果，而且还白花冤枉钱。

 

 

体质指数

 

体质指数又叫做BMI，是一种检测人体胖瘦程度以及身体健康指数的检查，一般是由体重的千克数除以身高的米数得出的结果，而正常情况下，体质指数应该保持在18.5-23之间，这也是身体健康的标准范围，可是近些年，因为生活以及工作模式的改变，导致很多人养成了各种各样不良的饮食习惯以及作息规律，使得过度肥胖的人越来越多，而一旦过度肥胖，不仅会对血管产生挤压，诱发各种心脑血管疾病，而且会增加各器官的运行负担，加速身体衰老，所以体质指数在体检过程中不可忽略。

胸部检查

 

胸部检查就是通过X光对胸内部器官进行观察，而胸部有两个非常重要的器官，那就是心脏以及肺部，心脏作为我们身体的发动机，它给血液循环提供着源源不断的动力，通过胸部检查能够有效判断心脏的活性以及健康状况；而肺部是我们主要的呼吸器官，我们体内各器官运行过程中都需要肺部提供大量的氧气，所以通过肺部检查能够及时掌握心肺功能。

 

 

尿常规检查

 

尿检是一个非常重要也比较耗时间的检查，所以很多人经常忽略。我们每天都需要喝大量的水，但是能被身体吸收利用的只有小部分，剩余的部分都要通过肾脏代谢排出体外，而尿常规检查不止能判断肾脏的健康状况，还可以对身体内部多个器官进行检查，因为小便中除了水分以外，还有身体各器官代谢产生的废物，所以这项检查非常关键。

血常规检查

 

我们体内遍布着大量的血管，它们都为血液循环保驾护航，而血液循环过程中给身体各处提供者温度，能量以及营养，所以能够通过血常规检查得出血液各项指标的高低，白细胞，红细胞的数量以及身体各器官的运行状况，自然也不可忽略。

腹部检查

 

我们腹部可以说是身体多个功能性器官的聚集地，比如肠胃，肝脏，肾脏以及女性的子宫卵巢，而通过腹部检查，能够有效地看到它们的运行情况，一旦出现任何问题，也都能过及时发现，并且尽早采取有效的缓解措施，将伤害降到最低。

　　明年年底前，北京市二级以上达标医疗机构，将实现临床实验室间部分检验结果"互认"。昨天，记者从市政府有关部门获悉，市卫生局还将继续推动医疗机构临床检验结果的相互通用范围，以期进一步降低本市患者就诊费用。

　　从今年6月1日开始，本市的50家三级医院的部分临床检验项目已实现互认，患者因此减少了很多不必要的检查。不过，为患者生命安全负责，临床检验结果互认仅限于门诊病人，而急诊、急救病人则需要复检。据了解，目前临床检验报告互认的项目包括临床生化、临床血液(血常规)和临床免疫(乙肝五项和丙肝抗体)。

　　事实上，为使"互认"工作在实际操作中更方便，市卫生局专门制定了临床检验结果通用的临床实验室管理办法，要求参加化验报告互通的医院的临床实验室，要按照卫生部的要求完善仪器标准操作规程；使用统一的"北京市医疗机构临床检验结果报告单"；临床实验室负责人及检验人员，必须定期参加北京市临床检验中心组织的相关培训。

　　此外，临床实验室所用的各种仪器、试剂、校准品等也进行统一。一旦检测系统发生变更，医疗机构将报告北京市临床检验中心，重新进行有效性验证。北京市临床检验中心每年还会对临床实验室进行一次督导考核，现场考核中不合格单位将被取消检验报告互通资格。

　　新闻链接：

　　四种情况无法“互认”

　　市卫生局有关负责人表示，出现以下四种情况之一就无法进行检验报告互认，患者应进行复检:急诊、急救病人；在疾病发展过程中临床检验结果容易产生较大幅度变化，且对疾病诊断难以提供参考价值的；在既往临床检验结果报告的时效性对疾病诊断难以提供参考价值的；特殊情况有必要进一步复检的。

医生的水平和所处的医院有关系，但也和个人能力有很大的关系。

 

 

举个简单的例子，全国食管癌高发地是豫北的一个县级市林州市，全国许多大医院，特别是很牛逼的大医院的医生做个食管癌可能都需要三四个小时左右，但在林州市有个食管癌医院，哪里的医生做的最多的手术就是——食管癌。

 

所以，在林州市做个食管癌，可能就需要两三个小时左右，这里讲的水平指的是手术水平，和所处的医院就没有关系，和什么有关系？和这个人所经历过得食管癌手术数量有关系。

 

这里的水平，诚如《卖油翁》里的经典台词一样——无他，为熟尔！

 

那么一个医生的水平到底和什么有关系呢？

 

1.平台

 

有个经典的段子，叫一起毕业的同学，分配到县医院就是县医院的水平，分配到市里就是市里医院的水平，分配到中央，就是国家级的水平。段子终归是段子，但有个不可否认的事实就是，平台决定了你跃起以后能够够到的高度有多高。平台不一样，接触到的病人群不一样，平台不一样，形成的思路诊疗模式不一样，平台不一样，以后的结局也不会一样。

 

2.个人能力

 

个人能力终将是一个会起到决定性作用的东西，再好的平台，也有不成器的职工。再不好的平台，也有牛逼的人物。所以，个人的能力也决定了你能够跳跃的高度和远度。平台不好，能成大器，才是更牛逼的生活方式。

 

3.机遇

 

有人会有疑问，水平和机遇有什么关系？这里也讲个段子，苹果砸到牛顿头上，对牛顿是个机遇。苹果砸到你我头上，可能对我们来说只是一顿饱餐。所以，水平的高低，和你的机遇也有很大关系。

 

4.水平是相对的，没有绝对

 

相对的意思是指在某个领域可能人家是领先或者牛逼的，但在另外一个专业或者亚专业可能就是落后的，没有十全十美在各个方面都非常牛逼的人物，只有在某个专业做的风生水起和相对不错的人。相比较疑难病可能大医院专家更牛逼，相对于阑尾炎，可能县级医院做的更多。所以，水平是相对的，没有绝对。

 

其实看病和医生的水平有关系，但有时候和另一些人文的东西也有很大的关系。沟通和医生都是一味药，同样是一味药，两个不同的医生开出去的效果就不一样。

 

所以，水平有高低，但沟通无止境。

 

县医院可以有大牛，大隐于市的大牛，县医院也有不成器的医生。

 

 

记得，牛逼的人不一定都在最牛逼的医院。但牛逼的医院一定有很牛逼的医生。

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