要理解经方学派说指的痰饮病，就必须将水湿痰饮看成是一个整体，它们都是机体水液代谢障碍所形成的病理产物，我们可以将它们看成是“湿” 的凝聚程度越来越深的过程。

 

我们可以将这四者统一称之为“水毒”，处于无形弥漫，但患者会感到身体重着者，为“湿” ；湿聚之为“水”；积水成渊，则为“饮”；饮凝聚则为“痰” ；痰进一步固态化则为老痰。

 

 

水毒产生的根本原因是各种病因导致的寒邪入里， 金匮要略《痰饮咳嗽病证脉并治第十二》谈到“心下有留饮”时，一条判断标准即是：其人背寒冷，如手大。

在水停留于心下滞而不去时，触摸心后，人的背部，就出现如手掌大小般的冰冷。此时，冰冷是水湿痰饮的外相，寒邪是水湿痰饮的根。

 

弦脉是典型痰饮病的外相之一，《痰饮咳嗽病证脉并治第十二》即言：脉双弦者寒也。脉偏弦者，饮也。

这儿是说，左右两手脉俱弦，代表有寒。这是因为水饮弥漫，导致阳气被抑，于是左右两手均呈现弦脉。一侧脉弦者，亦为淡饮水毒所致。

 

沉脉也常见于痰饮病，金匮亦言：四肢历节痛，脉沉者，有留饮。此时沉脉的原因是脾失运化阳痹阻。

 

 

总之寒邪入里，阳气被抑，是痰饮病的成因，病痰饮者，当以温药和之，则是治疗痰饮病的大法。当然，以温药和之，不是说，只能用温药，水湿停滞，阻滞气机，易生瘀和热，病邪会逐步呈现寒，热，瘀并见的非常复杂的状况。所以，使用温药的同时依然可以兼用寒药，以温药和之，这个“和”即有“兼用”之意。温药是打底的，可以兼用清热，泻下诸药。

 

为了让大家更直观地理解此法，我以自己最近经手的一个医案为例：患者，女，60余岁，生意人，咳嗽1+周，白天咳嗽多，晚上咳嗽少，呈阵发性咳嗽。痰多，痰色偏黄。舌淡苔稍厚，舌中黄，余黄白相间。脉沉。询问之，不怕冷，稍口干。遂以下方治之：茯苓24克 、炙甘草12克、 炒白术15克、 桂枝12克、蜜枇杷叶12克、 黄芩12克、 前胡12克、 浙贝母12克、蜜款冬花1克 、蜜紫苑12克 、蒲公英12克、 干姜6克、仙鹤草12克。患者三剂后愈。

 

此方即由苓桂术甘汤打底。苓桂术甘汤，犹如朝阳，药性温和，与宛若烈日的附子剂不同。茯苓味甘平，能健脾，是利水渗湿第一要药。桂枝配茯苓助阳化气，淡渗利水。桂枝此药必用，但其量应该随患者身上的热象加减之。有一分热，减一分桂枝。炒白术，健脾燥湿，炙甘草，补胃气和守胃气。

 

苓桂术甘汤最擅去一身之湿，特别是那种无形弥漫的湿，这湿极轻，弥漫于颠顶，会导致人头晕目眩，前面我曾写过，用苓桂术甘汤驱散雾霭，治疗痰饮所致的头晕目眩，效果极佳。

 

此方化痰稍逊，但适合用于做治疗痰饮病的“打底方”，是治本之策，若我们把无形弥漫的湿视为“海”，那么痰就是海上的“冰山”。暖风拂过大海，冰山也会松动。一般来说，化湿用白术，茯苓，泽泻；去清痰用半夏，天南星；化老痰用全瓜蒌，或瓜蒌仁，贝母。需要注意的是，贝母，瓜蒌味苦寒，治痰的同时，需配温药，如干姜，生姜。

 

后面是三个药对。款冬花，紫菀，润肺下气，止咳化痰；蜜枇杷叶与前胡同用，清泄肺热，降气化痰；蒲公英与黄芩同药，清热，解毒，燥湿；久咳多致咽喉充血，遂再加仙鹤草以收敛止血。

 

以这个常见的病案为例，就是为了彰示《金匮要略》中“以温药而和之”，以温药打底随证配伍它药的方法。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

疝气是很常见的一种疾病，很多人都不知道怎么回事就得了疝气，于是很多患者都想知道疝气的原因是什么。

 

疝气的形成其实与患者的体质有着密切的关联，疝气的症状最主要的是在腹股沟区，可以看到或摸到肿块。

 

那么我们下面一起来看一下疝气的原因到底有什么吧

疝气是什么原因引起的?

疝气病发病原因跟该处腹壁强度减弱和腹内压力过高两个因素有关，两者互为因果，缺一不可。

 

 

壁强度减弱又分为先天性和后天获得性两种，先天禀赋不足的如腹膜鞘状突未闭、脐环闭锁不全、腹壁白线缺损，或宽大的腹股沟三角等。后天性的原因有手术切口，外伤、炎症、感染等。

1、腹壁抵抗力的薄弱是疝发生的基本病因，有先天缺陷和畸形，也有获得性继发性的病理损害所致。

 

如胚胎期睾丸由腹腔下降，若盲囊不按期闭锁或永久性不闭则形成先天性腹股沟斜疝，再如腹壁手术切口愈合不良，出现继发性腹壁损伤，构成腹壁上的弱点，形成切口疝。

2、腹内压增高是引起疝气的重要因素，高腹压既可改变局部解剖结构，又可将腹腔内容物直接推入潜在的囊穴。

 

成人疝气多是由于劳动、肥胖、咳嗽、便秘、腹水增多等均可造成腹压增高，因此平素相对健康的身体可因一掷、一跳、一屏气、一挑担即可诱发疝气的形成。

疝气的危害：

一.疝气的危害不容忽视，这是由于疝气首先影响患者的消化系统，从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。

二.又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，所以老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病;小孩则可因疝气的挤压而影响睾丸的正常发育;而中青年患者则易导致性功能障碍。

 

三.还由于疝囊内的肠管或网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，致使疝气回纳困难，导致疝气嵌顿，以及肠梗阻、肠坏死、腹部剧痛等危险情况。因此，患者朋友对于疝气要及早发现及早治疗，相信您一定能够早日康复。

目前济南国医堂医院采用疝气微创手术，该手术时间很短，仅20分钟左右，具有组织损伤小、术后疼痛轻微、恢复快、效果好等优点。

 

同时，与传统手术相比，不住院、无痛苦、随治随走、当场检验效果、无副作用、成功率高达100%、安全无副作用、没有任何潜在的风险，这种无痛无菌状态下的微创手术，术后患者痛苦很小，患者手术后回家就可以自由活动，不需要卧床休息，吃东西也不需要忌口，该技术临床应用后，效果颇佳，为疝气外科治疗开拓了一个崭新的领域。

 

其使暴露深部病变的手术切口恰如其分，不引起任何其他组织损伤，是疝气治疗领域的重要进展，是疝气外科手术的金牌技术。

专家提示您，不到6个月的小孩可能有自愈的可能，但要选择观察情况，如果超过了6个月就要到医院治疗了，只有了解疝气的原因，才有可能去预防及治疗它，减轻它对人体的伤害。

很多人都经历过喉咙有痰的情况，这本是很常见的，但是如果你忽视它，那就错了，人的身体是一个神奇的组成，每个部分之间都会有联系，如果一个部位出现问题，那么很可能就会影响到其他部位的健康。

 

正常人的身体产生痰的量是很少的，如果你是偶尔有痰的话那么有可能你只是因为感冒而引起的症状，稍微吃一些治疗感冒的药物就会康复。但是如果你长期喉咙有痰，而且不易咳出，咳嗽等，那么你就要小心慢性咽炎了。

 

什么是慢性咽炎呢？

慢性咽炎对于大家来说可能并不陌生，它的患病人群很广，上到老人，下到儿童，都有可能患上慢性咽炎，慢性咽炎患者一般会出现咽喉不适，异物感，咽干，瘙痒，咳嗽，喉咙有痰等症状，可是很多人却不把这些事情放在心上，因为在他们看来慢性咽炎并不是什么大病，也不会危及自己的生命，可是他们并不知道，慢性咽炎的危害有多大。

慢性咽炎会对身体造成什么伤害呢？

慢性咽炎如果长期拖延下去，就有可能使病菌侵入血液，影响其他器官。而且炎症还会蔓延。慢性咽炎引起的并发症有很多，包括鼻炎，气管炎，鼻窦炎，肝肾类疾病等，这些问题可大可小，轻微时只要及时治疗就可以痊愈，严重的情况就是治疗不及时或者病症太重而危及人的健康。

 

慢性咽炎导致的喉咙有痰咳不出问题应该怎么样解决呢？

其实只要治疗慢性咽炎，喉咙有痰的症状就会消失。

 

治疗慢性咽炎主要是采用药物治疗与日常调养相结合的方法治疗，药物可以选用西药或者中医含片，药物推荐慢严舒柠咽炎片，慢严舒柠青橄榄咽含片等。可以清咽利肺，消热解毒，对于缓解治疗慢性咽炎很有好处。其次还可以使用医生推荐的杀菌药剂涂抹炎症部位。以起到消炎的作用。日常生活中，我们要注意保持良好生活习惯，戒烟戒酒，注意休息，远离刺激性环境，保持良好心态等。

 

还可以选用手术治疗的手段，因为手术对于病人的适应性要求较高，所以应该谨慎选用，不能盲目听从广告的介绍，最好了解它的疗效与后果。然后再决定是否使用。

 

只要治疗好慢性咽炎，那么喉咙有痰的情况也会解决的。

生活中，脾肾两虚的朋友较为常见。有的人脾虚为主，兼有肾虚。有的人肾虚为主，兼有脾虚。脾肾这两个脏腑往往相互影响，一损俱损。

 

 

因脾为后天之本，肾为先天之本。脾胃滋养肾脏元气，肾脏元气温煦脾胃及其它脏腑。

 

脾肾两虚，痰湿内生

 

脾肾两虚之后，体内首先会产生痰湿浊邪。无论是肾虚累及脾脏，还是脾虚本脏虚弱，都会内生痰湿。因为太阴脾土，喜欢干燥而讨厌潮湿，当脾脏阳气不足或者肾阳温煦不够的时候，便会导致体内的痰湿浊邪内生，成为痰邪、湿邪、饮邪，影响经脉循行和气血流通。

 

体内有了痰湿之后，从舌苔上便能够看出来。患者的舌面上会有一层厚厚的白苔，甚至白腻。当痰湿邪气在体内郁久不化时，便会内生湿热，熏蒸脏腑，对健康的影响更大。

 

民国中医治痰湿

 

说起民国中医治痰湿的方法，先给大家讲一则张锡纯的医案，主人公是一位30多岁的小伙子，经常觉得害怕，平时胆小，有时候心口或者肚子这个地方，觉得突突的跳几下。然后气就往上冲，一直冲到胸口。在这憋着散不开。小伙子经常呃逆，觉得后脖子发热的时候就得高歌一曲。

甲状腺结节也凸起来了，年纪轻轻还肾虚，腿脚怕冷，脖子怕热，下身怕凉，上热下寒。家里人请了很多医生，用了不少药，但是最终都没有治好，病还是依旧那么病着。

小伙子也很郁闷，觉得自己得了怪病，找媳妇都不好找。后来家里人给他请来了张锡纯医生，张大夫来了之后，给小伙子诊断。

摸了脉，左手的脉比较平和，稍显没劲。右手的脉是直上直下的，很刻板的那种感觉。李世材的脉诀里说，直上直下的脉，这是冲脉。而且这脉还是外强中干，外表摸上去，紧绷绷的，好像还挺有劲儿似的，其实呢，你用力按下去，发现这是假象，按下去就散了，没什么劲儿。

再结合前面医生失败的治疗经验，张锡纯觉得不能按照之前医生的思路用药，这个病应该是肾虚导致冲气上逆，而且小伙子精神还有点失常，这个冲气里边夹着痰浊，冲上来的这个痰浊影响了小伙子的心神。

 

就给他开了一张理痰汤。这方子喝上，感觉不错，没过几天，小伙子这些奇怪的症状都没有了。剩了气短的症状，张锡纯又给用了几付升陷汤，调理过来了。

那么通过这个医案，我们能看到，对于身体虚弱，脾肾两虚这种情况，导致的痰湿随着冲气上逆、上冲的这种情况。张锡纯的这张理痰汤比较好用。

 

理痰汤

 

理痰汤一共有10味药，半夏、龙骨、牡蛎、代赭石、芒硝、黑芝麻、柏子仁、白芍、陈皮、茯苓。其中化痰用到了二陈汤，降冲气用了龙骨、牡蛎和代赭石，补肾虚用了黑芝麻，安神用了柏子仁。整个方子配在一起，可以不肾虚而化痰湿，降冲气而安心神。针对脾肾两虚的痰湿、痰浊上扰证，用之颇为对证。

如今的生活已不再像以前食不果腹，或者只是追求温饱那样简单了，酒足饭饱是常态，尤其晚上还时不时地去宵夜，肥甘厚腻的东西吃多了，加上平时又缺乏运动，长胖又成了常态，放在现代来说就是三高，以前这类人叫做膏粱之人。中医上还有句话叫做胖人多痰，痰在体内待久了，它既可以是病理产物，又会变成病因，造成其他的疾病。

 

 

每个典型的病，都有它相应的方子进行治疗。《医方集解》记载：“治痰通用二陈。”意思就是说因痰而致的病症都可以用二陈汤来治疗。名医盛文纪就曾治疗过这样一例疾病。

 

吴地有一位训导，突然觉得头疼，而且有发热恶寒的症状，最开始当做外感病治疗，后来又有医生把此病当做风邪侵袭治疗，有热便退热，见病人头痛便止痛，但症状不轻反而加重，后来又换了个医生，把此病当做气虚治疗，病情越来越重，最后到了人事不省、饮食不进的地步。后经人介绍找到了盛文纪。

 

盛文纪到后诊察了一番，然后又了解了生病以来的诊疗经过后对其家人说道：“病人几次差点因为误治而丢掉性命啊。他的病症原本是因为‘痰裹食’而发，之前的医生并没有追寻疾病发作的病因，都是见热退热，见痛止痛，差点酿成了大错，应当先去其滞。”于是便开了二陈汤，并加了一味大黄。叫病人的家属，赶快去抓药煎药，让人连续给他喂药直到晚上。

 

到了晚上病人左眼略微动了动，这说明病人郁滞的肝气略微疏散了些，只要病人大泄便有生还的可能。到了半夜时分，病人腹中突然出现了肠鸣声，左眼果然睁开了，后来病人又泄了许多污秽物，有的就像卵状物，用竹刀剖开卵状物，即可看见里面的东西是痰包裹的面食。由此可见病人的种种症状都是因为痰裹食所导致的，如果不细心追究病因的话，根本没法知道病人的真正病因。排完后，病人便感觉浑身轻松，感觉身上的郁结之气已经疏散，身体内的津液也得以流通。没过多久就想吃东西。

 

 

这一病例在当时许多医者中流传，每逢遇到盛文纪便问他是如何得知训导此次患病是因为“痰裹食”。盛文纪总会不厌其烦地解释到：“训导是北方人，长期居住在吴地，北方人喜欢饮酒吃面食，吴地的潮湿气候和长期饮酒均能助湿，湿能伤脾，脾为后天之本，脾土一亏，则百病交作，有这样的病便需要服用这样的药，还有什么值得疑问的。”问的人每每听后，便对盛文纪赞赏有加。

是不是老是咳嗽不止，还痰液居多，尤其是天气突变的时候，咳嗽的症状就更加明显？这主要是因为你的肺腑受到了损伤，作为常见的内科疾病，咳嗽的发病率很高，而且具有很明显的区域性和时间性。咳嗽在过去有着详细的划分，认为有声音但是没有痰液，就是咳；只有痰液但是没有声音，叫做嗽；两者同时出现叫做咳嗽。

 

那么咳嗽是什么原因导致的呢？常见的2个原因，看看你属于哪一个。

 

 

大部分人认为咳嗽的主要病变部位在肺，肺主人体气机的运行，所以肺的功能失职是导致咳嗽的主要原因，但是在《内经》中指出“五脏六腑皆令人咳”，所以咳嗽不仅仅只是因为肺脏受邪，其他脏腑的功能失调都会导致咳嗽的产生。

 

《景岳全书》将咳嗽分为了外感咳嗽和内伤咳嗽两大类，外感咳嗽主要是因为外感六邪，而内伤咳嗽大多是因为饮食、情志导致脏腑失调，病邪内生，但是无论是外感还是内伤，都会引起肺气的宣肃失职，肺气不清，上逆到咽喉，导致咳嗽病症的出现。  

 

 

引发咳嗽的主要原因之一，就是外感病邪。我们人体很容易受到外界环境的影响，外界的病邪通过我们的口鼻、皮毛到达我们的体内，所谓的六气主要是指风、暑、湿、燥、寒、火，这六种病邪，由于每个人的体质存在差异，人们对致病外邪的感受也就会有所不同，因为风邪为百病之长，人体很容易受到风邪的入侵，所以外感咳嗽常常是因为我们先感染风邪，其他的病邪随之侵入体内。

 

引发咳嗽的另外一个主要原因。就是内生邪气。内伤咳嗽主要是因为病从内生，致病的原因也就包括了我们日常饮食和情志变动，以及脏腑自身。饮食不当，或者是生冷没有节制，这些首先会伤及脾胃，脾胃的受损导致痰湿的生成，从而阻塞了气道，引发咳嗽；情志的变化过大，同样会刺激我们的肝脏，肝失疏泄，郁化肝火，上行犯肺。

 

 

这两者前者会影响肺气的宣发，后者会妨碍肺气的肃降。久伤肺腑的人，肺气耗损太大，肺阴不足，肺气虚弱导致体内的津液不能正常地输布，化生成痰浊，阻塞气道，导致肺气不降引发咳嗽。

 

外感和内伤也可以相互影响，时间久了，患者的病情也就从邪实转为正虚，因此在治疗咳嗽时，要注意外界环境的改变和体内脏腑的变化。除了直接治疗肺腑以外，还需要注意其他脏腑的病变。外感咳嗽一般通畅肺气，而内伤咳嗽更应当注意脏腑的调理，防止正气的宣散。对咳嗽的治疗也必须按照不同的发病原因进行区分和处理。

对于肺气肿患者来说，出现不适症状是必然的，而其中咳嗽就是不少肺气肿患者常出现的现象，对于咳嗽不管轻重，都要及时治疗，以防咳嗽加重，从而导致肺气肿病情更重，对于肺气肿咳嗽现象，可选择一些中药方来治疗。

中药治病是深受大众欢迎的，尤其是对于一些病程长的慢性疾病和经常反复发作的疾病，如肺气肿，当肺气肿患者频频咳嗽时，这时不妨选择中医来治疗，如其中的一些中草药方剂对于肺气肿咳嗽就有较好的疗效，下面来看看有哪些中药方。

 

一、苏子、白芥子、莱菔子、山药、人参，各适量，水煎服，有扶正祛邪，降气化痰的作用，对于痰涎壅盛所致的肺气肿患者适宜。

二、核桃仁，萝卜子(研粉)、冰糖，各适量，先把冰糖熬开，然后把前两药加入拌匀，制成糖块每天含化。有补肾平喘的作用，对于咳喘日久，痰吐起伴并有腰膝酸软等症状的肺气肿患者适宜。

三、射于，麻黄、白芥子、莱菔子，苏子，皂荚，旋复花、紫菀、款冬花，半夏、杏仁，各适量，如外感风寒，痰从寒化，咳重于喘的，可加桂枝、细辛、干姜、五味子、白芍、甘草;而如果是喘重于咳的，则可加厚朴、石膏、细辛、干姜、五味子;喘咳并重的可加生姜、细辛、五味子、大枣;如属于外感风热，痰从热化者，可加石膏、生姜、大枣、甘草等，可根据患者的具体体征来随症加减药物。有止咳平喘，降气化痰的效果，对于痰浊阻肺而导致的肺气肿咳嗽等症状有效。

 

 

四、黄芩、桑白皮、全荞麦、黄芩、桑白皮、全荞麦、杏仁、半夏、款冬、苏子、贝母、黄连、山栀，各适量，如果咳时痰多而粘稠的，可加皿蒌、射干、海蛤粉;痰多且便秘、喘的，可加大黄、风化硝、葶苈子;咯痰气腥者可加鱼腥草、冬瓜子等，水煎服。有清泻痰热，降气平喘的作用，适宜痰热结肺肺气肿者。

上面这些中药方主要就是针对肺气肿咳喘症状的，所以有咳嗽现象的患者不妨根据自己的情况来选择其中对症的药方，当然具体的用药，是需辩证而定的，要随症来加减药物，这样才能选择对症的药物来缓解肺气肿的不同症状。

按：痰湿体质非常常见，主要是现在的生活条件改善了之后，很多人各种饭局不断，长期饮食肥腻甜食过多，胃肠化生痰湿，或者痰湿无法正常代谢排出，就会出现一系列的临床症状。痰湿的根源也在脾胃及阳气，今天，郑医生带大家一起了解相关知识。

 

 

一、患者问：痰湿常见有哪些表现？痰湿是怎么形成的？

 

郑医生答：痰湿多见于肥胖人群，常表现为腹部肥满、皮肤油腻、大便粘滞、口中粘滞、容易犯困、嗜睡懒动、身重、胸闷痰多、舌苔白腻等症状；痰湿体质的人，更容易患上肥胖、高血脂、冠心病、高血压、糖尿病、动脉硬化等疾病，因此要养生调养，才能防范于未然。

 

如果居住环境潮湿，或是饮食不节制，常饮生冷肥腻、饮酒过多等，容易损伤人体的脾胃和阳气，进而导致痰湿的产生。

 

 

二、患者问：为什么说“百病多由痰作祟”、“怪病多痰”？

 

郑医生答：第一，痰影响人体的气血运畅，所谓痰阻胃肠，阻碍气血经络，会出现四肢麻木、胸闷、腹胀、恶心、反胃等问题。

 

第二，痰能影响水液代谢，痰湿体质的人，多会出现皮肤松软、臃肿、腹胀等问题，是因为痰饮、痰湿、水湿停留在人体的皮肤、脏腑之间，导致出现的症状。

 

第三，痰容易蒙蔽心窍，痰是浊物，而心神清灵，如果痰浊蒙蔽心窍，便会出现胸闷头晕、精神不振、心烦失眠、甚至心神错乱等问题。

 

第四，痰可以跟火、瘀、湿等夹杂存在，这些致病因素，在人体不同的部位发病，便表现为该部位的症状，变化多端，病症也错综复杂。

 

 

 

三、患者问：常说“脾为生痰之源”，中医如何解释？

 

郑医生答：痰湿多数是因为脾胃亏虚，或者饮食不当造成，脾胃的运化不好，湿阻胃肠化生痰饮，形成体内的病理性代谢产物，日积月累形成痰湿体质。

 

过度的饮食超过胃肠的消化能力，也是导致痰湿的原因之一，比如油脂类、奶类、酒类、生冷饮食、蔬菜水果、糖类饮料摄入过多，这些容易阻碍体内的正常的津液输布，妨碍脾胃功能，所以会导致痰湿，这种体质的人，也经常会伴有身体困重、小便混浊、皮肤油腻、身体肥胖、胸闷咳痰、大便粘滞。

 

因此，保持健壮的脾胃，使饮食水谷能够正常运化，杜绝痰湿化生的根源，保持大小便通畅，保持良好的情绪，有利于体内的水湿的排泄，以防止痰湿形成。

 

平常健脾利湿，照顾脾胃，戒生冷肥腻油脂类，尽量少喝酒，可使用陈夏六君丸、二陈丸等方药，能强健脾胃化痰祛湿。

 

 

四、患者问：对于痰湿体质，中医有什么调理方法？

 

郑医生答：中医所说的痰，更多是说“无形之痰”，而不是老百姓所理解的咳嗽咳痰的“痰”。

 

有形之痰，是平常咳出来的，多数是咽喉气管部位的病理产物，是看得见的；中医说的“无形之痰”是不能用肉眼观察得到，是脏腑代谢产生的病理产物，是由津液代谢障碍，水湿停聚而成。

 

这种痰湿病理产物，凝聚体内阻塞经络气血，引发各种疾病及症状的发生，一些常见的疾病和症状，比如血管硬化、肿瘤、乳腺增生、肥胖、脂肪瘤、恶心呕吐、头昏眼花、精神障碍、睡眠不安、身体困重，很多就是痰湿作祟，有“百病多由痰作祟”的说法。

 

 

中医治疗痰湿，尤其要重视“脾、肺、肾”三个脏器的综合调理，温阳健脾和胃是化痰的根本，顺气化痰理肺是解决一些实际的症状，肾阳和脾阳相生，适当的温补肾阳是脾阳气健旺的基础；通过调补脾肺肾三个脏器，是解除痰证的重要基础。

 

中医祛痰湿的经典配方是二陈丸，主要药物是半夏、陈皮、茯苓等；这个方子多跟其他方子配伍或加减，能治疗不同的症状的痰湿问题。

阵阵秋风吹来，天气骤然转凉。中医认为，此时湿邪容易乘虚侵入身体，产生咳、痰等痰湿疾病。

 

 

中医说的“痰”和西医说的“痰”是一件事吗？《生命时报》采访专家，详细解释“痰”到底是什么，并教你如何化痰。

 

受访专家

北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科二区主任医师 王世东

山西中医药大学附属医院肺病科副主任医师 韩 东

成都中医药大学中医药情报研究部副研究员 蒲昭和

上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科主任医师 李庆云

 

痰，分有形和无形

 

中医学所说的痰，是身体水液代谢异常形成的。水液，即水分，人体摄入水分后，要通过阳气使其“气化”，运输、分布到五脏六腑，保证人体的正常运行。当水液代谢异常，人体就会表现出许多病症，“痰”就是其中之一。

 

这里的“痰”，既包括我们通常说的、由呼吸系统分泌的、可咯吐而出的、有形可见的痰液，如黄痰、白痰、泡沫痰、血痰等；也指体内水液输布、运化失常时，停积或流窜于脏腑组织之间的“无形之痰”。

 

痰最爱藏在肺脾肾

 

中医认为，痰湿的产生主要受脾、肺、肾三大脏腑影响，故有“肺为贮痰之器，脾为生痰之源，肾为生痰之本”之说。

 

肺为贮痰之器

肺部痰证最易被人察觉和感受，可分为热痰、燥痰、寒痰及湿痰。

 

• 热痰表现为咳吐黏稠黄痰并伴有热象；
• 燥痰量少而黏、咳吐不利、口鼻干燥；
• 寒痰、湿痰均表现为痰液清稀量多，灰白有沫。

 

 

脾为生痰之源

脾虚生痰或寒湿困脾往住是内外邪气共同作用的结果，多以运化功能障碍为特点，临床可分为痰热犯胃、痰浊中阻、痰瘀内结三种类型。

 

• 痰热犯胃表现为恶心呕吐、胃脘胀痛等；
• 痰浊中阻表现为不思饮食、腹胀腹泻、体倦身重；
• 痰瘀内结表现胃脘疼痛，日久不愈，或吞咽困难等。

 

肾为生痰之本

中医认为，人体最重要的阴阳二气寄藏于肾，肾主水液开关，开阖不利，则水湿内聚为痰，故治痰从肾着手可防止痰湿再生。

 

临床可分肺肾气虚型和肺肾阴虚型，前者兼见浮肿畏寒、腰膝冷痛，后者多兼见头晕耳鸣、腰膝酸软。

 

看痰能辨疾病

 

有经验的呼吸科医生往往可以根据痰液的量、性状、颜色及气味进行疾病判断。

 

 

!透明黏痰

可见于上呼吸道感染、慢性气管炎、支气管哮喘等患者。前者发病时间多在一周以内，后两者往往反复发作，有数月甚至数年的咳痰史。

 

由于气管、支气管内的腺体肥大，引起分泌物的量增加，且黏液分泌细胞增多，痰液黏稠度增加。

 

!脓性黏痰

常见于化脓性支气管炎、大叶性肺炎患者。大量炎性细胞吞噬病原微生物后死亡形成脓液，同时又有大量黏液分泌物相混而成。

 

支气管炎及肺炎初期，痰液由稀薄泡沫转脓性。细菌性肺炎，痰液常呈黄色黏稠；肺炎链球菌肺炎，痰液可为铁锈状；铜绿假单胞菌肺炎，痰液为绿色；肺阿米巴感染，痰液呈棕褐色并带腥臭味；克雷伯菌肺炎，痰液为砖红色、胶冻样。

 

!痰中带血

由于气道充血水肿，毛细血管破裂引起出血。长期痰内带血或伴有胸痛、消瘦，特别是长期吸烟者，要警惕肺癌。黑色血痰见于陈旧性出血，如伴胸痛、呼吸困难要警惕肺栓塞可能。

 

支气管炎，痰中带鲜红血丝，常见于支气管炎。肺水肿，心功能不全患者夜间或劳累后咳出血性泡沫样痰，可见于肺水肿。肺结核、支气管扩张，常出现鲜血痰，多由病灶侵犯血管引起。

 

!大量脓痰静置时分层

多见于支气管扩张、肺脓肿急性感染期，痰量可达数百毫升，痰液可分为泡沫黏液、脓性分泌及坏死组织沉淀物。如痰液有恶臭气味，则提示可能合并厌氧菌感染。

 

 

!拉丝黏痰

白色念珠菌等真菌感染患者，痰呈白色透明，黏稠不易咳出，可拉成长丝。多见于免疫力下降人群。

 

!大量水样痰

多见于肺炎型肺癌患者，每日均可咳出100毫升以上的水样痰液，静置后可分两层，表面泡沫层和底层水样层，如患者出现逐渐增加的水样痰，务必及时就诊。

 

需要注意的是，如出现以上所提到的各种异常痰液情况，请及时来医院就诊，完善痰液相关细菌、真菌、病毒以及肿瘤相关检查，在疾病初期做到早诊断、早治疗。

 

深秋养生，先化痰

 

深秋，咳嗽咳痰的人很多，在中医看来，痰是引发多种疾病的因素。

 

痰流注于经络，会阻滞气机，导致肢体麻木；停留在胃部，阻碍胃气和降，可出现恶心呕吐；阻痹在心脉会引起胸闷心痛；阻滞于咽喉，嗓子会有异物感。

 

因此，深秋强身健体，需从化痰开始。

 

药物治痰

 

二陈汤是祛痰的经典方，由半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜、乌梅组成，可燥湿化痰、理气和中。如有咳嗽、咯痰量多、胸闷、恶心呕吐等症状，均可加减使用此方。

 

痰证因脾虚不运所致，患者会出现胃虚食少、便溏、面色萎黄、四肢乏力等表现，当以健脾为主，可选六君子汤加减。

 

按摩祛痰法

 

丰隆、天突、云门等穴位有宣肺止咳、化痰散结的作用，日常可以尝试按摩穴位帮助祛痰，每次按3~5分钟，每日2次。

 

 

日常防痰

 

经常咳嗽痰多或痰湿体质的人，注意以下几点有助防痰排痰：

 

避免风寒湿侵入，不要久居湿地；饮食宜清淡，不要过食油腻，少吃甜食，少喝冷饮；适量运动、晒晒太阳，可提升阳气，有助肺气舒张，消散痰饮和湿气；烟易伤肺、酒易生痰，最好戒除或尽量少抽少饮；常吃些薏米、赤小豆、芡实、山药、冬瓜等健脾的食物。

 

最后提醒，痰证表现复杂，临床有寒痰、热痰、湿痰、燥痰等之分，使用以上方法调理前最好请医生辨证一下体质。

支饮是中医痰饮中的一种，其外象主要表现为咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿。

 

有很多原因会引起支饮：寒饮停留在肺，咳嗽气喘不得平卧，此为一种原因；水饮凌心，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，这又是一种原因。

 

今天重点讲述的是后一种，此时，水饮之邪聚积于胸膈，置于心下，用手去触诊，会感觉胸窝部痞塞鞕满，患者喘鸣不已，面色晦暗，手足指端呈现紫绀状，脉沉紧。严重者还可能伴有身体浮肿，尿量减少。这种脉象是水饮停留于胸膈之心下导致，经过数十日，用吐法，下法均不愈，这就是木防己汤主治的病证了。

 

 

 

一般来说，现代的充血性心力衰竭，心源性哮喘，胸腔积液等疾病，出现“其人喘满，心下痞坚，面色黧黑”等外象时，即可使用此方。有部分患者，虽然会一时好转，但几日后即可能复发，这可能是胸膈心下水毒太盛的缘故，此时宜使用木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤。

 

木防己汤其方如：木防己三两、 石膏十二枚、鸡子大桂枝二两、 人参四两。用水六升，煮取二升，分二次温服。

 

木防己去石膏加茯苓芒硝方如：木防己三两 、桂枝二两、 芒硝三合、 人参、茯苓各四两。用水六升，煮取二升，去滓，再纳芒硝，再稍煎煮，分二次温服。稍微腹泻后，患者病情即会好转。

膈间支饮，水停心下，上迫于肺，遂闻喘满；寒饮久留心下，结聚不散，遂见心下痞坚；饮阻于膈，营卫运行不利，遂见面色黧黑；用吐法，下法均不解，此乃支饮的重症，并且病情虚实夹杂，水饮停于心下，溢于四肢，此为实，久病损及心、肺、肾，此为虚。

 

此时当用温阳行水，扶正散结之大法。

 

桂枝温通经脉，助阳化气；木防己，行水饮而散结气；两者一辛，一苦，可使心下痞坚得消。再用大剂量的人参，以扶正补气，石膏清解郁热。

 

这个方子中最关键的药物是木防己，但是需要注意的是马兜铃科植物木防己因为含有马兜铃酸，会导致近端肾小管功能受损，已经被国家禁用，所以实际使用时，只能使用防己科植物粉防己。一般认为“木防己长于祛风止痛，汉防己长于利水消肿”，所以膈间支饮，水停心下使用汉防己是合适的。

 

汉防己（粉防己），主要功效是利水消肿，次要功效是祛风止痛，特别擅长祛除皮部，肌部，肉部，膈，心下之水，又有一定的下气作用。可惜，汉防己，也有一定的肝肾毒性，久用，大剂量使用，均需慎重。

 

皮肤科医师罗传峰老师，提醒我若需祛风止痛，可用菊科植物豨莶草代替防己。

 

 

豨莶草味辛，苦，寒，可祛风湿，利关节，解毒，可治四肢麻痹，筋骨疼痛，腰膝无力，中风半身不遂，还有一定的降血压之力。此物祛风止痛长久之力胜于防己，耗伤精血的弊端则弱于防己。当然，豨莶草亦会耗伤精血，所以，治疗上与人参，白术等具有守胃气，补胃气的药物同用，方为万全。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

在这个快节奏的社会中，很多人都面临着工作压力大、生活节奏快的情况，而在这种情况下，健康问题也随之而来。针对这种情况，很多人选择了线上问诊或者互联网医院来解决他们的健康问题。

就拿我自己来说吧，最近我的母亲因为长期卧床，出现了化痰的情况，我通过线上问诊的方式寻求帮助。我很幸运地遇到了一位专业的医生，他在详细阅读了我描述的病情后，给予了我专业的建议。

医生耐心地与我沟通，询问了我母亲的病情和病史，然后给出了合理的治疗方案。他不仅给我开具了处方，还告诉我在用药期间需要注意的事项，以及定期复诊的重要性。

通过线上问诊，我不仅为母亲得到了及时的治疗，还省去了很多不必要的麻烦。我对这种便捷、高效的医疗服务感到非常满意。

今天，我在京东互联网医院进行了在线问诊。我感觉喉咙有痰，很不舒服，所以决定向医生求助。医生非常友善地接待了我，让我感到很温暖。他详细询问了我的病情，包括体温情况和病症持续时间，然后给出了我的病情评估。医生建议我多喝热水，避免辛辣刺激食物，并给予了一些药物治疗建议。他的回复非常详细，让我感到很满意。

整个问诊过程非常顺利，医生的耐心和细心让我感到很放心。他给出的治疗建议也很专业，让我对自己的病情有了更清晰的认识。在结束问诊后，我感觉自己得到了很好的服务，对京东互联网医院的印象也变得更好了。

最近，我因为工作繁忙，实在是没有时间去线下医院就诊。于是，在朋友的推荐下，我尝试了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

刚开始的时候，我对这种线上问诊的方式有些担心，不知道医生能否准确判断我的病情。然而，当我联系到了***医生后，我的顾虑完全打消了。***医生非常专业，他详细询问了我的病情，包括饮食、生活习惯等，让我感觉就像是在和一位朋友聊天一样。

在了解了我的情况后，***医生为我制定了详细的诊疗方案。他告诉我，我属于痰湿体质，需要调整饮食和生活方式。虽然一开始我觉得有些困难，但是在***医生的鼓励下，我还是坚持了下来。

在接下来的一个月里，我严格按照***医生的建议调整饮食，减少油腻食物的摄入，增加蔬菜和水果的摄入。此外，我还开始进行适量的运动，每天坚持散步。一个月后，我再次联系了***医生，他告诉我我的病情有了明显的改善。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便捷性。不仅节省了我大量的时间，而且让我在舒适的环境中得到了专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

今天，我带着三岁十个月的孩子在互联网医院进行了线上问诊。孩子最近咳嗽很厉害，有痰，呼吸声也异常重，还伴有发烧症状和胃胀。医生听完我的描述，给出了详细的建议和治疗方案。他耐心地解释每种药物的作用和用法，让我感到很放心。我按照医生的建议给孩子服用了药物，并在家里做了雾化处理。医生还提醒我要及时观察孩子的症状变化，随时与他联系。我感到非常感激医生的专业知识和细心关怀，让我对线上问诊有了更多的信心和依赖。

那天，我像往常一样，带着满心的焦虑和不安，踏上了去往互联网医院的旅程。屏幕上，那位温柔和蔼的医生***用她那熟悉的声音向我问好，让我顿时感到一丝安心。

我向***医生详细描述了我的症状：经常生气，晚上睡不好，一醒就睡不着，整天想些消极的事情。我还告诉她我的身高体重，以及平时的一些不适，比如反酸、胃胀、烧心、口干、口苦、口中黏腻，腰酸，手脚心热等。

***医生耐心地听我倾诉，然后细心地询问了我的健康状况，包括黏痰、口干口苦、腰酸、夜尿多、喉咙有痰吐不出来咽不下去等。她告诉我，根据我的舌苔和描述，我属于痰饮阻肺，属于中医梅核气范畴，是痰湿与气相互交融阻滞在喉咙导致的。

我听后有些担忧，但***医生安慰我说，中药可以针对我的情况进行全方位的针对性调理。她为我开了中药颗粒，并告诉我直接开水冲服即可。听到这个，我心中顿时有了希望。

在服药期间，我还遇到了一些问题。有一次，我忍不住问***医生，这个药能不能治我那消极的情绪，还有晚上一醒就睡不着的情况。***医生耐心地告诉我，这个药可以疏肝解郁，缓解情绪。听到这个，我心中的大石头终于落地了。

服药期间，我也严格按照***医生的建议，不吃油腻、凉的食物，不喝酒，不喝浓茶。在***医生的悉心治疗和我的积极配合下，我的病情逐渐好转，生活质量也得到了提高。

现在，我已经康复了，非常感谢***医生对我的关心和治疗。我相信，在互联网医院的帮助下，会有越来越多的患者得到及时、有效的治疗。

早上起来有痰，偏黄，偶尔会干呕，感觉嗓子有异物，这是患者的主诉。通过与医生的沟通，医生耐心地询问了患者的病情和病史，然后为患者提供了专业的诊断和治疗方案。在医生的建议下，患者将按时服药，并注意饮食和生活习惯的调整。

与医生的问诊结束后，患者感到非常满意，并且对医生提出的建议表示感谢。通过互联网医院的问诊服务，患者得到了及时有效的医疗帮助，也体验到了医生的耐心和细心。这次问诊不仅解决了患者的健康问题，还增强了患者对医生的信任和对互联网医院的认可。

那是一个平凡的夜晚，我正在床上辗转反侧，无法入眠。突然，我听到了一阵急促的脚步声，紧接着是妈妈急促的呼吸声。我立刻从床上跳起来，发现妈妈脸色苍白，体温异常高。我立刻拨打了京东互联网医院的电话，寻求医生的帮助。

接诊的医生非常专业，他详细询问了妈妈的症状，包括精神胃口、是否有感冒发热、心率、血压、呼吸、尿量等。医生告诉我，感冒药并没有预防作用，建议妈妈平时可以用些补正气的药物，比如五指毛桃。

然而，妈妈对五指毛桃的使用方法并不清楚，她问我是否可以泡茶，或者是否需要减少代饮茶的使用。医生耐心地解答了妈妈的所有疑问，并给出了详细的建议。他还告诉我，梨子炖百合也是一个不错的选择。

在接下来的几天里，我严格按照医生的建议照顾妈妈。我注意到，妈妈的症状有所缓解，晚上发热的情况也有所减少。这让我对京东互联网医院的医生更加信任和感激。

这次的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养非常高。他们不仅能够及时给出专业的医疗建议，还能够耐心解答患者的疑问，给予患者心理上的支持。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多的患者从中受益。

那天，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。屏幕那头的医生，温柔而专业，让我感到十分安心。

医生先是询问了我的症状，然后详细询问了我的生活习惯和饮食习惯。我向他描述了我的喉咙经常感觉有痰堵住，偶尔咳出白色黏痰的情况，以及每天睡眠时间略短5-6小时的问题。

医生听完后，耐心地为我分析了病情，并告诉我这是一种常见的症状，可能是由于生活习惯和饮食习惯不规律导致的。

医生建议我调整生活习惯，注意饮食健康，并给我开了一些药物进行治疗。他告诉我，这些药物都是经过临床验证的，可以有效地缓解我的症状。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗建议，还为我解答了许多疑问，让我对病情有了更深入的了解。

接下来的日子里，我按照医生的指导进行治疗，症状得到了明显的改善。我对这位医生充满了感激，他让我体会到了线上问诊的便捷和高效。

通过这次经历，我深刻认识到，线上问诊不仅方便快捷，而且可以享受到专业医生的服务。我相信，随着互联网技术的不断发展，线上问诊将会越来越普及，为更多人提供便捷的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体来到了位于浙江杭州市的***中医呼吸科，咳嗽痰多、发冷发热的症状让我痛苦不堪。医生***见到我时，立刻开始询问我的病情，并耐心地倾听我的主诉。

在与医生的沟通中，我了解到，医生不仅具有丰富的医疗知识，而且具有极高的沟通能力。他让我放松心情，详细描述了我的症状，然后告诉我，我的病情并不严重，但需要及时治疗。

医生建议我不要吃莲花清瘟，因为我的体质偏寒，这种凉药可能会加重我的病情。他为我开具了九味羌活颗粒和同仁堂的通宣理肺丸，并告诉我这些药物具有散寒祛湿止痛、化痰止咳的功效。

在用药期间，我遵医嘱按时服药，咳嗽痰多的症状逐渐缓解。医生***的耐心和专业让我深感敬佩，他的医术和医德让我对互联网医院有了全新的认识。

如今，我已康复，再次感谢医生***的精心治疗和关爱。我相信，在互联网医院的帮助下，更多的人能够享受到便捷、高效的医疗服务。

那天，我正在家中翻看着手中的问诊表卡片，心中有些忐忑。这是我在**京东互联网医院**预约的线上问诊，尽管是虚拟的交流，但我还是对这位医生充满了期待。

医生很快就回复了，告诉我第一个表不用填，只填第二个。这让我感到非常贴心，毕竟线上问诊有时候会有些繁琐的程序。

在医生的引导下，我完成了答题，之后便等待医生的诊断和建议。几天后，医生发来了消息，告诉我之前的药已经吃完，需要了解现在的症状。

我开始详细描述了自己的状况：脂溢性脱发、尿酸高、喉咙有痰，以及最近容易疲倦。医生耐心地询问，不仅关注我的主要症状，还询问了我用药后的感受。

医生告诉我，之前吃的药并不是治疗这些问题的，于是为我开出了新的处方。我感到很安心，因为这位医生的专业知识和细致的问诊让我倍感信任。

在收到药方后，医生还详细地解释了用药方法，包括煎煮、服用时间、注意事项等。我感受到了医生对我的关心，仿佛她就在我身边一样。

这次线上问诊让我对**京东互联网医院**有了更深的了解，也让我对中医治疗有了新的认识。我相信，只要坚持治疗，我的健康状况一定会得到改善。