当前位置:首页>

什么是酒精性心肌病?一个病例告诉你

什么是酒精性心肌病?一个病例告诉你
发表人:副主任医师丁彬彬

 

今天,我要说的是一个关于酒的故事。

 

31岁的小海自比李白,众所周知,李白虽然一生过着颠肺流离的生活,但尤其爱写诗和饮酒,最终历史传言,李白的死竟然也与酒有关,这其中有两种说法,第一种是说李白饮酒过度,醉死于宣城,第二种则富有传奇色彩,说李白喝醉了,跳入水中捉月而死。

 

小海虽然没有李白那样的才华横溢,却一心想做一个酒仙,31岁,本是而立之年,但小海却以每天半斤的酒量不停地刷新着自己的历史记录。

 

举杯邀明月……李白当年的诗词却也成了小海的真实写照。

 

但就是这个嗜酒如命的年轻人,三年前被诊断为酒精性肝硬化,酒精性心肌病,还曾发过两次急性胰腺炎,多次与死神擦肩而过。

 

医生说,这些凶险的疾病,全与大量饮酒有关。

 

研究发现,酒精对肝脏,胰腺,胃,心脏和大脑均有不同程度的伤害,就拿对肝脏来说,大量饮酒会导致酒精性肝病,随着时间的推移,就会变成肝硬化,如果还不戒掉,还有可能转变为肝癌,事实上,很多酒精性肝硬化的患者,等不到变成肝癌那一步,就会一命呜呼。

 

这是因为酒精性肝硬化所导致的诸多并发症,像常见的食管胃底静脉曲张破裂出血,肝性脑病,肝肾综合征,肝肺综合征,自发性腹膜炎,难治性腹水等等。

 

这些严重的并发症,治疗效果很差,也是导致死亡的主要原因。

 

但小海这样的酒鬼,即便多次与死神擦肩而过,却依然要喝酒。

 

这一次,因为喝酒,他的肝硬化病情再次加剧,出现了严重的肝性脑病,住进了重症监护室。

 

医学上也将肝性脑病称为肝昏迷,它是由严重肝病引起的中枢神经功能紊乱,肝性脑病的发生机制尚未完全阐明,目前提出的假说主要有:氨毒性学说、假性神经递质学说和r-氨基丁酸(GABA)学说等。

 

在重症监护室,医生给予了小海积极的抢救,但是因为长期酗酒,小海的很多器官都出现了功能下降,因为酒精性心肌病导致小海的心脏功能连一个老人都不如。

 

众所周知,重症监护室的费用比较昂贵,这是因为里面收治的都是危重患者,需要动用呼吸机,血透机等精密仪器的地方,有人说一到重症监护室就要全身插满管子,这还真不是危言耸听。

 

而一提到小海,小海的家人总是又气又难过。

 

因为长期喝酒,反复住院,小海的家庭情况并不好,妻子在超市做销售员,一个月赚的血汗钱全被小海挥霍了,他现在住进重症监护室,五天用了五万,妻子东拼西凑。

 

说到激动之处,妻子大骂小海是畜生,不但好吃懒做,每次喝多了就回家殴打她,自己无数次想和他离婚,但他总是拿刀子威逼,妻子实在没有办法了。

 

别说妻子了,就是小海的亲生母亲,也怒骂他不是东西,自己都六十多岁的人了,经常还要拿钱给他花……

 

一周之后,母亲和妻子都在同意书上签了字,放弃抢救,要求出院。

 

在所有人眼里,这个十恶不赦的年轻人终于为自己的所作所为付出了代价。

 

宋代诗人苏轼说,何似在人间。

 

小海自比李太白,正应证了这句话,喝死在人间。

图片来源于网络,如有侵权请联系删除

 

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

推荐问诊记录
推荐科普文章
  • 世界上喝酒的人大概可以分为三种:

    第一种人喝酒全凭真爱,以“喝酒一时爽,一直喝一直爽”为座右铭,一顿不喝就馋得慌。

    第二种人觉得“小酌怡情”,偶尔来一杯,微醺里自带一种惬意。

    第三种人喝酒多半是迫于场合:谈事情之前约一杯,谈事情的时候要喝一杯,谈成之后还要来杯庆祝酒……

     

    喝酒之后这种酣畅淋漓的感觉是怎么来的?为什么喝完会有“再来一杯”的冲动?

     

     

    熊小知列举酒精的几大罪证,让你看清一杯酒到底对你的身体做了什么。

     

    救命!酒精篡改了我的记忆

     

    美国宾夕法尼亚大学表观遗传学研究所所长谢丽·伯格带领的研究小组,给小鼠注射乙醇,并检测了其体内化学变化。

     

     

    酒精在神经元中的一种合成酶作用下导致的组蛋白乙酰化,能促进3613个基因的表达。这些基因参与多项神经系统的任务,包括神经元间的信号传递、学习和记忆。

     

    这其中,就包含了与饮酒行为相关的基因,例如与使用酒精和上瘾相关的基因。

     

    新研究首次证实,酒精代谢物能影响大脑海马体中神经元的表观遗传,直接篡改记忆,导致酒精成瘾。实验同时也发现,小鼠在受到一定的酒精刺激后,更喜欢有酒精的环境。

     

    该研究团队在2017年发表的一项研究中就曾指出,神经元中的这种酶还能促进海马体中和酒精相关的空间记忆的形成(协助短期记忆转变为长期记忆)。

     

    酒精依赖患者长啥样?

     

    很多人不把酒精成瘾当回事儿,觉得自己只是“有点爱喝酒而已”。酒精依赖的人到底有什么表现?

     

     

    1. 对酒的强烈渴望或冲动。
    2. 对饮酒行为的开始、结束及剂量难以控制。
    3. 当饮酒被终止或减少时出现生理戒断症状(酗酒者不喝酒,可能会出现手抖、抑郁、失眠等症状)。
    4. 因饮酒而逐渐忽视对其他事物的兴趣。
    5. 对酒的耐受量增加,固执饮酒不顾明显的危险后果。

     

    以上表现中,如果符合三条以上,说明已产生酒精依赖。

     

    当一杯酒进入身体后……

     

    酒精进入人体后,并不像传说中的“酒肉穿肠过”那样简单,要经过一个复杂的代谢过程。

     

     

    进入胃和小肠

     

    酒精进入人体后,大约20%在胃内被吸收。在胃里,酒精可能会出现2种情况:

    • 空腹时吸收快,胃内有食物时吸收慢
    • 胃内酒精浓度低时吸收快,浓度过高,胃黏膜遭到破坏,吸收慢

     

    其余的80%会进入小肠,过量的酒精也会损伤肠黏膜,影响小肠对维生素B1等营养素的吸收。

     

    进入血液

     

    饮酒后1~1.5小时酒精浓度达到最高峰,之后逐渐下降。

     

    当血液中酒精浓度达到0.05%时,你开始兴奋。

    达到0.1%时,你会失去自控能力,可能会大吵大闹,说话含糊,走路不稳。

    达到0.2%时,你会酩酊大醉。

    达到0.3%时,你会醉成“一摊烂泥”。

    达到0.4%时,你可能会失去知觉,昏迷不醒,甚至危及生命。

     

     

    随血液进入各器官

     

    进入血液的酒精会跟随体内的水分一起被分配到全身各个组织器官中。

     

    例如,饮酒几分钟后酒精就已进入大脑。因此,当你空腹或快速喝酒超过肝脏处理负荷时,大脑会受到高浓度酒精刺激,更容易醉酒。

     

    最后在肝脏被代谢

     

    90%以上的酒精在肝脏代谢,肝脏内的氧化酶以每小时处理6~7克的速度把酒精分解成水、二氧化碳和糖。

     

    短时间内大量饮酒导致的中毒,会让肝脏组织因缺氧而坏死;长期大量饮酒,会引发酒精性脂肪肝、酒精性肝炎及酒精性肝硬化等。

     

    喝酒有200多种“后遗症”

     

    据统计,饮酒与200多种健康问题有关,喝酒可能会引发这些身体“后遗症”↓

     

    癌症

     

    美国癌症研究所和世界癌症研究基金会联合推出的第三版《饮食、营养、身体活动与癌症预防全球报告》指出,强有力的证据表明,饮酒与6种癌症密切相关,包括口咽喉癌、食道癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌。

     

    即便少量饮酒或酒精饮料,也会增加患癌风险。

     

     

    心脑血管疾病

     

    澳大利亚阿尔弗雷德心脏中心组织的一项研究显示,饮酒会增加房颤风险。

     

    房颤患者每周饮用7~10杯含酒精饮料,会导致房颤风险增加10%,心血管疾病死亡风险增加25%,饮酒后2小时内死亡风险增加2倍。

     

    酒精可直接作用于心肌细胞,影响自主神经功能,更容易诱发房颤。

     

    肝损伤

     

    长期过量饮酒与脂肪肝、肝静脉周围纤维化、酒精性肝炎、肝硬化密切相关。肝硬化死亡中,约10%由酒精中毒引起。

     

    《2018全球酒精与健康报告》警告:中国酒精性肝病正以惊人的速度上升。

     

    消化系统损伤

     

    大量饮酒还会刺激胰腺,可能导致急性胰腺炎,胃溃疡及胃癌发生风险也会增高。

     

    肌肉“变”肥肉

     

    • 脂肪变多:酒精进入人体后,肝脏会优先分解它们,同时吸收的其他能量就被搁置了。这些多余的能量只好变为脂肪。
    • 肌肉变少:酒精会让生成肌肉必不可少的睾酮分泌减少。喝酒后,肾上腺会分泌可的松,这种激素会让肌肉力量变弱。

     

     

    出现情绪问题

     

    大量饮酒会消耗身体所储存的水溶性维生素,特别是B族维生素,因为酒精在肝脏中的代谢需要它们的帮助。

     

    并且,长期大量饮酒会让消化吸收功能减退,造成体内B族维生素缺乏,带来情绪不稳、精神不济等问题。

     

    还有饮酒后皮肤变差、食欲变差等,对孕妇和儿童青少年来说,饮酒(即使是少量)也会带来严重的不良后果。

     

    教你几招,避开酒精伤害

     

    说一个能完全避免酒精伤害的办法:不喝酒。

     

    但对很多人来说,由于各种原因,喝酒无法避免,这时候就需要对饮酒做一些限制。

     

    1 推荐饮酒量:0

     

    国际著名医学期刊《柳叶刀》一项研究指出,酒,只要喝了就对健康产生不良影响,建议滴酒不沾。

     

    如果实在免不了应酬,《中国膳食指南》建议,成年男女每天摄入酒精不得超过25克和15克。换算成各种酒类:

     

    • 男性:每天最大饮酒量是啤酒1000毫升、葡萄酒250毫升、38度白酒1两半、52度白酒1两;
    • 女性:啤酒700毫升、葡萄酒200毫升、38度白酒1两、52度白酒6钱。

     

    但要注意,这只是相对“不那么危险”的剂量,饮酒没有“安全值”。

     

     

    2 喝酒前吃点东西

     

    这样能减少对胃壁的刺激,延缓酒精的吸收,还可以摄入酒精代谢所必需的营养物质。

     

    可选择的食物有奶类和豆浆等蛋白质饮料,苹果、南瓜等富含果胶的果蔬;全麦面包、杂粮粥等富含淀粉和B族维生素的食物。

     

    3 选低度酒,小口慢喝

     

    在同等量下,高度酒对肝脏等器官的损伤要大于低度酒。

     

    喝酒要慢些,小口喝,一通猛灌不仅易醉,而且对胃等器官的损伤更大。

     

    4 不要多种酒混着喝

     

    各种酒混在一起喝,会让人不自觉地饮酒过量。

     

    两种以上的酒混着喝还会表现出某种“协同作用”,更容易引起头昏、恶心、呕吐,以及其他中毒症状,对人体伤害更大。

     

    5 喝酒间隙多喝水

     

    在喝酒间隙多喝白开水,可以加速酒精从尿液排出,减轻肝脏负担。

     

    6 别轻易劝酒

     

    感情深不深,不需要“一口闷”来证明,一些奇葩的劝酒风俗是时候淘汰了。

     

    下次喝酒前记得想想:

    酒精带来的快乐是一时的,但还有200多种“后遗症”在等着你。喝酒伤身、劝酒伤人,为了彼此的健康,别犹豫,把酒戒了吧。

  • 喝酒是许多人都有的习惯,毕竟从古时候就有喝酒的习惯流传下来,现代人即使不聚会,在家里有时候饭菜比较丰盛,也会拿出酒杯倒上小半杯一饮。

     

     

    这本没什么,但越来越多的人喝酒不节制,经常过量饮酒对身体损伤非常大,因为酒精对身体细胞的杀伤力是非常高的。所以鉴于此,许多人会有想要戒酒的想法,但是又会有下面这个顾虑?

     

    长期喝酒的人,突然戒酒会伤身体?医生说出了大实话

     

    答案是并不会。据医生的说法,喝酒不仅不会伤身体,还会有下面这些变化,都来看看是哪些吧!

     

    首先大脑会更加清醒

     

    经常饮酒的人体内也会经常性的带有或多或少的酒精,而酒精对大脑细胞的麻醉作用自然也会一直存在,如果此时戒酒了,大脑内的酒精随着时间流逝而渐渐消失,大脑也会变得更加清醒更加有逻辑。

     

    其次排泄也会更加规律

     

    经常喝酒的人,其肠胃在酒精的作用下常常不能正常的进行消化吸收,自然排泄功能也会受到影响,另外酒精随血液流动到肾脏也会影响肾脏的功能,也对排泄功能有一定的影响,此时戒酒,那么排泄就会慢慢变得正常了。

     

    再者是胃口会变好

     

    酒喝多了人也会饱,像啤酒,如果吃饭的时候喝太多啤酒,肠胃就会太快感觉到饱意,也就不想再进食了,但是实际上是啤酒内气体太多导致的。如果戒酒了,那么少了酒水的干扰,胃口自然会变得更好。

     

    还有皮肤也会变好

     

    长期喝酒的人体内大量的酒精对大多数细胞都有所损害,久而久之整个人都会受到影响,包括皮肤也会变得粗糙、黯淡。如果戒酒,皮肤才会慢慢恢复活性,回归到正常的状态。

     

     

    想要戒酒,可以做好这几点

     

    1、有意识的避开需要饮酒的场合

     

    想要真正的戒酒,就要注意哪些场合需要饮酒,要主动避开,比如朋友聚会,婚宴家宴等场合。如果实在是不能避开,也要克制自己不能饮酒,再不然也少喝几口以示敬意即可,不能再多了。

     

    戒酒贵在坚持,如果刚下定决心要戒酒,却又不能避开需要喝酒的场合或忍不住想要喝酒,就很容易前功尽弃。所以要有意识的控制自己,毕竟戒酒最主要还是看自己能否控制住。


    2、多吃蔬菜水果

     

    想要戒酒,也可以在饮食上“转移注意力”,例如三餐在吃饭时,如果忍不住想要喝酒,就多吃些蔬菜。据科学实验表明,蔬菜对抑制酒瘾有一定的效果,所以可以在戒酒期间适当多吃。

     

    还有水果也是必不可少的,蔬菜水果含有丰富的维生素和膳食纤维,可以促进肠胃蠕动,让自己胃口大开,想吃更多米饭和菜肴,就会转移对酒的需求了。


    3、适当采用中医调理

     

    当然了,戒酒并不是一个简单的过程,除了要自己有自制力外,也可以适当的采用中医调理来辅佐。长期喝酒对身体一定是有些危害的,不妨开些中药更好的调理身体。

     

    身体调理好了,也可以间接帮助戒掉酒瘾。当然也不宜喝太多中药,否则会适得其反,建议最好在医生的建议下进行调理,才能事半功倍。

     

    当然了。喝酒也并非全无好处,适量饮酒对健康还是有一些益处的。前提是必须适量,偶尔小酌一杯也是可以的。


    饮酒可以强身健体,适量的饮用一些白酒和药材浸泡过的药酒,也可以舒筋活血,驱寒祛湿。另外喝酒还有助于睡眠,适量的酒精可帮助人体更加快速的入睡。此外还有健胃、健脾、保暖、通血等等。

     

    凡事都有两面性,但是如果长期饮酒且已经对身体造成损害的话,建议最好还是戒掉,毕竟饮酒利大于弊,没有什么比身体健康更重要。

  • 酒精性肝病是全球最常见的肝脏疾病之一,25%的肝硬化死亡可归因于酒精性肝病;2017年,全球估计有1.23亿人患有酒精性肝病。女性每天饮酒>2杯,男性每天饮酒>3杯的人,是酒精性肝病的高风险人群。

     

    大约10%-20%的酒精性肝病患者会发展为肝硬化,其中酒精性肝炎患者的风险最高。酒精性肝病是肝脏相关死亡的主要原因,也是肝移植的主要原因之一,占高收入国家肝移植的40%-50%。对于酒精性肝病患者,治疗方法包括药物治疗和肝移植等,下文主要介绍了酒精性肝病的治疗进展。

     

    酒精性肝病的临床表现

    超过90%的酒精性肝病患者无症状或有非特异性症状,如疲劳。酒精性肝病的诊断,通常基于肝脏影像学显示脂肪变性或肝功能测试结果异常。大约70%的代偿性肝硬化患者是没有症状的。体检可发现提示为肝硬化的体征,如肝脏肿大、蜘蛛状血管瘤、脾脏肿大和肌肉萎缩。

     

    平均红细胞体积、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶或γ-谷氨酰转肽酶升高,提示为 早期酒精性肝病;胆红素或凝血酶原时间升高以及白蛋白或血小板计数降低,提示 晚期酒精性肝病

     

    肝硬化通常在失代偿时被诊断,失代偿定义为发生肝脏相关事件,如腹水、黄疸、胃肠道出血和肝性脑病。由Child-Turcotte-Pugh评分和终末期肝病模型(MELD)评分评估的肝功能障碍程度、失代偿和肝细胞癌都与生存率存在相关性。

     

    当酒精性肝病患者出现黄疸时,应怀疑为酒精性肝炎,并应排除其他病因,如感染、肝细胞癌、药物引起的肝损伤或门静脉血栓。严重的酒精性肝炎,定义为MELD评分大于20分,存在多器官功能衰竭风险,3个月死亡率约为30%。如果存在肝性脑病和肾衰竭,患者结局会更差。

     

    酒精性肝病的药物治疗

    早期酒精性肝病患者应根据纤维化分期进行管理,晚期酒精性肝病患者应根据肝脏失代偿程度和并发症进行管理。有急性黄疸的患者应住院接受综合评估,以诊断酒精性肝炎、评估疾病严重程度、筛查是否有感染并确定是否适合使用糖皮质激素。

     

    糖皮质激素的使用有禁忌症,例如不受控制的感染、胃肠道出血和肝肾综合征。然而,对于 已经经过抗生素充分治疗的细菌感染患者(主要是自发性细菌性腹膜炎、菌血症、肺炎或尿路感染), 或许可以开始使用糖皮质激素。推荐剂量为口服泼尼松龙40mg/d,或静脉注射甲泼尼龙32mg/d。

     

    一项针对2111名重度酒精性肝炎患者的荟萃分析显示,糖皮质激素治疗后的1个月生存率为84%,未经治疗的患者为76%。大约60%的患者对糖皮质激素有反应。对于有阳性反应的患者,继续治疗28天;对于无反应的患者,则应停止治疗。由于与糖皮质激素相关的感染风险增加, 因此治疗期间应密切随访患者,尤其是对药物治疗无反应的患者

     

    酒精性肝病的其他治疗

    研究尚未证实己酮可可碱可以改善酒精性肝病患者的生存率;当与泼尼松龙联合使用时,己酮可可碱未显示出疗效。一项纳入174名患者的随机临床试验显示,与糖皮质激素单独治疗的患者相比,抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸联合糖皮质激素治疗可将1个月的生存率从76%提高至92%,但对3个月和6个月的生存率没有益处。

     

    酒精性肝病患者应保持健康均衡的饮食,包括每日35kcal/kg的能量摄入,以及1.2-1.5g/kg的蛋白质摄入量。对动物蛋白不耐受的脑病患者可以改用蔬菜或乳蛋白。一项纳入136名接受糖皮质激素治疗的酒精性肝炎患者的随机临床试验显示,肠内营养并未改善6个月生存率(44% vs 52%)。

     

    酒精性肝病的肝移植

    对于酒精性肝病患者,肝移植后5年内的移植物存活率和患者存活率分别为74%和79%。 对于肝脏功能MELD评分大于17的戒酒患者或存在药物难治性并发症的患者,应考虑肝移植。应筛查酒精性肝病肝移植候选者是否存在其他器官的酒精性损害,如中枢和外周神经系统、心脏和胰腺。

     

    大多数移植中心要求患者至少戒酒6个月,但仅凭该规则并不能准确预测肝脏移植后患者的饮酒可能性。 美国或欧洲指南不建议将戒酒6个月作为选择肝移植候选者的绝对要求。对于酒精性肝炎首次发作且药物治疗无效的患者,无法等待6个月后进行肝移植,6个月内死亡率约为75%。

     

    一项研究表明,早期肝移植可提高对药物治疗无反应的重度酒精性肝炎患者的生存率。接受早期肝移植的重度酒精性肝炎患者,一年生存率高于未接受移植的患者(71% vs 23%)。多项回顾性和前瞻性研究证实,与未接受肝移植的酒精性肝炎患者相比,早期肝移植具有生存获益。美国和欧洲组织建议,对于没有严重精神障碍、有强烈家庭支持的首次发作的重度酒精性肝炎患者,进行早期肝移植。

     

    肝移植后再次饮酒的定义尚未达成共识。重新开始重度饮酒会影响纤维化快速进展、复发性肝硬化以及移植物和患者的存活率。此外,还应该注意再次饮酒的时间,与较晚开始再次饮酒相比,肝移植后早期饮酒与结局更差相关。

     

    新兴疗法

    一些新兴疗法正在接受评估,但可用于治疗酒精性肝病的有效且安全的治疗方法还相对较少。最近的临床试验取得了一些较好的结果,使用健康供体的粪便微生物移植来重组受体的肠道微生物群,可改善患者肝功能和存活率。其他有前景的疗法包括DUR-928,一种控制炎症和再生基因的表观遗传调节剂;IL-22,一种促进肝再生的细胞因子;粒细胞集落刺激因子,一种通过动员骨髓造血干细胞来刺激肝再生的生长因子。上述药物正在接受2期和3期试验评估。

     

    参考文献:

    JAMA. 2021;326(2):165-176.

     

    京东健康互联网医院医学中心

    作者:刘山水,医学博士、副教授。研究疾病领域为老年疾病及常见慢病,已在国内外医学期刊发表署名论文80余篇。

  •   酒精性肝纤维化与一般酒精性肝病一样症状无特异性。中日友好医院 45 例酒精性肝纤维化按症状及体征出现多少的顺序依次如下:乏力 82.25 ,腹胀 66.7% ,肝区痛 47% 厌食 42.2% ,四肢麻木 31% ,记忆力减退 22% ,腹泻及性功能减退各为 11% 。肝肿大 60% ,肝掌 33% ,蜘蛛痣 29% ,而脾肿大很少,只占13%。

      实验室检查也无特异性,但 GGT 增高较为显著。本组依次 GGT 、三酰甘油( TG )增高为 60% 58% T BiL 增高 49% AST 增高占 42.2% ALT 增高 36% D BiL 增高占 33% ALP 增高 28.85% ,而凝血酶原活动度下降仅占 22%

      Iturriaga.H 报告( 1993 GGT AST 是好的酒精性肝损伤的测定指标,如 GGT 110U ,能正确预报 80% 的无症状的酒精性肝损伤。西南医院江正辉报告( 1995 )在酒精性肝病中 GGY 最具特征性表现,在酒精性肝炎、自豪放肝组 GGT 增高显著,戒酒后迅速下降至正常或接近正常,再酗酒又上升,而 ALT 不增高或增高不显著。

      检测肝纤维化的实验室指标种类较多,如层粘蛋白( LN )、透明质酸( HA )、 型前胶原肽( P P)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)测定等,每项改变仅反映肝细胞纤维化时纤维结缔组织主要是细胞外基质(ECM)的合成与降解。因肝纤维化发生的机制十分复杂,目前单一检测指标均为非十分敏感和特异,每一种指标的灵敏性和特性性都有一定限度,且在慢性肝炎或肝硬化时会出现较大重叠,因此,仅以这些血清学标志为基础对具体一个病人的肝纤维化/或肝硬化的诊断或对某一具体病人的抗纤维化指标联合检测,以提高诊断的准确性。

    解疑答惑,请进肝病论坛>>

  • 好好的一个人,说没就没了,平时身体挺健康的,太让人难以置信了……

     

    猝死,绝对可以称得上是最严重的疾病,世界卫生组织给予的定义是平素身体健康或貌似健康的患者,在出乎意料的短时间内,因自然疾病而突然死亡。

     

    第一,猝死可以没有任何征兆,所以根本不会给人提前预防的机会。引起猝死最常见的原因是心源性猝死,但是无论有无心脏病,都有可能发生猝死,举个简单的例子,甲有冠心病,而乙没有,甲有猝死的可能性,是因为冠状动脉狭窄,乙同样有可能,多种病因导致急性应激,引起冠状动脉瞬间痉挛,血流瞬间中断。

     

    第二,脑力运动者更容易出现猝死,我们在新闻上经常能够看到,医生,护士,IT人员,某些创业公司领导人猝死的新闻,主要原因是工作压力大,经常加班熬夜,大脑处于持续的疲惫状态,这类人群更容易发生猝死。

     

    第三,猝死可以发生在任何时间和地点,因为突发的心脏骤停,大脑可以在短短的几秒内就失去血供,患者陷入昏迷,理论上,发生猝死,越早进行心肺复苏越好,猝死发生后,黄金抢救时间是4-6分钟,而这个时间,要是等到救护车赶到,几乎是不可能的事。这也正是,为什么猝死的死亡率如此高的原因。

     

     

    很多猝死发生在夜间,这时候都在睡熟中,根本发现不了,所以这个时间段的猝死,死亡率几乎可以达到100%。

     

    今天在浏览新闻的时候,看到了一名49岁的刘姓企业家,其一手创业的公司登陆创业板后,有望借力A股市场做大做强,只是谁也没有想到,厄运会骤然降临。

     

    而导致这名老总死亡的罪魁祸首就是心源性猝死。

     

    回顾刘总生前,在一次视频采访中,当记者询问上市后将如何奖励自己,看上去一直有点严肃的刘总表情一下子轻松起来,他微笑着说:“奖励自己,就是休息一段时间。”

     

     

    而知情人也感慨,刘总平时身体一直不错,突然倒下还是因为压力太大,太累了!

     

    这不由地让我想起了同样因为猝死去世的春雨创始人和小马奔腾创始人,在这个竞争激烈的社会中,很多公司都在创业,寻求融资和上市,作为创始人,压力是可想而知的,长期处于高压状态下,身体又怎么会受得了?

  • 世界卫生组织发布的《2011年全球饮酒与健康状况报告》显示年轻人正处于酒精的危险中。报告称,每年有32万名15到29岁的年轻人死于酒精相关的原因,占到该年龄段群体死因的9%。长期不恰当饮酒会导致一系列问题,其中不可忽视的一方面就是酒精性肝病,这是导致终末期肝病的重要原因。

     

    今年春节过去有段时间了,后悔当时喝太多酒,已经来不及了,但我们还是可以为下一个春节做点准备——好好认识酒精肝,认清存在的误区,帮大家想点挡酒的好借口。

     

    误区一:偶尔喝酒,不会得酒精肝

     

    究竟喝多少酒、喝多长时间才会造成酒精肝?有人认为:“我隔三差五才喝一次酒,没事。”但,事实真的是这样吗?

     

    正解

     

    酒精肝的形成与酒中酒精含量有关。一般男性肝脏能承受的是每天40g酒精,女性是20g酒精。如果超过这个量持续喝酒3-5年,就很容易导致酒精肝、肝硬化的形成。

     

    正常人每天喝二两白酒,连续四周就会造成肝损伤,而很多人仗着自己年轻就肆无忌惮的喝酒,这样很容易造成肝脏受损,危害身体。所以,为了健康,应该适量饮酒。

    误区二:酒精性脂肪肝后不能吃肉

     

    对于酒精性脂肪肝病人,医生建议注意营养均衡,多吃些富含维生素的蔬菜、水果和瘦肉、鱼肉、牛奶等。可早期酒精肝病人对此持怀疑态度:我有脂肪肝,还敢吃肉吗?

     

    其实,这也是个误区。因为导致脂肪肝的原因主要有三种:肥胖、饮酒、糖尿病。酒精性脂肪肝不是营养过剩的肥胖所致,而是喝酒损伤了肝细胞,引起肝脂肪代谢的紊乱和沉积。

     

    正解

     

    适当吃些瘦肉、牛奶这类低脂肪高蛋白食物,改善肝脏的营养状况,减缓其向肝硬化的发展。

     

    误区三:酒精肝不是肝炎,转氨酶不会升高

     

    酒精肝临床上分轻、中、重度三期。轻度主要表现为酒精性脂肪肝,患者大多比较年轻,常无自觉症状,仅感觉腹胀乏力;中期表现为食欲下降、厌油腻,化验检查可发现转氨酶升高,其中以天门冬氨酸转氨酶和谷氨酰转移酶升高较为突出。

     

    正解

     

    其实轻、中度的酒精肝完全可以治愈,千万别等到病情加重甚至发展为肝硬化、腹水和大出血后才后悔。

     

    误区四:肝功能正常,可以喝酒

     

    酒精不仅能使健康人喝成肝硬化或肝癌,还会加速乙肝等病毒性肝炎转化为肝硬化的进程。所以有两类人不能喝酒,一是酒精肝患者,二是病毒性肝炎患者。此外,患者至少应当每隔半年查一次肝功能。

     

    正解

     

    “喝酒伤肝”,肝脏虽然具有很强的代偿能力,一般病情较轻、无症状的肝病患者,肝功能会显示正常。但是喝酒,对于肝病患者来说无异于“雪上加霜”。因此,肝病患者是不能喝酒的。

     

     

    酒既是食品,也是药品,过量则为毒品,劝大家饮酒有度,或戒或减,长期饮酒者,定时到医院检查,发现问题及时救治,为了家庭的幸福、个人的安危行而慎之。

  •  

    护士走进医生办公室说,26床的金辉今天不愿意做任何治疗了。

     

    这是突然发生的,没有任何征兆!

     

    然后,当我们赶到金辉所在病房的时候,他正躺在床上大发雷霆,他说,住院都半个多月了,一点效果都没有,每天吊的这些药水,有什么用,我看你们,就是要骗钱!

     

    他看起来瘦骨嶙峋,但却如此激动,我们既惊讶又害怕。

     

    对于40岁的金辉来说,发这么大的火,很有可能病情加剧,急火攻心。

     

    我们谁也没有和他争论,只是尽量安抚他,因为谁都知道,他是一名晚期肝癌患者。

     

    对于金辉来说,两年的抗癌之路,却是一路艰辛,但是两年的时间里,他把每一天都当作生命的倒计时,也隐隐感到,死亡正在离自己越来越近。

     

    他是一名大三阳患者,遗憾的是,漫长的时间里,他不仅没有做任何治疗,也没有动态观察,更糟糕的是,除了有慢性乙型病毒性肝炎,他还长期酗酒,25岁那年开始,对白酒上了瘾,一天要喝三两,喝了十多年,最终把健康也搭进去了,两年前,因为肝区疼痛,到医院检查,便被诊断为原发性肝癌,我们都知道乙肝病毒可能会诱发肝硬化,甚至是肝癌,而长期酗酒,对肝脏的伤害更是雪上加霜,如果一名乙肝患者还长期酗酒,发生肝癌的可能性就会大大增加。

     

    每每谈到自己喝酒,金辉总是后悔莫及。

     

    是啊,40岁的年龄,上有老下有小,全家人都靠他吃饭,但现在,自己却突然病倒了,这对于整个家庭来说,无异于晴天霹雳,好在,患难见真情,在他生病后的这两年,妻子不仅要赚钱养家,还对他不离不弃,细心照顾,这让金辉感动异常。

     

    他多次对我们敞开心扉,要是没有我老婆,我早就死了……言语中尽是对妻子的感激。

     

    然而,平时一直抱有乐观态度的他,为何今天突然会如此异常?

     

    在与金辉妻子的谈话中,我们渐渐得知了真相。

     

    两年的抗癌之路,对于一名晚期肝癌的患者来说,虽然堪称奇迹,但是整个家庭也因此付出了沉重的代价,金辉确诊肝癌后,其实已经不具备手术机会,但他求生欲望强烈,除了手术之外,能用的方法也都用了,有半年的时间,为了得到更好的治疗,他还转去了上海。

     

    本来异地报销就非常少,再加上肝癌的一些新的治疗方法,也并没有很多报销,所以这两年的时间里,除了医保报销的钱不算,金辉还自费了二十万。

     

    对于一个普通的工薪家庭来说,二十万,这可是省吃俭用省出来的。更糟糕的是,两年之后,金辉的病情不断进展,每况愈下,他的心情也低落到了极点。

     

    在与妻子推心置腹的交谈中,他主动提出,干脆别治了,开点止痛药回家算了,死了也不要抢救,不要开追悼会……说到最后,金辉哽咽道,我知道,你的压力太大了。

     

    是啊,虽然我们每次查房的时候总在安慰金辉要有信心,但是这不过是善意的谎言,谁都知道晚期肝癌意味着什么,他能活两年,其实已经算是奇迹了,大部分晚期肝癌的患者,普遍的生存周期也只有半年之久。

     

    面对癌症,有时无论是医生还是患者,更多的都是无奈,罹患癌症,就意味着这是一个无底洞,谁也无法保证未来的结果,但是大部分癌症患者,可能都是人财两空的悲剧。

     

    即便在我们与家属的安抚下,金辉渐渐冷静了下来,不过第二天,他还是主动找到我们,提出放弃一切治疗,要求出院,他只有一个要求,带点止痛药回去,痛的时候可以应下急。

     

    没有人能够劝阻他,但是一个沉重的现实是,就算我们能够劝阻他,但是住在医院里,我们又能怎么样呢,我们所用的治疗不过是姑息保守治疗,而这一切,都难以逆转他的病情。

     

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 救护车呼啸着驶进了医院,当车门打开的一瞬间,一个年轻女子被抬了下来。

     

    像她这种情况,只能住进重症监护室,因为全身多器官功能都衰竭了,不但需要气管插管,还需要呼吸机辅助呼吸,肾脏功能也很不好,已经有两天没有小便了,需要床旁血液透析。

     

    更糟糕的是,她颅内的肿瘤越来越大,并导致了严重的颅内高压和脑水肿,她持续陷入深度昏迷,生命危在旦夕。

     

    时光倒流到两个月之前,30岁的她在丈夫的陪伴下来到医院,她用手捂着头部,剧烈的头痛让她恨不得对墙上狠狠撞去,开始吃头痛粉还勉强有点帮助,之后,所有的止痛药都无济于事,通过CT检查,医生发现,在她的颅内,长着一颗炸弹般的原发肿瘤。

     

     

    很快,她被宣布了死刑,因为肿瘤长得很大了,失去了手术根治的机会。

     

    去了很多家医院,也找到了顶级专家,都无奈地摇了摇头,虽然到目前为止,手术依然是治疗颅内肿瘤的最佳手段,但几乎所有的颅内肿瘤术后都极易复发,而且在狭窄的颅内空间里,遍布的是神经脉络,手术的艰难和风险可想而知。

     

    最终,一家人无奈地又回来了。

     

    在神志还清醒的时候,她问过医生,为什么我会得这种病?我才只有30岁啊,丈夫需要我,孩子需要我……说到最后她泣不成声。

     

    而如果详细了解她的病史,我们很容易得知,她不喝酒不抽烟,头部并没有长期接触放射线,不过一个危险的因素还是让医生心头一怔。

     

     

    她告诉医生,自己长期染发,基本上一年要保持四到五次的频率,而且整整染了十年了。

     

    难道与染发有关吗,我从来不染那些乱七八糟的颜色,只是用黑色。

     

    原来,一直饱受少白头的折磨,20岁的她突然发现,白头发让她看起来像30岁一样,于是为了改变这种窘态,她选择染发,不过只是为了让头发变黑。

     

    医生很无奈地告诉她,染发剂是一种明确的致癌物,染发剂中含有的对苯二胺不但会诱发脑部肿瘤,还可能诱发皮肤癌,淋巴瘤,甚至是各种血液系统疾病,但普遍以脑部肿瘤和血液系统疾病最为常见。

     

    美国国家癌症研究所的科学家说,用染发剂对健康的危害比不用染发剂高70%,用黑色、棕色和红色染发剂的女性,被诊断出患癌症的可能性是用浅色染发剂者的2—4倍。研究还发现,不同色彩的永久染发剂诱发癌症的比率分别是:棕色100%,红色200%,黑色310%。

     

    由此可见看出,黑色染发剂对身体的伤害还更大。

     

    众所周知,如果颅内肿瘤无法得到有效地治疗,它的病情会进展很快,绝大多数患者会因严重的脑疝而死亡,因此,即便住进重症监护室,她的情况也没有明显好转,一周后,医生全力抢救依然无力回天。

     

    看完,你还敢染发吗,医生说血液病患者、荨麻疹、哮喘、过敏性疾病患者以及使用抗菌素的人不宜染发;头面部外伤或伤口未痊愈者不能染发;如果准备生育,为了能够出生健康宝宝,夫妻俩都不能染发;孕妇和哺乳期的妇女千万不要染发,可能会引起胎儿发育畸形。

  • 心脏病的发生是有非常多的原因的,但是心脏病可以基本分类为先天性心脏病和后天性心脏病,这点是大家需要熟知的。后天性的心脏病是完全可以进行预防和治愈的。下面我站专家就来给大家介绍一下先天性心脏病的具体知识:

    一般认为妊娠早期(5—8周)是胎儿心脏在母体发育最重要的时期,一些内在或外在因素影响到胎儿心脏的正常发育是造成先天性心脏病的重要原因。比如孕妇在孕早期内发生病毒感染(流感、风疹、腮腺炎)、服用某些药物(抗肿瘤药物、抗糖尿病药物)、接触放射线等。

    先天性心脏病与遗传因素有一定的关系,在同一家庭中,父母与子女或兄弟姐妹中同患先天性心脏病的并不少见,但确切的联系目前尚不完全清楚。一般认为妊娠早期(5—8周)是胎儿心脏在母体发育最重要的时期,一些内在或外在因素影响到胎儿心脏的正常发育是造成先天性心脏病的重要原因。比如孕妇在孕早期内发生病毒感染(流感、风疹、腮腺炎)、服用某些药物(抗肿瘤药物、抗糖尿病药物)、接触放射线等。

    先天性心脏病的种类很多,也很复杂,严重的先天性心脏病不及时治疗,早期死亡率较高。一般先天性心脏病中仅有少数类型的先天性心脏病可以自然恢复,有的则随着年龄的增大,并发症会渐渐增多,病情也逐渐加重。先天性心脏病的治疗方法有手术治疗、介入治疗和药物治疗等多种。另外,什么时候适宜手术应根据病情,请心脏专科医生针对患儿的具体情况提出建议,如孩子的病有无自愈的可能性,将来的病情演变趋势如何,指导合理用药,科学的护理,从而提高患儿的生存能力。先天性心脏病患儿抵抗力一般较差,容易生病,所以法定的预防接种也应按时进行。

    上面介绍到的就是关于先天性心脏病的基础知识,希望大家能够有一定的认识,先天性心脏病遗传的概率还是很大的,所以国家才建议大家在结婚前进行婚检来保证出生的婴儿的质量。切记后天的心脏病是完全可以预防的,一定要好好爱护自己的身体。

  •  

    一名年轻女孩用手捂着肚子走进了急诊室,她对医生说,肚子痛的厉害!

     

    而陪她一起来的男友则显得神情慌张,原来,男孩和女孩是同一所高校的大学生,女孩叫悠悠,今年21岁,上个月安全期的时候,和男友同房没有采取安全措施,而这个月,月经还没来,两个人上网一查,这可吓了一跳。

     

    因为安全期避孕并不靠谱,另外,悠悠现在腹痛的症状则很像宫外孕的表现。

     

    两个大学生对号入座,着实把彼此都吓了一跳,于是赶紧来到医院。

     

    按照悠悠所描述的症状,医生微微皱起眉头,虽然导致腹痛的病因非常之多,但对于年轻女孩,首先要排除的的确是宫外孕,因为这种疾病非常凶险,来势凶猛,如果发现和治疗的不及时,患者很有可能在短时间内失血性休克,死亡。

     

    因此,为了安全起见,医生让悠悠赶紧去验一个尿。

     

    很快,结果出来了,悠悠并没有怀孕,而且医生查看她面色红润,并没有贫血,众所周知,宫外孕破裂会导致严重的出血,来就诊的患者往往是面色苍白,呈现重度贫血貌。

     

    虽然排除了宫外孕,但医生却一点也没有懈怠,因为导致腹痛的病因还未明确。

     

    这时,悠悠的诉说,让医生瞬间茅塞顿开。

     

    医生,我的腿上长了很多小点点,密密麻麻的,我也不知道是什么?

     

    这是个很重要的细节,之前悠悠没有说,是觉得有点不好意思,因为面对的是一个年轻男医生,只是她却不知道,腿上的这些小点,正与她的腹痛密切相关。

     

    很快,当悠悠脱下裤子后,医生发现悠悠的双下肢满是紫癜,看起来有点恐怖,紫癜大小不等,呈暗红色,压之不褪色,部分已经融合成片,形成了更乡下人的瘀斑。

     

    医生说,这是过敏性紫癜的典型表现。

     

    医学上过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病,因机体对某些致敏物质产生变态反应,导致毛细血管脆性及通透性增加,血液外渗,从而产生了紫癜,更严重的还可能导致某些器官出血。

     

    医生说,任何一种能导致过敏的因素都可能诱发过敏性紫癜,比如感染,药物,食物,花粉,虫咬,甚至寒冷刺激等等都会。

     

    悠悠说自己最近吃过海鲜,海鲜中可

    能含有异性蛋白,摄入后很容易出现过敏反应。

     

    很多人都听说过过敏性紫癜,但是他们却不知道这种病可以引起很多不适症状,医学上分为单纯型过敏性紫癜,腹型过敏性紫癜,关节型过敏性紫癜,肾型过敏性紫癜等,像悠悠的情况,就属于腹型过敏性紫癜,它不但会有腹痛,还会有呕吐,呕血,腹泻及便血等表现,发作时腹肌紧张及明显压痛反跳痛,很多时候会被误认为外科急腹症。

     

    万幸的是,悠悠来的比较及时,通过治疗,她转危为安。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除

     

快速问医生

立即扫码咨询
网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号