嗨，我是茉莉医生。

很久很久以前，一位姓孔的帅哥说过“三人行，必有我师焉”。作为在儿保专业上摸爬滚打、每天不学习就不自在、坚持循证医学为导向的临床儿保医生——茉莉医生认为这句话用在育儿之路上也不为过。

“三人”可不就是宝宝、家长和儿保医生的三角组合嘛！

在孩子健康成长的路上，时而儿保医生为师，时而宝爸宝妈为师，最终目的都是更好地育儿！

为啥茉莉医生感触这么多呢？让我们回到那个月黑风高的日子，不不不，笔误笔误，是在那个晴朗无云的上午。

儿保门诊中，茉莉医生正在给一名可可爱爱的12月龄宝宝进行系统儿童保健检查，一旁的宝妈问到：“医生，我家孩子的囟门啥时候关闭呀？”

“大部分宝宝在1~1岁半闭合。”我很自然地回复。

“那小部分呢？”

Excuse me？小部分？看着这位字正腔圆、满脸期盼的宝妈，我感到了一种砸场子认真学习的紧迫感。

我很想回复，可是我们的记忆点不就是记忆大部分情况嘛图片。所以，结果可以想象，茉莉医生在礼貌而不失尴尬的微笑中结束了这次的儿保体检。

然而，茉莉医生是不会甘愿就此崩塌“博学”的人设，家长的提问是我每天学习的动力。

带着疑问，我翻看了第3版《儿童保健学》与第1版《实用儿童保健学》，其中明确指出：

多数儿童1~1.5岁前囟闭合，部分儿童2岁闭合。

3岁后闭合为闭合延迟。

好吧，既然囟门闭合的“大部分”和“小部分”有了答案，那乳牙萌出以及出齐的时间呢？这个问题也是家长们经常在门诊中提问的。

茉莉医生记得当年在学校学习时教科书的描述是：婴儿10月龄未萌牙或2.5岁乳牙尚未出齐为异常，需要就诊。

N多年过去了，年轻貌美的茉莉医生都成了一枚中年油腻少女，乳牙萌出理论会有更新吗？如果再被宝妈宝爸问倒了，茉莉医生我不要面子的啊！

赶紧翻看第2、3版《儿童保健学》与第1版《实用儿童保健学》，可以明确的看到描述：

若13月龄后仍未萌牙者为萌牙延迟，乳牙约在3岁内出齐。

可见，宝宝在3岁前的囟门未闭及乳牙未出齐无需担心啦。

不过，3岁后宝宝的囟门仍未闭合或者13月龄后仍未萌牙，也需要警惕。

第2、3版《儿童保健学》以及相关专家共识中已明确描述：

除考虑维生素D缺乏性佝偻病、先天性甲状腺功能减退症等全身疾病，萌牙延迟亦应考虑先天性无牙畸形，需口腔科就诊，并牙床摄片证实。

儿保医生对于维生素D缺乏性佝偻病最熟悉不过了，毕竟它可是位居四大“0~6岁儿童营养性疾病”之首，也就是家长们口中常念叨的“缺钙”。但请注意，人家虽屹立江湖多年却也改名换姓了。

2016年的《营养性佝偻病防治全球共识》对维生素D缺乏性佝偻病命名重新定义为营养性佝偻病，明确了其是由于儿童维生素D缺乏和（或）钙摄入量过低导致生长板软骨细胞分化异常、生长板和类骨质矿化障碍的一种疾病。

虽然营养性佝偻病中的骨骼改变中存在颅骨软化、方颅、囟门闭合延迟、串珠胸等临床表现，但随着我国佝偻病防治政策的持续推行以及科学育儿知识在公众中的大力普及，营养性佝偻病所占的比例正逐年下降。

顺便说一句：存在即合理，凡事都有例外。

如果宝宝的维生素D和钙的摄入非常充足，而临床表现或辅助检查或骨骼表现仍高度怀疑营养性佝偻病时，需要考虑低血磷抗维生素D、维生素D依赖性佝偻病、远端肾小管酸中毒、范可尼综合征、肾性佝偻病等疾病，需要专科就诊排除，避免误诊哦。

让我们再看看另一个疾病：先天性甲状腺功能减退症。

这是因甲状腺激素产生不足或其受体缺陷所致的先天性小儿内分泌疾病，临床主要表现为智力落后及体格发育落后。

好消息是，随着新生儿疾病筛查（就是宝宝出生后足跟三滴血检查）在全国范围的有效推广，此病只要早发现、早诊断、早治疗（左旋甲状腺素钠L-T4治疗），预后多数良好。

机会总是留给努力的人。

时隔两周，又是一个风和日丽的上午（内心一万个疑问：为啥挑战的发生总是与天气有关呢图片），儿保门诊中一位宝宝的婆婆对我说：“医生，侬跟阿拉媳妇讲讲，阿拉屋里厢小人二岁了牙齿还没出齐，我让她妈妈问问侬是不是有问题，她妈妈硬说自己看过啥啥书，说是正常的，说我瞎担心！”

于是，我转头望向宝妈，获得了革命同志共同信念般的眼神交流后，和蔼可亲地向着婆婆巴拉巴拉地解释起来……

很快，在诊室中充满了杠铃般的笑声，这回“育儿三人行”，茉莉医生完胜！

纵观医学的发展日新月异，作为医务工作者，其实我们当年学习的教材中，有很大部分知识都已过时甚至错误。

对于临床工作，我们大多数人可能谈不上热爱，但我认为即使出于对自己职业的尊重，我们也应该每天留出时间不断学习国内外临床指南、建议、方针等等，时常更新自己的医学专业知识。

因此，对于自创的“育儿三人行”，我也是乐此不疲。家长的不断提问，督促着我不断学习，坚持着以循证医学为导向，为家长们提供正确的育儿科普知识。

写以此文，与所有儿保医生共勉，愿我们正确的专业知识能为宝宝们的成长保驾护航！

哦，对了，第一位“囟门妈妈”，如果看到此文，记得与茉莉医生我联系哦。欢迎提问，让我们的深谈来得更猛烈些吧！

参考文献：

[1]黎海芪.易被忽略的儿科常见体征正确表达.中华儿科杂志 2021 年1 月第 59 卷第 1 期

[2]黎海芪.儿童保健学[M].第2版. 北京：人民卫生出版社，2009

[3]黎海芪.实用儿童保健学[M].北京：人民卫生出版社，2016

[4]毛萌，李廷玉.儿童保健学[M].第3版 .北京：人民卫生出版社， 2014.

[5]中华预防医学会儿童保健分会.中国儿童钙营养专家共识（2019年版）[J]. 中国妇幼健康研究，2019，30（3）：262-269.

[6]中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组， 中华预防医学会儿童保健分会新生儿疾病筛查学组. 先天性甲状腺功能减低症诊疗共识[J]. 中华儿科杂志， 2011， 49(006)：421-424.

[7]2019年《上海市0-6岁儿童营养指导技术规范》

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

维生素D是我们人体所必需的营养素，是钙代谢最重要的生物调节因子之一，所以如果出现维生素D的不足，会出现维生素D缺乏性佝偻病，是一种慢性营养缺乏病，主要是3岁以下的婴幼儿比较多见。

 

老年人因为生活习惯改变，生理代谢功能出现减退，营养状况也在发生着变化，所以这种维生素D的缺乏的情况也是非常的重要。佝偻病发病比较缓慢，很不容易引起家长的重视，出现佝偻病，孩子的抵抗力比较低，并且容易合并肺炎或者是腹泻，影响到孩子的生长发育。所以做好预防非常的关键。

 

 

体内的来源：

 

我们身体内的维生素D可以从两个途径，经过皮肤转化形成，也可以通过口中获得，前面属于内源性的维生素D，后者属于外源性的维生素D，内源性的维生素D是人体的皮肤内的7-脱氢胆固醇经日光中的紫外线照射后产生没有活性的维生素D3；外源性维生素D来自食物，如鱼、肝、蛋、乳类等含有较丰富的维生素D3 。

 

膳食中的维生素D3在胆汁的协助下，在小肠当中形成乳糜微粒会被吸收到血浆里面，与内源性的维生素D3一起经维生素D3结合蛋白准运到肝脏，在肝内经25-羟化酶的催化作用下氧化成为25-（OH）2D3 ，这个时候，虽已具有抗佝偻病活性，但是作用并不强，再被转运至肾脏后，经1-羟化酶的催化进一步被氧化成具有较强抗佝偻病活性的1,25-（OH）2D3 ，最后经血循环输送到相关靶器官而发挥其生理作用。转运至小肠组织的1,25-（OH）2D3 先进入肠黏膜上皮细胞内，与胞质中的特异性受体形成复合体，作用于核内染色质，诱发合成特异的钙结合蛋白，后者的作用是把肠腔表面的钙离子转运带入黏膜细胞，从而进入血液循环使血钙升高，促进骨中钙的沉积。除此以外，1,25-（OH）2D3 对肾脏也具有直接作用，它促进肾小管对钙和磷的重吸收，以减少钙和磷的丢失。

​

出现缺乏症的病因：

 

首先就是日光照射的不足。

 

日光照射之下的皮肤内的维生素D的合成是体内维生素D的主要来源，如果日照不充足，比如是在冬季的时候，就需要定期通过膳食进行补充。另外。，空气污染也可以阻碍日光中的紫外线，人们进场穿的衣服，住在高楼林立的城市里面，生活在室内，使用人工合成的太阳屏障阻挡紫外线，住在日光不足的地区，都可以导致皮肤生物合成足够数量的维生素D。 

 

其次，就是维生素D和钙、磷的摄入。

 

动物性的食物是天然维生素D的主要来源，深水鱼比如像沙丁鱼。动物肝脏和鱼肝油都是维生素D3的来源，尽管说从普通的食物来说，鸡蛋、牛肉、黄油和植物油中也可以获得少量的维生素D3，但是日常生活中的维生素D的含量是不足以满足身体的需要，对于日吃光不足的人群，尤其是在冬季，适当的补充维生素D显得特别的重要。在2岁以内的婴幼儿，由于阳光暴露不足，乳类食物所含的维生素D 也是不足的，但是又处在一个快速生长的阶段，所有在体内的维生素很容易出现缺乏，所以需要多晒太阳，补充鱼肝油。另外食物中的钙、磷含量不足以及比例不当均可影响钙、磷的吸收。人乳中钙、磷含量虽低，但比例（2∶1）适宜，容易被吸收；而牛乳钙、磷含量较高，但钙磷比例（1.2∶1）不是最佳比例，故牛乳中的钙吸收率没有人奶高。

 

 

重要的一点是，很多早产儿因为生长速度比较快，但是体内的钙储存不足，容易患佝偻病，婴幼儿生长发育比较快，对维生素D 和钙的需求量在增多，多以也容易引起佝偻病。在2岁之后，生长速度在减缓，户外活动增多，佝偻病的发病率就在逐渐减少。

 

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这是一个很多家长都会作对比的数据，很多家长凑一堆就会比比谁家孩子长得高，为什么自己孩子比谁谁谁矮这么多，他吃什么了？平常喝多少牛奶？是否要去医院开一些药物来补充一下，或者补充什么营养能让孩子和谁谁谁差距拉小。

不管是上学，放学，还是放假，只要家长们聚在一起，就会大家相互拿出来谈的一个必不可少的问题。

 

补维生素D，增加身高？

 

不少孩子在小时候去体检的时候，保健医生都会建议补充维生素D滴液，这是预防拘楼病的一种有效的方式，对于促进身高长高也有一定的作用，但是，并不建议大量服用，每天一粒，最多两粒就已经可以起到预防以及促进身高长高的作用。

补充维生素D确实是有必要的，特别是小孩子，但是千万不要过量服用，那增长身高的方法是否只有这一个呢？咱家娃的身高是否达标呢？

 
达标身高怎么判断？

身高并不建议只和同龄人对比，而是应该跟身高体重表配对，并且画上咱家孩子自身的身高线，一个月长多少，作为比较，因为有些孩子本来的生长速度没那么快，一直都达不到身高体重表的水平，所以我们可以对比自身身高用于判断，是否在一个正常的生长范围以内。

 

 

如果身高体重一直都在身高体重表的范围内，那只要在那个范围内的数据，都是可以的，并不是和同龄人作比较，因为同龄人的身高并不代表是你家孩子也应该拥有的身高与体重，每个孩子都不一样，而且孩子的父母以及祖辈遗传下来的身高，体重也是不一样的。
 

促进身高，有方法

第一：保证充足的睡眠是促进身高增长的前提。喜欢睡的孩子稍微会比不喜欢睡觉的孩子高一些，并且睡眠质量也会对身高有一定的影响。如果还自己晚上睡不安稳，可以尝试补充钙，如果补充钙以后还是睡不安稳，就要考虑关于情绪或者身体不适，消化不良，还是气温高低等问题，解决了根本问题，睡觉才能得到改善。

第二：保证营养的吸收。睡眠质量好的孩子通常营养会比睡眠不好的孩子吸收得好一些，除了让孩子补充营养，还需要重视孩子营养的吸收情况，吸收情况，消化情况都好的孩子才能够得到更多的营养补给。

第三：适量的运动有助于孩子长高。如果孩子喜欢跳高，那你应该感到高兴，喜欢跳高，打篮球等等关于跳跃运动的孩子身高会相对高一些，如果孩子不喜欢，那跑步，游泳等等的运动也是可以的，每天坚持一定的运动量。

第四：愉快的心情能够促进身高增长，情绪波动不大，有利于身高的生长。

 

身高增上是综合性的，如果孩子怎么补给都和同龄人有一定的差距，家长一定要有一颗平常心，积极补给孩子以外，平常心对待结果，说不定某一天孩子的身高和体重忽然会出现让你惊喜的数据，因为每个孩子的生长周期都不一样，有些孩子可能晚一些，暂时还没到他的快速增长期而已。

　　说起维生素D，大部分人首先想起的是骨骼疾病，如佝偻病、骨质疏松。但你知道吗？维生素D还有防治糖尿病、高血压等慢病，甚至抗癌的功效！

　　有证据！维生素D不仅可以防治骨骼病！

　　1928年，德国化学家阿道夫·温道斯凭借对维生素D的一系列发现和研究获得了诺贝尔化学奖。近一个世纪以来，人们对维生素D的研究不断深入，也出现了不少新发现。

　　美国DREXEL大学分子医学博士、美国亚特兰大 Grady 健康研究中心副研究员、青岛双鲸药业股份有限公司首席医药顾问柴雨力介绍，足量维生素D的补充，可用于多人群多类疾病的预防和辅助治疗，比如佝偻病、骨质疏松症、骨关节炎、软骨病，还有糖尿病、高血压、牛皮癣等一系列慢性病，甚至癌症、白血病等一系列恶性疾病。

　　乍一听这些结论有些不可思议，但这些结论的确有一定的依据，比如维生素D可以通过抑制肾素分泌，减少血管紧张素，达到血压下降的目标。

　　有研究证明，维生素D缺乏是心肌梗死的危险因素，补充充足的维生素D，可降低70%的心肌梗死发生率。

　　此外，维生素D还能10倍降低1型糖尿病的发病率。维生素D3治疗1型糖尿病后糖化血红蛋白有统计学意义的降低。

　　关于维生素D3抗肿瘤的作用，柴博士介绍，维生素D3可有基因调控作用，可以预防降低多种癌症的发病率，可以增加钙黏素的合成，抑制癌细胞转移和扩散，降低癌症转移复发率。

　　靠谱！维生素D防治佝偻病、骨质疏松！

　　维生素D的在慢病、肿瘤等领域的药用价值在不断发掘，相信今后有更多的研究证据。不过在预防佝偻病、骨质疏松、骨关节炎、软骨病等领域，维生素D的效用一直以来都毋庸置疑。

　　国家卫生监管部门的多份规范性指导文件中明确要求，婴幼儿、孕妇、中老年人必须补充维生素D，甚至明确的规定了补充的时间、剂量等。

　　如妊娠后期为秋冬季的妇女宜适当补充维生素D400-1000国际单位每天。正常情况下，母乳喂养者每天需要补充400-800个国际单位的维生素D。

　　对于新生儿，婴儿从出生开始应当在医生指导下每天补充维生素D400-800国际单位，而高危人群，如早产儿、低出生体重儿、双胎儿出生后即应该每天补充维生素D 800-1000国际单位。

　　中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的2017版《原发性骨质疏松症诊疗指南》指出，充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险。维生素D不足可导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨吸收，从而引起或加重骨质疏松症。

　　维生素D用于骨质疏松症防治时，剂量可为800～1200 IU/d，对于老年人等维生素D缺乏高危人群，建议酌情检测血清25OHD水平，以了解维生素D的营养状态，指导维生素D的补充。

　　柴博士提醒，由于工作生活压力以及不健康的生活方式，年轻人也有必要关注自己是否缺乏维生素D，如果不足，就有必要补充。简单的抽血检查就可以直观看出自己是否缺乏维生素D。

　　补充维生素D产品，选择靠谱的品牌是关键。双鲸药业的悦而维生素D采用进口原料，高纯度萃取，计量精准，吸收快，安全无刺激，是业内公认的“联合用药第一品牌”，能够满足全年龄段人群的不同需求，为消费顾客带来健康福音。

作者：许金云

维生素的种类非常的多，不同的维生素对我们身体的发育起到了非常重要的作用，但是有些人却存在维生素缺乏这种情况，比如维生素c缺乏，那么身体为何会缺乏维生素c呢？从原因上来看可能和如下为大家介绍的这几个方面因素有密不可分的关系。

第一、摄入不足

有些人平时饮食结构并不是很合理，特别是一些小孩子有挑食厌食等不良习惯，喜欢吃肉类，而对于蔬菜和水果并不喜欢，这种情况下食物过于单一，饮食结构不合理，容易导致身体摄入维生素c不足。另外如果平时烹饪的方式并不是很合理，也容易导致食物当中的维生素c被破坏，进而影响身体的吸收利用。针对这种情况应积极补充，多吃新鲜的蔬菜和水果，竭尽全力保证摄入。

第二、吸收利用率比较低

这种情况往往是人患有一些消化系统方面的疾病，或者是摄入脂肪量过少，从而影响脂溶性维生素c吸收所引发的。积极治疗原发病，减少脂肪摄入，也有利于维生素C的摄入。

第三、需求量增高

对于处于一些特殊阶段的人来讲，特别是妊娠期哺乳期的女性以及儿童或特殊环境下的人群，从事特殊工作的人等对维生素c的需求比较多，但补充量有不足的情况也容易出现缺乏。

第四、其他因素影响

有些人患有一些疾病，需要长期使用抗生素等，从而可能会对维生素c的需求量增加。

当发现身体缺乏维生素c之后，应该根据身体的状况，积极查明具体造成缺乏的原因，并根据身体的状况适当的进行补充，有的时候需要从食物上补充，有的甚至还应该服用一些维生素片剂等，但也需要把握好量，不然摄入过多对身体也没有好处。

DHA俗称脑黄金。既然说是脑黄金，当然和大脑有着莫大的关系。其实，DHA是神经系统细胞生长及维持的主要元素，是大脑和视网膜的重要构成部分，有着促进脑发育、提高记忆力、完善视力的发育的作用。那么，婴儿需要补充多少DHA呢?婴儿到底要不要补充DHA?如何选购婴儿dha呢?下面就一起来了解看看吧。

婴儿需要补DHA吗

婴儿需要补DHA吗?答案是肯定的。DHA对小宝宝的大脑发育和视网膜发育都起着十分重要的作用。

DHA属于长链多不饱和脂肪酸中的一种。成熟的哺乳动物大脑脂质的10%为DHA，为大脑中含量最高的脂肪。同蛋白质、氨基酸一样，是人类健康不可缺少的营养要素之一。日本儿童智商之所以高于欧美儿童，也在于日本儿童喜欢食用的海产品中DHA的含量极高。

DHA对婴幼儿发育的重要性:

1、DHA对宝宝脑神经生长发育至关重要

人的大脑约有1011亿个神经元，这是大脑具有复杂功能及智慧的基础。脑的发育要经过细胞的增殖、分化、迁移、死亡、突触的形成与修饰等复杂过程，营养素和能量是脑发育的物质基础。0～6岁是人大脑发育的关键时期。DHA 是胎儿和儿童大脑发育的一种必需微量营养素，DHA 可以促进神经网络形成，使神经递质的释放和传递信息的速度加快;并能对伤亡的脑细胞起到明显的修复作用。在妊娠的最后三个月，胎儿脑部的DHA会增加3～5倍，从而对儿童的脑发育及功能起着重要作用。难怪老百姓把DHA又称作“脑黄金”。

2、DHA对婴儿视觉发育起重要作用 人类大脑所获得的信息，其中有60%来自于视觉，因此，视觉的功能直接影响着儿童的反应能力、空间知觉和知觉速度。DHA是视网膜的重要组成物质， DHA缺乏时视觉功能受损，表现为视敏度发育迟缓，对光信号刺激的注视时间延长，从而影响婴儿的反应能力和观察能力。有研究显示：162名非早产儿摄入含DHA的配方乳，1年后视力检测时在视力表上增加了一行。

果力谷利脑尔DHA软胶囊，主要原料有核桃油、鱼油、紫苏油，富含丰富的DHA、α-亚麻酸、EPA等。有效调节免疫力，改善记忆。 DHA作为一种脂肪酸，其增强记忆与思维能力、提高智力等作用更为显著。 人群流行病学研究发现，体内DHA含量高的人心理承受能力较强、智力发育指数也高。

他们研究表明：DHA是人的大脑发育、成长的重要物质之一。

DHA,二十二碳六烯酸，俗称脑黄金，是一种对人体非常重要的多不饱和脂肪酸，属于Omega-3不饱和脂肪酸家族中的重要成员。

DHA是神经系统细胞生长及维持的一种重要元素，是大脑和视网膜的重要构成部分，在人体大脑皮层含量高达20%，在眼睛视网膜中所占比例最大，约占50%，因此，对胎儿智力和视力发育至关重要。 相关阅读：让婴幼儿获得足够DHA AA

婴儿dha什么时候吃最好 DHA俗称脑黄金，它是是人体神经系统细胞生长及维持的一种主要元素，是大脑和视网膜的重要构成成分，对婴儿智力和视力发育至关重要。那么，婴儿dha什么时候吃最好?

一般来说，在婴儿5个月左右可以适当补充DHA，但如果吃母乳或含DHA奶粉的宝宝也没必要非补不可。从食物中摄取就可以了。

我们都知道，6个月至2岁是宝宝生长发育最迅速的年龄段，DHA可以产生促使大脑发育的至关重要的激素，以满足宝宝的发育需要。另外，宝宝摄入适量的DHA，可以促使他的手眼协调能力更好，而且这一作用在2岁时最为明显。

因此，家长给宝宝补充DHA要在6个月—2岁这段黄金时期。而在2岁以后，DHA作为维持人体健康的必要营养元素也是可以继续吃的。 婴儿需要多少DHA呢?

1、根据最新指南，宝宝每天适宜摄入EPA DHA100mg。也有最新研究数据提示，宝宝每天摄入70mg左右的DHA效果已经很好。

2、哺乳妈妈每周吃340克海鱼(三文鱼等)可基本保证宝宝获取足够的DHA。对于不吃鱼的妈妈，注意增加含a-亚麻酸植物油的摄入，如亚麻籽油，紫苏籽油，可以在体内转化成DHA，但效率不高。因此，每天可以补充200-250mgDHA，也可以给宝宝每天补充70mg左右的DHA，当然多点或少点也没有关系。

3、对于奶粉喂养的宝宝，一般奶粉中强化可以DHA，家长可以算一下宝宝是否能从奶中获得足够的DHA，如果达不到700-100mg，甚至相差较远，再考虑补充。

4、提醒：DHA属于多不饱和脂肪酸，在体内容易氧化，如果通过DHA补充剂补充太多，可能不是好事，会增加体内的负担，甚至氧化产生对人体有害的自由基。因此，需要则补充，对健康有利。但不要盲目补充，更不能随意加大剂量补充。

婴儿dha怎么选 市面上的dha产品种类数不胜数，不同厂家生产的DHA产品所含营养素也不完全相同，那么，婴儿dha怎么选呢?

第一点，看包装 一般来说，如果是正规厂商的包装，都是会清楚地标有商标、生产厂名、生产日期、生产批号、净含量、营养成分表、执行标准、适用对象、储藏方法、食用方法等，另外注意包装上是否印有经过国家审批的保健食品的标志，是否印有GMP认证标志。

第二点，看品牌 在购买前多问问产品的生产商或者品牌来历，有较长生产该产品历史的大企业在生产原料、生产流程、分装工艺、质量追踪和效果等方面控制得更严格，管理得更有经验，产品质量也相对更可信赖的。

第三点，价格 材料的来源存在国产、原料进口、原装进口的存在，价格会存在一定的差距，在选购时还要根据自己的实际情况进行选购。

目前市面的dha产品不断地推陈出新，家长在选购宝宝dha时一定要且看且对比，只有适合自己宝宝的，才是最好的!

作者：赵路红 主治医师 长治市妇幼保健院 普通外科

鱼肝油是一种维生素类药物，主要含有维生素A和维生素D。维生素D直接参与体内钙磷的代谢，新生儿体内的钙要想被充分吸收和利用，就必须要有维生素D的参与。那么新生儿什么时候补鱼肝油呢？

母乳和代乳品中维生素D的含量比较低，所以新生儿无论是母乳喂养还是人工喂养，一般情况下，从出生后15天起，就应该开始补充鱼肝油，以预防宝宝佝偻病的发生。

婴儿如何补鱼肝油

麻麻们应该从宝宝出生后第三周到第四周就开始给宝宝补充鱼肝油，最开始的时候要少量，后逐步增加。

选择一岁内宝宝适用的鱼肝油，每天一滴，如果宝宝大便没有发生异常，服用7天后就可以增加至一天2滴，直到每天补充含400单位维生素D的鱼肝油为止。只要宝宝没有腹泻，就一直吃到2周岁。

若是早产儿、双胎儿以及患消化道疾病的新生儿，则应从出生后第2周开始添加鱼肝油，每天最多不超过5-7滴，一个月后改为每天3-5滴。同时可服适量钙剂，每天不超过0.5克。夏季宝宝室外活动较多，日照时间长，补充鱼肝油的量可以酌减。

宝宝服用鱼肝油用量并非一成不变。待宝宝长到六个月左右，就应到医院进行微量元素检测。医生会根据孩子的临床症状，结合辅食添加情况、睡眠、生长发育情况做出综合分析，告知家长下一步是否需要补充，以及以何种剂量补充。

如果宝宝是纯母乳喂养的话，以每天补充一颗鱼肝油为好。而如果宝宝是混合喂养或者是纯奶粉喂养的话，由于配方奶粉当中一般会添加维生素D以及维生素A，所以补充鱼肝油的量要酌情减少了。

婴儿吃什么鱼肝油好

婴儿鱼肝油的品牌很多，不少妈妈挑选的时候感觉很茫然。那么小编告诉一个最实用的方法，看成分表里维生素A、D的比例。一般来说，婴儿补充鱼肝油是为了补钙，那就主要需要VD来促进钙吸收，因此维生素A、D含量比为3∶1的鱼肝油比较适合婴儿。

婴儿鱼肝油什么时候吃最好

一般认为，给孩子添加鱼肝油应从新生儿期开始，即出生后3～4周起加服浓缩鱼肝油，开始每天一滴，逐步增加，但最多不超过5滴。最好是饭后吃。若是早产儿、双胎儿以及患消化道疾病的新生儿，则应从出生后第2周就开始添加鱼肝油，每天最多不超过5～7滴，一个月后改为每天3～5滴。同时可服适量钙剂，每天不超过0.5克。

维生素D是唯一一种很难从天然食物中获得的维生素，调查也发现，超过60%以上的国人都缺乏维生素D。

 

人人都离不开维生素D

 

首先，维生素D有调节钙磷代谢的作用，主要体现在①促进肠粘膜对钙磷的吸收；②增加肾脏对钙磷的重吸收；③刺激破骨细胞促进骨质溶解，升高血钙促进骨生成。

 

 

其次，维生素D还具有免疫调节的作用，能在一定程度上提高孩子的抵抗力，减少发生呼吸性系统感染性疾病、哮喘、I型糖尿病、食物过敏的发生概率。

 

儿童时期缺维生素D，会造成骨骼生长发育障碍，严重的还会形成鸡胸、漏斗胸等骨骼畸形。成年人、老年人缺乏维生素D，会发生骨质疏松、骨软化症、易骨折等。

 

维生素D缺乏的8大症状：

1、容易生病，比如感冒、感染等

 

2、经常觉得累

 

3、骨痛、背痛

 

4、抑郁

 

5、伤口愈合慢

 

6、骨质减少，骨密度下降

 

7、掉头发

 

8、慢性肌痛

 

如果你或你家人有以上症状，就要抓紧补充维生素D了。

 

 

如何获得维生素D呢？

由中国营养学会编著的《中国婴幼儿喂养指南》中指出，婴儿出生后数日就要开始补充维生素D，不需额外补钙。这是因为母乳中维生素D含量特别少，所以需要额外补充。一周岁以内的孩子需补充400国际单位。如果是喝配方奶粉的孩子，因为奶粉中额外添加了维生素D，一般不需要额外补充了。

 

孩子大了是不是就不需要补充了呢？

 

不是的，因为在天然的食物中，维生素D的含量都不多，只有在一些脂肪含量高的食物中才比较多，比如三文鱼、鸡蛋黄、灌装沙丁鱼等，而且烹调方式会影响维生素D的活性，比如高温煎鱼的话，可能会破坏50%的维生素D的活性，所以有些食材不能单纯只看营养素的含量，还要考虑食材在烹调过程中的损耗。

 

一些强化维生素D的食品中，维生素D的含量多一些，比如强化维生素D牛奶、麦片等，目前我们国内强化维生素D的食物还比较少。单纯通过饮食来获取足够的维生素D基本是实现不了的。国内部分地区的调查数据显示约90%左右的人存在维生素D缺乏的情况。

 

 

晒太阳补充维生素D靠谱吗？

我们可以通过皮肤直接照射紫外线来合成足够多的维生素D。在春夏秋季，阳光充足的时候，大约11点~15点期间，露出头部、面部、两只胳膊，不打伞、不擦防晒霜（防晒霜能阻挡92~99%以上的维生素D的合成）的情况下，在太阳底下晒15~30分钟，每周晒3次就可以达到预防维生素D缺乏/不足的目的。阴天、雾天、雾霾天、隔着玻璃等都会严重影响晒太阳的效果。

 

不过晒太阳的风险也很大，11点~15点这个时间段是最容易晒伤皮肤的，而且研究发现，成年人得皮肤癌与儿童时期日光照射程度密切相关。所以，晒太阳补充维生素D还真有点不靠谱。

 

 

维生素D补充多少合适呢？

 

对于维生素D的补充，建议直接吃补充剂，1岁以内建议每天补充400IU维生素D，1岁到70岁每天补充600IU维生素D，70岁以上建议每天补充800IU维生素D。怀孕期间和哺乳期无论任何季节都建议每天补充不少于400IU维生素D。

春天万物复苏、暖阳融融，是孩子的「黄金生长季」，家长们都想抓住这个长高关键期，让家里的「小苗苗」拔拔高，给孩子又是吃肉又是喝奶。

 

可是不知为何，眼看着同龄的娃都蹿高了，自家孩子的个子还是不爱长，看得家长十分着急。

 

为什么孩子长个儿慢？究竟是什么在妨碍孩子长高呢？

 

这些事正在妨碍孩子长高

 

儿童生长发育过程复杂，身高是衡量儿童生长发育最直接、最客观的指标之一。

 

遗传因素是影响身高最重要的因素，睡眠、运动、营养、疾病、生活习惯等也发挥着重要作用。

 

妨碍因素一：睡眠时长不足或质量不好

 

生长激素对孩子长高发挥着至关重要的作用，而足够的生长激素分泌与良好的睡眠息息相关，其分泌最旺盛的时期，正是孩子入睡后的1~2小时。

 

 

因此想要孩子长高高，保证良好的睡眠（时长与质量）很重要，否则生长激素分泌受到影响，也会降低孩子生长发育的速度。

 

除此之外，睡眠减少或睡眠质量降低，都会影响儿童的心理健康并增加儿童肥胖概率。

 

因此，保证孩子每天睡好觉、睡足觉，是非常重要的。

 

妨碍因素二：营养不均衡

 

均衡的营养是良好生长发育的基础，营养不均衡是发育中孩子的常见问题，包括：

1. 营养不足：摄入不足、吸收不良或过度损耗。

2. 营养过剩：暴饮暴食或过度地摄入单一的营养素。

 

孩子缺乏相关营养素，不仅会影响生长发育速度，还会影响到运动、生殖、免疫等系统的功能。

 

 

而营养过剩也会导致儿童身高发育迟缓，造成机体器官和生理系统功能性损伤、活动能力及体质水平下降。

 

因此，均衡的营养才是长高的秘方，多吃少吃都不行。

 

妨碍因素三：运动不足

 

除了睡眠，运动也与生长激素分泌有关，足够的身体活动可以帮助孩子分泌生长激素，促进生长发育。

 

近年来静坐时间增加、身体活动水平下降是造成孩子超重肥胖、脂肪囤积的危险因素，而脂肪量是诱发性早熟的关键因素。

 

 

有研究认为9岁前性发育启动的儿童，BMI（身体质量指数）变化与身高突增峰年龄之间呈负相关。因此想要孩子身高发育良好，足够的身体活动少不了。

 

妨碍因素四：抗病力差

 

抗病能力是孩子生长发育过程中的「保护神」。

 

如果孩子常患疾病，如病原体感染会使代谢功能发生紊乱，可能抑制生长激素的分泌，对孩子的生长发育和免疫系统造成影响。

 

因此，在孩子生长发育的关键期，家长要注意提高孩子抗病能力（完整疫苗、充足营养等），给孩子养成良好的卫生习惯，减少孩子患病风险。

 

饮食均衡，一个都不能少

 

营养是孩子长高的重要基础应该怎样吃才能让孩子少生病、长高高呢？

 

主食

 

主食是碳水化合物的重要来源，直接为人体提供能量。

 

在孩子的主食中加入适量的全谷物、杂豆和薯类，借此可增加多种维生素、钾、镁和膳食纤维的供应，提高主食的营养价值。

 

 

从小就喜欢吃全谷物、杂豆和薯类的孩子，往往身材结实、体力好、胃肠功能佳。

 

蛋白质

 

蛋白质是人体生长发育的物质基础，也是人体免疫应答中的卫士。

 

越优质的蛋白质，越容易被人体消化吸收利用。肉、蛋、奶、水产及豆制品这五类食物，是优质蛋白质的重要来源。

 

 

孩子的一日三餐中，至少有一种优质蛋白质食物。瘦弱、运动量大或快速生长期的孩子，应适当增加蛋白质食物的量和种类。

 

脂肪

 

只有优质脂肪才能满足孩子生长发育的需求，饱和脂肪只会造成肥胖、促进炎症反应、导致注意力不集中等问题。

 

 

然而，目前家庭中常用的葵花籽油、玉米油、大豆油等富含omega-6脂肪酸，会促进炎症反应。因此，不建议使用这些油给孩子做菜。

 

● 适合给孩子食用的「油」：

 

1. 橄榄油、茶籽油：富含单不饱和脂肪酸，不会增加炎症反应。

2. 核桃油、亚麻籽油：omega-6和omega-3比例合适，必需脂肪酸多。

 

需要提醒的是，核桃油、亚麻籽油中含有过多的不饱和脂肪酸，不适合煎炒烹炸，只适用于蒸煮和凉拌，需要炒菜的话，橄榄油或茶籽油是优选。

 

水果蔬菜

 

水果蔬菜中的维生素C、胡萝卜素和抗氧化物质等，都可以增强孩子抗病能力，让孩子在生长关键期健康发育。

 

其中胡萝卜素在人体中转化成维生素A后，可保护呼吸道黏膜的正常功能。

 

若维生素A摄入不足，会导致孩子发生呼吸道感染，也会延缓肺炎的康复。蘑菇中富含的多糖则具有调节免疫力的功效。

 

 

因此，孩子的日常饮食中，绿叶菜、胡萝卜、番茄等深色蔬菜以及蘑菇等新鲜菌类不可或缺。

 

从营养学角度讲，孩子每天食用的水果蔬菜应不少于5种。水果不能代替蔬菜，尤其是不能代替深绿色叶菜。

 

营养补剂

 

钙剂和维生素D对孩子骨骼和肌肉生长发育有着至关重要的作用，同时对身体抵抗力的构建非常重要。

 

如缺乏会导致发育迟缓、佝偻病、感染性疾病、自身免疫疾病。人很难通过日常饮食吸收足够的维生素D，如果缺乏日照，就需长期服用对应补剂。

 

 

益生菌制剂、乳铁蛋白制剂等有助于提高身体抵抗力，但购买前需认真考量产品的可靠性。

 

对于不能进行正常饮食，消化吸收有障碍或存在营养素缺乏的孩子，可以选择复合营养素，但需要注意，孩子营养补剂的购买与使用，应在专业人员的指导下进行。

 

适量运动帮助孩子长高

 

足量的身体活动可以促进孩子体内生长激素分泌。

 

每天保证总计30分钟以上，单次不少于15分钟的有氧运动可以促进孩子身高发育、强健肌肉骨骼，增强抗病能力，提升肢体爆发力以及灵敏素质和速度。

 

白天的户外运动也能够促进体内维生素D的合成，增强钙吸收。

 

 

弹跳运动可以对骨骺产生重力、压力的刺激，促进骨骺的生长，因此发育过程中的孩子可以优先选择篮球、跳远、跳绳等运动刺激身高发育。

　　维生素是儿童正常发育所必需的营养物质之一，本身虽不产生能量，却以多种酶或辅酶的形式直接参与体内的新陈代谢与生化反应。可以说，没有足量的维生素摄入，便没有儿童的正常发育。

　　那么，如何判断孩子维生素的摄取情况呢？

　　维生素A缺乏：孩子皮肤变得干涩、粗糙，浑身起小疙瘩，形同鸡皮；头发稀疏、干枯、缺乏光泽，指甲变脆，形状改变；眼睛结膜与角膜(俗称黑眼仁)亦发生病变，轻者眼干、畏光、夜盲(俗称鸡母眼)，重者黑眼仁混浊、溃疡形成，最后穿孔而失明。

　　维生素B2缺乏：颜面部皮肤微红、油腻、起鳞屑，医学上谓之脂溢性皮炎，既影响美容又可招引细菌侵袭，患上毛囊炎。同时，舌头、嘴唇及阴囊等多处亦可发炎，疼痛不适。烟酸缺乏使皮肤变得特别“娇气”，一经阳光暴晒便产生斑疹，脸皮增厚、粗糙，医生称为糙皮病。

　　维生素C缺乏：维生素C在造血、保护血管、促进大脑发育方面的作用突出。若摄取不足，首先出现的便是食量减少、贫血，牙龈、鼻黏膜及皮肤有出血症状。

　　维生素K缺乏：维生素K是体内的一种凝血成分，其量不足可导致全身各处出血。轻者皮肤与外界物体碰撞即发乌或起青色，重者口腔、鼻黏膜、胃、肠以及泌尿道等处自发性出血。

　　维生素D缺乏：这是人们所熟悉的小儿佝偻病之罪魁祸首。

　　日常食物中本身含有丰富的上述维生素，为什么不少孩子会产生维生素缺乏呢？病根在于偏食、挑食等不良饮食习惯。只要坚持平衡膳食的原则，注重食物品种多样化，就可防患于未然。但想要达到平衡膳食非常困难，因此适当地给孩子补充多种维生素的营养剂也是有帮助的。

    北京儿童医院教授林良明