偏头痛是一种剧烈的头痛，经常伴有恶心、呕吐和畏光等症状，与其他头痛疾病相比，具有不同的症状和不同的治疗方法。美国偏头痛基金会估计，至少有3900万美国人患有偏头痛，当然实际数字可能更高。因此偏头痛急性发作的情况也越来越常见，因此掌握急性发作时止痛药的用法也逐渐成为一个必备技能。

 

 

偏头痛目前还没有绝对的治愈方法，因为它的病理生理学尚未得到充分理解。对偏头痛有所了解的人应该知道目前对于有两种方法可以用药物治疗偏头痛：一种是用来预防发作的药物，一种就是用于急性发作期间缓解症状的药物。

 

 

急性期用于缓解偏头痛的药物，最好是在偏头痛刚出现的时候就服用，这个时候效果最好，常用的药物包括：

 

• 止痛药：这些非处方或处方止痛药包括阿司匹林或布洛芬。但若服用时间过长，这些可能会导致药物过度使用性头痛，并可能引起胃肠道溃疡和出血。

 

• 曲坦类药物：舒马普坦和利扎曲普坦等处方药用于治疗偏头痛，因为它们阻断了大脑中的疼痛通路。它们可以作为药丸，注射剂或鼻腔喷雾剂服用，它们可以缓解偏头痛的许多症状。但对于那些有中风或心脏病发作风险的人来说，它们可能不够安全。

 

• 二氢麦角胺：常作为鼻喷雾剂或注射剂，这种药物在偏头痛症状开始后不久服用时最有效，用于往往持续超过24小时的偏头痛。副作用可能包括偏头痛相关呕吐和恶心。患有冠状动脉疾病、高血压或肾脏或肝脏疾病的人应避免使用二氢麦角胺。

 

• 阿片类药物：对于不能服用其他偏头痛药物的人来说，麻醉性阿片类药物可能会有所帮助。因为它们可能高度成瘾，所以通常只有在没有其他治疗方法有效的情况下才使用它们。

 

• 抗恶心药物：抗恶心药物包括氯丙嗪、甲氧氯普胺或丙氯拉嗪。如果先兆偏头痛伴有恶心和呕吐，可以服用这些药物来缓解相应症状，通常与止痛药一起服用。

 

 

 

用药时的注意事项

 

药物选择需要根据头痛严重程度、伴随症状、身体状况等原因综合考，所以吃什么药最好还是根据医生的建议。一般采用阶梯法选择进行治疗，即首选普通的止痛药，如果效果不好，再选择曲坦类或麦角胺类药物。也可以采用分层选药的方法，对于轻中度或重度头痛但对普通止痛药反应效果好的人可以选择普通止痛药，而对于中重度头痛或对普通止痛药反应效果不好的人，可以直接选用曲坦类或麦角胺类药物进行治疗。

 

急性期治疗时越早使用越好，但不能用太多，不然可能会造成药物过量性头痛。为了预防药物引发的头痛，一般只有普通的止痛药使用在1个月之内不能超过15天，而曲坦类或麦角胺类或多种药物搭配则一个月内服用不超过10天。

 

除此之外，急性发作时，最好可以选择分散片或颗粒，这样可以达到快速止痛的效果。

作者 | 张伟
文章首发于 | 耳鼻喉科张医生

 

头痛无处不在，有偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛……。头痛的原因也很多，心脑血管病，神经系统疾病，内分泌、情绪、睡眠障碍，都可能是引起头痛的元凶。今天只想八卦一下鼻源性头痛，还其一个真实面目。

 

 

case1：

 

我得过鼻窦炎，最近一直头痛。是不是鼻窦炎引起的？

 

不一定。鼻窦炎可以治疗，症状得以缓解甚至消失。得过鼻窦炎≠终身有症状。如果近期没有鼻塞，脓鼻涕，鼻音重，鼻涕倒流，嗅觉突然下降等鼻窦炎发作症状。或者头痛和上述表现没有时间和程度的相关性，基本不考虑鼻窦炎是头痛的罪魁祸首。

 

头疼这件事，可以请教神经内科等其他科室了。

 

case2：

 

头疼一直持续，情绪都不好了。体检时大夫说我有鼻中隔偏曲。这和头疼有关系吗？

 

有可能。鼻中隔是个可爱的“大个子”，为什么这么说呢？在人类鼻腔发育过程中，鼻中隔要比鼻腔框架结构长得快，长得早，因此可能会受到“发育约束”。如果一个人连鼻中隔都长得“笔杆条直”，那真的堪称完美了，因为这种几率也许只有10%都不到。当然鼻中隔的偏曲也形态各异各有千秋，有C形，S形，有突出的骨棘（刺）和骨脊（矩状突）。最直接的鼻源性头痛就是突出的锐利骨头紧紧刺入鼻甲或中鼻道，刺激鼻睫神经引起头痛。

 

另外一种鼻源性头痛是C行偏曲的鼻中隔很“粘人”得紧紧依附在一侧鼻腔使之水泄不通，一丝风都不透。久之宽广的另一边鼻腔也受累通气障碍了，双侧通气不畅，头痛开始。

 

这是由耳鼻喉负责的，负责什么呢？专科查体，看看鼻中隔是否和鼻腔的感觉神经形成了“亲密关系”，让人头痛不已。

 

不过啊，有些头痛和鼻中隔的关系还真的很难判断，头痛往往伴发情绪问题，鼻塞也伴发情绪问题，得容得医生甄别，得容得推荐其他科室医生给出诊疗方案（比如精神心理科）。

 

门诊中，一提到精神心理科立马窜火的不在少数，每次都要打好心理战。在此真希望大家正面正确认识这一问题。路口婆心，只希望患者能够得到多学科的最好的综合治疗方案，让病痛少些。患者还要追喊叫骂，实在有些自作了。

 

 

case3：

 

头痛渐发渐重，鼻腔也有症状，但说不清这两者的关系。会是鼻源性头痛吗？

 

得详细查一查了内镜检查，收缩鼻腔，甚至鼻窦CT都有可能用上。因为好多病变不是靠肉眼能看到的。

 

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卵磷脂一般不可以长期吃。

卵磷脂可以辅助治疗脂肪肝、动脉粥样硬化等疾病，主要是促进机体的脂肪代谢，降低胆固醇，虽然药物对身体有益，但是不可以长期服用。

在用药一段时间之后，身体达标需要停止用药，如果长期用药有可能会对胃肠道黏膜造成刺激，引起腹泻、腹痛等不适症状。而且长期用药也有可能会加重肝肾负担，不仅影响到治疗效果，甚至会对病情造成不利影响。尤其是长期大量用药，对健康不利。

在服用卵磷脂时一定要严格由医生指导用药，不可自行随意用药，以免造成不良影响，用药的同时，如果服用其他药物需咨询医生。

受到耳濡目染的广告的影响，很多人都知道益生菌能够改善胃肠道的健康，从而提高免疫力，起到对身体有益的作用。但是益生菌的服用过程中有些药物是不能同时服用的，不然疗程就会大大降低。有哪些药物呢？

 

 

服用益生菌的同时不能服用哪些药物？

 

（1）抗生素

 

抗生素是我们大家都很熟悉的一类药物，比如阿莫西林、头孢菌素、甲硝唑等等。抗菌药物主要的作用就是对细菌的生长发育起到抑制的作用，甚至能够杀灭细菌。而益生菌就是活的细菌，如果跟抗生素同时服用，会跟其他有害菌一样受到抗生素的作用影响，那么益生菌就白吃了。所以最好在服用抗生素2小时候后再服用益生菌。

 

（2）铋剂等胃黏膜保护剂

 

铋剂是一种用于保护胃黏膜的制剂剂，它主要是通过酸性环境下产生沉淀，形成弥散性的保护层，覆盖于胃肠道黏膜表面进行黏膜愈合，促进溃疡的再生。同时通过降低胃蛋白酶活性，增加黏蛋白分泌等作用保护胃黏膜，它也能对幽门螺杆菌起到杀菌的作用以同时不宜和益生菌服用，会影响到益生菌的效果。

 

（3）酊剂如颠茄酊、橙皮酊类中药胃药

 

因为酊剂是一种以不同浓度的乙醇为溶媒制成的一种中药制剂，含有的酒精浓度较高。而酒精我们知道有一定程度的杀菌的功效，如果同时服用颠茄酊、橙皮酊类中药胃药和益生菌，会导致益生菌的活菌被酒精杀死，疗效减弱。

 

 

总结

 

虽然肠道微生物在胃肠道健康和疾病中起着重要的作用，益生菌也是一种治疗疾病的方式。但是我们不推荐健康成人或者儿童每天服用益生菌来预防疾病，益生菌也不能包治百病[1]。

 

只是在一些疾病情况下，在医生指导下选择合适的益生菌服用，而且服用益生菌的同时不建议服用抗生素、铋剂、酊剂等可能影响益生菌效果的药物，如果服用可以间隔2小时之后服用。

 

参考文献

[1] Su GL, Ko CW, Bercik P, et al. AGA Clinical Practice Guidelines on the Role of Probiotics in the Management of Gastrointestinal Disorders [published online ahead of print, 2020 Jun 9]. Gastroenterology. 2020;S0016-5085(20)34729-6.

 

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在维生素的大家族里，有这样四个B族维生素容易被人忽略，恰巧缺少了这四样维生素可能会给我们的生活带来很大的困扰。我们可以从食物的方面了解如何补充这四种维生素，也要了解这四种维生素缺少了会给我们带来什么危害。

 

维生素B6——抗皮炎素

维生素B6可以协助人体内的蛋白质正常代谢，另外对于维持我们的大脑神经功能有着不可或缺的地位。缺乏了维生素B6会造成在生活中很容易抽筋，贫血、头晕目眩、抑郁、恶心虚弱、抵抗力下降等这些症状。主要的摄入来源是肉类，动物肝脏，全麦类，豆类，坚果类，最后还有香蕉。平时不爱吃香蕉的朋友可以尝试着吃一点香蕉，既可以补充维生素，而且香蕉也非常的好吃，还可以通便。

 

还有一些研究发现，有四分之一抑郁症量表指数比较高的人，是因为缺乏了维生素B6和B12所导致的。

维生素B12——钴胺素类

维生素B12的主要功能是帮助人体制造血液中的红血球，很明显缺乏了维生素B12就会造成恶性贫血。另外维生素B12也负责维持神经系统的正常运作。如果长期缺乏的话，会出现一些特殊的症状，比如体重突然减轻、整个人非常的虚弱，四肢酸痛，舌头痛，抑郁等。食物来源为肉类、鱼类、鸡蛋、海鲜、奶制品这些。不知道大家发现没有，B12是唯一一个只能从动物身上获取的维生素，所以有些全素爱好者要注意维生素B12的补充。

维生素B5——泛酸

泛酸的主要工作是合成体内抗体、合成胆固醇制造荷尔蒙这三大项目，其他还可以帮助蛋白质在体内的利用。这种维生素存在于非常广泛的食物中，很不容易造成不足的情况。

维生素B9——叶酸

说维生素B9大家可能不熟悉，一说叶酸大家就熟悉了，一般孕前妈妈备孕时婚检的医生就会跟她说要多吃叶酸，对胎儿和自己都很好。那么叶酸是做什么的呢，它其实是与B12一同参与造血的功能，正常人缺少了叶酸可能会造成贫血，肠胃不适，失眠和健忘这样的症状。而孕妇则可能会造成胎儿神经发育的缺陷，所以在怀孕时一定要注意叶酸的补充。从胡桃、动物肝脏、深绿色的蔬菜、鸡蛋牛奶等这些食物中可以有效获取叶酸。

 

伟哥的通用名为枸橼酸西地那非片，是一种治疗男性勃起功能障碍的药物。

如果是正确服用枸橼酸西地那非片，那么吃一次此药对身体并没有影响，且通常是安全有效的。

但如果本身患有心血管疾病，服用该药物可能会出现一些副作用和风险。

如果患有心血管疾病，如心脏病、高血压、心脏衰竭或其他心血管疾病，服用枸橼酸西地那非片可以导致血管扩张，从而降低血压。因此，使用该药物时应遵循医生的建议，以避免潜在的风险。

此外，枸橼酸西地那非片与硝酸甘油、硝酸异山梨酯等一类的硝酸盐药物可能产生严重的相互作用，导致血压急剧下降，甚至危及生命。因此，在服用此药前，需告知医生正在服用的所有药物，包括处方药、非处方药和补充剂。

需注意，服用枸橼酸西地那非片可能会出现一些常见的副作用，如头痛、面部潮红、消化不良、视觉异常等。这些副作用通常是轻微的，并且会在药物作用消退后自行消失。

若有服用枸橼酸西地那非片的需要，应提前咨询专业的医生或药师，严格遵循医生的指导和剂量进行服用。

湿疹，也称为特应性皮炎，从刚刚出生的婴儿到八九十岁的老人都会长。

 

发病原因是多种因素导致皮肤屏障功能受损，外界有害物如细菌、真菌等入侵皮肤。

 

 

每年10月到次年4月，是北方气候相对干燥的月份，也是湿疹好发的时间。湿疹反反复复，瘙痒难耐。

 

《生命时报》邀请专家，教你科学阻断湿疹，防住这种难忍的痒。

 

受访专家

中南大学湘雅医院皮肤科主任医师 简丹

北京大学第一医院皮肤性病科副主任医师 赵作涛

首都医科大学附属北京朝阳医院皮肤性病科主治医师 王奔

四川大学华西医院皮肤性病科主治医师  李萌萌

 

湿疹不是因为湿，秋冬季更猖狂

 

湿疹的名字里，虽然有“湿”字，其实根本不是“湿”引起的，相反是因为“干”。

 

皮肤是人体的屏障，由于空气、环境等多种原因导致皮肤屏障破坏后，经皮水分丢失增加，皮肤会变得干燥、脆弱，从而产生湿疹、炎症等问题。

 

 

目前研究表明，湿疹的发病与遗传、环境、感染、免疫异常以及皮肤屏障功能下降等有关。

 

根据皮损表现，湿疹分3种：急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹。

 

急性湿疹可发生在任何部位，主要表现为红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、渗出、结痂等，可循序出现，也可2~3种同时出现。

 

 

一些人出现湿疹觉得痒就去抠，结果加重了病情，进展成下面两种类型的湿疹：

 

• 亚急性湿疹，以丘疹、鳞屑、结痂为主，抠的话还容易出现糜烂；
• 慢性湿疹，长湿疹的皮肤浸润增厚，变成暗红色。

 

湿疹伤害的不只是皮肤

 

出现湿疹，可以用干净的冷毛巾在患处进行冷敷。如果患处没伤口，可用保湿霜暂时缓解瘙痒；如果患处有破损，可用碘伏、聚维酮碘等消毒，并坚持使用医生开具的药。

 

湿疹并不是单纯的皮疹而已，应该积极治疗，阻断过敏进程。它除了对皮肤的破坏，还会牵连身体其他机能：

 

诱发过敏

湿疹作为过敏进程的起始，部分患者可以后续出现过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎等特应性疾病。

 

损害睡眠

患者可因皮疹、严重瘙痒导致睡眠缺失。通常60%的湿疹患者有睡眠障碍，在疾病发作期这个比例可上升到83%，还会因饮食限制损害生活质量。

 

影响心理健康

湿疹严重影响小儿的发育及心理健康，抑郁症在儿童及成人湿疹患者的发病率较高。最近的报告表明，湿疹还可能与多动症有关联。

 

可能危害心脏

湿疹可能对免疫系统产生影响。在美国皮肤病大会上，皮肤科医生西尔弗伯格•乔纳森提醒，湿疹还可能会危害心脏，甚至引发心脏病。

 

湿疹患者应严格遵医嘱用药、控制症状，一旦出现胸闷、气短、胸痛等症状时应及时就医。

 

湿疹反复发作，怎样才好得快？

 

湿疹容易反复，与这类人群皮肤缺乏稳定牢固的防护墙有关。

 

目前没有任何一种药能够根治湿疹，患者能做的是减少湿疹复发，控制湿疹向严重程度进展。

 

 

因此，在日常洗脸和洗澡时，都应格外注意和加强护理。

 

01洗澡不超过10分钟

为避免湿疹复发，患者洗澡时不能用温度太高的水，时间也不能太长，最好别超过10分钟。

 

02使用温和的中性浴液

洗脸、洗澡都不需用去角质产品。不建议用搓澡工具，可用手来打泡沫。

 

洗澡时的清洁产品应选择低敏无刺激的，且不用每次都用。避免使用含有色素及香料成分的沐浴产品。

 

03洗澡后3~5分钟涂保湿霜

洗澡后，用柔软的浴巾轻轻拍干水分，而不是用力擦拭。稍稍抹干后，在3~5分钟内给皮肤涂上润肤膏，防止水分流失。涂好润肤膏后待皮肤吸收，再穿衣服。

 

04选择棉制品衣物

穿衣着装选择棉制品衣物，以宽松为宜，由于部分患者对羊毛过敏，应尽量避免直接接触羊毛衣物。新衣服最好使用柔化剂清洗后再穿着，避免刺激皮肤。

 

05涂抹保湿霜量要大

好多患者药擦了，保湿霜也用了，湿疹还是没有缓解，多半是因为保湿霜没擦够。

 

湿疹的保湿治疗不等于平时的护肤，不是挖硬币大小的量涂均匀就可以，而是需要擦大量温和无刺激的保湿霜。

 

 

孩子每周至少用100克，大人每周至少用250克，每次都需把保湿霜厚厚地涂在湿疹皮肤处才能达到保湿效果。

 

至于为什么需要这么大量，原因很简单——皮肤干燥表明皮肤屏障功能破坏了，就像出现了裂缝，过敏原、细菌等会乘虚而入，通过厚涂保湿霜就能把裂缝堵上，恢复屏障功能。

 

06合理使用激素药

国内外的临床经验已经证明，对于中重度湿疹患者来说，合理选用外用激素药膏是首选疗法。

 

激素药物的副作用通常是在长期大量的口服后才能出现，且不良反应局限于皮肤，主要表现为皮肤变薄或色素沉着。

 

另外，即使不用激素药膏，恢复期的湿疹部位皮肤在也可能会出现色素沉着，因而并不一定都是激素造成的色斑。

1. 维生素B族的定义和生理功能

B族维生素是一个庞大的家族，有老大（维生素B1硫胺素）、老二（维生素B2核黄素）、老三（维生素B3烟酸）、老五（维生素B5泛酸）、老六（维生素B6吡哆醇）、老七（维生素B7生物素）、老九（维生素B9叶酸）、老十二（维生素B12钴胺素）这一系列8个成员。一家人有很多共同的特性，所以经常一起工作互帮互助，增加彼此的作用。

 

B族维生素很重要，但是也容易缺乏。它们最重要的作用之一是产生能量，不论我们眨眼、走路还是思考，身体的一举一动都需要能量，而B族维生素参与到每一次能量的产生中。

 

如果缺少B族维生素，我们每一个细胞的功能就会迅速降低，引起一系列代谢障碍的症状，比如容易疲劳、烦躁、抑郁、皮肤发炎、食欲不振、头痛失眠等各种症状，所以它们有多重要不用多说了。

 

维生素B族特别容易缺乏，这是由它们的物理特性决定的，因为他们都是水溶性的，所以不能在身体里长期保存，每天都需要源源不断地从膳食中摄取，才能保证正常的功能。

 

2. 哪些人最容易缺乏维生素B族？

生活不规律、饮食不健康的人群容易缺乏维生素B族，主要有以下6类人群：

 

总吃精米精面，流失很多B族维生素；

 

总爱吃煎、炸、煲的烹饪方法做出来的菜肴，过度烹饪流失很多B族维生素；

 

甜食和油炸膨化食品吃得多，消耗的B族维生素多；

 

经常喝酒，消耗的B族维生素多；

 

压力大、熬夜多，会消耗大量的 B 族维生素；

 

出汗特别多，尤其在夏天，喝水多，流汗和排尿都增多。如果夏天总容易犯困，那么想想是不是和缺维生素B族有关系了。如果以上6条都存在于你身上，不好意思，你缺乏维生素B族的风险非常高。

3. 与维生素B族相关的疾病

由于维生素B族的功能太强大了，对神经系统、心血管系统、造血功能、生殖系统、视力、压力、改善发质和皮肤等方方面面都有非常重要的作用，所以如果B族维生素缺乏或摄入不足，就非常容易出现各种病症，比如脚气病、癞皮病、舌炎、皮炎、湿疹、脱发、巨幼细胞性贫血、疲劳、脂肪代谢障碍、糖尿病、食欲不振、抑郁失眠、情绪暴躁等，出现这些病症的人群可能需要补充B族维生素啦。比如大家常听说的叶酸，都知道备孕和孕期的时候需要补充，可以预防胎儿发生神经管缺陷。

 

其实除了备孕外，叶酸缺乏居然还与抑郁症有关。临床研究发现1/3 的重型抑郁患者细胞内的叶酸含量偏低。所以容易抑郁的人群，记得关注叶酸摄入的是不是足够哦！

4. 不同人群对B族维生素的不同需求量

根据中国居民膳食营养素参考摄入量2013版，不同人群对B族维生素的需求量不同，可以找到不同年龄、性别，相应的8种B族维生素的推荐摄入量（RNI）或适宜摄入量（AI）。

 

5. 提供足够维生素B族的一日醒脑食谱

很多人都觉得多吃蔬菜水果可以补充B族维生素，其实并补不了！除了叶酸在蔬菜中含的比较多之外，其他的大部分B族维生素都不在蔬菜水果中，而是在全谷物、动物内脏，肉类、蛋类，豆类、酵母和奶类中含量更高，所以荤素搭配是补充维生素B族的小窍门。

随着现代交通工具的日益发达，可供人们选择的出行方式也越来越多，但不管选择何种方式出行，十有八九都会出现晕车的表现。晕动病是汽车、轮船或飞机运动时所产生的颠簸、摇摆或旋转等任何形式的加速运动，刺激人体的前庭神经而发生的疾病。患者初时感觉上腹不适，继有恶心、面色苍白、出冷汗，旋即有眩晕、精神抑郁、唾液分泌增多和呕吐。由于运输工具不同，可分别称为晕车病、晕船病、晕机病（航空晕动病）以及宇宙晕动病。

 

 

晕车在医学上讲属于晕动病，是由于摇摆、颠簸、旋转、加速运动等各种原因所引起的疾病。通俗的讲就是我们在坐车的时候会感觉到自己的头脑有些发热，而且感觉很是恶心想要呕吐，最常见的症状就是出现呕吐了，在呕吐完之后症状会有所减轻，不过心里面还是特别的难受，尤其是在人的头部，感觉晕晕的，而且人也会想睡觉，不过很难睡得着，我想大家都有过这样的经历。

 

 

大部分人因为惧怕晕车时的难受感觉，所以在乘车之前几乎都会选择吃晕车药，那么吃这些晕车药到底好不好呢？

 

笔者提醒大家，是药三分毒，晕车药偶尔小剂量服用对身体没什么大碍，如果长期或大量服用肯定对身体有所伤害，尤其是对儿童伤害更大，因为儿童的神经系统尚未发育完全，服用晕车药可能对神经系统发育造成负面影响，最好不要吃。

 

除了吃晕车药，还有没有其它更好的办法呢？

 

笔者从自己的一段亲身经历说起。前几日，我乘坐公交车，在途中，突然就一阵儿头晕、恶心作呕，还有点心慌、出冷汗，当时我就想到针灸课上老师曾经说过，内关穴对晕车、恶心呕吐有奇效，我就立马用大拇指用力按压自己的内关，直到产生酸胀感，坚持数分钟之后，头晕、恶心作呕症状有所缓解，继续按压，左右交替进行，症状基本消失，大有好转。

 

内关穴是手厥阴心包经上的常用腧穴之一，它位于前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。内关穴具有宽心理气，宁神和胃的作用，现代多用于治疗心痛、胸闷、心律不齐等心疾，胃痛、呃逆、呕吐等胃腑病症，失眠、郁证、癔病等神志病症，晕车、晕船、耳源性眩晕等眩晕症。讲了这么多，大家也就不难理解为什么按压此穴可以很好的防治晕车了。

 

大家在平时的生活中，家人、朋友亦或是自己，如果遇到晕车的情况，都可以采用按压内关穴的方法来缓解症状。

硝酸甘油类药实际是硝酸酯类药物，它们是心血管科常用药物，代表药物有：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯，主要用于冠心病、心绞痛、心衰的治疗，它们在心血管领域的地位可以说是不可取代的。但此类药物在使用过程中往往会出现头痛症状，那么到底该不该停药？有无办法避免？且看这里分析如下：

 

 

硝酸酯类药物引起头痛的机制

 

硝酸酯类药物引起头痛与其心血管药理作用特点有关：

 

1、降低心肌氧耗量：

 

硝酸酯类药物能扩张静脉血管，减少回心血量，使心脏前负荷和室壁张力下降，同时也能扩张外周阻力小动脉，使动脉血压和心脏后负荷下降，两者均可降低心肌氧耗量。因此能保护心肌细胞，减轻缺血性损伤。

 

2、扩张冠状动脉和侧支循环血管，增加缺血区域血液灌注：

 

硝酸酯类药物通过选择性扩张较大的心内外膜血管、输送血管及侧支血管，使冠动脉血流重新分布，增加缺血区域尤其是心内膜下的血液供应。

 

3、降低肺血管床压力和肺细血管锲压，增加左心衰竭患者的每搏输出量和心输出量，改善心功能。

 

硝酸酯类药物引起头痛主要原因是硝酸酯类药物通过释放扩血管化学物质一氧化氮，使得脑膜血管舒张，从而引起搏动性头痛。

 

 

硝酸酯类药物引起头痛的应对策略

 

对于硝酸酯类药物引起头痛，解决办法并不是一概而论，根据头痛程度，如果轻微头痛可不作处理，一般情况机体能够耐受。如果头痛难以忍受，立即停药或逐渐减量直至停药，如果疼痛程度较重，此过程中也可加用对症止痛药起到过渡作用。如果需要减量、停药或使用其它药物，建议在专科医生指导下进行。为预防头痛发作，安全使用硝酸酯类药物应注意：

 

1.个体化用药：

 

使用硝酸酯类药物个体差异大，用药应当从小剂量开始逐渐增加，直达最佳疗效而无明显不良反应，如硝酸甘油片，舌下含服起初为1片，之后可3-5分钟追加一次。

 

2.减少耐药性的方法：

 

连续48-72小时，药物作用会逐渐失效。可通过以下方法减少耐药性的发生：①、预留每天8小时以上的间歇期。②、偏心给药法：7：00，12：00，17：00或8：00，15：00。③、渐增给药法：一天分几次给药不同剂量，逐渐加量，睡前加一次非硝酸类药物，避免深夜或凌晨发作。

 

3.避免禁忌症用药：

 

颅压高、脑出血、青光眼禁用；急性循环衰竭禁用，包括心源性休克、急性心梗伴低充充盈压、严重低血压； 限制性心肌病和肥厚阻塞性心肌病禁用；重度主动脉瓣和二尖瓣狭窄。硝酸酯类药物服药期间，禁止与磷酸二酯酶抑制剂（西地那非）联用，血容量不足患者，如果同时使用其他扩血管药物、利尿剂时，也要注意可能发生体位性低血压。

 

参考资料：

《药理学》——人民卫生出版社.第八版

《正确使用硝酸酯类药物，这些特点你都掌握了吗？》——丁香园by竹枝9423

功能性头痛是一种常见的头痛类型，通常与心理因素和生活方式有关。针对这种头痛的治疗方法多种多样，主要包括心理治疗、物理治疗和药物治疗。

首先，心理治疗是治疗功能性头痛的重要手段。通过心理疏导，帮助患者消除对头痛的恐惧和焦虑，树立正确的认知观念。患者应保持乐观的心态，学会放松身心，保证充足的睡眠，并积极参与体育锻炼，这些都有助于改善头痛症状。

其次，物理治疗也是治疗功能性头痛的有效方法。例如，局部按摩可以帮助缓解肌肉紧张，针灸理疗可以调节神经功能，局部热敷可以促进血液循环，这些都有助于减轻头痛。

对于一些伴有焦虑和抑郁症状的功能性头痛患者，医生可能会建议使用抗焦虑抗抑郁药物，如谷维素和B族维生素。这些药物可以帮助改善患者的情绪，从而减轻头痛。

此外，患者还应注意日常保养，如保持良好的作息习惯、避免过度劳累、合理饮食等，这些都有助于预防头痛发作。

总之，功能性头痛是一种可治疗的疾病。患者应积极配合医生的治疗，并注意日常保养，以改善生活质量。

后脑门疼痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起。以下是一些可能导致后脑门疼痛的原因及相应的预防措施。

1. 颈部神经刺激：长时间保持同一姿势或颈部损伤可能导致颈部神经受到刺激，进而引发后脑门疼痛。为了预防此类疼痛，建议长时间工作或学习后适当活动颈部，保持正确的坐姿，避免颈部过度疲劳。

2. 脑供血不足：心脏疾病或血管问题可能导致脑供血不足，引起后脑门疼痛。加强体育锻炼，改善心脏功能，定期进行体检，有助于预防脑供血不足引起的疼痛。

3. 精神刺激：长期处于紧张、压力大的状态可能导致肌肉紧张，进而引发后脑门疼痛。学会放松身心，进行适当的减压活动，如瑜伽、冥想等，有助于缓解此类疼痛。

4. 枕神经痛：枕神经痛可能导致后脑门疼痛，常见于头部外伤或感染。保持良好的睡眠姿势，避免头部受到撞击，有助于预防枕神经痛。

5. 血管疾病：血管疾病可能导致神经性头痛，表现为波动性疼痛。定期进行血管检查，控制高血压、糖尿病等慢性疾病，有助于预防血管疾病引起的头痛。

除了以上原因外，饮食、环境等因素也可能导致后脑门疼痛。建议患者注意饮食健康，避免高盐、高脂肪食物，保持良好的作息习惯，避免长时间暴露在噪音或污染环境中。

如果后脑门疼痛持续存在或伴有其他症状，建议及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。

儿童流行性感冒是一种常见的呼吸道传染病，主要症状包括发热、鼻塞、头痛等。这种疾病主要发生在儿童身上，尤其是在季节交替时更为常见。

儿童流感的主要症状包括发热，体温通常在38℃至40℃之间。此外，患者还会出现呼吸道症状，如咳嗽、鼻塞和流涕。由于流感病毒属于呼吸道病毒，因此这些症状与普通感冒相似。

除了发热和呼吸道症状外，流感还会引起全身症状。患者可能会感到身体疼痛、四肢酸痛、头痛和精神状态不佳。这些症状表明患者可能患有流感，需要及时就医。

治疗儿童流感主要采用对症治疗，包括休息、多喝水和注意保暖。对于病情较轻的患者，通常可以自行痊愈。然而，对于老年人和体弱者，流感可能会引发严重的并发症，因此需要及时就医。

预防流感的关键是保持良好的生活习惯。这包括加强体育锻炼、适当开展户外活动、避免接触感冒患者、保持室内空气流通和避免过度劳累。

如果孩子出现流感症状，家长应及时带孩子就医，并根据医生的建议进行治疗。在流感季节，家长应加强孩子的防护措施，减少感冒的发生。

脑震荡是一种常见的脑部疾病，主要发生在头部受到外力撞击后。患者可能会出现短暂的意识丧失、头痛、头晕、恶心、耳鸣等症状。脑震荡后头痛是脑震荡常见的后遗症之一，给患者的生活带来很大的困扰。

针对脑震荡后头痛的治疗，主要包括以下几种方法：

1. 卧床休息：患者应充分休息，避免过度劳累，有助于病情的恢复。

2. 服用止痛药：如阿司匹林、西比灵等，可以缓解头痛症状。

3. 心理治疗：帮助患者调整心态，减轻心理负担。

4. 适当运动：在医生指导下，进行适量的运动，有助于提高身体素质，增强免疫力。

5. 饮食调理：保持良好的饮食习惯，多吃富含维生素和矿物质的食物，有助于身体健康。

脑震荡后头痛的预防措施如下：

1. 注意安全：在日常生活中，注意安全，避免头部受到撞击。

2. 避免剧烈运动：避免进行剧烈的头部运动，如跳水、篮球等。

3. 保持良好的生活习惯：保持良好的作息时间，避免熬夜。

4. 适当放松：学会放松身心，减轻压力。

5. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗脑部疾病。

垂体腺瘤是一种常见的颅内肿瘤，其治疗方式及治愈可能性取决于患者的具体病情。以下是关于垂体腺瘤治疗及治愈的相关科普。

一、垂体腺瘤的治疗方式

1. 药物治疗：对于泌乳素型垂体腺瘤，口服溴隐亭等药物可以有效控制病情，甚至达到治愈的效果。

2. 手术治疗：对于大多数垂体腺瘤，尤其是良性肿瘤，早期发现并进行手术切除是最佳选择。手术方式通常为经鼻蝶入路垂体瘤切除手术。

3. 放射治疗：对于部分无法手术切除或术后复发的垂体腺瘤，放射治疗也是一种有效的治疗方法。

二、垂体腺瘤的治愈可能性

1. 早期发现：对于早期发现的垂体腺瘤，通过手术切除等方式，治愈率较高。

2. 良性肿瘤：大多数垂体腺瘤为良性肿瘤，经过治疗，治愈可能性较大。

3. 恶性肿瘤：极少数垂体腺瘤为恶性肿瘤，治愈可能性较低。

三、垂体腺瘤的症状及预防

1. 常见症状：头痛、视力障碍、内分泌症状等。

2. 预防措施：远离辐射、避免接触致癌物质、保持良好的生活习惯等。

总之，垂体腺瘤的治疗及治愈可能性取决于患者的具体情况。患者应积极配合医生进行治疗，并保持良好的心态。

低血压头痛，一种常见病症，常由血压偏低导致脑部供血不足、脑血管痉挛引发。患者往往感到头痛不适，需要及时就医。针对低血压头痛的治疗，首先要明确病因，针对病因进行治疗。常见的治疗方法包括升血压治疗、病因治疗、脑部CT或MRI检查等。此外，患者还需要注意日常保养，如适当休息、保持良好心态等，以缓解头痛症状。

低血压头痛的病因多样，包括严重感染、严重创伤、大量失血、严重腹泻和呕吐等。在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况进行诊断，并制定相应的治疗方案。例如，对于血压偏低引起的头痛，可以通过升血压治疗来保证颅骨、心脏等重要器官的血液供应。对于病因明确的低血压头痛，如严重感染等，需要针对病因进行治疗，以去除影响血压的因素，避免血压持续下降。

在治疗过程中，医生还会进行脑部CT或MRI检查，以评估脑缺血情况。如果是低血压引起的头痛，可以立即取仰卧位，适度抬高双腿，适量饮水，通常可以缓解头痛症状。但需要注意的是，并非所有头痛都与血压有关。例如，一些患者平时血压较低，但头痛发作可能与血压下降没有直接关系。此时，需要积极寻找其他原因，如神经性头痛、偏头痛、感冒发烧引起的头痛等。

对于低血压头痛患者，除了药物治疗外，日常保养也至关重要。患者应注意适当休息，避免过度劳累；保持良好的心态，避免情绪波动过大；合理饮食，保持营养均衡；适当运动，增强体质。这些都有助于缓解头痛症状，提高生活质量。

低血压头痛患者应及时就医，在医生指导下进行治疗。同时，患者应积极配合医生，按时服药，定期复查。只有找出病因，才能从根本上缓解头痛症状，恢复健康。

鼻窦炎是一种常见的儿童疾病，许多孩子因此遭受头痛的困扰。本文将详细介绍鼻窦炎的病因、症状、治疗以及日常护理方法，帮助家长们更好地应对这一疾病。

一、鼻窦炎的病因及症状

1. 病因

鼻窦炎是指鼻窦黏膜的炎症，常见病因包括：上呼吸道感染、过敏、鼻腔结构异常、免疫缺陷等。

2. 症状

鼻窦炎的主要症状包括：鼻塞、流涕、脓性分泌物、面部疼痛或压痛、头痛、嗅觉减退等。

二、鼻窦炎的治疗方法

1. 药物治疗

鼻窦炎的治疗主要依靠药物治疗，包括：抗感染药物、抗过敏药物、鼻腔冲洗等。

2. 手术治疗

对于保守治疗无效的慢性鼻窦炎患者，可能需要手术治疗。

三、日常护理及预防

1. 日常护理

保持室内空气流通，避免接触过敏原；注意个人卫生，勤洗手；避免长时间使用电子产品等。

2. 预防

增强体质，提高抵抗力；避免接触感冒患者；及时治疗上呼吸道感染等。

四、如何缓解头痛

1. 生理盐水清洗鼻腔

使用生理盐水清洗鼻腔，可以促进鼻黏膜的功能恢复，缓解头痛症状。

2. 热敷

热敷面部，有助于缓解头痛。

3. 休息

保证充足的睡眠，有助于缓解头痛。

五、如何选择合适的治疗方法

针对不同病因和病情，需要选择合适的治疗方法。家长应及时带孩子就医，寻求专业医生的建议。

痛风作为一种常见的关节炎疾病，困扰着许多患者。除了常规的治疗方法，一些患者会尝试使用中药来辅助治疗。其中，灵芝水作为一种常见的中药材，受到许多痛风患者的关注。

灵芝含有灵芝多糖等生物活性物质，具有安神、调节睡眠等功效。对于痛风患者而言，适量饮用灵芝水可以缓解失眠症状，从而减轻因睡眠不足引起的头痛、头晕等不适。

然而，值得注意的是，灵芝并非万能。虽然它对痛风患者有一定的辅助作用，但并不能替代正规的治疗方法。长期饮用灵芝水也可能存在一定的风险。因此，痛风患者在使用灵芝水之前，最好咨询专业医师，在医师的指导下进行。

除了灵芝水，痛风患者还可以采取以下措施来缓解症状和预防病情恶化：

1. 保持健康的生活方式：合理饮食，控制体重，避免饮酒，保持规律作息。

2. 适量运动：适当的运动可以帮助降低尿酸水平，减轻痛风症状。

3. 注意饮食：低嘌呤饮食是痛风患者的基本饮食原则。避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等。

4. 保持充足的水分摄入：每天保证2000毫升以上的饮水量，有助于尿酸从体内排出。

5. 定期复查：定期复查血尿酸水平，及时调整治疗方案。

总之，痛风患者在使用灵芝水等中药时，一定要在医师的指导下进行，避免盲目使用。

眩晕是一种常见的症状，主要表现为旋转性、移动性、双下肢发软、站立不稳、地面摇晃倾斜的感觉。

眩晕的病因多样，可能由小到大脑、小脑、脑干等神经系统的病变引起。脑动脉硬化是老年人眩晕的常见原因之一。此外，部分患者可能只有头晕眼花，伴有耳鸣、听力减退或头痛等症状。头痛常为发作性跳动，单侧后枕部为主，伴有恶心、呕吐、出汗等症状，易误诊为偏头痛。意识障碍发作性意识障碍约占30%，持续时间不超过15分钟，常伴有头痛、恶心、呕吐等症状，有时无意识障碍。

眩晕患者应注重日常保养，如多饮水、避免长期卧床、避免高空作业等。出现眩晕症状应及时就医，明确病因，给予正确治疗。避免声光刺激，部分患者对声光刺激敏感，可能会加重眩晕症状。饮食方面应低盐低脂，控制水分摄入。多卧床休息，避免剧烈翻身、头部活动，选择舒适体位。避免剧烈翻身、头部活动，可能会加重眩晕症状。

眩晕的治疗方法多样，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。药物治疗常用的有抗眩晕药物、抗焦虑药物、抗抑郁药物等。物理治疗包括前庭康复训练、平衡训练等。手术治疗适用于特定病因的眩晕，如良性位置性眩晕、梅尼埃病等。

眩晕患者在日常生活中应注意以下几点：

• 保持良好的作息，避免熬夜、过度劳累。
• 饮食清淡，避免辛辣、油腻食物。
• 加强体育锻炼，提高身体素质。
• 避免接触刺激性气体、噪声等。
• 保持心情舒畅，避免情绪波动。

总之，眩晕是一种常见的症状，病因多样，治疗方法多样。患者应积极配合医生治疗，注意日常保养，提高生活质量。

许多中老年人常常感到后枕部疼痛，且随着年龄的增长，疼痛的频率和程度似乎都在增加。经过医生的检查，大多数这类患者被诊断为颈椎病。那么，颈椎病究竟是如何引起头痛的呢？

目前，临床研究认为，颈椎病引起的头痛主要有以下五个原因：

1. 颈椎病会导致颈部肌肉长期处于痉挛状态，进而影响局部血液循环，产生乳酸、5-羟色胺等致痛物质，引发头痛。

2. 颈椎病的病变部位可能直接刺激、压迫或牵拉头部敏感的痛觉组织，引起头痛。

3. 颈椎病变可能刺激或损伤第一、二、三对颈神经，导致头痛，尤其是在枕部，也可能通过延髓或脊髓三叉神经核的反射作用，使疼痛放射至头部。

4. 颈椎病变可能刺激或压迫推动脉周围的交感神经丛或颈部其他交感神经，导致椎-基底动脉系统或颅内外动脉舒缩障碍，进而引发头痛。

5. 推动脉型颈椎病患者，由于病变直接累及推动脉，导致椎-基底动脉系统供血不足，从而引发头痛。

除了以上原因，颈椎病还可能与其他因素相关，如不良的生活习惯、工作姿势等。因此，预防颈椎病，改善生活习惯，保持良好的坐姿，对预防颈椎病引起的头痛具有重要意义。

颈椎病头痛的防治方法主要包括：

1. 改善生活习惯，保持良好的坐姿，避免长时间保持同一姿势。

2. 进行适当的颈部肌肉锻炼，增强颈部肌肉力量，改善颈部血液循环。

3. 注意保暖，避免颈部受凉。

4. 如果疼痛症状严重，应及时就医，寻求专业的治疗方案。