我们在生活中难免受伤，有一种病菌会趁"伤"而入，侵入我们的身体引起感染——它就是破伤风杆菌！那么，破伤风杆菌是如何引起破伤风的？常规的"破伤风针"又是如何发挥作用的？究竟哪些伤口比较严重，要及时打"破伤风针"呢？

 

一、什么是破伤风？

 

破伤风（Tetanus）是一种由破伤风杆菌引起的特异性感染。破伤风杆菌是一种专性厌氧的革兰氏阳性芽胞杆菌，在自然界中广泛存在，在灰尘、土壤、人和动物的粪便中都能发现它的身影。

 

它能通过皮肤和黏膜的伤口侵入人体，随后在厌氧环境下大量繁殖，产生外毒素，引起人体中枢神经系统紊乱，造成全身骨骼肌的持续性强直和阵发性痉挛，严重时可引发喉痉挛、呼吸窘迫甚至窒息，危及生命！

 

 

即使经过积极治疗，破伤风在全球范围内的病死率也不低，我们要注意预防！平时要尽量避免创伤，一旦受伤则要注意清理。外伤严重时要及时就医，由医生决定是否要打"破伤风针"。

 

二、 两大"破伤风针"

 

1.  破伤风类毒素

 

医院常用的"破伤风针"主要有两种，其中一种就是抗原性质的破伤风类毒素，也就是我们常说的破伤风疫苗，其本质是经过"减毒"处理的破伤风毒素。人体免疫系统"分不清"类毒素和毒素，在类毒素的刺激下，也会产生抗体等免疫活性物质，严阵以待，以及时阻止破伤风杆菌的入侵。

 

 

我国婴儿出生后注射的"百日破"疫苗中，就含有这种疫苗，连续注射3剂后能让婴儿获得至少5年的免疫能力。此后每5～10年或者在受到较大创伤时，要注意加强接种这种疫苗。

 

2.  破伤风抗毒素和免疫球蛋白

 

 

抗体性质的“破伤风针”根据来源，分为两种：一种是来源于马血清的破伤风抗毒素（TAT），另一种则是来源于人血清的破伤风免疫球蛋白（TIG）。其中，TAT很容易引起人体的排异反应，在一些发达国家已经很少使用。

 

如果没有接种过疫苗，遇到较严重的外伤时就要及时注射TAT或TIG，快速提升人体内的抗体水平，实现对破伤风杆菌的“精准打击”。

 

三、两类伤口要打"破伤风针"

 

1.  较深的伤口

 

当伤口深到需要缝合，如被钉子、荆棘、刺等尖锐物刺伤出血，破伤风杆菌就会在缺氧的伤口深处大量繁殖，最终侵及中枢神经系统，造成感染。所以对于这类伤口我们要提高警惕，及时就医。

 

 

2.  被污染的伤口

 

破伤风杆菌在土壤中大量存在，所以被泥土污染的伤口往往更容易感染破伤风。这种情况下，我们也要尽早去医院打针。

 

被生锈的铁钉刺伤？小心感染破伤风！破伤风是一种急性的、有致命性的疾病，我们要注意预防，而预防的关键就是"破伤风针"。我们要根据伤口的情况，在专业人士的指导下完成注射。

创可贴作为许多家庭的常备医用品，能够保护创面，起到消炎杀菌止血效果。很多人划伤、割伤、摔伤后出现皮肉损伤，会第一时间就贴上。

 

但看似“安全”的创可贴，如果使用不当，不仅无法起到保护作用，还会伤上加伤。

 

 

《生命时报》采访专家，列出创可贴的7种危险使用方式，并教你生活中必须知道的常用急救法。

 

受访专家

中南大学湘雅医院皮肤科博士 周国伟 □副研究员 匡欣薇

陆军军医大学西南医院皮肤科主任医师 杨希川

哈尔滨医科大学附属第四医院急诊内科副主任医师 王松柏

 

错误包扎致3岁女孩手指坏死

 

8月20日一条新闻冲上热搜榜，3岁女孩欢欢（化名）不小心弄伤了左手的无名指，社区医院处理一周后，奶奶发现孩子伤口上的纱布脱落，便用橡皮筋捆圈加固，又用创可贴再绕一圈包扎。没想到因为伤口包扎不当，导致手指缺血变黑，最终只能被截指。18日，协和医院手外科团队为孩子进行手术，预计即将出院。

 

七种情况不能用创可贴：

 

创可贴针对小而浅的伤口，出血量少、切口整齐的伤口最为适用，使用前应消毒处理，使用后每天至少更换一次创可贴，并随时观察伤口，出现异常要停止使用、及时就医。

 

以下几种情况，不建议使用创可贴：

 

! 窄而深的创口

如被铁钉一类扎伤的伤口，使用创可贴后伤口内分泌物和脓液难以排出，细菌容易滋生，特别是需要注意破伤风等厌氧菌。

 

! 烧烫伤

烧烫伤后皮肤容易出现破溃，如果用创可贴，分泌物无法顺利排出，容易引起感染。

 

! 创面较大、伤口存在污染及异物

当创面较大、伤口严重、存在污染或留有异物时，使用创可贴后污染会使伤口内的细菌、异物等无法排出，伤口易感染且不易愈合。

 

! 动物咬伤或抓伤

猫狗抓咬、蛇咬及毒虫蜇咬等造成的伤口，不可用创可贴，以免有毒物质和细菌等在伤口内蓄积或扩散。

 

 

! 皮肤疖肿

皮肤疖肿部位含有一定的脓液，贴上创可贴后不利于脓液的引流和吸收，感染不容易好。

 

! 糖尿病者的伤口

由于存在基础疾病，加上创可贴导致局部温度升高，细菌容易繁殖，伤口难以愈合。

 

! 对医用胶布或苯扎氯胺过敏者

创可贴其主要止血物质为苯扎氯胺，若对医用胶布或苯扎氯胺过敏则不能使用创可贴，否则伤口部位会出现皮肤瘙痒、发红和起水泡。

 

不同伤口怎么处理

 

生活中受伤在所难免，按伤口大小、严重程度不一样，处理的方法也不一样：

 

小伤口

 

一些小、浅、出血少、不需要缝合的伤口，适合用创可贴，可吸附渗液、加压止血、保护创面甚至是杀菌（比如某些含有苯扎氯铵成分的创可贴）。

 

如果伤口刚好在手指或者手指的关节处，可以参照下图的贴法：

 

 

如果是穿高跟鞋、新鞋磨脚造成的破皮出血，可以在脚后跟、小脚趾等磨损的地方贴上创可贴。

 

使用创可贴前，要做好清创、消毒准备：

 

1. 确保伤口无尘土等污物残留；

2. 使用清水或生理盐水（0.9%氯化钠溶液）清洗伤口；

3. 使用碘伏进行消毒，打圈擦拭到伤口外周3~5厘米即可。

 

提醒：酒精并不适合冲洗破损的伤口。

 

大伤口

 

如果伤口很大很深的话，除了做好清创，最好用干净卫生的纱布等盖住伤口，及时去医院进行更加专业、完善的清创、消毒、缝合包扎，以及注射破伤风抗毒素，避免进一步细菌感染和破伤风杆菌感染。

 

 

此外，很多人觉得受伤之后不应包扎，“让伤口自然风干，可以更快愈合”，其实这是一种误区。事实上，在早期伤口处保持湿润环境（比如非感染伤口可以外涂纯凡士林等保湿封闭剂）、覆盖纱布或绷带等，有助于伤口愈合、减轻疼痛和感染风险，并且可能减少瘢痕形成。

 

全家都要学的急救常识

 

生活中，小磕小碰不可避免，无需太过紧张。一旦碰到较严重的情况，比如家人受伤、噎食等，必备一些急救知识显得尤为重要，以便及时做出正确的反应。

 

外伤

 

• 小伤口只需用创可贴、纱布简单包扎即可。
• 出血较多时，如果伤口没有异物，可立即用纱布、毛巾等直接压迫在出血处，进行止血，纱布要足够厚，且覆盖面积超过伤口。
• 如果有较小的异物，需先将异物取出；当异物较大、较深时，不可以拔出，需在止血的同时固定异物，及时就医。

 

提醒：处理他人伤口时，先做好个人防护，尽量避免直接接触血液。

 

噎食

 

进食期间，如果家人突然不能说话，用手指向咽喉部，或冲向屋外倒地，可能是发生噎食了。如果食物完全堵塞声门或气管，4分钟内便可导致窒息死亡，急救需争分夺秒。家人可采取海姆立克急救法↓

 

提醒：注意不要伤其肋骨，可使阻塞气管的异物上移并被驱出。如果上述操作无效，可隔几秒钟后重复操作一次，造成人为咳嗽，将异物冲出气道。

 

烫伤

 

烫伤可分三级：一级烫伤为皮肤发红，有刺痛感；二级可看到明显水泡；三级则会导致皮肤破溃、变黑。

 

一旦发生烫伤，若皮肤尚完整，应立即将被烫部位放在流水下冲洗或冷敷，局部降温30分钟，可带走局部组织热量，减少损害；如果出现破溃，用干净的纱布包扎伤处，注意不要太紧，尽快看医生。

 

提醒：烫伤不可采用冰敷，水泡不可弄破，也不要随意将抗生素药膏或油脂涂抹在伤口处，更不宜涂抹牙膏、酱油等。

 

动物咬伤

 

如果不慎被动物咬伤，应立即冲洗伤口。因伤口多半是闭合的，要尽量掰开冲洗，并挤压伤口排出污血，再用2%~3%碘酒或75%酒精进行局部消毒，一定不能用嘴吮吸污血。如果家中没有消毒水，可用干净纱布掩住伤口，及时去医院就诊。

 

提醒：即使是再小的咬伤，也有感染狂犬病、破伤风的可能，应尽快注射狂犬病疫苗、破伤风抗毒素预防针。

 

扭伤

 

扭伤发生的24小时内，尽量每隔一小时冷敷一次，每次半小时；将受伤处用弹性压缩绷带包好、垫高；24小时后，可改为热敷，促进受伤部位的血液流通。此外，不要随意活动受伤的关节，以免造成韧带撕裂，更难恢复。

 

 

提醒：几日后，患处仍疼痛且行动不便，有可能是骨折、肌肉拉伤或韧带断裂，需及时到医院就诊。

 

头外伤

 

头骨本身非常坚硬，一般很少会造成损伤，但如果外力过猛，头部的脆弱血管就成了“牺牲品”。

 

• 如果头部受伤，出现肿包，可冰敷患处以减轻水肿；
• 如果头部有伤口，用干净毛巾按压伤口止血，然后去医院检查是否有内伤；
• 如果被砸伤者昏厥，需立即送至医院，一刻也不能耽搁。

 

此外，被砸伤的24小时内，家人要陪在伤者身边，如果伤者入睡，需每3小时叫醒一次，并让其回答几个简单问题，以确保其没有昏迷和颅内伤。

 

提醒：当伤者出现惊厥、头晕、呕吐、恶心或行为明显异常时，需马上入院治疗。

下肢静脉曲张就是说我们的小腿部位有青筋的症状，给患者的美丽外观带来了一定的影响，更是会影响到了患者的健康，为此在出现下肢静脉曲张的时候，大家还是应该尽快的去接受正规治疗，而手术是最好的治疗方法，不过术后一定要做好护理。

 

现如今有越来越多的人受到了下肢静脉曲张疾病的侵害，下肢静脉曲张多是发生在长时间站立工作的人群身上，因为长时间站立不活动会让血液循环不畅，最终而引起了下肢静脉曲张疾病，一旦发病应该尽快的去接受治疗，那么下肢静脉曲张手术后如何预防感染?

在出现了下肢静脉曲张疾病的时候，患者朋友们一定要注意多休息，并且要注意伤口部位的卫生和清洁，不可以碰到伤口，不可以让伤口沾水，在伤口愈合之后是不可以洗澡的，一般在拆线后两天可以进行淋浴，洗澡的时候一定要保护好皮肤，不可以用太烫的水，不可以用粗糙的毛巾，还有就是要注意不可以用力擦洗切口部位，以免损伤皮肤而造成感染。

手术之后应该注意吃几天消炎药，患者朋友们一定要按时吃药，这个时候是口服消肿活血的药物，口服药的时间大概是在一个月左右，服用药物目的就是防止术后组织水肿，血液回流障碍，如果组织炎症比较严重的话，还需要口服抗生素，服用药物的时候一定要注意不可以吃辛辣刺激性的食物，以免不利于伤口恢复。

 

下肢静脉曲张手术之后应该注意适当走动，不过一定要注意不可以过于疲劳，运动量不可以太大，不然会因为过度运动造成组织水肿，甚至会引起软组织感染的情况，术后还应该注意做好腿部保暖措施，不可以让伤口部位着凉，饮食方面要保持清淡。

下肢静脉曲张手术之后应该如何预防感染的问题就先给您介绍到这里了，下肢静脉曲张疾病的发生给我们健康身体带来非常严重的伤害性，如果不及时的去接受正规治疗，是会引起更加严重并发症的，所以应该积极治疗并且要注意做好相关的护理措施。

创伤后应激障碍经历过自身不能承受的创伤事件后，表现为极度惊恐和害怕。对周围事物的应对能力以及反应度降低，表现为淡漠、消极的精神状态。长期梦魇的出现，导致睡眠质量极度下降，以及对当时场景表现为极度回避。创伤后应激障碍一般去精神科或心理科就诊。

 

 

一、创伤后应激障碍需要做的检查

 

实验室检查：创伤后应激障碍的患者，比诊断临床抑郁症的患者对地塞米松抑制试验的反应更敏感。大多数患有创伤后应激障碍的患者还表现尿液中皮质醇分泌减低、儿茶酚胺分泌增高，因此去甲肾上腺素/皮质醇比值比没有该诊断的患者更高。大脑中儿茶酚胺水平降低，促肾上腺皮质激素释放因子浓度增高。
PCL-5量表：该表是目前诊断创伤后应激障碍常用的量表之一，虽然不能帮助自我诊断，但是可以更直截了当的描述出创伤后应激障碍的症状。在临床上，该量表是美国国家创伤后应激障碍中心推荐，被广泛使用。
创伤后应激障碍检查量表：创伤后应激障碍检查量表是诊断创伤后应激障碍的临床定式问卷，是目前诊断创伤后应激障碍的金标准。
其他检查：包括SPAN、BPTSD、AV/DODPTSD等。

二、创伤后应激障碍的诊断标准

 

标准A：该个体曾经暴露于同时具备以下两点的创伤性事件：此人经历、目睹或者遭遇到一个或多个涉及自身或者他人的实际死亡，或者受到死亡的威胁、严重的受伤、躯体完整性受到威胁。此人的反应包括强烈的恐惧、无助或惊恐，儿童可能表现为混乱或激惹性的行为。
标准B：创伤性事件在如下一个或多个方面持续性地重新体验：反复插入性的对事件的苦恼记忆，包括图像、想法或者感知。年幼儿童在重复性的游戏中可以出现创伤事件的某些主题或者方面。反复的有关事件苦恼的梦，儿童可能出现令人惊恐的梦，但是没有可辨识的内容。表现得或感觉到好像创伤性事件重现了(包括再体验创伤经历、错觉、幻觉、分离性闪回事件，包括发生在清醒或中毒状态)，注意年幼儿童中，可能会出现创伤特异性的重演。当暴露在象征着创伤性事件的某些方面或者跟创伤性事件某些方面，相似的内在或者内在的提示时，强烈的心理苦恼。当暴露在象征着创伤性事件的某些方面，或者与创伤性事件某些方面相似的内在或者内在提示时的生理反应。
标准C：对此创伤伴有的刺激作持久的回避，对一般事物的反应显得麻木(在创伤前不存在这种情况)，如下列三项以上：回避与创伤相关的想法。回避会促使回忆起此创伤的活动、地点或人物。无法回忆此创伤的重要方面。对重要活动的兴趣或者参与明显降低。与他人疏远隔离的感觉。情感受限(如无法拥有爱的感觉)。未来缩短的感觉(如不期望能有一份职业、婚姻、孩子或者正常的人生)。
标准D：警觉性增高的症状(在创伤前不存在)，表现为下列两项或以上：难以入睡或睡眠困难。激惹或易发怒。注意力集中困难。过度警觉。过分的惊吓反应。
标准E：上述障碍(B、C及D的症状)持续时间超过1个月。
标准F：这些障碍导致了临床上明显的苦恼，或在社交、职业或其他重要方面的功能受损。

 

26岁的小荷是一名白领，但她绝对没有想到，生日这天，她会经历一场生死浩劫。

 

按照小荷的诉说，刚和家人吃完晚饭，还没来得及吹生日蜡烛，整个人突然腹痛难忍，连路都走不了了，情急之下，家人赶紧拨打了120求助。

 

十五分钟后，救护车载着小荷返回医院，急诊医生在体格检查的时候，发现小荷腹痛的部位位于右下腹，医生皱起眉头，一个念头出现在脑海。

 

这不正是急性阑尾炎的典型表现吗？

 

右下腹有明显的压痛和反跳痛，体温升高，抽血检查提示白细胞明显升高。

 

但是一个诊断的完全成立，则需要术中的观察，术后往往才会有一个准确的定论，但手术是毋庸置疑的，小荷起病还很早，如果再拖下去，一旦到了坏疽期可就麻烦了，随着时间的推移，阑尾炎不但会坏疽穿孔，还有可能形成阑尾周围脓肿。

 

小荷腹痛难忍，本人和家属都对医生的谈话认同，签字同意手术。

 

可是推进手术室，全麻之后，医生起初准备用腹腔镜进行微创手术，因为这样能保证创伤小，恢复快，但很快医生发现，小荷的阑尾看起来并没有明显的化脓，甚至连充血水肿都没有。

 

但是这个区域的整个肠子却有明显的缺血坏死，因为炎症全部包裹在了一起。

 

医生试着用腹腔镜分离，但显然非常困难，没办法，只能中转开腹。

 

相对于腹腔镜来说，开腹的创伤就要大一些，因为要在肚子上留下一条蜈蚣一样的疤痕。

 

通过近三个小时的紧张手术，最终医生终于明确病因，导致腹痛的罪魁祸首竟然是一根鱼刺，鱼刺刺穿了回盲部，导致了穿孔，医生分析，肯定有一些时间了，所以肠管周围的炎症水肿非常严重，导致了肠粘连。

 

如果再晚一些发现，腹膜炎的表现就会更加明显，到时候还会出现败血症，连命都保不住。

 

可是，谁又会想到，一根鱼刺竟会带来如此严重的后果，手术之后，医生将鱼刺拿给家属过目，小荷的丈夫回忆一周前的确吃过鱼，还有被卡的现象，当时小荷用饭将鱼刺吞进去了，便没当回事，谁知竟会引起这么严重的后果。

 

按说捡回一条命，应该庆幸，但全麻苏醒后的小荷却大吵大闹，因为她得知医生并没有使用腹腔镜，她是个特别爱美的女人，生孩子的时候怕肚子上留疤，即便难产也坚持顺产，现在，一个小小的阑尾炎竟然要开一条大口子，她怎么都想不通。

 

小荷一边哭一边骂医生没有医德，医生只能如实向她解释，第一，在术前谈话的时候已经告知有中转开腹的可能，这是任何一台手术都可能会出现的情况；第二，在术中发现腹腔镜无法完成的情况下，再次与小荷的丈夫沟通，丈夫同意按医生的意思办；第三，为了拯救生命，有时不可能做到两全其美，关键时刻，只能先保命。

 

医生这样说完，小荷才渐渐冷静下来。

 

不过她嘴里还是说着一句话，一根鱼刺就挨了一刀，我怎么这么倒霉啊……

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24岁的小文是神经内科的一名护士，在上班的时候，同事发现她的脸色很难看，问她是不是不舒服，小文说胸口痛的厉害，同事让她到医生办公室休息一下，顺便找医生看一下，但科室呼叫铃此起彼伏，大家都忙的不可开交，小文说没事，再忍一忍，等下班再说。

 

可谁也没有想到，在去病房为患者换吊瓶的时候，小文突然用手捂着胸口，然后整个人向后倒了下去，失去了意识。

 

闻讯赶来的同事立刻对小文进行了积极抢救，很快，医生发现导致小文胸痛的罪魁祸首就是急性冠脉综合征，它是由急性心肌缺血引起的临床综合征，临床上包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。

 

而小文就属于ST段抬高型心肌梗死，医生说，这是一种非常严重的急性冠脉综合征，开始的时候主要表现为难以缓解的胸痛，有些患者还会出现恶心呕吐和上腹胀痛等胃肠道症状，如果不及时发现，随着时间的推移，还会出现心律失常，低血压和休克，甚至是心力衰竭。

 

正因急性心肌梗死的诸多并发症，所以它的死亡率很高，在胸痛疾病里，它与主动脉夹层，肺血栓栓塞综合征一起被称为三大杀手。

 

但很多人会有这样的疑问，一个24岁的年轻人，为何竟突然罹患急性心肌梗死？

 

其实导致急性心肌梗死的病因非常多，最常见的是冠心病，但是重体力活动，情绪过分激动，用力排便，休克，脱水，出血，外科手术，进食较多脂肪后均可能成为急性心肌梗死的诱因，小文的工作是护士，其实非常辛苦，最近天气转冷，科室的床位更是全部住满，很多年轻的护士都累哭了。

 

神经内科又是一个危重病特别多的科室，护士们的压力特别大，很多护士都出现了心悸等不适，但科里人手又不够，大家几乎天天要加班。

 

同事说，小文最近压力特别大，前几天因为一个针没打好，还被患者家属威胁了，弄的她一直闷闷不乐，有时候上夜班都心惊胆战。

医生分析，正因为巨大的压力，导致冠状动脉痉挛，所以才诱发了急性心肌梗死。

 

万幸的是，通过四个小时的介入手术，小文转危为安，现在住在心内科重症监护室继续观察。

 

其实，护士的职业非常辛苦，她们往往要承担一般人无法想象的巨大压力，所以希望整个社会都更能理解和包容护士。

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在亲人看来，22岁的小于得了一种怪病，他不但畏寒发热，还有头痛，腰痛和眼眶痛，更糟糕的是，随着时间的推移，小于还出现了恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，究竟啥病这么恐怖，小于的家人担心不已。

 

当救护车把小于送到医院之后，他被安排住进了重症监护室，医生很快下达了病危通知书，并告知，通过检查，小于被确诊罹患了流行性出血热。

 

流行性出血热，这是一种啥病啊？小于的家人目瞪口呆地望着医生。

 

其实很多人都不知道这个医学术语，所谓流行性出血热又称肾综合征出血热，是危害人类健康的重要传染病，是由流行性出血热病毒（汉坦病毒）引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现。

 

医生解释说，流行性出血热潜伏期一般为2～3周。典型临床经过分为五期：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。

 

正因为它会引起严重的肝肾功能损害，所以病死率可以达到20%-90%。

 

当医生解释完之后，小于的家人顿时恍然大悟，原来在三周前，小于的确被老鼠咬过一口，小于家在农村，卫生条件确实有点差，家家都被老鼠祸害过，村民们也想过一些办法，但都没有很好的效果，时间长了，大家也都慢慢适应和习惯了。

 

平时村里也经常有人被老鼠咬，但大家都没当回事。

 

可谁又会想到，正值青壮年的小于，被老鼠咬了一口，竟然住进了重症监护室。

 

医生说，小于被送来的时候情况非常糟糕，已经处于休克状态，意识也处于模糊状态，而且抽血显示，肝肾功能都有明显的衰竭，凝血功能也很糟糕。

医生通过积极的抗感染，输血，血液透析，维持水电平衡等抢救措施，四个医生白天晚上轮流守护抢救了三天，万幸的是，小于终于转危为安。

 

医生说，老鼠身上携带有很多病菌和病毒，被老鼠咬后，决不能存在侥幸心理，应该及时到医院就诊，以避免病情拖延。

 

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作者 | 王健

文章首发于 | 骨科王健医生头条号

 

32岁的赵女士，是一家健身房的管理人员，因为工作原因，身材也保持得不错，经常会锻炼身体。但身体素质不错的她，在一次活动中因跳绳而扭伤了左膝关节。

 

 

当时，其就出现了左膝关节疼痛肿胀的情况，无法站立，于“养生馆”行针灸理疗，两个月后左膝关节肿胀及疼痛基本消失，但稳定性较差。

 

休养过后，她又闲不住，开始了运动。然而，又在一次跑步后再次扭伤左膝关节，出现疼痛、肿胀伴“撕裂感”，尚可拄拐站立。

 

随后，于当地就诊，MR检查示：1.前交叉韧带断裂；2.内侧半月板桶柄状撕裂可能，外侧半月板前、后角损伤（Ⅱ°）；3.髌上囊及关节腔内积液。

 

但最后并未做特殊治疗，今为进一步治疗来我院就诊，门诊以"左前交叉韧带损伤"收入院。

 

 

入院完善相关检验及检查，提示泌尿系感染、窦性心率过缓，但无相关异常症状。综合患者病史及临床症状，建议手术治疗。与患者及其家属沟通病情，一致同意手术。

 

术前检查未见绝对手术禁忌症，随后在腰麻下行“左膝关节镜检治疗+前交叉韧带重建+半月板探查切除术”，术程顺利，术后指导及时下地活动。

 

同时，予止痛、止吐、护胃、补液等治疗。现患者一般情况可，患肢功能锻炼可，予办理出院。

 

出院诊断：1.膝关节扭伤(左膝关节扭伤)；2.陈旧性前十字韧带损伤(左侧前交叉韧带损伤)；3.半月板损伤(左膝内侧半月板损伤)；4.慢性胃炎；5.泌尿系统疾患?(泌尿系统感染)；6.低蛋白血症。

 

最后，嘱咐其注意休息，均衡饮食，加强营养，全休两周。出院后循序渐进行患肢功能锻炼，必要时于康复医院行康复治疗，定期复查。针对患者泌尿系统感染、窦性心率过缓、慢性胃炎等问题，建议出院后于相关门诊进一步复查诊治。

 

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女，74岁，有高血压及糖尿病病史，到(2018)年11月某日中午骑车到田里工作，下午两三点还没有回来，家人去找发现倒在地的路上，隔天早上家人感觉不对劲，紧急送医。当时处于昏迷状态，体温高达41.2度，心率快，因呼吸衰竭接受了插管治疗，后来因呼吸器脱离困难接受了气切并转到了呼吸护理病房，目前仍在院外护理。通常，高温会引起严重的中暑。

 

 

秋后凉爽，不要忽视白天的炎热伤害

 

大地在不断地变暖，虽然入秋冬白天气温仍然偏高，各种防暑降温措施也不能少，白天要穿凉爽透气的衣服，晚上要穿凉爽的衣服，外加外套保暖，避免厚重的衣服影响散热造成伤害。

 

热伤不一定都发生在户外的大太阳下，也可能发生在室内。热伤是指人体由于体内热量积聚而引起的各种身体损伤，任何人都有可能发生热伤，其中又以婴幼儿、65岁以上老人、慢性疾病患者、服用药物、在室外工作或封闭空间工作的人等为高危人群。

 

过重的热伤也会导致死亡

 

人体散热主要是皮肤辐射散热和汗液散热。高温时，汗液蒸发是最主要的散热方式，但在高湿度环境下，蒸发作用便难以实现。热伤是指长期在高温高湿环境中，导致体温调节系统异常，人体大量积聚热能，造成体温升高，水和电解质代谢失调，神经和心血管等系统机能失调，从较轻微的热痉挛(heatcramps)、热昏厥(heatsyncope)、热衰竭(heatexhaustion)到多脏器衰竭(甚至可能死亡)。

 

 

而中暑是热急症中最严重的一种，如果治疗延迟，死亡率可高达五成以上。其主要症状包括躁动，意识障碍，痉挛或昏迷，体温中心升高至40度以上。热耗损则与体内水分的大量流失，电解质的缺乏，表现为虚弱，口渴，疲倦和头痛，可能伴有食欲减退和恶心呕吐，神志不清，中央体温可能正常或略高。

 

这样处理的时候要多喝水，远离热害

 

一般健康的人也会出现热伤，应随时提高警惕，如有可疑症状，可先将病人移至阴凉通风处平躺，用电扇或冰块等设法降低体温，并尽快送医，醒后可补水和电解质。

 

热伤是一种可以预防的疾病，不管是在室内还是室外都要及时补水，必要时可加盐，随时注意尿色，避免高温暴晒，加强通风等，记住“凉后补水，提神”的口诀，可以降低发生热伤的危险。

 

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八月正处于三伏天阶段，晚上睡觉如果不开空调很难入睡。可太多人又担心晚上睡觉开空调会伤身，所以选择了电风扇，那么空调和电风扇到底哪个更伤身？

 

要想知道空调和风扇哪个更伤身，首先我们需要了解一下空调和电风扇的区别是什么。

 

空调VS风扇

 

制冷方式不同

 

空调主要是通过制冷剂来制冷的。制冷剂从液态转变为气态时，需要吸收大量的热量，室内温度就会降低。　

 

电风扇主要是利用电动机驱动扇叶旋转，使室内的空气会流动起来，促进体表汗液的蒸发，而汗液蒸发需要吸收热量，因此人体会感觉到凉爽。

 

 

对环境温度的改变不同

 

空调工作时由于制冷剂由液态变为气态吸收热量，可以降低室内的温度。

 

而电风扇工作时不仅不会降低室内的温度，反而会使室内温度升高，这是因为电风扇工作时电流通过电风扇的线圈，而导线是有电阻的，这个过程中将会产生热量向外释放，因此环境温度会升高。

 

为什么那么多人认为夏天吹空调不好？

 

炎热的三伏天，室内外温度都很高，空调成为年轻人顺利入睡的保障，但是很多父母却认为吹空调并不好，更建议吹风扇。

 

大家意见不一主要是因为人到中年活力下降很多，他们所享受的最适温度和很多年轻人不一样，多数年轻人在25℃感觉凉爽，而中年人则感觉28℃才最舒服。

 

 

吹空调真的比吹电风扇更伤害身体吗？

 

相信大部分人对“空调病”这一概念并不陌生，夏天使用空调时，如果将温度设置的过低且室内空气不流通，容易导致鼻塞、咳嗽、头晕、乏力等症状，甚至还可能会出现口歪眼斜、关节僵硬等严重的症状 ^[1]。

 

因此很多人都认为吹风扇比吹空调更加健康，那么吹风扇真的像大家认为的那样是一种健康的消暑方式吗？其实不然，不科学的吹风扇方式同样会导致疾病。

 

 

不科学的吹风扇姿势

 

长久吹

 

长时间对着电风扇吹，人体温度会随着汗液大量蒸发而下降，容易引起鼻塞、头痛、食欲不振等不适症状 ^[2]。因此要控制吹风扇的时间。

 

高速吹

 

很多人为了能快速降温，喜欢将风扇开到最大档，这样其实并不能达到想要的效果。

 

电风扇不能改变室内温度，主要是带动空气流动，促进汗液蒸发，此时如果电扇风吹得过大，汗水迅速蒸发，皮肤表面温度随之迅速下降。

 

身体内部汗液散发不出来，不仅会感到炎热，还会产生疲乏无力、腰酸背痛的感觉。因此，吹风扇时最好使用低档或中档，吹柔和的风，慢慢降低体温。

 

 

近风吹

 

风扇是单面吹风，在近处吹到风的一侧体表汗液蒸发快，体温显著下降。

 

而吹不到风的一侧汗液蒸发慢，体温仍然较高 ^[3]，这时身体两侧血液循环的速度会产生差异，神经中枢失去平衡，导致人体生理功能紊乱，引发不适。因此风扇最好距离人2米远左右，保持均匀吹风。

 

睡觉吹

 

人们在熟睡的时候人体循环减慢，表皮血管松弛、毛孔舒张、体表温度相对变低，各脏器的功能降到最低水平，机体免疫力和抵抗力均下降，这时人体最为脆弱。

 

此时如果有很大的风对着人体吹可能会导致人体乏力，引起不适。因此在准备睡觉的时候最好及时关掉风扇 ^[4]。

 

 

其实，空调和风扇只要正确使用都能在不伤害身体的前提下达到降温的目的，所以大家可以按照自己的身体状况进行选择，掌握正确的使用方式即可健康地获得凉爽。

 

若想了解更多生活方式的健康建议，欢迎进入京东健康在线问诊，咨询专业的医生，快速了解详细的建议。Dr.京希望大家愉快度过这个夏天。

 

参考文献：

[1]沈雁波. 畅享清凉 远离“空调病”[N]. 健康报,2020-07-06(008).

[2]陆基宗.夏天,当心风扇吹出病[J].健康,2013(07):12-13.

[3]刘国应.盛夏须防电扇病[J].农村百事通,2001(11):45.

[4]惠艺.怎样预防风扇病[J].农村百事通,2004(12):50.

我还记得那天晚上，刚做完剖腹产手术的我，躺在病床上，身体虚弱无力。月子服上沾了一些铁锈，蹭到了刚缝合的伤口上。我心中一紧，开始担心会不会感染，甚至有破伤风的风险。于是，我决定通过京东互联网医院的线上问诊功能，向专业的医生咨询我的问题。

医生很耐心地听完了我的描述，并询问了铁锈进入伤口的时间、是否有发烧等现象。他们告诉我，衣服蹭上的铁锈不会进入伤口深处，除非是铁钉直接进入伤口。他们建议我清洗一下伤口，并用酒精擦拭，避免感染。对于侧切伤口，他们表示可以冲洗外阴部，但不要冲洗阴道。最重要的是要注意个人卫生，避免感染。

通过这次线上问诊，我不仅解除了自己的疑虑，也学到了很多关于伤口护理的知识。京东互联网医院的线上问诊服务真的很方便，尤其对于像我这样身体虚弱的新妈妈来说，省去了很多不必要的麻烦。

我从来没有想过，自己会因为一块掉落的肉而陷入恐慌。那个晚上，我正在家里忙碌，突然一块铁皮从抽油烟机上掉落，砸中了我的腿。疼痛和恐惧同时袭来，我看到一块肉已经从伤口处掉落。我的第一反应是立即寻求医疗帮助，但我并不知道是否需要打破伤风针。

我打开了京东互联网医院的app，开始了一次图文问诊。医生很快回应了我的问题，询问了我的伤口情况，并建议我清创包扎并注射破伤风。听到这个消息，我松了一口气，至少我知道了下一步该怎么做。

在等待就医的过程中，我开始思考这次意外对我的生活的影响。作为一名小说家，我经常需要深入研究各种主题和情节，但这次的经历让我更加深刻地理解了人们在面对健康问题时的恐惧和无助感。我决定将这次经历写成一篇小说，希望能够帮助更多人了解和应对类似的情况。

当我到达医院时，医生进行了详细的检查和处理。他们告诉我，破伤风是一种由破伤风杆菌引起的疾病，主要通过开放性伤口传播。由于我的伤口较深，且铁皮可能携带破伤风杆菌，因此注射破伤风针是非常必要的。医生还提醒我，在未来24小时内，最好在8~12小时内完成注射，以确保效果最大化。

我在医生的指导下完成了所有的治疗程序，并在接下来的几天里密切关注伤口的恢复情况。幸运的是，我的伤口很快就开始愈合了，我也没有出现任何破伤风的症状。这次经历让我更加珍视自己的健康，也让我对医疗行业有了更深入的理解和尊重。

在结束治疗后，我又向医生询问了一个私密问题：肛门潮湿瘙痒是什么原因？医生告诉我，这可能是由于多种原因引起的，包括肛门周围皮肤感染、过敏反应、寄生虫感染等。他们建议我去看肛肠科医生，进行详细的检查和诊断。虽然这个问题让我感到尴尬和不适，但我知道只有面对它，才能找到解决的方法。

作为一名焦虑症的单亲妈妈，我的生活充满了挑战。每天，我都要照顾三个小孩，忙碌得连喘息的时间都没有。然而，最近的一天，我的生活被打乱了。我的宝宝，两岁的女儿，下巴受伤并结痂。更糟糕的是，她自己把结痂扣掉了。我感到非常担忧，担心她是否需要打破伤风针。

我立即上网搜索相关信息，但结果并不明确。于是，我决定寻求专业的医疗建议。我登录了京东互联网医院，开始了一次线上问诊。

医生很快回复了我，告诉我不需要打破伤风针。他们解释说，破伤风杆菌是厌氧菌，无法在空气中存活。即使是剪刀割伤的伤口，也不需要担心。医生还提醒我，宝宝的伤口已经结痂并且没有感染的迹象，所以不需要再做任何处理。

我感到非常放心和安慰。医生的专业知识和耐心解答让我重新找回了平静。作为一名单亲妈妈，我经常感到孤独和无助，但这次线上问诊让我明白，即使在最困难的时刻，我也可以得到帮助和支持。

那天下午，我在整理仓库时不小心被一个生了锈的铁箱子划伤。伤口虽然不深，但流了血，心中不免有些担忧。生锈的铁器总是让人联想到破伤风，尤其是在乡下长大的人们，耳濡目染的恐惧感使我无法平静。

我立即用碘伏消毒了伤口，但心中的疑虑并未消散。于是，我决定在京东互联网医院上咨询医生。打开手机，输入问题，很快就有医生回应了我。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”医生问道。我描述了自己的情况，包括被铁箱划伤、流血、已经消毒等细节。医生询问了伤口的深度和是否敞开，并请求我上传照片以便更好地判断情况。

我将照片发送给医生，心中忐忑不安。过了一会儿，医生回复道：“看到了，这个还好，首先不是埋在泥土里面的锈钉子扎伤，第二伤口很浅很浅，消毒就行了，不用打破伤风针。”

听到这句话，我如释重负。医生还提醒我今天尽量不下水，明天就差不多好了，并嘱咐我保持伤口干燥，下水后要及时用碘伏消毒。整个过程中，医生的专业和耐心让我感到非常安心。

这次经历让我深刻体会到，健康没有小事。平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，避免小问题变成大问题。

我从未想过，一个平凡的周末早晨，我的生活会因为一只金丝熊而发生翻天覆地的变化。事情发生在上周六的早晨，阳光明媚，空气清新，我正准备出门去散步。突然，家里的金丝熊“小黄”从我身边蹿过，咬住了我的手指。疼痛感瞬间传遍全身，我惊恐地尖叫起来。

在那一刻，我的脑海中一片空白，完全不知道该如何应对。幸好，我的邻居听到我的呼救声，及时赶来帮忙。他们告诉我，金丝熊咬伤后可能会传播狂犬病和破伤风，必须立即进行处理。我心中充满了恐惧和焦虑，赶紧用肥皂水冲洗伤口，并挤压出血。整个过程中，我都在祈祷着，希望这只是一个小小的意外，不会对我的健康造成太大影响。

然而，事实并非如此。伤口肿起来了，疼痛感也越来越强烈。我开始感到非常害怕，担心自己可能已经感染了狂犬病或破伤风。于是，我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行在线咨询。医生告诉我，理论上我需要打破伤风和狂犬疫苗，以预防可能的感染。听到这个消息，我心中一沉，感觉自己的世界都崩塌了。

在接下来的几天里，我一直在担心和恐惧中度过。每天都要去医院打针，虽然医生和护士都很友善，但我还是无法摆脱内心的不安。同时，我也开始反思自己的生活方式，意识到健康是最重要的财富，不能因为一时的疏忽而失去它。

现在，虽然我已经完成了所有的治疗，但这次经历仍然深深地影响着我。它让我更加珍惜生命，更加重视健康。同时，我也希望通过我的故事，提醒大家要时刻注意自己的安全，避免类似的事情再次发生。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时寻求帮助，保护好自己的健康。

我还记得那天晚上，手被刀划出血，鲜红的血液滴落在冷冻狗肉上，仿佛预示着不祥的未来。慌乱中，我匆忙包扎了伤口，心中却充满了恐惧和疑惑。随后几天，我的身体开始出现奇怪的反应，头晕目眩，四肢无力，甚至连晚上都开始做起了奇怪的梦。这些症状让我越来越焦虑，直到我决定寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常专业的医生。通过图文问诊的方式，我向他描述了我的症状和经历。医生非常耐心地听完了我的描述，并要求我上传伤口的照片以便更好地分析我的情况。通过对话，我了解到即使是熟狗肉，也存在感染破伤风的风险，需要及时打疫苗。同时，医生也提醒我，冷冻生狗肉可能会带来狂犬病的风险，需要引起重视。

在医生的指导下，我及时到线下医院进行了检查和治疗。幸运的是，我的伤口并没有感染破伤风或狂犬病，但这次经历让我深刻认识到，面对健康问题，不能掉以轻心，必须及时寻求专业的医疗帮助。

我还记得那天，踩到钉子时的恐惧和无助。伤口小，但我知道破伤风的可怕。于是，我开始了线上问诊的旅程。首先，我找到了一个互联网医院的在线医生，描述了我的情况。医生告诉我，伤口浅可以不用打破伤风，只需要用双氧水冲洗几次就行了。我按照医生的建议做了，但心中仍有疑虑。于是我又去了一家诊所，医生却说必须打破伤风。这种矛盾的信息让我更加焦虑。最后，我来到一家综合门诊部，医生再次确认了不需要打破伤风的观点，并详细解释了为什么。原来，双氧水可以有效杀死厌氧菌，避免破伤风的感染。经过这次经历，我深刻体会到线上问诊的重要性和便捷性。它不仅可以为我们提供专业的医疗建议，还能在我们最需要的时候给予安慰和支持。

我骑车摔了，臀部侧边刮了一点肉下来，疼痛难忍。心中焦急，担心会不会留下永久的伤痕。于是，我打开了京东互联网医院的APP，开始了线上问诊之旅。

首先，我选择了图文问诊，向医生描述了我的情况。医生很快回复了我，询问了我的具体受伤部位和原因。我告诉他是骑车摔的，伤口在臀部侧边，已经开始消炎处理了。医生建议我上传患处照片以便更好地判断情况，但由于我当时不方便，暂时没有上传。

在等待医生回复的过程中，我开始担心起是否需要打破伤风针。毕竟，听说破伤风是很严重的疾病，甚至可能致命。然而，医生并没有直接回答我的问题，而是继续询问我的伤口情况和用药情况。这种专业的态度让我感到安心，也让我意识到在面对疾病时，不能只关注表面问题，必须全面了解情况才能做出正确的判断。

最终，医生没有直接回答我是否需要打破伤风针的问题，而是建议我去医院进行详细检查和诊断。虽然我有些失望，但我也明白了医生的用意。只有通过专业的检查和诊断，才能确定是否需要打破伤风针，避免不必要的风险和误解。

那天下午，我在整理书架时不小心被一枚书钉扎到了脚。疼痛感瞬间传遍全身，鲜血从伤口中涌出。我心中一阵恐慌，脑海中浮现出各种可怕的后果：会不会感染？会不会留下疤痕？

我立即用大量酒精喷洗伤口，希望能消毒。然而，疼痛和担忧仍然萦绕在我心头。我开始思考是否需要打破伤风针。毕竟，书钉可能已经生锈了，谁知道上面沾染了什么细菌？

我决定咨询京东互联网医院的医生。通过在线平台，我很快与一位专业的医生取得了联系。医生问我是否有其他不舒服的症状，我回答说没有，只是出了点血。医生听完我的描述后，建议我最好打破伤风针以防万一。

我有些犹豫，担心打针会对身体有影响。医生安慰我说，一般情况下没有问题。但是，由于我曾经做过皮试不通过的测试，医生建议我使用不需要皮试的药物。

在医生的指导下，我顺利完成了治疗。回想起这次经历，我深感庆幸自己及时寻求了专业的医疗帮助。否则，后果可能会更加严重。现在，我也更明白了健康的重要性，平日里要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样，及时采取措施，保护好自己的健康。

我从来没有想过，一个小小的伤口会让我陷入如此深的恐惧之中。那个下午，我在家里修理一件旧家具时，不小心被一根锈迹斑斑的钉子划破了手指。起初，我并没有太在意，毕竟这种小伤口在日常生活中很常见。可当我看到那根钉子上的锈迹时，我的心开始加速跳动，脑海中浮现出各种关于破伤风的可怕故事。

我立即冲到水龙头下，用流动的水冲洗伤口，然后用乙醇消毒。尽管我做了这些基本的处理，但内心的恐惧并没有消散。晚上，我辗转反侧，无法入睡。第二天一早，我决定去京东互联网医院进行在线咨询。

在与医生的交流中，我了解到破伤风的潜伏期可以从几天到几十年不等，这让我更加焦虑。医生告诉我，虽然最好在48小时内接种破伤风免疫球蛋白，但即使超过这个时间窗口，仍然可以补打。他的话让我稍微安心了一些，但我仍然担心自己是否已经感染了破伤风细菌。

医生建议我密切关注伤口的变化，并在必要时及时就医。他的专业建议和耐心解答让我感到非常温暖和安慰。从那以后，我每天都会检查伤口，生怕出现任何异常情况。幸好，随着时间的推移，我的伤口逐渐愈合，我的恐惧也慢慢消散了。

这次经历让我深刻认识到，健康没有小事。即使是看似微不足道的伤口，也可能隐藏着巨大的风险。因此，我想提醒大家，如果遇到类似的情况，一定要及时就医，不要像我一样因为恐惧而耽误治疗。京东互联网医院是一个非常方便和实用的选择，尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出和聚集。

最后，我想说的是，健康是我们最宝贵的财富。让我们一起珍惜它，保护它，远离疾病的困扰。