很多人都听说过羊水栓塞，即便是专业的妇产科医生，面对这种凶险的疾病，也会胆战心惊，这并不是危言耸听，因为羊水栓塞的死亡率高达60%以上，是孕产妇死亡的主要原因之一。

 

医学界对于羊水栓塞的定义是分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭等一系列病理改变的严重分娩并发症。

 

研究发现，导致羊水栓塞发生的机制主要是过敏反应，因此，它也被称为妊娠过敏反应综合征，而过敏原则是被胎粪污染的羊水中的有形物质，包括角化上皮、胎脂、胎粪等等。

 

对于24岁的产妇小旭来说，不幸的是，在分娩过程中，她突然出现了羊水栓塞。

 

医生说，当时小旭突然出现急性呼吸困难，血压一直子掉了下来，随即整个人便没有了意识。

 

而这些症状恰恰是羊水栓塞的典型表现，总结起来主要有三方面，其一是心肺功能衰竭和休克；其二是以子宫出血为主的全身出血倾向；其三是急性肾衰竭。

 

羊水栓塞来势凶猛，很多产妇仅仅只是惊叫一声或打一个哈欠或抽搐一下呼吸心跳就会骤停，可在短短的数分钟内死亡。

 

小旭被确诊为羊水栓塞后，医生立刻展开了紧急抢救，此时患者的丈夫异常紧张焦虑，医生说可能一死两命，但丈夫根本无法接受，坚持要求医生务必保证胎儿的安全。

 

万幸的是，通过积极抢救，胎儿顺利娩出，孩子暂时是安全的，但小旭并没有脱离危险。

 

羊水栓塞的病情进展非常快，为了抢救生命，医生一直在想各种办法，众所周知，羊水栓塞时患者往往处于严重的休克状态，为了扩容，也为了纠正凝血功能障碍，往往要输大量的新鲜血，血浆，纤维蛋白原等等，有时极为危重的产妇将整个血站的同型库存血全部用完，这并不夸张。

 

万幸的是，血站启动应急机制，得知消息后，很多志愿者都来献血，为了小旭能早点转危为安，大家一直在努力。

 

可谁都没有想到，刚开始抢救时，小旭的丈夫还挺积极，一直对医生说，要用最好的药救自己妻子的命，二十四小时之后，他已经有些不耐烦，四十八小时之后，小旭依然没有脱离生命危险，小旭的丈夫却因为医药费和护士吵了起来，七十二小时之后，小旭依然在重症监护室，这时小旭的丈夫却不见了人影。

 

医生打电话给他，他来了一句，我要到处筹钱，别打扰我！

 

之后，再打电话就打不通了，五天后，让医生欣喜的是，小旭的病情终于暂时稳定，没想到，消失了两天的男人突然出现，对医生说，借不到钱，要是没有十足的把握就别抢救了！反正是没钱付医药费了！

 

听着男人的话，医生和护士都很生气，都说一日夫妻百日恩，冒着极大的风险为你生了个儿子，你现在过河拆桥，连妻子的命都不愿意救了。

 

面对大家的指责，男人自知理亏，可还是很无赖，反正我没钱！

 

众所周知，羊水栓塞极为凶险，抢救自然也需要一笔高额的医药费，但医者父母心，即便患者的丈夫不愿意出钱，医院也必须得救，只是希望，好起来的小旭，早点看清这个渣男的模样。

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羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万～6/10万，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质（胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪）和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。

 

 

羊水栓塞发病迅猛，常来不及做许多实验室检查患者已经死亡，因此早期诊断极其重要。多数病例在发病时常首先出现一些前驱症状，如寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。羊水栓塞之所以这么可怕，是因为它是孕产妇死亡的主要原因之一，出现羊水栓塞之后，尽管及时的进行治疗，其死亡率也可高达60%以上，是一种非常可怕的分娩期并发症。下面我们来了解一下羊水栓塞的临床表现以及容易发生羊水栓塞的高危产妇有哪些？

羊水栓塞起病比较急，临床表现较为复杂，但一般要经过三个阶段：

 

1、心肺功能衰竭和休克：分娩过程中（特别是刚刚破膜）患者会出现呛咳、心情烦躁等前驱症状，随后症状加重，出现呼吸急促、心率加快、血压下降等，更有甚者，产妇一次呛咳或者打个哈欠都会导致心脏骤停，诱发生命危险;

 

2、出血：经过了上一个阶段，产妇会出现凝血功能障碍，主要表现为全身皮肤粘膜出血、消化道出血、血尿等;

3、急性肾衰竭：羊水栓塞会损害全身的脏器，以肾脏尤甚，主要是因为循环功能衰竭以及DIC前期的血栓阻塞肾脏的小血管，这两者都会导致肾脏缺血、缺氧，最终引起肾脏的实质性损害。

 

那么容易发生羊水栓塞的高危产妇有哪些呢？

 

1、年龄超过35岁的产妇，也就是我们说的高龄产妇，发生羊水栓塞的几率会增高；

2、多次生产的经产妇，因为这种情况下宫颈较易发生损伤，而导致羊水栓塞；

 

3、胎膜早破、前置胎盘、子宫不完全破裂等的产妇都是发生羊水栓塞的高危人群。

羊水栓塞患者的所有器官都受到损伤，除心脏外，肾脏是最常见的受损器官。肾缺氧就会导致出现尿少，尿闭，血尿，氮血症，甚至于肾衰，脑缺氧患者可发生烦躁不安，抽搐，昏迷。预防羊水栓塞有什么方法？

 

如何预防羊水栓塞

一、年满30岁的孕妇，早产或过期产者，以及经产妇，特别是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的孕妇，由于要积极配合医生正确处理，极易发生羊水栓塞。

 

二、孕妇必须定时做产前检查，利用分娩监测设备能早期发现胎盘早剥。妊娠高血压要尽早发现，一旦出现高血压、水肿、蛋白尿等症状，一定要积极治疗，避免重孕症的发生，防止羊水栓塞。

 

三、生产过程中，若有胸闷、烦躁、寒战等不适感觉，应及时告知医师，以便医师尽早全力处理。

 

四、如果在第一产程中发生羊水栓塞，婴儿不能立即生育，经过救治病情好转，但病因仍未被消除，可能就会出现恶化。必要时与医生合作进行剖腹产手术，尽快结束分娩，避免子宫破裂。

 

五、对催产素的应用要严格掌握适应症，合理使用，观察其变化。产沉时，若子宫收缩过强，孕妈妈应配合医生使用镇静药，减弱子宫收缩，防止子宫破裂。

羊水栓塞的原因是什么？

在宫缩过度或缩宫素（催产素）不适当的情况下经常出现。

 

患有胎膜早破或人工破膜史的患者。

 

胎盘切除早期前置胎盘子宫破裂或手术产下的羊水容易发生栓塞。

 

腹中胎死的婴儿也会增加羊水栓塞的发生率。羊水进入母体的条件是胎膜破裂，子宫收缩强烈，血管向宫颈子宫内膜静脉、下子宫静脉、胎盘边缘静脉窦开放，子宫血窦受损如宫颈破裂。

羊水栓塞比较发生在哪些孕妇身上？

1.高龄产妇：即年龄在35岁以上的产妇，其发病机率较高，年龄越大，发病机率越大。

 

2.出生人数增加：比如一个女人生三个，四个，生的越多羊水栓塞的概率越大。

 

3.胎盘早剥的患者：在胎盘早剥产生的过程中，羊水中的胎儿细胞、胎脂或胎便更有可能通过胎盘静脉进入母亲血液。

 

 

4.死于子宫内的胎儿：死于子宫内时间越长，发生羊水栓塞的可能性越大。

 

5.如果出现胎儿窘迫：发生羊水栓塞的几率也较高。由于胎儿窘迫，羊水中有胎粪，此时阵痛往往很强烈，所以更容易发生羊水栓塞。

 

6.使用催产素导致产痛很明显的产妇：也容易发生羊水栓塞。

羊水穿刺作为产前胎儿染色体检查的“金标准”，在产前检查中有着不低的地位，不少妈妈是需要进行羊水穿刺的，下面，是一些常见的羊水穿刺小问题。

 

 

什么时候做羊穿 · 比较好？

 

羊水穿刺的最佳检验时间为：孕16～22周。

 

孕周过小会导致羊穿并发症发生率升高，孕周过大会使羊穿的检验失败率大大升高。

 

研究发现孕15周之前实施羊水穿刺的流产率、术后羊水渗漏等并发症发生率高于孕15～17周，但孕周过大会影响检验结果。孕28周之后羊穿就失去了意义了。

 

羊水穿刺 · 有哪些注意点？

 

羊水穿刺毕竟是一项有创性操作，为了确保妈妈和宝宝的安全，妈妈们应做到以下几点：

 

1.检查前1周内有感冒、发热等情况，请及时和医生沟通。

 

2.如果有过敏史及特殊病史（如凝血功能异常、长期服用抗凝药物等），请及时告知医生。

 

3.检查前应排尽小便，避免增大的膀胱影响操作。

 

4.羊水穿刺术前无需禁食，在羊穿之前可以适当吃一些食物。

 

5.孕妇要学会自数胎动，羊穿之后发现胎动异常，及时向医生反馈。

 

6.穿刺点24小时之内禁止沾水。

 

7.术后静坐至少2小时，术后不得剧烈运动，避免过度劳累，禁止性生活2周，2周之后来院复诊。

 

8.术后如果出现阴道流血、流液、腹痛、胎动异常、发热等情况，及时到医院就诊。

 

 

哪些妈妈 · 是不能做羊穿的？

 

①曾经有流产征兆的妈妈。

 

②术前24小时内出现两次体温在37.5℃以上。

 

乙肝、丙肝或艾滋病的孕妇能做羊穿吗？

 

羊穿会不会增大胎儿感染的风险呢？

 

虽然乙肝、丙肝及艾滋病属于血液传播疾病，建议优先选择非侵入性检测手法，但是在必须行羊水穿刺的情况下，注意避免损伤胎盘，就可降低传播风险。

 

HBsAg阳性的孕妇，羊穿后出现垂直传播的感染几率增加，但病毒载量低时，两组无差异，但病毒载量大于10^7拷贝/ml时，感染的几率高达50%，因此在进行羊穿之前应尽量抑制乙肝病毒的复制。

 

丙肝的研究数据较少，但已有的研究显示羊穿并不会增加胎儿感染的风险。艾滋病的患者，若孕前或羊穿前2周已行联合抗逆转录病毒治疗，羊穿并不会增加垂直传播概率。

 

羊穿检查后 · 什么时候出报告呢？

 

一般羊穿术后2～4个星期即可至医院取报告，但不同的医院时间可能有有所差异，具体根据检查医院而定。

 

需要指出的是，羊水穿刺只是产前诊断的技术手段之一，产前诊断还包括很多别的检查，常常需要综合考虑和一起应用。这些评估应该由专业的医生来判断。

 

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血栓的发病率现在越来越高，而且这种疾病的发病部位是遍布在身体全身的，但是尤其是在脑部和下肢发病率极高。那么为什么现在得血栓的人越来越多呢？究其真正的原因还是和不良的饮食习惯有关。

 

在日常生活中有些食物是血栓这个疾病的加速剂，你需要了解一下这些很有可能导致血栓发病率升高的食物是什么呢？如果这些食物由你比较喜欢吃的，那么也请你现在管住自己的嘴，尽可能的降低使用这些食物的频率和剂量。

 

钠元素含量过高的食物

 

我们都知道钠元素是人身体中必不可少的一种微量元素。钠离子和氯离子是维持人体渗透压的重要组成部分。如果人的渗透压没有处在一个平衡的状态，那么就会导致体内的水的流向发生异常，不利于人体那水平衡的稳定。

 

但是对于患有血栓的人群来说钠元素含量过高的食物是非常致命的，因为过多的钠会增加肾脏负担，体内多余的水分无法及时排出体外，就会造成水分滞留，从而导致身体出现水肿进而引起血压升高。在日常生活中钠元素含量比较高的食物有这几种:海鲜类产品、过咸腌制品、浓茶、咖啡、烟酒等。

  
辛辣刺激的食物

 

血栓的人群对于辛辣刺激的食物是非常敏感的，所以在日常生活中搭配食物时，应该尽量选择清淡易于消化，不会对肠道产生过大刺激的食物。而且辛辣刺激的食物对于正在服药期间的血栓患者来说也是非常不利的，它会影响到药的药效，不利于控制病情。

 

建议血栓的人群尽量避免抽烟喝酒，还有一些辛辣刺激的生葱，生蒜，生姜，花椒，麻椒等调味料也要少食用。最需要强调的一点就是火锅!火锅可是大多数人的最爱，但是千万要记住，如果你有血栓就要管住自己的嘴，不要再吃火锅了，否则就真的是咎由自取了!

  
胆固醇含量过高的食物

 

胆固醇摄入量的多少也是影响血栓的疾病发生率的重要因素之一。一些含糖量过高的甜点和蛋糕还有烟熏油炸的肉类食物都是含胆固醇含量非常高的食物种类。即使这些食物再好吃也不能随意着任由自己的心情，想吃多少就吃多少。长期高油脂高胆固醇的摄入是会阻塞血管导致血液流速变慢，增加血液粘稠度的，这样会使血栓发病率大大增高，尤其是对于已经患有血栓的人群来说，这种食物真的是雪上加霜。

 

建议多吃一些富含膳食纤维高的玉米糙米等物质，对于控制血压水平，降低血栓发病率非常有帮助。

  

以上所介绍的几类食物是需要血栓的患者在日常生活中使用时格外小心和注意的。那么小编在这里还需要给大家普及一下血栓的前兆是什么？经常性会感到头晕，总是出现异常流鼻血的现象，身体时常出现半身麻木，易劳累疲倦嗜睡，耳鸣等。通过这些身体的小的异常变化，可以第一时间对自己的身体情况做出一个大致的了解判断，如果一旦发现自己可能是患上了血栓，那么就一定需要及时的对自己的饮食和生活习惯做出调整，必要的时候还需要去医院配合医生的治疗，服用一定的药物进行控制。否则耽误的时间越长越会拖延病情。

小时候，最惧怕的就是打针。由于身体比较弱，所以那时候经常得病，一得病就会被带到村子里的诊所让没有执照的医生给看。通常都是给打针，很少吃药 。尤其是遇到发烧感冒，肯定就是打针。我怕打针，但是没有办法。记得有一次我感冒很重，发烧好几天，不敢告诉家长。估计是看到我比较不堪了吧，爸爸一摸我的头就背着我去诊所看病了。打针！大夫命令一般，然后就去配药。然后就是让我脱裤子，打屁股针。我自己肯定不乐意，然后就是被强脱。我抓住腰带，就是不让，死活不让。后来没办法，还是翘起屁股让打。医生愣是打不进去，因为我太紧张，肌肉僵直，针头根本就打不进我的身体。 

 

 

那时候还不流行一次性注射器和针头，我和小伙伴要打防疫针，大夫会反复用他那个大的针给我们好多人打。由于我是独生子，老爸希望我健康，所以小时候打了不少防疫针。打防疫针用的针头相对来说小点，扎进肉里不那么疼，所以我还是比较能够接受的。防疫针一般都是以学校为单位，一般来几个防疫站的人，拿着针具和药品就来了，给我们一群小伙伴打。没有一次性针头，就来回使用。当时根本就不知道其危害，后来读大学了发现我们村子后面的村子是艾滋病村，然后我就迅速跑去检查自己的hiv是阴性还是阳性。 

 

 

打针的部位很多，记得我挨过的地方就包括：头部、胳膊、臀部以及足背等。我一直想知道一个问题，那就是，为什么打针要打在屁股上呢？简单的解释是，打针打在屁股上叫肌肉注射。肌肉注射属于见效适中的给药方式，将药物注射到肌肉中，由肌肉中的血管慢慢吸收，最终起到药效。打屁股针是肌肉注射的一种。臀部肌肉厚实，在这里打针不容易伤到骨头或扎到深处的血管。此外，臀部的肌肉组织疏松，血管丰富，药物能够很快地被吸收掉。 

 

什么情况下选择肌肉注射呢？不宜或不能做静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效时，以及注射刺激性较强或药量较大的药物时。肌肉注射可选择哪些部位呢？肌肉注射最常用的注射部分为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及三角肌。肌肉注射很重要的是对注射部分的精确定位，由于臀部肌肉比较肥厚，所以是首选了。
 
 

“羊穿”，别名羊水穿刺，也叫羊膜腔穿刺，是目前产前诊断的重要检查技术，也是染色体异常的诊断“金标准”。羊水穿刺属于有创性检查，因此引起了不少妈妈的恐慌，甚至有的妈妈因此而拒绝检查。本文将给大家带来一些“羊穿”的小知识，让大家更好的了解“羊穿”。

 

 

01 什么是“羊穿”？

 

“羊穿”是指抽取羊膜腔内的羊水标本，分离羊水中的胎儿细胞进行体外细胞培养，来获得有关胎儿健康和发育情况的信息。 

 

羊水穿刺最早出现在20世纪50年代，由于技术条件限制，最开始是盲穿，极易损伤胎儿、脐带和胎盘，对胎儿十分危险。

 

到了1983年，随着B超的加入，开始在B超引导下进行羊水穿刺，极大的降低了羊水穿刺的风险，使之成为一项十分安全的检查。

 

02 为什么要做羊水穿刺呢？

 

有的妈妈就会问了，现在大热的无创DNA技术是否能代替羊穿呢？

 

羊穿是采集样本的方法，真正对应的检测技术是羊水染色体核型分析、羊水基因芯片分析、全外显子测序等等。

 

羊水穿刺和无创DNA检查的地位是不一样的，无创DNA检查是筛查手段，羊水穿刺是确诊手段。

 

当无创DNA提示高风险或诊断不明确时，会建议妈妈们行羊穿，两者的结果出现不同时，以羊水穿刺的结果为准。

 

03 羊水穿刺的缺点？

 

羊水穿刺是一项有创性操作。需要将羊膜腔穿刺针经腹部进入羊膜，对胎儿有一定的危险性，虽然现在都是B超引导下操作，风险已经大大降低，但是以下的风险还是无法避免的：

 

①羊膜腔破裂：羊穿后发生羊膜腔破裂的风险为1%~2%。且孕15周以前做羊膜腔穿刺的胎儿丢失率更高。

 

②胎儿损伤和严重的母亲并发症：现在的羊穿操作是在B超引导之下进行，穿刺针损伤胎儿、脐带以及母亲的严重并发症已经是非常罕见的了。

 

③流产：羊水穿刺有一定的流产风险，羊水穿刺的流产风险在0.1%~0.5%之间。此外，孕周过小行“羊穿”会导致流产概率上升，孕周小于15周的妈妈羊穿后的流产率高于孕16周及以后。

 

④羊水渗漏：发生率1%~2%，但是常可自行愈合。

 

⑤其他风险：如羊水穿刺失败、感染、出血等。

 

 

04 哪些妈妈建议直接行羊穿呢？

 

下列类型的孕妇建议行羊水穿刺检查：

 

①血清学三联筛查高风险。

 

②无创产前检测高风险。

 

③胎儿超声已经发现胎儿结构异常的孕妇。

 

④既往有染色体三倍儿分娩史，存在三倍体患者家族史，夫妻一方患病者。

 

⑤存在不良孕产史或特殊致畸因子接触史的孕妇。

 

⑥双胎妊娠。

 

⑦其它医生认为高度怀疑胎儿染色体异常的情况。

 

综上所述，羊水穿刺作为产前检查的重要手段，有优点也有不足。是否行羊水穿刺，应当在咨询专业的产科医生后再做出决定。

 

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“大夫，我闺女今年31岁，结婚四年了，怀过三次孕，可每次在三个月左右的时候孩子就不长了。”王阿姨心疼地看着女儿杨女士停顿了。杨女士接着说：“我平时月经挺规律，也比较容易怀孕，吃过一段时间中药调理，还吃过好多保胎药，也打过保胎针，可每次还是保不住孩子。婆婆数落我身子弱养不住孩子，让爱人跟我离婚，大夫我还有救吗？”此时杨女士已哭成泪人。

 

 

医生拍拍杨女士的肩说：“你这种情况比较特殊，属于复发性流产，引起这个病的原因很多，比如感染因素、免疫因素、血栓前状态、内分泌异常等等。得找到病因针对性地治疗，才会事半功倍。我看你只是用药，却没有做任何检查，你还这么年轻先别难过，检查看看。”

 

几天后，医生看了检查结果后，给杨女士开了几盒阿司匹林肠溶片。王阿姨一看，心里嘀咕：这不是自己跟老伴天天吃的药么？于是问：“大夫，我知道这个药，可这不是我们老年人吃的吗！干嘛给我闺女开这个，对路子吗？”

 

医生笑了：“是这样，给您闺女检查完后我考虑她反复流产的原因是血液高凝状态。您也知道阿司匹林是抗凝、防血栓的药，对吧？”王阿姨听了这才明白，想了下问道：“那只吃这个药就行吗？”医生解释道；“先吃一段时间再复查，指标合格了就可以备孕，后续再用上别的药。”听完医生的话，王阿姨这才放心跟女儿离开了医院。

 

 

在大多数人的认识里，阿司匹林只是老年人用来防血栓、防脑梗的，很少有人知道它也可以应用于复发性流产。临床中，复发性流产最常见的两个原因，一是免疫因素，二是血栓前状态。其中，血栓前状态通俗点儿说就是血液高凝状态，是很多因素引起的凝血、止血及抗凝系统失调的一种病理过程，很容易导致血栓的形成。

 

那么这种高凝状态怎么就会导致复发性流产呢？多数学者认为，血栓前状态使子宫胎盘部位血流状态改变，容易形成局部微血栓甚至胎盘梗死，使胎盘血供下降，胚胎或胎儿缺血缺氧，引起流产；或导致胎儿宫内缺血、缺氧，使胎儿发育受限。

 

两个月后杨女士各项检查结果均达标，在医生的指导下，杨女士再次怀孕。随后住院配合低分子肝素及保胎药物治疗。最后，杨女士十月怀胎，顺利生下一大胖小子。

妊娠高血压综合征(简称妊高症)是妊娠期特有的疾病，发病率可高达10%左右，是威胁母婴健康最常见最严重的一种疾病，所以对于孕妈一定要引起重视。

一、妊娠高血压综合征的自我判断

首先妊娠高血压综合征临床诊断标准为：孕20周后血压超过140/90毫米汞柱，或血压较以前升高超过30/15毫米汞柱，并伴有蛋白尿及水肿。

 

虽然妊娠高血压只是暂时的，轻度妊高征无明显症状或仅有轻度头晕，产后大多自愈。中度妊高征可能会有头晕等轻度自觉症状。但如果控制不好，可能会发展为重度妊娠高血压，引发孕妈妈抽搐、昏迷等现象，威胁母子生命安全。

正常情况下，在孕晚期会有足部水肿，但妊娠高血压导致的水肿通常会出现在怀孕第4-6个月，水肿不消退且会发展到眼睑部位。如果发现体重每周增加多于0.5千克，同时伴有水肿的情况，就要尽快去医院检查。

对于怀孕前患有高血压、慢性肾炎及糖尿病的孕妈妈，在妊娠20周以后岀现头晕、头痛及水肿时，也要及时去医院检查。

二、妊娠高血压期间，饮食5点要注意

 

 

1.保持心情舒畅，精神放松，卧床休息时采取左侧卧位注意控制体重。孕前超重则要尽量少吃或不吃糖果、点心、甜饮料、油炸食品及高脂食品。

 

 

2.不吃太咸或钠含量高的食物，如腌肉、腌莱、腌蛋、腌鱼、火腿、榨菜、酱菜等，以免水钠潴留。

3.轻度妊高征时只要不吃过咸的食物就可以了。中度、重度者每天盐摄入量分别不要超过5克和3克。

4.小苏打、发酵粉也含有钠，要适当限制食用。

5.每天摄入蔬菜500克，水果200-400克，多种蔬菜和水果搭配食用，有利于妊娠高血压的防治轻度妊高征的孕妈妈尽量减少水分的摄入，中度时每天水摄入量不超过1200 毫升，中、重度者可按头一天尿量加上500毫升水计算摄入量。

三、有助缓解妊娠高血症状的食材

 

 

新鲜水果：柿子、雪梨、葡萄、橘子、苹果、香蕉、西瓜、桃子等。

 

新鲜蔬菜：南瓜、芹菜、士豆、冬瓜、葫芦、茄子、茭白等。

 

 

肉类：纯鸭肉、瘦牛肉以及鸡肝、猪肝等。

 

鱼类：鱼肉富含不饱和脂肪酸，是孕妈妈防治妊娠高血压综合征的尤其是在妇妈妈应每的变化、有理想食品，而鱼类中的黄鳝还可以防治妊娠糖尿病。

 

其他类：酸奶、海参、豆浆、豆腐、玉米、红小豆、绿豆等。

提醒： 孕晚期应密切关注血压实行产前检查是筛选妊娠高血压征的主要途径。妊娠早期应测量1次血压，作为孕期的基础血压，以后定期检查。尤其是在妊娠36周以后，孕妈妈应每周观察血压及体重的变化、有无蛋白尿及头晕等自觉症状，做好自觉防控工作。

 

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前不久，#男子每天久坐10多小时左腿险截肢#的话题登上了微博热搜。

 

由于工作性质特殊，当事人李先生常需要连续坐位工作10多个小时。长此以往，李先生自觉左腿不适，足部肤色也渐渐发黑。

 

直到最近，他的左腿愈发疼痛难耐，B超医生检查的结果让所有人倒吸一口凉气：由于久坐不动，小伙子的左下肢竟然形成了深静脉血栓！

 

医生告诫说，还好及时来医院诊治，否则可能危及生命，后果不堪设想..……

 

这不禁让我们回想起几年前那条让人痛心的新闻——「年轻女记者崴脚后12天离世」，同样是下肢深静脉血栓形成惹的祸！

 

深静脉血栓是个什么「血栓」呢，为什么会这么可怕？

 

隐秘且凶险的健康「杀手」

 

血栓，根据形成部位的不同，大致可分为动脉血栓和静脉血栓，两者的形成机制和治疗方法不尽相同。

 

其中，动脉血栓的形成多以动脉粥样硬化斑块形成和破裂为病理基础，所形成的白色血栓是心脑血管疾病的主要「元凶」。如我们熟悉的心肌梗死、脑梗死等。

 

而静脉血栓形成的危险因素主要包括静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态等。

 

深静脉血栓形成

deep venous thrombosis, DVT

 

顾名思义是指血液在下肢深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍，与肺栓塞（pulmonary embolism，PE）统称为静脉血栓栓塞症。

 

深静脉血栓之所以凶险，是因为原本形成于下肢的血栓随时可能脱落，并随血液循环回流到肺部，堵塞肺血管，导致呼吸和循环系统衰竭。

 

因此，有学者提出，深静脉血栓和肺栓塞可看做是同一疾病在不同阶段的表现形式。

 

图片来源：soogif

 

深静脉血栓的临床病程有急性期和慢性期之分——急性静脉血栓表现为患侧下肢突然肿胀、 疼痛等，触之皮温升高、压痛明显。

 

而血栓形成后综合征多发生于急性深静脉血栓的6个月后，临床表现包括患肢的沉重感、静脉曲张、皮肤瘙痒、色素沉着、湿疹、甚至溃疡不愈等。

 

目前，针对深静脉血栓的非手术治疗包括抗凝和溶栓治疗，但部分患者可能需要进一步植入下腔静脉滤器来捕捉、拦截脱落栓子。介入手术本身是微创的，但依然可能给患者和家属带来额外的经济负担。

 

哪类人容易中招

 

深静脉血栓危险又难治，防患于未然最重要。日常生活生活中，如果合并有如下情况更容易中招，需要格外小心：

 

●  损伤和骨折

 

因各种原因导致的多发性创伤、脊柱骨折、骨盆及下肢长骨骨折等影响下肢运动功能，而骨折愈合本身也会促进血液高凝。

 

● 高龄患者及脑卒中、瘫痪或长期卧床

● 恶性肿瘤、化疗患者以及重症感染

● 患有血液高凝状态疾病

● 既往发生过深静脉血栓

● 女性相关的深静脉血栓形成因素

 

产后、长期口服避孕药、激素替代治疗需警惕深静脉血栓风险。而女性妊娠期胎盘产生大量雌激素、促进肝脏分泌凝血因子，也使血液处于「高凝易栓」状态。

 

● 久坐不动的生活方式

 

近年来，与电子产品相关的深静脉血栓发生风险激增，深静脉血栓发病率增高与现代人久坐、久躺不动的工作和娱乐方式密切相关。

 

 

长时间的坐位状态容易导致下肢血液瘀滞，静脉血回流缓慢，加之饮水量不足间接导致了血液粘稠度增高，年轻人尤其要警惕这种潜伏在身边的「电子血栓」。

 

● 「经济舱综合征」

 

长时间的飞机旅行中，乘客在狭窄的坐位空间内较少活动，也可能诱发深静脉血栓和肺栓塞。

 

需要强调，所谓「经济舱综合征」只是一个大家惯用的名字（虽然有点拉仇恨），商务舱、头等舱的乘客也要在长途旅行中活动活动筋骨哦。

 

此外，深静脉血栓风险不仅局限于乘坐飞机旅行，当然也包括长时间活动受限的的火车、汽车旅途。

 

如何预防深静脉血栓

 

俗话说「流水不腐户枢不蠹」。动起来，让我们下肢的肌肉更好地发挥「泵」功能就是预防深静脉血栓最好的方式。

 

下面举例的动作不仅站着可以做，坐位也能进行，可谓「搬砖」运动两不误，长途旅行中也可以做上2-3组，预防深静脉血栓！（温馨提示，已经发生深静脉血栓的患者不适合自行运动，要严格遵医嘱哦！）

 

● 人坐着腿要动

 

「踝泵运动」：在舒适的坐位下，请尝试尽力向上勾脚和向下绷脚交替进行（足踝的背屈和跖屈）。尽可能在勾脚和绷脚的活动度末端位置保持3-5秒，以确保肌肉充分收缩。

 

 

脚踝环绕运动：以脚踝为圆心，用脚掌用力做类似画圆圈的动作，运动幅度尽可能大。

 

双腿「踩缝纫机」：坐着、躺着都可以运动，可以动员更多的下肢肌肉动起来。

 

● 建议坐位办公和站立办公交替进行

 

久坐的危害不胜枚举，目前也有越来越多的人关注到坐位-站立式交替办公的好处，也为自己配置了更为科学的人体工程学工作台和座椅。

如果你也是一个热情投入的工作狂人，记得设置提醒，至少每个小时起身走一走、喝点水，都是不错的休息方式。

 

● 下肢按摩

 

如果因为各种条件限制，导致无法进行主动的下肢运动，建议在医生的指导下进行间歇气压治疗（又称循环驱动治疗）或下肢按摩，也有部分研究支持弹力袜防治深静脉血栓的作用，相关循证依据还在进一步积累。

 

 

最后，给大家的温馨提示：如果在生活中发现自己或身边人在较长期制动后出现了下肢肿胀、疼痛、小腿和/或大腿有压痛时。

 

应尽快前往医院寻求专科医生的帮助。切忌自行处理哦，以免加重病情或延误重要的治疗时机。

 

参考文献：

[1] 中华医学会外科学分会血管外科学组. 深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第三版)[J]. 中华普通外科杂志,2017,32(9):807-812. 

[2] 中国医师协会介入医师分会,中华医学会放射学分会介入专业委员会,中国静脉介入联盟. 下肢深静脉血栓形成介入治疗规范的专家共识(第2版)[J]. 介入放射学杂志,2019,28(1):1-10.

[3] Sun M, Liu C, Zhao N, Meng K, Zhang Z. Predictive value of platelet aggregation rate in postpartum deep venous thrombosis and its possible mechanism. Exp Ther Med. 2018;15(6):5215-5220.

[4] Li Y, Guan XH, Wang R, et al. Active Ankle Movements Prevent Formation of Lower-Extremity Deep Venous Thrombosis After Orthopedic Surgery. Med Sci Monit. 2016;22:3169-3176. Published 2016 Sep 7. 

羊水栓塞，这一看似遥远的医学名词，却时刻威胁着孕妇和新生儿的安全。那么，究竟是什么原因导致了羊水栓塞的发生呢？

羊水栓塞是一种严重的分娩并发症，主要是由羊水中被胎粪污染的有形物质引起的过敏反应。这些物质包括胎儿毛发、胎儿角化上皮、胎儿物质和胎粪等，它们进入母体血液循环后，会引发一系列严重的生理反应。

羊水栓塞的症状主要发生在分娩过程中，尤其是在胎膜破裂后不久。孕妇会突然感到寒冷、窒息，随后出现气喘吁吁、易怒、频繁走动等症状。随后，呼吸困难、面部和嘴唇发绀、不明原因的痉挛、口吐白沫和昏迷等症状会相继出现。此时，血压急剧下降，心率增加，肺部可听到湿啰音。

面对羊水栓塞，及时的治疗至关重要。首先，需要纠正呼吸循环衰竭和缺氧，确保有效的氧气供应。其次，抗过敏治疗也是必不可少的，糖皮质激素等药物可以解痉、稳定溶酶体、保护细胞、抗过敏。如果发生心脏骤停，需要进行心肺复苏。如果出现凝血功能障碍，可以进行子宫切除术。

此外，羊水栓塞患者产褥期需要特别注意休息，保证充足的睡眠。持续清洁会阴以防止感染，但不要过度清洁。逐渐增加活动量，劳逸结合，以促进身体恢复。对于仍有生育意愿的患者，需要使用适当的避孕方法。当身体状况恢复良好时，可以去产科诊所再次咨询怀孕情况。

羊水栓塞的预防和治疗需要医生和患者的共同努力。孕妇在孕期需要定期进行产检，及时发现并处理可能引发羊水栓塞的因素。同时，患者也需要了解羊水栓塞的相关知识，提高自我保护意识。

  冬季寒冷，人们容易受到感冒、咳嗽等常见疾病的困扰。而羊肉性温，具有很好的滋补作用，是冬季养生佳品。羊肉汤作为冬季的应节汤水，不仅能够暖身驱寒，还能补充营养，增强抵抗力，预防疾病。

  那么，如何制作一碗好喝的滋补羊肉汤呢？下面为您介绍几种羊肉汤的做法。

  一、羊肉的营养价值与功效

  羊肉富含优质蛋白质、脂肪、维生素和矿物质，具有温中补虚、益气养血、暖胃健脾等功效。对于体虚、畏寒、消化不良、食欲不振等症状有很好的改善作用。

  二、羊肉汤的做法

  1. 选择新鲜的羊肉，羊肉切块后用清水浸泡一段时间，去除血水和杂质。

  2. 将羊肉放入砂锅中，加入足量清水，放入姜片、葱段、料酒等调料，大火烧开后撇去浮沫。

  3. 转小火慢炖，加入枸杞、红枣、黄芪等滋补药材，煮至羊肉熟烂。

  4. 加入适量食盐调味，即可食用。

  三、羊肉汤的烹饪技巧

  1. 羊肉浸泡时间越长，去腥味的效果越好。

  2. 烹饪过程中要注意火候，避免煮烂。

  3. 加入枸杞、红枣等滋补药材，可以增强羊肉汤的滋补功效。

  四、羊肉汤的搭配

  羊肉汤可以搭配米饭、馒头等主食食用，也可以搭配蔬菜、豆腐等食材，营养更丰富。

  五、羊肉汤的注意事项

  1. 羊肉性温，患有感冒、发热、口干舌燥等症状的人不宜食用。

  2. 羊肉汤不宜空腹饮用，以免引起胃部不适。

  3. 羊肉汤不宜与茶叶、萝卜等食材同食。

  通过以上介绍，相信大家对如何制作一碗好喝的滋补羊肉汤有了更深入的了解。在寒冷的冬季，不妨多喝羊肉汤，为自己和家人补充营养，增强抵抗力，度过一个温暖的冬天。

羊水栓塞是一种严重的分娩并发症，其发生原因复杂，与分娩方式无直接关系。尽管提前剖腹产是分娩的一种方式，但并不能完全避免羊水栓塞的发生。

羊水栓塞的发生与多种因素有关，如羊水进入母体血液循环的途径、母体微血管的破损情况、胎膜破裂等。剖宫产过程中，虽然可以避免产道损伤导致的羊水进入血液循环，但并不能完全杜绝其他途径的羊水栓塞。

剖宫产是一种手术方式，虽然可以降低分娩过程中的风险，但本身也存在一定的风险和并发症。剖宫产术后，患者需要特别注意饮食和休息，以确保伤口愈合和身体恢复。

羊水栓塞的预防需要从多个方面入手，包括加强孕期保健、及时发现和处理可能导致羊水栓塞的因素、提高医生对羊水栓塞的认识等。对于有羊水栓塞高危因素的患者，应加强监测和干预，以降低羊水栓塞的发生风险。

总之，提前剖腹产并不能完全避免羊水栓塞的发生，孕妇应充分了解羊水栓塞的相关知识，积极配合医生进行孕期保健和分娩过程中的各项检查。

我在互联网医院进行了咨询，医生非常耐心地询问了我的病情和疑问，并提供了专业的建议。医生十分细心地解答了我的问题，让我感到非常安心。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，并知道了应该如何处理。互联网医院的便捷服务让我感到非常满意，我会继续关注我的病情并按照医生的建议进行处理。

羊汤，作为一道传统美食，其功效早已深入人心。尤其在秋季，天气渐凉，女性朋友们更容易出现体寒、气血不足等问题。今天，我们就来详细探讨一下羊汤对女性的益处，以及如何正确食用羊汤。

首先，羊汤具有温中散寒的作用，对于女性常见的体寒症状具有很好的缓解作用。羊汤中的羊肉性温，含有丰富的蛋白质、磷、钙、维生素B1等营养成分，能够有效补充身体所需的营养，增强体质。

其次，羊汤具有很好的滋补功效。对于体虚赢瘦、气血不足的女性来说，喝羊汤能够有效改善身体状况，增强免疫力。此外，羊汤还具有催乳的作用，对于哺乳期的女性来说，是一道很好的补品。

在制作羊汤时，可以适当加入一些中药材，如当归、黄芪等，以增强其滋补功效。例如，加入当归可以活血补血，加入黄芪可以补气固表。这样制作出的羊汤，不仅美味，还具有很好的保健作用。

值得注意的是，羊汤虽然具有很多益处，但并非所有人都适合食用。患有感冒、发热、咳嗽等病症的女性应暂时避免食用羊汤。此外，羊汤中的羊肉性温，对于体质燥热、有内火的人也不宜过多食用。

最后，教大家如何在家自制羊汤。首先，将羊骨头清洗干净，放入锅中，加入适量的清水，大火煮沸后撇去浮沫，转小火慢炖。待骨头熬至汤色乳白时，加入新鲜的羊肉和羊杂，继续慢炖。最后，将煮熟的羊肉和羊杂捞出，切成片状，放入汤碗中，倒入滚烫的羊汤，撒上葱花和香菜即可。

那天晚上，我迷迷糊糊地起了床去上厕所，突然发现内裤中段侧边有鸡蛋大小的湿的痕迹，用手摸了一下，感觉是清水样的。我顿时紧张起来，心里想着这会不会是羊水破了。于是，我赶紧上网查询，发现可以在线咨询医生。我选择了一家知名的互联网医院，找到了一位产科医生。

我详细描述了我的症状，医生非常耐心地询问了我的一些具体情况，比如有没有感觉到宫缩，有没有流出的液体等。我如实回答了医生的问题，医生根据我的描述，建议我去医院测一下羊水试纸，看看是不是破水。

我去了医院，医生给我做了试纸测试，但是试纸没有变色。医生告诉我，可能是羊水很少，或者分泌物也有可能，需要进一步观察。医生还告诉我，如果我是半夜出现的这种情况，现在测出来可能不太准确，建议我下次再出现这种情况的时候，马上去医院。

在医生的指导下，我继续观察。过了几天，我又出现了类似的情况，我赶紧去了医院。医生为我做了详细的检查，包括羊水深度测量等。结果显示，羊水深度为61，一周之前是64。医生告诉我，可能是羊水减少，需要进一步观察。

在这次就医过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还关心我的心理状态，让我感受到了温暖。我相信，在他们的帮助下，我会度过这个难关。

肺羊水栓塞是一种罕见但危险的妊娠期并发症，主要由于羊水中的胎脂、毛发、胎粪等成分进入母体血液循环，导致肺动脉栓塞。

一旦发生肺羊水栓塞，需要立即采取积极有效的抢救措施。首先，进行生命体征监测，包括呼吸、血压、脉搏和血氧饱和度，并记录出入量。通常需要静脉注射大剂量的糖皮质激素，以减少炎症反应、过敏反应和肺水肿，同时立即给予吸氧。

如果常规治疗无法缓解缺氧症状，可能需要使用无创或有创呼吸机。如果情况仍然严重，可能需要进行体外膜肺氧合（ECMO）治疗，以扩张肺血管、降低肺高压，并进行抗休克和抗凝治疗。

如果短时间内无法通过阴道分娩，可能需要立即进行剖宫产，以尽快结束妊娠过程。

此外，患者也需要进行心理支持和健康教育，以帮助她们应对疾病带来的压力和焦虑。

肺羊水栓塞的预防措施包括定期产检、避免高危因素等。孕妇应密切关注自身身体状况，如有异常应及时就医。

总之，肺羊水栓塞是一种严重的妊娠期并发症，需要及时发现、诊断和治疗。通过早期干预和积极治疗，可以降低母婴死亡率，改善患者预后。