跳跳是一位3岁的小男孩，我第一次见到他时，爸爸、妈妈、爷爷、奶奶、姑姑全家人陪着这么一个可爱的孩子来到机构。

跳跳是一个不会说话并且问题行为很多（自伤、打人、随地打滚)的“坏孩子”。

我刚来机构的时候，经常会看到他边哭边喊地躺在楼下大厅的地上，旁边的大人们束手无策，只能用一种很无奈的眼神求助于我们校长。后来，我接下了这个叫跳跳的孩子。

在课堂上，只要不如意或是得不到满足他就会“爆发”，除哭闹外什么也不干。

 

PART.01

从强化物建立起的关系

       

在我初次接触跳跳之后，我发现这孩子还是有一定的理解和模仿能力的，只是家长和孩子的沟通方式不恰当。

       

在和他的妈妈沟通的过程中我得知，跳跳在两岁左右的时候偶尔会叫“妈妈”“爸爸”，仅此而已。他的妈妈一边流泪，一边说：“我们很想让孩子学会说话，再叫一声妈妈，希望老师能帮帮我们。”我嘴上说：“没事的，您别着急，慢慢来。”但实际上，在当时对于刚步入特殊教育行业不久的我来说，这实在是有很大压力的。

       

我当时只是负责跳跳的个训课，在上课前我准备了很多强化物。好在努力没白费，在第2周的第2天跳跳竟然主动地跟我进了教室。

       

他的妈妈看到跳跳主动地跟我进去，激动地说：“老师，您真厉害，我们之前上早教机构，跳跳真的是对老师拳打脚踢啊，您用的什么方法啊？”我说:“其实不是我厉害，只是我抓住了跳跳的强化物而已，让他在我这里可以得到强化物，慢慢地对我放松戒备。”我暗喜自己成功了一小步。

       

于是，我正式开启了跳跳的康复之旅。因为他妈妈的句话，我决定要在最短的时间内让孩子叫妈妈，下面是孩子学习叫妈妈的过程。

 

 

PART.02

嘴部三步脱敏法

       

待跳跳有了一定的配合以及各方面的能力有一定的提升之后，我觉得应该加入跳跳的语言训练。

       

孩子有一定的模仿能力，但是由于嘴部肌张力大，对于嘴部的模仿不好，更不会让我去碰触他的嘴巴，所以我先给跳跳进行嘴部的脱敏。

       

开始时是我的手碰到他的嘴巴，还没等他反应过来，我就会给他强化 逐渐地，我会碰他的嘴巴1秒并立即给予强化 然后，我会碰他的嘴巴3秒并立即给予强化 最后，不断延长碰触时间并给予强化。

       

下课后，我把有效的方法介绍给他的妈妈，让家长在家尝试着进行，但是他的妈妈给我的反馈是，跳跳根本不让别人碰他的嘴巴。我就一步一步地跟他的妈妈说:“强化一定要及时，进行练习之前一定要吸引他的注意力。”经过遍又一遍的练习， 跳跳在家里也可以接受嘴部脱敏了。我暗喜自己又成功了一步。

 

PART.03

发音给予强化辅助

       

我紧接着开始了下一步：我发“a”音，嘴巴张大，辅助跳跳将下巴张开，然后强化，一次、两次、三次，直到我撤离了辅助，跳跳主动地张开嘴巴。同样的操作方式我又给他妈妈演示了一次，孩子主动张开嘴巴了，我知道自己又成功了一步。

       

紧接着我就加大了难度：稍微捏一下孩子的脸颊，孩子发出一点点声音，我就立即给予强化。下一个回合依然是我张嘴说“a——”，然后稍微碰触孩子的脸颊，等待他发出声音后立即给予强化，一次、两次、三次，直到我不再碰触他的脸颊，他能主动地发音，我立即给予强化。

       

接下来，就不是发音就给强化这么简单的问题了，是辅助跳跳发“a”音，即使他发音不是很标准，我也会立即给予强化，一次、两次、三次……直到逐渐撤离辅助。

       

下一步的目标是，发出清晰的"a”音并立即给予强化，直到跳跳独立地发出“a”音，我知道我已经成功了很大一步。

 

 

PART.04

训练音节结合发音

       

也许是跳跳感觉到了说话的魅力，接下来发“i”、“o”、“m”、“b”音相对简单了很多。这时候跳跳的舌头还不灵活，只会发一些简单的音，我就做一些简单的唇舌操作并配上吹气等训练。

       

等到跳跳会发“m”音之后，我试图把“a”音和“m”音组合起来，让跳跳尝试发“ma"音，这又是一个不容易的过程。

       

开始时我会发“m——a”，等到跳跳发完“m”音之后我会立即发“a”音。跳跳会模仿发音，但是在两个音节之间跳跳会有几秒的停顿，他连接不好。我就一遍一遍地给他练习、辅助、强化，终于跳跳独立地发出了“ma”音，但是仅限于在个训教室，而且是在有强化物的基础上跟随老师发“ma”音。

 

PART.05

一步步的强化练习

       

鉴于此，我每节课都会利用大概10分钟的时间带跳跳去到学校的会议室里面进行同样的练习。逐渐地，我会邀请不同的老师去会议室帮我训练跳跳，也就两天的时间，跳跳就可以在会议室任意时间段在任何的老师指令下发“ma”音了。

       

紧接着，我用间歇强化让跳跳练习“ma”音，直到好几个回合之后再给强化，跳跳都能够准确地发出“ma”音。接下来我就着重练习“mā ma”两个音了。

       

由于孩子综合能力的提升，很快他就能够准确地发出“mā ma”两个音了。此时，泛化已经不再是问题，跳跳已经具备了自我泛化的能力。我很欣慰自己又成功了一小步。

       

这时候每次下课后我都会让跳跳看到妈妈并听从指令去喊“mā ma”,也会跟妈妈说口袋里面随时装些跳跳的强化物，每次喊“mā ma”时就立即给他强化物。这第一步跳跳只是在执行一个“叫妈妈”的指令。

       

在之后的时间里，我每次下课的时候，包括在楼下看到跳跳时候都会随时进行练习。他的进步大致经历了四个阶段：

 

【第一阶段】发指令“叫妈妈”并且手指向妈妈，跳跳照做，妈妈立即给予强化物；

【第二阶段】我看到妈妈时不再发指令，而仅是手指向妈妈，并嘴唇微动一下做出 “ma”的嘴型。跳跳叫“mā ma”,妈妈立即给予强化物。

【第三阶段】我只是手指向妈妈，嘴唇不动，跳跳叫“mā ma”，妈妈立即给予强化，然后是吸引跳跳的注视，让跳跳看到妈妈后叫“ma ma”，妈妈立即给予强化。

【第四阶段】当跳跳主动喊“mā ma”时，妈妈给了他一个大大的奖励并抱起来飞高高。之后跳跳每次都主动地喊“mā ma”并自己感觉很开心，得到了自我强化。

       

剩下需要做的，就是在生活中不断地进行维持训练啦～

 

PART.06

期待了3年的“妈妈”

       

就这样,“mā ma”两个音一步步地被我们塑造出并维持下来。跳跳会喊“mā ma”了，我开心的同时心里也放松了许多。最开心的当然是跳跳的妈妈了，期待了3年的“妈妈”，愿望终于达成了。这也给我自已增强了信心。

       

当然这样还没完，跳跳要学的还很多，用同样的方法我教会跳跳叫“bà ba” “yé ye” “nǎi nǎi” “gū gu”了。

       

随着跳跳自身能力的提升，以及跟家长的及时沟通，跳跳的行为问题逐渐得到改善。他的肢体动作丰富了，语言丰富了，也会提简单的要求了，因此他也就不会经常性地打滚、耍脾气了。

 

PART.07

专家点评

 

       

成功体验对于一般孩子来说，或许是件很容易的事，但对于跳跳来说，并非是一件很容易的事。

       

因此，老师为他降低标准，为他创设成功的机会，使他从不难获得的成功体验中获得自信。当他获得点滴进步时老师则夸大他的进步、成绩，从而调动他心里的积极因素，同时让他产生一种期望自己能有更大成绩的心理，而这种自信对于孩子来说是极其重要的。

       

另外，在特殊教育的领域里，不仅需要有教师和专家的参与，更需要家长的参与，双方共同努力对其发展障碍进行干预将会取得更好的效果。跳跳的妈妈和老师一起配合泛化孩子的发音，才使孩子取得了更快的进步。

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近几年国家开放了二胎政策，我们周围突然涌现出来一大批准备要二胎的爸爸妈妈们，备孕生娃成了他们一项新的目标，产科门诊每天大约有一半是二胎的妇女，看着他们一脸的自信，每次我还是想多唠叨几句，毕竟每天门诊几十个孕妇里有一半是三十岁以上的，其中还有约三分之一到一半是三十五岁以上的“高龄经产妇”而且往往都是大孩子都十来岁的“经产且生育间隔长”的大姐们。

 

 

对我触动比较大的是这样一个大姐，她今年三十九岁，大姑娘都十三岁了，二胎政策开放后就开始准备生娃。终于怀上以后，冲破层层难关，产检抽血超声，一切还算顺利，剖宫产后产下一个帅帅的小男孩，我们都替她开心，预计三天左右就能平安出院。

 

前两天里小家伙都挺正常，可问题在第三天出现了。产妇早上喂奶，宝宝呛到奶后突然变得面色青紫，家长很警惕，立即告诉了主管大夫，大夫简单查看没有紧急状况后，立刻叫来隔壁的儿科主任会诊。宝宝生命体征基本平稳，休息会后还有淡淡青紫色，腹部和下肢有紫斑，主任分析有可能是呛奶后缺氧引起青紫。

 

但是，很有可能是心脏等器官的问题以至于小小的呛奶就引起缺氧紫斑，毕竟正常小儿不会反应这么强烈，听诊虽然有杂音可是不能确诊，于是建议去儿童医院进一步检查。中午到儿童医院后宝宝突然开始呼吸急促，身上的青紫和紫斑也更加明显，紧急处理并检查后确诊是先天性心脏病合并肠管发育不全，办理转院手续转到儿童医院住院治疗。后电话回访得知宝宝病情比较严重，产妇家人正在竭尽全力挽救宝宝的生命。

 

先天性的疾病是可怕的甚至致命的，临床治愈有时候也会伴随患儿一生。先天疾病虽然可怕，但其实我们可以通过一些现代的手段降低甚至防止生出这样宝宝的概率。

 

以下几点需要注意

 

1、做好产前准备，补充各类营养素。例如补充叶酸，复合维生素等预防胎儿神经发育问题。

 

2、男方也要做好生育准备，戒烟戒酒。烟中的致癌物质会增加畸形精子的比例。

 

3、做好产前筛查。血液传染病，NT，唐筛，B超，四维，等等是与畸形相关性比较大的几项检查。现在国家将唐筛列入免费项目也是为了尽可能筛查染色体异常胎儿，防止严重先天疾病儿童的出生。

 

4、在合适的年龄生娃，现在比较一致推荐的妇女生娃年龄在23-30岁，超过35岁就属于高龄妊娠了，会使生出染色体异常、先天畸形的孩子的概率大大增加，也会大大增加生产时妈妈的危险。

 

 

5、不要乱吃药，不要接触有毒有害放射性的物质，尤其注意工作环境的安全、和谐。

 

6、不要养宠物，猫咪，可能会感染寄生虫之类病原，也会增加导致畸形儿的风险。

 

说在最后，虽然高龄产妇会有比年轻产妇更大的风险，可是就像前面说的，高龄二胎妈妈往往更加的自信，有经验，心理相对也更加成熟，经济和生育条件往往也较好。因此，如果高龄妈妈身体条件允许，在现代技术的扶持下，宝宝在很大的情况下是安全可控的。希望每一个准妈妈都能在一年的辛苦后抱到属于自己的那个健康完美的宝贝。

作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

第一个月：小精子冲锋陷阵

 

亲爱的妈妈，我曾经是爸爸体内的一只“小蝌蚪”，我与三亿多个竞争对手一同来到你的身体里。三亿，妈妈，那是一个很大的数字，反正我用手指头和脚指头一起数也数不过来，你数的过来吗？这是一场残酷的比赛，只有几百个小精子有机会冲到达输卵管，然后我们要接受卵子保护层释放出的一种酶的考试，它只允许我们当中的一个与传说中的卵子见面。

 

 

准确地说，现在的我还只是一个胚牙。我在你的身体里飞快地长，成功地长出了三胚层。关于这个名字，还是看一下编辑阿姨的科学解释吧，我这个年纪可说不清。我只知道，三胚层将来会长成我身体的不同部分，作为“成长核心”。

 

小精子的话

 

我怕怕——最怕妈妈不小心保护我。要是这个时候出点事情，那我可从“根”上出问题了。你可不能让我输在“起跑线”上啊！

 

第二个月：打实基础

 

妈妈，到现在为止，我已经进你身体里这件事情还是我们俩之间的秘密，别人一点儿也看不出。(当然我有些儿担心，直觉告诉我，你已经把这个秘密告诉了爸爸。)这段时间我可忙了。

 

我在我的房子里拼命地生长：我的心脏开始有规律的跳动，并且开始供血。我的心跳达到150次/分钟，相当于大人们心跳的两倍，心脏也化分为左心房和右心室;连接脑和脊髓的神经管开始工作;我的四肢、五官等都已经开始有了雏形。

 

小胎儿的话

 

我怕怕——妈妈情绪波动过大，导致胎儿颚裂或唇裂。妈妈乱吃药，导致胎儿先天畸形。

 

 

我喜欢——妈妈吃好多有营养的东西，保证胎儿和妈妈的健康。妈妈定期做好检查，让医生监察胎儿，防止畸形儿出现。

 

第三个月：基础工程完工！

 

妈妈，在我们共同的努力下，现在的我已经打好了未来成长的基础！以前的小尾巴不见了；所有的神经肌肉器官都开始工作了；我的四肢也开始长出来了；骨头也越长越硬了；我已经开始在“小房”里做做小运动了；还有，呵呵，现在我知道自己是男孩子还是女孩子了。

 

哈！打好了基础，以后我的任务就是长胖点，长壮些了！目前我们已经进入了脑迅速增长期，我的脑细胞体积增大和神经纤维增长，使脑的重量不断增加，要想让我长成一个聪明的宝宝，现在可是关键时刻！

 

小胎儿的话

 

我怕怕——年纪超过35岁的妈妈，这个时候可要去医院做个羊膜腔穿刺检查啊！不然我可能会有先天性疾病的。

 

我喜欢——妈妈穿宽大的衣服，这样妈妈舒服，宝宝也舒服。妈妈多吃含钙的食品，宝宝可以长得壮。

 

第四个月：模样初长成！

 

妈妈，现在的我不仅越来越壮实，还越来越有模有样了呢！我的身上开始长了一层小绒毛，头发也长成来了；还有我做鬼脸，斜着眼睛，有时候吸手指，科学家们说，这些动作都可以促进大脑的成长。有一天我打了一个嗝，当然，那声音太小，你肯定没听见。

 

其实，那个嗝是我要开始呼吸的前兆，也就是在这个时候，你将真切地感受到我在你身体里动来动去，我知道你在笑着说：你这个小淘气！其实我没有乱闹，我只是一个人伸伸胳膊和腿脚，所以妈妈，此时的你是否已经感觉到我的胎动了呢，一定感觉到了吧！

 

哈哈，还好，里面的生活虽然单调，又漆黑黑的一片，但我很快就找了一样新玩具那就是脐带。我会拉它，用手抓它，你不必太担心，我会很有分寸的对待它的，我知道那是我空气和养份的来源，也是与你交流的主通道。

 

小胎儿的话

 

我怕怕——妈妈不能因为我壮实了许多，就放松对我的保护，特别记得定期到医院让医生看看我是不是健康。

 

我喜欢——妈妈穿着孕妇服，越来越好看了。妈妈总是吃过晚饭就和爸爸出去散步，新鲜的空气和适量的运动让一家三口都很舒服。妈妈现在可以明显感动我，多跟我说说话，让我们建立良好的母子关系吧。

 

第五个月：开始感受世界

 

妈妈，这个月对你我来说都十分重要，现在你可以借助听诊器听到我强有力的心跳，我在用这向你证明：我是一个健康的乖宝宝！我的确是一个健康的宝宝，我学会了吞咽羊水，尿尿这种小事也在顺利的学习过程中了；我的运动量也加大了，通过b超，你和爸爸可以看到我在肚子里踢，摸，滚动，吸吮手指的样子，呵呵。

 

还有最最重要的，我的味觉、嗅觉、触觉、视觉、听觉开始发育。妈妈，如果你现在跟我说话我可是听得到的，我能记住你的声音，我甚至可以通过你的肚皮看到爸爸，还有家里的一切！啊！有感觉的日子真是奇妙啊！

 

小胎儿的话

 

我怕怕——快速成长的宝宝会让妈妈食欲大增，但是请妈妈们吃些营养均衡的食品，切忌饮食过量。不然会引起糖尿病等疾病，宝宝出生时的困难也会加大。

 

我喜欢——妈妈参加一些产前教育学习培训，这样可以减轻心理负担，还可以学习分娩时的小窍门妈妈经常与宝宝说话，观察宝宝的反应，多多与宝宝保持沟通。妈妈穿着舒适，选择软底平跟的鞋子。

 

 

第六个月：艰难岁月

 

妈妈，现在的我已经成为一个很象样儿的宝宝了，我的小脸眉眼清晰，我的四肢正在变得强壮，还有一件好事情——我可以听见声音了！轻松舒缓的音乐、有趣的故事、还有你美妙的声音都是我的最爱。

 

只是有一点我不太满意，我的住房越来越显得狭小了。这段时候你也过得很艰辛吧，由于我越长越大，压迫着子宫，你上楼时会觉得呼吸困难；晚上，你还会被不安静的我吵得无法入睡；还有，你身上和脸上的斑会增大，还怕光……这些都是因为我而造成的，但是妈妈我知道你不会生我的气。

 

因为我即将是你和爸爸的爱情结晶呀！你们都很爱我，我能感觉到的，我还能时时听到你和爸爸说话的声音呢……

 

小胎儿的话

 

我怕怕——这个时候如果把孩子生下来，孩子也是可以活下来，但是请妈妈尽量避免这样的事情发生，因为我还没准备离开现在的家呢。

 

我喜欢——多找些书来了解关于宝宝出生的知识，多向真正的妈妈们了解宝宝出生时的情况，为迎接宝宝做好心理和生理上的充分准备。

 

第七个月——努力长成聪明宝宝

 

妈妈，我的动静也越来越大了，你是不是已经开始紧张了？现在，我的体形渐渐好看起来；我的眼睛也可以感觉到光，如果你用手电照腹部，你一定能感到我把头转向光亮的地方；我的舌头能分辨出味道了，哈！我又新增了一项享受！

 

我的小脑袋的发育进入到了一个高峰期，大脑细胞迅速增殖分化，体积增大，妈妈，你得多吃一些健脑的东西来帮帮我。我的大脑皮层表面开始出现特有的沟回，脑组织快速的增长。除此而外，我甚至长出了头发。

 

你被翻天覆地动来动去的我，折腾得休息不好；你的身体越来越沉重；你的手脚还出现了酸痛的状况。真对不起，妈妈！但我已经开始努力养成了定时睡觉的习惯了。妈妈午睡我就午睡，我妈妈早起晚睡我也跟着一起来，我的这个习惯是不是很好啊！

 

小胎儿的话

 

我怕怕——妈妈总是担心宝宝的出生，想着想着就影响了自己的心情和休息，这怎么行呢？建议保持良好的心态，这样对宝宝和妈妈都有利。

 

我喜欢——长头脑的时候，宝宝喜欢核桃，芝麻，花生等健脑食品，还有豆类和谷类也会满足胎儿的营养。

 

第八个月：开始耳聪目明

 

妈妈，这些日子的我真可以用耳聪目明来形容，我已经听得见，看得着，我的眼睛也学会了一张一闭了，妈妈你给我任何的刺激，我立刻就会做出反应。为了让我看上去好看一些，我还长出了指甲和头发。

 

然而，我的住房条件越来越差了，我索性不像以前那样总是动来动去的，渐渐变胖的我，有点儿懒了，因为我的双腿已经只能蜷着伸到自己的胸部了，妈妈我在里面这种姿势也是好累的感觉哟，呵呵，但我已经习惯了。

 

小胎儿的话

 

我怕怕——所谓不打无准备之仗，我希望妈妈为我的到来多做些准备。如果准备不充分，随时会到来的宝宝，可能会让妈妈措手不及。

 

我喜欢——现在的我已经越来越强壮了，不过我宁可在妈妈的肚子里面多待会儿，因为妈妈身体里的营养是我以后健康的基础。为了以后长得好，我宁愿等到医生给我算好的日子再出生。

 

第九个月：万事俱备

 

妈妈，我已经是一个足月的婴儿了。呼吸、消化、生殖系列、大脑、骨格、四肢、五官…无论你从哪一点看，我都是一个完完整整的婴儿！当妈妈每次去医院做检查的时候，医生总会将我的位置情况告诉她，人们给我坐的姿式起了一个很有趣的名字叫“胎位”。据说我的坐姿将直接影响到我出生的过程是否顺利。

 

妈妈，你现在一定不好受，越来越大的我挤着你的五脏六肺，使得你的手脚、腿都出现了水肿。你一定要挺过这一关，为了让我和你更好的配合，请你多多跟我说话，让我彼此了解，到关键时刻到来的时候，我们就可以劲往一处使了。

 

入盆以后，我的身体一直是倒过来的，我的头被紧紧地夹在一个小小的通道里;而我的房子也小得让我几乎转不过身，这种日子真不好过。看来这里算是呆不下去了，我要搬家！

 

小胎儿的话

 

我怕怕——战斗随时都可能开始，为了避免突发事件，请妈妈小心活动，不要长时间站立，还要注意个人卫生，随时准备迎接宝宝的降临。

 

我喜欢——妈妈的声音是世界上最最美妙的声音，多多与宝宝说话能引起宝宝的注意和兴趣。

 

第十个月：尾声，我出生了

 

任何美好的结果，都是需要一点点的努力才能获得的，虽然我很想搬个家，但我还是耐着性子安静了几天。我在等待合适的那一天。有一天，我周围那清澈透明的水开始变得浑浊，我发现过去每天给我提供营养的胎盘开始不能满足我的需要。

 

我和准妈妈等待的那一时候就要来到了！接着周围的水开始减少，那是给维系我生命的水，于是我开始挣扎，我不断的踢打，我要告诉准妈妈，我要来了，我要快快地离开这儿！！ 挣扎、哭喊、昏天黑地……

 

 

我在挣扎中不停向下滑，渐渐地我听到了些什么，越来越近，我开始看到一些亮光，然后又是一阵忙乱，不知是我在使劲还是妈妈在用力，反正，我猛地一下子出来了！现在，我早就不再是一个争着得第一名的小精子了。

 

我已经成功地变身为一个白白胖胖的宝宝了。今后的日子还长着呢，妈妈，我们一定能走得更好，因为你是我的妈妈，我是你的宝宝​​​​。

 

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大约10%的宝宝出生时，身上都会有胎记，大部分胎记都是无害的，但也有一些是潜在疾病的征兆。作为家长，要学会如何分辨宝宝的胎记以及了解是否需要治疗？

 

 

黑色胎记——先天性痣

 

黑色胎记，即宝宝出生后，身上会有黑色的斑，有的上面还有毛发，医学上称为先天性痣。如果先天性痣面积比较大，超过6厘米者应积极治疗，首选手术切除。

 

红色胎记——血管瘤、鲜红斑痣

 

临床上最常见的就是红色胎记，其中又以血管瘤最多见。绝大多数的血管瘤在1岁以内是有增长趋势的，1岁之后就开始慢慢消退。红色胎记中另一种较为常见的是鲜红斑痣，如有些人面部半边脸都是红色的。

 

如何鉴别血管瘤与鲜红斑痣？鲜红斑痣不会自行增大，血管瘤可以由小变大，由浅变厚。还有一个方法可以简单鉴别：如果用手指压迫红色胎记，颜色不改变则为血管瘤；如果恢复正常肤色，手一旦松开，它又会变成红色的就是鲜红斑痣。血管瘤高出皮肤了，就需要治疗；鲜红斑痣可采用光动力治疗。

 

蓝色胎记——太田痣、蒙古斑

 

需要积极治疗的是太田痣。通常在婴儿期或儿童期，能看到宝宝巩膜（白眼球）上有蓝色的印记，其中一部分人会发展为太田痣。很多小宝宝出生后在臀部或者腰部可看到一些颜色较浅的蓝色印记，这种大多为蒙古斑，一般不需要治疗，可以自行消退。

 

白色胎记——无色素痣、贫血痣

 

无色素痣的外观跟白癜风类似，位置一般是固定的，宝宝长大后，白斑也跟着等比例长大，但是不会往其他部位扩散。目前临床上，没有特效的药物治疗无色素痣。如若必要可用自体移植表皮手术治疗。

 

贫血痣产生的原因不是因为色素的缺失，而是因为小血管的畸形。鉴别这两种白色胎记，可以用手去摩擦或压迫它，如果胎记始终是白色的，说明它是贫血痣；如果摩擦后会变红、充血则是无色素痣。贫血痣一般不需要治疗，也不会对患者产生重大危害。

 

咖啡色胎记——咖啡斑

 

 

咖啡色斑，医学上叫做咖啡斑或牛奶咖啡斑。如果是单纯性咖啡斑，可以用激光治疗，短期治疗效果较好，但容易复发，故临床上要观察一年。如一年内没有复发，再复发的可能性就非常小了。如果宝宝身上的咖啡斑数量多且面积大，则称为多发性咖啡斑，它很可能是一些系统性疾病的临床表现，如神经纤维瘤病、结节性硬化等，家长一定要带他们去正规医院进行基因检测，以明确是单纯的咖啡斑还是一些系统性疾病的皮肤表现。

假期的第二天，大家去哪儿玩了呢？

 

话说昨天的假期第一天，趁天气好又是假期，决定跑远些，去海边公园瞧瞧。

 

本想着玩水捞鱼抓螃蟹，于是衣物带了、水桶拿了、连小鱼网都准备了，把孩儿拎上车后就直接往海边公园的方向开；没想到假期的第一天果然只有塞塞塞，无奈中途吃了点东西又继续上路，到海边公园已经是下午两点过后了。

 

兴奋的两小拿了小水桶就要冲下去玩，爸爸考虑了一下，决定先下去看看状况，有需要的话再回车上拿小鱼网等用品；结果下去后才发现，公园的海岸边全是岩岸，虽然是潮间带，理应有不少自然生态小生物，但也因为岩岸的关系，路不太好走，再加上岩石上长满了青苔和海藻，其实不太适合小孩。

 

 

眼看岩石间的水洼很多，但里头全长满了海藻，别说下去玩了，连立足都有些困难；至于小鱼们嘛，大概都躲起来了，根本连一条鱼也没看见。

 

相较于根本找不到的小鱼们，岩石间随便一瞧就是海蟑螂，只要一靠近就可以看见它们迅速乱窜，实在忍不住满身鸡皮疙瘩。

 

虽然妈妈极度想离开这个难走又充满不喜欢的生物的所在地，但都开了两个多小时的车来了，看到水很想下去玩的两个孩儿宁可只要踩水也不愿换地方。于是在爸爸的勘察下，我们越过重重石头，找了一小处水源，让两小下去踩踩水过过瘾。

 

结果就是、有水玩就开心了的姐妹花笑声不断，玩到全身湿答答；而紧张妈妈只敢傻傻站在岩石旁紧盯着孩儿看，搞到回家后腰酸背痛几乎直不起腰，差点没累去半条命。

 

于是当今天早上七点过后没多久就爬起来的蕾蕾说要去找姐姐玩时，妈妈根本还张不开眼睛，随口打发了下，告诉她不可以吵架也不可以吵爸爸后，就放人出去然后瞬间再度秒睡....这实在是个错误的决定.....

 

再张开眼时，隐隐约约听见两姐妹的笑声，接着是进到厕所开水的声音，刚睡醒也没想太多的妈妈以为只是上完厕所后的洗手声，缓缓起身准备刷牙时，竟看见一个小孩拿着抹布擦地板的身影。

 

 
“你们在干嘛？”妈妈微微起疑。

 

四岁小孩大大方方回道：“擦地板！”

 

瞬间妈妈心里警铃大作，顾不得脸还没洗牙还没刷，眼镜抓了就往客厅去，只见四岁蕾蕾拿着早已湿透的抹布在一大滩水上无济于事地“擦”着，而六岁多的睿睿则在一旁不发一语地看着，手里还拨弄着一盒湿答答的塑胶小鱼玩具....

 

“你们在干嘛？”妈妈又问一次。

 

“在捞鱼啊~~”还不知大祸临头的蕾蕾开心回道。

 

敢情昨天捞不到鱼太失望，今天自己找鱼来捞了？！

 

 

眼看地上一大滩的水、拿着抹布沿路滴的痕迹、还有拿整盒泡在奇怪行李箱玩具里的湿答答的小鱼玩具，妈妈一股怒气直冲脑门--此时孩子的父亲仍在距离他们不到3米的地方呼呼大睡--我的老天，有必要一大清早就来这么精彩的桥段吗？！

 

明明才假期的第二天早晨，接下来该何去何从呢？再次证明：“人间只半日，育儿已千年”。

作者 | 李瑛
文章首发于 | 李瑛主任微博

 

 

这一天的门诊刚刚开始，我就接到医院电话中心的电话。

 

“主任，您今天能加个号吗？”

 

来过我门诊的朋友都知道，我的门诊是提前预约制的，而且总是早早就约满了。偶尔会有宝宝问题比较严重或者家长比较着急的情况，这时候就只能加号。

 

我向电话中心问明情况，得知这是一个在家里摔伤的宝宝。这个宝宝很奇怪，已经到了可以正常走路的月龄，却因为走路不稳3天之内2次在家里摔伤。所以妈妈非常着急，想让我帮忙判断一下孩子的运动发育有没有问题。

 

“没问题，你让她在上午号看完之后过来吧。”

 

 

作为2个孩子的妈妈，我太理解这位家长的心情了。加号对于我不过是牺牲一些吃午饭的时间，但是可以给家长朋友缓解极大的焦虑。

 

临近中午的时候，这位妈妈抱着一岁多的孩子来到了诊室。

 

孩子的右脸颊上有一块摔伤的痕迹，同一侧的眼睑也有些红肿。家长说孩子在家里可以正常、自由地走动，因此我基本判定孩子的运动发育没有问题。

 

我继续向家长询问：“那他平时都在哪里活动？”

 

“在儿童房，地板上给他铺了保护垫，就怕万一他摔倒了磕伤自己...”

 

“儿童房之外呢？”

 

“那我们基本不敢让他自己走，都是先把他抱到附近再扶着他走。”

 

听到这话，我马上明白这个孩子会接连摔跤而且摔得比较惨的原因了。

 

孩子长时间只在儿童房内走路，保护垫很软，摔在地垫上没有任何的危险，也不会感觉到疼痛。所以孩子不知道在即将摔倒的情况下应该伸出双手支撑身体，保护自己。

 

这就导致他在儿童房外光滑的地板上，依照以前在儿童房内的经验，站不稳或者走不稳的时候就直接摔在了地板上，不采取自我保护措施，摔伤了自己。

 

这位妈妈最大的问题就是太爱孩子了。给孩子太多过度的保护，让孩子失去了学习自我保护的机会。

 

孩子一岁以内，从翻身独坐、爬行到直立行走，大运动进步飞速。这个过程不只是锻炼孩子肌肉骨骼的力量、四肢协调的能力，更是在锻炼大脑指挥四肢运动的能力，同时也在锻炼遇到危险时自我保护的能力。

 

 

所以我给这位妈妈提出了这样几点建议：

 

1.要适当的保护下，增加孩子的活动范围，包括室内户外各个场所；

2.要让孩子和同龄的其他孩子多交流，让他看一看其他的孩子在这种情况下是采取什么姿势保护自己的；

3.家里存在危险隐患的地方，比如桌角，要进行防撞保护；

4.孩子走路的时候不要时刻不离手。当他出了一些磕碰的时候，要告诉他没关系，下次这种情况应该如何保护自己。

 

听完我的这一番话，这位妈妈明白了之前对孩子保护太多，反而造成了他自我保护能力的建立受到了影响。她表示也会把我的建议转达给家里所有的看护人一起让孩子尽快完成完全独立行走的训练。​​​​

近日，山西省某三甲医院妇产科医生的一条微信刷爆了朋友圈，内容是一位产妇被推进产房生孩子时，突然把一张纸条塞到了他手里，上面写着：“大夫，一会儿如果发生了意外，不管外面那几个人怎么说，都先保我！”想必这个产妇是被“榆林产妇跳楼”事件给吓到了。而实际在临床上真的有先保大人或先保孩子一说吗？

很多电视剧中，都会设计这样一个桥段，用来突出夫妻情深或婆媳矛盾，虽说艺术来源于生活，但保大人还是保孩子这种桥段跟抗日神剧一样，相当不靠谱。实际上，产科任何时候都是把保证大人的生命安全放在第一位的，必要时，甚至会以放弃孩子为代价，毕竟“皮之不存，毛将焉附”。

妇产科曾经有个地方转院来的孕妇，由于产前检查不到位，妊娠七月的时候子痫发作，被送来时已经昏迷。子痫，通俗来讲就是因为怀孩子导致的抽风。孕妇情况危急，此时只有尽快把孩子剖出来，才可能挽救孕妇的生命，但孕妇的丈夫却担心孩子月份太小不能存活，迟迟不肯签字。

由于产妇子痫前期未加重视，孩子在宫内缺少养分供应，生长发育迟缓，现在只相当于六个月大小，加上产妇抽风后宫内缺氧，孩子在肚子里已经奄奄一息，救活的可能性很小。但尽早做手术对拯救大人的生命却至关重要。孕妇的丈夫难以接受这个现实，“我们托关系在当地医院查了是个男孩，能不能两个都救。”“如果不尽快做手术的话，孕妇再次抽搐很可能就没命了，那肚子里的孩子就更不可能保住了，只要孩子出来，我们肯定会尽力抢救的。”在医生的解释下，丈夫签了字，孩子被拿出来时已经没了呼吸。

临床上有很多复杂的情况，医院自是会竭尽全力保全母子双方，遇到危险的情况时，医生会给出最优的救治方案来供家属选择，并不是非得牺牲一方才能挽救另一方的生命。孕妇跟腹中的胎儿常是一损俱损，一荣俱荣的关系，并不会像电视剧那般简单，想保谁就保谁，更多时候我们都是无能为力的，连救死扶伤的大夫都决定不了谁生谁死，岂是家属的一句话就能决定得了呢？

前段时间，身边的一对90后新人夫妻遇到了一些难题：

二人全身心的准备迎接宝宝的到来，无奈备孕了一段时间之后还是毫无动静，眼看着身边的同龄人一个个地都抱上了宝宝，心里是越来越着急。

这到底是怎么回事呢？关于备孕，又有哪些知识是新人夫妻必须要知道的呢？

今天，就让Dr.京来带大家一探究竟吧~

 孕前须知&体检

首先要说明的是，“最佳生育年龄”这回事，在男女双方都是存在的。

我们知道：女方的最佳生育年龄是25~29，或者再放宽一些到34，总之，过了35岁就算是高龄产妇了。

 

 

但关于男性，可能很多人会误以为男人是终身能生育的。但事实上，男性也有一个最佳生育阶段，大概也是25~35岁，再大的话，精子的活力会有下降，畸形比例则会上升。

孕前检查是十分重要的一环，通常要在孕前3~6个月就要做，因为我们首先要确定男女双方在身体条件上是否能达到要求。

通常来说，男方要检查精液常规、泌尿生殖系统等；女方要检查B超、性激素6项。

男女双方还都应进行一些常规检测，如血常规、肝功能、乙肝五项等，以及，叶酸基因检测。

我们知道，男女双方在备孕期间都应摄入充足的叶酸。特别是女性，在受孕前一个月以及怀孕后的3个月，都应该坚持服用推荐剂量的叶酸，以此来避免胎儿的神经管畸形（常导致裂脑儿、无脑儿、脊柱裂、唇腭裂）。而男方如果体内缺乏叶酸的话，可能会导致精子密度低、活性减弱等。

但值得注意的是，叶酸过量也是有害的：女方过量叶酸会导致胎儿生长缓慢，男方过量叶酸可能反而会导致精子活性下降，所以要进行叶酸基因检测，更加个体化、更加精准地补充叶酸。

而且，体检之前要注意：前一周保持正常清淡饮食，不要抽烟喝酒同房，前一晚10点之后就不要再吃东西了，早上起来也是，直到空腹项目结束后方可进餐。

而如果孕检没有问题的话，就可以准备开始为爱鼓掌造娃了~

“造人”指南

饮食上，在备孕期间，双方都应多吃肉蛋奶、水果蔬菜、豆制品，保证饮食多样化，以及饮水量的充足。同时加强锻炼，增强体质。让双方的身体素质都达到良好的状态，是迎接小宝宝的基础。

 

双方都应戒烟戒酒，尼古丁和酒精都会影响男性精子的质量，或者导致女性的激素紊乱。

另外，以下这些“备孕小工具”也都要齐全：体温计、排卵试纸（或到医院检测排卵）、早孕试纸或验孕棒等：

1. 体温检测可以帮助找到排卵规律——一般女性在排卵前的体温会在36.5℃左右，排卵后体温会升高0.3~0.5℃，达到37℃左右（当然要排除发烧生病的可能）。

2. 排卵试纸，可以帮助判断是不是快排卵了——在排卵前一两天，体内的促黄体生成素（LH）会升高，用试纸检测其浓度，就能判断出是不是快排卵了。或者到医院做排卵检测也可以。

3. 早孕试纸或验孕棒，用来检测是否怀孕。不过这个结果有可能不准确，所以也可以到医院进行检测。

综合下来，这个流程就是：

记录月经周期——找到排卵规律并预测排卵日——同房——同房后10天开始检测怀孕。

如果成功怀上了的话，那在高兴的同时，也不要忘了按照医生的要求定期产检；

而如果真的是积极备孕了很久，却迟迟没有结果，那可能就需要去医院再做做检查。

据国家统计局的数据显示：我国育龄夫妇的不孕不育率约有12%~18%，也就是说，每7对中就有一对。而这其中，单纯男方因素的占8%~22%，单纯女方因素占25%~37%，剩下一批则是双方的因素都有。

不过就算检查处理，也不用太担心，无论如何，我们还有辅助生育的手段——

辅助手段

如果真的始终是没有结果，也不要太担心，还有一些辅助生育的“人工授精”方法可以借助——所谓人工授精，就是将男性的镜子或女性的卵子取出体外，经处理培养成胚胎后，再植入体内，像我们经常听到的“试管婴儿”就属于此类。其大致流程如下——

 

 

但话说回来，生宝宝最重要的，还是调整好心态、锻炼好身体。就算真的力有不逮，我们现在的科技也完全可以帮助到你，所以一定保持良好心态哦~

 

参考文献：

[1]钱麟,覃晓洵 .做好孕前体检,规避孕期风险[J].《中医健康养生》.2019

因为宝宝是过敏体质。所以在日常的育儿过程中很多妈妈都战战兢兢，进退维谷，生怕一不小心就引起过敏让宝宝难受。稍不留神宝宝就会出现便便时间不规律或者形态异常。这种时候妈妈们都会比较着急来询问是否需要马上化验大便及母乳？

 

实际上，妈妈们需要知道的是过敏体制的宝宝消化确实会稍微差一些。育儿过程中，如果遇到大便出现轻微异常，宝宝生长发育也还可以的话，可以不必惊慌。暂时也不需要化验大便及母乳。继续观察及定期监测宝宝的生长发育。如果纯母乳喂养，大便次数每天超过五次以上，或是稀水样便、血便，则需要及时就医。

 

 

 

反之，如果湿疹严重，全身都长，局部渗出，而且伴随食量下降等症状。建议可以去做一下过敏原检查。对小孩来说，过敏原检查里面肯定是要包括牛奶，鸡蛋还有一些鱼、螨虫、花粉等等一些项目。如果宝宝湿疹很严重，妈妈又不想停母乳的话，一定要严格忌口。除了牛奶鸡蛋不能吃以外，花生、虾、小麦还有深海的一些鱼都是不能吃的，还有一些坚果类的食物也是不能吃的。对于奶粉，继续氨基酸奶粉喂养。

 

妈妈忌口方面，还是含钙的食物还是比较多的，所以对于那些高敏性的食物，就像花生、小麦、虾、蟹、还有深海鱼，这些都不能吃。另外如果平时使用的是花生油的话，也是建议更换，吃其他一些食用油的。一般来说，通过妈妈严格忌口还有氨基酸奶粉，宝宝的过敏症状相对来说会慢慢好转。

 

 

另外，针对北方的妈妈，如果您的宝宝是过敏体质，那么就需要特别注意一下：在中国北方很多地区，一年四季主食都以小麦为主。然而很多人不知道其实小麦也是一种高敏的食物。妈妈吃了之后也不一定说宝宝就会过敏，但是也是不能排除。如果习惯吃小麦，看能不能说换回一些大米类的食物，看一下宝宝的过敏症状是否有好转。因为妈妈要忌口的食物比较多，但是像猪肉鸡肉这些还是可以吃。

 

 

关于妈妈们对宝宝会不会营养不良的担心，在这里给大家解答一下。一般母乳营养是够的，母乳里面含有的免疫成分也是比较多，所以对小朋友的免疫力有帮助，一般不会出现营养不够的问题。另外，其实母乳其实是一种低敏的蛋白质，可以发现就是大部分吃母乳的小朋友，过敏情况很少。小朋友过敏的话，很有可能是因为妈妈吃的东西，可能比较高敏，所以才会导致小朋友过敏。最后建议如果小朋友过敏很严重的话，可以带他去做过敏源的检查。

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

作者 | 猪猪肝肝

文章首发于 |  心理荷包蛋公众号

 

幸福不在于事物本身，而在于我们对它们的享受。——拉·罗·什福科

 

很多时候，因为繁重的工作或者巨大的竞争压力，我们不得不掌握多线程工作的能力，我们可能一边打着字，一边在构思着方案；或者有时候一边走着路，一边规划下一步的工作计划。

 

多线程工作似乎是一个提高效率的很好办法，但它也会带来一些问题，让你没有办法很好的享受当下的生活，很难获得幸福感和愉悦。

 

那我们应该如何享受生活，获得幸福感和愉悦呢？品味将会是一个不错的选择~

 

品味并不是一个新概念，它的起源可以追溯到古代，那时因为——或者完全欣赏一种味道、气味或景象——被认为是明智的。

 

最近的研究支持发现享受积极的情绪是一种可以优化你的健康和幸福的策略。

 

更具体地说，品味的好处包括更牢固的人际关系，改善精神和身体健康，增加解决问题的创造力。

 

然而，在今天这个繁忙的世界里，我们需要面对太多的事情，以至于我们经常忘记或放弃品味——我们只是有太多的电子邮件要回复，太多的微信要阅读，还有许许多多其他的事情要做。

 

好消息是，享受积极的经验是可以学习的，就像弹钢琴，如果你练习，你会提高。

 

所以深呼吸，慢下来，通过停下来享受这一刻来打开你的积极体验。

 

品味不仅能培养当下的积极情绪，还能建立应对的资源——将我们与过去、现在或想象中的未来联系起来，在我们需要的时候给予我们情感上的激励。

 

帮助你品味的策略

 

1. 分享你的经历

 

当你发现一种有趣独特的体验的时候，可以分享给别人，邀请别人和你一起体验，让享受体验的机会成为你和他人加深关系的途径~

 

 

2. 表达感激之情

 

表达感激之情，可以让你意识到你在欣赏某人或者某物，这是一种积极的行为。在某一个特定的时候，停下来思考一下自己在生活中遇到的幸运，这可以增加你对生活中美好事物的享受。你可以发一条短信表达你对某事的感激，或者拥抱你的爱人，去品味那一刻积极的感觉。

 

 

3.大声说出来

 

芝加哥洛约拉大学教授、社会心理学家弗雷德•布莱恩特说:“请大声笑，蹦蹦跳跳，当有好事发生时请大声欢呼。”那些公开分享自己积极感受的人往往会感觉特别好，因为这给大脑提供了积极经历发生的证据。

 

4. 允许自己变得圆满

 

我们常常只关注自己的缺点，而忽视了自己的优点，我们不应该把自己的成功和成就视为理所当然。给自己一个拥抱，享受圆满完成工作的感觉。

 

5. 正念

 

正念的定义是对当下正在发生的体验的一种觉察。当你品味的时候，你完全沉浸在当下，专注于体验的感觉而不受干扰，比如比较这一时刻和下一个一时刻。

 

正念可以增加你在任何积极体验时的品味。例如，当你咬一口草莓时，注意它的质地、形状和味道，集中的意识将帮助你品尝味道，吃草莓的快乐就会停留的更长一些。

 

6. 建立记忆

 

把一段经历在脑海里拍下来。这可以为你提供一个工具，你可以在以后拿出它去品味。暂停片刻，把注意力集中在你想要回忆的具体事情以及它们给你的感觉上，比如孩子握住你手时的柔软，朋友的笑声，或者鲜花的香味。

 

7. 记录下来

 

记录一段积极的经历可以让你有机会再次享受那段时光。试着在日记中写下一段积极的经历，尽可能多地记录细节——发生了什么，你注意到了什么，你感觉如何，可以记录细节可以唤起你之前品味的感觉。

 

使用以上这些方法，相信你很快就能尝到咖啡冲泡的香味；或者观察到日落时令人惊叹的粉红色和橙色；或者发现一首歌的旋律是如此美妙。

 

品味，你的幸福秘籍~

 

参考文献：

Fred B. Bryant and Joseph Veroff, Savoring: A New Model of Positive Experience

Sonja Lyubomirsky, The How of Happiness: A New Approach to Getting the Life You Want

https://www.psychologytoday.com/ca/blog/the-right-balance/201806/how-savoring-will-save-you-missing-out

 

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陈旧性心肌梗死，又称陈旧性心肌缺血，是指心肌梗死后，心肌组织已经发生不可逆的坏死，但患者仍然需要接受治疗，以降低再次发生心肌梗死或心血管事件的风险。

陈旧性心肌梗塞的治疗主要包括以下几种方式：

1. 保守治疗：包括服用抗血小板聚集药物、调脂药物、硝酸酯类药物等，以改善心肌缺血，降低血脂，预防血栓形成。

2. 冠脉介入治疗：对于陈旧性心肌梗塞伴有冠状动脉狭窄的患者，可以通过冠脉介入手术进行支架植入，以改善心肌血供。

3. 心脏康复：通过运动训练、心理治疗、健康教育等方式，提高患者的生活质量，降低心血管事件的发生率。

4. 生活方式干预：戒烟限酒、控制血压、控制血糖、控制体重等，以降低心血管事件的发生率。

陈旧性心肌梗塞患者需要定期复查，监测病情变化，并根据医生的建议调整治疗方案。

除了药物治疗和介入治疗外，陈旧性心肌梗塞患者还需要注意以下几点：

1. 适当的运动：在医生指导下进行适当的运动，如散步、慢跑、游泳等，以增强体质，提高心肺功能。

2. 保持良好的心态：保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

3. 注意饮食：清淡饮食，低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜和水果。

4. 避免劳累：避免过度劳累，保证充足的休息和睡眠。

5. 定期复查：定期复查心电图、心脏超声等，监测病情变化。

在心脏疾病中，左心衰和右心衰是最常见的类型，它们都会引起呼吸困难，但机制不同。左心衰主要由于左心室泵血功能下降，导致肺淤血，从而引起呼吸困难。这种情况下，肺脏充血，肺泡和肺血管之间的氧气和二氧化碳交换效率降低，导致低氧血症，刺激呼吸中枢，表现为呼吸频率和节律的改变。

与左心衰不同，右心衰是由于右心室泵血功能下降，导致体循环淤血，引起呼吸困难。右心衰患者常常感到呼吸困难，尤其是在活动后。这种情况下，体循环淤血导致器官和组织缺氧，刺激呼吸中枢，引起呼吸困难。

针对左心衰的治疗，主要包括利尿剂、血管扩张剂和正性激励的药物，以及吸氧治疗。同时，需要查找引起左心衰的具体原因，如冠心病、高血压等，并针对病因进行治疗。

对于右心衰的治疗，主要目的是减轻体循环淤血，改善心脏功能。治疗方法包括利尿剂、ACE抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等。

除了药物治疗外，患者还需要注意日常保养，如保持良好的饮食习惯、戒烟限酒、避免过度劳累等。对于呼吸困难的患者，还需要注意保持室内空气流通，避免吸入有害物质，如花粉、粉尘等。

在日常生活中，患者需要关注自己的身体状况，如出现呼吸困难、乏力、水肿等症状，应及时就医，避免病情恶化。

心力衰竭是一种常见的慢性心脏病，治疗原则主要包括强心、利尿和扩血管。其中，利尿剂如呋塞米片是常用的治疗药物之一。然而，有些心衰患者在使用呋塞米片后效果不佳，这可能是由于多种原因造成的。

首先，心衰患者需要了解呋塞米片的作用机制。呋塞米片是一种利尿剂，主要通过抑制肾小管对钠、氯离子的重吸收，增加尿量，从而减轻心脏负担。然而，如果患者肾功能严重受损，或者存在电解质紊乱等情况，呋塞米片的效果可能会受到影响。

其次，心衰患者的饮食和生活习惯也会影响呋塞米片的效果。例如，如果患者摄入过多的钠盐，会加重水钠潴留，导致呋塞米片的效果不佳。此外，长期饮酒、吸烟等不良习惯也会影响心衰的治疗效果。

针对心衰患者使用呋塞米片效果不佳的情况，以下是一些建议：

1. 优化治疗方案：医生会根据患者的具体情况调整治疗方案，可能需要联合使用其他药物，或者调整药物剂量。

2. 优化饮食结构：患者应遵循低钠、低脂、低盐的饮食原则，限制水分摄入，避免加重心脏负担。

3. 改善生活习惯：戒烟限酒，保持良好的心态，适当进行运动，有助于提高治疗效果。

4. 定期复查：患者应定期复查肾功能、电解质等指标，及时调整治疗方案。

总之，心衰患者在使用呋塞米片效果不佳时，应及时寻求医生的帮助，调整治疗方案，并改善生活习惯，以获得更好的治疗效果。

随着年龄的增长，心脏功能逐渐下降，老年人更容易出现心衰症状。严重心衰后期，患者会出现一系列明显的症状，了解这些症状对于及时就医和预防具有重要意义。

一、体循环淤血表现

1. 颈静脉压升高：颈静脉怒张、肝大、下垂性水肿，如双下肢凹陷性水肿、腹腔积液、胸腔积液等。

2. 肝肾灌注不足：小便量减少。

3. 胃肠道淤血：纳差、腹胀等消化不良表现。

二、肺循环瘀血表现

1. 活动耐量下降：即使是日常生活活动量即会出现胸闷心悸、呼吸困难症状。

2. 严重者无法平卧：常采取半卧或半坐卧姿势。

3. 肺部湿性啰音：医生听诊时可以听到。

三、治疗建议

1. 药物治疗：强心、利尿、扩血管药物，如洋地黄、利尿剂（双氢克尿噻、螺内酯）和扩血管药物（硝普钠、硝酸甘油）。

2. 病因治疗：针对导致心衰的器质性心脏病进行治疗，如冠心病、肺心病等。

3. 诱因治疗：积极控制感染、心律失常等诱因。

四、日常保养

1. 保持健康的生活方式：戒烟限酒、合理膳食、适量运动。

2. 定期体检：早期发现心衰症状，及时治疗。

3. 保持良好的心态：避免过度紧张、焦虑。

肾功能不全患者常常会伴随咳嗽症状，这可能与多种原因相关。本文将探讨肾功能不全咳嗽的常见原因、治疗方法以及日常护理措施。

一、常见原因

1. 心衰：肾功能不全患者由于代谢能力下降，容易导致体内水分蓄积，进而引发左心衰，引起咳嗽。

2. 低蛋白血症：肾病患者容易出现低蛋白血症，导致抵抗力下降，使用激素和免疫抑制剂后更容易诱发感染，进而引起咳嗽。

3. 药物副作用：部分药物，如血管紧张素转化酶抑制剂，可能导致咳嗽等副作用。

二、治疗方法

1. 针对心衰：积极治疗原发病，如应用排毒、降压、纠正贫血、调节钙磷代谢等药物。

2. 针对低蛋白血症：根据痰培养药敏结果，针对性使用抗菌药物，并给予止咳化痰治疗。

3. 针对药物副作用：在医生指导下更换药物或减少用量。

三、日常护理

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 注意饮食，低盐、低脂、易消化。

3. 加强体育锻炼，增强体质。

4. 定期复查，监测肾功能。

5. 积极配合医生治疗。

肾囊肿作为一种常见的肾脏疾病，其治疗和日常保养同样重要。除了积极治疗外，患者在日常生活中也需要注意饮食调整，以减轻肾脏负担，提高治疗效果。以下列举了肾囊肿患者饮食中需要注意的三大忌。

首先，关于水的摄入，肾囊肿患者应避免过度限水。单纯性肾囊肿患者由于肾脏浓缩功能下降，需要较多的水分帮助代谢产物排出。因此，除非患者出现水肿、心衰或高血压等明显症状，否则不应盲目限水。

其次，食盐摄入的控制也非常关键。对于囊肿已经对肾功能造成损害的患者，需要适当控制食盐摄入。但并非所有肾囊肿患者都需要严格限盐，具体应根据个人病情进行调整。

最后，蛋白质的摄入也是肾囊肿患者饮食中需要注意的一个方面。过多的蛋白质摄入会产生过多的代谢产物，加重肾脏负担。因此，控制蛋白质摄入对于减轻肾脏负担，缓解病情具有重要意义。

此外，肾囊肿患者还应注意以下饮食禁忌：

1. 忌辛辣刺激性食物，如辣椒等。

2. 忌饮酒和吸烟。

3. 忌高嘌呤食物，如巧克力、咖啡、海鱼、虾、蟹等。

4. 忌过咸食物，特别是腌制类食物。

总之，肾囊肿患者在日常生活中应注意合理饮食，避免以上禁忌，以减轻肾脏负担，提高治疗效果。

经常感到喘不过气来，可能是身体在向我们发出求救信号。这可能是由于功能性胸闷或病理性胸闷等原因引起的。

一、功能性胸闷

1. 环境因素：在空气不流通的封闭空间内待久了，容易出现胸闷、呼吸急促的现象。此时，打开窗户通风，呼吸新鲜空气，就能缓解症状。

2. 精神因素：焦虑、紧张等情绪问题，会导致中枢神经紊乱，引起交感神经紧张，从而出现胸闷、呼吸急促的症状。

3. 生活方式：缺乏体育锻炼，在过度劳累后，也可能出现胸闷、呼吸急促的现象。

二、病理性胸闷

1. 呼吸系统疾病：如呼吸阻塞、肺炎、肺气肿等疾病，可能导致胸闷、呼吸急促。

2. 心脏疾病：如冠心病、心肌梗死、心力衰竭等疾病，也可能引起胸闷、呼吸急促。

3. 胸部疾病：如膈膜疾病、胸部肿瘤等疾病，也可能导致胸闷、呼吸急促。

4. 其他疾病：如酸碱失衡、贫血等疾病，也可能引起胸闷、呼吸急促。

三、治疗与预防

1. 功能性胸闷：通过改善生活习惯、调整心态、加强体育锻炼等方法，可以缓解症状。

2. 病理性胸闷：针对具体疾病进行治疗，如药物治疗、手术治疗等。

3. 预防措施：保持良好的生活习惯，避免长时间处于空气不流通的环境，保持情绪稳定，定期进行体检，发现疾病及时治疗。

心力衰竭是一种常见的慢性心脏病，其导致的一系列并发症中，肝淤血尤为常见。那么，心衰引起的肝淤血究竟有哪些症状呢？

首先，腹痛是心衰引起肝淤血的一个常见症状。这种疼痛通常位于右上腹部，与肝脏肿大有关。此外，患者还可能出现食欲不振、消化不良、恶心等症状，这与肝脏功能受损有关。

需要注意的是，肝淤血并非一种独立的疾病，而是由肝脏肿大引起的良性慢性病变。右心衰竭是导致心源性肝肿大的最常见原因，而Budd-Chiari综合征和肝静脉闭塞性疾病也可能引起肝淤血。肝淤血可分为急性肝淤血和慢性肝淤血两种类型。

为了确诊肝淤血，医生会结合实验室检查和影像学检查。心电图、心脏彩超等检查可以明确心衰的诊断。治疗方面，针对心力衰竭，医生会使用利尿剂、血管扩张剂、正性肌力的药物和改善心室重构的药物。随着心衰得到纠正，肝淤血的症状也会逐渐减轻或消失。

对于肝淤血患者来说，注意休息至关重要。尤其是原发性心脏病引起的肝淤血患者，应避免繁重的体力劳动，保持充足的睡眠，以避免加重肝充血。此外，患者还需要建立合理的工作和休息模式，保持愉快的精神状态，积极配合原发疾病的治疗。

在饮食方面，患者应特别注意，避免不良的饮食结构和习惯。良好的饮食习惯有助于减轻肝脏负担，促进充血肝脏的恢复。

总之，心衰引起的肝淤血是一种常见的并发症，患者应引起重视。通过及时诊断和治疗，以及良好的生活习惯，可以有效控制病情，提高生活质量。

心力衰竭患者常常出现夜间咳嗽的症状，这可能与肺淤血有关。

心衰患者由于心脏泵血功能受损，血液不能有效泵送到全身，导致肺循环淤血，进而引起肺泡和肺间质水肿，刺激咳嗽中枢，引发夜间咳嗽。

利尿剂是治疗心衰夜间咳嗽的常用药物，其作用是通过增加尿量，排出体内多余的水分和钠盐，减轻心脏负担，改善肺淤血症状，从而缓解咳嗽。

除了药物治疗，心衰患者还需要注意以下几点：

1. 限制盐分摄入：高盐饮食会加重心脏负担，加重肺淤血，应尽量减少盐的摄入。

2. 限制水分摄入：心衰患者应根据自己的病情和医生的建议，控制每日水分摄入量。

3. 保持良好的生活习惯：避免过度劳累，保证充足的睡眠，戒烟限酒。

4. 合理饮食：保持低盐、低脂、高纤维的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果。

5. 定期复查：定期到医院复查，监测病情变化。

总之，心衰患者夜间咳嗽是肺淤血的表现，应及时就医，在医生指导下进行治疗，并注意日常保养，改善生活质量。