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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

血尿是肾癌最典型的临床症状之一，肾脏位置比较特殊，与外界的主要联系就是尿，因此血尿是发现肾癌最常见的症状，但是血尿的出现，必须在肿瘤侵入到肾盏、肾盂才能够有可能出现。因此血尿不是肾癌的早期症状。

肾癌患者的血尿症状通常是无痛性间歇性发作，肉眼可见的全程的血尿，间歇期可以随着病变的发展而缩短，肾癌出血可能伴有肾绞痛，这种原因可能是因为血块通过输尿管而引起的，血尿程度与肾癌的体积大小也是无关的。

肾癌有时也可能表现为一种持久的镜下血尿。肾癌患者一旦发现肉眼血尿，则说明肾癌进入晚期的可能性比较大，所以需要尽快到医院来接受治疗。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

部分体型偏瘦的瘤体较大的肾癌，患者可以在腰腹部触及到肿块，肾癌起源于肾小管的上皮细胞，可以发生于肾实质的任何部位，但以上极、下极比较多见，少数侵及到全肾，左右侧肾脏发病的机会是均等的，双侧同时或者先后发生只占2%左右。

肾癌患者腰部或者是上腹部，可以触及到肿块的患者大概只有10%左右，早期的肿瘤比较小，往往很难以触及，只有肿瘤呈一个外生性生长，直径超过3~5公分的时候，我们才能够在触诊的时候去摸到，肿块往往比较质硬，表面高低不平，或者是一个结节状，在消瘦的患者，或者是肿瘤位于肾脏下极的时候，触诊起来就更为明显。如果触诊时发现肿块比较固定，就表示肾脏周围可能会有浸润，这是一种预后不佳的表现。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 王俊生

对于无症状肾结石，患者很难直接发现，需要前往医院完善超声、腹部平片确诊。但是当肾结石卡在输尿管时，大家可通过剧烈肾绞痛初步判断。

肾绞痛主要是因为结石卡在输尿管中，诱发肾盂、输尿管平滑肌痉挛产生的剧痛。疼痛一般从患侧腰部开始沿输尿管向下腹部、腹股沟区、大腿内侧、睾丸或阴唇反射性疼痛，可持续几分钟或数十分钟，甚至数小时不等。疼痛发作时，不会随着自己的体位变化而减轻，如果自己用手敲打患侧腰部，疼痛还会加重。

除了肾绞痛外，肾结石患者还常伴有恶心、呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不安等不适，以及排尿困难、尿血等症状。因此，如果大家出现上述肾结石典型表现，就需要及时到医院就诊，完善相关检查，明确诊断，尽早治疗。

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作者：中南大学湘雅三医院 肝胆外科 副主任医师 蔡立峰

大多数胆囊息肉患者症状轻微，甚至是无症状，少数会出现腹痛等不适。
胆囊息肉一般在体检时或在其他疾病就诊检查时伴随发现，少数患者有上腹部闷胀不适，而且症状一般不重，患者多可以接受。还可伴有腹痛不适或疼痛部位在右上腹或右季肋部，少数可伴有向右肩背放射。
如果病变位于胆囊颈部，可以影响胆囊的排空，常常发生右上腹疼痛或者绞痛，尤其是在进食油腻食物以后，当患者合并有胆囊结石或者慢性胆囊炎，腹痛会更明显。
此外，胆囊息肉罕见的症状有阻塞性黄疸、胆道出血、急性胆囊炎、胰腺炎等，这些与胆囊颈部的息肉阻塞胆管或者息肉脱落嵌顿于壶腹部有关。因此，临床上对于一些息肉小于1cm，但有明显的胆绞痛而且伴有胆囊结石的患者，仍然建议行胆囊切除手术。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

肾盂肾炎其实只有1/3的患者，会合并有尿痛症状，一般出现尿痛常常提示除了有肾盂肾炎，还合并了膀胱炎，膀胱炎尿痛的症状往往会更突出。另外尿痛往往代表了炎症还没能够得到有效、彻底的治疗。所以应该在诊断了肾盂肾炎，膀胱炎的基础之上，给予有效的抗生素治疗，才能够更好的缓解尿痛的现象。

抗生素真正起效之前，可能有的患者因为尿痛严重影响到生活。这时还是建议谨慎使用止疼药，因为它只是起到短暂止疼的作用，起不到杀灭细菌的效果，所以止疼药物建议谨慎使用。 另外能够缓解尿痛症状的药物可以松弛肌肉痉挛，缓解尿路刺激，但是从根本上来讲，还是基于有效的抗生素治疗，才能够从根本上去缓解尿痛的症状。

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北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方

癌痛有三阶梯的止痛原则，根据患者疼痛的情况，选择一阶梯药物、二阶梯药物和三阶梯药物。

疼痛是胰腺癌的主要症状，不管癌位于胰腺头部或体尾部均有疼痛。除中腹或左上腹、右上腹部疼痛外，少数病例主诉为左右下腹部、脐周或全腹痛，甚至有睾丸痛，易与其他疾病相混淆。当癌累及内脏包膜、腹膜或腹膜后组织时，在相应部位可有压痛。

对于由于体内肿瘤而引发出现的腹痛症状，应当在医生的指导下，结合三阶梯治疗方案，来对患者进行治疗。对于出现腹痛症状非常严重的患者，也可以通过使用神经阻滞麻醉，或通过介入的方式，来对患者的疾病程度进行缓解。

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北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方

胰腺癌患者生活中需要注意：

良好恰当的治疗方法固然重要，但病人身体机能也是不容忽视的，生活中，胰腺癌患者一定要注意清淡饮食，均衡营养，多吃具有抗癌止痛作用的食物，如核桃、苦瓜、麦芽等，以便提高免疫机能，增强机体对肿瘤的抵抗力。

要戒烟忌酒，过量饮酒或每餐必饮的习惯一定要戒除，戒烟对提高食欲非常重要，对疾病的治疗更是关键。

胰腺癌患者多数长期卧床，身体处于废用状态，关节会出现僵直的现象，肌肉也会出现萎缩的现象。通常来说，胰腺癌患者卧床时间越长，恢复体力所需的时间也越长。在此情况下，可以让病人循序渐进的在床上做些适合于自己体力和耐力的保健操；当病情好转，可以下床活动时，则可进行活动量稍大的保健锻炼。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

肝囊肿是肝脏常见的一种良性病变，属于消化系统疾病。肝囊肿根据囊肿的数目分为单纯性肝囊肿、多囊性肝病。根据病因分为寄生虫性肝囊肿和非寄生虫性肝囊肿两种。根据它病情的来源分类，分为先天性肝囊肿和获得性肝囊肿，而获得性肝囊肿又分为创伤性、炎症性和肿瘤性囊肿。

肝囊肿通常没有明显的临床症状，但是有些患者会出现，比如饱腹感、腹胀、疼痛、腹部肿块、黄疸等症状，严重的甚至可能会出现囊肿的扭转破裂、乙肝脓肿等并发症。肝囊肿患者可以在医生的指导下，根据疾病的病因，采取合适的方式进行治疗，如果比较严重，有可能需要通过手术进行治疗。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

肾癌的发病机制尚不清楚，可以从其高危因素入手，以下的措施能够起到一定的预防作用。

第一、戒烟，吸烟在肾癌的致病过程中起到一定的作用，戒烟则可以降低肾癌发生的风险。

第二、维持健康的体重，肥胖会增加肾细胞癌的发生风险，通过适度的锻炼，多吃蔬菜水果，控制体重，有助于降低肾癌的发生风险。

第三、控制血压。高血压是肾癌发生的另一个危险因素，通过规范的降压治疗，稳定血压水平，也能降低肾癌发生的几率。

第四、避免接触有害的物质，避免在工作场所接触有害物质，例如镉和有机溶剂等等，可以降低肾癌的发生风险，

第五、定期的体检，随着非侵袭性的影像学技术的广泛应用，目前约有60%的肾细胞癌是因为体检其他疾病或非特异性症状进行B超或者CT检查时，被偶然发现的，称之为肾脏的偶发癌。临床研究发现，偶发癌多数是小肾癌，局限于肾脏，通常没有临床症状，因此定期的体检，有助于疾病的早期发现。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

一般情况下，可以通过实验室检查及影像学检查来判断是不是有肝脓肿。

如果出现不明原因的发烧，尤其是高热，出现肝区就是右上腹的持续性疼痛。而且疼痛如果随着呼吸或改变体位加重，就要考虑是不是有肝脓肿。另外，还可以尝试轻轻叩击肝区部位，如果肝区有炎症时，叩了会出现明显的疼痛，叫叩击痛，或者再严重，少数病人可出现肝脏的增大。正常时候肝脏在肋缘下是摸不到的，如果在右侧肋缘下能摸到，摸的时候还有压痛，也要考虑可能有肝脏的增大，可能是肝脏脓肿，或肝脏的肿瘤。

对于少数的病人，甚至严重的病人，还出现眼睛发黄、尿黄的黄疸症状，一旦出现这些症状，需要及时到医院进行诊治。