“食欲降低、体重增加，无精打采、疲惫嗜睡，情绪低落、寡言少语”，如果这些不适症状在一段时间内集中爆发，很可能是患上甲减，即甲状腺功能减退。

 

甲减发胖并不是真正意义上的发胖。

 

出现甲减时，甲状腺激素合成、分泌减少，机体处于低代谢症候群，低代谢症候群患者身体整体代谢率下降，再加上甲减本身可以引起水肿，患者虽然吃得不多，但体重却蹭蹭地长。

 

 

甲状腺激素可以帮助调节体重、摄食以及脂肪和糖的代谢，它是一只“看不见的手”，悄无声息地控制我们的体重。

 

那么问题来了，既然甲减会增加体重，甲状腺机能亢进，也就是甲亢，会不会有助于减肥？

 

尤其是那些担心“喝凉水都会长肉”的爱美女性，或多或少都幻想过，甲状腺激素如果在身体里多那么一点点，体重就会减轻，身材会更好，身体更瘦、更健康。

 

这种想法是不对的！

 

大家只看到了表象，得了甲亢体重是降低了，殊不知，这种瘦很危险！

 

 

这不是健康地变瘦，而是因为体内的甲状腺激素水平升高，导致内分泌失衡从而引发的神经兴奋和代谢异常的免疫系统疾病。

 

甲状腺机能亢进，可增加心血管系统负担，进而导致甲亢性心脏病出现心衰、心律失常，严重的甚至会威胁生命。

 

今天Dr.京带你一起揭开甲亢的面纱。

 

甲亢的三个误区

 

● 误区一

 

Q：甲亢只在春季高发？

A：错！

 

免疫系统失调是造成甲亢的主要原因之一。

 

季节交替时，与甲亢相关的抗体容易波动，所以疾病发生或复发的可能性增大。

 

虽然从内分泌科的门诊量来看，夏季就诊的甲亢患者增多，但其中很多人其实早在冬春之交时，就已经发病了。

 

只是因为进入夏天后，天气炎热，本身就容易出汗。

 

而甲亢患者体内的甲状腺激素水平高，交感神经兴奋性更高，各器官的代谢明显加速，所以甲亢症状就会更加明显。

 

 

甲亢这种疾病的发生相对隐匿，在发病初期，很多症状难以察觉。

 

等到夏季气温升高，症状变得明显时才来就诊，往往错过了早期诊治的时机。

 

有的患者甚至发生了甲亢性心脏病、甲亢突眼、甲亢危象等并发症，增加了治疗的难度。

 

● 误区二

 

Q：甲亢只是小病，想拖一拖再治？

A：错！

 

如果没有及时治疗，甲状腺激素水平会持续升高，机体高代谢状态造成全身过度消耗，怕热、多汗、手抖、心慌进一步加重。

 

此时的体内各个器官如同马达一样高速运转，如同跑步不休息，持续在工作。

 

如果长期得不到有效控制，就会增加心血管系统的负担，进而导致甲亢性心脏病，出现心衰、心律失常，继而心功能衰竭，一旦出现甲亢危象，甚至会威胁生命。

 

 

真不是吓唬你，一旦出现甲亢“危象”，若抢救不及时，死亡率将会大大增加。

 

此外，甲亢合并突眼的患者，不仅因“怒目圆睁”的外观、怕光流泪、复视斜视等表现，对患者生活造成严重的影响。

 

还会因眼球明显突出，眼睛闭合不全，造成球结膜和角膜长久暴露在外，易受外界刺激出现结膜充血水肿、角膜炎和角膜溃疡。

 

严重者可因视神经受压损伤、全眼球炎而造成失明。

 

● 误区三

 

Q：只有年轻女性才容易得甲亢？

A：错！

 

甲亢的典型症状有多食、消瘦、怕热、多汗、心慌、失眠、易激动、腹泻等等，查体有突眼、甲状腺肿大、手颤等体征。

 

 

在20~40岁年轻女性中高发。

 

但其实老年甲亢患者也有很多，他们症状不如年轻女性典型，更容易延误治疗最佳时机。

 

比如，许多老年甲亢患者主要表现为心慌、胸闷、早搏、房颤、心功能不全等心血管症状，而无明显突眼及甲状腺肿大，常常被误诊为冠心病。

 

还有些老年甲亢病人的症状甚至与甲亢典型症状完全相反，突出表现为厌食纳差、萎靡不振、进行性消瘦，往往被误诊为消化道肿瘤。

 

 

而一些老年甲亢病人的精神症状比较突出，主要表现为失眠多梦、紧张焦虑、头晕目眩、月经紊乱，常常被误诊为“更年期综合症”或“抑郁症”。

 

有些以腹泻为突出表现的甲亢患者则常被误诊为“慢性结肠炎”或“肠易激综合征”。

 

此外，还有少数男性甲亢病人表现为周期性发作肌无力，下肢症状较重，可同时伴有低血钾。

 

甲亢只是常见病

患者为何会有“恐甲症”？

 

甲亢是内分泌科一种常见病、高发病，发病率仅次于糖尿病，患者为何会出现恐慌呢？

 

这是基于以下几个原因。

 

● 育龄患者不敢吃药，担心怀孕会导致甲亢病情恶化

 

甲亢并非妊娠的绝对禁忌症，一般建议甲亢患者最好是在疾病痊愈，完全停药后再怀孕。

 

但如果患者现阶段病情已得到良好控制，仅需小剂量药物维持，也允许怀孕。

 

一般认为这样不会增加孕期母婴的并发症，母亲和新生儿预后良好。

 

相反，如果甲亢病情没得到有效控制，则不宜怀孕；否则，容易引起孕妇流产、早产。

 

 

不仅如此，由于孕妇处于高代谢状态，不能为胎儿提供足够的营养及氧气，还可导致胎儿生长迟缓及胎儿宫内窘迫。

 

另外，如果患者之前接受的是放射性碘治疗，则在治疗后的6个月以内应当禁止怀孕，以减少胎儿致畸的风险。

 

●吃药总是控制不好，失去治疗信心

 

有些甲亢患者经常熬夜加班，精神长期高度紧张，由此导致病情老是反反复复。

 

建议这部分患者要重视精神心理因素，加强心理压力疏导，必要的时候要求助精神科医生的帮助，在医生的指导下接受心理治疗，吃一些抗焦虑、抗抑郁药物。

 

 

甲亢使机体处于高代谢状态，身体消耗很大，一定要注意休息，避免过劳，增加营养。

 

此外，长期精神高度紧张，压力过大，严重感染，饮用刺激性较强的浓茶、咖啡、烟酒等均可诱发甲亢。

 

因此，一定要注意保持情绪稳定，心态平和以及良好的睡眠。必要的时候，还要及时调整工作岗位。

 

此外，甲亢治疗不要仅仅依赖药物，除了药物治疗，还有放射性碘治疗和手术治疗。

 

选择哪种方法不仅要看该方法是否简单快捷，更要看该方法是否适合患者的具体病情。

 

对于病情较轻、甲状腺轻度肿大的甲亢患者（尤其是20岁以下的年轻患者）以及妊娠期甲亢，一般首选药物治疗。

 

对已产生压迫症状的重度弥漫性甲状腺肿或伴有甲状腺癌瘤（或结节）的甲亢患者可首选手术治疗。

 

 

尽管目前国内外对放射性碘治疗的指证比以前有所放宽，但并非每位甲亢患者都适合作此治疗。

 

凡有碘过敏、明显突眼以及妊娠或哺乳期的甲亢患者均不宜做该项治疗。

 

该方法不仅日后发生永久性甲减的风险较大，而且还可能导致患者突眼加重。

 

●有些甲亢患者为什么总复发，且越治越难治

 

有些患者在服药一段时间后，甲亢症状减轻，复查甲状腺功能正常，于是擅自停药，结果带来了病情的反复，后续治疗更加费时费力。

 

针对甲亢患者的药物治疗，是需要分三个阶段的。

 

 

此过程往往需要1年左右时间，期间如果出现病情反复，所有之前的阶段都需要再来一次。

 

Graves病甲亢属于复发率较高的疾病。

 

即便是按正规疗程治疗依然有50%复发几率，更不用说患者擅自停药，这样带来的结果往往是前功尽弃。

 

甲减病因很多，像桥本甲状腺炎甲减、甲状腺切除术后甲减，放射性碘治疗后甲减大多需要终生服药替代治疗，需要长期随诊。

 

预防甲亢

五类人群要特别注意

 

1、家族史

甲亢最常见的病因是 Graves 病（格雷夫斯病），这是一种可以遗传的疾病。Graves 病患得甲亢的可能性比一般人要大。

 

2、高压力

Graves 病是一种自身免疫病，和免疫系统功能紊乱有关。而长期的过度焦虑、压力过大、精神刺激等，都有可能导致免疫系统功能紊乱，从而诱发甲亢。此外，高压力人群甲状腺很容易出现问题，比如有甲状腺结节的人也容易患上甲亢。

 

3、免疫力差

甲亢从本质上来说是一种自身免疫性的疾病，可能会与其他常见的自身免疫性疾病合并存在。如：1型糖尿病、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、溃疡性结肠炎等，可能与自身抗体或交叉抗原出现、免疫调节异常或遗传有关。因此，有其他自身免疫性疾病的患者群体也应定期筛查甲状腺功能，及早发现甲亢。

 

4、病毒感染

甲状腺受到病毒或细菌的炎症破坏，储存在其中的甲状腺激素一次性大量分泌到血液中，就会引起甲亢。

 

5、碘摄入过量

少数甲亢患者每天大量进食海带、紫菜等高碘食物，或者是因为治疗其他疾病而不得不长期服用含碘的药物（如治疗心脏病的胺碘酮），才会导致碘摄入过量，引起甲状腺激素水平升高，从而导致甲亢。

 

综上所述，夏季甲亢患者更容易因体感不适而加重心慌、失眠及情绪波动，更要按时服药，适当增加就诊复查的频率，及时调整药物剂量。

 

一旦出现与自身原来症状加重或异常的表现，比如心跳节律明显不齐、情绪异常激动、失眠症状加重等等，要及时就医。

 

日常可选择透气舒适材质的衣服，避免阳光暴晒，外出时佩戴墨镜、帽子或打伞。

 

饮食宜新鲜清淡，多吃瓜果蔬菜，多饮水。

 

 

工作场所及居家时保持室内温湿度适宜，听听舒缓音乐。

 

取得同事家人的配合，保持健康的作息习惯，适当放缓工作节奏，避免情绪激动等刺激。

腰椎间盘突出症越来越年轻化，这与年轻人的工作和生活方式有着很大的关系，工作压力大、久坐不动、饮食不规律、晚上熬夜、缺乏运动等都是年轻人的面临的问题，也是造成年轻人腰椎间盘突出的重要原因。

 

小王是一个朝九晚五的上班族，最近工作忙一直加班，结果导致腰疼得都不敢动，到医院检查出腰椎间盘突出，据医生说小王一是由于身体太胖，二是由于长期坐姿不正确，再加上最近加班劳累才导致的腰椎间盘突出症。

 

 

肥胖也能引发腰椎间盘突出症？

 

其实，肥胖的人更容易患上腰椎间盘突出症，因为肥胖加重了关节的负担，让关节结构加快老化和磨损，而引起了变形性关节炎，最终会影响到腰椎而引发腰椎间盘突出症疾病。

 

同时，肥胖的人常常不爱活动，长时间保持一个姿势坐着，让腰椎间盘僵直，也容易引起腰椎间盘突出疾病。此外，由于肥胖的人往往存在饮食不合理的情况，在一定程度上也会增加患腰椎间盘突出疾病的风险。

 

像小王这样肥胖又久坐的上班族，预防腰椎间盘突出不仅要控制体重，同时还需要注意以下几点。

 

1. 保持良好坐姿

对于经常坐办公室的人来说，在保持正确坐姿的同时，养成良好的起身休息习惯是非常有必要的。尤其是久坐之后，应该及时起身放松一下身体，舒展一下身体，从而缓解腰背的不适。

 

2. 正确的坐姿应该是这样的

身体向后倾，颈部有扶托;手臂自然下垂，放置椅子托手;手与键盘平行;膝盖微高于座椅，保持血液顺畅运行;屏幕略低于视线。

 

3. 正确腰姿

站立应挺直腰背，并保持脊柱的自然弯曲。下蹲时，尽量屈膝，减少弯腰。抬物品时要贴近身体，举物莫高过胸部。对于轻微腰间盘突出患者，应该采取及早的治疗措施，尽量减少弯腰动作，保持直立姿态，挺胸抬头走路，从而保持身体的正常形态。

 

 

4. 注意休息

在一定时间内减少活动，能使人从生理上和心理上得到松弛，消除或减轻疲劳。每坐二十分钟左右，最好起来活动活动。长久站立时最好垫高一脚，并时不时换换脚。人在躺卧时，腰椎压力最小，但要注意床垫软硬适中，太硬或太软都会伤害腰椎。

 

5. 适当锻炼

要想保证腰椎的持续健康，增强腰部的承重性和韧性是关键。因此，有必要进行一些有针对性的腰部功能锻炼，如“腰椎操”，把手放在背后，腰向前或向后弯。

 

不仅肥胖的人容易腰椎间盘突出症，身体过于瘦弱的人因为肌肉组织太少，力量较弱，也易导致腰椎间盘突出。所以在平时的日常生活和忙碌的工作中，要注意控制饮食、坚持锻炼，保持健康的身材。

“上楼有电梯，出门有汽车，洗衣不用手，饭来张张口”，这是现代人普遍的生活方式，随之而来的是各类慢性疾病患病率的与日俱增。

 

 

如今，体检中不乏被查出高血糖、高血压甚至伴有血脂异常的年轻人，如果你恰巧还有个大肚腩，那么恐怕你已经是“代谢综合征”高危人群，或者已经患有代谢综合征了。

 

《生命时报》邀请专家，解读代谢综合征的警示信号，并教“懒人族”一套健康的生活管理方式。

 

受访专家

长春中医药大学附属医院内分泌代谢病科主任  何泽

 

什么是代谢&代谢病

 

 

什么是代谢？

代谢是生物体内发生的用于维持生命的一系列有序化学反应的总称，包括物质代谢和能量代谢。

 

物质代谢指生物体与外界环境之间物质的交换和体内物质的转变过程；能量代谢指生物体与外界环境间能量的交换和体内能量的转变过程。

 

换言之，就是我们食用的碳水化合物、蛋白质、脂肪等被机体吸收营养物质，去除糟粕的过程。

 

总之，我们的身体在进行物质和能量交换的过程中时刻都有它的参与，它在人们的生长与繁殖中扮演着主要角色。

 

什么是代谢病？

代谢病指中间代谢某个环节障碍所引起的疾病。

 

通俗讲，营养物质吸收的过程中，所产生的代谢废物不能充分排出体外，或超过体外的排泄能力堆积在体内，给身体带来不适。

 

常见的代谢病主要由糖代谢、脂肪代谢、嘌呤代谢等问题所致。

 

常见代谢病有糖尿病、低血糖、高脂血症、痛风、维生素A或维生素D缺乏病、坏血病和骨质疏松症等。

 

知道什么是代谢病，有一个问题也随之产生：很多人认为自己不属于代谢病行列，但种种迹象表明，自己代谢就是存在问题，那又如何解释？答案就是：代谢综合征。

 

代谢综合征离你有多远？

 

 

代谢综合征是一组在遗传因素与环境因素共同作用下，人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱，在临床出现的一系列综合征。

 

它是一组风险因素，不是单独的一种疾病。

 

主要包括腹型肥胖或体重超重、高血脂、高血压、高血糖、高尿酸、脂肪肝、多囊卵巢综合征等。

 

以上是代谢综合征的常见表现，即人们常说的大部分“胖、懒、馋”人群可能中招的病症。

 

代谢综合征的发病机制目前尚不明确，主要机制可能与胰岛素抵抗和机体炎症反应相关。遗传、肥胖、吸烟等因素可能是引发疾病的危险因素。

 

代谢综合征一旦出现，已经预示着心脑血管疾病发生的可能。

 

最早给我们敲响的警钟就是动脉粥样硬化，一旦形成血栓，则会导致冠心病、脑梗死等心脑血管疾病，严重威胁健康，甚至危及生命。

 

代谢综合征的诊断标准：

 

腹型肥胖：男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米；

 

BMI≥25，血糖高：空腹血糖在6.1毫摩尔/升以上和（或）餐后2小时血糖≥7.8毫摩尔/升，或是已开始治疗的糖尿病患者；

 

血压高：140/90毫米汞柱以上，或是已确诊为高血压的患者；

 

空腹甘油三酯在1.7毫摩尔/升以上；

 

空腹高密度脂蛋白胆固醇在1.04毫摩尔/升（女）、0.9毫摩尔/升（男）以下。     

 

以上5条诊断标准，经医生诊疗判断后，符合任意3条或3条以上，可诊断为代谢综合征。

 

警惕代谢综合征，改变生活方式是必选项

 

美国MSN网站曾介绍了有关代谢综合征的几个真相，并向年轻人提出生活管理方式建议：

 

 

01了解家族病史，创建家庭健康档案

如果你的近亲患有糖尿病或心脏病，那么你患上代谢综合征的风险大大增加。

 

遗传病学家建议，建一份完整的家庭健康档案有助家庭成员了解患病风险。成员信息应包括三代亲属，祖父母、父母、兄弟姐妹、孩子等。

 

02保留最初的代谢水平数据

每个人都有一个代谢水平基线，即年轻时正常的代谢指标，包括血压、血糖、血脂等。这些数值最好归档保存好，有助了解自己的代谢状况走向。

 

如果发现短时间内变化过快，如一年内血压增了10毫米汞柱，虽然没有超过正常范围，但也要引起高度重视，如果不找到原因及时纠正，未来发展为高血压等慢性病的可能性将大大增加。

 

03腹部脂肪多，患病风险更大

一般而言，苹果身材（腹部肥胖）的人比梨型身材（臀部下身肥胖）的人患上代谢综合征的风险大。

 

腹部赘肉是内脏脂肪过剩的迹象。早期，缩减腰围比服药对预防和控制疾病会起到更大的影响作用。

 

04喝什么饮料也会影响代谢

果汁和含糖饮料会让血糖和甘油三酯水平飙升，酒精饮料会让血糖大幅波动。

 

水是最佳的“饮料”，此外茶水、咖啡、脱脂或低脂牛奶和富含水分的果蔬也是补水的有益途径。

 

05久坐不动增加代谢综合征风险

久坐不动的生活方式已经被确定为引发代谢综合征的风险因素，即使每天适量运动，也无法抵消这种负面效应。

 

06中等强度运动更利于改善代谢

力量训练和有氧运动是促进新陈代谢和燃烧热量的关键环节。

 

专家指出，中等强度的有氧锻炼比剧烈的有氧运动更能提升高密度脂蛋白（好胆固醇）的含量，改善血糖的敏感性、降低胰岛素水平升高。

 

07减轻体重会大大改善代谢能力

研究发现，即使是减轻5%的体重，也会对降低血压、血糖、胆固醇产生显著作用。如果你目前体重是73公斤，理想体重为54公斤，刚开始即使减轻4～5公斤的体重也能改善代谢指标，并减少服药剂量。

 

08植物性饮食有助预防代谢综合征

旧金山营养学家朱莉·阿普顿鼓励人们食用地中海风格的饮食来预防代谢综合征，即以果蔬、全粒谷物、豆类和海产品为主，对肉、奶酪、糖和甜食的摄入量较少。

 

09检测空腹胰岛素水平

胰岛素在新陈代谢过程中起到了关键性作用。胰岛素含量过高会引发肥胖症，刺激饥饿感的形成，增加脂肪的存储量。

 

胰岛素抵抗会引起高胆固醇、高血糖、高血压和代谢综合征。检测这个值能预测人们患上前期糖尿病和代谢综合征的风险。▲

 

本期编辑：王薏欣

腰椎间盘突出症越来越年轻化，这与年轻人的工作和生活方式有着很大的关系，工作压力大、久坐不动、饮食不规律、晚上熬夜、缺乏运动等都是年轻人的面临的问题，也是造成年轻人腰椎间盘突出的重要原因。

 

小王是一个朝九晚五的上班族，最近工作忙一直加班，结果导致腰疼得都不敢动，到医院检查出腰椎间盘突出，据医生说小王一是由于身体太胖，二是由于长期坐姿不正确，再加上最近加班劳累才导致的腰椎间盘突出症。

 

肥胖也能引发腰椎间盘突出症?

 

其实，肥胖的人更容易患上腰椎间盘突出症，因为肥胖加重了关节的负担，让关节结构加快老化和磨损，而引起了变形性关节炎，最终会影响到腰椎而引发腰椎间盘突出症疾病。同时，肥胖的人常常不爱活动，长时间保持一个姿势坐着，让腰椎间盘僵直，也容易引起腰椎间盘突出疾病。此外，由于肥胖的人往往存在饮食不合理的情况，在一定程度上也会增加患腰椎间盘突出疾病的风险。

 

 

像小王这样肥胖又久坐的上班族，预防腰椎间盘突出不仅要控制体重，同时还需要注意以下几点。

 

1保持良好坐姿对于经常坐办公室的人来说，在保持正确坐姿的同时，养成良好的起身休息习惯是非常有必要的。尤其是久坐之后，应该及时起身放松一下身体，舒展一下身体，从而缓解腰背的不适。

 

2正确的坐姿应该是这样的身体向后倾，颈部有扶托;手臂自然下垂，放置椅子托手;手与键盘平行;膝盖微高于座椅，保持血液顺畅运行;屏幕略低于视线。

 

3正确腰姿站立应挺直腰背，并保持脊柱的自然弯曲。下蹲时，尽量屈膝，减少弯腰。抬物品时要贴近身体，举物莫高过胸部。对于轻微腰间盘突出患者，应该采取及早的治疗措施，尽量减少弯腰动作，保持直立姿态，挺胸抬头走路，从而保持身体的正常形态。

 

 

4注意休息在一定时间内减少活动，能使人从生理上和心理上得到松弛，消除或减轻疲劳。每坐二十分钟左右，最好起来活动活动。长久站立时最好垫高一脚，并时不时换换脚。人在躺卧时，腰椎压力最小，但要注意床垫软硬适中，太硬或太软都会伤害腰椎。

 

5适当锻炼要想保证腰椎的持续健康，增强腰部的承重性和韧性是关键。因此，有必要进行一些有针对性的腰部功能锻炼，如“腰椎操”，把手放在背后，腰向前或向后弯。

 

不仅肥胖的人容易腰椎间盘突出症，身体过于瘦弱的人因为肌肉组织太少，力量较弱，也易导致腰椎间盘突出。所以在平时的日常生活和忙碌的工作中，要注意控制饮食、坚持锻炼，保持健康的身材。

中国有句话叫望子成龙，寥寥数字，充分诠释了每一位家长希望孩子成才的迫切心情。因此，“不要让孩子输在起跑线上”，这句话成为了很多家长的座右铭。而事实上，起跑线不仅仅在学习上，孩子的身体健康也是一个很重要的方面。因为，没有了健康，一切都是浮云。

 

临床上，儿科经常会遇到这种疾病，不仅给患儿带来极大的困扰，孩子家长也承受巨大的压力和痛苦。这种病如果不积极治疗，对患儿的身心健康会造成很大的影响，甚至会影响孩子的一生。那么，这种病到底是什么呢？简单而言，就是男孩的隐匿性阴茎。

 

 

隐匿性阴茎，顾名思义就是阴茎外观短小，但阴茎海绵体基本发育正常的病证，是一种少见的先天性阴茎疾患。本病的典型特征除了阴茎短小、包皮不附着阴茎、包茎以及肥胖之外，还有后推阴茎根部包皮可触及阴茎，但松开后阴茎体迅速回缩的特点。近年来，随着肥胖儿的增多，隐匿性阴茎的发病率呈上升趋势。

 

至于隐匿性阴茎的病因，不同学者的观点不尽相同。近年来，有学者对数千名男童进行体检，得出了更为详细的解释。

 

构成隐匿性阴茎独特外观的原因就是：

 

一是浅筋膜脂肪层续向阴茎根部或阴茎体部。

 

二是会阴部浅筋膜与深筋膜之间有异常脂肪组织堆积。

 

三是阴茎肉膜附着在阴茎体前段或顶部，与阴茎体、耻骨联合形成椎体外形。

 

四是阴茎肉膜中弹性纤维增厚，加重阴茎隐匿的程度。

 

 

隐匿性阴茎应该如何治疗呢？

 

如果是单纯肥胖导致耻骨前脂肪堆积，但阴茎不退缩，有学者认为通过减肥和锻炼的方法，可以随着患者年龄增长而好转。如果阴茎退缩严重，有学者认为最好在12-14岁以后选择手术治疗。如果属于阴茎肉膜发育不良等情况较重的患儿，大多数学者建议尽早手术，最好在5-7岁进行。

 

最后需要提醒家长朋友的是，隐匿性阴茎是阴茎体退缩引起的包皮相对较长，不能通过简单的“包皮环切术”进行治疗和矫正。因为这样不仅对治疗无益，还可能由于包皮环切术后的瘢痕，造成阴茎束缚或加重包皮短缺，给患儿造成更大的麻烦。

门诊来了一位12岁的小朋友（女孩子），但体重已经达到92公斤，但肥胖也就这两年期间发生的事情。

一、病情回顾：

 

肥胖导致她11岁来第一次例假以后，出现了一直闭经的情况。而这位孩子的汗毛很重，脖子附近的皮肤颜色也比较较黑，还伴有青春痘一样的小疙瘩。看了血液指标后，发现睾酮和胰岛素的水平升高。

 

而孩子的人体成分分析报告显示孩子的腹部、四肢肥胖度都严重超标，内脏脂肪也已经达到了170+，（正常的人是在100以下）所以她现在的情况属于肥胖+中重度的脂肪肝+青春期多囊卵巢综合征的情况。

 

 

二、症状总结：

1.外貌显示：超重、肥胖、闭经、汗毛重、脖子附近皮肤较黑伴有青春痘。

2.检查报告：睾酮水平升高胰岛素水平升高腹部、四肢肥胖度超标中重度脂肪肝。

 

那，为什么孩子才12岁，就已经有如此严重的情况？

三、病情分析

首先睾酮是血液中的雄激素，当人体过度肥胖时，皮下脂肪作为内分泌的组织也会分泌很多的雄激素，同时也容易导致胰岛素抵抗的情况。而这位小朋友就是因为肥胖致使皮下脂肪增加，导致胰岛素的敏感性下降，所以现在呈现出高胰岛素血症的情况。而他脖子黑其实是属于黑皮综合症，这也是高胰岛素血症的外貌表现。

 

根据据家里人反馈表明，这孩子就特别不爱动，能坐着就不会动。而且喜欢吃比较油腻、油炸的食品，爱喝饮料，也不太爱吃蔬菜，所以体重这在一两年持续上升。而且孩子出生体重六斤多，但是是早产儿，妈妈也属于孕期糖尿病。实际上母亲在孕期发生糖尿病会提高孩子在青春期肥胖的发生率。而且在这个时期孩子不控制体重，任由发展。将来发生糖尿病和高脂血症的可能性很大。

所以对他这种情况呢，就必须要慎重考虑，毕竟一边是发育期，一边要完成减重。所以我们给提供减重方案的热量控制相对来说就没有那么严格。

 

 

四、治疗方案建议：

1.每天控制在1500大卡范围；

2.建议做到主食粗细搭配，增加足够蔬菜；

 

3.荤菜主要以鱼虾、瘦肉为主；

4.增加适当活动。

提示：对于超重的人群，并不推荐跳绳、爬山、爬楼梯这样的运动，会对膝盖的伤害比较大。体重基数大的人可以选择游泳、快走、骑车这样的运动，尽量不要造成膝关节有过多的磨损。

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

 

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

你可能不知道，饮食吃多了，带给你的不仅是肥胖，还有更多的身体上的伤害。

 

1、影响脾胃功能

 

中医讲饮食自倍，肠胃乃伤。饮食不规律，首先会导致脾胃受伤，影响脾胃的运化功能。

 

如果胃里面一直装着满满的食物，胃得不到休息，还得分泌大量的胃液.

 

而胃只有在休息状态下胃黏膜细胞才新陈代谢自我修复。

 

 

长期饱食会破坏胃黏膜屏障，诱发胃糜烂、胃溃疡；进食过多，胃内压力增高，容易反胃，胃酸就会损伤食管黏膜。

 

2、导致肥胖，影响代谢，伤害全身

 

进食过多食物，热量堆积就会导致肥胖，易并发诸如糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、睡眠呼吸暂停、膝关节炎等等多种疾病。

 

3、吃的过饱增加心脏负担，诱发心脏病

 

吃的太饱，膨胀的胃使横膈上抬，影响心脏功能；

 

人体为了消化吸收这些物质，流进消化系统的血液量大大增加，消化系统耗氧量大大增加。

 

这会大幅增加心脏负荷，容易造成急性心肌缺血或心肌梗死。很多心脏病的发作都与饮食密切相关。

 

4、影响其他脏器正常功能

 

饮食吃的太饱大量血液集中在消化系统，导致大脑等重要器官供血相对不足。

 

影响其正常代谢，反应迟钝，昏昏欲睡，加速大脑衰老；四肢肌肉也相对缺血，让人长期处于疲劳状态。

 

吃得饱更加疲劳。

 

 

5、吃得太饱增加患癌几率

 

吃得太饱会造成抑癌细胞因子的活动能力降低，增加患癌几率。所以还敢多吃吗？

 

6、吃得太饱导致骨质疏松

 

饱食易使骨骼过分脱钙，患骨质疏松的概率会大大提高。

 

饱食会影响肠胃的吸收功能，会加重钙吸收障碍。

 

 

7、吃得太饱诱发慢性肾病

 

吃得太多，尤其是高蛋白饮食，过多的非蛋白氮要从肾脏排出，势必加重肾脏的负担。

 

高脂饮食也同样会造成肾脏的负担加重。

 

埃及一句古话：人吃得太多，只有四分之一养活了自己，其余四分之三养活了医生。

 

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俗话说：人是铁，饭是钢，一顿不吃饿得慌，主食作为我们日常饮食中不可或缺的一部分，是人体维持机能、提供所需能量的主要来源，可对于减肥的人来说，它仿佛就成了减肥路上的一只“拦路虎”。

 

因为主食中含有大量的碳水化合物，而每天摄入人体的碳水化合物如果得不到及时的分解、消耗，它就会转化为脂肪储存在体内，尤其对于那些食量大、吃得多的人来说，少吃？谈何容易，怎么办呢？

 

 

“瘦”胃

 

在饮食方面，我们平时可以通过多吃一些容积大、但热量低的食物，以此来逐渐减少食量，一方面能够让胃装入一定量的食物，产生饱腹感，另一方面即使多吃也没那么容易致肥。

 

蔬菜、水果类就是比较好的选择，它们大多热量低，且含有大量的膳食纤维，纤维进入胃中会吸水膨胀，增大食物体积，给予强烈的饱腹感。

 

但由于胃是有一定张力的，过度“塞满”食物并不利于胃健康，最好的办法是逐步减少每次的食物摄入量，通过一段时间来让胃不断适应缩小，恢复正常大小，切忌一次大量缩小食物摄入量，这样只会让胃和身体受伤。

 

“瘦瘦水”--绿茶+柠檬

 

相信很多人都知道绿茶具有减肥的功效，因为它可以起到加快新陈代谢的作用。有研究表明，每天喝3次绿茶或摄入3次绿茶萃取物的人，他的新陈代谢率会比原来提高3%到4%左右，也就是说，每天可以多燃烧60卡路里的热量，一年就能减掉5斤左右的脂肪。

 

而柠檬中含有可以促进消化的酶和纤维素，对减脂同样非常有帮助，将这两者混合在一起的“瘦瘦水”，每天早餐后来一杯，让减肥功效double发挥作用。

 

 

缩胃手术

 

对于一些“大胃王”来说，单纯的少吃可能已经无法解决他们的肥胖问题了，比如BMI大于40，尝试过运动疗法、饮食控制、药物治疗、中医中药治疗以及食疗等非手术方法，却均以失败告终者，或者是BMI在28-40之间，但本身已经合并两种以上代谢性疾病，如高血糖、高血压、高血脂等，这些人的身体状态其实已属于“病态性肥胖”，则可以考虑用缩胃手术来缓解肥胖。

 

因为如果胃太大，我们的大脑是无法接收到饱腹信号的。一般人体在进食后，食物会被暂时存放于胃中，慢慢的将胃“塞满”，而塞得越满，食物对胃壁的机械刺激也就越大，这种刺激会通过传入神经传送给大脑，从而产生饱腹感。所以通常胃越大，食物没“装够”，刺激不够大，大脑就无法相应产生饱腹信号，人也就总是觉得饿了。

 

身体没到达一定的“手术指征”时，还是利用日常的饮食习惯来控制会更好。丰富均衡的饮食去“解馋”，用体积大的食物去“占地”，逐渐减少量去“缩胃”，经过一段时间的调整，身体负担也就会越来越小了。

相信很多上了年纪的朋友，都比较担心老年痴呆这个问题，虽然我们每天都在跟各种疾病"打交道"，但老年痴呆仍然是一种离我们很近，且危害性极大的疾病。众所周知，老年痴呆最典型的症状可能是记忆力减退，但你知道吗？患上老年痴呆以后，人的寿命将肉眼可见地缩短。

 

 

可能大家现在还没有意识到，只觉得自己的记性越来越差，生活因为老年痴呆而发生的变化不明显，所以没有提高警惕。但如果你有了解过这种疾病的话，就会发现其实很多老年痴呆患者在确诊之后，衰老的速度会非常快，几年之内，他们就可能完全忘记至亲之人。

 

老年痴呆之所以被大多数人当作"噩梦"，是因为它与我们的生活能力、自理能力息息相关，当老年痴呆发展到一定程度的时候，我们可能连最简单的穿衣、吃饭、行走都无法独立完成，这对一个具有强烈自尊心的老人来说，实在是一种折磨。

 

 

而记忆力慢慢减退，身边的子女、老伴都会变成最熟悉的"陌生人"，看着这样的场景，谁的心里会不难受呢？老年痴呆其实很残忍，它残忍在让两个日夜相伴的人，变得陌生，残忍在让原本很利索的人，变得生活不能自理，残忍在让一个乐观、活泼的人，变得阴郁、孤独。

 

既然老年痴呆这么可怕，那有什么方法可以预防吗？

 

3个容易"招来"老年痴呆的习惯，希望你一个都没有

 

经常吃得太饱

 

不是每个人都拥有良好的饮食习惯的，虽然我们经常强调吃饭最好只吃七、八分饱，但永远有人不听劝，总是把自己吃到撑。现在不是从前，不再需要担心吃了上顿没下顿，所以在进食的时候，我们无需摄入过量，以维持长达十几个小时的饱腹感。

现代人最需要学会的就是控制食欲，很多体重超标的人，其实发胖的原因都是饮食过量。而长期吃得太饱，除了容易导致肥胖这个缺点以外，还会引发老年痴呆，因为饱食最容易升高血脂，引起脑动脉硬化，脑部血管血流不畅，脑组织、脑细胞就会出现早衰的现象，影响脑神经正常运转。

 

总是吃得太油

 

其实很多朋友平时在吃饭的时候，都习惯性吃一些比较油腻、重口味的食物，因为这类食物更容易刺激我们的味蕾，让人感受到痛快。但是，我们的身体是承受不了这样长期油腻的饮食的，过量的油脂、胆固醇会在我们体内囤积，随着血液进入血管，造成堵塞。

而脑部的血管一旦发生堵塞，大脑的运行就会受到影响，老年痴呆也就有机可趁了。所以大家可以发现，很多长寿老人都有相似的特质，比如饮食均衡、体重正常。如果你不想老年痴呆找上你，尽量改改自己饮食油腻的习惯吧！

 

久坐不动

 

很多朋友每天坐着的时间可能比躺着的时间还要多，而人的一天也就二十四个小时，不是躺着就是坐着，缺乏必要的锻炼，身体很快就会出问题。人体健康需要运动的支撑，有运动习惯的人，体内的血液循环才能保持在一个不错的速度，新陈代谢水平也会比较高。

如果大家经常久坐的话，不仅容易患上颈椎病，全身的血液循环也会受到影响。就像一个机器，一旦使用率低了，就离报废不远了。而我们的大脑是需要不断地刺激的，如果长期久坐，脑部所接收到的养分减少了，代谢速度变慢，衰老就会加快。

 

以上3个习惯，其实很多人都不当回事，总觉得影响不大，但是你知道吗？当你能意识到这些习惯已经对你的身体、生活造成了影响的时候，想要逆转这个局面，就难了。

 

人的大脑不仅需要刺激，还需要营养，上了年纪的人，平时更要注意为大脑补充丰富的营养。像核桃、花生、鸡蛋、鱼肉、海带、鸡蛋等食物中，都含有对大脑有利的成分，能提高记忆力，健脑益智，延缓大脑衰退的速度。

同时，我们也要注意多用脑，经常使用大脑，能让大脑保持灵活，所以大家平时一定要利用各种机会，锻炼大脑的能力。

 

总结：老年痴呆不是什么影响记忆力的小毛病，而是会决定我们寿命的疾病，如果大家不重视起来的话，就只能"任凭处置"了。相信大家都想抓住主动权，那就赶紧开始做出改变吧！

人常见的死因有6种，窒息、损伤、中毒、高低温、电击以及疾病。

 

疾病作为一种死亡原因，也被分为严重疾病导致的正常死亡，和潜在疾病导致的非正常死亡。

 

非正常死亡因为毫无预兆、死亡过程急骤，大多数时候需要法医来进行甄别和判断。

 

WHO对猝死有定义。

 

 

“平素身体健康或者貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自身疾病而突然发生的死亡称之为猝死。”

所以，大部分人谈“猝死”而色变的原因，是因为它“杀人于无形”，给亲人、朋友以沉重的、不可预料的巨大打击。

 

其实，猝死往往发生在5大时刻，只要做好防范，就能避免悲剧的发生！

时刻一：吃撑了

 

为什么？

 

饱餐以后，胃部被撑大，自然体积就会增加，使横膈肌往上移动，从而使得胸腔压力升高，导致心脏受压，同时，大量的血液会流向胃肠道才能帮助食物被消化和吸收，如果长期饱餐，就会使得心肌的供血量变少，从而加重心脏的负担。

 

按理来讲，心脏应该自我调节以改善这种不平衡，但是如果心脏有问题的老人，就要格外注意！

 

大量的实验表明，当心脏有明显器质性病变时，吃太饱就会造成心电的不稳定和非同步性，并且诱发缓慢性心律失常，如Ⅲ度房室传导阻滞，甚至是心脏停博，最终导致了猝死的发生。[1]

 

怎么办？

 

有冠心病的朋友一定要记住，只吃7-8分饱！就是感觉不饿了就停止进食。老人呢，尽量选择软烂好嚼的食物，而且吃饭的时候避免和家人交谈，防止因为咀嚼不充分而引起呛咳。

 

普通人也要注意，近些年因为“大鱼大肉”引发的胰腺炎事件，屡见不鲜。急性坏死性胰腺炎会产生心肌抑制因子，也容易造成心脏骤停！

时刻二：用力拉便便

 

为什么？

 

因为便秘而用力排便的时候，血压、心率以及心脏的负荷都是正常情况下的5倍。

 

排便的同时会不自觉的“屏住呼吸”，这时候心房的压力会随之升高，心脏在“回血”的时候会过分充盈，很容易发生心脏衰竭。

 

排不出去的大便会感觉肚子很胀，直肠也会充满气体，也会反射性的影响心率和冠状动脉血流量。[2]

 

 

怎么办？

 

除了使用通便或者促排便的药物，这边还给大家整理了8个日常饮食技巧。

 

1. 每天晚上睡觉之前吃两三根香蕉。

2. 每天早上的时候空腹喝一杯淡盐水或者是蜂蜜水，盐水不能够太咸，最好能够在喝的时候感觉到咸味是最好的。

3. 将黑芝麻粉、大米粉准备好，加入适量的清水和冰糖，放入锅中煮开，然后直接喝汤。

4. 将菜籽成粉末，然后每天吞服三次。

5. 纤维素疗法，日常生活中应该多吃一些纤维素含量非常丰富的食物，例如粗粮、芹菜、菠菜、黄瓜、海带以及胡萝卜等等，这些都是非常好的选择。

6. 润肠疗法，老人长期便秘食疗可以食用植物油，特别是在炒菜的时候加入一些菜籽油或者是花生油，这样在煮开之后所产生的脂类就能够起到治疗便秘的作用了。

7. 芝麻粥，将芝麻以及粳米还有蜂蜜准备好，将准备好的芝麻放入锅中翻炒熟，将粳米和清水一起熬煮成粥，大约八成熟的时候加入准备好的芝麻以及蜂蜜，搅拌均匀煮熟之后就可以了，每天早晚的时候各吃一次。

8. 蜂蜜饮，将蜂蜜和开水一起冲服，可以经常喝，并没有限制。

时刻三：大量饮酒后

 

为什么？

 

有资料记载[3]经常大量饮用酒精或者酒精饮料者，猝死率是普通人的2.5倍。

 

酒精会损害人的中枢神经系统，使神经系统从兴奋到高度的抑制，严重破坏了神经系统的正常功能，还会抑制呼吸中枢，造成呼吸骤停，另外，血糖的下降也可能是致命因素。

 

另一方面，酒精会影响心肌的正常功能，导致心肌的损伤，心律失常的出现。

 

怎么办？

 

俗话说：小酒怡情，大酒要命！聚会切勿贪杯，遭遇劝酒还是要巧妙的避开，尤其是心脏有基础疾病的患者更要注意，大部分心血管疾病危重症都是出现在大量饮酒之后。

时刻四：刚睡醒时

 

睡眠不足的确是各种心血管疾病的危险因素，但是，您可能不知道，“刚睡醒”也是！

 

为什么？

 

人在睡眠的时候，身体会处于“三低一高”的状态。“三低”是指血容量自行减低、血压自动下降、血液循环自行减慢；“一高”是指血液粘稠度变高。这些变化很容易引起“冠状动脉”闭塞不通。

 

而从睡觉到清醒的过程，心脏稳定性会被破坏，心律失常会随之发生。

 

 

如果心脏不好的人，夜间做了噩梦，因为恐惧心脏在睡梦中会发生心动过速，如果出现呼吸急促、出汗、血压上升等情况，是很容易发生猝死的！[2]

 

有文献报道[4]猝死最常发生在凌晨或者上午。

 

怎么办？

 

这种情况比较难避免，所以，普通人还是要保证每年的体检，确诊心脏疾病后要到医院评估。

时刻五：劳累之后

 

为什么？

 

这个诱因也是大家最了解的，剧烈的体力活动和过度疲劳，心脏的负荷都会急速增加！

 

对于有心肌病或者心肌炎的患者，因为劳累血液环境会发生突然的改变，心肌会急性缺血且会发生心功能不全，最终也会导致猝死的发生！[5]

 

怎么办？

 

除了多休息、少劳累，没什么更有效的办法。

 

即使工作再多、事业再忙，我们还是要保证心脏有一定的歇息时间的。否则人没了，就什么都没了，您说呢？

 

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参考文献：

[1]王雷,郭亚东,等.心源性猝死的病因、诱因及预防[J].华西医学,2007,22(4):790-792.

[2]高柏青,黄津芳,等.老年冠心病猝死诱因调查及护理[J].中华护理杂志,1998,33(1):17.

[3]盛怀汤，高诚编译.心脏性猝死[M].北京：人民出版社.1986：9.

[4]谢英，洪昭光.老年心脏性猝死的临床分析[J].中国危重病急救医学.2000,12（11）：675-676.

[5]郭景元.中国医学百科全书法医学[M].上海：上海科学技术出版社，1985:137.

 

审稿医生 |平陆县人民医院 心血管内科 副主任医师 荆亚军

责任编辑 | 黑凤梨

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