下一个病人是一个18岁的帅小伙，他妈妈用轮椅推着他进诊室，边推还边唠叨：“让你不踢足球，你偏不听，这下好了，受罪了吧，看你以后还踢不踢”。

 

进来后他妈妈给我看了这个帅小伙的脚踝，肿胀的非常厉害，还有较多的皮下淤血，如下图：

 

  
我询问了病史，患者3天前踢足球，扭伤了右脚踝，当时有点痛，患者也并不在意，仍然继续正常行走，只是活动量由于疼痛而减少了。后来患者发现疼痛不断加重，并越来越肿，还出现了皮下淤血，于是就诊于当地医院后查了X线检查。

 

  
X线显示：右踝关节未见明显骨折，外踝周围软组织肿胀，必要时行CT检查。我自己也认真看了片子，可以确定没有骨折线，于是追问病史，患者受伤后立即用热水袋热敷，病情期间未服用任何药物，由于是高三，现在仍在上课，只是座位调整到班级最后一排，腿抬高架在板凳上听课 。我对于这样的治疗措施有些不满意，于是对患者进行了健康宣教。

 

踝关节外伤后第一时间的处理原则：

 

  
休息：患者在受伤后并没有休息，仍然继续行走，这是一个很危险的动作，还好最后的检查并没有骨折，但是患者的踝关节是越来越肿。

冰敷：冰敷是为了收缩血管，减少出血并止痛，这应该是一个常识性的问题，而这个帅小伙居然使用了热敷，这么多皮下淤血可能与热敷有一定的关系。

抬高患肢：这一点是值得肯定的，患者坐在最后一排听课，已经意识到要把腿抬高了。

加压包扎：患者没到到医院进行正规治疗，也不会加压包扎，这一点他显然是不能做到的。

帅小伙和他的妈妈在听了我的健康宣教以后，表示下次如果碰到类似情况就知道应该怎么做了，当然，最好是没有下次了。另外，他们还想知道的是，接下来应该怎么处理？

 

接下来的处理方案：

1、X线报告建议必要时CT检查，但是，该患者在受伤后依然行走了3天，虽然越来越肿，但是3天后拍的X线片子并没有发现骨折线，因此CT的检查暂时可以不做。如果仍然不放心，一周后复查X线，即使骨折，一周后的X线由于骨折断端的吸收，骨折线会变得容易辨认。这样就免去了检查CT较高的费用以及较多的辐射。

 

2、要进行保护，这个保护可以是弹力绷带、护具、石膏等等固定物。由于患者肿胀明显，皮下淤血较多，给与保护后是非常利于消肿的。而且，由于肿胀明显，暂时并不能完全排除骨折或者韧带损伤的可能，因此保护以后才能确保万无一失。如果不保护，那么，就必须行CT及MR的检查，明确诊断。在和帅小伙和他妈妈沟通以后，最后选择了石膏固定，因为石膏固定最为牢靠，消肿效果当然也最佳。

 

3、由于患者皮下淤血较多，虽然考虑和之前热敷有关系，但是会不会有凝血功异常呢？在和帅小伙和他妈妈沟通后，知道帅小伙刷牙时没有牙龈出血的情况，但是经常鼻出血，另外也给帅小伙进行了凝血常规及血小板的检查。

4、由于患者才18岁，并不建议进行药物干预。

 

5、一周后复查踝关节X线片，如果没有骨折，一周后石膏拆除，此时应该已经消肿。如果复查X线发现了骨折线，后续按骨折进行处理。

 

患者在我的健康宣教后已经理解了接下来的处理方案，只是对为什么我没有看到骨折线，但是仍然不能排除骨折有疑问。于是我告诉他绝大多数情况下，没有看到骨折线是表示没有骨折的，但是有些骨折是原位骨折，用俗话讲就是骨裂，而这种原位骨折由于骨折断端并没有移位，可能就看不到骨折线。但是一周以后的X线由于骨折断端的吸收重建，骨折线会变得容易辨认。

 

这样，帅小伙和他的妈妈终于都理解清楚了，并表示一周后一定过来复查。

 

所以，石膏也并不是骨折才可以使用，没有骨折有时候也是可以进行石膏固定的。对于踝关节损伤的处理方法，你们都明白了吗?如果还有疑问，可以在评论区留言。

男性从青春期开始，就会出现遗精。遗精指的是在没有性交或手淫情况下的射精。在入睡后做梦时遗精为梦遗，不在做梦时遗精称为无梦遗精，清醒状态下遗精则为滑精。

 

到了30岁的时候，入睡后做梦出现遗精，偶尔出现一两次的话也是正常的情况，不需要太担心。但如果遗精太频繁的话就不正常了，并且应该采取一定的措施来缓解这种状况频繁发生。做梦遗精这是一种很正常的男性生理现象，是从青春期开始的，随着年龄的推移，特别是结婚后，夫妻有了规律的性生活，遗精现象就会减少，甚至就不会出现了。

 

  

男性有没有梦遗主要是和年龄和有没有性生活这两方面有密切的关系。到了青春期的时候，精子会产生在体内，当体内的精液相对较满的情况下，如果没有性生活、自wei进行排精的话，就会通过以梦遗的形式排出体外，以保证整正常“运作”。而男性如果结婚之后，性生活也比较规律的话，一般情况下就不容易出现梦遗的情况了。不过如果长期没有夫妻生活的话，也还是会出现梦遗的，这种情况一个月出现一两次或是四五次都属于正常的情况，主要是看男性本身排精是否规律，符合上面所说的男性都不用特别担心和顾虑。

 

 

 

但是要特别注意的是，一些男性有规律的夫妻生活，还经常出现梦遗，这个时候我们就需要寻找原因了。检查自己睡觉的时候是不是经常趴着睡，因为这个姿势很容易压迫到阴囊，如果不小心“摩擦”，会对阴茎造成刺激，容易发生上面所说的频繁遗精。睡醒一觉起来，可能会出现疲惫、精神不振等不适的情况。可能直接影响到生活和工作，这一点我们还是需要注意的。因改变睡姿，选择仰卧或是左右侧卧姿势入睡都是可以的。

 

 

30岁的男性在平时的生活中，应该注意精神调养，排除杂念。工作之余丰富自己的活动，适当参加体力劳动或运动。注意生活起居，节制性欲，戒掉手淫。晚餐不宜过饱，被褥不宜过厚，内裤不宜过紧，这些都会影响我们“小弟”。少食辛辣刺激性的食物，如烟、酒、咖啡、炸鸡、烧烤等等。偶尔出现几次梦遗，其实并不是什么不正常的情况，没必要大惊小怪，但是如果经常出现，并且对身体造成不良影响的话，就需要重视了，应该采取上面介绍的这些措施来进行纠正和减少了。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

23岁的小张老家是偏远山区的，比较贫困。小张在北京打工，由于没什么钱，居住的环境也比较差。

 

前阵子小张总是咳嗽咳痰，开始以为是普通的感冒，去药店买了些药吃了一阵子也没有好转。前几天小张突然发烧，呼吸困难，工友送他去医院检查，发现肺部很多空洞，医生取了小张的痰进行培养，培养出念珠菌，最后诊断为肺部真菌感染。

 

幸运的是小张经过抗真菌治疗后，症状好转，没有了生命危险但出院后他仍然不能做重活。小张平时烟酒不沾，对自己感染真菌很是纳闷。

 

医生仔细询问病史，了解他平时居住的环境情况之后，觉得跟他平时的居住环境有一定的关系。小张由于没什么钱，又是一个单身男性，平时租在地下室里，阴冷潮湿，墙上都是霉斑。这样的居住环境很容易造成霉菌滋生。

 

如何预防肺部真菌感染？

 

当真菌侵入人体时，人体的免疫防御系统与真菌相互作用，若机体自身免疫力下降，或者真菌释放的毒力强或数量多能战胜宿主的各种防御机制，最终导致真菌感染[1]。所以想要预防真菌感染就要从下面两个方面入手：

 

（1）提高免疫力

 

平时生活多加强体育锻炼，饮食营养均衡，多吃新鲜蔬菜、水果，多喝温开水，注意休息，不熬夜、不吸烟、不喝酒，不给真菌可乘之机。如果生病了，积极配合治疗，合理使用抗菌药物和糖皮质激素，早治疗基础疾病，避免继发真菌感染。

 

（2）注意生活卫生

 

注意卫生，包括居住环境的卫生，勤洗澡，保持环境的干燥、通风，如果食物变质发霉也不要为了省钱而吃。

 

 

结语

 

这个病例提醒我们，居住环境也是会对健康产生影响的，想要防范疾病，要注意卫生习惯，即使是比较差的环境下，也可以通过勤快的打扫尽量改善居住的环境，同时，尽量不要为了省钱选择不通风的住处，否则感染霉菌导致健康受损就得不偿失了！

 

（文中部分图片来源网络，版权归原作者所有，在此对图片作者表示感谢，如您发现有任何侵犯您版权的情况，请联系我，我将删除。）

 

参考文献：

[1] 谷兴丽,徐思成,刘光明,万秋风. 侵袭性肺真菌感染的危险因素、临床表现与预后[J]. 临床肺科杂志,2015,11:2090-2093.

[2] 中华医学会呼吸病学分会感染学组. 肺真菌病诊断和治疗专家共识[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2007, 30(11):821-834.

 

这年头，网络上有关艾滋病的症状可是五花八门，除了能引起发热，消瘦，皮疹，咳嗽之外，另外，感染了艾滋病的女性，还容易感染各种生殖器疱疹，淋病，甚至还可能引起宫颈癌，导致月经紊乱……

 

有句话叫，人都是被吓死的，这不，前段时间，高校进行艾滋病的健康宣传，小亮拿了一个宣判单，然后特地回去在网络上搜了一些有关艾滋病的知识。

 

没想到，没过多久，女友突然对他说，月经没来！

 

这把小亮吓的够呛，慌忙问女友，是不是怀孕了？

 

女友告诉他，买了试纸验了，排除了。

 

小亮顿时脑洞大开，突然想到了自己前段时间了解的艾滋病知识，这一联想，把自己也吓住了，好像，艾滋病真的会引起月经异常，再加上自己也不是女友的第一个男友，为这事，小亮一直耿耿于怀，如今越想越恐怖，得，赶紧来医院。

 

对于小亮的观点，医生有点哭笑不得，虽说万事皆有可能，但这种几率却很小。

 

根据小亮女友描述的症状，医生考虑她很有可能罹患了继发性闭经，其中以下丘脑闭经最为常见，其次为垂体、卵巢、子宫性及下生殖道发育异常闭经。

 

很快，进一步检查，最终明确为垂体性闭经，医生说导致垂体性闭经的因素有三方面，垂体梗死，垂体肿瘤和空蝶鞍综合征，其中垂体梗死常常由于产后大出血所致，而空蝶鞍综合征，则是由于蝶鞍隔先天性发育不全。

 

而导致小亮女友垂体性闭经的因素则是垂体肿瘤，医生说这是因为肿瘤分泌激素抑制了GnRH分泌和压迫分泌细胞，使促性腺激素分泌减少所致。

 

得知自己竟然罹患了垂体肿瘤，小亮的女友瞬间崩溃！

但医生说，垂体肿瘤几乎都是良性的，手术切除即可，良性肿瘤与恶性肿瘤还是有很大的不同。

 

闭经，无泌乳，性欲减退，毛发脱落等都是垂体疾病的征兆，千万不能忽视。

 

出现月经异常应该及时到医院就诊，明确病因，避免病情拖延。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

 

 

 

听说鹅肉是发物，很多人不敢吃。尤其是手术后的患者，说是吃多了会影响伤口愈合。要减肥的朋友，有三高的朋友，也担心鹅肉脂肪高，会升血脂，容易长胖。那么，这些担心有必要呢？

 

鹅肉上佳！

 

能够益气补虚，因为从中医食疗的角度上来讲鹅肉性味甘、平，入脾、胃经，对于脾胃虚弱所导致的食欲不振、中气不足、倦怠乏力、少食羸瘦的人，如果适当食用鹅肉有很好的益气补虚、增强身体素质的好处。2、能够和胃止渴，对于胃部不适所导致的腹痛、腹胀、腹泻、消渴的人，如果适当食用鹅肉有很好的和胃止渴、缓解上述症状的作用。

 

 

鹅肉就是这么一个很容易被人误解的食物，被冤枉了这么多年，甚至有说鹅肉有毒的。且听不药博士分析分析。

 

鹅其实全身都是宝，鹅肉、鹅肝、鹅舌、鹅翅、鹅蛋等，我最爱吃的就是鹅肝，因不饱和脂肪酸的含量丰富，被称为“人体软黄金”。但是要先说一下，鹅肝虽然味道鲜美且有诸多好处，但是可不能多吃。鹅日常活动（包括飞行）等需要大量能量储备，而这些能量大部分存储在肝脏中。不但如此，鹅肝胆固醇含量非常之高（每百克含胆固醇285毫克），而且膳食纤维、维生素C、烟酸、硒元素等含量基本为0。

 

但是鹅肉就不一样了，鹅肉是一种营养价值很高的食物，鹅肉的组成与人体肌肉的组成很相似，所含的都是优质蛋白质。

 

乍看鹅肉的营养成分吓一跳，鹅肉居然脂肪含量高达20%，但是大家别怕，因为首先这个是按鸭肉可食部来算的，包含了厚厚的皮下脂肪部分。真正纯鹅肉中的脂肪含量并不高，仅比鸡肉高一点，比其他肉要低得多。而且主要是含量较高的不饱和脂肪酸，对心脑血管还有好处。当然，吃任何食物，都要一切都要适可而止。

 

 

怎么样吃最好？

 

鹅肉不像鸭肉那样性凉，较为平和，归脾肺经。具有益气补虚、止咳化痰的功效，比较适合脾虚，身体虚弱，气血不足，营养不良的人食用。在寒冷季节，比较适合食用。像鹅肉炖萝卜、鹅肉炖冬瓜等都是补阴的上佳菜肴。

 

饮食禁忌

 

上面也提到了一些，首先不可过量食用，也不易吃凉的鹅肉，这样食用反而会伤脾生湿而生湿疹。而且多食肥甘厚腻，易发生痈疮。不建议配合辛辣食用，易生胃火而生痤疮。

 

【不药博士】：和不药博士一起健康生活，不生病，不吃药！手把手调养出一个健康的你！

 

一般来说看到一个痤疮患者，我都会说两句：痤疮不是大毛病，基本上对人体健康影响不大。但患者往往会说，是的我也知道，但就是这东西长到脸上很不好看。

 

听患者说，她的一个朋友仅仅是看痤疮就花去10多万元。听她这样说，我觉得挺惋惜的，一个痤疮花了那么多钱！当然，我没有讨伐药物的意思，因为人人都明白是药三分毒的道理。我想表达的是怎么用简单的方法治疗好痤疮，呵呵和大家分享。

 

 

1. 管住自己的手，别摸自己的脸

 

总觉得皮肤科的大夫很暴力，一个人去皮肤科看病，皮肤瘙痒难受，但皮肤科大夫冷着脸告诉患者不要挠患处！鬼都知道，痒痒就挠挠。可皮肤科大夫说的确实不错，痒痒就挠挠的确可以解除人体暂时的困难，但对疾病的治疗毫无帮助，相反副作用还很大。很简单的解释就是皮肤病原始病灶很小，但如果您一挠就会扩大范围。

 

不用再解释，基本上每个人都有过类似经历。痤疮患者的毛病是抠，把痤疮上面的头扣掉，总觉得把里面的水挤出来就可以好了，其实不然。过来人都明白，你一抠就留一个坑。很难愈合。其实痤疮这东西也是人来疯，如果您不管他了，慢慢也就好了。

 

2.不要用化妆品

 

见过可笑的，当然不是最可笑的。一个女孩，长得相当标志，但就是脸上有痘痘。为了不失脸面，她想办法用化妆品遮挡。用了一段时间之后出现问题了，就是暂时遮挡过去，但痘痘越来越多，而且脸上出现了更多问题。

 

我一直想不明白，为什么女人就喜欢化妆品呢。当医生的是不能用化妆品的，这是基本的要求。但医生的皮肤都比较好。所以我一直想不明白化妆品有什么好处。所以呢，我们经常建议患者停用所有化妆品！

 

记住一句话：这个世界上还没有一种化妆品对皮肤有好处。很多女孩子不服气这句话，我们会说，当初杨贵妃那时候没有这么多化妆品不也很好看吗？她们大多无语。

 

 

3. 少吃甜食，包括甜饮品

 

糖类是高能量的饮食，进入体内后，会改变表面脂类成分或增加皮脂的产生，而痤疮本身就是由于油脂分泌过旺、导致皮脂郁积所致。所以在炎炎夏季，若是常吃巧克力、冰激凌等高能量食物的话，很容易导致痤疮复发或者加重。

 

4. 加强锻炼，每天走路十公里

 

坚持多做一些运动，以加快血液循环，促使体内的废物及时排出体外，使皮肤在不断的出汗过程中保持毛孔通畅，随后及时加以清洗。

 

5. 用肥皂洗脸，用清水清洗脸

 

针对患者皮肤油腻的特点，采取晨起和睡前交替使用肥皂洗脸，并用双手指腹顺皮纹方向轻轻按摩3-5分钟，以增强香皂和洗面奶的去污力， 然后用温水或温热水洗干净，彻底清除当天皮肤上的灰尘、油垢。若遇面部尘埃、油脂较多，应及时用温水冲洗。一般洗脸次数以每日2-3次为宜。

 

很多人纳闷为啥用洗衣服肥皂洗脸，我们会说，回到三十年前基本上用的都是洗衣服的肥皂洗脸，那时候人痘痘就比较少（还有其它原因哈）。同样还要记住一句话：至今未发现肥皂洗脸对皮肤有坏处。

 

药物治疗，一般我们用很简单的办法，在这里就不说了。

小莉是个20多岁的年轻白领，近日来医院跟医生说自己上厕所大便较干，用尽力气去排便，但是到最后清理时却发现纸上有血，并且是鲜红色的血，且伴有肛门疼痛。她心里便十分恐慌，害怕身体出现了病变。通过相关检查确诊为肛裂。

 

 

为什么这么年轻的女孩会肛裂呢？原来小莉很久以前就出现便秘了，自己买了开塞露使用，并未太在意。之所以便秘，其实与小莉的生活习惯是密不可分的。小莉作为年轻白领，长期坐在办公室，缺少运动，喜欢吃辣椒、麻辣火锅，喝水较少，在加上平常工作压力大，心情经常不好，所以才出现便秘，最后发展为肛裂。

 

我们在生活中或多或少都有过便秘的情况，说起便秘，其实并不像我们想象的只是小病，一定要引起重视。便秘，指的是大便秘结，排便时间延长；或时间不长，但粪便比较干，排出困难；或粪便干，想要大便而很难排出。这些情况可能与我们的饮食，日常生活情绪及排便习惯等有关。无论从小孩还是到老人，我们都经常见到，甚至都不以为常，但是有时候会让人很痛苦。

 

 

对于便秘的患者来说，不能大便不通，就使用开塞露，此药有一定的副作用，长时间使用便会形成习惯性的便秘，并最终有可能就是使便秘发展为肛裂、痔疮等其他疾病。

 

在日常生活中，一个人若是经常上火心烦，口干口臭，可以食用一些麻仁润肠丸。此药对老年人也适用，但要注意药物的用量，谨遵医嘱。而对于那种一吃凉食便拉肚子的人，可以吃一些麻仁滋脾丸。

 

另外，对于便秘患者，除服药外还要注意饮食，多吃一些膳食纤维多的蔬菜，尤其是那种绿叶子的蔬菜，如油菜，茼蒿，芹菜等。当然，在上厕所时，要养成良好的排便习惯，如上厕所要集中注意力，不玩手机，也可以给自己一些心里暗示，不要过多的思考学习及工作上的事情。除此之外，最好能够定时排便，一般在饭后两小时为佳。

 

此外，建议养成早起的好习惯，这样可以给肠胃以条件反射，以使肠胃有更长的时间运动，加速排便。

 

这一篇我们来讨论一下治疗痤疮，中成药如何选择，这里按照分级分度来归类。按理论说中成药也应该按辨证用药的，辨证比较复杂，一时半会也解释不清楚，在这里咱们就按照症状用药，大致也能切合辩证用药。有时候中成药选对了，也能起到事半功倍的作用。

 

一、Ⅰ级轻度（只有粉刺）

 

1、通便消痤胶囊 方中大黄、芒硝、枳实攻下热结，肉苁蓉润下燥结，辅以荷叶和胃，青阳参利湿，小红参活血，西洋参益气养阴，通便消痤胶囊抓住通腑泻热这一驱除邪气的治法，通过驱逐有形实邪以清肺胃实热，配合平调之品。主治以大便不通为主兼见少许暗红丘疹的I、Ⅱ度痤疮患者。

 

2、银翘解毒丸 方中薄荷，荆芥，豆豉、牛蒡子疏风清热，金银花，连翘解毒，竹叶清心，桔梗、甘草解毒利咽。银翘解毒丸的特点是疏散风热作用突出。主治痤疮初期，皮损发痒，风热侵袭上焦，有口渴、咽干、咽喉疼痛等证者。

 

3、黄连上清丸  黄连、栀子(姜制)、连翘、蔓荆子(炒)、防风、荆芥穗、白芷、黄芩、菊花、薄荷、酒大黄、黄柏(酒炒)、桔梗、川芎、石膏、旋覆花、甘草。功能主治：清热通便，散风止痛。用于上焦风热所致的头晕脑胀，牙龈肿痛，口舌生疮，咽喉红肿，耳痛耳鸣，暴发火眼，大便干燥，小便黄赤。引到痤疮的治疗上，其更适应于肺经风热或者心火炽盛所致痤疮。

 

二、Ⅱ级中度（粉刺及炎性丘疹）

 

1、金花消痤丸 方中三黄清三焦毒热，而加桔梗、甘草、薄气分热邪，兼顾三焦而事治在上焦，清肺胃实执，通利二便。主治肺胃热盛，以丘疹、粉刺、少量脓疱为主伴有便秘尿黄、口干咽痛的Ⅱ度痤疮患者。

 

2、防风通圣丸 主要成分：防风、荆芥、薄荷、麻黄、大黄、芒硝、栀子、滑石、桔梗、石膏、川芎、当归、白芍、黄芩、连翘、甘草、白术(炒)。功能主治：具有清热解毒、解表通里的作用，传统用于治疗头痛、发热畏冷、咽喉疼痛、小便短赤、大便秘结，或疮痈初起的便秘发热等症。现代临床上把防风通圣丸又进行一些引申应用，在痤疮的治疗上取得了一定的疗效，对热毒壅盛、大便秘结的痤疮患者疗效较好。

 

 

3、清热解毒软胶囊    其组方含有清热解毒功效的金银花、连翘板蓝根、甜地丁；清气泄热功效的生石膏、知母；清热泻火功效的黄芩、栀子、龙胆；

 

清热滋阴凉血功效的麦冬、玄参、知母、生地黄。主要功效是清热泻火凉血解毒，从卫气营血清除三焦火热。现代药理研究表明：清热解毒软胶囊还有抗菌(石膏、金银花、玄参、连翘、黄芩、栀子)、抗病毒(板蓝根和金银花)、抗炎(黄芩和龙胆)之功效。

 

三、Ⅲ级中度（粉刺、炎性丘疹、脓疱）

 

1、复方珍珠暗疮片 羚羊粉、水牛角粉、珍珠粉、生地、赤芍、元参、北沙参、大黄、黄芩，黄柏，金银花，蒲公英。特点是解毒凉血作用强，兼有养阴作用。适用于年轻，体质壮实，心火炽盛，面部见潮红、充血、有油腻斑片，及较多炎性丘疹、脓疱的患者，多用于Ⅲ度痤疮患者。

 

2、清热暗疮片  功专清热解毒，方中穿心莲，牛黄、山豆根、金银花、蒲公英解毒，大黄、栀壬通利二便，引热下行，珍珠粉凉血解毒。清热暗疮片善清上焦热毒，但解毒作用胜于凉血作用。主治以脓疱为主要藐现的Ⅲ度痤疮。

 

3、消痤丸:清热养阴,凉血解毒。方中龙胆草、柴胡、野菊花、夏枯草泻肝火,石膏、黄芩清肺热,玄参、麦冬、石斛养阴,金银花、蒲公英、紫草、大青叶凉血解毒,竹叶、竹茹引热下行,升麻、柴胡引药力上达面部。

 

特点是主要通过调理肝脏来治疗痤疮,因肝主疏泄,皮脂分泌、二便通调皆有赖于肝功能正常。本方应用龙胆草、柴胡、野菊花、夏枯草理肝气、泻肝火、疏肝风,恢复肝的正常生理功能,除此之外,还兼顾养阴、解毒、凉血、清肺。主治性情急躁、皮脂较多、丘疹脓疱密集的实证,多为Ⅱ、Ⅲ度痤疮患者。

 

四、Ⅳ级重度（粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿、聚合性损害、溃疡、瘢痕）

 

1、当归苦参丸 当归，苦参。燥湿清热，养血活血。主要治疗临床表现以结节，囊肿为主的湿瘀互阻型痤疮，但药力较弱，只能作为辅助用药。

 

2、一清胶囊 方中大黄、黄芩、黄连，即泻心汤，清胃解毒。一清胶囊药力较为平和，它的特点为主治胃火上炎引起的面部痤疮。主要适用于胃火炽盛，口周多起红疹、脓疱的痤疮患者，但与当归苦参丸一样药力单薄，须和其他药物配合使用。

 

3、血府逐瘀胶囊   桃仁(炒)、红花、地黄、川芎、赤芍、当归、牛膝、柴胡、桔梗、枳壳(麸炒)、甘草活血祛瘀、行气止痛血府逐瘀胶囊:气滞血瘀为病,治以行气活血化瘀。

 

该方由桃红四物汤加牛膝养血活血,气行则血行,故配合柴胡、枳壳、桔梗、甘草理气。血府逐瘀胶囊的特点是功效行气活血化瘀。适用于Ⅰ到Ⅳ度痤疮,表现为疹色紫黯者,尤其适用于性情内向、多思虑、善忧伤的患者,月经不调、乳腺增生等气滞血瘀表现的患者,或者处于更年期的女性患者,但临床多需要配合清热解毒凉血除湿等药,才能发挥更好的疗效。

 

4、百癣夏塔热片  皮脂腺过度溢出是湿盛?湿盛也为痤疮发病的根本原因之一湿蕴可以生痰，表现在皮肤上即为粉刺、结节、囊肿等。故治疗上以利湿化痰为基本治法，采用健脾利湿、淡渗利湿和化痰散结利湿之法。

 

我们利用百癣夏塔热片含有地锦草、司卡摩尼亚脂、诃子肉、毛诃子肉、芦荟、西青果等成份?具有清除异常粘液质、胆液质及败血、消肿止痒等功能。治疗痤疮总有效率79.36%，取得很好的临床效果。

 

5、大黄蜇虫丸 主要成分：熟大黄、土鳖虫(炒)、水蛭(制)、虻虫(去翅足，炒)、蛴螬(炒)、干漆(煅)、桃仁、苦杏仁(炒)、黄芩、地黄、白芍、甘草。功能主治：活血破瘀，通经消症。用于瘀血内停所致的症瘕、闭经，症见腹部肿块、肌肤甲错、面色黯黑、潮热赢瘦、经闭不行。引用到皮肤病治疗中，主要是针对血热致瘀，经脉不畅所引起的痤疮，临床疗效较好。

 

五、成人痤疮

 

1、功劳去火片 方中黄芩、黄柏、栀子清热泻火解毒，功劳叶解毒、清热，养阴。特点是以功劳叶为主药，用于治疗中年女性痤疮，以丘疹为主者，多属I、Ⅱ度痤疮；若有潮热，自汗、心烦、失眠等更年期症状者更为适宜。

 

2、丹栀逍遥丸  主要成分：牡丹皮、栀子(炒焦)、柴胡(酒制)、白芍(酒炒)、当归、茯苓、白术(土炒)、薄荷、甘草(蜜炙)。功能主治：舒肝解郁，清热调经。有解热、抗炎、抗菌、降谷丙转氨酶、利胆、抗胃溃疡、降血脂、降血压、调节子宫机能等作用。用于肝郁化火，胸胁胀痛，烦闷急躁，颊赤口干，食欲不振或有潮热，以及妇女月经先期，经行不畅，乳房与少腹胀痛。在治疗痤疮方面，主要用于肝火炽盛、肝气郁结或月经前后（特别是伴有痛经）痤疮泛发患者，有很好的疗效。　

 

3、知柏地黄丸  主要成分：知母、黄柏、熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、茯苓、泽泻、山药。功能主治：滋阴降火。传统用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。近年来经中医辨证后灵活使用，在皮肤病痤疮的应用中也达到较好疗效，特别是肝肾阴虚体质的痤疮患者。

 

 

4、润燥止痒胶囊  方中何首乌、生地、丹参属于补肝益肾之品，具有养阴清热滋阴潜阳作用。苦参、桑叶、红活麻入肺、胃大肠经，具有健脾除湿、泻热解毒作用。润燥止痒胶囊处方精炼，选药合理。有调节内分泌、增强免疫状态、疏通胃肠道功能、抑制病原体及微生物的繁殖，从整体入手发挥治疗痤疮作用。实际可以用于各型属于阴虚或是血虚风燥证的痤疮。

 

用药注意事项：

 

治疗痤疮时,常见以下用药误区:

 

(1)不辨证型,不辨析不同药物的特点,对病用药。

 

(2)为求提高疗效,盲目提高单次用药剂量,过量用药。

 

(3)长时间服用同一药物,而不根据病情进行调整,简单化用药。

 

(4)不明患者具体情况,同时应用多种作用近似的药物,重复用药。这4种情况均会导致疗效降低、副作用增加。

 

除此之外,还应注意:此类药物大多药性寒凉,阳虚者宜减量服用,不宜久服。清热暗疮片、复方珍珠暗疮片的药性寒凉,脾虚湿蕴、腹泻便溏者不可久服;金花消痤丸药性苦燥,阴虚者不能久服;

 

通便消痤胶囊以通便为主,但久服伤脾败胃,导致纳呆食少;大黄蛰虫丸、血府逐瘀胶囊不宜在月经期间服用,也不适用于近期曾经手术或者有出血倾向的患者。

 

特别提示：以上所示中成药请在医师指导下使用，在服用中成药期间，忌食生冷不易消化、辛辣刺激、油腻腥发类食物。

 

专家提醒：倘若长期出现痤疮，建议到正规医院进行诊治，切勿延误，以免加重痤疮的病情。

 

咱们大家从小到大，肯定都或多或少听说过一些“痣相”。

 

什么胸前有痣叫“胸有大志”，脚底有痣预示会平步青云……

 

但今天Dr.京可不聊这些虚无缥缈的，而是要给大家认真科普：痣这个小点儿，究竟是什么。

 

什么是痣？

 

皮肤科医生所说的“痣”通常指的是黑素细胞痣（因为最常见、患者比例最大）。

 

黑素细胞常被大家叫做黑色素细胞。

 

所以，黑素细胞痣又称色素痣，是一种局部的黑素细胞增生形成的良性肿瘤。

 

 

有些色素痣是突出于皮肤的，有些是不突出于皮肤的。

 

别一听肿瘤就紧张，色素痣通常不会对身体的健康造成影响，所以一般是不需要做治疗的。

 

对于我们人类来说，痣是非常常见的，一般人身上有 10 到 30 个痣都属正常。

 

痣的颜色也很丰富！除了黄、褐、黑、红色等等以外，还有一种无色素痣，呈现为白色。

 

 

痣到底是如何形成的？

 

有些痣是先天性的，出生的时候就有了；有些痣是后天形成。

 

从出生6个月开始就会长痣，儿童期和青春期数量逐渐增加，20多岁的时候达到巅峰。

 

有痣在新生，也有些痣长着长着就没了，消失不见了。

 

所以，痣的一生，也是变化的一生啊！

 

 

痣可以长在身体的任何部位，包括头皮、腋窝、指甲下以及手指和脚趾之间。

 

● 那痣的多少由什么决定？

 

除了人种和遗传基因外，最大的一个影响因素，就是紫外线！

 

 

有一项为期3年的研究显示，使用防晒霜的学龄儿童，新出现的痣数量明显少于未进行防晒的儿童。

 

另外，荷尔蒙的变化，也会使痣发生变化。

 

比如孕期，更年期，就能明显看到身上的痣增多或减少。

 

刚才说了，大多数的痣是无害的，但是这就可以完全放任不理吗？

 

No！

 

当年《非诚勿扰2》里孙红雷饰演的李香山脚上一颗恶变的痣，就让“黑色素瘤”立刻引发了热议。

 

黑色素瘤

恶性程度很高的肿瘤，各年龄段均可患病。

治疗复杂，越早发现，治愈可能性越大。

 

哎哎，先别急着扒拉自己身上的痣，Dr.京给大家吃颗定心丸——痣恶变为黑色素瘤的风险很低！

 

我们亚洲人也不是黑素瘤的高发人群，白种人更为常见。

 

不过，因为至今仍没有弄清黑色素瘤的确切病因，所以每个月观察一下自己全身的痣，还是很必要的。

 

● 如果发现有痣

 

1. 短期内突然增大或破溃或形成卫星病灶

2. 表面颜色不均匀

3. 形状不规则或边界不清楚

4. 长在甲床，并出现纵行的黑色不规则条纹

 

这些信号都是在提醒你赶紧到医院检查，明确是否有癌变倾向。

 

● 如果有以下情况：

 

1. 黑素瘤家族史

2. 一个或多个非典型痣，比如痣的直径>6mm，或全身超过50颗痣

3. 年轻时有严重的日光暴露史，包括30岁以下至少一次起水疱或疼痛的晒伤。长期户外活动且没有充足的防晒，或者经常使用全身美黑仪

4. 免疫功能低下，长期使用免疫抑制剂

 

Dr.京建议每半年到一年去医院请医生做定期筛查，别嫌麻烦！

 

最后，Dr.京要说强调一下，痣也是可以通过预防手段来减少生成的！

 

手段就是防止暴晒+健康的生活方式。

 

强烈的紫外线照射是健康皮肤的最大杀手，所以每天都要做好防晒，阴天、室内都不是不防晒借口。

 

 

如果不能避开一天当中阳光最强烈的中午12点到下午2点的时段出门，那么最好再加一把阳伞。

 

正常的作息（早睡早起）+合理的饮食（多吃绿色蔬菜和水果）+积极的心态（保持乐观）。

 

提高免疫力和抵抗力，是减少一切疾病产生的基础，现在开始调整也不晚，就从早睡1小时开始吧！

腱鞘囊肿并不少见，尤其是干家务的中老年妇女朋友们，手腕处突然出现鼓出一包，软软的，还可以活动，按了并不是很痛，很可能就是手腕部的腱鞘囊肿。三八妇女节来临之际，王医生来给辛勤工作的妇女朋友们介绍一下腱鞘囊肿这个病，并告诉大家一个小妙招，轻松解决问题！身边有妇女朋友的同志，也请转发告知。

 

  
一、什么是腱鞘？

这是我们理解腱鞘囊肿这个病的基础，在弄清楚什么是腱鞘囊肿之前，首先一定要知道什么是腱鞘。我们来看下图：

 

  
首先讲肌腱，肌腱是肌肉末端坚韧的组织，肌肉可以收缩，肌腱却没有收缩能力，但是正因为肌腱没有收缩能力，才让它具有一定的拉力，牵拉着肌肉的收缩与关节的活动。可是，牵拉时会产生移动，这就必须要求有组织能对肌腱进行一定的保护。而这个组织就是我们今天所要介绍的腱鞘。

 

  
腱鞘包绕在肌腱周围保护肌腱，这也少不了腱鞘内部滑液的作用，滑液能有效减少肌腱与腱鞘间的摩擦力，而这个滑液也恰恰是腱鞘囊肿的罪魁祸首，后面我们会重点介绍。

 

为什么会出现腱鞘囊肿？

腱鞘囊肿的确切病因其实尚不清楚，或者说是多种因素共同作用的结果，这些原因主要有以下几点：

  
退变：滑液在腱鞘内并不是永恒不变的，它和关节液一样，是处于一种持续地不断被吸收，也持续地不断被释放的代谢过程，正常的情况吸收和释放的过程是平衡的。当肌腱、腱鞘等组织退变后会导致滑液的吸收能力下降，打破了平衡，局部的滑液就会积聚；

劳损：过分的使用肌腱，也会导致此处出现反复的炎症粘连或者是腱鞘代偿性地增厚，甚至是导致腱鞘的狭窄，当滑液经过狭窄处腱鞘时，不易通过也会产生积聚；

其他：包括感染、一些免疫系统疾病等等。

腱鞘囊肿的特点是什么？

腱鞘囊肿的特点有以下几个方面：

  
既然退变以及劳损是其重要的原因，经常做家务的中老年妇女多发，打字员、程序员及货物搬运工等也好发；

囊肿生长缓慢，圆形，直径一般不超过2厘米；

少数可自行消退，但是容易复发；

多数病例有局部酸胀或不适，影响关节活动，但也有部分病例除局部肿物外，无自觉不适，或有轻度压痛；

囊肿大小与症状轻重无直接关系，而与囊肿张力有关，张力越大，肿物越硬，疼痛越明显。

有经验的医生通过临床症状及体格检查等就可以诊断，B超及核磁共振可以帮助确诊。

 

腱鞘囊肿常规的治疗方法是什么？

腱鞘囊肿吃药是没有效果的，常规治疗方法主要有以下几点：

 

暴力捏碎：用暴力迅速将囊肿挤破，适用于早期的腱鞘囊肿，晚期腱鞘囊肿腱鞘增厚，不易捏碎。此法虽快，但较易复发，而且按压时疼痛较为剧烈；

针管抽吸：用针插入囊肿内将滑液吸出，为了防止复发，再注射用局部抗炎药物。此法需要在无菌操作下进行，需避免感染，也较易复发；

切开腱鞘：切开腱鞘，让滑液的流动恢复通畅，有小针刀等方法，可以微创进行，只是后期肌腱失去了腱鞘的保护作用。

切除囊肿：最直接的方法就是切除囊肿，也是有效根治的办法。但此法创伤较大。

王医生推荐的无创治疗办法是什么？

王医生根据多年临床经验，给大家推荐一个无创的腱鞘囊肿治疗方法，特别简单，每天轻柔的按压囊肿及周围组织，囊肿会逐渐消失。原因有以下几点：

  
活血化瘀，起到按摩作用，增加局部腱鞘的滑液吸收能力；

使用非牛顿流体原理，将腱鞘囊肿根治。

什么是非牛顿流体原理？

简单的说，上面是粘稠的液体，就类似于腱鞘囊肿中的囊液，都属于非牛顿流体，在静止时，是坚硬的，甚至于用很大的力都无法打碎。但是，如果是很轻柔的力反复作用，这个液体就会变稀变软。这个原理很好的解释了每天轻柔的按压囊肿及周围组织，囊肿会逐渐消失的原因。

 

总结：腱鞘囊肿很常见，治疗办法也很多，有个小技巧就是每天轻柔的按压囊肿及周围组织，囊肿会逐渐消失,您学会了吗？

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