郝万山老师在讲《伤寒论》这门课时，讲过这样一个病案，一个农村的病人，就诊时主要症状：胃痛、口粘、口苦、嗳气、泛酸等，典型的胃热症状。患者胃溃疡导致胃痛，主要是幽门螺杆菌感染导致的。由于没有钱看病，郝万山老师就让他回去找蒲公英，挑些新鲜的回去，每天中午当凉拌菜吃，病人信了，由于病人家是农村的，所以蒲公英还是很好采摘的。回去连续吃了几个月的蒲公英伴菜，竟然胃痛症状居然消失了。当然，这只是权宜之计，有条件的话还是应该系统检查、系统治疗。

 

 

蒲公英，又叫黄花地丁，苦、甘、寒，归肝、胃经，始载于《唐本草》，临床常用来治疗乳痈，也就是西医所说的急性乳腺炎，善于清热解毒，消肿散结，解食物毒性，散体内郁滞之气。

 

明代外科名医陈实功所著的《外科正宗》里面记载用它治疗乳痈有良效。徐灵胎曾经赞此方是治疗乳痈之妙方。凡是初起红肿热痛着尚未化脓，均可用。

 

 

具体方法如下：取鲜蒲公英连跟带叶100克，洗净捣烂，用米酒250毫升煮至沸，取药渣用纱布包裹敷肿处，用医用纱布固定，酒药液趁热服下，盖被子睡一个小时，得微汗。有1~2剂肿即退者。

 

朱良春老师在临床上善于用蒲公英治疗胃炎或者胃脘痛伴有溃疡、糜烂者。在辨证施治的基础上常常加蒲公英12~15克，干姜5~6克，生熟甘草各3克。由于蒲公英苦寒，易于伤胃气，故方中加干姜、甘草缓和其苦寒之弊。在加上生甘草有消炎解毒功效，这样的配伍往往有很好的效果。

 

蒲公英还可以在日常生活中泡茶喝，对女性乳腺小叶增生此类由肝郁导致的疾病有很好的缓解作用。还可以缓解肝火上炎导致的眼睛红肿疼痛。

 

我们老师临床上还常常用蒲公英跟夏枯草配伍，治疗肝功能中谷丙转氨酶升高的患者。需要大家注意，要根据临床症状不同，在辨病之后使用。内服一般用10克左右。

 

蒲公英虽好，但不是所有人适合。蒲公英苦寒，一般脾胃阳虚的人忌用。

 

本文旨在科普并供中医同道参考。患者请在医师指导下使用。

小莉是个20多岁的年轻白领，近日来医院跟医生说自己上厕所大便较干，用尽力气去排便，但是到最后清理时却发现纸上有血，并且是鲜红色的血，且伴有肛门疼痛。她心里便十分恐慌，害怕身体出现了病变。通过相关检查确诊为肛裂。

 

 

为什么这么年轻的女孩会肛裂呢？原来小莉很久以前就出现便秘了，自己买了开塞露使用，并未太在意。之所以便秘，其实与小莉的生活习惯是密不可分的。小莉作为年轻白领，长期坐在办公室，缺少运动，喜欢吃辣椒、麻辣火锅，喝水较少，在加上平常工作压力大，心情经常不好，所以才出现便秘，最后发展为肛裂。

 

我们在生活中或多或少都有过便秘的情况，说起便秘，其实并不像我们想象的只是小病，一定要引起重视。便秘，指的是大便秘结，排便时间延长；或时间不长，但粪便比较干，排出困难；或粪便干，想要大便而很难排出。这些情况可能与我们的饮食，日常生活情绪及排便习惯等有关。无论从小孩还是到老人，我们都经常见到，甚至都不以为常，但是有时候会让人很痛苦。

 

 

对于便秘的患者来说，不能大便不通，就使用开塞露，此药有一定的副作用，长时间使用便会形成习惯性的便秘，并最终有可能就是使便秘发展为肛裂、痔疮等其他疾病。

 

在日常生活中，一个人若是经常上火心烦，口干口臭，可以食用一些麻仁润肠丸。此药对老年人也适用，但要注意药物的用量，谨遵医嘱。而对于那种一吃凉食便拉肚子的人，可以吃一些麻仁滋脾丸。

 

另外，对于便秘患者，除服药外还要注意饮食，多吃一些膳食纤维多的蔬菜，尤其是那种绿叶子的蔬菜，如油菜，茼蒿，芹菜等。当然，在上厕所时，要养成良好的排便习惯，如上厕所要集中注意力，不玩手机，也可以给自己一些心里暗示，不要过多的思考学习及工作上的事情。除此之外，最好能够定时排便，一般在饭后两小时为佳。

 

此外，建议养成早起的好习惯，这样可以给肠胃以条件反射，以使肠胃有更长的时间运动，加速排便。

 

老王退休前是一名财政局的小科长，经常被请去喝酒。他生性嗜酒嗜肉，无酒无肉不欢，觥筹交错之间身体也就肥了起来，成了一个200多斤的大胖子，骑自行车能把车轮压成椭圆形。退休后，老王并没有闲着，三天两头约酒肉朋友胡吃海塞。

 

退休后这种生活没过五六个月，他觉得左胸口有点憋闷不舒，经常还有一两下刺痛，但老王并没当回事。半个月后的一个晚上，老王胸闷加重，刺痛明显，连忙打了120,去了医院。

 

在医院里做心电图、测心肌酶等检查，被诊断为：“急性ST段抬高性心肌梗死”，手术放了两个支架，总算捡回一条命。

 

 

老王出院后吃上了阿司匹林、氯吡格雷、倍他乐克、阿托伐他汀、鲁南欣康等药。这回，老王烟不抽了，肉也不吃了，什么不良嗜好都戒掉了，开始专心研究自己身体，参加各种保健大会，吃上人参、鹿茸、石斛、虫草等等，不喝五粮液又改喝药酒了。

 

一次，保健大会上有个讲师说阿司匹林是一个好药，能抗凝，还能预防心肌梗死，配上他们公司生产的千年藏红花活血化瘀，堪称是中西合璧。

 

老王听后动了心，连连上前询问：“我现在放了支架，每天吃一片阿司匹林可以不？”讲师一脸鄙夷的看着他：“一天一片阿司匹林哪够，一天至少六片，早中晚各吃两片，再配上我们从西藏采的最纯真的藏红花，你的血脂、血压绝对会没问题，血管绝对不会再堵了。”

 

当下，老王花了大价钱买了几两藏红花回家。回家后赶紧吃上阿司匹林，一天吃六片再吃上红花一小撮儿，再来三两活血化瘀药酒，天天如此。

 

 

一年后，老王开始频繁出现头晕，后背疼和胃疼，吃饭后反而更疼，疼的他吃不下去饭。

 

他去医院里挂了个消化内科的号，医生询问完病史，得知他一天阿司匹林吃六片，氯吡格雷吃三片，医生训了他一顿，让他做血常规、便常规+潜血、和胃镜去，胃镜出结果一看：嚯!胃里有个巨大溃疡，椭圆形，直径约50px，底部有灰白色渗出物，有活动性出血；周围粘膜充血水肿。

 

血常规一出结果：血红蛋白81g/L；便常规潜血阳性。医生有些无奈地说：“谁让你吃阿司匹林吃那么多呢，还喝药酒，现在不仅胃里有个巨大溃疡，血红蛋白这么低，都应该输血了。”老王后悔莫及，只能听从医生的住院治疗。

 

阿司匹林是好药，能够抗凝、抗血小板，预防心肌梗死和血栓形成，还能解热镇痛，广泛应用于临床。一般临床上应用小剂量阿司匹林（100mg至300mg）抗血小板治疗，有胃疾病的患者可以与质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂联合应用。服用不当则会引起胃溃疡和出血等副作用。

 

所以，阿司匹林虽好，可不要瞎吃哟！

 

30岁的小军八年前被确诊为慢性肾炎，医生说，所谓慢性肾炎，全称为慢性肾小球肾炎，是指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。

 

因此，自从确诊慢性肾炎之后，小军便长期饱受这种疾病的折磨。

 

吃了不少的西药，但根本断不了根，而且根本没办法停药，就拿慢性肾炎导致的高血压来说吧，小军长期吃一种叫贝那普利的ACEI类降压药物，只要一停，血压就会立刻升上去。

 

血压一高，就会有头痛，乏力等不适。

 

西药上没有了盼头，小军开始把所有的希望都寄托在中草药之上。

 

最近，他听人说一种草药能够清心火，利小便，对于慢性肾病所致的水肿，效果特别好。

 

于是，小军想法设法弄到了一些，只是，他怎么都没有想到，服用后，自己的水肿不但没有好转，反而越来越重，最终连小便都没有了，情急之中，他赶紧来到医院。

 

医生通过检查，发现小军已经出现了严重的肾衰竭，初步考虑是在慢性肾病的基础上，出现的急性肾衰竭，怎么会出现这种情况，医生怀疑，很有可能是药物所致。

 

小军的妻子将小军吃的草药拿给医生看，医生很快发现，这个就是关木通。

 

关木通，在过去，这是一种很常见的草药，但是随着医学的发展，人们发现，关木通中含有马兜铃酸，而马兜铃酸又分为马兜铃酸Ⅰ和马兜铃酸Ⅱ，其中马兜铃酸Ⅰ是马兜铃属植物中毒性最强的成分，具有很强的肾毒性，其代谢产物马兜铃内酰胺同样具有肾毒性。

 

正因如此，国家药品监督管理局已经于2003年4月1日向全国发出通知，取消关木通药用标准，但遗憾的是，依然有很多江湖郎中在使用这种草药，也有一些对药物成分不明的患者误服这种草药，结果导致肾衰竭的悲剧。

 

医生介绍说，其实除了关木通中含有马兜铃酸外，有些中成药制剂中也含有这种肾毒性成分，比如市面上销售的复方蛇胆川贝，顺气化痰止咳丸，龙胆泻肝丸，筋骨痹痛丸等等，虽然这些药多是止咳化痰以及治疗风湿关节痛的，但马兜铃酸的成分却有可能导致肾衰竭。

 

正因如此，香港在2014年就宣布禁止进口及销售含马兜铃酸的中成药。

 

遗憾的是，因为急病乱投医，小军误服了含有马兜铃酸的草药，结果不但没好，反而雪上加霜，他住进重症监护室，一周血液透析三次，虽然是急性肾衰竭，但医生说，有一部分急性肾衰竭可能肾功能无法彻底恢复，最终加快甚至转变为慢性肾衰竭。

 

听到医生这么说，小军的妻子更是气不打一处来，原来，早在小军乱服草药的时候，她就一直反对，但小军就是不听，现在住在ICU，每天的费用都要五千多，因小失大，妻子说，嫁给小军就没享过一天福，家里的重担不但全落在自己身上，每天还得为医疗费到处求别人。

 

而看着小军这样，妻子恨铁不成钢，恼火地说，还救他干什么，让他自生自灭好了！

 

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很多人都知道胎盘，中医上称为紫河车，认为胎盘性味甘、咸、温，入肺、心、肾经，因此具有补肾益精，益气养血之功。正因如此，很多身体不好的人都想法设法弄到这种东西，试图通过食补的方法让身体变得更好。

 

但真相，果真如此吗？

 

27岁的小柳是一名白领，她几乎每年都要弄到一个胎盘，然后用作食补，按照小柳的说法，自己身体一直很虚，听人说，胎盘能提高免疫力，而且能够帮助女性调节内分泌紊乱，所以她每次都花大价钱弄来胎盘。

 

但小柳怎么都没想到，就因为吃胎盘，自己差点没命。

 

根本没想到胎盘还有副作用，医生说，很多人把胎盘当做宝贝，却不知道，胎盘也并不是想吃就能吃的，这是因为胎盘在为胎儿传输营养的同时，也帮助胎儿排泄，所以其中可能含有一些致病的病菌。只通过简单的清洗不能将这些病菌除去，人们食用后很可能会生病。另外，在孩子分娩的过程中，胎盘与外界接触，也可能受到了感染，传统的烹饪方式并不能消除病毒和细菌，对身体有害。

 

医生还说，如果胎盘已经被乙肝，艾滋病等病毒污染，情况将会更加糟糕，虽然尚没有进食胎盘感染艾滋病的报道，但是从理论上来说，是有可能的。

 

因此，进食胎盘，还真的应该小心翼翼。

 

像小柳这样的患者，在进食胎盘后突然出现腹痛，呕吐，腹泻，然后是畏寒高热，可能是胎盘中含有的致病菌污染了胃肠道，但小柳开始并未引起重视，直到症状越来越明显，到医院后，医生通过检查，发现细菌感染已经波及小柳全身。

 

她很快出现败血症的相关表现，住进了重症监护室，万幸的是，通过积极抢救，小柳转危为安。

 

医生说，胎盘归产妇所有；但是生育过孩子之后，胎盘并没有其它作用了，也可以算作是医疗废弃物。对于留给医院的胎盘，医院会和家属或者产妇签订意见书，征得同意之后，将胎盘集中处理掉。如果有孕妇患有传染病的话，医院会告知产妇直接将胎盘焚烧处理。但是，也有一小部分的人会选择将胎盘带走留作纪念。

虽然在中医上，胎盘具有一定的药用价值，但它也可能有副作用，所以食用应该小心。

 

西医认为，经过亨饪后，胎盘里的一些成分已经被破坏，理论上基本不会有其他的作用，而胎盘里含有的细菌，病毒，则有可能存活，一旦进食，可能会导致严重的感染。

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持续咳嗽，发热，胸片提示右肺有斑片状密度影，这个时候，作为医生你会考虑什么？

 

对于肺部的病灶，大致可以分为三种类型，肺炎，肺结核和肺癌。

 

年轻患者往往以前两者多见，但在疾病诊断未明确之前，经验性抗感染治疗同样非常重要，如果使用抗生素有效，症状往往可以在48-72小时之后得到改善，那么，肺部病灶当然是炎症为主，因为一般的抗生素，对于肺结核和肺癌可能都是效果不佳或无效。

 

事实上，在予以积极的治疗后，这名叫雅思的女患者症状并没有明显改善，家属因此心急如焚，三个月前，雅思在医院顺利产下一名女婴，当时一切正常，现在突然病倒了，不但她有生命之忧，孩子还太小，一家人一筹莫展。

 

很快，医生为雅思完善了肺部CT，在她的右上肺，有一个团块状的高密度影，看起来，更像是恶性的东西，27岁，肺癌，似乎不应该划等号，但是年轻也不意味着并不可能罹患肺癌，事实上，这里发现的最年轻的肺癌还只有21岁。

 

为了明确诊断，医生不得不使用支气管镜，因为雅思的病情每况愈下，医生的压力也很大，如果连原因都没明确，患者就不幸离世，那对于家属，真的是无法交代。

 

可支气管镜检查过程中，医生一下子也目瞪口呆了，在雅思的右侧支气管中，医生虽然发现了肿块，但是在取活检的时候，意外发现肿块可以拉动，反复冲洗吸取后，肿块越来越小，最后一根尖锐锋利的不明物体出现在医生面前，用异物钳夹出来放进弯盘中，再用生理盐水冲洗，干净后取出，大家这才看清，那是一根鱼刺。

 

一根鱼刺竟然跑到了肺里，听起来有点天方夜谭，也有些恐怖，但它却真的发生了。

 

按照雅思的回忆，自己近段时间的确吃过鱼，而且还有被卡的经历，原来自己产后奶水少，婆婆为了给她补，想了很多方法，听人说野生鱼帮助不小，于是婆婆弄来了野生鱼，但雅思根本不爱吃鱼，但没办法，也只能硬着头皮吃。

 

但是吃的过程，被鱼刺卡了，婆婆又拿来醋，让她喝。

 

因为太难受，喝的急，被呛着了，当时不停地咳嗽，咳了很久，后来慢慢好了，感觉咽喉部也没有不适了，当时大家都认为，鱼刺肯定被醋给泡化了。

 

可是它又怎么会跑到肺里呢？

 

医生对雅思说，以醋的酸度，根本不可能泡化鱼刺，所以鱼刺有两种结果，要不就是和醋一起被吞到食管里，要不就是被吸入进肺里，虽然后者比较少见，但当时雅思出现了呛咳的情况，所以医生分析，鱼刺很有可能被误吸进了肺里。

 

在肺里停顿下来后，短期内可能并没有什么不适，但随着时间的延长，就会刺激黏膜反应，导致炎症的发生，炎症越来越重，就会形成包裹性的脓肿，出现不明原因的咳嗽，发热。

 

临床上管这种情况叫支气管异物，事实上，支气管异物虽然少见，但很多年轻人不明原因的咳嗽却很有可能与此有关，异物比较小的话，在CT或胸片上也难以被发现，而支气管镜有时甚至是唯一的确诊方式，所以如果患者不进行这种检查，很难发现这种隐匿的病灶。

 

医生说，鱼刺卡喉后，很多人喜欢用喝醋，吞饭团的方式治疗，但这些方式并不靠谱，吞到食管里之后可能会刺破食管壁，导致更严重的反应，正确的方式，应该是在吞下去之前，用镊子取出。

 

听完医生的话，雅思不禁开始埋怨起婆婆，说自己根本不爱吃鱼，被卡了她又让自己喝醋，害的自己住进ICU，差点连命都没了！

 

医生也安慰她，算了，都是一家人，婆婆也是为你好，只是处理方式不恰当而已。

 

 

一大早，一名年轻女子就在消化科病房里大吵大闹，四面满是围观者，从女子持续的辱骂声中，人们很快了解了真相。

 

这名女子叫小玲，今年25岁，昨天深夜她又呕又泄被急诊科收入病房，无论对急诊科的医生还是住院部的医生，小玲都意见很大。

 

在急诊科的时候，医生反复询问小玲的月经史，为了排除早孕还验了尿，但小玲却并不理解，她觉得医生是乱检查，因此颇有微词，但在急诊科并未发飙。

 

到住院部之后，清晨发清单的时候，小玲发现检查里竟然有梅毒，艾滋病，乙肝，丙肝检查，她再也无法控制自己的情绪，在病房里大骂医生没医德。

 

小玲的理由很简单，自己是自费，又没医保，自己就是有点呕有点腹泻，做这些乱七八糟的检查有必要吗？这要是让别人知道了，还不笑话死她。

 

虽然医生努力和小玲解释，对于不明原因的呕吐，腹泻，输血前全套检查是有必要的。

 

事实上，有很多患者所谓的急性胃肠炎，很有可能是某些传染病所致，如果不及时明确病因，急性胃肠炎也是难以痊愈的。

 

通过医生的积极解释，小玲终于冷静了一些。

 

但一切并没有因此结束，等到抽血结果出来时，连医生也脊背发凉，因为这个怒骂医生没有医德的女患者竟然是一名艾滋病感染者。

 

检验中心的初筛和疾控中心的复查都证实了，铁证如山，可是谁又知道这背后所发生的那不为人知的故事呢？

 

面对最终的结果，女子先是愣了一下，差点晕倒在病房，医生搀扶她到床上休息，她失声痛哭，但是眼泪并不能解决问题。

 

医生说，艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。因此，人体易于感染各种疾病，并可发生恶性肿瘤，病死率较高。

 

因为艾滋病会破坏人体的免疫细胞，所以它会出现形形色色的异常症状，如果忽视，很容易漏诊。

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「当别人的人生在冉冉升起时，我的人生却进入了倒计时…..」

 

徐俊杰（化名）每年都会从承德到北京1到2次，因为10年前他被确诊 「鼻咽癌」，彼时的他才只有34岁。

 

作为家中的独子，徐俊杰一直在父母的呵护下长大，潇洒帅气、才华横溢，身边的朋友和同学都说他是个「万人迷」，上学的时候，好多小姑娘都喜欢过他。

 

2010年，正值壮年的徐俊杰在岗位上认识了肖影（化名），初识肖影的时候，她常爱穿着一袭白色的长裙，秀发中的淡淡香气让徐俊杰着迷。于是徐俊杰展开了追求的攻势。

 

俩人感情迅速升温后，不出半年就携手走向了婚姻。一切似乎都顺利圆满，应该是「公主爱上了王子，开始了幸福快乐的生活」了吧。直到一场「感冒」，打破了小两口幸福的生活…….

 

 

01

脖子上的2个“大包”

 

在2011年3月的下旬，承德很多小区都是在这个时间停了供暖。正值乍暖还寒之际，屋里很冷，屋外也不暖和。

 

徐俊杰那几天就有些不舒服，嗓子有点疼，脖子上还能摸到「两个大包」。

 

按照咱们老百姓的设想，天忽冷忽热，屋子里温度也比较低，感个小冒、发个小烧很正常。「嗓子疼就是发炎了，然后就淋巴结肿大了呗，来喝点感冒药！」肖影网上一查，随手就把感冒药递给了徐俊杰。

 

徐俊杰初步感到身体有些不适 

 

周末，徐俊杰就近去了家附近的卫生所，开了点其他的消炎药，吃了7天，嗓子疼是见好，但是脖子上这「两个大包」却一直没下去。

 

「难道是没到恢复的时间？」徐俊杰心想，然后就又去卫生所开了2周的消炎药（头孢等）。

 

直到吃到最后一天，徐俊杰意识到不对！因为，他脖子上的「两个大包」非但没有变小，反而感觉变大了！

 

02

癌症悄然而至， 它们已经盯上了年轻人

 

通过中国医学科学院医学信息研究所数据查阅，2018年《中国医院科技量值排行榜》对中国的肿瘤医院进行了排名，排行榜分别从科技产出、学术影响及科技条件几大维度进行了分析，最终的结论是【中国医学科学院肿瘤医院】稳居Top1的位置。

 

中国医学科学院肿瘤医院，被北京老百姓简称为 「东肿」，因为它坐落在北京的东南部区域（北京市朝阳区潘家园南里17号）。如此大名鼎鼎的肿瘤医院，每天都有很多慕名前来诊治的病患，徐俊杰就是这样1名患者。

 

接诊的正是我们的受访者—— 中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任医师倪晓光教授。

 

倪晓光教授工作照

 

对于肿瘤这种复杂的、越来越高发的、影响极其恶劣的慢性疾病，医生的警惕性是非常重要的！作为多年执业的肿瘤内镜科医生来讲，精准捕捉到蛛丝马迹，锁定肿瘤病源和病程进展是非常出色的专业技能，倪晓光主任就具有这样一双「慧眼」。

 

经过几分钟的面诊和触摸，倪晓光主任描述「包块的位置是耳后，右边的肿物直径大约4cm，左边大约2cm，两边摸起来都比较坚硬，轻易也无法推动」。

 

肿瘤的诊断最准确、直接的步骤是 活检+病理诊断！就是将肿块的一小部分摘出来，送至病理科进行显微镜下观察甚至是免疫组化检测。

 

「检查结果是不好，这是一个转移的淋巴结呀！」倪晓光主任的判断没有错，真的是肿瘤，而且还是已经转移的肿瘤。病理诊断显示—— 转移性鳞状细胞癌。

 

诊断出来之后，将真相准确婉转地传达给病人和家属，是摆在倪晓光主任面前的坎儿。毕竟徐俊杰只有34岁，才刚刚结婚呀！

 

「现在年轻的肿瘤患者越来越多，我每天门诊都会接诊到」，倪晓光主任说，「作为医生的我，面对这样的情况，惋惜之余， 积极的治疗是更关键的，毕竟 年轻人的肿瘤发展进度会更迅速！」

 

03

既然是转移的，源头在哪里？

 

转移癌治疗的原则是找到源头，如果无法追踪到，治疗就会无根无源，效果也不会理想。

 

根据丰富的临床经验，倪晓光主任判断头颈部的转移性淋巴结肿大，根源在头颈部，也就是说原发灶集中在鼻咽喉部来排查。鼻咽喉部的肿瘤，鼻咽癌的发病率相对比较高，要优先排除。

 

「鼻咽镜」是直观和准确的操作，也是倪晓光主任诊断鼻咽喉肿瘤的「独门秘籍」， 「准、快、痛苦小」是大部分病人的评价。

 

倪晓光主任在认真为患者检查

 

在「鼻咽镜」的镜下探查后，倪晓光主任在徐俊杰的鼻咽左侧咽隐窝发现了「略微增厚」，这是炎症？还是肿瘤？这时的诊断就要靠特殊技术——窄带成像技术。在窄带成像内镜的辅助下，最终还是锁定诊断，就是「鼻咽癌」。

 

都说「癌症是作出来的」，但是徐俊杰早睡早起、不抽烟不喝酒，每天还精神抖擞，谁也不会把他和「癌症」联系在一起的。而且除了颈部的「两个大包」，什么症状都没有！

 

「我的鼻咽癌究竟是哪来的？」徐俊杰的疑问透露着不可思议。

 

鼻咽癌据医学文献记载，可能与以下情况相关： 1）遗传因素；2）EB病毒感染；3）饮食习惯等。

 

「癌症的成因非常复杂，是世界医学的难题，有的病因比较明确，但是很多是病因不明的，所以癌症是难治的、不可预测的！」倪晓光和病人及家属这样解释。

 

04

“治疗-复查-又复发”， 他经历了魔幻的7年

 

对于癌症的治疗，大家怎么想？是不是觉得切掉是第一步？但鼻咽癌不一样，它是 对放疗非常敏感的， 放疗是本病治疗的主要方式。

 

而且，可以想象， 需要切除的鼻咽癌是有毁容风险的！

 

徐俊杰诊断的「鼻咽癌」是 低分化鳞状细胞癌， 分化低就意味着恶性程度高，但是 放疗会有效的缓解病情，也就是效果会非常显著。

 

分期诊断来看徐俊杰的「鼻咽癌」是Ⅳ期肿瘤，属于癌症的晚期。那是不是就没救了？活不了多久了？答案也是不绝对的！

 

倪晓光说： 「鼻咽癌现在放化疗的手段是非常多的！临床效果可观，治疗后的生存率高！可以说十之七八都能治好！这个病人就是不幸中的万幸，只要病人能坚持住放化疗的疗程，提高生存率希望大大的！」

 

徐俊杰听到倪晓光主任的安慰，是非常振奋的！「您放心，倪主任，我一定配合治疗！」

 

徐俊杰在倪晓光主任的安慰下充满希望 

 

倪晓光主任经过与多学科团队会诊之后，决定先给徐俊杰进行2个疗程的诱导化疗+靶向治疗。很多影视剧作品都演过，化疗（单药：顺铂治疗）除了掉头发还会产生呕吐，徐俊杰也不例外，但是为了活下去他都咬牙坚持着。

 

接下来就是「30几次的放疗，为期一个半月」，定期的复查结果让倪晓光主任很欣慰，慢慢的鼻咽部的肿瘤和颈部的包块都消失了，这些都与 倪晓光主任正确的诊治、病人的毅力和家属的配合是分不开的！

 

之后的7年，徐俊杰规律按照倪晓光主任的要求，准时到医院找倪晓光主任来复查，都没有问题，直到2018年的下半年…

 

「肿瘤的复发一般集中在2-3年，5年以上没事儿的，不光病人觉得没事儿了，临床上我们医生也默认是“癌症治愈”，但万万没想到呀，都第七个年头了，复发了！」倪晓光主任讲。

 

难以消灭的癌细胞

 

问题集中在之前原发病灶的附近，「它」很微小、也很隐匿。但对于1年看4000-5000名鼻咽癌患者的倪晓光主任来讲，这个异常却非常明显！

 

追溯这些年的病例储存，上次的病例对比出本次病变位置，发现的确是「粘膜增厚」。

 

「不对！绝对有问题！」倪晓光心想，虽然核磁未报出异常，但细枝末节还是需要有经验的肿瘤医生来进行判断的！

 

这时候，倪主任的「绝招」又一次被利用来做诊断—— 窄带成像技术。通过镜下观测：「粘膜增厚的位置，表面的血管呈现蛇形，一看就是鼻咽癌！」

 

很意外，这次接受复发结果的徐俊杰异常平静：「这7年，我在倪主任您的正确治疗之下，健康了7年；复发我还是相信您能把我治好，您说吧，我该怎么做，我照做！」

 

05

火眼金睛：癌症亦黠矣，但顷刻两毙

 

癌症是狡猾的，它能在角落里悄悄滋生，吞噬着生命，但是面对经验丰富医生的围堵猎杀，它们也是很难逃脱的！在肿瘤的整个诊治环节中， 早期发现、早期治疗是至关重要的，内镜是咽喉及消化道肿瘤早期发现最重要的手段，内镜是医生的第三只眼，肿瘤萌芽启蒙阶段的蛛丝马迹在内镜高手眼中都会原形毕现。

 

倪晓光主任再次根据病情制定了一系列全新治疗的方案（微创手术切除），第2次抑制住了「鼻咽癌」的发展，不可谓不传奇。

 

经历了“濒临死亡-再生-打击-又恢复”等等一系列的磨难，徐俊杰变得异常的坚定和从容，这些其实都归功于与倪晓光主任之间良好的医患关系。

 

2019年，再次来北京复查的徐俊杰，捧着锦旗送给「医者仁心」的倪晓光主任。

 

锦旗上面写的是：「火眼金睛除病秽，医德高尚暖人间！」   

 

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在这个世界上，很多人都会怀疑自己是不是得了艾滋病，俗话说的好，不做亏心事，不怕鬼敲门，但问题是，怀疑自己可能是艾滋病的，多半都做了亏心事。

 

一夜激情之后，冷静下来，会担心，对方真的健康吗？

 

某个时刻，会为自己的冲动深深自责，过了几天，抛之脑后，以为没事，但某一天，突然出现的不适反应，却让自己再次胆战心惊。

 

这是28岁小吴的真实写照，他通过微信认识了一个女孩，两个人很快发生了关系，更让人毛骨悚然的是，对于女孩的情况，小吴知之甚少，而且发生关系时未采取安全措施。

 

开始担心过，但之后就完全忘掉了。

 

直到这个月出现持续腹泻，吃了很多药，就是不好，这开始让小吴怀疑自己是不是得了不治之症，自己于是申请了一个网上问诊软件，把自己的症状一描述，没想到，网络上的医生竟然告诉他，最好到医院检查下HIV。

 

再想到之前自己的不检点，越想越像，小吴惊慌失措，赶紧来到医院就诊。

 

 

事实上，网上医生说的倒也没错，年轻患者，持续腹泻，是要警惕艾滋病的可能，这是因为艾滋病会导致免疫系统的崩盘，各种细菌，病毒，真菌都会趁机入侵，肠道的菌群也会紊乱，所以才会出现腹泻，不过这种腹泻多伴有发热。

 

事实果真如此吗？

 

很快，通过检查，HIV阴性，这提示小吴并没有感染艾滋病，虽然小吴怀疑是不是还在窗口期，医生说这种可能性不大，在窗口期的艾滋病毒一般不会引起明显的症状。

 

 

而进一步的肠镜检查，很快发现了病因，导致小吴腹泻的罪魁祸首就是溃疡性结肠炎。

 

医生说，这是炎症性肠病的一种，多见于20-40岁，病变主要局限在大肠黏膜与黏膜下层，典型的表现是反复腹泻，黏液脓血便和腹痛。

 

溃疡性结肠炎是一种异常免疫介导的肠道慢性炎症性疾病，它与艾滋病是两种完全不同的病。

 

得知自己并没有感染艾滋病，小吴却瞬间崩溃了，原来，这一段时间，他承受了巨大的心理压力，总怀疑自己是艾滋病，现在虽然排除了，他一瞬间悲喜交集，情绪失常。

 

但遗憾的是，溃疡性结肠炎，也是一种非常复杂的疾病，它会反复发作，迁延不愈……

 

我的对面坐着他，28岁，本是一个眉清目秀的小伙子，却因为手术，颜面部遭受了重创，甚至变得有些狰狞。

 

他拿出了厚厚一沓病历记录，然后是很多张CT片，这暗示着他曲折的就医过程。

 

事实上，整整两年的时间里，他一直往返于医院和家庭之间。

 

他没有心情工作，旅游，每天上网查大量有关医学的资料，四处求医问诊，期望奇迹。

 

是的，在两年前，他被确诊为舌癌，这是一种口腔颌面部常见的恶性肿瘤，以男性多发，多数为鳞状细胞癌，特别是在舌前三分之二部位。

 

导致舌癌的病因很多，比如热、慢性损伤、紫外线、X线以及其他放射性物质都可能成为致癌因素，另外，神经精神因素，内分泌因素，免疫及遗传因素也都与舌癌的发生有关。

 

但如果详细询问小伙的病史，我们很容易得知，他是一个疯狂的槟榔爱好者。

 

按照他的诉说，在长达十年的时间里，他几乎每天都要消耗至少两包槟榔，疯狂的时候，一天要嚼上四包，用他的话说，除了吃饭睡觉，其他的时间嘴巴一直不停动，那就是嚼槟榔。

 

如此疯狂地嚼槟榔，却不知槟榔对身体的巨大危害。

 

到目前为止，槟榔是国际公认的I类致癌原，所谓I类即明确的意思，它是导致口腔癌，舌癌，甚至食管癌的罪魁祸首，这是因为槟榔里含有大量的致癌物质，而且它本身非常粗糙，对口腔是一个巨大的伤害和磨损，长期咀嚼，危害不言而喻。

 

舌癌最佳的治疗方式是手术，可它同样是一种恶性肿瘤。

 

所以在术后的漫长时间里，小伙不但要承受癌症随时可能复发的心理压力，还需要承受放化疗对身体的巨大伤害，医生永远是那句话，不怕一万，就怕万一。

 

是的，实体肿瘤看的见摸得着，可是癌细胞呢？

 

它如同一个潜伏者，可以蛰伏在身体的任何一个角落，伺机而动。

 

可术后的各种治疗，却无异于大海捞针，事实上，没有人能保证一定有效，这也正是很多恶性肿瘤术后复发率较高的原因。

 

有时即便所有的治疗都用了，但很短的时间内，癌症又会复发。

 

两年后的今天，他坐在我的对面，最新完成的CT片显示舌癌复发了，并已经转移到了肺部和肝脏上，他一直问，医生，还有手术机会吗？

 

可是在安慰的背后，一个特别残酷的现实，他已病入膏肓，任何一种治疗都不可能再挽救他的生命，如同时钟一般，已步入倒计时。

 

两个月之后，遇到肿瘤科医生，问他，哎，上次那个舌癌的年轻人怎么样了？

 

哎，死了，最后瘦成皮包骨，父母签字放弃了……说到这，医生顿了顿，挺可惜的。

 

我哦了一声，恰在此时，一个高大的男人从我身边走过，随即，一颗槟榔渣掉在了我的面前。

 

虽然没有说话，但心里还是咯噔一下，陌生人，你会是下一个吗？

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毒蕈中毒，一种由于食用了有毒蘑菇而引发的急性中毒事件，其临床表现复杂多样，主要分为胃肠炎型、溶血型、中毒肝炎型和神经型四种类型。

首先，胃肠炎型是较为常见的中毒类型，患者在食用毒蕈后会出现恶心、呕吐、头晕、头痛、腹泻等症状，严重者甚至可能出现消化道破裂出血，甚至休克等危险状况。

其次，神经型中毒主要表现为副交感神经兴奋的症状，如出汗、瞳孔缩小、四肢麻木等，严重者还可能出现烦躁不安、惊厥、抽搐甚至昏迷等严重症状。

溶血型中毒除了消化道症状外，还会出现溶血性的贫血、黄疸、血红蛋白尿等症状，严重者甚至可能出现急性肾功能衰竭，部分患者还会出现血小板减少、皮肤发紫，甚至消化道出血等症状。

最后，中毒肝炎型主要表现为肝脏损害，如肝区疼痛、肝脾肿大、转氨酶升高、黄疸、发热等，若合并肝性脑病，则病情更为严重。

为了预防毒蕈中毒，我们在日常生活中应提高警惕，避免采食野生蘑菇，尤其是颜色鲜艳、形态奇特的蘑菇。若不慎中毒，应立即就医，以便得到及时有效的救治。