25岁的小菊是一家医院的护士，三个月前突发的剧烈腹痛却无意间彻底改变了她的命运。

 

因为检查显示，小菊所罹患的是胃癌。

 

胃癌约占胃恶性肿瘤的95％以上，每年新诊断的癌症病例数中，胃癌位居第四位，在癌症病死率中排第二位。

 

研究发现，胃癌的发生是一个多步骤，多因素进行性发展的过程，它的病因包括环境和饮食因素，幽门螺杆菌感染，遗传因素，癌前状态。

 

早期胃癌多无症状，所以难以被发现，因此仅凭临床症状，诊断十分困难。

 

遗憾的是，小菊被确诊时已经是胃癌晚期，肿瘤已经转移到肝脏上，失去了手术根治的机会，小菊的父母说，小菊在三甲医院做护士，工作非常辛苦，一日三餐都不按时吃，而且压力特别大，其实腹痛有很久了，但连做个胃镜的时间都没有。

 

实在痛的不行了，小菊就自己跑到外面买点胃药，却不知道，随着时间的推移，她已病入膏肓。

 

因为确诊已是晚期，三个月之后，小菊病入膏肓，她瘦骨嶙峋，还出现了严重的肺部感染，小菊被收进重症监护室继续治疗。

 

医生说，小菊住院时情况非常糟糕，用了进口的抗生素，再加上白蛋白等各种药品，一天费用不菲，小菊的父母开始舍不得自己的孩子，但后来意识到，这一切都是徒劳的，除了能延长生命，却根本缓解不了小菊的痛哭，探视的时候，小菊哭着对他们说，爸，妈，我太难受了，就让我走吧……

 

几天后，小菊陷入昏迷，因为出现呼吸衰竭，医生说需要气管插管，此时小菊的父母彻底崩溃，他们哭着说，不要再抢救了！

 

其实到目前为止，医学上尚无一种有效的方式来治疗晚期肿瘤患者，出于人道主义，只能尽力减少患者痛苦，正因如此，不少国家还开展了安乐死。

 

胃癌（gastric carcinoma）是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，使得胃癌呈现年轻化倾向。

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胃是人体里面一个必不可少的器官，主宰着我们消化系统，日常运行着关于消化系统方面的主职工作。节奏快速的当今社会，胃痛，胃胀，胃反酸已经成为了非常普遍的现象，似乎胃部有所不适是很正常的一件事，似乎没有疾病才是一件稀奇的事情。

但是，在我们接纳了胃部不适的时候，有没有想过也许有可能不仅仅只是胃部不适，而是一些更加严重的疾病呢？长期胃部不适是癌症的显现吗？

 

要说胃部不适，其实很多人都有，而且胃病也不仅仅是胃部不适，有些人的症状是呕吐，恶心，反酸等等，所以我们判断是否胃病的时候，不能单一以胃痛，胃胀来判断。

我们说说胃痛和胃胀这两种情况，胃胀通常来说，感觉会相对于胃痛好一些，有些不严重的长期胃胀也很有可能被我们忽略，其实只要是一种不适的症状长期反复循环出现，我们就不能麻木地认为这是这是正常的，而是要引起警惕。每个人都害怕疾病，但是如果在初期我们不进行干预和治疗以及做调整，到后面这个疾病将会越来越可怕。所以，我们一定要在初期就进行干预和治疗以及调整，这样疾病才能够得到最好的控制。

不管我们是胃痛，胃胀，还是恶心，呕吐，只要是反复，长期出现的症状，都需要到医院去检查。一般来说，胃癌早期的时候，少数人会发生呕吐，恶心的症状，多数人会出现胃部不适，腹胀，食欲减低，乏力。我们在胃部发生不适，而是长期反复的时候，就要及时到医院照一下胃镜，以免病情恶化。

通常医院的检查方法有：X线钡餐检查，胃镜检查，腹部超声以及CT和电子发射成像检查等等，所以我们有这么多检查方案，也不用害怕检查不出结果，因为总有一款是能够帮助到我们的。

 

 

如果真的确诊了是胃癌的情况下，那就要听从医生的吩咐，配合医生的治疗，一般来说手术治疗居多，然后术后多数是化疗和靶向治疗偏多。经济允许的情况下，进行靶向治疗是一个比较好的选择，一来副作用比较少，二来靶向治疗能够减轻正常细胞的损害，所以经济允许的情况下，我们建议选择靶向治疗。

当然，如果还不是癌症的情况下，我们也需要做出一些生活上的调整以及服用中草药进行调理，多吃蔬菜，水果，三餐定时，不吸烟，少和酒，拒绝喝烈酒，这些调整都是非常有必要的。

 

在这里，我还需要强调一件事，大家都要注意一下，如果长期胃部不适，但是经过一系列检查都检查不出胃部有什么问题的情况下，可以去看一下心脏，因为有部分长期胃部不适的朋友们，在进行胃部检查查不出问题以后，做全身检查的时候发现了自己有心脏方面的问题。因为心脏离胃部比较近，所以误以为是胃部不适，实际上是心脏出了问题，所以这里需要强调一下，希望大家不要耽误了病情。

 

总而言之，疾病的初期其实都不可怕，我们不能预防疾病的发生，也可以在初期及时寻求医生的帮助，或者自我调节作息和饮食，以及配合中医药调理，这样疾病不至于会发展得太坏。

早期胃癌没有淋巴转移时，可采取内镜治疗；进展期胃癌在没有全身转移时，可行手术治疗；肿瘤切除后，应尽可能清除残留的幽门螺杆菌感染。根据胃癌处于早期、进展期、后期的不同阶段，确定不同的治疗周期。

 

 

药物治疗

 

• 存在食欲不振、消化不良时，应用促消化，改善食欲的药物，如多潘立酮。
• 反酸时，应及时应用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜药物，如奥美拉唑。
• 疼痛严重时应考虑使用吗啡等药物镇痛。化疗造成的恶心、呕吐等可使用地塞米松预防或缓解。
• 化疗中需注意各个器官的保护，可应用磷酸肌酸钠注射液、异甘草酸镁注射液等。

 

手术治疗

 

目前临床上关于胃癌的手术治疗主要分为根治性手术和非根治性手术，应根据治疗目的和患者的情况选择合适的手术方式。

 

放射治疗

 

放疗对于胃癌的治疗具有重要作用，多适用于局部晚期的肿瘤患者。放疗的同时可以配合化疗，增强治疗效果，减少局部复发。放疗之后患者可能出现一些恶心、呕吐、乏力、骨髓抑制等反应，应及时予以对症处理。

 

化学药物治疗

 

早期胃癌且不伴有任何转移灶者，术后一般不需要化疗。尽管胃癌对化疗不够敏感，但术前、术中、术后化疗仍有一定作用。

 

术前化疗即新辅助化疗可使肿瘤缩小，增加手术根治及治愈机会；术后辅助化疗方式主要包括静脉化疗、腹腔内化疗、持续性腹腔温热灌注和淋巴靶向化疗等。

 

单一药物化疗只适合于早期需要化疗的患者或不能承受联合化疗者。常用药物有5-氟尿嘧啶、替加氟、丝裂霉素、阿霉素、顺铂或卡铂等，联合化疗多釆用2～3种药物联合，以免增加药物毒副作用。

 

化疗失败与癌细胞对化疗药物产生耐药性或多药耐药性有关。

 

 

其他治疗

 

内镜治疗：早期胃癌特别是黏膜内癌，可行内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术，适用于高或中分化、无溃疡、直径小于2cm且无淋巴结转移者。应对切除的癌变组织进行病理检査，如切缘发现癌变或表浅型癌肿侵袭到黏膜下层，需追加手术治疗。

 

靶向治疗：靶向治疗可以单纯针对癌细胞，对于正常组织细胞影响很小，对于恶性肿瘤的治疗具有重要作用。目前胃癌靶向治疗的药物多选择曲妥珠单抗以及甲磺酸阿帕替尼，前者对HER2阳性胃癌有效，后者可对抗肿瘤组织血管的生成，二者都有一定的不良反应，在临床治疗中应严密检测自身变化，有异常需及时处理。

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抽血筛查胃癌肯定不靠谱，晚癌的多，早期发现早期胃癌的五年生存率可以达到85-90%，但是一旦发现的是晚期胃癌，那么其五年生存率可能就不到20%，甚至更低，因此，对于胃癌的早期发现是非常重要的，真可谓性命攸关！

 

大家都知道胃癌属于恶性肿瘤的一种，但是可能对胃癌有一定误解，认为胃的恶性肿瘤就只有一种胃癌，其实不然，胃的恶性肿瘤还包括有胃淋巴瘤、胃神经纤维肉瘤等，但我们通常讲的胃癌指的是发生在大家胃上皮组织的一种恶性肿瘤，而所谓的早期胃癌特指癌局限于粘膜层和黏膜下层，无论有无淋巴结转移！

 

那么，我们应该如何才能真正做到早期发现早期胃癌呢？

建议做三步筛查！

第一步，先查自己是否为罹患胃癌的高危人群，因为这些人的胃癌发病率高出我们正常人的4-5倍，甚至不止！

①45岁以上，男女不限，从未做过胃镜；

②40岁以上，有慢性胃病史；

③一级家属中有罹患胃癌或者其他消化道癌症的家族史；

④有严重胃病史，如数十年慢性胃炎病史、胃溃疡、萎缩性胃炎、做过胃切除术等；

⑤有感染幽门螺旋杆菌病史；

⑥得过其他肿瘤，做过放化疗；

⑦有一些不好生活习惯及爱好，比如喜欢吃腌制食品、长期吸烟喝酒，爱吃咸的等；

⑧有不明原因的呕血、体重不明原因下降等；

⑨长期处于一种高度紧张、压力大，熬夜，生活不规律，暴饮暴食等状态；

⑩来至胃癌的高发地区

第二步，一定要注意：早期胃癌出现的病灶特别浅表，因此对我们消化功能影响不大，往往不会表现出哪一些特异性的症状，很难跟我们平时遇到的消化不良区别开来！

所以，对于胃癌的早期筛查最重要的手段就是做胃镜，尤其是第一步我提到的符合①和②-⑩等高危人群，都应该做筛查，尤其是加强常规白光内镜观察！

 
第三步，除了胃镜，再结合肿瘤标志物筛查，这种简单易行的筛查方法，可以提高早期胃癌诊断率，也是胃癌早期筛查、发现的优选方法。

常用的肿瘤标志物有癌胚抗原CEA、糖类抗原（CA724、CA199）、胃癌相关抗原MG7-Ag、蛋白质类（E-钙黏蛋白）以及胃蛋白酶等酶类血清标志物。注意：单一个可以作为胃癌的筛查标志物，但是敏感性以及特异性较差，最好采用多种联合检查方式！

在这个十人九胃病的年代，很多人都有胃病。浅表性胃炎属于常见的胃肠道疾病，也是最轻的胃病。慢性浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，为消化系统常见病，属慢性胃炎中的一种。可因嗜酒、喝浓咖啡、胆汁反流，或因幽门螺杆菌感染等引起。

 

患者可有不同程度的消化不良症状，如进食后上腹部不适、隐痛，伴嗳气、恶心、泛酸，偶有呕吐。慢性胃炎虽然不是什么大病，但是反复出现的症状影响人们的食欲，让人十分不舒服。

 

 

慢性浅表性胃炎的患者出现胃胀、打嗝的症状，除了胃本身的炎症外，还与胃肠蠕动功能降低、幽门螺杆菌感染有关。因此，如果是慢性浅表性胃炎的患者经治疗后仍胃胀、打嗝，不妨去做一次14碳呼气试验以明确胃内是否存在幽门螺杆菌感染，有的话建议杀菌治疗。随着幽门螺杆菌的清除，胃胀和打嗝的症状应该会有很大的改善。

 

在服用保护胃黏膜药物的前提下，可以服用一些促进胃肠蠕动的药物来增加胃肠蠕动以改善症状。因为食物在胃肠内停留的时间越长，产生的气体也会相应增多，胃胀和打嗝的症状也会越严重。

 

 

另外，在日常生活中也要注意饮食调摄，纠正不良饮食习惯。在饮食上，慢性浅表性胃炎的患者除了辛辣刺激、坚硬、生冷的食物不能吃以外，别的没有特殊的禁忌。在营养均衡的前提下多吃蔬菜、水果等富含植物纤维的食物，有助于促进胃肠蠕动。粗粮和精细食物的比例要适中。要停服某些刺激胃黏膜的药物，特别是阿司匹林等非甾体类消炎药。要保持适当的运动有助于刺激胃肠蠕动，还可增强身体免疫力。保持平和的心态，忌生气、郁怒等大的情绪变化。作息有规律，不要熬夜。

 

另外，现在的年轻人生活、工作压力都比较大，很容易影响到个人的情绪，而情绪也是影响胃病的一个原因，如果长期精神紧张、情绪低落，总是处于忧愁、悲哀、焦虑的精神状态中，如果自身心理承受力又不强，很容易造成植物神经系统功能紊乱，从而导致胃肠道黏膜缺血、运动和分泌失常，发生胃肠道疾病。为了大家的健康一定要注意调整好自己的情绪。

胃痛是临床病人最为常见的症状，很多病人所说的“胃痛”在临床上应描述为上腹部疼痛，只是大家清楚得知道胃的部位，殊不知在胃的周围还存在有其他的器官，在发生不适时也会发生疼痛，而被我们误认为“胃痛”。

 

 

前几日有一40岁的男性患者，因上腹部间断性疼痛一月余，加重一周前来就诊。于进食后疼痛明显。2周前行“钡餐”检查，显示“胃窦炎”，进行输液消炎治疗，症状未见明显缓解。半年前即已经出现胃痛、胃部不适的症状，因工作原因，应酬较多，饮食不规律，平素不舒服即吃胃药来缓解症状，服用后自觉有所好转。

 

 

但是病情总是反复，体重也下降严重，半年差不多瘦了20斤。做检查回报：肿瘤指标CA199 、CA125 、CEA均异常，可怀疑是胰腺的肿瘤。进一步腹部CT发现胰腺体尾部有一巨大的肿瘤，形态不规则，且出现了转移，属于晚期肿瘤。

 

胰腺位置特殊，较为隐匿，在腹部难以触摸，而且不像胃肠道那样可以通过做检查早期发现癌灶以及癌前病变，早期症状无特异性，容易被误诊为普通的消化道疾病，因此难以早期发现。

 

 

胰腺癌的病因目前尚不明确，多认为可能与遗传、饮食、吸烟饮酒以及慢性胰腺炎等有关。当出现上腹部的隐痛或者剧痛，而经药物治疗无效，甚至于出现显著的腹痛和腰背部疼痛时要警惕胰腺癌的出现；出现不明原因的进行性黄疸加重、消瘦、高血糖以及间歇性的低热时也要引起警惕；随着病情的逐渐加重，出现黄疸后，医生可在体表触摸到肿大的胆囊，还会出现肝脾的肿大，晚期会出现上腹部的肿块。在临床上可以通过做腹部B超、CT、MRI等检查协助诊断，通过检查相关肿瘤标志物以协助诊断。

 

 

对于早期的胰腺癌，以手术扫除为主。但由于本病具有隐匿性，一旦发现即已是晚期，手术切除率甚低。手术切除肿块仍有残留者，可予术中放射治疗；未能进行手术者应考虑外放射疗法；还有化疗、激素、介入等治疗方案。这些治疗方案都只能作为缓解症状，延长患者寿命。

 

 

对于胰腺癌的预防，只有在平时多加注意要做到戒烟戒酒、养成良好的饮食习惯，清淡饮食但同时也要注意营养的均衡，多食用含粗纤维的饮食，要多吃绿色蔬菜、水果，补充维生素；要养成好的生活习惯，作息规律，避免劳累，平素要多加锻炼，以此提高自身免疫力。此外，建议有吸烟饮酒史以及既往有胰腺病史的40-50岁的人群每年行B超检查。

 

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作者：孙雪飞 主治医师 吉林大学中日联谊医院 急诊科

胃癌是一种常见的癌症，而这种病的症状常常不是那么明显，许多患者在诊断时候发现已经到了晚期，而这个时候在治疗上已经非常的困难。所以我们有必要掌握胃癌这种病的发病症状，做到心中有数，一旦出现病情，不至于耽误治疗。

早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时，病变已属晚期。因此，要十分警惕胃癌的早期症状，以免延误诊治。

1.症状

(1)早期胃癌：随着病情发展，胃的功能和周身状况逐渐发生改变，这些症状常无特异性，可时隐时现，可长期存在。如上腹胀痛、钝痛、隐痛，恶心，食欲不振，嗳气和消瘦等;少数溃疡型(Ⅱc型和Ⅲ型)早期胃癌也可有溃疡样症状，呈节律性疼痛，反酸，内科治疗可缓解等。有的患者胃癌与某些良性病变共存或在某些良性病变的基础上(如慢性萎缩性胃炎，消化性溃疡等)发生癌变，而这些良性胃部疾病的症状已长期存在，或反复发作，更易使患者和医生放松对胃癌的警惕，而延误诊断时机。某些早期胃癌也可以出现呕血，黑便，或吞咽困难等症状而就诊。

①上腹不适：是胃癌中最常见的初发症状，约80%患者有此表现，与消化不良相似，如发生腹痛，一般开始较轻微，且无规律性，进食后不能缓解，逐渐加重，可以为隐痛，钝痛。部分可以有节律性疼痛，尤其胃窦胃癌更明显，甚至进食或服药可缓解。老年人痛觉迟钝，多以腹胀为主诉。这些症状往往不被患者所重视，就医时也易被误认为胃炎或溃疡病。故中年患者如有下列情况，应给予进一步检查，以免漏诊：A.既往无胃病史，但近期出现原因不明的上腹不适或疼痛，经治疗无效;B.既往有胃溃疡病史，近期上腹痛的规律性改变，且程度日趋加重。如症状有所缓解，但短期内又有发作者，也应考虑胃癌的可能性，及时作进一步检查。

②食欲减退或食欲不振：食欲减退和消瘦是胃癌次常见症状，将近50%的胃癌患者都有明显食欲减退或食欲不振的症状，部分患者是因进食过多会引起腹胀或腹痛而自行限制进食的。原因不明的厌食和消瘦，很可能就是早期胃癌的初步症状，需要引起重视。早期胃癌患者一般无明显的阳性体征，大多数患者除全身情况较弱外，仅在上腹部出现深压痛。

(2) 进展期胃癌：胃癌病变由小到大，由浅到深，由无转移至有转移是一个渐进性过程，因此早期，进展期乃至晚期之间并无明显界限，不仅如此，各期之间症状常有很大交叉，有些患者病变已届进展期，但症状尚不明显，有些虽处早期但已有较突出的症状，也有些患者是以器官转移的症状或合并症的症状而就诊。根据国内资料的统计进展期胃癌常见的症状如下：

①腹痛：当胃癌发展扩大，尤其在浸润穿透浆膜而侵犯胰腺或横结肠系膜时，可出现持续性剧烈疼痛，并向腰背部放射。极少数癌性溃疡穿孔的患者也可出现腹部剧痛和腹膜刺激征象。

②食欲减退和消瘦：癌肿毒素的吸收，可使患者日益出现消瘦、乏力、贫血，营养不良的表现，往往是进行性加重，最后表现为恶病质。

③恶心呕吐：也是较常见的症状之一，早期即可发生。胃窦部癌也可出现幽门梗阻的症状。

④呕血和黑便：癌肿表面形成溃疡时，则出现呕血和黑便。1/3胃癌患者经常有小量出血，多表现为大便潜血阳性，部分可出现间断性黑便，但也有以大量呕血而就诊者。

⑤腹泻：可能与胃酸过低有关，大便可呈糊状甚而可有五更泻。晚期胃癌累及结肠时常可引起腹泻，鲜血便等。

⑥咽下困难：癌肿长大后，可出现梗阻症状，贲门或胃底癌可引起下咽困难，胃窦癌引起幽门梗阻症状。

2.体征早期胃癌可以无任何体征。或仅有上腹部压疼。中晚期胃癌多数上腹压痛明显。1/3患者腹部可触及肿块，质硬，表面不平滑，有触痛，尤其患胃窦部癌的消瘦患者更易发现肿块。至于转移灶如直肠前触及肿块、脐部肿块、锁骨上淋巴结肿大和腹水的出现，更是晚期胃癌的证据。

上腹部肿块、直肠前隐窝肿物、脐部肿块、左锁骨上淋巴结肿大，左腋下淋巴结肿大，腹水等常提示已有远处转移。并常因转移部位不同而出现相应体征，而使临床表现非常复杂。如肝转移可出现肝大，黄疸等，卵巢转移可发现卵巢肿大和大量腹水，肺部转移可有呼吸困难等。

此外，胃癌伴癌综合征也可成为重要体征，如血栓性静脉炎、皮肌炎等。晚期患者可有发热，恶病质等。

【诊断】

(一)症状 早期表现为上腹不适，约为80%患者有此表现，将近50%胃癌患者有明显 食欲减退或食欲不振。晚期可出现乏力，腰背疼及梗阻后出现恶心、呕吐、进食困难。肿瘤表面溃疡时出现呕血、黑便。

(二)体征 早期无特殊体征，晚期可见上腹肿块，直肠指诊可及肿块，左锁骨上淋巴结 肿大，同时贫血、消瘦、腹水等恶液质表现。

(三)实验室检查 早期可疑胃癌，游离胃酸低度或缺，如红血球压积、血红蛋白、红细 胞下降，大便潜血(+)。血红蛋白总数低，白/球倒置等。水电解质紊乱，酸碱平衡失调等化验异常。

(四)X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间，有无充盈缺损、龛影等。检查准确率近80%。

(五)纤维内窥镜检查 是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法。

(六)脱落细胞学检查 有的学者主张临床和x线检查可疑胃癌时行此检查。

(七)B超 可了解周围实质性脏器有无转移。

(八)CT检查 了解胃肿瘤侵犯情况，与周围脏器关系，有无切除可能。

(九)免疫学CEA、FSA、GCA、YM球蛋白等检查。

中晚期胃癌患者多有上腹部症状和全身性表现，通过X线钡餐透视及胃镜检查等，诊断不难确定。早期胃癌常无明确症状，容易延误诊断。临床医生应提高对胃癌的警惕，对中年以上患者，近期出现持续性上腹部不适、食欲不振、体重减轻、黑便或多次粪便潜血试验阳性者，尤其是久居胃癌高发区的患者，或有慢性萎缩性胃炎伴肠腺化生及不典型增生者，有胃溃疡病史及曾进行过胃肠吻合手术者以及亲属中有胃癌史者均应进行钡餐及胃镜检查，以便及时明确诊断。

以上就是胃癌的一些常见症状，可以看出来，胃癌的症状在早期常常是比较隐匿的，症状和一些普通胃病较为相似，而在早期不加以区别和判断，就会严重影响病情的治疗，一旦胃癌到了晚期，治疗难度是相当大的。

山西农民陈先生，年轻力壮，干起活来很是拼命，几年前突然腹胀明显，腹痛腹泻拉肚子，一天多的时候有10次，实在忍受不住了才来医院。医生给他询问后怀疑他有结肠炎，就做了便检和病理检查等辅助检查，结果发现患者得了是乙状结肠癌。一听是癌症，陈某态度十分强硬，嚷嚷着要回家，在他眼里癌症就是绝症，治不好还花很多钱，好在医生反复劝导，给他说明癌细胞分化良好，病情并没有恶化，只要配合治疗，恢复的可能性还是有很大把握的。患者几经反复思量以后才接受了手术和中西药联合治疗。

 

 

说起这癌症，就是恶性肿瘤，初期不易被发现，晚期发展迅速，病情容易恶化，所以很多时候发现癌症都是到了中晚期。这个病可怕就可怕在这里，而且就算找到病因也不好控制，它会蔓延或迅速扩散到其他组织，甚至通过体循环系统遍布全身，到了末期就更难控制了，不论中医或西医都可能束手无策。

 

目前肿瘤的发病率已达到1%，农村多以胃癌多见，而城市多以肺癌多见。尤其是农村，很多农民缺乏癌症这方面的防护意识，更好点赶上农忙起来，吃穿用度上都没时间讲究，再有就是农村人赚钱不容易，舍不得花钱体检看病，给癌症可乘之机。

 

 

陈某术后并没有按时复诊，两年后陈某突然出现胸痛、胸闷、咳嗽等不适症状，来医院检查发现肠癌转移到胸腺！在病理医生做了相应的病理和免疫组化等检查鉴定后，同意再次手术切除肿瘤，经历了两次手术，陈某并没有态度低沉，反而觉得生命的可贵，再也不像以前那样吃、喝、穿、劳不规律的生活了，并按时服用中药调养巩固，定期进行体检。前后的转变，让陈某换来新生，还找到了爱她的妻子。这次，陈某来体检还特地把孩子抱过来给医生看，表示感激之情。

 

癌症固然可怕，但是医生不会放弃任何机会去拯救生命，而我们老百姓最重要的是爱惜自己的身体，远离致癌物物和致癌环境，学会预防癌症和提高自身免疫力，一定要养成定期体检的习惯，遇到肛肠问题也不要害羞，及时找医生沟通十分必要。

作者：孙传喜 主治医师 枣庄市胸科医院 放射科

胃癌的患者在发病早期会表现出很多的症状，如果能够尽早的发现这些症状，并且去医院进行检查和确诊的话，就能够帮患者赢得治疗的时间。而且胃癌这种疾病在早期进行治疗是非常重要的，今天我们就来了解一下胃癌的早期怎么确诊，以及胃癌早期的症状都有哪些?希望能够帮助大家发现胃癌。

胃癌的早期会表现出很多的症状，比较常见的症状就是胃痛，很多患者在出现胃痛的症状时，不予以重视，而且还继续得保持着一些不健康的饮食习惯以及生活方式，这些都会导致胃病的病情加重。另外患者会在短时间内大幅度的消瘦，这与患者不能正常进食有很大的关系，胃部长时间的不舒服，身体不能够摄入充足的食物和营养，就会导致患者的体重短时间内大量下降。除此以外，胃出血等症状也是胃癌早期会表现出来的。

想要确诊胃癌，我们就需要到医院去进行及时的检查，特别是当出现了这些胃部不适的症状时，更要予以重视，不要以为只是简单的胃病就不加治疗。通过胃镜的检查可以从基本上判断出我们的胃是不是存在着溃疡以及不正常增生等情况。如果发现了胃部出血，以及不正常增生，那么就需要进行进一步的检查，通过病理检测来确诊为癌的产生。因此，就是检查可以帮助我们尽早发现胃癌。

今天我们详细的了解了胃癌早期确诊的方法，以及早期胃癌会表现出来的症状，再了解了这些之后，如果我们也出现了类似的症状，就要提高警惕，不要盲目的服用治疗胃部疾病的药物，而且一定要在平时生活当中注意调节自己的饮食，一些不适合胃部疾病患者吃的食物就要禁止食用。

中国人每年因胃癌死亡的病例高达49.8万，单看数字你可能没什么概念，这49.8万死亡病例数相当于1.5个冰岛总人口数。

 

其实胃癌早期的时候，癌组织还处于胃粘膜的位置。这个时候通过外科手术（或内镜下切除）治疗后，患者的5年生存率可超过90%，部分患者甚至能够治愈。

 

 

图说：胃癌发展进程

 

然而中国90%的胃癌患者发现的时候已经到了中晚期，这个时候的5年生存率已经低于30%。

 

在统计学上这可能是一个数字，但是对于一个家庭来说，无疑是一个沉重的打击。

 

那么我们能不能在胃癌早期就及时发现呢？

早期胃癌症状：上腹疼痛、恶心、食欲差

 

约半数的早期胃癌患者可无任何症状和体征，仅有部分患者长期存在轻微的上腹疼痛、恶心或者食欲不振的情况。

 

 

目前早期胃癌的确诊主要还是依赖胃镜检查，以及双重对比X线检查。

 

这类检查价格高，还依赖于医院的设备、医生的检查技术，耗时耗力，因此无法对有上述情况的人群进行大规模的胃癌筛查。

 

虽然早期胃癌在诊断上有较大困难，但是其在发生之前其实已经有很多的蛛丝马迹。

 

对于以下胃癌的高危人群，建议一定要定期筛查。

得胃癌之前，可能只是胃病

 

比如有些胃部疾病就存在一定的癌变几率。

 

1. 慢性萎缩性胃炎

中、重度慢性萎缩性胃炎的胃癌年发生危险性约为0.5%。

 

2. 慢性胃溃疡

溃疡边缘黏膜反复损伤、修复、增加了细胞恶变的危险性，约有1%的癌变率。

 

3. 残胃

指的是胃良性疾病手术后，癌变一般在术后15至20年以上才发生，与低胃酸、胆汁反流等因素有关。

 

4. 胃息肉

增生性息肉约有1%左右的癌变率。腺瘤性息肉癌变率可以高达40%至70%，如果息肉直径超过2cm，癌变率会更高 [1]。

 

5. 胃粘膜巨大皱襞症

目前报道的癌变率约为10%至13% [1]。

 

6. 幽门螺旋杆菌感染

幽门螺旋杆菌感染可以诱发胃癌的发生。

父母兄弟有胃癌的，要注意！

 

胃癌会有家庭聚集的现象，导致胃癌家庭聚集性的主要原因有三个：

 

1. 遗传因素

约有1%~3%的胃癌属于遗传性胃癌易感综合征，比如因CDH1基因突变所导致的遗传性弥漫性胃癌 [1]。

 

2. 相似的饮食习惯

一些不良的饮食习惯，例如高盐饮食、吸烟、饮酒过度，缺乏新鲜蔬菜水果，经常食用霉变、腌制、熏烤食品，均可引发胃癌的发生危险性升高。

 

3. 幽门螺旋杆菌感染的家庭聚集性

幽门螺旋杆菌感染后胃黏膜容易发生慢性的炎症、萎缩、胃酸分泌处于低酸状态，从而增加胃癌的发生危险性。

 

 

所以，年龄≥40岁，符合以下情况的人群，也要重视筛查：

 

• 胃癌患者的一级亲属

• 长期存在抽烟喝酒习惯的人群

 

胃镜筛查那么麻烦有没有简易的方法？

 

可以通过血清检查和幽门螺杆菌检测筛查胃癌的风险。

 

新型胃癌筛查法

 

你需要去医院做几个简单的检查，然后试试下图这个测试。

 

1. HP感染检测：

 

血清HP抗体检测：实际上就是抽血，检验血液中HP相关标志物。HP抗体阳性提示现有HP感染或既往感染。

 

尿素呼气试验（UBT）：就是往仪器里呼气，对于部分HP抗体阳性者又不能确定是否有HP感染时，UBT是有效的补充检测方法。

 

2. PG检测：

 

PG检测是近几年才出现的，我们通常称其为胃功能检测，PGR指标就是通过这个检测出来的。

 

3. G-17检测：

 

G-17是反映胃窦内分泌功能的敏感指标之一，G-17水平升高，提示存在胃癌发生风险。

 

 

整个测试总分23分，根据分值可将胃癌筛查目标人群分为3个等级 [3]。

 

结果分析：

胃癌高风险人群（17~23 分），胃癌发生风险极高；

胃癌中风险人群（12~16分），有一定胃癌发生风险；

胃癌低风险人群（0~11 分），胃癌发生风险一般。

 

如果你的检查结果为胃癌中高风险，那么强烈建议做“电子胃镜精查”，具体的方法已经为你做成了流程图，你可以自行保存收藏。

 

普通内镜适用于发现进展期胃癌，对早期胃癌的检出率较低。

 

内镜很多种，哪种更精准？

 

早期胃癌的发现推荐磁控胶囊胃镜筛查和高清内镜精查。

 

磁控胶囊胃镜筛查：

 

磁控胶囊胃镜（MCE）,全程无痛苦、便捷、诊断准确度高 [3]。

 

MCE对于胃癌风险人群是一种可供选择的筛查方式，有助于发现胃癌前病变或状态。

 

高清内镜精查：

 

比如色素内镜、电子染色内镜、放大内镜、共聚焦激光显微内镜，这几种内镜能够全面清晰地观察整个胃黏膜，熟悉早期胃癌的黏膜特征，发现局部黏膜颜色、表面结构改变等可疑病灶。

 

不过因为高清内镜精查属于高端检查，可能市公立三甲医院才会有。

 

参考资料：

[1] 全国高等学校8年制医学教材第3版，446-451.

[2] 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见[J]. 中华健康管理学杂志,2018,12( 1 ): 8-14.

[3] 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见[J].中华消化杂志,2014,34(7):433-448.

 

作者 | 中南大学湘雅医学院附属株洲医院 消化内科 副主任医师 贺慧鹏

责任编辑 | 毛十三

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